中医学习基础理论范文

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关键词：

自主学习法；中医基础理论；教学法

中医基础理论课授课对象是高中毕业后进入大学的大学一年级学生，学生在中小学阶段接受的被动式的学习方式、逻辑性的思维方法，对于事物的认知方式是感性的。而在传统的教学模式下，学生普遍感到学习中医基础理论课程内容抽象、概念复杂、信息量大、难以掌握，往往是通过死记硬背来学习，花费时间多，学习效果差，付出与获得不成正比，在死记硬背中医基础理论课程的内容过程中，容易对中医学相关课程渐失兴趣。如何使学生在学习中医基础理论课中更有兴趣、更有效地进行学习，如何培养学生自主学习的能力，成为当前中医教育者们的研究改革的重点。“自主学习法”通常会让学生以分散形式或集体形式自行设计学习方案，选定学习内容、方式、时间，进行有目的的学习，教学设计常以小组形式围绕“问题”展开。本人在中医基础理论教学过程中实施了“自主学习法”，一方面提高了学生的自主学习能力，提高了学习效率，另一方面也提高了学生独立思考、沟通交流、语言表达等各方面能力，进一步提高了学生的综合素质[1-2]。

1实施“自主学习法”的形式和过程

笔者在承担2009—2014中医学专业的中医基础理论教学任务中，在“体质”这一章均引入了“自主学习法”的教学方法。具体方法为：①在讲述该章节内容之前，教师将教学大纲发给学生，安排学生自主学习内容；②以寝室为单位成立学习小组，教师向学习小组提供问题；③学生根据教学大纲提示的掌握和熟悉内容，通过学校图书馆、校园网络系统获等不同途径，掌握了解教材中所涉及知识的重点和难点内容；④学习小组根据自己所查阅的知识，以及教学大纲要求掌握的知识点，制作PPT后向全班同学进行陈述；⑤教师根据学生陈述的内容进行提问和总结，并点评学生在陈述中出现的问题和不足之处。

2实施“自主学习法”的体会

中医基础理论课程属于中医学的专业基础课，是研究和学习中医学其他各门课程的基础，该课程多开设在大学一年级，对刚进入中医学领域的理科学生而言学生而言，中医基础理论内容深奥、抽象、难以理解，不可能在有限的教学时数内掌握和理解中医基础理论课程的全部内容和知识。中医学专业基础课教师在教学过程中，针对学生的学习特点实施“自主学习法”等教学方法，加强了学生对自主学习模式的认识兴趣，启迪学生的思维，引导和培养学生的自主学习能力，可以提高学生的思考能力、分析问题和解决问题的能力，进而提高学生的学习兴趣，提高学生的学习效率。与传统的教学模式相比，在中医基础理论课程中实施“自主学习法”，其优势可以提高学生的综合素质能力、提高教师教学相长之能力。

2.1提高学生的综合素质能力笔者在中医基础理论教学过程中实施了“自主学习法”，提高了学生的综合素质，主要表现为：1）能充分调动了学生的学习积极性，吸引学生的兴趣，学生自主学习的意愿和自己学习行动上有了一定的提高。因为兴趣是人对客观事物的一种积极认识倾向，是一种复杂的个性品质，它推动人去探求新的知识，发展新的能力。“自主学习法”改变了以往传统的教学模式，教学形式新颖、轻松，激发了学生的学习兴趣。学生们为了更好地在讲台上授课，都认真进行备课，充分掌握学习知识的重点，总结概括难点内容，进而激励学生的求知欲望，鼓励学生们学会自主学习。2）促进学生提高分析问题、解决问题的能力。学生根据老师提出的问题，学会利用学校的图书馆和网络等资源，帮助自己理解难点知识；此外，学生们会根据教材中提到的知识点，利用网络等资源，进行扩展和补充，通过课堂展示把所掌握的丰富而翔实的资料传授给大家，进一步激发了学生的自主学习的潜质。3）以学习小组形式进行课堂汇报，提高了学生之间的沟通交流能力。学习小组成员一般会进行良好的分工合作，根据自己的特点和所长，领导并承担一些工作，如有的同学演讲能力较好，可以指导其他同学进行演讲汇报练习。笔者认为，这样的学习形式，对刚刚进入大学的学生而言，可以促进他们彼此了解、彼此增加信任。4）通过教师的总结和点评，为学生指明了今后的学习和工作需要注意的地方，如针对学生的特点，有的学生需要加强演讲能力、有的学生加强查阅资料和阅读能力、有的学生加强组织协调能力等，这些均使学生们了解自己存在的问题和不足。

笔者对学生收集资料和汇报讲述进行点评和总结，发现学生存在的问题主要表现为：汇报讲述通俗化和口语化较多、陈述教材中的重点内容不够详细、PPT制作后检查不够细致等。笔者认为这也让学生们学会了在今后的学习中要做到精益求精、注意细节等问题。

2.2提高教师教学相长之能力目前中医药院校的课堂教学模式仍以教师讲授为主，学生少有机会参与教学活动，教学过程则成为教师发挥演绎知识的过程，并非学生理解认识的过程。作为中医院校的学生来说，专业课多，实验课多，很难有充足的时间自主思考自由表达思维[3]。实施“自主学习法”，教学主体从教师转变称为学生，把学生的学习放在第一位置。这就要求教育者根据长远发展的需要，以全面提高学生基本素质为宗旨，着眼于培养学生的学习态度、思维能力、创新意识和实践能力[4]。课堂中教师和学生的身份互换，使得老师作为“学生”，也可以提高教师的业务能力，实现了教学相长，主要表现为：1）教师通过对学生提出问题、点评总结，提高了教师对教材中知识点的掌握和分析能力，通过学生的视角以充分了解学生对重点、难点内容的理解能力。2）教师通过学生的收集扩展资料，促进了自己对相关学科知识的理解和领悟，进一步扩宽了教师的视野。3）教师通过学生的汇报陈述，学习学生的优点，如PPT的视频剪切制作、汇报演讲能力等，提高自身的业务能力。4）实施“自主学习法”，使课堂上教师和学生的身份进行了互换，教师作为“学生”倾听学生们的讲解，这样的方式拉近了教师和学生的距离，从而建立了和谐、平等的师生关系，有利于学生的自主学习，也有利于教师今后的教学和课堂管理，真正地实现教学相长，共同促进师生的进步。在中医基础理论教学过程中实施“自主学习法”，可以说收到了良好的教学效果。因此，结合学生实际情况把培养学生自主学习能力贯穿整中医基础理论教学活动中，为培养学生终身自主学习的意识、能力和发展打下基础。

参考文献

[1]彭荣翠，梁天坚，蓝丽霞，等.中医PBL教学与大学生自主学习能力培养的实践研究[J].时珍国医国药，2013，24（7）：1769.

[2]巴哈尔•哈德尔，王存芬，韩玉芬.“自主学习式”教学法在中医诊断学教学中的应用体会[J].新疆中医药，2010，28（6）：51-52.

