护理科研教学范文

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《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标，是要努力培养学生的科研意识和能力，为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看，《护理科研》普遍存在重理论轻实践，理论知识枯燥难懂，实践经验严重不足，导致学生厌学情绪高涨，教师教学没有成就感而敷衍了事，整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式，才能真正为提升学生的科研能力服务。

一、高职护生《护理科研》教学现状

1.从整个教学安排和体系看，《护理科研》不被重视

传统观念认为，只要突出操作技能，就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课，护理科研并没有受到足够的重视，在领导的心中，如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能，而非科研能力。因而，专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求，课程安排课时少，没有任何可供实践的条件和机会。

2.从教学的师资力量来看，《护理科研》基础薄弱

作为一门专业基础课，《护理科研》师资力量较为薄弱，没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣，或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书，缺乏独立思考、自我创新意识，已经习惯了在旧的轨道上运行，重知识、轻能力，忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统，知识更新速度慢，学习进修的机会少，科研能力偏弱等。

3.从学生本身的素质来看，护理科研能力素质较差

在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感，缺乏科研经历和实训指导，护理循证思维能力有限，校内实训和临床实习均无科研要求，毕业时撰写护理论文由于要求不严，可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣，加之科研本身理论性强，内容枯燥乏味，吸引不了学生的注意。总体上，护士科研能力的现状及特点是：起点低、范围小、能力弱、后劲差，与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。

二、高职护生提升科研能力的核心

科研能力，综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为，提升高职学生的科研能力，其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。

1.发现问题的能力

在临床护理中，一直强调要求护士具备敏锐的观察力，要善于发现和捕捉工作中的细节和问题，即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是：实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系，在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好，立体式培养护理专业学生发现问题的能力，为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。

2.解决问题的能力

解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行，需要的是通过从实践中发现问题，找到解决问题的对策，最终去指导好实践。通过反复地观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打下良好的基础。

3.表达问题的能力

科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力，其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。

三、创新《护理科研》教学，提升高职护生科研能力的基本对策

1.改革课程体系，注重护生科研基础能力的培养

构建全新的课程体系，克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中，引导护生发现和解决问题，让护生认真思考、分析和总结，归纳自己的想法和观点，然后再返回到实践中进行检验，以此来提高护生发现和解决问题的能力；开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查，写出调查报告或调查心得。

2.优化教学模式，提升护生对护理科研的兴趣

护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线：一是教学和科研相结合，将科学研究引入的教学过程中去，使学生掌握本学科信息，结合教学，又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育，还能对学生进行科学思维方法的训练；二是要坚持理论和实际相结合，护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得，要在实践中进行检验，让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。

3.改进教学方法，提升科研教学效率

可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式，即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导，以问题为基础，以护理专业学生为主体，以教师为导向的启发式教学，培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式：教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学，可增加学生对护理科研的研究兴趣，锻炼学生多方面的综合能力。

4.改革考试模式，多方面衡量学生学习效果

考核是为了检验护生的学习情况，现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核，而考核又大多是一张试卷解决问题，完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识，还要考核护生的实际操作能力，例如：让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等，诸如此类的科研设计，像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼，以考核的形式引导护生。

5.培养合格的师资队伍，为科研教学奠定坚实的基础

教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对学生科研能力的培养至关重要。同时，可由学院牵头组织负责，聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中，保证科研教学的高质量和多样化。

总之，提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分，我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式，为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。

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2.方法。

(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式,即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架,“已学过的基础解剖学知识,即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合,即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用,即难点(教师指导)”;一个教学步骤,即“先试后导、先练后讲”。

(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷,内容为10个项目,回答方式为肯定或否定,在实验教学结束时发放,当天收回。发出问卷215份,收回问卷215份,有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同,均聘请院外护理专家进行考评,教考分离,对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析,计数资料的比较采用2检验,计量资料的比较采用t检验。

二、结果

1.两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷,与教师互动偏少,大多数处于“被动接受状态”,提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃,与教师互动积极,并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链,经常提出有一定深度的专业探索性问题。

2.两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%,即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。

3.两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79.51±8.82)分,实验组(85.36±7.38)分,两组比较,t=3.46,P<0.01,结果有显着性差异,实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。

三、讨论

1.整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一,笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法,获得满意教学效果的同时深受启发,故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提,以简化难点、突出重点、强化要点为原则,通过巧妙地教学设计,清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系,最大限度地激发护生的学习兴趣,有利于循证思维方式的培养,提升了他们的综合素质,优化了教学效果,创新了教学模式。

2.整合式实验教学模式的优越性。

(1)创新了实验教学模式,优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划,而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式,授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤,提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点,为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项,避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少,精心设计教学框架,尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起,创新了实验教学模式,使单纯的技术操作转化为内在的能力,极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见,整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定,其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P<0.01),获得了满意的实验教学效果。

(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时,将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合,运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣,唤起了护生的求知欲,有利于思变、探研能力的培养,启迪了护理科研的意识,同时还巩固和加深了食管的解剖学特征,更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。

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[关键词]

PBL教学法；外科护理；中职院校；教学模式

外科护理学是中职护理专业学生必修的一门专业课程，该课程实践性非常强。传统教学模式影响下，教师在具体教学过程中忽略了学生积极性、主观能动性的发挥，同时由于学习内容比较枯燥，学生学习缺乏真实感，导致教学效果一直不理想[1]。随着教学改革的深入以及医疗护理模式的不断转变，传统人才培养模式已经无法适应社会发展以及岗位需求，因此探索新形势下的外科护理学教学方法非常有必要。为更好的适应临床岗位的需要，激发学生的学习兴趣，提高学生的综合技能水平，笔者尝试在教学中使用PBL教学模式，取得了一定的效果。PBL教学模式即以问题为中心的新型教学模式，以小组合作教学模式为主促进学生获得更全面的知识与技能，其对学生逻辑思维能力、团队协作能力以及分析解决问题能力的培养具有重要作用[2]。为了进一步研究PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果，笔者随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，现将研究结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择北京卫生职业学院学校四个护理班共计188例学生作为研究对象。将其中两个班设为观察组，该组男生8例，女生84例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.7岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.7%～38.0%、综合技能成绩优良率55.4%～58.7%；将另两个班设置为对照组，该组男生10例，女生86例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.9岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.3%～39.6%，综合技能成绩优良率55.2%～58.3%。两组学生在性别、年龄、其他科目成绩等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1观察组

观察组采用PBL教学模式教学，综合临床实际以及护理基本程序，将教学过程分为准备环节、模拟现场环节、小组合作讨论环节以及总结评价环节。具体方式如下：（1）准备环节。按照“组间同质性，组内异质性”原则[3]，将每班学生分为6个小组，每组7～8例学生，并设定负责组长。教师按照教学大纲要求以及具体章节知识，设计合理的教学方案制定教学目标，然后按照教学方案的具体要求，选择具有代表性的病例，进行全面且有针对性备课，并将教学目标和病例发放给个小组。学生依据教学目标和病例，进行小组内分工、自学，并进行相应的资料查找、问题分析和解答等工作，为实际教学开展做好充分准备。（2）模拟现场环节。在教师的指导下，各小组学生分别进行角色扮演，认真进行病史采集和体格检查，仔细整理、研究病例的相关资料。在此基础上，教师以问诊所获得的资料与体格检查为切入点，积极组织学生讨论患者存在或潜在的问题。（3）小组合作讨论环节。按照小组合作学习模式，进行问题的研究与讨论。讨论中充分运用马斯洛需求层次原理，合理确定护理方案的优先次序。针对每一个具体的护理问题，均提出预设目标，并提出护理方案，然后形成完整的临床护理病历。在这一过程中，教师充分发挥指导者、帮助者、教育者的重要作用，及时给予学生鼓励、点拨与启发，鼓励学生积极发表自己意见、提出自己看法。学生则充分发挥自身学习主体性的重要作用，积极主动学习，相互交流、相互讨论、取长补短，加深对知识的了解与掌握。（4）总结评价环节。教师综合学生们的护理病历以及讨论结果，进行整体的总结、归纳与点评。针对学生讨论的疑点、难点问题进行及时疏通，讲清难点、梳理重点，全面提高教学效果，完成学习目标。

