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1 工作人员的培训
对从事社区卫生服务工作社区医护工作,并具有专业技术执业资格的医护人员按照相关要求进行健康教育工作培训。内容包括课程设计、课程内容、时间控制、如何吸引听众等。同时先演讲给社区卫生服务中心其他医护人员听,听课的社区医护人员根据演讲的内容和技巧提出建议,必要时重新试讲到听课的医护人员认为成功成为一名社区卫生服务中心的健康教育者。
2 健康教育的对象
社区群众:指各年龄段的人员,包括男、女、老、中、青少年等;妊娠妇女及家属:从妊娠16周后的妇女到分娩前的孕妇及家人;婴幼儿家长:出生后42 d-6岁的婴幼儿及儿童的家长:慢性病病人及家属:包括患高血压、糖尿病等病人及家务。
3 健康教育的形式
3.1 多媒体授课形式 从事健康教育的工作者在授课前。做好讲课内容通过多媒体,用上课的形式进行健康教育,授课完后给时间听课者提问。
3.2 活动的形式 从事健康教育工作者通过游戏、比赛等形式进行健康教育和健康促进,使授教育者互相学习和促进。
3.3 授课、提问、参与的形式 健康教育工作者在授课过程中通过讲解。并提出问题让授教育者积极参与的方式。
4 健康教育的设置及安排
4.1 社区群众 根据其居住地、活动地点等提供健康教育,如工厂、学校、老干局、单位等,健康教育工作人员到其居住地或活动地点进行健康教育,多数根据其需求安排健康教育次数。
4.2 妊娠妇女及家属 在医院或社区卫生服务中心举办定期和循环式的健康教育,是由社区卫生服务中心负责产前健康教育的工作人员,每周五上午9:30-10:30,内容分5部分共用5周讲完,讲完五个课程后再重复讲授。
4.3 婴幼儿家长 在社区卫生服务中心每月举办一次的育儿知识、婴幼儿喂养等讲授根据授课内容提前通知家长。
4.4 慢性病病人及家属 根据疾病种类成立高血压、糖尿病支持小组,每月组织一次活动或健康教育。内容提前准备好,时间安排在本次活动约好下一次活动时间。每年更换新组员,旧的组员可做义工协助社区健康教育人员工作,如通知和动员新组员参加慢性病支持小组活动。
5 授课内容要求
2011年,教育部下发了《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》,将大学生心理健康教育课程设置为必修课,并进一步规范了高校心理健康教育课程的安排。而今,大学生心理健康问题越来越凸@,笔者在本文中梳理了当前心理健康教育课程教学的现状,并分析了存在的问题,探讨了优化教学的策略,以期提高课程教学的实效性和学生的心理健康水平。
一、高职院校开设心理健康教育课程的意义
高等职业教育是我国高等教育的重要组成部分。高职教育输出的人才应具有较强的专业技能水平、良好的心理素质和较高的心理健康水平。高职院校应坚持落实立德树人的根本任务,强化“培养学生良好的心理素质,促进学生身心健康和谐发展”的理念,突出分类指导和因材施教,发掘高职院校学生的心理潜能,着力塑造学生尊重生命、热爱生活、自信乐观、和谐向上的良好人格品质。
高职院校在学制上多采取“理论+实践”的教学模式,要求学生在两年的校内学习中提高专业素养和实践技能,再完成一年的顶岗实习并上交毕业作品。由于时间紧迫,课程繁重,给学生造成了较大的心理压力。高等教育阶段是学生心理发展的“第二次断乳期”,能否顺利地度过,对高职学子顺利走向社会、顺利实现角色转换,顺利对接产业发展,会起到至关重要的助推作用。高职院校开展心理健康教育意义深远。学生在学习、实习、就业过程中会不断转变自身角色,提高心理健康水平。
二、高职院校心理健康教育课程存在的问题
1.授课时间
多数高职院校的心理健康教育课程普遍安排在新生入学后的第一学期,按照《普通高等学校学生心理健康教育课程教学的基本要求》开设32~36学时。毋庸置疑,这样的课程安排可以使许多处于心理断乳期的学生较快地适应大学新生活。但调查研究表明,学生在第一学期主要完成角色转换、适应性改变等心理目标任务,如果一味灌输课程模块中的内容,学生难以消化理解。学生的心理发展需要经历一个过程,待到学生步入高年级,对生命教育、完善自我意识、情绪掌控、人际关系处理、恋爱与性心理、乃至职业生涯规划等有深入的认知时,前期的教育教学效果就会熵减。心理教育课程不能实现与学生成长的同步跟进,已成为影响课程教学实效性的一个瓶颈问题。
