护士在健康教育中的作用范文

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健康教育与健康的提高，是一个国家文明和进步的重要标志。要把健康教育卓有成效地开展起来，必须动员社会各方面力量的积极参与，包括政府行政部门与群众团体、人民群众与专业人员、医务人员与护理人员，等等。而在所有的健康教育者当中，护士具有开展健康教育的得天独厚的条件，早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分”。国内外许多护理学家认为，为适应护理学科的迅猛发展，满足人们日益增长的卫生保健需求，应加强护理工作同健康教育的结合，发挥护士的健康教育职能。护士在护理健康教育中具有主导地位，是健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量，是护理健康教育的主力军。做好护理健康教育对促进健康、预防疾病、改善护患关系具有积极作用。

1 影响健康教育实施的因素

1.1病人方面

1.1.1病人及家属对疾病的认识不足［1］。多表现在老年人群、农村地区。一旦老年人轻视自身疾病的观念形成，就很难改变过来，这是性格特征;由于农村部分地区卫生条件差，自我保护意识淡薄，长期的不良习惯，加之经济条件的限制，致使多数病人的需求仅限于求医治病，解除痛苦。

1.1.2病人自身文化层次差别大［2］。病人中有领导干部、知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。

1.1.3对护理人员的信任度偏低。受传统观念的影响，凡事相信医生的解释，对护士健康教育的能力持怀疑态度，影响了健康教育的理解和接受，偶尔医生与护士之间对病人解释不一致也易使病人对护士产生不信任感。

1.1.4获得医学知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。

1.1.5心身疾病在疾病的发生、发展以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。

1.2护士方面

1.2.1相对滞后的护理观。护士普遍对现代护理观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用。

1.2.2专业知识的局限性。护士不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育，往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识了解，缺少对教育效果的监测评价。其知识结构也不能满足以病人为中心，以健康为中心的新的护理模式的需求。不仅缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，而且缺少健康教育知识、专业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面知识，不能及时解决病人的心理问题，难以对患者实施高层次文化健康教育。

1.2.3不愿承担教育义务的心理倾向。传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利，不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性［2］。

1.2.4教育方式和教育时机的选择。教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样，生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。教育时机不能很好把握，在疾病急性期流于形式的多一些，刚入院病人不适应，不熟悉环境的情况下要酌情讲解，不能一概而论。

2 针对影响健康教育的因素提高护士护理健康教育能力

2.1转变观念，提高认识

在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。以往的健康教育中，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担角色的认识不够明确，在履行教育职责上缺乏主动性。因此，护士必须转变观念，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强健康教育的责任感，在现代护理观及健康观的指导下自觉履行对病人实施护理健康教育的职责。

2.2加强护理健康教育培训

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。目前医院中不少护士在校学习期间没有系统学习过护理健康教育的相关理论知识。因此，普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观［3］。结合当前整体护理工作的开展，利用学习班、专题讲座、经验交流等各种形式，有计划地对护士进行护理健康教育相关知识的培训，使其提高理论水平，掌握实施护理健康教育的方法、步骤和技巧。同时鼓励护士自学成才，加快知识更新，不断提高护理健康教育水平。

2.3掌握健康教育的相关知识和技能

护理健康教育相关知识和技能的缺乏是影响护士开展护理健康教育的重要因素之一。护士不仅要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、社会学、教育学、传播学、行为科学等多方面的知识，掌握与教育对象沟通交流的技巧，注重培养自身的素质和优良品质。与此同时，深入临床一线，在临床护理实践中按照护理程序的步骤积极开展护理健康教育，利用一切可利用的机会锻炼自己，以提高护理健康教育的实践能力。

2.4积极开展护理健康教育研究

我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快护理健康教育工作的进展。护理健康教育研究的内容包括病人教育需求的研究，内容、方法的研究以及教育效果评价的研究等。加强这些方面的研究工作，对于提高护士护理健康教育能力具有十分重要的作用。

3 护士在护理健康教育中的作用

3.1评估患者的需要

3.1.1为患者提供有关健康的知识护士应根据患者的不同特点和需要，为其提供有关预防疾病、促进健康的信息，把健康知识传播给患者，唤起患者对自己及社会的健康责任感，使患者投入到卫生保健的活动中来，从而提高患者的健康水平。

3.1.2帮助患者认识影响健康的因素影响患者健康的因素多种多样，主要包括环境因素及患者的行为和生活方面等因素。环境因素对患者的健康和生存有着直接的影响，护士应帮助患者认识危害健康的环境因素及不良的行为和生活方式，根据患者的具体情况，有针对性地教育指导患者爱护环境、保护环境，鼓励其保持健康的生活方式和行为，提高患者的健康素质。

3.1.3帮助患者确定存在的健康问题护士通过对患者的评估，帮助患者认识其现存的和潜在的健康问题，通过健康教育的实施，帮助患者解决问题，恢复和保持健康。

3.1.4指导患者采纳健康行为护士为患者提供有关卫生保健的知识和技能，使其能够运用以解决自身的健康问题，从而增进患者自我保健能力。如教会冠心病患者含服硝酸甘油等。

3.2为患者制定教育计划

根据病种特点，可将常见疾病进行分类，制定标准健康教育计划手册或健康教育计划单，内容包括：（1）入院宣教：向患者详细介绍医院及病房的情况，介绍认识管床医师、管床护士，讲解有关疾病的基本知识，解释各项检查及治疗用药的目的和注意事项；必要时，还可要根据患者的情况给予补充，防止教育内容的遗漏。（2）做好出院指导：其中包括提醒患者出院后的服药、锻炼身体及精神状态的调节等。

3.3教育方式的应用

3.3.1发放教育资料 为了使患者尽快熟悉科室的规章制度、工作特点和病房环境，让患者了解常见病的预防保健措施，加快患者对所患疾病的认识，促进医患配合、护患配合，可给同一病房的患者发放同类疾病的健康教育资料，让患者翻阅，护士并针对其中重要的事项及患者有疑问的地方加以详细解释，并要求管床护士对那些不认识字的患者及家属给予阅读并详细讲解。

3.3.2组织患者讨论或有针对性辅导 将具有普遍性的问题或患者关心的内容，组织患者一起进行有计划的小组讨论，以让患者对自己的疾病有一个大概的了解。而对某些特殊患者，护士则应有针对性的、及时有效的个别辅导，以满足患者的个体化学习需求。通过不断、持续的学习，促进患者的康复。

3.3.3计划教育与灵活教育相结合 除了对患者进行计划教育外，大量的教育工作还需随时进行。如护士在进行护理时，随时向患者讲解一些必要知识，这些灵活性的教育，尽管不是系统的，但能使患者不断获得相关的知识，通过对患者当时的心理和知识需要作出的灵活反应，不仅给患者带来了心理支持，而且保证了教育质量。

总之，护士在护理健康教育中扮演着教育者、组织者和联络者的角色，其作用主要体现在桥梁作用，护理健康教育是一种特殊的教学活动，目的是帮助病人建立健康行为。因此，护士的作用是按健康教育的―信―行模式，在不健康行为与健康行为之间架起一座传授知识和矫正态度的桥梁。这种桥梁作用要求护士必须把教学重点放在帮助病人建立健康行为上。组织作用，护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护理健康教育计划的制定，教育内容、教育方法的选择和教学进度的调控都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现的，护士组织教学能力的强弱对护理健康教育效果有直接影响。因此，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育的组织工作。协调作用，护理健康教育是一个完整的教育系统，虽然护理健康教育计划可由护士来制定，但在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合。护士在与各类人员的组织协调中处于十分重要的位置，扮演着举足轻重的角色。护士作为联络者担负着与医生、专职教育人员、营养师、物理治疗师等相关人员的协调作用，以满足不同教育对象对护理健康教育的需求。

参考文献：

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[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-166-01

基础护理是以护理学的基础理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等工作。健康教育是基础护理中的重要一环，是传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务。通过护理健康教育，使人们有能力做出抉择，消除或减轻影响健康的危险因素。基础护理操作是住院病人得到最多的护理服务 ,基础护理操作同时为护士履行健康教育职务和病人接受健康信息提供了更多的机会；在基础护理操作中增加一些健康教育的内容，会使患者及家属获得基本的治疗护理常识，加深对护理工作的支持与理解。

1 树立正确的健康教育观念

1.1 健康教育是基础护理的组成部分健康教育不是护士额外的工作，它是基础护理内容之一，而且是很重要的内容之一。许多护理目标都是通过健康教育来实现的，如提高病人适应能力、减少焦虑、肢体功能恢复、自我行为能力的建立、减少并发症。