1.2.2对照组

对照组学生接受传统教学模式教学，即理论知识的学习通过教师课堂讲解方式进行，实践知识通过教师示范与讲解方式进行。

1.3观察指标

（1）课程结束后对两组学生进行统一测试（利用闭卷理论测验检验学生的基础理论知识，采用病例模拟的方式检验学生的综合技能水平），比较两组学生的基础理论知识掌握情况与综合技能水平，满分为100分，成绩超过80分者为优良。（2）自行设计调查问卷，问卷内容为①PBL教学法与传统教学法相比是否有助于加深对知识的理解；②PBL教学法与传统教学法相比是否有助于巩固知识记忆；③PBL教学法与传统教学法相比是否有助于激发学习兴趣；④PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提升学习效率；⑤PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自学能力；⑥PBL教学法与传统教学法相比是否有助于培养团队协作能力；⑦PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自身综合能力。比较两组学生对教学方式的认识与感想。共发放188份调查问卷，共收回188份，问卷回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生基础理论成绩与综合技能成绩比较

观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组学生对教学方式的认识与感想

PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆、培养学生协作能力、提高学生自学能力、提高学生综合能力方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1PBL教学模式内涵

PBL教学（problem-basedlearning,PBL）是以建构主义理论为基础，以学生为中心的教学模式。这种教学模式彻底改变了传统教学模式与教学管理，真正实现了“教学相长”，促进了教与学的共同提高。这种教学模式以“问题”作为基础，以“具体病例”作为先导，以教师为导向，以学生为主体，属于启发式教学模式[4]。PBL教学模式将繁杂的医学知识利用“病例”的方式联接起来，将临床实践与理论知识进行充分整合，使学生在较短的时间内较为牢固的掌握相应知识，并帮助学生形成正确的临床思维模式。这种教学模式不仅能提高学习效率、激发学生学习积极性，还能有效缩短临床实践与教学之间的距离，全面提高学生分析和解决问题的能力，是培养现代护理人才的有效途径[5]。

3.2PBL教学有效性探究

PBL教学模式能有效激发学习兴趣，提高学生学习积极性与主动性。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式能激发学生学习兴趣。在实际教学过程中，通过典型病例的引入以及问题的提出，能全面调动学生好奇心与求知欲，从而促使学生更加灵活、主动的探究知识，并进而全面提高自身综合能力。与此同时，理论知识与临床实践相结合的教学模式，更有利于学习知识的掌握与巩固。学生通过自己查找资料、交流、讨论等方式，进一步加深了对知识的掌握程度，在提高学习自主性的同时，形成了一个不断巩固已学知识、积极接受新知识的螺旋式的良性循环过程[6]。在这种教学模式的引导下，能更好地加深对知识的掌握、理解与记忆，全面提高了学生学习效果[7]。PBL教学模式能有效培养学生团队合作能力与良好沟通能力。在此次研究中，约有93.5%的学生认为这种模式有助于培养团队协作能力。PBL教学模式真正为学生提供了相互协作与沟通交流的平台，不同小组成员可以围绕共同病例查阅资料、研讨交流、分析对比，最后对结果进行整理与加工。通过PBL教学模式的使用，能有效弥补传统教学过程中无法“因材施教”的缺点，真正促进每位学生健康、快速发展。在这一过程中，小组成员各展所能、各施所长，相互之间有分工、有合作，共同面对遇到的问题与困难，相互分享、彼此交流，真正锻炼了学生团队合作能力与交流沟通能力[8]。PBL教学模式能提高学生自学能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生自学能力。在PBL教学模式中，学生们在“问题”引导下，认真预习、查找整理资料，然后进行问题的总结与探究。在这一过程中，学生需要利用多种途径进行资料的收集和查找，通过思考分析问题、提出问题并解决问题，很好地培养了学生自学能力[9]。PBL教学模式能全面提高学生综合能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生综合能力。PBL教学模式能更好的指导学生理论联系实际，通过临床病例，进一步验证所学到的理论知识。在学习、实践、再学习、再实践的环节中，将理论与实践紧密联系，不断进步提高。在这一过程中，学生积极分析临床问题并利用所学知识解决问题，很好地锻炼学生思维能力，全面提高学生综合能力[10]。

3.3中职护理专业外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题

由于PBL教学模式在我国开展比较晚，在具体教学过程中不可避免地存在多种问题。个人认为中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题如下：（1）缺乏完善的教学支持系统，教辅设备不完善，教学时间不充分[11]；（2）教师缺乏PBL教学经验，无法更好的为学生的自主学习提供信息上、方向上的指引。另外，在课堂讨论环节，教师组织教学能力有待进一步提高；（3）一直以来，学生习惯于填鸭式教学模式，对于部分学习习惯差、基础薄弱的学生来说，他们获得信息方式单一，缺乏独立解决问题的能力，综合学习水平有待进一步提高。

3.4中职护理专业外科护理学PBL教学策略探究

针对中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题，可以从如下环节入手，更好地促进PBL教学模式的开展。（1）建立健全PBL教学模式完善的配套设施。文献检索系统、网络系统以及便捷的图书馆等均是实施PBL教学模式所必须的配套条件，为学生提供查找文献、交流信息的平台。此外，还需要合理调配学时，强化实验室硬件设备建设力度，做好完善的教辅配套建设。（2）全面提高教师综合素质。在PBL教学模式中，教师是决定教学效果的关键性因素。其在整个教学过程中起到帮助者与指引者的重要作用。为了更好地适应新角色的变化，教师必须不断学习、积极思考，进一步改进教学观念、教学方法，全面提高自身课堂管理和组织能力。此外，教师还需要加强专业研究，进一步建立、完善与PBL教学模式相配套的教材，全面提高教学效果。（3）加强学生综合能力锻炼。新形势下，必须加强学生文献收集、整理、分析能力的培养以及沟通交流能力的锻炼，充分运用互联网进行资料收集和整理，全面提高学习效率。此外，还要注重培养学生学习的积极性与主动性，真正发挥学生学习主体的作用，改变不良学习习惯，全面提高自身综合能力。（4）建立合理的教学评价体系。教学评价是教学过程中的重要环节，其在整个教学环节中发挥着不可替代的重要作用[12]。传统教学评价方式只关注成绩，不利于学生学习积极性、主动性的提高。新形势下，必须建立合理的教学评价体系。在具体评价过程中，不仅仅关注学生学习结果，更需要关注学生学习态度、学习积极性、学习努力程度，积极优化教学评价方式，对学生的学习情况做出正确反馈[13-15]。通过此次研究证实，观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），均显著高于对照组，说明PBL教学法在提高学生学习效率、加深知识理解、巩固记忆等方面具有明显效果，提示PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的重要作用。通过调查问卷发现，PBL教学模式能明显激发学生学习兴趣、提高学生学习积极性、培养团队协作能力和综合能力。综上所述，PBL教学模式的教学效果满意，同时更加贴合素质教育和临床岗位的需求，值得进一步推广。但该模式还面临诸多挑战，需要不断改进和完善。

作者：汪新华 单位：北京卫生职业学院

[参考文献]

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篇4

本研究为省教育厅课题基金项目09BY77，校课题基金项目2009JG-8。

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》《国发2006年10号和国人发部2006年69号文件》提出要加强高等医学院校社区护理教育和学科建设，积极探索培养全科和社区护理学人才的有效途径和方法[1]。我院在陕西省教育厅的支持下于2008年9月在省内率先开办了社区方向护理大专，课题组教师改变了传统讲授为主的教学模式，以培养知识型、能力型、创新型高素质护理人才为目标，开展了多种形式为一体的社区护理专业课程教学模式，效果较好，现报告如下：