2.授课模式
心理健康教育课程,作为多数高职院校的公共必修课,与同类的公共思想政治教育类、公共计算机类、公共英语类课程一样,都属于通识类课程,采用班级授课的教学模式,且多为大容量的班级授课。心理健康教育课程是一门集知识传授、心理体验、行为训练为一体的综合性公共课程。大容量的班级授课制,很难保障学生的参与度和体验度,因此心理健康教育课程的这一综合性目标也就难以实现。
面对将近百人的班级规模,教师要在有限的教学时间里把教学内容中的重难点知识传授给学生,因此很多教师采用“满堂灌”的教学模式,导致师生之间的互动很少,严重弱化了教学效果。对于教学体验活动,也难以很好地实施,只能选取时间地点均适宜的小部分体验活动(团辅活动),以此调动课堂学习气氛,激发学生参与学习的积极性。对于教学内容中的重难点知识,学生也只是记录在教材上,或者拷贝教师的PPT 讲稿。这种“满堂灌”的教学模式,导致一些学生出现“身在曹营心在汉”的问题,在心理健康教育的课堂上查看其他学科的书籍或浏览其他学习网页。由于长期不能主动地参与到课堂教学中,学生建构知识、体验教学的需求会逐步弱化,乃至于最后不再关心课堂学习,消极应对,这样的课堂教学渐渐失去了对学生的吸引力。
3.授课内容
高职院校心理健康教育课程的教材主要涵盖大学生心理健康导论、自我意识与培养、人格发展、学习心理、情绪管理、人际交往、性心理及恋爱心理、压力管理与挫折应对、生命教育与心理危机、职业生涯规划及能力发展等内容。教材中存在一些瑕疵:首先,教材过于同质化。心理健康教育课程实施以来,各大出版社出版的教材中都基本涵盖了教育部文件中要求的课程内容,但较为雷同,且很多教材的封面虽标注“高职专用教材”字样,内容却与普通高等教育毫无差别,真正符合职业教育的高水平的教材凤毛麟角。其次,教材缺乏个性。高职学生由于所学专业不同,需要有个性化的教材。如果以符合行业化、专业化特点的教材作为学习的专用读本,就能帮助学生了解行业心理健康的要求,使其伴随学生的成长与发展。再次,教材中心理学的基础理论知识过多,实践问题中解决途径类的知识点还有待进一步完善和细化。这样的授课内容、教材(讲义读本)阻碍了课程的有效实施。
4.考核评价
多数高职院校心理健康教育课程的考核评价基本分为两部分:平时成绩和期末考核成绩。平时成绩又多分为课堂出勤、课堂表现、课后作业完成情况等,学期结束后把各项成绩与期末考核成绩按照比例进行分数核算。这样的考核评价形式与心理健康教育课程实施的初衷难免有背道而驰之意。心理健康教育课程是提升学生心理健康能力的一门课程,是培养学生优质心路历程的课程,如果采用上述传统的考核评价模式,也只是完成了知识点中重难点的简单背诵(复述),难以实现对学生行为表现与心灵感悟的培养。所以,心理健康教育课程要摸索一条契合高等职业教育的办学宗旨,符合高职学生特点,有助于实现教学目标的考核评价模式。
5.授课教师
高职院校心理健康教育课程授课教师的专业素养还有待进一步提高。由于大学生心理健康教育工作起步较晚,课程的专业任课教师在一段时间内较为缺乏,只有少数教师有教育学、心理学的学科背景。为了完成教学任务,学校只好委派临近学科的教师授课。这样的“兼职”教师队伍,缺乏良好的专业化训练,对于课程教学的目标也不能很好地认知,课堂上一味讲授,难以满足学生个性化的心理需求,最终导致课程教学效果效能偏低。专业化程度不高的授课教师队伍也是阻碍课程教学有效实施的重要因素之一。
三、高职院校心理健康教育课程的优化策略
1.因地制宜,灵活安排课程设置