1.2 健康教育内容需要有较强的针对性。护理人员要从所收集到的护理资料中寻找出护理问题，而针对这些问题来确定其健康教育的内容,通过健康教育病人获得了优良的护理,提高了满意度。例如对待一位因患癌症而行化疗的病人,护理目标除预防感染、保持体液和电解质平衡、提供适宜的营养外,还应注意保持病人情绪稳定及良好的自我形象,特别是对女性病人这点尤为重要。因此,在行化疗之前健康教育时,除要告诉病人化疗后可能会发生的情况,例如脱发是最常见的症状,甚至眼睫毛和眉毛都会脱落,护士会采取一些措施,如使用冰帽来减少脱发外,还应教会病人如何配备假发,如何使用围巾、帽子以及眉毛的化装技巧等来掩盖身体的部分缺陷。

1.3 健康教育与卫生宣教的概念不同。从卫生宣教到健康教育是工作模式上的转变。卫生宣教只是用一般的宣传技术和手段传播卫生知识和有关的疾病知识。在这些活动中护理人员也仅仅承担了参与者、传播者的角色,对护理人员应具备的理论知识和操作技能要求不高。但护理健康教育则不然,它是一门涉及多学科的专业,要求护士不仅要具备医学基础知识,还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识,以便对病人情况做出全面评估,并进行有效的沟通,尤其是在健康教育活动中,依照健康教育程序,要承担传播者、计划者、评价者等多种角色,既要和病人共同制订健康教育计划,病人实施教育计划时要监督指导,对病人健康教育效果进行评价,还要对自己的健康教育能力进行总结。因为健康教育的最终目标是使病人建立健康行为,所以,操作体系也应从单纯的知识灌输转变到按照教育程序运作的科学化工作体系上来。

2 个性化的健康教育

2.1 护士将健康教育作为日常工作内容，有系统有步骤地将健康教育、合理锻炼融入到患者的治疗过程中，使他们不仅在住院期间得到规范周到的护理服务，而且也使其出院后的自我管理能力得到了明显的提升。每天护士定时为住院患者注射胰岛素，可是出了院以后，不少患者就无法定时接受注射了。并非患者不愿遵从医嘱，而是他们不知道这针怎么打。不会注射胰岛素这一问题，在糖尿病人中并不少见，很多患者在住院时听护士讲了一遍，可出院以后记不清了，操作不规范了，出现注射部位不对、针头折断、药物污染等危险情况。针对这一情况，护士应充分发挥其专业优势，从每一位患者入院开始制定从注射前消毒、注射器的使用、日常血糖血压的检测等一系列操作的流程，每天手把手教患者操作，一般教一两次根本不够，经常是一天要教好几次，而且还不时到病房去对患者的操作进行“考核”，一直到看着患者能自己顺利操作了才算放心。这样做无疑大幅度增加了护士的工作量，可是却保障了患者出院后长久的安全。

2.2 具体示教：此种形式多用于母乳喂养技能培训及新生儿沐浴、脐部护理、新生儿抚触等。采用边示范边讲解的形式，在示范时护士采用模型和娃娃进行指导，并将新生儿的常规护理知识穿插在示范操作中，让新生儿家长尽快掌握正确护理新生儿的操作方法，提高家长的学习兴趣。

2.3 通过健康教育,特别是行为训练,提高病人自我护理能力,即可改善健康状况,提高生存质量。例如:一位脑卒中的病人,除了性别、年龄、种族、家庭史、既往史等不能控制的几种因素外,吸烟、酗酒、吸毒等是完全可以控制的发病因素。通过健康教育,病人认识到自己所患疾病的表现,如偏瘫、肌无力、语言障碍等,都是由于脑部血管出现问题引起脑功能丧失而发生的,吸烟、酗酒均会对血管及血液产生影响,使血管壁受损、血管弹性改变、血液黏稠度增加、减少血小板存活期等从而导致卒中,而吸烟、酗酒都是可以控制的诱因,也就是说影响疾病的因素与自己的生活习惯有很大关系,决心戒掉烟、酒,虽然这是一个痛苦的过程,但是由于病人掌握了有关的疾病知识,树立了坚定的信念,不仅戒掉了烟、酒,适应了生活中的变化,提高了自我护理能力,而且通过坚持康复训练,瘫痪肢体功能得到了最大可能的恢复,提高了生存质量。

3 护理人员应掌握健康教育具有全程性的特点

3.1 健康教育贯穿于人的生命全过程。对于一个人来讲,从生到死都需要健康指导,都需要健康教育。按照生理年龄,健康教育应贯穿在人的生命的各个阶段,而且每个阶段都有其重点内容。

3.2 健康教育应贯穿于病人住院的全过程。病人自入院到出院,均离不开护理,因此,健康教育就应贯穿在护理工作的全过程,渗透到每一项具体护理行为中。健康教育的形式可选择正式的方式,即根据病人需求按照教育计划系统地进行。也可选择非正式的方式,即非刻意安排时间,而是随时随地进行,如协助病人进食时可以进行饮食指导;基础护理时可以讲解良好卫生习惯的重要意义;手术前备皮时可以介绍手术前后应注意的事项、配合要点,特别是术后疼痛及并发症如切口感染的预防等。也就是说可以利用一切与病人接触的机会,因时、因人、因事灵活掌握。这样,不仅体现护士的周到、体贴的爱心,而且还体现了护士具有丰富的专业知识和精湛的技术,从而提高了护理人员的社会地位。当然,如果有条件的医院,可以设立专门的护理健康教育护士,对开展健康教育更为有利。

3.3 出院后病人健康教育不容忽视。有些病人,尤其是一些肿瘤病人、神经精神科病人、身体瘫痪病人以及需要长期反复做某种治疗和特殊技术操作的病人,包括他们的家属,都应该成为出院后护理健康教育的对象。出院后健康教育可以通过电话咨询、病友交流会、专题讲座、赠送有关材料等形式,为病人及其家属介绍有关疾病的诊断治疗进展情况、用药知识、护理操作技术、促进康复的方法,等等,以使病人在出院后仍能继续不断接受健康教育,控制疾病发展,提高生命质量;同时也可以密切医患关系,为医院争取更大的社会效益和经济效益。

健康教育是基础护理的一项重要内容，对树立病人的健康意识、消除不利于健康的因素起着积极的作用，同时对提高护士知识技术水平、增进护患交流、加强医护合作、促进护理质量有着重要的意义，因此应不断总结经验、完善制度，保证健康教育的科学性、针对性和实效性。

参考文献

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中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-265-03

健康教育是通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采用有利于促进和保持健康的生活方式和行为，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康，预防疾病提高生活质量，并对教育效果作出评价。 它在临床整体护理中，有举足轻重的作用，有效地促进患方配合护理工作。临床宣教方法有许多种，例如传统的有口述、黑板报和剪报、操作示教、视频等，但都不能举证，证明护士的工作行为，患方难以理解记忆。怎样才能有效地满足患方对健康教育知识的需求，又能举证护士的护理行为和措施，是如今护理工作中值得探讨的问题。我科室自2008年4月以来，尝试建立表格式健康教育处方，用文字与表格结合进行宣教，并由患者或家属保存，及时宣教、检查、评估，体现了护理专业水平，促进护患沟通，增加患者满意度，记录方便清楚，一目了然，出院后回收保存，值得临床推广应用。

1 资料与对象

1.1 对象

选择2008年4月-2009年4月在本科室住院治疗的五官科患者60例，小学文化25例，中学文化30例，大专文化5例，大学文化0例。意识清楚的脑外科患者20例，小学文化5例，中学文化8例，大专文化5例，大学文化2例.口腔科患者40例，小学文化7例，中学文化17例，大专文化15例，大学文化1例。

1.2设计表格

可根据科室专科情况，选用A4纸张，表格大小自行选择，根据自选项目内容制表，设计表格，正反面均可使用，其内容包括介绍科室负责人情况、责任医生和护士、过敏药物、治疗、功能锻炼、饮食、卧位、检查以及手术方面注意事项、出院指导、时间、签名、备注栏、附属资料，补充说明等。字体为常规字体，重点处可用特殊符号、划线、加粗等标示，饮食项目可举例说明。为求美观，可设计花边或用彩色纸张等。