研究对象

实验班：在我院2008级护理大专学生中开展社区护理专题讲座，通过自愿报名的形式选拔60名学生为社区方向护理大专教改班，其中女性55名，男性5名，实施新的专业课程教学模式。

对照班：2008级普通护理大专班60人，均为女性，实施传统的专业课程教学模式。

方 法

1.教学模式内容：

(1)教学-科研-服务三位一体教学模式

我院课题组教师结合陕西省社区护士在岗培训的经验，与社区卫生服务站、社区人群共建服务型、稳定型实践基地，在反复循环的社区护理服务实践中，科研、教学资料不断融合，逐步构建教学-科研-服务三位一体的教学模式，不仅满足了教学需要和社区居民自身健康需求，同时发展了我省的社区护理科研，形成多方受益的局面[2]。

(2)知识-能力-素质三位一体教学模式

知识、能力、素质三位一体”的教学模式实质上是一个基于素质培养的综合教育平台，主要包括三大部分：社区护理精品课程网站、课堂理论教学、实验实践教学[3]。通过省级社区护理精品课程、社区护理实训中心、社区护理专业理论课程的精心建设和组织，制订了专业课程学习的知识目标、能力目标、素质目标，实现知识传授、能力训练基础上学生专业素质的不断提升。

(3)CMDM模式教学模式

美国的克劳・特巴克社区护士培养模式( cloutterbuck mini-mum data matrix，CMDM)已广泛应用于社区护理教学与实践，对社区护士的培养取得了显著的成效【4】。CMDM采取一种开放的、填表的方法来描述护理对象，从个体、环境、结构三个维度进行护理对象相关信息的收集，这种模式有助于社区评估、批判分析和决策计划，以及形成以护理对象为中心的干预措施,以提高护理质量。

2.统计学方法

实验班和对照班四门共同考试课成绩数据输入SPSS16.0软件，进行t检验，P值设定为0.05。

结 果

1.成绩分析

对社区方向护理大专班和普通护理大专班四门共同考试课进行统一命题，试卷实行了考教分离，试卷难度P值为0.711±0.05，试卷的区分度D值0.165±,0.02，信度为0.754±0.06 ，试卷的评判根据提前制订的评卷标准和标准答案，按照流水方式进行阅卷，考试成绩具有可比性。

表1 实验班和对照班共同考试课的成绩差异

2.社区卫生服务站评价

西安市10家社区卫生服务站愿意接受我院社区方向护理大专学生临床见习和就业。

讨论

1.结果分析

对实验班实施新的教学模式后，我们发现学生在专业主干课程课时缩短的情况下，四门课程成绩仍然明显高于对照组，说明此种教学模式的优越性。我们认为此种教学模式具有以下优点：教学-科研-服务三位一体社区护理实践教学模式，使教学与科研紧密结合，既满足了实践教学的需要，实现人才培养与社会需求的“零距离”，又能满足社区人群基本健康需求，也是当地高校社会服务功能的一种体现[2]。“知识、能力、素质三位一体”的社区护理专业教学模式为学生适应社区护理工作提供了一个较好的综合教育平台，使学生在学习知识、训练能力的基础上不断提升专业素质，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使护生从整体角度考虑护理对象,而且对护理对象进行评估时可以考虑到所有因素,能帮助护生对影响健康变量的复杂性有更具体和形象的认识，进而实施更具针对性的健康教育方案。此外，还使护生能够应用批判思维、护理程序,并能把理论运用到临床工作中，提高了思维分析能力[4]。

2.构建社区方向护理大专业课程教学模式的必要性

国内文献显示在目前我国尚无开展社区护士学历教育的高等院校，经过专业培训的社区护士严重紧缺，同时通过短期的培训难以达到社区护理工作中所需要的特殊性和综合性的知识结构。通过大量的调研、专家座谈讨论等，得出结论是目前开设社区护理方向，培养三年大专社区护士是非常必要的也是非常及时的。护理大专学生社区就业意向明显高于本科，说明在目前阶段，社区方向护理大专教学模式的构建是提供培养知识性、能力型、创新型高素质社区专业护士的有效途径[1，5]。

参考文献:

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[2]唐莹，陈正英等. 构建民族地区社区护理教学-科研-服务三位一体实践教学模式[J].卫生职业教育，2009,27（19）：100.

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二、教学方法与手段的创新，强化学生自主学习能力培养

将“以教师为主体”转变为“以学生为主体”，在教学中充分发挥学生的主观能动性和创造性。教学方法多样化，采用任务驱动、项目导向、病案讨论、角色扮演、PBL、学生讲课、课间见习、教学实习、技能训练等多种教学方法，同时采用现代化教学手段，多种媒体配合使用，如PowerPoint、CAI课件、VCD、录像等，形象、生动地展示教学内容，激发学生学习兴趣，活跃教学气氛，提高教学效率。

三、实践教学的创新，建立“三位一体”的实践教学平台

利用模拟医院、教学基地、网络平台建立课堂实践教学、临床见习实习、网络资源三位一体的实践教学平台，在巩固基础技能训练的基础上，加大临床专科护理技能操作以及中医护理技能操作的训练。加强学生实践能力培养，做到“早实践、多实践、反复实践”，使学生的综合实践能力得到用人单位的好评。

四、护理文化内涵的创新，培养学生综合素质

我校始终坚持“用爱心领航，用责任护航”，并将其贯穿到教学过程的始终，对学生综合能力的培养起到重要作用。尼采曾将教育分为两种:一是生存教育，其目的是追求知识，赢得生存竞争；二是文化教育，其目的是追求人文精神，实现生命意义。护理教育显然属于后者。因此，护理教育的人文定位应该偏重人文知识传播和人文精神养成，而不仅以人文学术的专深为目标。因为人文教育的实质是人性教育，核心是涵养人文精神。总理在全国职业教育工作会议上的讲话指出：“我国职业教育的根本任务，就是培养适应现代化建设需要的高技能专门人才和高素质劳动者。”这就要求护理教育者真正树立育人理念，转变职业技术教育的工具价值取向，实行品德与技能相结合、理论与实践相结合的全面发展教育，培养高素质、高技能人才；不仅要对学生进行“何以为生”的技能教育，而且要对其进行“为何而生”的人生理想教育，将“为学”与“为人”有机地结合起来。

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1.一般资料

笔者选取我院2013级与2014级护理学生各100名，随机分班，年龄为14岁～16岁，平均年龄为（15.4±3.2）岁。其中，在2013级100名护理学生中，男生8名，女生92名；在2014级100名护理学生中，男生7名，女生93名。两组护理学生在年龄、性别等方面无明显差异，存在可比性。

2.方法

高职护理儿科护理教学有120学时，实验课时为3学时，均使用《儿科护理学》（人民卫生出版社，第1版）这一教材。实验教学内容为更换尿布法、给药法、颈静脉穿刺法、股静脉穿刺法、约束法与温箱使用方法等。2013级护理学生由2名教师带教，采用传统教学法，由教师讲解理论知识，护士自主练习；2014级护理学生由2名教师带教，采用改革后的教学法。在操作前，教师先利用流程图讲解操作过程，然后详细解答实验内容和操作步骤。在护理学生练习期间，教师进行巡视，发现问题后及时指导和纠正。

3.教学评价

本次研究以约束法与更换尿布法为考核项目，采用统一评分标准，由带教教师负责考核，采用“一对一”的考核方式。

4.统计学方法

所有数据均用统计学SPSS13.0软件包处理，计数资料用百分率（%）表示，用t检验，计量资料用均数±表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

二、结果

1.比较2013级与2014级护理学生的成绩

2014级护理学生的理论知识成绩、护理操作成绩均明显高于2013级护理学生，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.对改革后教学方法的评价

2014级护理学生对改革后教学方法的评价较高，教学满意度超过90.0%。其中，对教师带教态度满意度为95.0%，对教师操作满意度为98.0%，对教师解答疑问满意度为96.0%，对护理知识与操作掌握满意度为97.0%。

