健康教育干预措施范文

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[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-069-01

近年来,随着我国居民生活水平的提高和人口的老龄化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的态势[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并发症发生率高达18～40[2],因心血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病患者的2倍。因此,对老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到医务工作者的重视。2008年9月至2009年12月,笔者对我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他综合治疗的基础上,积极采取健康教育干预措施,并取得了良好效果,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组89例,其中,男48例,女41例;年龄59～82岁。糖尿病史2个月～3O年;合并高血压33例,糖尿病性心脏病25例,糖尿病脑血管病22例,糖尿病肾病13例,糖尿病视网膜病变6例,其他9例。文化程度,大学18例,中学35例,小学以下36例;职业,离退休干部40例,工人22例,农民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO诊断2型糖尿病的诊断标准。

1.2方法在接受药物治疗和常规护理的同时,采取健康教育干预措施。包括集体听课、小组学习、相互交流的方式,由经过专门培训的主管护师实施,接受健康教育干预措施时间为2个月。健康教育的内容:

(1)糖尿病的基本知识:包括糖尿病的病因、病理、临床症状、治疗方法,并发症的防治等;

(2)用药及治疗指导:介绍有关药物的作用特点、服药方法、药物不良反应及注意事项,指导患者准时服用降糖药。应用胰岛素治疗时,应详细介绍胰岛素的作用特点、保存方法、注射方法、及注射时间,教会患者如何识别和应对可能出现的低血糖,消除用药顾虑。积极配合医生控制好血糖水平,定期复查眼底、心电图、肝功能、肾功能、电解质等,及早发现并发症,消除隐患。

(3)饮食和运动指导:指导患者严格控制碳水化合物的摄入,计算每日总热量,严格管理和合理安排餐饮内容,进食时间固定,养成良好的饮食习惯。适当运动以改善异常代谢状态,使血糖降低,可以做广播操、打太极拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。

(4)心理指导:不良心理因素(如焦虑、抑郁、烦躁等)会导致病情的不利发展,影响疾病的转归。因此,医务人员应针对具体心理问题进行有效的疏导,通过耐心细致地做好病人和家属及周围人员的思想工作,正确对待患者的病情和心理变化,多加安慰和鼓励,使患者认真对待疾病,积极接受治疗。

2 结果

健康教育干预后患者对健康知识的了解、饮食的控制都比教育前好;前后比较差异有统计学意义(表1)。

教育后患者的焦虑、抑郁、烦躁等情绪比教育前改善明显,接受胰岛素治疗的思想顾虑要比教育前好,(表2)。

表2心理状况前后比较(%)

3 讨论

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,由于病程长,并发症多,给病人造成了极大的痛苦,给家庭和社会带来了沉重负担。在糖尿病的长期治疗过程中,药物治疗的同时,糖尿病健康教育干预也是治疗的关键措施之一。目前,健康教育干预被公认为其他治疗成败的关健。其主要目的是提高患者对饮食、运动、药物、心理自我监测等治疗的重视程度,提高生活质量和自我保健能力。其干预方法是针对病情及思想情况,提高患者对疾病的认识,尤其是关于长期坚持饮食治疗的意义、目的、重要性和具体措施,使病人能领会精神而自觉灵活掌握。为其制定饮食、运动计划,教会病人测定尿糖,让患者学会胰岛素注射技术,计算和调整胰岛素剂量,注意防治胰岛素反应和疾病变化,随时取得恰当处理。

老年糖尿病患者,因饱受疾病折磨以及长期用药,沉重的经济负担等心理压力,易产生抑郁和焦虑等情绪,而不良情绪的波动可干扰神经内分泌功能,导致某些应激激素的分泌增多,导致血糖升高,促发和加重糖尿病,同时糖尿病又反过来加重焦虑、抑郁等心理障碍,两者之间互相影响,形成恶性循环,对患者的康复极为不利。因此,采取耐心的疏导,帮助患者树立正确的人生观,建立良好的生活方式和健康行为,能自觉遵守饮食运动疗法,按时服药打针,定期监测有关指标,提高自我管理的自觉性和能力,从而很好地控制疾病的发展,提高健康水平和生活质量,使患者真正受益。

综上所述,正确的健康教育干预能提高患者对相关知识的了解,改善自我防护技能,减少药物剂量,促进健康,是与饮食、运动、药物疗法并重的治疗糖尿病基础方法之一。

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The Use of Health Education and Behavior Intervention Measures for Prevention of the Occurrence of Birth Defects/JIAO Ya-hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：146-147