1.3健康教育处方表（反面）

① 健康教育处方表的反面可设计图示 例如我科曾选择一护士的图画，加以“长沙市八医院祝您早日康复”的艺术字，让患者和家属感受到医院以及护士对他们的关怀，体现科室温馨护理的思想与护理文化，使健康教育的方式更加生动温暖。②可根据科室情况设计各种温馨提示，例如我科曾制定多项温馨提示细则，其中包含的科室收费疑问询问处、用水用餐处、出院结账流程、如何使用遥控器、微波炉等。每项细则重点可使用各种方法特别标示，使其突出醒目，易查询记忆。

1.2 健康教育处方表（正面）

2 实施

2.1 健康教育的流程

①建立健康教育处方表，宣教项目的模块，计划-实施-效果评价的流程。②患者入院后，负责健康宣教者及时将宣教内容填入执行表格中，根据患方实际情绪，择良好时机，携单实施宣教，然后由病人或家属签字认可，注明时间，并保存表格和辅助资料。有条件者可一式两份，一份予以患者方保存，一份留置存档。③设置效价评估，评价者应回避宣教护士，随机测评患方对宣教知识的认知和实施情况，及时阶段性评估，并对病人模糊的内容再次强化教育。注意保护宣教者的正面形象，避免因宣教效价低而当面斥责护士，造成患者对护士丧失信心的态度。④审核、检查、保存，管理者应及时检查存档情况，防止宣教资料与表格的遗失，新增资料及时审核、校对、补漏。避免患者因错误或模糊的内容而影响治疗效果，防止潜在性护患纠纷。

2.2 健康教育的方法

宣教内容须经护士对病人评估后，根据文化程度、心理状态、诊治经过等按事实情况填写的，不主观论断，须以病例资料辅助了解。页面整洁、字迹清楚、内容全面、条理清楚，对心理素质与专业理论欠全的护士而言，表格式健康教育的方法更方便有效。宣教应注意用词通俗、具体、实用，注意医学内容通俗化、专业术语具体化的原则。针对病种书写内容，突出连续性，内容涵盖病人入院接受治疗至出院康复全程。使病人或家属在治疗期间有章可循，得到主动、全面、人性化的护理。相同病种其基本治疗过程相似，因此内容的书写也基本相同，但须考虑个体的特质，对于此类病人应在书写内容上单独加以考虑。表格中各重点内容，应醒目标记（如通过文体色彩、字迹大小、下划线等方式）功能锻炼应该详细演示其方法、动作、交代时间和注意事项等，锻炼的动作均配以文字解释。避免因指导较深专业知识，患者理解错误，引发护患纠纷。可用心型彩色图画、短片讲解、知识手册等作辅助。

护士及时学习相关知识和沟通技巧，使用新知识前，须获得上级批准和审核。参考资料应真实存在，并广泛使用，必要时记录参考文献的出处。选择合适时机，因人而异择时择事宣教。宣教需签字时，有时病人或家属不配合，应耐心解释，争取配合。宣教相关制度时，应让病人或家属完全理解。根据患者的病情变化及时补充内容，注意阶段性宣教，避免误导患者。注重患者的文化层次、、家庭背景、民俗习惯、风土人情、年龄、根据情况选择沟通的方式和语言，避免用方言宣教专业知识，防止因文化差异误导患者与患者理解错误，产生不必要的误解。注意保护自我形象紊乱者的自尊心，建立良好的宣教形象与特色，言行举止应有良好职业素养。

2.3 加强健康教育的法律法规意识

我国相关法律规定：病人享有生命健康权、知情同意权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权、复印病历权、诉讼权等；医院健康教育是对其权利的尊重，护理体系对健康教育的重视势在必行。新的《医疗事故处理条例》指出，一切医疗护理行为均应留有记录。护士在开展健康教育过程中应该明确自己的法律责任，一言一行须谨慎实施，应更深层次的明白，宣教错误的严重后果。管理者与执行者必须保证宣教知识的专业性和高度正确性，切不可马虎随意，应有效维护病人及自身合法权益。

3 体会与讨论

3.1 有利于举证

传统的宣教方法多以口述为主，有部分病人或家属，在违犯了医院的规定和医嘱后出现异常情况，指责护士告知错误。采用健康教育处方表格后，由于其中设置签字栏，病人出院后仍然保存，为举证留下依据，避免因口述患者理解错误引起的纷争。

3.2及时阶段性健康教育的实施，使病人或家属获得系统性康复指导，增强康复知识

促进患者理解正确的信息，使其获得相对应的知识，学会自我监测，促使及时发现异常问题，了护患关系，为举证留下了依据，尊重了患者的知情权，保护了护患双方利益。

3.3 有利于防止护理缺陷

传统的口述宣教无记录，不能举证护士行为，口述易致误解。患方难以理解全部内容，勉强接受的内容具有片面性，不能及时消化理解。健康教育处方表以文字为主能保护护士的利益，促进患方主管能动性。传统宣教方式多采取随机宣教，患方需等护士时间充裕再进一步传达信息后才能实施，因此经常出现患方追问医护人员的现象，增加了护理工作量，护士在繁忙时，易致语言失误，讲解不详。健康教育处方表促进患方的主动学习与配合，减少护患纠纷。

3.4 提高了护士的心理护理知识与自身价值

护士与患者交流，采用各种方法使患方易接受，维护了良好的护患关系，能完成更多心理指导的实践。增加患方对护士的信任、理解、敬佩感，患者接受正确的宣教，配合锻炼与治疗，最终恢复健康，激发护士的潜能和对工作热情，使护士有成就感。

3.5 提高了护士学习的主动性， 体现了科室文化特色

为能保持自身的良好工作形象，顺利完成宣教，护士的业务水平在学习和查找资料中不断提高。健康教育的实施体现科室文化素质，促使科室人文关怀的建设。

3.6 有利于体现温馨护理的工作思想

表格与图示内容，能使患者感到心身受到重视，满足被尊重、安全、舒适、归属、信息等各种心理需求。护士在宣教中的良好语言沟通使患者减少陌生感与孤独感。适当的语言激励与人文关怀使患者对恢复健康有更强的信心和意志力，避免患者长期住院对医药过于依赖的心理，引发角色缺如。

小结

表格式健康教育处方不是独立的，表格需与传统健康教育方式同步配合，与口头宣教、床边演示或图片相结合，使宣教言文并茂，相得益彰，取长补短。护士应注意及时督促、指导患者练习宣教内容。以表格式健康教育处方的方式进行宣教是一种新方法，它丰富了整体护理的内容，可成就科室特色文化，体现温馨护理，值得推广。

参考文献

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1 资料与方法

1.1一般资料 从2015年1月～6月我院诊治的糖尿病患者中选取80例，通过随机分配的方法分为观察组40例和对照组40例。入选患者达到WHO诊断标准，思维清晰，并且能够配合治疗，排除无法正常回访并且发生严重并发症的患者。观察组中，女17例，男23例，年龄在52～81岁，平均年龄为（62.5±10.4）岁。25例为2型糖尿病，15例为1型糖尿病。对照组中，女15例，男25例，年龄在51～79岁，平均年龄为（63.4±11.2）岁，24例2型糖尿病，16例1型糖尿病。两组患者基本情况想死，没有统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组的糖尿病护理采取常规健康教育模式，教育时间随机制定，对患者提出的问题，护理人员进行答复。观察组的糖尿病患者采取全程健康教育模式。具体教育模式为：①组成健康教育小组，小组成员包括眼科、营养科和内分泌科的主任医师和护士长。小组的事务由科室主任负责，护士长负责协调。主要的工作是协调医生为患者治疗，并对患者开展健康教育管理，对患者提出的问题及时解答。护士长负责管理护士，做好血糖监测和保健工作。②科室主任根据患者的实际情况制定系统的健康教育方法，并安排专门医护人员实施针对性的糖尿病健康教育。③加强全称健康教育小组工作人员的职业素养和团队协作能力，保证教育成果[2]。护理后比较两组的FPG水平、护理满意度、总有效程度以及糖尿病知识掌握程度。

1.3评价标准 对护理满意度的评价采用问卷调查的方式进行。总分大于80分为非常满意，小于60分为不满意，在60～80分中间为基本满意。总要率调查采取对护理后EPG水平评测的方式进行。如果EPG水平大于7.0，认定为无效。通过测量表对糖尿病知识掌握程度进行测试，分数小于15分为掌握较差。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2 结果

实施糖尿病护理前，观察组和对照组之间没有明显的统计学差异。护理后，两组FPG水平见表1。

在糖尿病知识掌握程度方面，观察组掌握程度良好的为29例，一般的为7例，知识掌握率为87.6%，对照组掌握良好的为23例，掌握一般的为6例，知识掌握率72.6%。观察组掌握情况较好（P

