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健康教育方式及技巧:采取发放健康教育处方及宣传资料;制作健康教育板报版面;开展孕妇课堂、讲座等向育龄妇女进行孕产期相关知识的讲解。病区开辟宣教室及宣教长廊。进行个体化的“一对一”的健康知识宣教和产时指导,开展导乐分娩。选择合适的时机、方法和地点与病人进行亲切的交流沟通,病房进行各种知识的宣传和操作示范,解决病人的实际困难[1]。实施人性化护理,让家属陪伴,运用触摸技巧和心理暗示疗法,增强健康教育效果。
健康教育的内容:①孕期的健康教育:让孕妇了解妊娠期的生理变化,合理饮食,注意钙、铁的补充。保证充足的睡眠,避免重体力劳动。着装要宽松,注意外阴清洁。教会自我监护胎心、胎动。发现不适要及时就诊。②入院教育:介绍主管医生、病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等。③产前的健康教育:向孕妇讲解分娩知识,做好产前的心理护理,稳定孕妇和家属的情绪;交代注意事项,教会减轻分娩痛苦的方法,指导进清淡而营养丰富的饮食,取得积极的配合。④产时的健康指导:为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理,应提供安静、舒适、轻松的待产环境,指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦,使产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况,让家属陪伴,给予精神上的支持,使之顺利度过分娩过程[2]。胎儿娩出后,把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、吸吮,建立母子感情,通过吸吮还可刺激子宫收缩,减少产后出血,同时,为母乳喂养打下基础。⑤产后的健康教育内容:护士应对产妇的身心进行评估,制订相应的健康教育计划。促进精神放松,注意休息,保持良好的心情。指导合理的饮食营养,进高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁。提供自我护理和新生儿护理知识,宣教母乳喂养知识,掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶,按需哺乳和有效吸吮,提高母乳喂养成功率。教会新生儿的健康护理,正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便、脐部护理、婴儿沐浴、黄疸的观察。⑥出院时的健康指导:指导产妇合理搭配饮食、坚持母乳喂养,教会产后机体恢复的方法,给予必要的性生活和计划生育指导。告知婴儿预防接种的时间、去处及产后检查的时间。
讨 论
自从本院实行健康教育以来新生儿窒息、产后出血及剖宫产率、产褥病率明显下降。通过开设了孕妇课堂,利用集体座谈和定期在产前,通过对孕妇进行孕前教育、入院教育、胎儿自我监护、产前及产时的身心护理等方面的健康教育提高了孕产妇的认知水平,提高了母乳喂养的成功率,促进了新生儿的健康,倡导健康的生活方式,抑制不良社会风俗。改善了护患关系,护理人员素质得到提高,提高了围产期的保健质量[3~5]。
参考文献
1 郑惠淑.浅析医院健康教育中存在的问题与对策[J].护士进修杂志,1998,13(7):22.
经济的快速发展带动了生活水平的提高,促使人们对于医疗水平要求的提高,在整个大环境下,形成对于身体整体的需求。在社会中形成高标准、高要求的医疗水平要求,同时患者接受治疗时,需要心理上的安慰和护理,并且希望能对整体的治疗过程、疾病知识以及治疗方法等加以掌握[1]。这样有助于治疗的工作的开展,有效的保证治疗工作健康顺利的进行。然而,对于基层妇产科患者,这方面的需求更为强烈,由此健康教育对于基层妇产科护理疗就显得尤为重要。
健康教育作为护理工作的重要组成部分,已被广泛的应用于基层医院临床护理中。健康教育可以帮助患者正确的了解治疗过程,促进护患之间的沟通,所以从病患入院到出院的各个环节中实施健康教育,有助于提高护理疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选取我院2011年1月~2013年1月收治的220例妇产科患者为研究对象,患者年龄(25.48±6.19)岁,年龄21~38岁,初产妇为69例,经产妇为151例。将其随机分为对照组和观察组,每组110例患者,两组患者在年龄、学历、产次等方面均不存在统计学意义,即P>0.05.