三、讨论

随着教学改革的深入，高职儿科护理教学应适时改革教学方法。特别是在实验课上，教师应注重培养学生的实际操作能力，细化教学步骤，规范护理教学。上课前，教师应向学生展示护理操作流程图；上课时，教师可根据流程图，向学生讲解更换尿布法、约束法、温箱使用法等，边示范、边讲解，然后将3～4名护理学生分成一组进行训练，教师进行现场指导，及时解答护理学生提出的问题，纠正护理学生的错误操作。此外，教师还要完善考核内容，评价护理学生的操作熟练度、语言沟通能力等。在护理操作中，教师应要求学生满怀热情，掌握护理操作技能，提升语言表达与应变能力。研究结果显示：2014级护理学生的理论知识成绩、护理操作成绩得分均高于2013级护理学生，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；2014级护理学生对改革后的教学方法评价更高，各项教学内容的满意度均超过90.0%。其中，对教师带教态度满意度为95.0%，对教师操作师范满意度为98.0%，对教师解答疑问情况满意度为96.0%，对护理知识与操作掌握情况满意度为97.0%，这说明实验课教学方法改革效果明显。综上所述，改革高职儿科护理学实验课的教学方法后，教学效果明显提升，值得推广。

参考文献：

[1]范丽玲,杨凤仙,余佳.高职儿科护理学实验课教学方法改革效果分析[J].卫生职业教育（护理教育）,2007,（17）.

[2]杨.高职院校儿科护理教学内容及教学方法改革研究[J].卫生职业教育（护理教育），2014，（7）.

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在现代竞争激烈的社会，大家都一致认可客户关系在企业发展中扮演的重要角色，以客户为中心的企业文化可以有效地支撑市场营销、销售和服务的运行，可以有效地提高企业在市场中的竞争力。因此，客户关系管理（CRM）注重与客户的交流，经营以客户为中心，为了方便企业与客户的沟通，客户关系管理通过信息技术和互联网技术实现对客户的良好沟通和对客户的整合营销。客户关系管理以客户为中心的管理模式受到大家的认可。通过开设《客户关系管理》课程可以帮助大学生奠定客户服务和市场营销的理论基础，提高大学生就业后的综合素质，从而为提高企业的竞争优势输送人才。

一、《客户关系管理》课程的特点

（一）课程实践性强

客户关系管理通过信息技术和互联网技术实现对客户的良好沟通和对客户的整合营销。因此赋予了《客户关系管理》课程的实践性很强的特点，学生在掌握理论知识的同时，必须通过实践操作才能对该课程理论有深刻的理解，同时通过实践操作才能培养学生的实践能力，拥有客户关系管理应用的基本技能，提高对实际问题的解决能力。

（二）内容跨度大

《客户关系管理》课程涉及的学科主要包括：市场营销、工商管理、计算机等，课程涉及的知识面比较广，而且内容的跨度大，这不仅仅要求学生能够拥有多元化的知识面，也要求老师具有多样化的知识背景和技术能力，这样老师在教授该课程时才能游刃有余，抓住课程内容的核心部分，运用教学方法提高学生对这门课的认识和理解。

（三）实验体系层次性明显

在理论教学层面上，要求学生充分掌握《客户关系管理》的基本概念和基本原理等，形成以客户为中心的管理理念；在实验操作的要求上，要求学生能够准确地完成各种验证性实验。在应用层面上，要求学生能够进行综合性实验，主要内容包括实验环境和实验情境的确认、对实验流程的思考、对实验数据的综合分析等。因此，相对于其它的管理类课程，客户关系管理课程的实验体系层次性更显著。

二、《客户关系管理》课程教学方法的探索

（一）以项目教学法增进学生对客户管理的理解

项目教学法即学生在老师的指导下处理一个项目的全过程，在这一过程中学习掌握课程内容。在老师的指导下，学生自己完成一个相对独立的项目，包括信息的收集，方案的设计，项目实施和最终评价。

客户管理是《客户关系管理》课程的一个重要环节，客户是客户关系管理中的核心对象，客户管理的具体内容包括客户资源数据整理、客户关系营销、客户定位与细分、客户满意度研究和客户忠诚度研究等。

在客户管理这一个章节用“项目教学法”，以项目为主线、以教师为引导、以学生为主体，改变以往“教师讲，学生听”被动的教学模式，创造了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式，让学生对客户管理的全过程有理性的认识。

（二）以案例教学法增进学生对市场营销管理的理解

案例教学法是一种以案例为基础的教学法，老师在教学中扮演着激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论。

市场管理主要是对市场活动的过程进行监控和分析，对竞争对手和伙伴进行监控和分析，内容主要包括对市场计划的分解、市场活动目标的建立、市场活动执行情况等。

在这一教学环节中采用案例法教学，使枯燥乏味的教学变得生动活泼。在案例教学中，学生可以直接接触到真实的营销案例，通过真实的案例，对比在纯理论知识基础上做出的营销策略和在实践基础上做出的营销策略，从而加深对市场营销管理知识的理解。

（三）以情境教学法增进学生对服务管理的理解

情境教学法是指在教学过程中，老师以形象为主体，有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的具体场景，利用角色扮演等形式，将教学内容放置在具体形象的情境之中的一种教学方法。

根据认知心理学的基本理论，提出了顾客感知服务质量的概念，论证了服务质量从本质上讲是一种感知，是由顾客的服务期望与其接受的服务经历比较的结果。服务质量的高低，取决于顾客的感知，其最终评价者不是企业，而是使用的顾客。因此通过服务管理不断对客户服务的优化，从而增加客户的满意度和忠诚度，最终实现企业利润最大化。

服务管理的内容主要包括现场服务、呼叫中心服务、网络自助服务等。在服务管理教学中使用情境教学法，把学生带到现场服务场景中，让学生通过角色扮演模拟客户和商家进行现场服务和呼叫服务，有利于锻炼学生的创造性思维，培养学生的适应能力。

（四）以软件演示法增进学生对客户服务管理系统运行的理解

软件演示法是指老师将客户关系管理系统中客户服务和支持、销售自动化、数据挖掘等内容制作成相对独立而成体系的演示课件，在授课时进行展示讲解，目的在于逼真地表现客户关系管理系统的运行情况。

通过整合独立的知识模块，可以提高学生对分散知识的理解，在学习过程中，学生不断进行

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妇产科护理常涉及到一些专业的、技术性很强的操作，如分娩期孕妇护理、围生期母婴护理、新生儿护理等等，看似简单，却包含着很多科学的、技术性的操作，这就要求护理人员不但有扎实的理论基础，还要有一定的实践经验。同时护理过程中又会直接接触到一些患者的隐私，因此对护理工作的要求更严格。在妇产科护理的学习中，单纯的理论知识很难满足将来走上工作岗位的需要，给妇产科护理教学带来了很多问题。

1妇产科护理教学面临的问题分析

1.2实践经验不足

妇产科护理对护理人员的理论知识能力和实际动手能力的要求都比较高。在妇产科护理的学习中，扎实的理论知识，是护生了解护理要点，掌握护理要素的关键。丰富的实践经验，是增强护生综合能力，提高护生的应急处理能力、紧急事件应对能力的关键。但实际教学中，护生的实践机会很少，因此实践经验欠缺是教学质量难以提高的瓶颈。一方面妇产科实践不可能把护生带到生产或新生儿护理现场，让护生观摩，这是不实际的。因为要保护患者隐私和其他方面一些原因，所以为护生提供的的实践机会和动手机会是非常有限的，护生学习过程中与患者接触的机会很少，导致护生护理意识不强，实际动手能力欠缺，综合能力无法更好的提高。另一方面，由于护生缺乏实践经验，对妇产科护理中的突发事件缺少判断和排除能力，易引发患者的不满，降低了护理的满意度，影响了护生未来的发展和学校护理人才的输出。

