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我院是一所三甲综合性医院,1年手术量达1万多例。共有18间层流手术间,承担着全院18个科室的择期和急诊手术。近年来,随着医学技术的快速发展,手术方法不断改进和创新,高值耗材广泛应用,如何对手术室高值耗材实施合理的管理方法,避免手术室高值耗材的浪费、漏账和流失,充分满足手术需要,提高工作效率。
为探讨手术室高值耗材管理新方法工作效果,我科通过专人管理,设立高值耗材专柜、定位放置、标识清楚、定期检查,及时收费并核对。结果:库房高值耗材物品摆放有序、整洁,物品没有过期、遗失、少收费、漏收费等现象。设立专柜、专人管理,改变以前高值耗材摆放混乱的情况,保证高值耗材供应及质量,提高科室工作效率和医院的经济效益。现将具体做法介绍如下。
管理方法
专柜管理:我科根据临床需要设立8个专科小组,分别是普外组、骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、神经外科组、腔镜科组、五官整形外科组、妇产科组,根据库房的总面积设立每个专科组专柜,根据各专科组高值耗材的种类设置货架数量、货架层高,排放整齐,逐批使用,保证物品先到先用,防止物品过期,专柜上锁。外面标明专柜名称,由上到下存放耗材的种类、数量、电脑收费码、医院中标价,科室每进新品种高值耗材,在库房大门贴温馨提示,标明耗材的名称、使用方法,放置的位置,可以在哪专科使用等信息。库房大门钥匙白天专人管理,三休时间由值班人员管理。
专人申请:由于医用高值耗材的品种越来越多,需求量逐日增加,生产商也越来越多,常用高值耗材采用招标进货方式,少用高值耗材采用备货方式管理。所有高值耗材由使用科室主任根据专科手术需求制定常用物品的备货基数,如耗材种类、品牌名称、型号及规格、数量等,第1次使用由科室主任提交申请,经审批同意后进行招标,中标后由采供部进货,手术室按申请领货。少用高值耗材中标后由采供部和供应商协商,将高值耗材备在手术室以便使用并作为手术室备货基数。高值耗材申请授权给专职人员,根据库存数量及手术需求量随时补齐库存,每个月1号将上1个月实际使用数量和三联单提交至采供部,并由采供部核对、统计并通知供应商结账。
专人管理:手术室高值耗材由专人固定管理,在采供部领取时要查看产品的三证是否齐全,还应检查产品检验合格证、生产日期、外包装是否符合要求,是否具有生物检测人员出具的细菌培养和检验合格证及相关热源报告是否合格等。专管人员对专柜要进行定期检查,包括产品的有效期、规格、存货量等情况。专管人员每天下午要查看第2天手术需要的高值耗材并备齐,如果没有要立即通知手术医生调整,专管人员要听取手术医生对高值耗材使用情况的反馈,及时将情况反馈给采供部,以便更好为医生和病人服务。
规范使用管理:每一新产品由厂家提供介绍,包括名称、用途、使用方法、注意事项等。每天由巡回护士根据手术通知单上医生备用高值耗材向专管人员领取,使用后填写三联单,由手术医生、巡回护士、专管人员确认签名。使用前护士要把好质量和无菌关,包括检查产品名称、规格型号、包装是后完好、有效期等。在使用过程中巡回护士和器械护士要指导医生正确操作使用,避免使用不当。使用后统一回收、统一销毁,杜绝多次使用,严格预防院内感染。
收费的管理:信息化收费,记录到个人,我科自2008年1月实行电脑收费,每个手术间、医护办公室都配备了电脑,实现了手术室全科信息化,由信息科建立收费码,每台手术的收费和确认均由巡回护士在手术间的电脑收费系统上来完成。具体操作如下:巡回护士通过系统用户名和密码的验证进入手术收费系统,然后录入手术收费码、高值耗材收费码,名称和单价自动在收费栏内显示,只需填写使用数量,该项目的总费用会自动生成,收费完成后,费用的记录员显示该手术巡回护士的名字,巡回护士仔细核对后,记账进行确认。专管人员根据巡回护士领取量,实际使用量,核对三联单,查看电脑收费,防止漏收、错收。
结 果
通过对高值耗材实施管理的新方法,取得较好的效果,物品摆放井然有序,改变以前库房凌乱、积压、过期等现象。术前充分准备,无发生1例因高值耗材的使用问题而引起的医护或护患纠纷,术中护士工作效率明显提高,减少巡回护士因物品准备不齐全而离开手术间的次数。2010年1~12月对已完成手术12 100例进行检查,无1例高值耗材少收、漏收费现象发生。采用新管理方法后没有高值耗材过期发生。
结 论
Abstract: the real estate investment market in recent years as the mechanism of market economy reform, market competition environment also increasingly fierce. Therefore, in the current real estate market competition, how to strengthen investment in real estate development cost control and management of real estate industry business investment guide has the important significance and value. Based on this, the article mainly with the current real estate development enterprise in the cost control on the main problems existing in the research and analysis, and put forward the feasibility of real estate enterprise cost control implementation countermeasure, and aims to expect real estate development enterprise improving market competitive power, and achieve sustainable long-term development.