从而表明两组产妇均衡性良好,具有可比性。所有选取的患者均原意参加本次研究,并签署知情同意书。
1.2方法 我们对对照组采用常规护理模式,患者有疑问时会及时解答。观察组患者进行健康教育,从专业的角度,对患者实施有计划、有目的健康教育专业教学和妇产科健康教育知识宣传。
1.2.1健康教育的内容
1.2.1.1入院时的健康教育 孕妇在妊娠期期间心里上需要安慰和关心,因此对于新入院的妇产科患者,我们要从行动上表明对于他们的关心,尽快的带领患者适应新的住院环境,给患者创造一个良好的住院环境[2]。在新环境中,尽量使用简单易懂的语言向患者讲述健康教育知识,同时要积极的了解患者的心里变化,最大可能的消除患者的担忧、恐惧、紧张心里,使患者体会到自己的存在感和重要性,进一步促进患者从心里上接受治疗和护理[3,4]。
1.2.1.2产前健康教育 孕妇产前都会比较紧张恐惧,由此产前的健康教育尤为重要,要从心里和生理上给与产妇支持,从而取得产妇的积极配合,减少分娩的干扰因素。同时家属的情绪要稳定,要给予产妇安全感和自信心,使产妇以最佳的心里、生理状态面对分娩。孕妇产前的健康教育还需要引导孕妇了解分娩知识,从自身做好自我监护工作,是产妇充分的认识自我配合的重要性,从而实现产中积极的配合,确保孕妇顺利平安的生产[5]。
1.2.1.3产时健康教育 在孕妇生产过程中,为了减少孕妇的心里障碍,我们要对其实施健康教育,使其明确产时的具体状况,从多方面因素引导产妇顺利生产,可以相应的开设到了分娩教育[6]。同时在生产时让家属陪同,给与产妇精神支持,促进分娩顺利进行,并且可以缩短母子接触时间,促进吸吮的发生,减少产后出血量[7]。
1.2.1.4产后健康教育 对于孕妇生产后,我们要对其生命特征变化进行实时观测,防止术后大量出血和伤口感染引起的并发症,做好产后恢复健康教育。另一方面指导产妇了解胎儿的护理、母乳喂养、育儿知识,大力宣传母乳的的优点,教导产妇尽快进入育儿的状态,按时按量哺乳,提高母乳喂养的有效率。最后产妇应该选择营养高的食物,确保母乳营养。如鱼汤、鸡蛋、鸡汤、肉类等[8]。
1.2.1.5出院健康教育 产妇出院健康教育一般不被重视,因此我们出院时我们要加强对产妇的教育,使其明确出院后还是要注意各方面,不能掉以轻心。具体的内容有:合理进食、注意休息,保证充足的睡眠,适度活动,按时进行产后检查,采取避孕,并告之婴儿预防接种的时间、地点,准时接种。
1.2.2健康教育的方式
1.2.2.1小组教育与个别教育 对有相同健康问题及需要的患者,可进行小组教育,将这些患者组织在一起对相关知识和技巧、掌握的方法、行为进行示范教育,如宣传母乳喂养的好处、母乳喂养的方法及姿势、人工挤奶的方法、新生儿的护理、产妇的饮食等。对不同个体、不同时期、不同健康问题的患者应给予正确的个别健康教育指导[9]。
1.2.2.2书面形式 对妇产科患者的健康教育资料,我们可以制作成便于携带和阅读的小册子,发给患者学习,并不断的补充内容,实现健康教育的作用。
1.2.2.3健康教育活动 在医院的宣传栏、走廊等地,设置健康知识专栏,以实物图和简洁的语言展现,加大健康教育的宣传力度。同时对在院的患者可以组织健康教育学习活动,促进产妇之间的交流和沟通。
1.3满意度评价标准 采用问卷调查的方式,对研究对象疗效质量和满意度进行调查。并对患者的入院时间及费用进行记录,同时分析健康教育当中的各类问题,并调查满意状况,以计算护理对象的满意率。
1.4统计分析 采用SPSS 11.4 统计软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示,统计方法为t检验,P
2结果
发放问卷220份,回收220份,回收率100%。调查结果统计显示,对照组满意人数为86例,满意度为78%,观察组满意人数为108例,满意度98%。
通过研究数据分析可知,实施健康教育的患者在住院费、住院时间、护理满意度上存在较大差异。观察组的护理疗效显著,即P
3讨论
3.1基层妇产科护理现状 对于治疗来说,护理工作是针对性的采取相应的措施或者辅助治疗,促进医患之间的配合。然而基层医院妇产科护理工作面临的问题影响了护理疗效,具体的表现有以下几个方面:①基层医院服务的人群普遍文化程度较低,同时由于地域经济发展的限制,家庭承受经济能力差,不重视健康教育在妇产科护理工作中的重要性。②基层医院的医疗条件差,医疗设施、设备落后,专业技术人员知识体系更新慢,技术服务能力和水平有限。因此,更需要妇产科护理工作中对健康教育的应用,进一步确保患者治疗的顺利进行[10,11]。③基层医院对于健康教育的开展不全面,不能充分的体现护理疗效,影响了健康教育在基层妇产科护理工作中的推广和应用。
3.2健康教育在基层妇产科护理疗效中的分析 基层妇产科对健康教育越来越重视,特别是对产妇进行产前、产后健康教育知识的讲解,提高了临床护理疗效,同时帮助产妇正确的认识分娩的相关知识,有效的促进了产妇和医生的配合,提高了分娩成功率,减少了产妇的疼痛。
我们不断的将健康教育融入妇产科护理过程中,创建了护患良好的沟通环境,同时也规范了临床护理的满意度,进一步提高了孕产妇分娩的质量[12]。 为了更好的发挥妇产科健康教育临床护理疗效,需要护理工作人员不断的提高自身的健康教育知识,做到对患者负责,及时与患者进行沟通,掌握患者的心里状态,采取相应的健康教育方法。为基层妇产科护理工作贡献自己的一份力量。
本研究显示采用健康教育可有效的提高妇产科护理疗效和患者满意度,应加强临床推广。同时我们认识到健康教育对基层医院妇产科护理疗效的重要性,为建立和谐的护患关系奠定基础。
参考文献:
[1]马晓伟.转变模式求真务实,推进"优质护理服务示范工程"深入发展[J].中国护理管理,2010,10(12):5-8.