1.2自学自习能力不足

理论知识的学了枯燥、乏味外还比较抽象，很多护理细节护生无法体会。比如：新生儿的擦洗、称重、包裹等过程中，由于护士处理不当导致新生儿滑落摔伤、摔死的事也发生过，引发了严重的护患纠纷。而这些细节需要护生自己认真的体会。通过启发和引导护生自学、自习以达到不断提高自身的经验和综合能力的目的。然而抽象的东西任凭想象力再丰富与现实还是有差距的，这就需要选择适当的自学、自习的方式和激发自学、自习能力的方式。让护生通过自学、自习的方式更深层的体会理论知识的实际应用，增强其综合能力。

2仿真模拟教学

仿真模拟教学是一种最接近实践的教学，它利用仿真模拟模型等仿真环境，将孕产妇的护理状态真实的呈现在护生面前，让护生更好的感受、体会真实的妇产科护理。因此，要提高护生的综合能力，让其将学到的理论知识与实践紧密的结合起来，通过仿真模拟教学就是最好的途径。通过直观的、真实的体验能有效的增强护生的实践经验。

2.1仿真教学的模拟设想

在组织仿真教学时，首先，提前一个星期左右告知护生教学的内容、目的等，让护生做好准备工作。其次，提前做好理论知识的复习和知识的系统性、全面性整理，将一切理论疑点归纳起来在仿真教学中寻找答案。再次，结合护生的学习状态、动手能力、性格等对护生进行分组，并指导护生分角色扮演妇产过程，让护生体会医生、护士、患者等人物在生产中的作用及感受，为仿真教学打好基础。

2.2仿真模拟教学

仿真模拟教学在仿真实验室进行，实验室具备仿真腹部触诊模型、分娩模型等。教师通过合理、恰当的情境设置，为护生提供真实的、直观的模拟操作平台，培养护生的实际动手能力，促进护生将理论知识转化为动手能力，同时又能在真实感较强的实践中体会和更深层理解妇产科护理的理论知识。

2.2.1教师在仿真教学中的作用

仿真教学中，教师的主要作用就是设计适当的教学场景，引导护生完成教学实践，对护生不足的地方提出建议和指导。首先，教师对护生的操作进行监控，并结合护生的操作在适当的时候提出建议，指导护生完成实践。其次，教师要对护生的整个操作过程进行监控、分析，寻找护生操作的进步空间，让护生在更真切环境下感受实际分娩过程，引导护生在情景中感受患者的护理需求。再次，教师需指导护生在模拟实践结束后进行积极的相关实践体会的讨论。一方面进行组内讨论，让护生们自己体会在仿真实践中的得失及方法运用的恰当程度。另一方面进行各组之间的对比，对操作时的各种方法进行比较，讨论谁的方法给能满足患者护理需求、提高护理的满意度。讨论结束后进行第二次模拟实践，让护生留下更深刻的印象，提高护生的操作技能。

2.2.2护生在模拟教学实践中的表现

模拟教学的目的就是通过模拟操作，让护生真实的、直观的、深刻的接触妇产科护理，更加细致的体会妇产科护理过程，提高自身的护理水平、积累护理经验。因此护生在模拟护理实践中，首先，熟悉护理的理论知识，对妇产科护理有一个系统的理解，为模拟实践打好基础。其次，在操作中多看、多想，多动手，设想每一步操作的意义和后果，体会自己操作是否恰当，是否还可改进，并密切注意不同角色的其他组员的操作，提高自己护理的综合能力。再次，仿真教学通过模拟人模拟产妇的分娩，如生产过程中的消毒、接生、助产等，能让护生真实的、直观的感受妇产科护理。但是实际中的一些突发事件是不定性的，因此要充分发挥自己的想象力，在教师的启发下更好的体会生产过程，更规范、更逼真的完成模拟操作。第四，必须端正实践学习态度，将模拟人就像真人一样看待，用心的、细心的做好每一个步骤，更好的完成实践，并能够通过实践加深对理论知识的理解。

3仿真教学评价及分析

3.1仿真教学评价

首先，设计仿真教学问卷，发放85份，收回85份，收回率100%，有效率100%。问卷调查结果，护生普遍认为：仿真教学能使他们学到的理论知识更加具体化，使以前较模糊的一些概念变得清晰。同时护生们表现出对仿真教学的极大兴趣和热情，能够通过动手实践自学、自习的护生达80%以上，在实践中与同学、老师的交流，感觉自己综合能力提高的护生达92%以上。其次，进行考试检验教学结果，90%以上的护生能够很好的掌握教学内容，并对学到的知识融会贯通，有效的提高了护生对理论知识的理解能力和实际动手操作能力。此外，此次考核中成绩在80分以上的同学相关理论考试成绩都达到了90分以上，占总人数的80%以上。可见仿真教学对《妇产科护理学》的教学具有积极的意义，促进了护生对理论知识的掌握，同时有效的激发了护生的学习兴趣，提高了护生主动思考、主动学习的能力。

3.2教学讨论

首先，仿真教学科学的、逼真的、直观的模仿了分娩经过，增加了教学的直观性、实践性，极大的调动了护生学习的积极性和兴趣，有效的提高了护生的综合能力。使护生的学习集理论、感观、体会、实践等于一体，起到了很好的锻炼作用。其次，仿真教学将枯燥、抽象的理论知识变的灵活、直观，促进了护生思维能力的提高，并对临床经验的积累有一定的帮助，增加了学习的趣味性和有效性。再次，仿真性教学利用模拟人形象的表现了妇产科的各个环节，将可能发生的突发事件通过编辑、设计表现出来。一方面，真实、直观的场景可以激发护生的想象力，拓展护生的思维模式，提高护生的实际护理能力。另一方面，多样的护理状态设置和模仿，拓宽了护生视野，激发了他们的兴趣和探索精神，培养了他们自学、自习的意识和能力。此外，仿真教学对教师也提出了更高要求，在教学改革的创新中，提高了教师的教学水平，拓展了教师的知识层面，能实质性的将教学与实践结合起来，达到了素质教学的要求，增进了教师教学水平。

4结语

教学是将老师的“教”和护生的“学”结合起来的活动，两方任何一方缺少积极性和主动性都会影响教学结果。在《妇产科护理学》教学中应用仿真性教学，有效的调动护生学习的积极性和主动性，并能将理论知识和实践紧密的结合起来，对提高教学效果，培养护生全面发展起到了巨大作用。通过这样科学的、先进的教学，能为社会提供更专业、更有能力的人才。

参考文献

[1] 莫洁玲，凌银婵，李芳等. 仿真教育技术在《妇产科护理学》教学中的应用[J].杂志.2011（22）：67-69

[2] 张立国. 高校仿真教学必要性 [J].中国现代教育装备.2012（07）：0001-0001

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2用形象性的语言调动学生的想象力和联想思维，加强记忆力

想象力是人类智慧的表现。在教学中利用形象的语言，可以把看不见的知识变成可见的，产生由此及彼、举一反三、加强记忆的效果。笔者在讲解分娩课的时候，注意运用了形象教学。教师应当把讲堂变为实际操作的平台。教师则是分娩过程的实际操作者。课堂上有挂图、以及骨盆、胎儿等教具模型，还有刀、剪、钳、线等医用工具，教师一面讲解，一面对各种道具进行示范操作，用临床的手法，说明在正常情况下，胎儿是如何入盆、下降、俯屈、仰伸等娩出的动作，再利用肢体语言，模仿产妇的临产体态、动作、声音等，把分娩的可视性、可操作性当作很强的表演课，使课堂气氛异常活跃，增强了实战和临床的感觉，学生很轻松地便掌握了本堂课的内容。教师应尽可能地利用多媒体工具进行教学，因为多媒体教学也是形象语言的一种表达方式。笔者在讲解异位妊娠的时候，就使用了教学光盘。学生的看过后，有了感性认识，使教学内容有了可视性，同时，光盘的可视性又兼备娱乐的功能，容易加强学生对课堂知识的理解和记忆。