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尿路结石是泌尿外科的最常见疾病之一，据报道，中国尿石症发病率为120/10万～6020/10万，近年来，尿路结石发病率仍有增加趋势。随着微创技术的迅猛发展，95%以上的尿路结石可以通过碎石或腹腔镜切开取石等治疗，但尿路结石复发率却居高不下，10年复发率可达50%，其原因可能与尿路结石的复杂病因有关。形成尿路结石是一个复杂的理化过程，与泌尿系统本身疾病如梗阻、全身性代谢异常、损伤、感染及饮食习惯不良等关系密切。2014年6月-2015年6月通过对住院患者进行健康教育和出院患者随访，提高了患者的遵医行为，对预防结石复发取得了良好效果。

1材料与方法

1.1一般资料

2012年6月-2013年6月在医院进行治疗的初次单发尿路结石患者210例，男性130例，女性80例，其中肾结石72例，输尿管结石70例，膀胱、尿道结石68例。所有患者均经过彩超、CT和尿常规检查确诊尿路结石，无其他合并疾病，排除精神病史和严重器官功能障碍。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组105例。观察组男64例，女41例，年龄17～68岁，平均（43.2±8.7）岁，其中肾结石34例，输尿管结石36例，膀胱、尿道结石35例；对照组男66例，女39例，年龄18～67岁，平均（44.6±8.6）岁，其中肾结石38例，输尿管结石34例，膀胱、尿道结石33例。两组患者年龄、病程等一般资料比较无明显差别。

1.2临床治疗和健康教育措施

观察组在采取常规护理措施基础上，还加强健康教育。具体措施如下：在开始住院时即对患者进行综合评价，了解患者的职业、文化层次、生活环境及饮食习惯等，结合患者的特点对其进行宣传教育，讲解尿路结石形成的原因、影响因素等，重点是要使患者知道尿路结石的治疗方法和预防复发的重要性，术后对患者的结石进行成分分析，针对不同的结石成分对患者进行不同的饮食宣教，总体上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸橼酸盐”的原则。而针对具体的不同结石患者要有具体的侧重教育：

（1）尿酸盐结石患者应进食碱性食品，不宜食用高嘌呤食物，避免饮酒，少吃海鲜，可予以枸橼酸氢钾钠和碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH值维持在6.5～6.8之间；口服别嘌呤醇少叶酸的形成。（2）草酸钙结石患者饮食应摄入正常含钙质含量的饮食，限制动物蛋白、钠盐和草酸的摄入，应忌食菠菜，避免摄入如杏仁、芦笋及浓茶等富含草酸的食物；多食粗粮和纤维丰富的食物；限制过多摄入高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼及高糖食物；必要时可选择性使用碱性枸橼酸盐、维生素B6进行预防性治疗。（3）磷酸钙和磷酸镁铵结石患者饮食应多吃低钙、低磷食物，少食豆类、奶类和蛋类食物，避免口味较酸如柑橘类水果及未成熟的水果，避免咖啡、酒精饮料。

1.3评价标准

于治疗12个月和24个月后进行彩超、CT和静脉尿路造影等检查，了解两组患者结石复况。通过自编尿路结石调查问卷对患者进行调查，评价两组患者对尿路结石的认知情况和对护士的满意度。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计软件包进行资料的整理和分析。计量资料用均数±标准差描述，组间比较采用t检验；计数资料用率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者尿路结石复况比较

观察组患者105例，失访3例，成功随访102例，复发3例，复发率为2.94%，其中出院后12个月内复发1例，2例为24个月内复发；对照组患者105例，失访13例，成功随访92例，复发21例，复发率为22.83%，其中12个月内复发12例，9例为24个月内复发。两组复发率比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者对护士的满意度比较

于出院后24个月随访时调查满意度，观察组满意100例，满意率为98.04%；对照组患者对护理人员服务满意84例，满意率为91.30%。两组满意率比较差异有统计学意义（P

3讨论

尿路结石是指输尿管及膀胱内的结石或者是肾结石，其成分分析发现，结石主要是由酸和盐类形成的，健康人群不易形成结石是因为尿液中可析出晶体的浓度较低，并且存在如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等因子可以抑制晶体形成和聚集作用。而如果是甲状旁腺功能亢进患者，则存在尿钙较高，痛风患者则存在尿酸较高，尿路感染或肾钙化患者则因为系膜结构改变等病理状态改变都可存在结石形成。中国是世界上三大结石高发区之一，特别是近年来人们的生活水平不断提高，生活习惯不断变化，饮食结构改变显著。饮食习惯在尿路结石的形成和复发中起着与病理状态改变一样的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白质摄入过多均会造成尿液中结石成分的超饱和状态，是尿路结石形成的基本条件。

经过查阅文献，结合自身工作经验体会，深刻地认识到在尿路结石疾病发生和复发过程中，除医生护士的诊疗外，患者亲身参与恢复和预防复发的重要性。通过研究发现，对患者实行健康教育，本着以患者为中心的指导思想，可以增加患者对自身疾病的认识，只有在充分认识的基础上，才有可能配合医护的诊疗工作，遵照医嘱执行，在绝大多数依靠患者自身具体践行护理的实践中起到作用。通过对结石的成分进行分析，为每位患者制订切实可行的护理实施方案，在出院后进行长期的电话随访，看似增加了日常工作量，但缺降低了患者复发和再次入院诊疗的可性，不仅是对患者做到了真正人性化的人文护理，提高了患者满意度，融洽了医患关系，而且在真正意义上从长远角度减轻了工作量。

篇6

【关键词】健康教育；传统护理；哮喘；儿童

支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，根据现代健康教育护理理念，在加强对患者一般护理的同时应该加强对患者的健康教育［1］。我院就2007年7月至2010年7月在我院治疗的87例儿童哮喘患者进行研究，取得良好效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：将2007年7月至2010年7月在我院治疗过的86例儿童哮喘患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，其中男23例，女19例；对照组44例，其中男24例，女20例。年龄均为1至7岁，86例患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的支气管哮喘标准［2］，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法：对首次入院治疗的患者随机分组并建立档案，观察组实施健康教育护理，对照组实施传统护理。根据情况随访患者家属，记录1年内患者累计住院时间、发作次数和急诊次数，对患者家属的满意度进行评价。观察组在接受儿童哮喘常规护理的基础上进行以下健康教育：1心理指导：患者年龄小，疾病的反复发作和缓解会对患者心理上产生不良影响，护士要积极与患者交流，使其保持良好的心态接受治疗，同时鼓励家属多与患者沟通。2饮食指导：部分食物可成为哮喘发作的诱因，例如芒果、海鲜等，护士要教育家属给患者增加营养，避免过敏食物。3运动指导：适量运动可以提高肺通气量，减少哮喘急性发作机会。因此在保证患者身体耐受的前提下鼓励患者多运动，提高机体抵抗力。4发作时指导：让患者及其家属了解哮喘发作时的先兆表现和具体处理方法，例如咳嗽、胸闷等先兆症状，出现这种情况要及时用药或前往医院。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用t检验,计数资料，采用χ2检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05说明有差异。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较： 观察组患者一年内累计住院时间192天，发作次数131次，急诊次数34次。对照组患者一年内累计住院时间241天，发作次数174次，急诊次数46次。两组三项观察指标比较差异均存在显著性(P

表1 两组患者各观察指标比较

组别 例数 年平均住院天数 年平均发作次数 年平均急诊次数

观察组 42 4.57±1.52 3.12±0.72 0.81±0.24

对照组 44 5.47±1.60 3.95±0.71 1.05±0.26

2.2 两组患者对护理的满意度比较：观察组42例，满意34例，不满意8例；对照组44例，满意27例，不满意17例。.观察组满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2

表2 两组患者满意度比较

组别 例数 满意率(%) 不满意率(%)

观察组 42 81.0 19.0

对照组 44 61.4 38.6

3 讨论

哮喘是一种由多种细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病，患者表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，严重威胁人类的健康。儿童哮喘在国内外发病率普遍较高，严重影响了儿童的正常生活和学习，同时给家庭和社会带来了一定的经济负担。窦红伟［3］认为健康教育能让患者变得乐观，提高其依从性，增强患者与疾病作斗争的信心和决心，提高治疗效果。耿忠华［4］等人发现对患者进行健康教育，发挥其发挥主观能动性，能使患者在治疗过程中能处于最佳的生理和心理状态。有研究表明［5］，哮喘患者在健康教育干预3个月后,临床症状缓解率、治疗依从性、肺功能测定指标等均优于未被教育者。本研究中，观察组年平均住院天数、发作次数和急诊次数均小于对照组，且差异有统计学意义（p

综上所述，健康教育护理模式不仅对缓解儿童哮喘发作有较好的护理效果，而且能够提高患者及家属对护理工作的满意度，是现代护理工作中较好的一种选择，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 沈晓明,王卫平.儿科学（第7版）.北京:人民卫生出版社,2010.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志,2008,46(10):745.