[2]王建荣,皮红英,马燕兰,等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].护理杂志,2010,27(8):1201-1202.
[3]黄叶莉."优质护理服务示范工程"的探索与实践[J].护理杂志,2010,27(8):1208-1209.
[4]匡喜艳.妇产科患者开展健康教育的方法探讨[J].医学信息(中旬刊),2010,6(5):1298-1299.
[5] 刘翠萍,程丽霞.对妇产科患者实施健康教育的体会[J].包头医学院学报,2005,21(2):194-195.
[6] 霍晶,李晶,周景玲.探讨健康教育在妇产科患者中的应用[J].中国实用医药,2010,5(4):272-273.
[7]索磊,康桂芹,王艳慧.健康教育在产科病房中的应用[J].中国实用医药,2009,4(9):218-219.
[8] 时红梅,时丽.健康教育在产科实施的体会[J].中国乡村医药杂志,2003,10(9):45.
[9]白煌峡,董菊,葛艳,等.持续护理质量督导对临床护理工作的影响[J].护理学报,2009,16(7B):25-27.
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484(2014)06-3548-02
怀孕、分娩及产后护理及喂养等是个复杂的过程,很多孕产妇在这个过程中有很多疑问,解除她们的疑问,消除她们的顾虑,并根据产妇的年龄、受教育程度、家庭环境等有针对性在产科实施个性化的健康教育全程指导工作,分析可能存在的问题并进行正确指导,加强孕产妇自身的学习。在产前、产时、产后都有非常积极的作用。使产妇掌握了产褥期及新生儿的护理,保证了产妇及新生儿的安全,取得了满意的效果
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2013年1-3月在乌鲁木齐市妇幼保健院产一科住院分娩的产妇,其中正常产356例,剖宫产345例,年龄18~44岁,平均年龄28.26岁;
1.2 方法 患者入院后即每人床旁配备1张《产科健康教育全程指导表》,见表1,责任护士根据指导表完成患者从入院到出院全面、系统、连续而有计划的健康指导,采用口头讲解、示范、练习、图片、答疑及图文并茂的健康宣教册等多样化的方法,同时针对不同层次的患者,给予及时的个性化的指导,责任组长检查当日健康内容知晓和掌握情况,并进行补充、强化,护士长随时检查督促实施情况,出院前评价是否达到预期目标并征求意见,整改提高,出院后继续电话回访有无护理及喂养方面的问题。《产科健康教育全程指导表》中有护患双方签字,使每个责任护士的指导都有客观记录,督促护士主动了解产妇的情况,通过评价可以掌握产妇和家属对健康知识的接受情况,并将此项工作纳入护士月综合考核。
1.3 观察指标与评价标准 全部掌握:能复述相关知识关键点的全部内容,或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者;部分掌握:有两项以上不能复述者,经宣教指导后能及时、正确地实施母乳喂养。满意度则采用医院统一设计的《患者满意度调查表》在产妇出院时由专人进行问卷调查。每周召开公休座谈会征求患者意见和建议,出院15日至30日通过电话回访了解母乳喂养情况及患者满意度。根据以上评价标准对所有研究对象的观察指标进行统计汇总。
2 结果
2.1 产妇对相关知识掌握情况
2.2 出院后产妇纯母乳喂养率达到43%。
2.3 产妇满意度调查95%。
3 讨论