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一、混合式学习的概述

“混合式学习”是把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来；混合式学习（B-learning）是在“适当的”时间，通过应用“适当的”学习技术与“适当的”学习风格相契合，对“适当的”学习者传递“适当的”能力，从而取得最优化的学习效果的学习方式。所谓混合式学习就是要把传统学习方式的优势和网络化学习的优势结合起来，也就是说，既要发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又要充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。国际教育技术界的共识是，只有将这传统学习与网络化学习结合起来，使二者优势互补，才能获得最佳的学习效果。《中医基础理论课》要达到最佳的学习效果，只有将传统学习方式和现代化学习结合起来，才是最佳的教学模式。

二、职业教育中医类高职院校的教学现状

中医类高职院校应适应医疗事业的发展。传统的教学模式是对学生进行批量生产，采取“理论知识+技能”的简单叠加的方法，侧重于强调基础理论知识的传授，实践教学和效果评价往往流于形式，造成了医药卫生类高职高专的教学质量逐年下降。学生的职业能力、就业质量、用人单位满意度普遍较低，严重制约着高职高专医学院校的发展，不能适应新时代下卫生职业教育的目的。“混合式学习”的教育理念是新时代的需求，为高职高专中医专业教学模式的改革指明了方向。“混合式学习”是学习理念的一种提升，这种提升使学生的认知方式以及教师的教学模式、教学策略和角色都发生了改变，其核心思想是根据不同的问题要求采用不同的方式解决问题，具体到教学就是采用不同的媒体和信息传递方式解决问题，而且这种解决方式的目的就是要付出最小的代价，取得最大的效益。

三、混合式学习在中医基础理论课程教学中的教学模式

（1）完善网络系统。研制中医基础理论课网站，网站有教案、讲稿、教学大纲、教学课件、试题库、微课、优质课视频、校讲课比赛视频。业余时间，学生可以通过中医基础理论网站，查询相关知识及获取需要的资料， 学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。

加强网络教学资源的建设。其中包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等网络系统，教室、图书馆、宿舍等校园实现免费3G无线网络，实现数字化的校园建设。 目前学校正在智慧家园网络建设之中。在网络学习的基础之上，课下通过WiFi或智能手机在课堂内外随时随地学习， 将实时交互功能有机的融入，学生、老师建立“QQ学习群”、“微博群”、“微信群”等，学生学习中如果有疑问，“QQ学习群、微信群”进行课后实时互动。中医基础理论是一门基础课，进行课后实时互动，可以弥补学时的不足。这种模式简便易行。

（2）重点是改进教学方法。首先是要确定学习任务。制定合理的学习计划。活动探究。学习任务的完成。课堂外临床诊治教学方法：教学直接转化为临床，中医实训室临床诊治，学生正常的课程不耽误，遵守纪律在教室上课。学生充分利用课余时间，到中医实训室。老师为校内的任课专业老师，老师主要传授内容专业理论知识，并结合临床实践知识，让学生们带着问题去学习和思考。然后将学生带至教学医院，选择合适的病例，老师演示接诊病人的流程，学生在旁边观看，听讲和记录。使其熟悉各级各类人员岗位职责，了解看病的过程和掌握一定的技巧。比如胃痛中医分为几个证型：寒邪犯胃、饮食积滞、肝气郁结、脾胃虚寒、胃阴不足。如何区分证型，辨证要点记住。

在没有患者就诊的闲暇时间，练习病史采集，学生先把所叙述的病史读懂，把该病的病名搞明白（一般显而易见），然后根据该病的具体表现看该问些什么东西，一般的内容各病都要问，特殊的病要着重问些特殊内容。其实各病采集病史仅有一个固定的模式，按照这个提纲回答。这种模式提高了学生的临床操作和实际技能，从而促进学生综合素质的全面提高。

（3）完善考核系统。实行“6、3、1”考核系统，打破以往的期末成绩“一次定终身”。成绩有多部分组成。其中“6、3、1”理论课考试占60%，实训课占30%，加强了学生的实训动手能力。平时成绩占10%，学生也注重自己的平时表现，平时的学习。形式多种多样，提问、作业、模拟考试。实训课练习临床操作技术：“中医实训室”进行简单的实践操作，按照中医执业医师的操作考试来进行模拟练习，穴位操作、推拿操作、针灸操作、拔罐操作，推拿操作。中医实训室1为穴位操作，有模型人或者电子发光仿真模型人，老师带领学生操作练习。中医实训室2为拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽气罐、竹罐，老师带领学生操作练习。中医实训室3为推拿操作，学生两两结合，老师演示完后，学生互相结合操作。中医实训室4为辨证操作，病例可以是生病的学生教师。让他们早见习、早临床、早就业。这种模式提高了学生的学习兴趣，主动性和积极性，理论知识更加扎实。

四、结语

目前，高职高专医学院校承担着基础医药卫生机构培养专门人才的任务。医学专业不同于一般的职业教育，培养的是基础医药卫生机构的医务人员。高职高专医学专业教育更应该建立高效的教学模式，中医基础理论课程教学中如果能够运用混合学习多种教学方式，让每个学生学习的主动性和积极性在课堂学习中得到最大限度发挥，使学生愿学、乐学、会学，提升普通医学高等专科学校中医课堂的教学品质，建立高效的中医课堂，提高学生的综合素养，使学生的理论知识、实践能力、基本操作得到提高，成为优秀的医务人员。

参考文献：

[1]麻尔光.混合学习在中等卫校课程教学中的应用分析[J].中国科技创新导刊，2010 （9）：217-218.

[2]彭艳妮，刘清堂，李世强，等.混合式学习在课程教学中的应用研究[J].中国教育信息化・高教职教，2011，4：57-60.

[3]刘焕兰.内经网络课程建没及教学改革试验之研究[J].中医教育，2005，24（1）： 32- 34.

[4]孙立.中医诊断学互动式混合学习模式的探索与实践[J].中国高等医学教育， 2013（11）：103--104.

作者简介：

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《中医基础理论》教学过程中，时常会遇到一些学生难以理解和掌握的难点问题。如何突破这些教学难题，则是确保教学质量的关键，笔者体会针对其产生的原因，合理采取相应的方法。

1 哲学思辨中医基础理论深受中国古代哲学的影响，许多问题需借助哲学思维方能获得合理的解释。相反，学生普遍缺乏中国古代哲学知识，更谈不上进行哲学思辨，从而造成理解上的诸多困难。有鉴于此，《中医基础理论》教学当强化中国古代哲学知识，培养学生哲学思辨，以化解难题。如脾主运问题的认识就在于五行的逻辑推导：脾在五行属土，土能生养万物。《管子》云：“中央曰土，土德实辅四时入出。”春夏秋冬四时皆禀土气，靠土以养，这一观点被引入中医学后，则有“脾为孤藏，中央土以灌四傍”之说。至于“脾气散精，上归于肺”，则是执“天地合气，化生万物”这一哲学原理类比推理而产生。肺为华盖，为人身后天之天；脾归属土，为人身后天之地。“天覆地载，万物悉备”，《吴医汇讲·辨脾胃升降》云：“盖脾……其属土，地气主上腾，然后能载物，……是脾之宜升也明矣”。藉此思辨，故有脾能升运之论。

2 拓展知识

中医基础理论是多学科交互渗透的产物，除中国古代哲学对其形成和发展产生重要影响外，中国古代天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、植物学、矿物学、军事学、数学以及冶炼、酿造等知识和技术同样有着不可低估的作用。如气象学知识促成了六学说的产生，军事学知识促进了治疗原则的建立。然而，学生对上述中国古代诸学科知识大多不甚了解，导致无法深入地认识中医基础理论的渊源和内涵。因此，《中医基础理论》教学需引导学生广涉博学，拓展知识，以突破难点。即《素问·气交变大论》所谓“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。”如十二经脉就与古代地理取象类比有关。《灵枢·邪客》云：“地有十二经水，人有十二经脉。”其中十二经水即中国汉代以前所说的清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、漳十二条河流。因为十二经水“受水而行之”，则十二经脉“受血而营之”，两者其象相应。

3 举例论证

中医基础理论并非纯思辨而形成，它既凭借经验事实的引导，又力求经验事实的验证，蕴含着丰富的实证事例。因此，《中医基础理论》教学中某些从理论上难以讲清、以致学生不易理解的难题，可通过选用学生比较熟悉、易于体察的事例来说明之；即使理论上讲得清楚的问题，通过举例论证则可加深学生的理解和记忆。如肺合皮毛理论，可举体表受寒时，人体会出现鼻塞、打喷嚏、咳嗽等症状以阐明之；通过人在悲哭时抽泣，大喜时心胸舒畅，发怒时面红目赤，过思时食欲减退等事例，可推理出五志分属五脏理论；联系大汗后人体会出现少气懒言、体倦乏力等现象，可加深对“津能载气”理论的认识；而对经穴刺激引起的局部酸、麻、胀等感觉及沿经脉走向传导，则说明经络有感应传导作用。