［3］ 窦红伟.支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会［J］.航空航天医药,2010,21(7):1225.

［4］ 耿忠华,李学萍,葛妍圻.支气管哮喘患者的心理问题及护理对策［J］.中国现代药物应用,2010,4(10):183.

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1 临床资料

2006年3月～2007年3月收治236例择期手术患者，男158例，女78例，年龄5～74岁,平均45.45岁，其中行肺叶切除术97例,食管癌根治术75例,纵隔肿瘤切除术12例,风湿性心脏病瓣膜置换术16例,先天性心脏病心内修复术36例。文化程度:：学年前儿童8例,小学81例,初中～高中92例,中专以上55例。

2 健康教育的实施

2.1 实施健康教育的人员结构及轮转周期

结合我科护士的特点,确定只有大专以上(包括大专)文化程度、护师及以上职称的护士方可担任责任护士,每轮为4周。根据不同层次,不同病种,不同病程的患者制定出不同教育内容,做到因人、因病、因时施教。

2.2 健康教育安排内容及纳入原则

宣传健康保健知识,内容以专科为主,普及有关疾病的医学知识如术前准备的项目、注意事项、术后促进康复的技巧及常见的并发症等。

2.3 健康教育的实施技巧

2.3.1 根据病人的接受能力运用不同的健康教育技巧,语言简单、通俗,语调生动,表情丰富,一次教育的内容不宜过多。示范强调通俗性、趣味性、易懂性,从而避免抵触、乏味、厌烦情绪。

2.3.2 反复强化健康教育内容

在开展健康教育过程中要注重观察病人的表情神态,如发现病人出现茫然的表情或不在意时说明病人不明白或没注意听,这时应改变方法,直到病人明白为止,同时让病人或家属复述健康教育的内容和演示有关技巧,增强病人的自我保健意识。

2.3.3 真诚相待,耐心进行健康教育

要达到健康教育的目的,必须对病人真诚相待耐心负责，如一个长期吸烟的食管癌病人,术前我们向他说明吸烟的危害,劝他不要吸烟,病人满口答应,但仍偷偷吸烟,这时我们对他反复劝说,病人终于明白了吸烟对手术后的身体恢复带来的影响,在我们的精心护理下,病人顺利的渡过了手术期,顺利出院。

3 健康教育的内容

3.1 入院宣教

患者入院后其生活及周围环境均发生很大的变化,由于环境的陌生及其对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾,因此,责任护士在病人入院时应热情接待,护送病人到床边,详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,教会使用床头呼叫器,介绍同室患者,让病人尽快熟悉医院环境及有关制度,进入病人角色。责任护士要成为病人与之交流的知心人,对病人提出的问题要耐心解答,消除病人的顾虑,使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。

3.2 治疗阶段的宣教

3.2.1 责任护士制定切实可行的健康教育目标

通过采集病史、查体和与病人和家属的交流,了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解,了解病人对自己疾病的认识程度,然后根据病人的文化知识水平,采用不同方式进行健康教育,制定切实可行的教育措施。

3.2.2 重视病人参与护理目标的制定和护理活动

护理的最终目的是促进健康,使病人生活自理。由于护理是一个整体,病人也是一个整体,在实施护理的过程中就形成一个整体的护患关系,二者不能分开,因此护士制定护理目标及方案时应请病人主动参与并积极配合。

3.2.3 责任护士将健康教育渗透到各种检查及治疗中,并在其中发挥重要的辅助和补充作用。

病人的各种检查、治疗、护理等应对病人及家属进行说明、解释及指导,以改变病人的负性心理，向病人及家属讲解手术的简要过程,术后留置各种管道的目的、意义、不适症状及配合方法,讲解促进早日康复的各种措施,使病人理解并积极配合。教会患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活动的方法及技巧。

3.2.4 针对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育

肺叶切除术后病人的,留置各种管道的目的,饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后(机械瓣)需终身服用抗凝剂的意义,常用的药物,过量服用或服药量不足均会导致严重后果,预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗,主要有以下几方面内容:严格按照医嘱服用抗凝药物,不可随意自行调整服药剂量或次数,观察可能出现的并发症,如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等,可能是抗凝药使用过量,如出现中风!肢体的缺血、疼痛等症状,可能是抗凝药使用不足,应及时就诊。

3.3 出院指导

重点向患者及家属交待清楚复诊的时间、意义,特殊病种更要重点交待。心脏瓣膜置换术后3个月内是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,须加强营养,补充蛋白质和维生素,不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量,不宜进食大量含水量多的食物,如稀饭和汤类等,以免增加心脏负担、对抗凝治疗有影响的食物不可过多或长期食用,如辣椒、胡萝卜、猪肝。遵医生指导服用洋地黄、利尿剂和抗凝药；对育龄妇女应告之瓣膜手术对月经、怀孕的影响[3]。要经常保持心情舒畅,坚持适度的体育锻炼。注意防寒保暖,预防呼吸道感染。要经常留意体温的变化,如出现高热或持续低热等异常情况,应及时就医。如接受牙科治疗或各种创伤性检查时,应事先告诉医生体内装有人工心脏瓣膜,正接受抗凝治疗。根据出院医嘱定期回院复查心脏彩超、胸片、心电图及PT、血液生化检查等,根据检查结果调整用药,做出今后生活和工作的健康指导。

4 效果评价

通过健康教育,95%的患者接受治疗护理的顺应性增强。患者和家属能不同程度的掌握与本病相关的保健知识,主动配合治疗和护理,减少了并发症的发生,患者平均住院日缩短,经统计行肺叶切除术的病人由1年前的20.6天缩短为19.3天,风湿性心脏病瓣膜置换的病人由1年前的34.04天缩短为27.76天,减轻了患者的负担,提高了社会效益,患者的满意度由以前的93.5%提高到97.6%。同时提高了护士素质,增强了责任感,认识到只有不断加强学习,才能有效的做好健康教育,提高人民的健康水平,从而主动学习业务知识,不断提高和完善自我。

参考文献

篇8

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0638-02

随着社会的进步，人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益增长。作为一种终身性的复杂疾病，糖尿病会累及身体多个组织系统，甚至会造成致命的后遗症［1］。对于糖尿病的管理与治疗要根据患者病情的变化进行及时的调整，这不仅需要医师正确的判断和精准的治疗，还需要患者在日常生活中严格的遵照医嘱。本院就互动模式健康教育对于糖尿病患者遵医行为的影响进行分析和讨论，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院内分泌专科近3年来收治的糖尿病患者共150例，其中男性患者60例，女性患者90例，年龄为45到75岁不等，平均年龄为59.9岁，平均病程为5.2年。对患者进行意识量表测试显示所有患者均意识清楚、语言表达能力正常，并自愿参加此次前瞻性实验。

1.2 护理与教育方法：

1.2.1 饮食护理：护理人员在护理的过程中要仔细地像患者讲解饮食对于糖尿病的影响，并且可以采用视频、幻灯片、宣传册的形式来向患者传达正确的进食热量、健康的饮食分配以及理想的体重等知识。每日可将午餐或晚餐设定为自助餐的形式，让患者自行搭配食物，观察患者在接受健康知识的过程中对于健康饮食的选择，在患者空腹与餐后2小时监测其血糖，使得患者明确饮食对于血糖波动的影响，由此加深印象［2］。

1.2.2 血糖自我管理护理：在对患者进行健康教育的过程中，要让患者意识到怎样根据自己的血糖变化来制定科学的血糖监测频率，并且帮助患者记录好相应数据。和血糖持续偏高的患者进行讨论，共同制定出治疗的方法，让患者感受到自己也是治疗团队中的一员，因此更加配合医生的治疗［3］。