Keywords: real estate; Development; Cost management; Control; competition
中图分类号:F293.33 文献标识码:A 文章编号:
当前房地产市场竞争背景下,地产企业只有具备良好的运筹帷幄经营投资战略,才能实现投资成本的有效控制,提高自身基础市场竞争实力,实现长远的、健康的可持续发展,在投资市场中占据主导地位。一般而言,地产企业开发成本主要包括土地征用及拆迁补偿费用、前期工程费、项目投产后的基础设施费、工程安装费用、以及公共配套设施费用等。也就是说,这些成本费用的管理与控制在当下已经成为了房地产开发企业的重要现实研究课题,只有加强对投资成本的有效控制,才能确保自身经营规模不断壮大,立足地产投资市场于不败之地。
一、房地产开发企业成本管控存在的主要问题
(一)土地竞争理性、远瞻性缺失
当前国内的大中城市主要以一线、二线城市的地产开发比重占据最多。同样,随着近几年来全国商品房销售价格的不断疯涨,不少地产开发投资企业加大了资金投入,不仅伴随的是一种疯狂拿地的姿态进行投资,而且还呈现一种毫无理性的竞争态势。也就是说,这种疯狂竞争的拿地姿态固然能够推动市场的竞争趋势,但是也不能否认的是,随着地产市场竞争的资金投入的比重逐年提升,其项目投资风险也在成倍提升。因此,投资风险不能有效控制,往往与其项目投资获利的高额利益不能有效兑现,即风险加剧会逐步大于利益所得,进而不利于地产投资开发企业的长期生存与发展。
(二)成本管理目标规划不健全
目前成本是地产投资商所实现预定、确立、并在特定时间段内、以及经过不断努力开拓而进一步确定下来的成本体系目标。也就是说,目标成本能够指导地产开发企业在未来一段时间内继续开发其他项目,是实现长期投资效益的指导依据,同样也是对各个项目各阶段运作后综合能力的体现依据。具体而言,项目在前期开发阶段,是以整个项目作为核算单位,并经过程序上的必要审核,确立出目标成本。然而,不少地产投资企业往往被实现项目投资后的高额回报率冲昏了头脑,对项目的动态成本管理与静态成本管理概念浑然不知,即单纯的认为“计划成本没有变化成本来的快”,从而导致不少地产开发企业并没有一个完善、系统的事前、事中成本控制标准,仅仅过分看重事后核算。所以,在项目开工参建前,成本标准确立一事就只能不断搁浅,或者此时成本控制标准仅仅是流于形式,实际上并不能良好为项目建设阶段提供成本控制依据,进而随后就会引发设计变更、动工后返工、重修等一系列问题。
(三)外部融资欠贷成本偏高
1、借款金额大,利率较高。多数地产开发企业在前期的项目运筹、投资决策阶段的自有资金投入实际上并不能满足自身前期经营投入的要求与标准,因此向外部银行金融组织机构实行借款融资的资金周转方式,以求得自身能够进行项目开发、参建、运营等。但是,各家银行的基准贷款利率往往会比人民银行中转银行的基础利率上浮多出20到30个百分点。总之,不少地产开发企业由于注册、前提投入自有资金少,往往待到土地摘牌后还未能进入正式前期投入阶段,所以不得不向银行高额借贷。
2、借贷时间长。销售回款的时间以及工程进程长短往往决定了地产开发企业借入资金的占用时间长短。而项目开发后商品房总价值又和销售回款时间长短有直接关系。所以,当大部分地产地产为了获得高额投资回报时,仅仅尽可能采取一切方式去提高售价并让消费群体购入销售产房去实现自身经济收入,但却忽视了因为自身提高售价而导致自身回款时间受到影响的这一事实问题,进而引致了一系列负面影响。另外,在销售均价上也能看出此负面影响。即表面上的均价虽然仅仅比周边或者同行同期项目的楼盘价格略微高些,但是实际上的净收入获得却远低于其他开发商。究其原因,是销售回款时间长导致了整体借贷时间长,进而给自身企业带来了利息负担。
三、房地产开发企业做好成本管理与控制的实施对策
(一)提高成本控制指导观念与意识