4 化整为零

《中医基础理论》教学中，有些大型问题较为复杂，教师不易讲清，或学生难以理解，可采用化整为零的方法，即将一个大型问题分解为若干个小型问题，逐个加以突破，以化难为易。如脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微吸收、转输到全身各脏腑的功能。为使学生更好地理解脾主运化的具体作用，教学过程中可将其分解为两个过程—化和运：化是指经脾气的推动、激发作用，水谷得以消化；运则指精微经脾气的推动、激发作用由胃肠吸收，再由脾气的转运作用输送至全身各脏腑。而根据运化的对象（固态饮食物和液态饮食物）不同，又可将其分为两个方面：运化食物和运化水液。运化食物是指脾气促进食物的消化、吸收并转输其精微（谷精）的功能，运化水液是指脾气吸收、转输水精，调节水液代谢的功能，而运化食物和运化水液实际上是同时进行的。

5 融会贯通

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1代谢组学在阴阳五行中的应用

阴阳学说是朴素的对立统一理论，而五行是中国古代传统的思维方式，是古代朴素的系统论，是整体观念和辨证论治的重要基础。阴阳五行学说被引入到中医学领域，说明人体的组织结构、生理功能存在着既对立制约又协调统一的变化规律，以生克制化规律阐释事物之间的相互关系及保持事物间的动态平衡。阴阳及五行不能脱离具体的事物单独存在及变化，从中医学角度研究疾病的诊治来说，阴阳及五行的存在不能脱离患者的主诉、症状及体征等所有具体存在的客观事实。相对于中医学中系统、动态、整体的诊治体系，西医更加倾向于怎样解决当下最主要的问题，往往是治标不治本。但因为中医的诊治体系不能量化、标准化及透明化，尤其是像阴阳五行这样的抽象、复杂的概念，不能得到现代医学的完全认可，所以大家都在致力于找到能将中医学与现代医学相契合的一种研究方法。而代谢组学的兴起给中医发展提供了一个新的平台，机体体液代谢产物的多样化、数值化及组群的整体化，与阴阳五行的动态变化不谋而合。虽然现在代谢组学在中医基础的研究及应用可能只是初步阶段，但随着研究的不断进展，有希望以现代化技术量化中医体系，将中医与现代医学融为一体。简单的举个例子，范群丽［9］采用气相色谱-飞行时间-质谱（GC-TOF/MS）的血清代谢组学技术，探讨高血压患者体内的血清代谢学物质基础，发现高血压阴虚阳亢证患者不仅可与健康人从代谢组上相区分，还可与其他证型相区分，说明人体阴阳失调后可造成血清代谢物的变化，即不同的疾病、同病异证都存在物质基础差异，这与前期研究结果相一致［10］。

2代谢组学在藏象学说、经络学说中的应用

藏象学说是中医学理论体系的核心内容，它是研究人体各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的理论。人体以五脏为中心，通过经络沟通联络、气血津液灌注运行形成一个完整的不断变化的有机整体。五脏六腑的生理病理变化是独立却又是相互联系的，不同脏腑的生理及病理变化在特定环境下产生的代谢物质存在明显差异。简单地说，中医学中的藏象学说就是通过外在可见形象以研究内在不可见事物的方法。而现代研究方法中的代谢组学正是通过对体内代谢产物和代谢网路的变化，推断机体受到各种外界因素影响后的最终结果。机体受到外界刺激后产生的代谢物的变化，不仅可以反映脏腑、经络的生理功能，也能反映脏腑、经络的病理变化。以五脏中的肾为例，肾为先天之本，肾藏精，主骨生髓，肾中精气是促进机体生长发育功能的重要组成部分，内蕴元阴元阳，能够激发机体各种生理活动，是生命的原动力，支配着人的生、长、壮、老、已［11］。而如何进一步理解肾精是什么，肾精是否存在，能不能将其量化，到底肾精的量在什么范围内是生理性的，在什么范围内是病理性的。所以我们希望可以利用代谢组学研究技术，测定健康人与肾精不足证的体液中代谢组群的差异，以现代医学的角度理解中医学，更好地实现中医药的现代化发展。例如倪艳［12］提出利用“一对一”相关性研究和“一对多”的分析方法探讨区分肠癌患者或肝癌患者的特异性和共有性变量，建立特征代谢模式方程，探讨代谢组学分析技术筛选特异性指标的应用价值。同时我们也能从中受到启发，可以通过分析机体尿液、唾液、汗液或血清等的代谢组群的差异，结合现代化生物学知识即具有明显差异的代谢物质在体内的合成、转化途径，溯源到产生疾病的主要脏腑，而达到针对性的治疗或者未病先知的目的。比如利用代谢组学研究“脾在液为涎”等中医藏象学说的相关课题正在开展［13］。中医经络学说的现代化研究也在快速发展，唐勇等［14］发现针刺阳明经穴对机体尿液代谢物的影响基本一致，均可以升高尿液中马尿酸和氧化三甲胺的含量，降低甘氨酸含量；针刺阳明经穴与针刺阳陵泉对尿液代谢物的影响差别不大，但与针刺委中后的差别明显；针刺委中后尿液代谢物中肌酐明显升高。

3代谢组学在病因病机中的应用

病因病机学说是研究疾病发生原因、病变机制的系统理论，病因包括外感、内伤、病理产物性病因等；而病机是在中医整体观念及辨证论治思想指导下，结合病因对机体某一阶段病理变化的阐述。机体在疾病发展变化的过程中，不同阶段可能有不同的发病机制，产生不同的病理产物，应用代谢组学技术分析后，可能会发现相应的代谢产物的种类、数量等有所变化。所以随着越来越多的代谢组学技术在中医辨证、辨病的研究应用，有可能使疾病的病理机制量化及标准化，使患者就医时最常关注的事情———“为什么生病”一目了然。相应的研究如朱萱萱［15］将中医辨证方法同现代系统生物学理论相结合，探讨冠心病中医辨证分型与基于GC-TOF/MS的血清代谢组学的关系，结果表明该研究不仅可以有效区分疾病组和健康对照组，且男性患者中气虚血瘀型和痰阻心脉型可明显区分；女性患者中气虚血瘀型、痰阻心脉型和气阴两虚型也可明显区分。提示代谢组学方法可能成为冠心病病因病机有价值的新研究手段［16］。牟慧琴［17］认为因研究者对绝经后骨质疏松症病因病机的认识侧重不同，对此病的辨证分型各不同，缺乏统一标准及规范化辨证施治，影响了中医药优势的发挥。代谢组学技术对不同病因病机导致的疾病发生后机体体液代谢物的进行分析，可以将中医辨治规范化、标准化。

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【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）02A-0113-01

一些学生能流利地背诵物理概念和定理，但是做相关的物理题目时却无从下手。造成这种情况的一个重要原因是学生对物理概念还只停留在简单记忆的层面，导致在理解和应用物理概念时存在困难。根据建构主义理论，只有学生主动建构物理概念，形成自己对物理概念的理解，实现概念知识的内化，才能真正掌握物理概念。本文以“密度”这个物理概念为例，简单谈谈如何在建构主义理论的指导下学习物理概念。

一、以生活问题引入概念，激发主动建构的积极性

影响学生物理概念学习的一个重要原因是学生不感兴趣，相对来说，学生对生活中熟悉的事物容易产生兴趣。教师应为学生设计一些现实中常见的问题，诱发学生的好奇心，吸引学生的注意力，让学生深入地思考和综合分析，主动地从生活现象中去发现知识本质，积极建构物理概念。

在教学“密度”这一物理概念时，为了让学生认识到“密度”是能够反映物质的某种特性的一种物理量，引发学生建构“密度”的概念，教师先取出一些物质，包括一杯白醋，一杯清水和一杯溶解了很多盐的盐水以及两块体积同样大的铁和木头，让学生简单地判断杯子中分别装的是什么物质。学生对于这些与生活密切相关的问题很感兴趣，也积累了一些生活经验，他们通过闻气味、尝味道，很容易就区别出了三个杯子中的物质。还有学生通过掂量物体轻重的方法来区分铁块和木块。教师对学生的做法进行了点评：“同学们能根据不同物质的颜色、气味和质量不同顺利地鉴别出了这些物质。那么，相同体积下不同物质的质量不一样，这一点也和物质的颜色、味道一样，成为物质的一种特性，可以用来区别于其他物质，这种特性就是物质的密度。”通过这样的教学，进一步渗透了“密度”的概念。