3用逻辑性的语言准确地讲解教学内容

教师在课堂教学中，语言运用的逻辑性，首先是做到对教学内容语言准确、周密，富有逻辑安排，讲清是什么，不是什么，为什么是这样，不是那样。而语焉不详，内容含混，条理不清，势必降低教学质量，使学生大丈二和尚摸不着头脑。为此，教师必须对教材精透娴熟，成竹在胸。对每堂课的计划安排，就好比一个音乐指挥，只要往讲台上一站，一个课时的一个乐章就开始了，怎样起头、哪里是重点难点，怎样过渡，哪里是，都要心中有数。古人讲写文章要凤头、猪肚、豹尾，意思是起始要华丽，中间内容要丰富，结尾做到响亮、扎实、有力度。讲课的逻辑性安排也应如此。笔者讲解妇产科产后出血的定义时，明确“胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500mL”。其重点是强调了时间节点是“胎儿娩后24h出血”，即从胎儿娩出时开始算起，（亦即第二产程结束开始）、到24h以内这段时间，而不是笼统地讲“产后”，因为从字面上理解，产后也可以说是第三产程结束。为此，我们还编了一道选择题：A．产后24h内，阴道出血量超过500mL；B.产后24h时，子宫出血量超过500mL；C.产后24h时，阴道出血量达到或超过500mL；D.产后24h内，子宫出血量超过500mL；E.以上答案都不正确。如果学生没有注意知识的要点，差错率达到90%，如果掌握了要点，差错率只有15%。由此可见语言逻辑准确周严的重要性。教材第四章“正常分娩期产妇护理”是妇产科护理的基础，笔者在讲课时，先强调本课的教学目标，讲清楚分娩的概念，进一步讲解决定分娩的三个因素，重点讲产力、产道、胎儿这三个因素的相互关系和影响，然后让学生参与讨论：产妇分娩时子宫的收缩力有什么特点？在正常子宫收缩力下胎儿有什么变化？接着出示教具：骨盆、胎儿模型及挂图，讲解分娩的机转要点，向学生提问：骨盆有几个平面？各平面的特点是什么？哪里是骨盆轴？足月胎儿的结构特点是什么？我请同学来回答这些问题，教师紧接着引出分娩机转概念，使同学认识到分娩机转关键在一个“转”字上，为什么要转？怎么转？教师一边讲解，一边演示，并请学生亲自操作，让他们既动手又动脑，这一堂课便在周密的、逻辑严谨的安排下，由教师讲解、指挥，在学生积极参与下圆满地完成了。这就是逻辑性语言的作用。

4展示语言的幽默感，达到寓教于乐的目的

寓教于乐的本质是什么？是调动学生的学习积极性、主动性，让学生在愉悦的精神状态下，快乐地进行学习。没有一个学生愿意听老师板着面孔、背书似的讲课。要活跃课堂气氛，让学生盼着你来给他们上课，使课堂学习不仅是接受知识，同时也是一种精神享受，语言的幽默性就显得极为重要。语言的幽默感是一种智慧。笔者在讲课中尽可能地发挥语言的幽默性，取得了寓教于乐的良好效果。一些医学知识、各种化验数据等，虽然枯燥无味，却又是不得不死记硬背的。我们曾对学生说：面对病患或产妇，她的身体状况是不是正常或健康，是要数据来说话的。只有数据烂熟于心，才能及时地做出正确的诊断。特别是需要抢救的危急病患，情况紧急，医师和护士总不能说？“请等一等，我需要去查查书本，回头再告诉你结论！”这句话引起了一片笑声，使学生认识到了背书的重要性。女性内生殖器及固定它的韧带在人体内部，如何把它的结构解剖知识变为可视可见、从而便于理解和记忆的知识呢？笔者在教学中采用了形象幽默的语言。我把这部分内容比做人的身体。人的上身好比女人的子宫，处在内生殖器官的中心位置。在它的下方则是阴道，相当于人的两条腿。把人的两只胳膊平伸，便相当于输卵管，在腋窝位，左右各夹着的东西便是卵巢，我穿的白大褂两个宽大的袖子是阔韧带，这个大袖子展开一个平面，从上到下依次拉出几条长短不齐的绳索，最上边的是卵巢固有韧带，右边是骨盆漏斗韧带，下面长一点的是圆韧带，最下面是主韧带，以人体做比喻，再参照教学挂图，我说，你们看过ā疾人表演的千手观音吗？除阔韧带外，如果把另四条韧带比喻成观音伸出的四只手臂的话，我们现在看到是四手观音，它的名字依次是：卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带、圆韧带和主韧带。就这样，学生便在笑声中把内生殖器的构造记住了。

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1.1体验式教学的概念。体验式教学，指在教学过程中，以体验为基本特征，根据学生的认知特点和规律，通过创造实际或重复经历的情境和机会，呈现或再现，还原教学内容，使学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、生成意义的教学观和教学形式。“体验”指通过实践来认识周围的事物；亲身经历。教学意义上的体验“既是一种活动，也是活动的结果。作为活动，即主体亲历某件事并获得相应的认识和情感；作为活动的结果，即主体从其亲历中获得相应的认识和情感”。在实际的学习活动中，体验强调学生的身体性参与。学习不仅要用脑思考，而且要用眼睛观看，用耳朵聆听，用嘴巴诉说，用手操作，即用自己的身体去亲自经历，用自己的心灵去亲自感悟。新课程改革特别强调学生的参与，为学生的“体验”活动提供了丰富的素材——观察、实验、探究、调查、实践等活动。这些活动不仅能帮助学生理解知识，更重要的是激发了学生的生命活力，促进了学生的生命成长。

1.2体验式教学研究现状。国外体验式教学思想可追溯到古希腊时期的教学思想，夸美纽斯的教学思想，卢梭自然主义教学思想以及杜威经验主义教学思想。然而尽管国外体验式教学思想源远流长，但对体验式教学的研究甚少，研究者们把注意集中在了对体验式学习的探讨上，尤其是体验式学习模式的研究，这可能与国外教育研究的重心从教学方法转移到学习者有一定的关系。国内对体验式教学的研究相对较多，但也处于刚起步阶段。教育学、外语教学对体验式教学的研究还停留在对体验式教学的特征、价值及其实现途径的探讨，只有极个别的研究者开始关注体验式教学模式的建立。

1.3体验式教学的特征。体验式学习的基本特征是亲历性。亲历既包括亲身经历，也包括亲“心”经历。只有亲历，才能触动人的心灵深处；只有触动到心灵深处，才能产生情感、生成意义、发展素质。因此，可以说，体验式学习是化学科学素养形成和发展的前提条件。体验式教学凸显了学生的主体地位。在教学过程中教师的角色转变为学生学习和成长的帮助者和促进者。教师关注的根本点是：怎样帮助学生进行研究式和体验式的学习；如何利用可视、可听、可感的教学媒体为学生做好体验开始前的准备工作，让学生产生一种渴望学习的冲动，自愿地全身心地投入学习过程；在体验学习过程中教师应该准确地发现学生的需求并提供恰当的帮助。体验学习过程中教师应该准确地发现学生的需求并提供恰当的帮助。

2、体验式教学在课堂中的应用

2.1创设情境，亲历体验。体验式教学以学生的主动学习为基础。体验式教学要求学习者发挥主动精神，对学习产生需要，真正成为教学过程的主体。学生不应被当作等待灌满的“空瓶子”，而应是语言和思维的积极探索者，教师必须最大可能的创设情景让学生参与到自主学习中来。学生主体发展是教学的出发点和归宿。教学的关键是创造条件和机会，让学生作为主体去体验，在体验中完成学习对象与自我的双向建构，最终实现学生主体的主动发展。