目标成本法在当前看来的确是一个有效控制成本的重要手段。它提倡的指导思想与原则是尽量让现实发生的成本要与成本目标相吻合。具体实行则需要管理者能够通过系统、动态、静态阶段的成本进行全程监控,而当出现超额成本或者未付差异时能够在其他决策、举措的实行下找回差异所在并留足弥补空间。此外,目标成本法具体原则套路执行则需要对成本结构能够展开层层分解,然后能够合理制定预算编制,把预算计划通过预算编制体现到各个单位及部门的职责上,最后通过该阶段的成本考核去评定执行过程与目标进行对比,进而判断或评定出差异如何,分析出影响原因所在,制定改进、弥补措施等。
(二)制定合理的开发成本
合理、标准的成本控制机制实际上是成本控制系统能够确立,系统往往会将标准成本的每个指标进行分析并加以设计,即把成本的前馈控制、反馈控制、以及连带核算功能去结成一体,形成一个系统、合理、标准的成本控制系统。具体而言,大致如下:重在强调实际消耗成本与成本标准控制的差异如何揭示;能够计价实际产量的标准成本;能够通过标准成本和实际成本的对比,判断出标准成本的差异如何,并及早找出原因,确立改进举措,且需要在财务的会计实务处理过程中加以体现。
(三)编写可行性研究报告,确定目标开发成本
地产开发企业在开发项目实施前,须在认真分析产品市场、周边环境、技术力量、政府各项收费政策以及税收、信贷等综合因素的基础上,借助以前积累的开发经验,制定详尽的《项目可行性研究报告》。《项目可行性研究报告》由公司开发部、工程部、造价部、财务部、销售部等专业人员参与编写,并确定目标成本,且要按计划控制开发成本。
(四)确立开发成本考核,奖惩要有依有据
成本考核的目的不外乎所强调的就是一个宗旨,就是能够强化、动员员工的主观能动性、创造性发挥,目的是激励作用能够与考核实现熔于一炉。因此,地产企业可以通过目标成本下的实际成果与先前目标进行对比,然后可对可行性报告中“目标成本”进行分析,进而可以客观的评价出现阶段项目的成本控制成效如何,最后可以通过各个部门、岗位的实际行动落实加以改进、控制,并以人员业绩进行正规、严格考核,确保奖惩分明、有依有据。
结语:
房地产开发企业进行开发成本管理的现实意义与指导价值很大。尤其是随着企业目前外部融资面临的困难程度提高时,这种必要的成本控制观念就更显得难能可贵,需要地产企业能够重视开源节流、加强留存收益与自由资金的控制,从而才能抵御成本控制风险,为企业实现长远、可续持发展奠定坚持基础。
参考文献:
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[4] 潘飞, 周为利, 潘晓琴, 童卫华. 成本控制的效益分析――上海市企业成本控制的问卷调查[J]. 上海财经大学学报 , 2002,(02)
【作者简介】
姓名:郭涛,性别:男;学历:大学,出生年月:1968.03.06,籍贯:辽宁大连,职称:工程师,
一、继续做好下岗职工基本生活保障工作。各级政府、各有关部门、各企业要把确保下岗职工基本生活作为政治任务来完成。要继续按照“三三制”的办法,确保100%的下岗职工按时足额领到基本生活费。各单位不得挪用或截流下岗职工的基本生活费,违者要追究有关单位领导的责任。
二、加大力度做好下岗职工分流安置工作,尤其是再就业工作。确保今年全市下岗职工分流安置率达到50%以上。各级再就业服务机构,要履行职责,增强责任心,在做好下岗职工基本生活费发放工作的同时,切实帮助他们尽快实现再就业,或按规定分流到劳动力市场。
三、继续确保离退休人员养老金按时足额发放。要按照国务院办公厅〔2000〕9号文件关于“中心城市应全部实现社会化发放”的要求,今年我市各区、县级市企业离退休人员养老金要实现100%社会化发放的目标。
其次,要从行动上采取知识管理的有效措施。既然认识到知识管理的重要性,就要采取更加高效的措施。许多人可能和我一样,每天也在进行着知识管理的活动,但问题是,方法不一定是最佳的,效率也不一定是最高的。书中几次提到的两个例子,我想很多人可能都碰到过――自己保存在电脑上的资料,想用的时候就是找不到;明明几天前看见过的一个网页,在需要的时候就是找不着。这些例子所涉及的就是知识保存的问题。所以说,对于像保存知识这样看似简单的事情,也大有学问。好的方法往往可以让人们事半功倍。