二、以物理实验探究概念，感受自主建构的过程

物理概念作为学习的核心内容，充分反映了一些物理现象的本质，具有独特的内涵和外延。学生只有准确地把握这些关键点，才算掌握了物理概念。教师可以结合具体的物理概念，设计有针对性的物理实验，让学生通过亲身参与、相互配合，感知物理概念的形成过程，抓住概念的要点，深入、全面地理解物理概念。

在引导学生探究“密度”这个概念的形成过程时，教师和学生一起设计了一个物理实验：通过托盘天平直接测量物体的质量，利用量筒测量物质的体积，然后求出不同物质的质量与体积的比值。在这个实验中，我们选择了不同体积的石块和铁块，分别进行三次质量和体积的测量，计算出比值，发现三次测量后计算得到的石块与铁块的质量与体积之比非常相近，而石块与铁块的质量与体积之比却不相同，从而证明了“密度”（即质量与体积的比值）是一个定值，而且不同物质的密度存在着差异。通过设计这样的物理实验，让学生亲身参与实验操作，进行数据的测量与计算，这样，学生对密度这个概念的内涵和外延形成了比较具体、清晰的认识，理解了密度这个概念所表达的物理意义，还掌握了计算密度的方法和影响因素等相关知识。

三、以课堂讨论促成概念，增强合作建构的体验

生生之间、师生之间的讨论是帮助学生深入理解知识，快速生成知识的有效手段。在初中物理概念学习中，为了帮助学生准确地构建“密度”这个物理概念，教师可以创设一些有针对性的问题，引导学生在课堂上展开交流讨论，促进概念的生成，增强合作构建的体验。

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1.了解英语词汇包括单词、短语、习惯用语和固定搭配的形式。2.理解和领悟词语的基本含义以及在特定语境中的意义。3.运用词汇描述事物、行为和特征，说明概念等。4.学会使用1500～1600个单词和200～300个习惯用语或固定搭配。

具体到实际考试中，多数学生达不到以上要求。以笔者所在三明市中考试卷词汇与写作（反映词汇掌握情况）得分情况为例：

通过以上数据统计，我们可以看出：经过三年的学习初中学生的英语词汇的掌握情况是很不理想的，不容乐观。

美国著名教育心理学家奥苏贝尔提出的有意义学习理论，能让我们的英语词汇教学摒弃传统的死记硬背。该理论与我国的最新英语课程标准对英语词汇的教学要求有异曲同工之妙。

二、奥苏贝尔的有意义学习理论（Ausubel D P.1963）

奥苏贝尔有意义学习理论的关键（Key）：即有意义的接受学习。

奥苏贝尔有意义学习理论的基石：即同化。

奥苏贝尔有意义学习理论的三大动力机制：即认知驱力、自我增强驱力和附属驱力。

在他的理论中，很好的梳理了接受学习，发现学习，有意义学习与机械学习的关系。这对于如何解决当前农村初中英语词汇教与学中存在的问题有一定的借鉴意义。（陈虹，2009）

三、基于奥苏贝尔有意义学习理论的农村初中英语词汇教学的几点启示

（一）能够有助于形成较好的英语学习环境，并促进有意义学习心理机制的形成

背单词是枯燥无味的事。很多学生在小学英语词汇学习时就有抵触情绪，到了初中就更不用说了。如果英语教师还是用传统的死记硬背的教学方法，学生对词汇学习就会失去最初的热情，最终彻底失去信心，耐心和自信。因此，为了让词汇教学变得富有意义，教师可在教授词汇时运用多种生动活泼的方法：联想记忆法，游戏法，图式法，歌曲法，口诀法，构词法等。总之，就是要利用各种方法，让学生们有意义的学，逐步形成有意义学习的三大动力机制：即认知驱力、自我增强驱力和附属驱力。

（二）词汇的教授要由浅入深，遵循循序渐进的原则

结合奥苏贝尔有意义学习理论，我们的英语教师最好能够对新生进行一次问卷调查或词汇测试，并对结果进行分析。在后续的词汇教学中，利用调查结果和测试结果帮助学生建立新旧词汇知识的联系。在具体课堂词汇教学中，引领学生以旧单词带出新单词，达到温故而知新的效果。这样一来，学生们就可以在具体词汇学习和记忆过程中利用新旧知识间的相关联系，结合联想记忆法来记忆词汇，同时不断扩大自己的词汇量（王洪渊，2005）。

在此基础上，依据奥苏贝尔（1960）提出的“先行组织者”教学策略，英语教师要寻找并建构新旧知识的相关联系点。根据它的作用，可以将其分为两类：第一类是陈述性组织者，即把新旧相关知识有机结合起来。第二类是比较性组织者，即加强相似新旧相关知识的区别和联系（王洪义、王全荣，1994）。

（三）初中英语词汇的教与学要重视学生情感因素的作用，要有意识地积极鼓励我们的学生

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[关键词] 以问题为基础的学习；脑血管病；理论教学

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金项目] 苏州大学校级教改项目（编号2009-sz-027）。

[作者简介] 薛寿儒（1967.4-），男，医学博士，主任医师，博士生导师，苏州大学附属第一医院神经病学教研室副主任；研究方向：脑血管病和神经变性病的基础和临床。

国内脑血管病具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，给人类健康和生命造成极大威胁，同时给家庭和社会带来沉重的负担。因此，脑血管病教学内容极其重要，占据临床神经病学教学的核心地位。在传统教学中，遵循“灌输式”教育，即“教师为中心，课堂教学和教材为主”模式，该教育模式培养的学生存在思维不够活跃、动手创造能力不够强、探索未知领域意识薄弱等缺点，其特征是理论教学与实践教学脱钩。而以问题为基础的学习（PBL）教学法是一种全新的教学方法，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式的教学方法[1-3]。PBL教学方法有效地解决了传统教学的弊病。其特征是教学效果得到质的飞跃。由于脑血管病教学内容繁多，涉及的各种症状体征复杂，采用传统的灌输教学，留学生常常感到枯燥难懂，教学效率低，因此，十分有必要应用PBL教学方法改善脑血管病教学内容，提高教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

对接受该教学方法的132名留学生（共4个班）课后随机发放120份调查内容相同的问卷，并全部回收，回收率为100%。

1.2 PBL教学对象及实施方法

1.2.1 留学生课前预习 上课前2周告知留学生脑血管病课的学习目标，学习内容。通知学生课前认真学习脑血管病课的内容，主讲教师通过校内局域网发送脑血管病章节的学习目标和相关问题，让留学生（每班分5组）围绕学习内容查阅资料，并鼓励留学生上互联网查询脑血管病最新进展信息。由学生分组讨论（每5～6人一组）并制作多媒体课件。课件内容主要有：①如何问诊，即详细的病史询问应该主要包括哪方面内容？②如何体检，即针对病史体格检查主要包括哪方面内容？可能的体征是什么？为什么？③如何辅助检查，为了进一步明确诊断，按轻重缓急顺序，主要安排哪方面实验室与辅助检查？实验室与辅助检查的可能结果是什么？④如何诊断，脑血管病的的临床诊断标准为何？应该如何与其他疾病进行鉴别诊断？⑤如何治疗，脑血管病的临床治疗原则是什么？每一小组负责制作并讲解其中的一部分幻灯片。对小组讲者的要求：幻灯片张数适中，每张幻灯数不能超过5张，每张幻灯字数不能超过20个；要求其思维清晰，语言流利，讲解完需准确回答听者提出的问题。对听者的要求：积极配合提出问题，并可能回答讲者不能回答的问题。

1.2.2 教师教学素材的收集和教学课件制作 应用我院神经病学教研室多年来在脑血管病教学研究工作中收集的大量典型病例、脑CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像资料，结合既往典型病例的腰穿脑脊液资料作为素材。以PBL教学方式为先导，围绕脑血管病的两大要素：主要脑血管分布和脑功能区分布及构造设计学习目标的问题，并围绕脑血管病的两类主要问题，即缺血性脑血管病（包括脑血栓和脑栓塞）和出血性脑血管病（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）等精心制作多媒体课件。