2.1.1创设体验式教学情景。在教学过程中，创设一个恰当的情景，可以使学生的体验欲望油然而生，学习积极性空前高涨。这时教师稍加引导，他们就会主动地、自觉地去探索、寻求解决问题的依据和方法。只有这样才能真正体现在教学活动中以学生的主体性，真正让课堂变成学生体验的舞台。根据《妇产科护理学》课程特性以及学生的知识掌握水平、思维能力、学习的目标等具体情况，情景的创设需满足以下几个要求：（1）创设的情景要符合学生的认知；（2）创设的情景要引发学生的思考；（3）创设的情景要结合学习的目标；（4）创设的情景要满足临床现状及临床需求。在学校大力倡导暑期实践活动的背景下，我们老师和学生都利用暑期时间下临床收集病例，将典型病例收集并重新编辑，运用于课堂教学的情景创设中，这样活生生的临床实例用于课堂教学充分体现了《妇产科护理学》的课程特性，也大大的满足了学生学习的需求。

2.1.2创设恰当的问题情景。良好的问题情境对于提高学生的学习兴趣、激发学生的学习动机具有非常重要的作用。教师要根据学科特点和学习者特征，创设恰当的问题情境，让学生在对问题情境的体验中产生问题意识、发现并提出探究的问题。如在学习“分娩机制”这一章节，传统的教学就是老师讲授，因为分娩机制相对来说不是很具体，比较抽象化，所以学生学习起来比较困难。然而运用新的教学模式，我们老师可能只是提出一个问题情境：“同学们，如果胎儿要顺利通过产道，需要如何改变来通过呢？”这样学生带着问题任务，开始了分组活动，提出相应的探究问题并制定出探究的计划。

2.1.3创设体验式游戏情景。学生们不喜欢死气沉沉的学习，渴望生动有趣的课堂。教师应根据学生的生理、心理特征，创设一些游戏活动，让学生主动参与，以愉悦的情绪投入到学习中去，在不知不觉的游戏体验中获取新知识。比如，我们的学生大部分是女生也有少数男生，但不论男、女同学，他们都没有过怀孕、分娩的经验。因此，老师可以创设一些游戏情景，让学生在腹部绑上枕头亲身体验孕妇的辛苦。

2.2联想活动，实践体验。创造教学情境，还原教学内容，让学生与教学内容进行对话和交流，在理解、感悟的基础上实现主客体融合，最后让学生以表达的形式将体验结果显示出来。

2.2.1引导学生运用学过的知识展开联想，进行体验，温故知新，传授新知识。学生只有将新知识与头脑中原先积累的知识，形成非人为的本质联系，才有可能印进自己的头脑。在学习《妇产科护理学》之前，学生已经学习了《内科护理学》和《外科护理学》，学生对于疾病的整体护理已经不陌生，因此，在学习《妇产科护理学》的时候就可以运用以前学习的经验来对妇产科的相关疾病进行分析、学习。又如，我们在学习产科部分内容时，离不开《解剖生理学》的有关女性生殖系统的相关内容，因此，学生通过对学过知识的联想体验，达到了温故而知新的目的。

2.2.2分组探究活动，亲自实践体验。为了培养学生对妇产科护理的兴趣，同时也培养学生团队协作、动手操作的能力。我们的课堂开设了许多动手活动。例如让学生亲自体验孕妇“大肚子”的感觉。老师在课前就布置好作业，学生分组自行制作仿真“大肚子”，有的组使用枕头，有的组运用沙袋等等，上课时，大家可以佩戴自己制作的道具来体验学习如何更好的护理孕妇。又如，在学习分娩护理时，老师可以让学生亲自到产床上体验何种更有利于使用腹压，更有利于分娩的顺利进行。课堂上，学生活泼愉快地亲自参与、亲自体验到教师创造的各种动手活动中，体验着观察与探究的过程和方法，学生也在这一连串的体验活动中学得轻松、有趣。

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    1.1 我国的学位制度 我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定,授丁学位的学科门类为12类,医学为其中之一。医学门类一级学科有8个,即:基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样,属于临床医学的二级学科。

    1.2 学研究生培养类型 国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定 学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床 )两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力,目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员;而 学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力,目标是培养高级临床医师、口腔医师、 牛防疫和新药研制与开发的应人才。

    2 第二军医大学护理学硕士研究生培养模式及方法

    2.1 培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力,在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有 别。相对言,本科牛毕业后是面向大临床的专业人才,而硕士生更强调专业特长,博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。

    2.2 招生学制 脱产学习和在职学 研究生学制有所不同。前者为3~4年,研究生入学需参加全国研究生统一考试,考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学 者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。

    2,3 培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内,须按期完成下列任务:第一、二学期制定培养计划,参加学位课程学习;第三学期参加教学(临床)实践,继续专业课学,完成预实验和开题;第四学期参加教学(临床)实践,开始课题研究,发表文章,进行中期考核,符合条件者可申请提前攻博;第五学期继续课题研究;第六学期撰写论文,完成毕业答辩。

    2.4 获得学位条件 护理学硕士研究生授予医学硕士学位,获得学位的条件包括:(1)学分积满:科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分,且各类课程学分均不能低于规定标准;(2)答辩合格;(3)通过国家大学生英语6级考试;(4)。

    3 提高培养质量的主要环节

    3.1 建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心,因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年,我们调整课程设置,力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系,开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题,我们编写专业教材3本,其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2 加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才,就必须有高水平的导师队伍。选好导师,发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。

    3.2.1 严格导师遴选和资格审杏,确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍,必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先,导师必须有坚定正确的政治方向,有献身护理事业的高尚情操和优良品德,有严谨求实、勇于创新的科学态度;其次,导师要求有副教授以上专业技术职务,有明确的研究方向和较强的科研能力,并有在研科研项目和研究经费;最后,实行导师资格的滚动管理,改革导师终身制,以保持导师队伍的高水平,确保研究生的培养质量。

    3.2.2 加强导师培养,提高导师质量教育乃终身之事,并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此,我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习,以加强其业务能力和学术水平,提高其综合素质。我们提供的培训途径包括:(1)面上培训:1—2次/年;(2)学历教育;(3)出国进修:3—5人次/年,时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野,丰富完善了导师的知识结构,提高r导师指导研究生的能力。

    3.3 规范课程学 存研究生课程学习当中,选课是关键,突出一个“用”字;学习是重点,突出一个“思”字;教学是保障,突出一个“精”字;考试是检验,突出一个“活”字。

    3.3.1 选课开学一周内,导师根据研究生所学具体专业要求,以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行,不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程,研究生需在开学1个月内提出书面申请,经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。

    3.3.2 教与学提倡研究型学习,鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学,实行教授负责制,授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。

    3.3.3 考试考试实行教考分离,形式灵活多样,一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有: (开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试;无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。

    3.4 严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重点的管理。从第二学年开始,管理主抓3个环节:开题、中期考核、答辩。

    3.4.1 注莺选题,使研究生迈好科研第一步 研究生在广泛阅读文献,把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织,在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名,而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价,判断研究生是否能够研究该课题。

    3.4.2 按期进行中期考核,提高研究生科研过程质量 考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组,然后集中进行考核。考核程序为,首先导师介绍研究生简历、培养情况,并对研究生进行评价;其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况;冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格医学教育|网搜集整理。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评,若仍不合格,则终止培养或延期毕业。

    3.4.3 认真把好答辩关,保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节,把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口:申请答辩条件审查和答辩。

    3.4.3.1 研究生申请论文答辩条件 (1)修满规定学分;(2)开题通过,资料齐全;(3)中期考核合格;(4)专业课考试7O分以上;(5)完成研究论文;(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义,保证硕士研究生学位论文审核质量,我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文,并实行匿名评审机制,由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后,未达到答辩基本要求的论文,要认真修改,经修改仍达不到要求则不予答辩。

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妇产科护理要求相关人员必须具有较强的专业技能，而在高校妇产科护理学课程教学过程中，受传统教学的影响，存在一定的弊端，往往使教学理论脱离实践。妇产科护理的特殊性也使其无法进行实践操作练习，并且这一护理过程往往涉及病人的隐私，又给教学带来一定的困难。因此为了解决这一问题，必须对高校妇产科护理学实验课程进行及时的改革，以提高学生的临床实践能力和临床适应能力。