分析结果表明:健康教育全程指导对于提高健康知识知晓率具有积极作用。《产科健康教育全程指导表》可以指导责任护士按计划和时间对产妇及家属进行指导,形成一个系统、连续、动态、有针对性的健康教育过程,保证了每一位产妇从入院到出院都能得到适时、相应的指导,增强了安全感,减轻了产妇及家属的许多心理负担和压力,改变了一些旧的不科学的传统习惯,增强了自我护理和保健能力。既有利于产妇产后的康复,也利于更加有效地掌握新生儿的喂养及护理知识。显著提高了母乳喂养成功率。通过责任护士适时、耐心而有效的讲解、示范,增进了护患沟通,满足了产妇及家属的信息需求,从而建立了和谐的医患关系,深化了整体护理内涵,患者达到了预期的目标,大大提高了患者的满意度。
参考文献
某基层卫生院2012年5月-2013年4月进行妇产科门诊产前检查的90例孕产妇,年龄最小者18岁,年龄最大者42岁,体重45-79公斤,
其中经产妇50例,初产妇40例。
2 方法
2.1 分期教育
2.1.1 孕期的健康教育
卫生院合理开设孕妇课堂,给孕妇普及各种孕期知识,诸如孕期的卫生营养、胎儿的自我监测、产前征兆、分娩的相关情况,使孕妇对妊娠期生理及心理上的变化有相应的了解,树立继续妊娠的信心,提高心理舒适度,并通过给孕妇普及新生儿母乳喂养和新生儿护理知识,让孕妇掌握哺乳婴儿的要领。基层卫生院门诊开展产科健康教育,需要做到因人而异,根据孕产妇的实际情况针对性地进行教育,例如对患有糖尿病的孕产妇需加强饮食上的指导与监护,对适合自然分娩的孕产妇开展拉玛泽呼吸减痛分娩法的理论讲解及动作示范演练教育。
2.1.2 分娩时的健康教育
分娩是一项复杂的生理过程,风险极高,孕产妇多认为分娩的过程非常痛苦,孕妇惧怕疼痛及焦虑不安的负面情绪往往会造成产程延长、分娩风险加大等不良后果。因而在产妇分娩过程中,护理人员应全程陪伴,给予产妇持续的心理、情感支持,指导产妇在宫缩间歇时吃高热量、易消化的食物,摄入足够的水分,以减轻宫缩所带来的痛苦,充分调动产妇的积极配合力度,使其顺利渡过分娩过程。新生儿娩出后及时告知产妇,并恭喜产妇及家属。进行早接触早吸吮,建立母子感情,通过早吸吮还可以有效的刺激宫缩较少产后出血。
2.1.3 产后的健康教育
产后及时给产妇普及健康教育知识,产后4小时内应尽快自解小便,保持外阴清洁,注意会阴伤口有无红肿、渗血、剧痛,观察阴道出血情况,提醒产妇注意产褥期的卫生,鼓励产妇下床活动,以利于恶露排除。指导产妇进食高热量、低脂肪、营养丰富的食物,以快速补充体力,分泌乳汁。同时开展心理护理工作 ,以防产妇的产后抑郁。给产妇及家属普及新生儿健康护理知识,指导其正确观察新生儿的精神状态及大小便,进行新生儿的日常护理、新生儿沐浴、脐部护理,黄疸的观察及新生儿抚触。
2.2 教育实施方法
2.2.1 口头教育
根据孕产妇及家属的心理状态、文化素质、职业等实际情况采取群体和个别口头交流教育的方法,针对文化层次一般、认识能力一般的孕产妇及家属,应注重教育内容的形象、简单,重点部分反复宣讲,不断增强其记忆,针对文化素养较高、求知欲较强的孕产妇及家属,可在进行常规健康教育的基础上,补充新的教育内容。口头教育的过程中,应尽量避免使用生涩的医学术语,做到深入简出、通俗易懂,内容新颖且极具吸引力。
2.2.2 图象书面教育
基层卫生院可定期组织孕产期健康知识讲座、并给孕产妇及家属播放相关影像视频资料,并将计划生育、卫生保健、产检检查目的、产后保健、新生儿护理、母乳喂养的方法及注意事项等有关知识编制成小册子,派发给孕产妇及家属,指导其进行学习健康教育的相关知识。
2.2.3 示范教育和个别指导
采用各种模型示范,如准备洋娃娃、乳房、骨盆等示范母乳喂养,婴儿沐浴,分娩过程等。关注孕产妇的心理状态,选择孕妇感兴趣的话题与其进行亲切交流,指导孕妇阅读育婴方面的书籍,强调家属情感支持的重要性,鼓励家属配合并陪伴孕妇,提高其心理舒适度。
3 结果