1.2.3 知识梳理安排 各组分别展示课件，讲述有关内容。鼓励学生提问，教师可针对一些关键知识点提出问题，以突出重点，加深印象。例如：有肢体瘫痪的患者一定就是脑血管病吗？回答问题以学生为主体，对于学生回答不出的问题，教师根据情况决定由自己回答或将问题布置为课下作业，由学生借助各种学习工具获得答案。教师对学生课件制作的质量、讲授水平、课堂提问与回答的踊跃程度等进行简要小结。

1.3 临床PBL课实践

病史询问：指导1名学生按时间顺序，沿逻辑思维进行问诊，其余同学倾听。教师需在病史询问过程中对学生的病史询问方法进行必要的引导，如病史询问所用词语不能过度专业化，询问顺序不能杂乱无章，不能偏题，不能有重大遗漏等。病史询问结束后可由其他学生补充。

体格检查：指定1名学生进行神经系统针对性的体格检查，注意神经系统体格检查的前后上下顺序、手法以及查体过程中爱伤观念的体现。查体结束后首先体检者汇报神经系统体格检查的阳性结果，然后由其他学生进行神经系统查体部分的补充与纠正。

实验室及辅助检查：由指定学生根据前述的病史询问及神经系统体格检查结果，提出为确立临床诊断进一步需要的实验室及辅助检查，由学生进行分析。其中，脑CT、MRI、MRA等典型影像资料与脑脊液结果的分析是重要基本功，教师要结合病例，对典型影像资料的临床意义、脑脊液结果的判断与临床价值、脑CT和MRI的阅读顺序及异常表现进行必要的讲解。

诊断的提出：指导学生用专业语言精简总结，并提出临床诊断及其依据。

鉴别诊断的分析：由指定学生提出主要的临床鉴别诊断及其依据。

治疗原则：由指定学生根据临床资料，制订下一步的治疗方案，包括用药原则和一般治疗，要求注意观察判断病情进展的指标及必要的处理方法。例如：1例脑血管病患者，如考虑缺血性脑血管病，首选的治疗措施是什么？如果用药3 d以后效果不佳，应考虑有哪些恶化的原因？应给予患者哪些检查？如何调整用药？对于学生回答不了的问题，教师可布置为课下作业，并推荐主要的参考文献或网络资源供学生查阅参考，待下次课由学生做出回答。

讨论总结：讨论围绕临床脑血管病病例引导出来的学习目标进行，留学生和教师一起分析病例的临床特点，最后提出诊疗意见。如出血性脑血管病主要临床表现是头痛、呕吐和肢体瘫痪，相应提出如下问题：出血性脑血管病发病原因、瘫痪血管分布特点及如何处理等。留学生围绕问题运用新学知识综合分析、判断，经过讨论做出正确的处理。讨论过程中注重充分运用教学课件演示脑血管构造及分布。对课堂上尚未解决的学术问题通过局域网进行交流探讨，以弥补课堂教学在时间上的不足。

教师对学生表现的评定：对学生的良好表现予以充分肯定和鼓励，同时对存在的问题做出小结，并指导学生解决问题的方法。

2 结果

PBL教学法在脑血管病理论教学中效果问卷调查结果表明，留学生对PBL教学形式与效果普遍评价较高，大多数留学生认为PBL结合多媒体教学法能很好地调动学习积极性，有助于知识的理解和记忆，提高综合分析解决问题能力和理论实践相结合能力。见表1。

3 讨论

3.1 我校留学生的教学特点

我校自2006年起开始招收临床医学类留学生，我校留学生主要来源于巴基斯坦、印度、尼泊尔、马来西亚、文莱、印度尼西亚等亚洲国家和极少数欧美国家的应届高中生，目前在校生400余人。我校留学生的基本情况是：①具备一定的科学文化知识，留学生之间科学文化知识水平差异较大，但其医学知识相对匮乏；②来自亚洲国家的留学生主要受英联邦国家语言环境的熏陶，他们的英语水平尤其是英文阅读和写作水平普遍较好，虽然大多数留学生入学时能用英语交流，但由于留学生受当地方言的影响，带有浓重的地域口音，而英语毕竟不是他们的母语，表达相对不够规范，这在一定程度上影响着师生之间的互动式交流；③这些学生大多信仰印度教或伊斯兰教，他们的生活、学习和思维深受该文化背景影响；④他们思维活跃，自学能力强，课堂气氛热烈，随时可能会打断教师授课而提出问题，但组织纪律性较差，上课迟到、早退时有发生；⑤大多数学生毕业后将回国参加本土医师执业资格或执照考试。尽快熟悉这些情况，使教师在教学中做到心中有数，尤其是在授课前应该熟悉和尊重来华留学生所在国的国体、政体、民族、文化、宗教、历史等特点，并将这些融入日常教学活动，减少师生间的陌生感，建立师生友谊，为对外医学专业教学的顺利开展营造一个亲切和谐的师生氛围，这是取得留学生信任和认可教师教学权威性的重要途径，同时也有助于利用有限的高校资源改善留学生的教学效果。因此，对留学生用英语授课，要求任课教师同时具备丰富的专业理论知识和良好的英语沟通能力[4]。目前神经内科留学生的授课教师主要由具有博士研究生学历和出国留学经历的中青年教师担任，这些教师在语言、多媒体课件制作等方面具有较大优势，较易与留学生沟通，且愿意尝试新的教学模式。而脑血管病理论教学时间达4课时，占整个神经病学理论教学的1/8。因此，选择脑血管病内容进行教学模式的探索，其目的是以病案为基础、问题为核心，培养留学生运用理论和实践知识的综合分析能力，达到熟练掌握脑血管病诊断和治疗的目的。

3.2 PBL教学法在留学生脑血管病理论教学中的意义

PBL最早始于1969年，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议得到推荐，此后在国内各医学院校开始尝试，并得到较快发展。与传统教学方法相比，PBL是以重视能力培养代替重视知识传授、以综合课代替以学科为基础的课程，以学生为中心代替以教师为中心的一种教学方法，PBL教学有利于培养学生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识方面的能力，有助于培养适应生物-心理-社会医学模式的医学人才。PBL教学需要教师与学生之间以及学生与学生之间的配合互动，因此密切了他们之间的关系，提高了人际交往和互助共事的交流能力；同时，PBL教学还可以提高组织调查能力、交流合作能力和创造开拓能力等。在脑血管病教学中应用PBL教学，并结合多媒体教学手段，可以充分调动留学生的学习兴趣和积极性，提高自主学习能力，使留学生对脑血管病内容产生深刻准确的记忆，加深对脑血管病知识的理解。

3.3 PBL教学法体会

PBL教学的特点是在教师指导下，以学生为主体，小组讨论为主要形式，以某一医学专题或具体病案等问题为核心进行的研究性学习，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。它弥补了传统教学重知识轻能力的弊端，是医学教育改革的一个重大进步。它推动高等医学教育理念的变革，成为近年来高等医学教育教学改革的趋势和热点[1，4-5]。留学生由于思维较为自信活跃，敢于发言提出问题等特点，采用PBL教学非常适合留学生的学习特点，有利于激发留学生学习的主动性和积极性。但是神经病学理论教学内容枯燥难懂，尤其脑血管病理论教学更加如此，PBL教学结合多媒体教学汇集了图片、录像、动画等音频及视频材料，使抽象、枯燥难懂的脑血管病内容变成生动形象、直观易懂，有利于学生对脑血管病各类抽象症状体征的理解。

PBL教学强调“学生主动学习”，学生在主动学习中发现问题并且自己解决问题。每个学生都要积极主动、勇于参与、善于表达、乐于自觉完成学习任务，并分享学习体会。因此，PBL教学能够提高学生的学习兴趣和学习激情，充分调动其交流积极性。研究中有98.3%的学生认为PBL教学能够提高其自身主动积极学习的能力和学习兴趣，可见其调动了其学习的主观能动性，变被动为主动，充分激活学生的科学思维精神，活跃课堂学生的学习气氛。在PBL教学中，学生针对提出的问题进行自学，查阅资料并加以归纳整理、分析总结，加深了对所学知识的理解认识和记忆，强化专业知识的吸收，进一步提高了学习效果。研究中，有91.7%的学生认为PBL教学有助于知识的创新和理解记忆。在临床实践工作中，对临床表现不典型的病例，需要全面详细的病史询问和完整的体格检查，合适的实验室和辅助检查结果，才能做出正确的临床诊断。采用PBL教学后，学生需要自己发现临床疾病的不典型性，并加以鉴别诊断，最后才能形成准确的临床诊断。95.0%的学生认为PBL教学有助于增强创造性思维和综合分析能力。虽然在基础学习阶段，学生习惯了课堂上被动听教师上课的学习方式，但对于充满激情活力的PBL教学，绝大多数学生还是愿意接受的。研究结果中，有95.8%的学生觉得能够适应PBL教学。可见，PBL教学在临床神经病教学中是值得推广和实践的。