1.2.3 运动康复护理：对于糖尿病患者而言，合适的运动对于其身体素质的改变是非常大的，护理人员可以通过健康讲座的形式，让患者充分了解适当的运动可以促进机体对于糖分的利用，改善血糖水平。除此之外，护理人员可以组织一些简单的科学的活动，让每一个患者都参与其中，每周进行4-5次体育运动，且每次时间不低于半小时。但需要注意的是，患者在运动时切忌空腹，避免出现低血糖现象。在三餐后可以由护理人员带领患者进行散步、健康体操等运动，使得患者对于运动的好处有更加深刻的认识。

1.2.4 用药知识护理：糖尿病的治疗药物有很多，大多数病人常常会忘记按时服药，或自以为血糖得到控制所以逃避服药，这样对于疾病的控制是有害无益的。护理人员在对患者进行健康教育的时候，要着重向患者强调糖尿病药物的特性、服用方法，并且要监督患者按照医嘱按时、按量的服药。除此之外，还要向患者宣讲胰岛素的保存方法和正确的使用方法，并且介绍糖尿病的一些相关的并发症和预防措施。对于严格遵医、表现良好的患者，护理人员可以给予奖励，并且以其为榜样向大家宣讲。

1.3 评价标准：通过对患者的糖尿病知识的了解程度进行调查，并以DKT量表进行评价，以此来评定患者对于糖尿病相关知识的熟悉度。对患者在接受互动模式健康教育前与接受了为期半年的互动模式健康教育后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白进行测定，以此来评价患者的血糖变化。以上数据综合来观察患者的遵医情况，记录并分析结果。

1.4 统计学方法：对所有数据使用SPSS软件进行分析与检验，当P

2.结果

通过对150例患者对糖尿病的了解程度进行评分得出，在接受为期半年的互动模式健康教育后，患者对糖尿病更加熟悉，而对患者的自我控制能力评分进行观察后发现，患者的自控能力有极大的提高，详细情况（见表1）。通过健康教育后，患者的糖化血红蛋白有明显下降，空腹血糖与餐后2h血糖无明显变化，详细情况（见表2）。

3.讨论

良好的遵医行为对于患者的康复是非常重要的，不遵医行为会直接导致患者病情的恶化以及生活质量的下降。随着现代科学的发展，健康教育逐渐受到医师的重视，健康教育可以成功地纠正患者不良的生活习惯，使患者充分意识到遵医行为的重要性。

糖尿病作为常见的终身性疾病之一，严重威胁患者的健康与生活质量，而对于糖尿病患者进行互动模式健康教育是非常重要的。大多数患者对于治疗方案以及疾病知识不完全了解时，很容易主动放弃治疗或者是逃避服药，本文采用积极的护理措施，让患者能够真正了解糖尿病的相关知识以及糖尿病药物的使用要点，并且提高患者的自控能力，使其严格遵照医嘱保持良好的生活习惯和用药习惯。由此可见，互动模式健康教育对于糖尿病患者的遵医行为有非常积极的影响，在临床上值得得到推广和应用。

参考文献

［1］ 钱荣立,项坤三.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社,2004:18.

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【中图分类号】R512 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0061-01

目前，随着医学的不断发展进步，各大医院服务质量的不断提升，以及患者对医学知识的了解日益增多，特别是在三级医院健康教育的重要性日渐凸现出来。我院目前为三级乙等宗合性医院，住院病人持续不下1800人，去年以来已实行单病种临床路径管理运作。各临床科室均已开展健康教育干预，普遍收到较好的效果。在近年来开展的优质护理服务工程中强化了对病人的健康教育工作环节和流程。专科护理中，良好的健康教育路径能够帮助护士掌握更好的护理病人的方法，同时可以使患者更好的了解病情，并且采用更加科学适当的方式对病情进行调养。在健康教育的路径展开过程中，护士长起着主要的作用，其正确的管理方式和对策至关重要。本文就对病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策进行分析。

1 加强健康教育路径的推广

健康教育路径在病区的开展，对护士提高护理质量，加快病人的康复质量和速度起着十分关键的作用。但是，护士与护士之间存在着一定的素质和文化水平的差距，其对健康教育专业知识的掌握程度不甚相同，所以要大力推广健康教育路径管理。

1.1 提高护士的健康教育路径管理运行意识:意识对客观事物具有主观能动的作用，提高护士的健康教育意识是加强健康教育在病区中的应用是最基本的方式。由于在目前的大多数医院中都或多或少的存在着护士人员不足以及质控和监管方面存在的不足，对全面的对患者进行监控和治疗存在着一定的影响。护士长应该针对健康教育在不同阶段的需求，组织护士们参加关于健康教育路径的讨论会、实现在健康教育路径前病区和护理部组织护士动员大会、在实施后组织经验交流会。在以上会议的召开、讨论中，加强护士与护士之间的交流、沟通，在会议上各抒己见、激烈讨论，才能使健康教育路径的意识深化到每个护士的心中。

1.2 加强护士健康教育路径教育:要想在病区应用健康教育路径展开健康教育，除了提高护士的主动意识之外，护士长还应该在教育方面加大力度。首先要做到不断更新现代健康教育专业知识，定期培训，在实施健康教育路径之前组织护士们学习关于健康教育路径的内容，重点培训其理论知识。以病人为中心，增强责任感和使命感，端正工作态度，并且在培训中选拔责任心强、工作认真的优秀护士进行辅助护士长的工作，在展开路径在病区中的应用方面起带头作用。其次，有组织、有计划的进行关于健康教育路径方面专业知识的学习、护理查房，不但能够使低年资的护士学习到健康教育路径的相关知识，更能够使中高年资的护士巩固宣教能力。除了加强对护士们关于健康教育路径在知识方面的教育，提高护士的人际沟通能力也是至关重要的一个方面，只有护士能够掌握巧妙地方法，及时的、恰当的沟通，才能得到更大的效益。

2 实现护士健康教育路径措施

在护士们提高了健康教育的意识，对健康教育路径有了更深层次的了解以后。要想更好的实现健康教育在病区中的广泛应用，就要恰到好处的将具体措施落实下去。

2.1 科室分组:为了能够保证健康教育在其实施过程中具有连贯性，通常要把科室的患者分为两个大组，每组患者为15-20人，请两位护士各分管一组，每天上班提前10分钟，检查好在自己管辖范围内的患者的健康教育路径实施情况和护理记录。这样才能够连贯的掌握患者的健康教育情况，在下一步的检查中中能够心中有数。

2.2 每日评估:为了避免护士在进行健康教育中的盲目执行现象，护士要在每天都对其掌管的患者进行其宣教需求方面的评估。主要评估的是患者需求和接受能力，在评估中也要检查患者对前一次教育的接受情况，如果存在着不足要及时进行再教育。如此反复，直到患者对健康教育理解，并且熟悉掌握，从而在患者的“知”、“信”、“行”中体现健康教育的成果。

2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情况和自身素质不同，其对健康教育路径的需求也存在着一定的差距。在这个时候，宣教护士要做到配合患者的多样需求，提供灵活的宣教形式。如制定健康宣传专栏、张贴应用输液注意事项宣传单等。在条件允许的情况下提供录像、电视、讲座等宣教形式，对于病情严重又经常更换家属的需要陪护的患者，就要采用图片或者文字的形式来交代。

2.4 组织学习:经常性的组织护士进行以健康教育的路径为主题的业务学习、护理查房，每月一次最佳，先让学习能力强、接受能力强的护士带头学习，率先掌握专业知识和能力后，再帮助资质稍差的护士是行之有效的好办法，其次在学习中，护士之间互相点评、集思广益更能够帮助学习。

3 结语

健康教育路径在病区间的应用能够较好的帮助患者及其家属掌握治愈过程中的须知，并且密切配合治疗。对于健康教育路径的开展需要有较好的管理措施，不仅要提高护士自身的意识和素质，还要对其进行及时的教育，使护士掌握更加牢固的健康教育知识，具备更加高效的健康教育能力，是对患者和家属最大的安慰，由此可见，具备高效的健康教育管理措施至关重要。

参考文献

篇10

[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-098-02

随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求越来越迫切,对患者进行健康教育已成为整体护理的重要内容。护士对患者及其亲友作耐心的、有针对性的健康教育,既提高自身业务水平和思想素质,更重要的是还能让患者及其亲友从中学到有关疾病的发生、发展、检查、治疗、预防保健等知识,对所患疾病有一个客观正确的知识,从而有利于防病治病工作的顺利进行,同时也满足了患者及其亲友对健康知识的需求。依靠健康教育把医院护理服务效应辐射到全社会,促进全民整体健康水平的提高,由此体现出新的护理价值。

健康教育通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。它是一种有计划、有目的、有评价的教育活动,是一种干预措施[1]。