【Abstract】 Objective： To investigate effective behavioral intervention and measures of health education on the prevention of birth defects，so as to provide effective and theoretical basis for its application.Method： Professional training was conducted on the pediatrician and the obstetrician gynecologist in Monitoring Hospital according to the monitoring program related to birth defects issued by China.Screening and statistical analysis was carried out according to the related criteria of the“Main Diagnosis Handbook of Congenital Malformation”.Result： 28947 cases of perinatal babies in the present study were surveyed.There were a total of 573 cases with birth defects，the incidence was 19.8 ‰ in all the perinatal babies.After health education and behavior intervention， perinatal defect rate was decreased to 16.4‰， and there were significant differences before and after the education and intervention（P

【Key words】 Health education； Behavior intervention； Birth defects

First-author’s address： Dongguan City Family Planning Service Center，Dongguan 523000，China

出生缺陷也被称之为先天异常，其发生原因复杂，受环境因素、遗传因素、心理因素和药物因素等多种因素影响，对家庭和社会均具有较为严重的影响。在世界范围内，我国出生缺陷的发生率较高，逐渐引起社会各界的广泛关注。WHO中规定有效预防出生缺陷发生的措施分为怀孕前预防、怀孕后诊断和出生后诊治三个阶段[1]。许多文献研究中均有关于出生缺陷的相关预防措施报道，本文就2009-2013年对28947例围产儿的调查研究情况做前瞻性分析，探究健康教育和行为干预对降低出生缺陷发生率的意义，以为其统计研究提供有效的理论支撑，具体调查研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查2009-2013年期间广东东莞地区医院的围产儿28 947例，其家长均自愿接受调查和研究。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 根据国家颁发的相关出生缺陷监测方案对监测医院的儿科和妇产科的医生进行专业培训。并以《主要先天畸形诊断手册》（全国出生缺陷监测中心制定）中规定的相关标准进行筛查，同意填写围产儿的缺陷报告，多发缺陷的围产儿按照最明显缺陷进行记录[2]。

1.2.2 健康教育和行为干预措施 加强对育龄期人口的健康教育，采用各种形式开展健康宣教，帮助育龄期夫妇改变不健康的行为习惯，保证其日常生活的健康进行。可以采用宣传画、电影、板报等形式进行，尽量以直观、通俗的方式表现出来，帮助育龄期夫妇理解。加强对育龄期男女的知识教育，帮助其了解出生缺陷的相关因素，并鼓励其远离饮酒、吸烟等不良嗜好，并认识到空气污染、人畜同室和化学物质等均会对出生质量产生影响。健康教育和行为干预主要按照以下几点进行：（1）孕前健康教育：加强优生优育的门诊宣教，帮助育龄夫妇了解自身的健康情况，使其了解职业情况对妊娠造成的危害，以及有效的预防措施。采用发放读物等方式帮助育龄期的夫妇了解出生缺陷指的是什么；常见的出生缺陷主要有哪些表现；有效预防出生缺陷的措施以及发生出生缺陷后应采取的有效措施等[3]。同时，对育龄夫妇进行孕前的出生缺陷健康教育和干预应尽量采用实例教育的方式进行，充分利用周围发生的事物举例说明，如，进行缺陷与聪明的对比，痛苦与快乐进行对比，帮助目标育龄夫妇能够感同身受的了解出生缺陷带来的无奈和痛苦。与此同时，应将国家为提高人口素质而出台的相应政策，并帮助其了解相应服务、信息和知识。对于年龄>35岁的孕妇应告知其唐氏综合征的风险情况，必要时应进行染色体检查。指导计划怀孕的育龄期妇女补充叶酸，最佳补充时间段为孕前3个月，直至妊娠后12周。（2）调整疾病治疗药物：鼓励育龄期夫妇计划妊娠，对于孕前合并慢性疾病的患者应加强积极的治疗，根据患者的病情进展情况积极调整药物治疗方案，尽可能的降低出生缺陷的风险。对于既往有过神经管畸形患儿史的孕妇，或具有抗惊厥药物使用史、糖尿病史的孕妇应每天服用5毫克叶酸，并加强食用叶酸丰富的食物。（3）强化咨询服务：建立完善咨询体系，加强对育龄夫妇的教育和指导，告知经常接触动物的孕妇定期产检，并定期做相关实验室检查；具有家族病史、和遗传史的育龄夫妇进行全面化生育指导和实验室检查。（4）加强二级、三级防御：加强产前筛查和诊断，对于怀疑胎儿畸形的对象应加强重点、反复筛查，以便于尽早发现和治疗。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用字2检验，P