传统教学中，整个教学活动的主导是教师，教师是知识的传授者，学生是知识的被动接受者。而在PBL教学中，教师和学生的作用发生了角色互换，教师的角色转变成了组织协调和指导帮助学生的主动学习，课堂教学中充分发挥学生学习的积极主动性和开拓创造性，达到使学生有效掌握当前所学知识的目的。纵观整个教学过程，教师的作用主要体现在PBL教学法的组织设计和有效管理以及对学生积极参与的帮助和激励促进。因此，PBL教学法对教师的综合素质提出了更高要求，要求教师不断学习新理论和新技术，不断提高理论水平和实践教学能力。

目前PBL教学虽然在国际上发展较为成熟普遍，但在我国高等医学教育尚属起步阶段，而且各个医学院校实施的方法也不同，目前在我国高等医学教育中普及该方法还有诸多急需解决的问题[5-7]，包括：①全才型的优秀教师严重缺乏，全才型师资力量薄弱。②缺乏系统有效的PBL教学教材和配套培训资料。③典型病例难易程度的控制。病例过于简单，不能激发学生的学习兴趣，病例过于复杂，使学生产生畏难情绪。④有些学生对PBL教学法不适应。⑤传统教学观念根深蒂固、PBL教学经验不足等问题。长期以来，学生已经习惯了传统的灌输法教学，突然转变教学方法，有些学生感到学习负担加重，不能有效适应。

总之，PBL结合多媒体教学应用于脑血管病教学，有利于调动留学生学习积极性，这对解决当前医疗环境下教学资源短缺具有十分重要的意义[8-10]。该教学模式的有效应用依赖于教师素质的提高、PBL教材及配套培训资料的开发和典型病例难易程度的控制[5，11-13]。该教学模式弥补了目前医学教育存在的动手能力较差和创造性思维不强的问题，值得在临床教学中推广。

[参考文献]

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[5] 尚宏，王鹏军，付锦，等.七年制临床神经病学教学改革探析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（12）：1483-1485.

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关键词：学习迁移；数字媒体基础；教学过程

中图分类号：G642

文献标识码：B

1引言

“数字媒体技术”是我校信息学院数字媒体技术专业本科生的必修课，该课程旨在培养学生扎实的数字媒体技术基础理论及应用能力，通过该课程的学习，学生应该掌握各种数字媒体(文本、图形、图像、音频、视频和动画)的基本理论知识以及处理的基本方法，掌握常用的数字媒体制作和开发软件，以加深对数字媒体基本理论知识的感性认识，并为学生的后续学习奠定基础。

在“数字媒体基础”课程的教学过程中，运用高等教育心理学中的学习迁移理论提高了学生的学习兴趣和学习效果。学习迁移是指一种学习对另外一种学习的影响或习得的经验对完成其他活动的影响。迁移使习得行为可以以各种复杂的方式相互联系起来。学生在学校获得知识的过程中必然存在新旧知识的相互影响，学习迁移的作用在于使将掌握的知识和经验概括化和系统化，有助于学生知识结构的不断完善，起到事半功倍的效果。

本文通过分析学习迁移理论，并结合“数字媒体基础”课程的实际教学过程，阐述了在教学中如何有效应用学习迁移理论，以提高课程的授课质量和学生的学习效果。

2学习迁移的基本理论

学习迁移是指一种学习或经验对另一种学习或经验的影响，既包括先前学习对后续学习的影响，也包括后续学习对先前学习的影响，其中，“影响”既包括积极影响也包括消极影响。根据迁移的性质，学习迁移可分成正迁移和负迁移。正迁移是指一种经验的获得对另一种学习起促进作用，如，学生对平面几何的掌握有助于对立体几何的掌握；学习负迁移是指一种经验的获得对另一种学习期干扰或阻碍作用，如学习汉语拼音后再学习英语字母时常发生干扰。根据迁移的方向来划分，可以分为纵向迁移和

横向迁移。纵向迁移是指处于不同抽象概括层次的各种学习之间的相互影响，如掌握了“角”的概念有助于“钝角”、“直角”和“锐角”等概念的学习；横向迁移是指处于同一抽象概括层次的学习之间的相互影响，如直角、锐角、钝角等概念之间的相关影响就是横向迁移。

传统的学习迁移理论主要有以下几种学说[1]：

(1) 形式训练说：以18世纪德国心理学家Wolff. C. V.为代表人物的形式训练说把学习迁移看做是通过对学习者的感觉、记忆、思维、推理、意志等各种官能进行训练来实现的；

(2) 相同要素说：相同要素说是美国心理学家Thorndike. E. L.和Woodworth. R. S.在其迁移试验的基础上提出的一种与形式训练说相对立的迁移理论。该学说认为只有当测验情景与先前的学习情景存在相同要素或成分时，学习迁移才会发生，而且，两种学习中存在的相同要素或成分越多，迁移的作用越大；

(3) 概括原理说：概括原理说是由Judd. C. H.在1908年提出的，该理论认为在先前学习中通过对经验的概括获得的一般原理，可以部分或全部应用于之后的学习中。他解释了学习迁移的原因是两种学习遵循共同的原理，而不仅仅是相同的成分，这就提示我们在教学中要让学生理解和掌握一般原理和经验，并将所掌握的原理和经验运用到今后的学习活动中。

(4) 学习定势说：该理论认为学习方法一旦为学习者所掌握，就会形成一种学习方法的定势，并迁移到之后的学习中去。

近年来，对学习迁移理论的研究主要集中在知识学习的迁移方面，1999年著名心理学家Simons提出的学习迁移理论[2]认为学习迁移有三种产生方式：一是从过去学习中所获得的先前知识到当前获得新知识的迁移；二是从当前已获得的知识到以后学习知识的迁移；三是从知识和技能应用到日常生活和工作中的迁移。

3学习迁移理论在“数字媒体基础”教学中的应用

教学的目标是使学生接受知识和掌握经验，以形成和发展学生的专业能力，而学习迁移是实现这一目标的有效途径，学习迁移理论在“数字媒体基础”课程的教学主要应用在以下几个关键环节：

(1) 合理选择教学素材及参考资料

如何让学生在有限的授课时间内掌握“数字媒体基础”课程的主要内容，首要的任务是精选教学素材，选择的标准就依据学习迁移的规律，选择包含该课程基本概念、基本原理、基本方法等具有广泛迁移价值的材料作为教学素材，并结合我校数字媒体专业学生的知识背景和课程特点，选择了实践内容多的参考书目作为学生学习该课程的辅助教材。

(2) 合理编排教学内容和设计教学过程

教材和参考资料选定后．只有合理编排教学内容才能充分发挥其迁移的功效。从学习迁移的角度来说，合理编排教学内容的标准就是使教学内容具有结构性和一体性，即教学内容的各构成要素具有科学的和合理的逻辑关系，并能整合为具有内在联系的有机整体，这有助于在教学过程中促进学生重构教学内容的结构，进而构建合理的心理结构，同时也助于学生了解原有学习中存在的知识断裂点，为迁移的产生提供直接的支撑。