1.关于妇产科护理实验课实践教学现状的调查

本文采取问卷调查的方式，对我校妇产科护理实验课教学的现状（包括学生的兴趣、适应程度等）进行调查，主要内容涉及被调查学生的基本状况、学习方法和目的、对课程是否感兴趣及对教学形式和内容改革的意见等。向我院大专班大二学生共6个班级，按每个班级20份标准量下发调研问卷，本次调研结束后共收回120份问卷，回收率和有效率达到了100﹪。现将调查结果统计分析如下。

1.1学生对专业课程的认识和态度

对妇产科护理课程十分感兴趣的约占15.83%；对该专业感兴趣的约占52.50%；其他人认为该课程的设置不是特别实用或不是特别感兴趣。而关于该专业对未来就业影响的调查中，65%的人认为该专业课程有助于其将来找工作；17.50%的学生报考本专业并非出于自身的选择；在学习目的上，表示由于对本专业感兴趣而主动学习的仅占14.16%。

1.2学生对专业课程设置的意见

妇产科护理学实验课每学期48课时，其中包括38课时的理论课和6课时的实践课。调查显示49.16%的学生认为妇产科护理学的总学时过少，希望增课时数；38.33%的学生希望保持目前的课时状况；而60.83%的学生希望增加实践课的课时数。

1.3教学形式及方法调查结果

（1）关于教学形式：其中喜欢传统教学模式的学生占23.33%，喜欢师生问答模式的学生占52.50%，喜欢分组讨论模式的学生占44.17%，而12.50%的学生选择自我展示、反客为主式，其中一些学生喜欢两种或多种教学模式。（2）关于教学方法：50.83%的学生喜欢案例讲解方式，37.50%学生选择情景展示法，另外还有11.67%的学生倾向于故事讲述法。（3）关于课后作业及考核：53.33%的学生认为留课后作业能够巩固其课堂所学知识，39.17%的学生认课后作业的作用不大，其他人认为课后作业增加了自己的学习负担。

1.4调查结果分析

我校实验课的教学模式仍然以教师为中心的传统模式为主，教学方法多为演示性、验证性教学，偏重对课本原理的再现和实验操作的模仿，这种“保姆式”的实验教学模式，使学生成了旁观者，失去了做实验的兴趣，不能激发学生的求知欲和创造性，很难培养出适应时展需要的创新人才。

2.关于妇产科护理学实验课教学模式的几点思考

我们认为有必要更新教学观念，进行实验课实践教学方法的改革，教师应积极探索如何在妇产科护理实验课的实践教学中培养学生的技能创新能力，将素质教育理念付诸行动。

2.1适当采取兴趣教学法

在教学中，为了避免专业课题的枯燥无味，可以采取一些有效的方法提高学生对该专业的兴趣。营造活跃的课堂气氛，将妇产护理的专业知识与学生的亲身体验和日后工作需要结合起来，设置悬念，从而调动学生的积极性，激发他们主动思考问题、探索问题和参与实验的激情。还可以利用一些模拟实验，使学生了解护理的全过程，不但有利于学生专业知识的增长，还使他们对妇产护理这一特殊专业的认识更加深刻和直观，增强他们的责任心，培养他们的创新精神。

2.2综合模拟教学模式

这种方式是指通过具体的情景模拟和再现帮助学生了解妇产科护理的全过程，了解这一过程中的注意事项。如可以让学生亲自扮演医生、病人及护士等角色，通过对护理过程的亲自实践激发学习兴趣，从不同角度，以不同方式诠释护理过程，使学生更加深刻地理解本专业。

2.3以问题为基础的教学方法

这种方法主要以被护理人员的问题为核心，采取小组讨论方式进行。教师在这个过程中起到积极作用，首先他们应为学生选择索要探讨的病例报告，使学生了解该病例的基本状况。并引导学生主动提出问题和解决问题。通过以问题为基础的教学方法，学生更容易了解护理实践中应注意的事项，有利于其有针对性地解决问题，同时还能提高学生分析问题和解决问题的能力。

3.妇产科护理学实验课程教学调整和改革的效果分析

我们以大专班3、4班两个班级作为试点，进行了妇产科护理学实验课教学改革，着重于培养学生的实践能力、解决现实问题的能力及创新能力等。为了了解改革效果，我们采取了问卷调查和实训考核的方式。其中智能素质测评/创新能力测试的问卷调查面向大专班大二学生共6个班级，按每个班级20份标准量随机下发调研问卷，共发放120份问卷。调查收回120份问卷，试点班级40份，非试点班级80份，回收率达到了100%。其内容主要有创新思维能力测试和创造能力测试，测试结果显示，试点班级较非试点班级学生的创新能力有明显提高，现公布如下。

3.1创新思维能力测试

这一部分包括10道选择判断题，在本次调查结果中，得分超过24分，有较高创新思维能力的学生，试点班级有6人，占15%；非试点班级有8人，占10%。得分在12～24分之间，具有一定的创新思维能力的学生，试点班级有30人，占75%；非试点班级有48人，占60%。得分12分以下，基本上无创新意识的学生，试点班级有4人，占10%；非试点班级有24人，占30%。

3.2创造能力测试

该部分选取了20道判断题，调查结果显示，答对16题以上，创造力很强的，试点班级有2人，占5%；非试点班级有1人，仅占1.25%。答对10～15题，创造力一般的，试点班级有27人，占67.5%；非试点班级有47人，占58.75%。答对低于10题，创造力较差的，试点班级有11人，占27.5%；非试点班级有32人，占40%。。

4.妇产科护理学实验课教学改革的效果

我们就妇产科护理学实验课教学实践改革对学生临床应用能力培养方面的作用和效果进行了具体分析。

4.1提高了学生自主学习的能力

实践改革后的教学模式更重视学生主观能动性的发挥，使学生成为教学主体。教师在这个过程中应有针对性地培养、引导学生在实验课程之前翻阅相关临床资料，引导学生主动提出和解决问题。在教学实践中可以利用师生互动的方式，让学生亲自讲解和演示，使他们能够熟悉护理过程，激发兴趣并主动探索，提高其自主学习能力。

4.2提高了学生的沟通和协作精神

在改革模式下，师生之间的交流增多，学生参与课堂讨论的机会增多，课堂气氛更活跃。这样学生与教师、学生与学生之间的沟通更加方便。而在护理工作中，时刻保持一个良好的态度与病人之间进行沟通是十分重要的。通过这样的课堂教学，学生认识到了团队协作的重要性。

4.3提高了学生的临床知识应用能力

实践过程中要求学生分析实验结果并对孕妇做出健康指导。如孕妇做产前腹部检查时，发现胎儿可能是臀先露，经进一步B超检查确认后，则需要护理人员给予必要的指导，使其利用正确的方法在合理的时间内进行臀位矫正。这样，将临床实践与理论知识紧密联系在一起，学生能够活学活用，同时巩固了临床知识，提高了知识应用能力。

4.4强化了护理服务理念

在实验中，要求学生时刻秉持护理人员的礼仪和人文关怀理念进行操作，这样能使学生的护理观念增强，在以后的工作中，更容易以良好的态度和优雅的举止去面对病人，养成良好的职业道德素质。

5.结语

护士作为一种特殊且神圣的工作，在护理工作中要有专业技能，这就要求高校学生在进行护理课程的学习时，应将理论与实践紧密结合起来，教师在教学上要注重学生主动学习能力、创新能力及临床适应等能力的提高。妇产科护理教学虽然进行了一系列改革，但很明显还存在一定的问题，需要相关教育工作者和医疗工作者进一步探索，以加速护理教学实践课程的改革，为我国培养出更多更优秀的妇产科临床护理人员。

参考文献：

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[2]周瑾，陈小萍，陈三妹，等.综合性设计实验在《护理学基础》教学中的应用[J].中华护理杂志，2007，42（3）.