2 结果

本次研究中对28947例围产儿进行调查，共有573例有出生缺陷，发生率占所有围产儿的19.8‰（573例），经健康教育和行为干预，本地区的围产儿缺陷率降低至16.4‰（473例），与干预前比较差异有统计学意义（P

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妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.619文章编号：1004-7484（2013）-07-4016-01

婴幼儿时期是一个人大脑、身体发育最迅速、最旺盛的时期，处于人生中最重要的阶段。而在这个时期维持婴幼儿生长发育的物质基础就是营养，它也是婴幼儿身体健康的反应指标。因此，婴幼儿营养的改善情况与国家人口寿命的延长及素质的提高有着密不可分的关系[1]。2009年10月有深圳市健康教育研究所、卫生局及其有关医院在深圳市开展了社区健康教育模式的活动。为了使这项活动可以顺利的进行，同时寻找适当的方法使社区婴幼儿营养缺乏病的发生率降低，寻找积极有效的干预措施，活动主办单位对所研究的社区婴幼儿营养缺乏病进行了一系列促进健康的干预措施，改善了社区婴幼儿的营养状况，取得了令人满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料有关人员于2009年10月随机调查了1587名家长，800名3岁以下的儿童。包括对照社区697名家长，350名儿童；管理社区890名家长，450名儿童；对研究对象实施为期2年的健康教育干预措施，有关人员于2011年10月对这些研究对象进行再次调查。在实施健康教育干预之前对照社区与管理社区家长与儿童在年龄、性别、文化程度上以及职业方面无显著差异。

1.2方法对对照社区不采取任何特殊干预，对管理社区采取一系列健康教育干预措施，在实施健康干预前后对两个社区的家庭成员的营养知识情况及婴幼儿营养缺乏病的发生情况进行观察。两次问卷调查采用统一表格，有关人员收集资料和汇总，并运用相关的统计学进行全面分析。

对管理社区采取为期2年的健康教育干预措施，而对照社区不采取任何干预措施。具体的措施包括如下几个方面：①首先筛查出营养缺乏病的婴幼儿，由医生为其建立健康档案，输入电脑进行系统管理；与营养缺乏病患儿的家庭建立固定的关系，定期进行家访并对患儿进行复查，将复查的结果如家庭的喂养情况、患儿的身高、体重、相关检查结果记录在健康档案[2]。②婴幼儿营养缺乏病管理小组的建立：成员由社区儿童保健医生和技术小组组成，为营养缺乏病患儿制定具体的计划并实施。③为婴幼儿家长成立培训学校：设立婴幼儿家长培训学校，组织家长观看营养缺乏病的相关宣传片，开展营养知识讲座，教授家长婴幼儿喂养、营养以及营养缺乏病的防治知识，家长之间进行经验的交流；展开知识有奖竞答活动，强化家长的健康知识和健康行为。④编制并免费发给家长有关营养缺乏病防治知识的小册子，制作宣传卡片，写明婴幼儿营养缺乏病的原因、表现、治疗及预防知识，使家长科学育儿水平得到提高。

1.3数据的处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，资料采用χ2检验，P

2结果

2.1健康教育干预效果干预前两个社区家庭成员的营养知识情况及喂养行为方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。干预后管理社区家庭成员的营养知识知晓率情况和喂养行为表现得到很大程度的提升，与对照社区比较差异有统计学意义（P

3讨论

通过实施健康教育干预的措施，管理社区家庭成员的营养知识知晓率情况和喂养行为表现有了显著的提高，与其相对应的对照社区家庭成员的营养知识知晓率情况和喂养行为表现则变化较小；同时干预后管理社区婴幼儿营养性贫血、营养不良及佝偻病发生率下降十分明显，而对照社区则无明显变化。说明健康教育干预措施的实施不仅可以提高家长的育儿水平，并且可以使婴幼儿营养缺乏病的发生率明显下降，对于婴幼儿营养状况的改善有着十分重要的意义[3]。

参考文献