经过合理编排的教学内容如何在教学过程中发挥学习迁移的作用，就要求合理组织和及时调整教学过程。教学过程包括宏观方面，即整体教学章节的安排顺序，还包括微观方面，如每个单元、每节课的教学过程的安排。根据学习迁移理论，凡是在先前学习同后续学习之间有相同或相似的内在联系时。就容易产生互相迁移作用。而且在它们之间所包含的共同因素越多，学习迁移也就越容易产生，因此，在对“数字媒体基础”课程的教学内容编排上，我们根据数字媒体专业培养目标和学生的知识结构，采用先概述课程的总体内容，后重点介绍各种数字媒体技术的形式安排课程，而在讲解各种数字媒体技术时，则按照文本语音图形、图像(静态图像)动画、视频(动态图象)的讲授顺序，从简单到复杂，从具体到抽象的顺序来构建学生的知识结构。同时，在课程的教学细节安排上也采取相同的形式，如在“数字图像技术”章节，先介绍图像变换技术，再讲授图像的频域滤波，这样学生就很容易产生学习迁移。总之，先讲授具有最大学习迁移价值的基本知识和基本技能，并突出讲授概括性高、派生性强的主干内容就能让学生在学习过程中自觉、顺利地进行学习迁移，提高学习效率，达到举一反三、融会贯通的效果。

(3) 讲授学习方法，促进正迁移的产生

古人云“授人以鱼供一饭之用，授人以渔则终生受用无穷”。学习方法是促进学生有效学习，培养学生迁移能力的重要手段，它对学生的后续学习可以产生较为广泛的一般性迁移。在实际教学中我们发现，许多学习成绩差的学生并不存在智力障碍，而是因为学习方法不科学，只会死记硬背盲目模仿，“知其然，不知其所以然”，长此以往，知识空白点越来越多，造成学习中的知识迁移障碍。因此，教师不仅要教授学生知识，更重要的是还要教会学生正确的学习方法。

根据概括化理论，对所学习内容概括总结得越好，学习迁移就越容易产生。因此，在课程的教学过程中，我会经常有意识地引导学生概括和总结，让学生不仅知晓知识性的内容，还通过练习掌握概括总结的学习技能和方法。

在教学上应用比较的方法，也可以帮助学生分析不同情境中教学内容的相同点和不同点。例如，在讲授图像复原技术时，要注意比较该技术与之前讲解的图像增强技术的相同之处是二者的目的均为改善图像的质量，不同之处是图像复原是利用退化过程的先验知识恢复已退化的图像，而图像增强则是利用某种试验性的方法改善图像质量，以适应人眼的视觉和心理。通过对两种技术的比较，有利于帮助学生全面、深入地认识这两种不同的图像处理技术，产生学习的正迁移。还需要注意的是，根据认知结构理论，在利用原有知识同化新知识时，原有知识结构本身不巩固，则不但不会产生正迁移，反而可能产生负迁移。因此，在教学过程中，一定要注意在尽可能圆满结束先前知识的讲授和学生的学习后，再进行后续内容的讲授和学习，这样可以有效避免负迁移的产生。总之，为了促进学生学习的迁移，教师必须重视对学生学习方法的指导，把认知策略作为一项重要的教学内容，使策略教学达到持久迁移的目的。

(4) 根据课程特点，加强实践教学环节

根据形式训练学说的观点，学习技能的形成是经过反复训练达到的，学生对知识的理解程度和技能的熟练程度越高，正迁移的可能性越大。因此，在实践教学环节非常重要，学生只有亲自动手操作各种软件才能增加感性认识，才能真正领会教师所讲的基础知识和基本技能。在“数字媒体基础”课程的教学中，我主要采用创设问题情境、课堂演示、辅导上机实验、学生演讲和讨论、上机作业展示及评价等多种途径促进学生对数字媒体技术基本理论知识的理解和实践能力的提高。

研究结果表明，良好的学习情境不仅能够帮助学生进行学习加工，达到理想的学习效果，也能够为其以后的学习做准备。[2]通过设计合理的教学情景，能够促进学生的学习正迁移。如在讲解数字视频分析技术时，我采用了创设问题情境的方法，即：首先展示一段智能视频监控系统在安防中的实际应用录像，接着提出该系统如何自动检测出非法入侵者的问题，激发学生积极思维，然后再引出基于图像帧间差的运动目标检测算法的思想和基本公式，使学生了解该算法的基本思想和实际应用。而在讲授数字音频处理软件Audition时，我在课堂上演示了多个数字音频素材的处理过程和制作实例，使学生能够直观理解和学习所授的内容。

学生通过理论知识的学习，然后再从“学”到“练”可以加深理论知识的理解和实践技能的提高。例如：在视频剪辑软件Premiere的实验课上安排同学们两人一组协调合作，对任选歌曲设计并制作该歌曲的MV视频，然后在课堂上展示并讲解作品，经过教师和同学共同讨论后，进行修改完善。同学们在选题阶段就认真讨论，积极搜索素材；在剪辑制作阶段，互相讨论，通过这种训练，使同学们拓展了思路，收集遴选素材的能力、口头表达能力和软件操作等多方面的能力得到了提高。

4结束语

学习迁移理论在“数字媒体基础”课程的教学实践中发挥了重要的作用，通过精选教材、合理编排教学内容、有效设计教学过程、讲授学习方法和加强实践教学环节，促进了学生顺利进行学习迁移，提高了学生的学习兴趣和学习效果。

在“数字媒体基础”课程的教学中，我体会到作为这门知识更新快、技术发展迅速的课程的主讲教师，在教学中不仅要做到基本概念清楚，系统性强，而且要不断地学习，进行自身的知识更新，并在教学过程中反映新技术、新动向，适应数字媒体技术发展变化快的特点，同时还要求教师必须根据学生对课程内容的反映情况，在授课方法、内容和进度方面及时做出调整和改进，使“教”与“学”达到趋于完美的结合。

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1 培养学生的中医思维方式

中医作为中华传统文化的重要组成部分，其思维模式不同于西方医学。张登本[1]认为中医的思维方式，是在中华民族传统文化长期发展过程中形成的，是具有长久稳定而又普遍起作用的思维定势或曰思维惯性，是一种被定型化的思维样式、结构和过程，是学习、研究、掌握和运用中医理论的基本样式、基本立场和基本态度。培养学生的中医思维方式，可以从中医学理论体系的两大主要特点着手，即整体观念和辨证论治。张虹[2]提出中医学体系中的整体观念有助于学生用联系的观点来看问题，培养他们善于发现疾病和一切致病因素之间的关系、疾病与疾病之间的关系以及疾病与自然界和人类社会之间的关系；辩证论治有助于学生树立以人为本的治疗理念，重视个体体质、年龄、性别、地域、时间等因素对疾病的影响。

整体观念是对人自身的整体性、人与自然环境的统一性、人与社会环境的统一性的认识。如《黄帝内经》所说：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。”辨证论治是对于疾病的辨别和诊治的认识。如感冒分为风寒感冒、风热感冒；咳嗽分为风寒犯肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿阻肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺肾阴虚等。中医思维方式是学习中医学课程的灵魂，贯穿于学习理论知识和锻炼实践操作技能的全过程。教师在授课中紧紧围绕整体观念、辨证论治这两大特点，引导学生逐渐形成中医思维方式。

2 重视中医基础理论的学习

包海燕[3]提出在《中医学》这门课中，首先开启中医神秘面纱，面向初学者的就是中医学的入门课和基础课――中医基础理论。故本门课程教学效果的好坏基本上奠定了中医学习者们对中医的初步印象及学习基调，并将深刻影响后续课程的学习。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五行、运气、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。是学生学习中医学的第一课，也是后续学习过程中重要的理论指导。专科医学院校的《中医学》课程涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸推拿学、中医内科学等5类学科的知识，而中医基础理论知识贯穿于《中医学》学习的整个过程，如五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能及相互关系；阴阳学说作为疾病诊断的重要依据，同时也被用来剖析、总结药物的性能、作用；五行学说在治疗疾病时对脏腑用药的指导意义，以及根据五行学说可以针对疾病确立具体的治则治法等。中医基础理论的学习需要安排充足的学时，阴阳学说、五行学说、藏象学说的讲解务必深入透彻并适当练习临床诊治、用药。使得中医基础理论的讲解不再空洞无物，也为后续的学习打下理论基础。