1健康教育实施中的影响因素

健康教育是一个互动过程,在实施过程中护理人员起着主导作用,患者则起着主体作用,因此就以上两方面谈一下实施过程中的影响因素。

1.1护士的知识水平对健康教育效果的影响

临床上一些护士受教育程度低,大多以中专为主,护士所接受的在校教育和继续教育都很有限。随着学科领域的演变和服务功能的扩展,护理人员受现有知识水平、知识结构的制约,缺乏心理、人文、社会等方面知识,因而对患者不能深入评估,从而影响健康教育计划的制订,使健康教育内容不详尽、无深度。如在制订教育计划时,应避免可能造成患者心理伤害的内容,比如对某些药物的副作用宣传过多,则会增加患者心理压力而不配合治疗,甚至弃去此药,而起到相反作用。

1.2护士的态度对健康教育效果的影响

临床大多数科室的健康教育为条文式施教,护士还未摆脱传统生物医学模式的影响,把健康教育看成可有可无的工作,很多护士把健康教育作为护士长布置的一项工作来完成,停留在卫生知识的单向传播上,这样就使健康教育流于形式。从而使护士的健康教育目标不够明确、不切实际。目标定得过高则会使患者望而生畏,成为学习的障碍;目标定得过低则不能调动患者的主观积极性而拖延康复时间。

1.3护士的行为对健康教育效果的影响

护士制订完健康教育计划,在执行时没有把握好教育的时机,将会给健康教育的效果造成很大影响。比如刚住院的患者对环境、角色还未适应,护士就宣布许多规章制度,令患者难以接受。又如患者接受治疗或检查时,没有切实给予相关健康教育内容的指导,患者无从知道检查的目的及意义,健康教育也成了一句空话。护士缺乏技巧(问话技巧、听话技巧、开始谈话、结束谈话),语言生硬,表情呆板,缺乏趣味性,使患者没兴趣听,导致健康教育效果极差。

1.4医院所采取的健康教育形式单一、资源缺乏

目前许多医院的健康教育材料内容很笼统,针对全民的多,针对个体的少;供阅读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播的多,双向交流的少。医院资源不够,教学环境、资料、教具等的缺乏都是妨碍健康教育推广的因素[2]。

1.5从健康教育的主体方分析

健康教育的主体方为患者,他们知识文化、兴趣态度的差异,对健康教育的要求也是多样性的。护士应根据患者的不同文化背景及所患疾病类别,制订相应的健康教育计划,才能做到健康教育的因人施教。

2健康教育影响因素的解决方法

以上是影响健康教育临床推广的外因及内因,就以上诸多原因,应在如下几方面采取措施:

2.1加强护士的培训,提高护士的知识水平

随着生物-心理-社会医学模式的出现,扩大了护理工作的功能,由面向疾病治疗向康复保健和预防方面延伸。护士已成为开展预防保健、宣传科普教育的一支重要力量。他们要宣传和教育群众养成良好的卫生习惯,怎样预防疾病,怎样达到优生优育优教,如何保持健康。身系人类健康的重要使命,就要求护士知识水平必须达到一定高度。因此要对护士加强培训。

2.2改进教学方法,纠正态度上的偏差

护士观念的养成是受教育的影响,因此应大力引入多媒体,变革教学模式,对培养护士观察、分析、解决问题的能力,

(下转第100页)

(上接第98页)

卓有成效。建立护理网站,使护士有更广泛的交流平台,能对各种新技术、新业务的学习有所帮助。把握世界护理发展的脉搏,通过最前沿护理知识的学习,来纠正从事健康教育的态度上的偏差。

2.3涉猎各学科内容,提升护士行为质量

人是由身心社会文化各方面组成的,是生活在社会中的,其健康受到各种因素影响。护士应加大对心理学、行为学的学习,成为一个掌握综合全面知识的健康教育者。从而提高护士行为质量[3,4]。护士还应学会全神贯注地倾听;谈话内容要适度;注意收集患者的反馈信息;对患者的同情体贴;护士的谈话声调要温和,词句要清楚,内容要简明扼要,动作要温柔舒缓,示范训练时要动作到位,并要反复演练。

2.4建立一些部门、一些制度来监督健康教育的实施

在护理健康教育中,患者的满意度就是一项反映优质护理的重要指标。评价患者接受教育后的效果,可按专科或病种制订标准健康教育实施单。建立护理部下属的――健康教育服务部,由它来计划、上下协调、指导护理健康教育标准的制订,并监督它的实施,进行及时有效的质量监控。

2.5动员社会力量参与服务,各级领导应重视健康教育的投资[5]

健康教育是一项非赢利公益性事业,为发动一切可利用的力量,弥补医院人力不足而对健康教育工作造成的影响。可组织义工开展病房护理、辅助患者、探访、理发、流动图书、出科墙报、部门辅助等项目,来共同协助积极促进和维护全人类的健康。各级领导应加大在健康教育宣传方面的投资,创造教育环境,购买教育资料及各种教具,为健康教育事业增砖添瓦。

健康教育的开展为临床整体护理提供了有力的辅助和支持;同时也使更多群众获得了健康知识;改善了医院的社会形象;功能上得到了扩展。目前,健康教育的工作还存在着许多不足,尚需不断努力,总结经验,才能更上一层楼,获取更大的社会效益。

[参考文献]

[1]蒋冬梅.整体护理程序与操作[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:38.

[2]胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志,2002,37(11):841.

[3]高敏,贺秀丽,刘炎琴如何提高护士职业道德修养[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):173.

篇11

健康教育可帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康。通过健康教育，可有效提高疾病相关知识知晓率和护理服务满意度[1]。护士是健康教育的主要实施者，健康教育效果取决于护士的知识水平、交流技巧、工作态度等[2]。培养和提升低年资护士健康教育能力，为病人及家属提供优质服务是当前护理工作亟待解决的问题[3]。精神科低年资护士在健康教育工作中的作用研究较少，且鲜有从护士的角度进行质性研究的报道。本研究通过对河南省洛阳荣康医院32名精神科低年资护士进行半结构式访谈，探讨其在健康教育工作中的作用和存在问题，现报导如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究者所在医院精神科的低年资护士均参与了面向病人和家属的健康教育活动，内容为常见精神疾病的健康教育，包括器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍、癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍等。本研究采取立意取样的方法，有代表性地选择其中32名护士（工龄

1.2 方法

1.2.1 访谈内容

根据研究目的查阅相关文献并结合医院临床实际情况，由研究者制定访谈提纲，邀请临床护理专家完善、修改。问题包括：低年资护士通过哪些途径获得教育资料？用哪些方法进行健康教育？独立宣教还是与其他高年资护士合作？通过健康教育有哪些收获等。低年资护士进行健康教育遇到的问题有哪些？如何解决的？

1.2.2 资料收集和分析方法

在安静的氛围下进行访谈，时长约20分钟。对访谈内容录音并记录，访谈结束及时整理材料，用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类，并提炼主题[4]。

2 结果

通过对资料的分析，共提炼出6个主题。

2.1 主题一 健康教育是展示低年资护士特长、培养团队精神的良好平台

各种形式的健康教育活动如制作和发放宣传彩页、张贴宣传海报和卡通图片、办黑板报、触摸屏阅读宣传资料、情景剧演出等，展示出低年资护士设计、排版、绘画、创作、表演等方面的才华，而这些也为护士的团队合作创造了良好机遇。

2.2 主题二 低年资护士工作热情高、信息获得途经多，展现方式多样

32名受访者中大都认为健康教育工作不难。一名护士说：“以前在小学、初中经常办黑板报，现在健康教育形式更多样化，要有一些彩页、图片或幻灯来吸引病人和家属眼球。只要肯下功夫，获取和筛选信息、绘图、排版、制作等难度都不算太大”。

2.3 主题三 加深了低年资护士对疾病的认识

低年资护士普遍认为通过健康教育工作对常见精神疾病的理论知识又有了进一步认识。一位护士说：“面对病人和家属，肯定要用通俗的语言回答得更详尽。所以，除了书本知识外，还上网浏览关于精神疾病的网页，尽量使自己的知识随时更新”。同时，病人及家属通过接受健康教育，也大大提升了疾病相关知识知晓率和护理服务满意度。