3 灵活运用病案分析授课

临床病案详细真实的记录了诊疗的全过程，直观地反映了医生的诊断思路和诊疗方法及用药情况，是临床医学学习中理论联系实际的一座桥梁，是学生从学习理论知识到应用理论知识诊疗疾病的重要工具。安排学生分组讨论病案，培养学生的语言表达能力，收集信息能力，辨别诊断能力，有助于提高学生的综合素质。惠翠兰[4]等研究表明病案讨论能以最快速度使学生从理论转向实践，在课堂上就能接触到了临床，有利于提高学生的实践能力。中医传统医案众多，授课教师应在有限的课时内筛选出来最具针对性、与临床教学密切联系的医案进行讲授。具体做法，可以结合PBL教学法（即以问题为基础的学习，problembasedlearning，PBL），给学生展示病案，并提出问题，给学生一定的思考时间，组织学生分组对病案进行讨论，分析问题。最后，教师听取各组讨论结果，做归纳总结。这种方法以教学目标为基础，以病案为核心，以学生为主导，充分调动学生的主观能动性，是一种良好的中医学教学方法。

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再生障碍性贫血主要包括：①原发性：占再生障碍性贫血的极大部分，病因至今尚未彻底清楚。②继发性：可归纳为a.化学因素；b.物理因素；c.生物因素；d.其他因素。在病理变化上，多数学者认为本病的发生是与骨髓干细胞受损，以及骨髓微循环的改变有关，并把造血干细胞与微循环的关系喻为“种子”与“土地”的关系。正常的干细胞能在再障病人的骨髓中繁殖，说明再障的发病原因并非单由于骨髓微循环不良或长期营养缺乏或造血机能调解的障碍，可能与宿主干细胞的消失也有关系，也就是说骨髓移植可以使“土地”(窦状隙)和“种子”(造血干细胞)再生。

鉴于以上理论，认为再生障碍性贫血的发生，是由于某种已知或尚未查明的因素，使骨髓受损，产生一系列的机能形态变化，进而产生造血功能障碍，出血和感染，其中造血功能障碍是最根本的问题，也是引起出血和感染的重要环节。

祖国传统医学的认识

祖国医学对造血理论有独特的认识，将血的化生主要归属于中焦和下焦。“血者，水谷之精也，生化于脾”，“中焦受气取汁，变化而赤是为血。下焦与造血的关系主要是指肾的作用，肾主骨，生髓，藏精，“血为精所化”，“肾虚则精亏血少”，现代医学则认为骨髓是造血组织，联系上述中医理论，可将祖国医学对造血生理的认识归纳为：饮食经脾胃消化吸收，产生精微物质，运输到骨髓，再经过骨髓的造血作用生成血液。因此从再生障碍性贫血是造血功能的障碍，及中医肾主骨生髓的认识出发，对再生障碍性贫血以补肾为主的治疗，既符合中医传统理论也有现代科学根据。1960年以前，国内中医治疗再障多采补养气血的方法，但临床效果不显，以后采用补肾为主的治疗方法后，疗效就得到了提高，可见气血虚是现象，而本质则是肾虚不能生髓，以致影响造血。关于导致再生障碍性贫血的直正病因，我们经过长期研究认为，不外乎内、外两种因素，暂称之为“内环境”、“外环境”。

“内环境”：①先天发育不良，“人始生，先成精”由于父母的双重影响，使婴儿在母腹中就发育不良，影响了胎儿的正常生长发育，出生后由于先天性肾气不足，肾主骨，生髓，藏精，使骨髓中造血组织（红骨髓）处于相对的匮乏和不足，直接影响了人体的造血功能。②少年，或醉酒入房，以及大病久病，损伤肾气，使肾的阴阳平衡失调，影响了肾的造血功能。③后天营养失调，以及偏嗜偏好，暴饮暴食，长期酗酒，醇浓厚味等，影响了脾胃的正常生理功能，使化源告罄，不能以后天养先天，使肾气受损，而致脾肾两虚，终发生脾肾阳虚――肾阳虚――肾阴虚――阴阳两虚，影响了肾的造血功能。④长期精神压抑和过度紧张，使人体植物神经功能乱，影响了五脏的正常生理功能，破坏了人体内部的阴阳平衡，和五脏之间的生克乘侮关系，而影响了骨髓的造血。

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论文摘要:《中医基础理论》是高等中医药院校中医学专业的基础课程，笔者在多年教学实践中，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式，充分调动了学生的学习兴趣，经过几年的尝试实践，有效提高了课程教学质量，教学效果良好。

《中医基础理论》是阐释和介绍中医学基本理论和基本思维方法的课程，是高等中医药院校中医学专业的基础课程，是学好中医其他各门课程的基础。由于中医理论形成于2000多年前，不仅文辞古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论、思维模式与方法、概念体系等方面均具有较强的思辨性和抽象性，这就使得初学中医者常常产生畏难情绪，传统的课堂讲授教学方式较为单一，对教与学均带来一定的难度，因此应注重教学方法的优化。现代教育技术蕴涵着先进的教育理念，同时，为实现新教育观念提供了技术、方法和认知工具，支撑着新型教学模式的构建。2003年以来，笔者利用现代教育技术进行教学设计，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式:

1多媒体辅助课堂教学模式

是指通过对多媒体计算机、投影仪、大屏幕等教学媒体的综合运用，进行课堂教学的组织和运作方式的变革。其模式如图1。

多媒体技术集文字、声音、图形、影像、动画等各种信息表现形态于一体，为《中医基础理论》教学提供了一个理想的操作平台。通过教学设计，对教学内容进行集成性处理，创设由师生共享的教学情境，教学内容形象、直观、新颖，易于师生感情交流，及时反馈、引导，从而有效地提高教学效率和效果。这种教学模式既使传统教学方式的优势得以发扬，又弥补了传统教学的不足，使传统的课堂教学与现代教学媒体相辅相成、取长补短、相得益彰。2003年起，全体教师利用业余时间自制《中医基础理论》多媒体课件并应用于教学，在教学实践中及时总结经验，不断完善课件内容和使用方法，并开展了“多媒体演示与传统板书有机结合的课堂授课模式”的教学方法改革，收到很好的效果。

在《中医基础理论》教学中遇到抽象、难以理解的问题，可用多媒体课件或教学片通过多媒体投影用生动形象的动画或影像演示出来，便于同学们对所学内容的理解，并加深其印象。《中医基础理论》的各个章节都可以运用多媒体进行教学，尤其是阴阳五行、经络、六等章节，若充分运用多媒体，则可以通过大量图片、动画和录像将抽象难懂的教学内容具体化、形象化，这样可吸引学生的注意力，提高学生上课的兴趣，激发学生的想象力，便于引导学生多动脑、勤思考，活跃课堂气氛，不仅能加深知识的理解和记忆，还能将前后的教学内容有机地连贯起来，使学生对整个《中医基础理论》这门课程的逻辑框架有一个非常清晰的认识。

2网络远程教学模式

是指基于英特网(Internet)通过网络教学平台、电子邮件、BBS等进行教学的形式，利用网络可以拓宽教学的时间和空间，开展网络教学是21世纪教学的主题。其模式如图2。

网络远程教学模式是在具备丰富网络教学资源的课堂环境中，学生在教师指导下，按照一定的学习目标，由网络获取信息，根据自己的认知水平和思维特点选择学习路径和学习方法，通过与教师、学生的交流，完成学习任务。利用学校引进的网络教学平台，2005年我们构建了《中医基础理论》网络教学平台，利用互联网开展教学:①《中医基础理论》全部教学课件及部分教学录像已应用于网络，为学生提供了多种学习途径。②《中医基础理论》教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等均已上网，方便了学生学习。③建立了在线网络论坛、公开了教师电子信箱，开展了内容丰富的学术讨论，及时解答学生提出的疑难问题。这种教学模式使《中医基础理论》教学超越了传统课堂教学的局限，为学生自主学习创造了良好环境，有利于发挥学生学习的自主性，培养学生的创新能力，深受学生欢迎。

3计算机虚拟情境教学模式

是指教师根据教学的需要，建立虚拟情境，仿真现实情境的一种教学方法，使学生在一种身临其境的环境下进行学习、训练的形式。其模式如图3。

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（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。

（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。

（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。

2.中医药学科的特点与教育的特殊性

中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。