2.4 主题四 利于低年资护士独立思考和评判性思维的形成

有19名护士表示，通过健康教育形成了独立思考和评判性思维。一位护士说：“健康教育时我先是跟随高年资护士学，别人这么说，我也这样对病人和家属说，没有想过为什么要这样做。但当我单独承办健康教育黑板报和设计健康教育宣传彩页时，我才开始独立思考：哪些内容是病人和家属最关心的？如何控制疾病复发率？如何提高服药和治疗依从性？如何进行家庭和社会康复？除内容以外，哪些形式是大家喜闻乐见、易于接受的？”。

2.5 主题五 低年资护士人际沟通方面存在困难

访谈中发现一些护士过分强调健康教育内容和图、文并茂，却忽视了和病人、家属的沟通技巧。一名男护生言辞激烈，认为大多数精神疾病家属和病人一样“也快神经了，说半天还是迷糊”，有不耐心的情绪倾向，人际沟通能力较弱。在目前健康教育工作中，一些低年资护士还会以一概全、照本宣科地进行健康宣教，难以辩证地对待不同的病人和家属，难以进行良好的沟通。

2.6 主题六 低年资护士职业荣誉感不强

低年资护士普遍认为要有相关的激励机制，希望健康教育工作得到病人和家属的认可，获得领导的关注和肯定。个别低年资护士说：“要不然谁干这些出力不讨好、不挣钱的活儿，挨打受气精神科！”。

3 讨论

3.1 健康教育对精神科低年资护士的知识和能力起到了积极的推进作用

低年资护士通过健康教育工作动脑又动手，培养了护士的教育者角色，也提高了护士利用网络搜集信息、加工、处理信息的能力[5-6]。有效的提高了护理健康教育质量、优质护理服务质量和患者满意度。

3.2 存在问题及改进建议

3.2.1 该层次护士在沟通意识和沟通技巧方面较为薄弱

一些低年资护士不会选择适宜的时间、地点、内容，只是机械的、完成任务的把健康教育内容讲完， 缺少倾听和互动的信息反馈；交流时态度不够温和，耐心不足，健康教育很难达到较好效果。这可能是由于目前我国各护理院校对提高护生健康教育能力的培养正处于探索阶段，没有专门系统的培养方案[7]；还可能是由于低年资护士工作年限短、工作经验欠缺、年龄偏小，因此，提高低年资护理人员的护理沟通与交流能力，一直是护理教育者、护理管理者以及护理工作人员本身为之努力的方向[8]。各级护理院校不仅要强化在校护生的临床基本技能，更要培养和提升护生的沟通意识和人际沟通能力[9]。

为培养低年资护士在临床工作中的交流、沟通能力，医院要积极制定针对性较强的规范化培训内容， 以激发低年资护士面对病人或家属时沟通的主动性和自信心。另外，有学者的研究结果表明：不同职称的护士健康教育相关知识掌握程度不同，职称越高其专业知识、技能掌握越好，经验越丰富，与病人或家属沟通交流效果越好[10-11]。因此可以充分发挥高年资、高职称护士的传、帮、带、教的作用， 使低年资护士少走弯路，逐渐掌握人际沟通技巧，增强沟通意识。

3.2.2 缺乏辩证思维能力

在目前健康教育工作中，一些低年资护士不能辩证地看待不同的病人和家属，难以进行良好的健康教育。因此，护士在与病人或家属进行交流时，一定要首先了解他们的思想水平、教育背景、文化程度、生活经历、、心理状态等[12]。面对不同的病人和家属，需要护理人员运用个性化的沟通方式区别应对。

3.2.3 职业荣誉感不强

医院要经常利用5.12护士节进行传光授帽活动、进行歌颂护士的诗歌大赛或演讲比赛，或者让优秀护士进行先进事迹报告会，从而培养低年资护士的职业神圣感；还可以定期举办健康教育宣讲比赛、健康教育黑板报评比，或者将优秀的作品在各个社区进行巡回展示，真正发挥健康教育的宣传、教育和普及作用，获得群众肯定和满意，从而增强护士对自身工作的认可，提升职业荣誉感。

【参考文献】

[1] 熊宇，张莹，陈斐，等.彩色健康教育指导单在消化内科大肠息肉临床路径中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（5）：138-139.

[2]徐德静，郑晓宇，施如春.不同年资护士对肿瘤放疗患者应用标准健康教育计划效果研究[J].护理实践与研究，2011，8（9）：122-124.

[3]刘继红，张喜维，魏淑霞.北京市部分二级医院临床护理人员健康教育能力测评与分析[J].护理杂志，2013，30（21）：68-70.

[4]李铮.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：318-319.

[5]McMillan LR， Raines K. Using the “write” resources： nursing student evaluation of an interdisciplinary collaboration using a professional writing assignment[J]. Nurs Educ. 2011，50（12）：697-702.

[6]Turnbull B， Royal B， Purnell M. Using an interdisciplinary partnership to develop nursing students’ information literacy skills： an evaluation[J].Contemp Nurse，2011，38（1-2）：122-129.

[7]祝览铭.国内外护生健康教育能力现状及展望[J].护理学报，2011，18（10A）：15-18.

[8]柴晓敏，王艳荣，白彩锋，穆国霞.护理学基础教学对护生护患沟通能力的培养[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：45.

[9]刘书莲，李娟娟.中职卫校教师培养护生人文素养的探索[J].教育界，2014，15：34.

篇12

护理健康教育是整体护理的重要组成部分,它贯穿于对患者整体护理的全过程。然而,在实际工作中,这些内容往往不到位,即使进行,也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项。在临床工作中,笔者总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策,简要阐述如下。

1影响护理健康教育的因素

1·1护理方面的因素

1·1·1观念陈旧对护士角色认识偏差,认为健康教育就是传授疾病知识。

1·1·2护理健康教育缺乏个性化教育且流于形式。由于患者的年龄、职业、文化程度等,对健康教育效果会产生最直接的影响,因此健康教育要因人、因病施教才能达到预期效果。

1·1·3护理健康教育把握时机不当。要根据病情选择合适的时间给予健康教育,如1例肺气肿患者,来时胸闷、气喘难受,只想及时治疗解除痛苦,这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受,应等到病情缓解时,再做健康教育,反之,会影响护理健康教育的效果。

1·1·4接受新知识的机会较少,不能满足社会日益增长的健康要求。相对而言,医院的护士参加进修、外出学习的机会较少,而且护士大多数都是女性,家务等其他劳动也减少了其学习的精力,不能及时掌握一些和护理健康教育知识,致使其实施健康教育能力提高较慢。

1·2患者方面因素

1·2·1由于社会观念及传统思想的影响,患者认为护士只能打针输液、护理患者,没有知识性,所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。

1·2·2我国属发展中国家,国民素质偏差较大,对知识的接受程度也有差别。

1·2·3患者的健康状态及获得医学知识的渴望程度也不尽相同,自身疾病的重视程度、家庭负担较重、社会地位的高低也直接影响健康教育的效果。

1·3管理层因素缺乏发挥职能作用的支撑条件,如医院的配合协调性差,各项考核制度不完善,后勤缺乏保障等。

1·4环境因素长期以来,医生地位高于护士,患者缺乏对护士的理解和信任,影响健康教育的落实。

2对策

2·1加大对护理人员的培训力度从长远利益出发,作为医院管理者有责任和使命投入一定的财力和精力,鼓励护理人员参加各种形式的在职教育,还应举办各种类型的学习班与学术会,使每个护士都能真正了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。

2·2掌握患者的就医心态护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者就医的迫切心态,有针对性的进行健康教育指导,将会取得良好的效果。

2·2·1健康教育是动态的、双向的在为患者实施健康教育之前,护士要搜集资料,根据病情的轻重,心理状态,社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度,制定相应的指导计划,按照计划逐步实施。应根据情况随时对健康内容进行调整和补充。

2·2·2掌握良好的交流技巧与教育技能。在交流中尊重患者,主动关心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的语言和提问的方法,围绕患者的病情,心理反应,侧重点,一定注意倾听分析患者所要表达的意思,通过回答的方法将教育内容用通俗易懂的语言向患者解释,帮助患者掌握有效的教育内容。

3讨论

3·1高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的治疗方法。

3·2做好健康教育可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,消除偏见,有利于患者进一步认识护理工作。

3·3在法制日益健全、新型护患关系的今天,不能保证健康教育质量,容易引起纠纷。护理人员还应提高法律意识,做到自强、自尊、自爱、自护。

3·4健康教育作为一项新内容应用于临床,还需要在实践中总结出自己的特色经验。

总之,行之有效的护理健康教育,能使患者从被动接受治疗和护理,转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理,提高患者的适应能力和自我保健能力。同时提高护理人员的素质和能力,扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用,提高护士在维持健康中的地位。