高职院校可根据不同年级学生的心理特点,有针对性地实施心理健康教育。在新生入学的第一学期,最棘手的问题是如何适应和融入新的学习生活中,面临角色转化的心理任务。这时可以有针对性地对新生开展团体辅导、课堂讲授、名师讲座等形式多样的心理健康教育活动,尽快消除学生的陌生感,使W生尽早融入新的环境中;第二学期学生会遇到适应学习生活、处理人际关系、深入认识自我等新问题,面临自我统合的心理任务。大学二年级会遇到恋爱和协调人际关系等问题。大学三年级在顶岗实习阶段会遇到职业生涯规划与发展等问题。在学生的每个成长阶段,都会遇到一系列“单方”或“复方”的心理问题,需要承担不断复杂化的心理任务。学校应结合学生心智发展和专业发展特点,将心理健康教育课程贯穿于学生学习生活的始终,同步讲授,不断深化,为学生心路成长保驾护航。
2.学思结合,切实优化课程模式
⑴注重体验式教学,融合多种教学方法
认知是体验的基础并渗透在教学体验中,学生可以通过控制情绪情感来完成体验,并分享过程学习的心得,由此进一步自省、反思,构建新的知识和能力体系,并不断完善自我意识。从教学形式来看,要以学生为主体,教师为主导,变传统的单边讲授形式为师生之间的多边互融形式。例如:在讲授《大学生人际交往技巧》一章时,可让学生自编情景剧《我的大学宿舍》,自主创设问题情境,然后探讨如何解决宿舍中常见的矛盾和问题。这样,一方面能够提高学生的参与度和团队合作意识,吸引所有学生参与其中,积极出谋划策,另一方面也有助于学生掌握人际交往的方法和技巧,提高课程教学的有效性。又如:在讲授《自我意识》一章时,可以通过“优点轰炸”和团体辅导的方式,让学生在活动中意识到个体的独特性,逐步摆脱自卑、自负、自私等心理,树立起悦纳自我的意识。
⑵采用信息化手段,“线上线下”相融合
基于班级容量、教学资源等方面的限制因素,心理健康教育课程的教学过程可尝试“线上线下”相结合。教师在课前应选取适合于“线上线下”教学的专题,给学生布置探究题目,让学生在网络课程平台上自学基础知识和基本理论;课上教师进行分组教学,认真听取各组关于问题的解决途径汇报,做出正确及时的点评和反馈。这种“先学后教”翻转课堂的教学模式,有利于调动学生学习的主动性,拓展学生的创新性思维,提高课堂教学的有效性。还应推广课堂即时评价,让学生通过手机APP对学习过程进行评价,这样教师可以及时掌握学生的学习情况,并适时地变换教学策略,将教学时间用于心理问题解决思路的引领和技能的培养,以此提高课堂教学效能。
3.因材施教,高效对接课程内容
心理健康教育课程现行教材的内容多为雷同,且每章的内容都包含了大量的心理学概念和理论知识,缺乏趣味性和普及性。高职院校可结合本校开设专业的特点,组织专家学者、行业企业专家、院内授课教师成立教材编写组,努力将高职院校心理健康教学的内容与专业学习、行业工作等结合起来,编写出具有高职院校特色的心理健康教材和具有行业专业特点的心理发展读本。
教材的编写要符合培养多元智能的人才要求、能力本位的教育要求和全面发展的能力要求;读本的编写要符合职业属性的专业要求、工作过程的课程要求、技术应用的教学要求。“双轨制”的教材和读本,有理论、有实践、有案例,能够体现时代性,富有实用性,具有可操作性,能够满足学生普适性学习的需求,也能够满足学生个性化学习的渴望,对各专业学生综合素质的提高会有极大帮助。
4.知行统一,多元改进课程评价
对学生的考核评价方式要灵活多样。可以采用情景剧的方式对学生进行分组考核。组内的学生按照自身不同的分工,自主选取关注度较高的心理健康案例,然后自编自演,由课程组的教师担任评委,把集中评判的分数作为期末考核成绩。也可以采用策划书的方式,结合“5・25”心理活动日,安排部分学生进行策划书的调研、撰写、总结工作,然后现场答辩,以答辩成绩作为期末考核成绩。还可以采用团辅活动、案例教学等方式,既考查学生的心理学基础理论知识,又锻炼学生的活动策划能力、与人沟通能力、语言组织与表达能力。
5.多措并举,提升教师专业水平
⑴组织教师进行培训
定期组织、遴选教师参加“专业理论与规范”“教学理论与技能”“信息技术与应用”模块的培训,培养教师的教学设计、教学评价、教学反思与研究等能力。通过专题讲授、实时教研等途径,不断提升教师的专业水平,并提高心理健康教育课程教师的资格准入标准。
⑵组织教师深入企业调研
定期组织、遴选教师深入企业开展调研和挂职锻炼,全面了解企业员工的心理发展状况,不断提升自身的专业技能。要将心理健康教师培养成既懂得心理健康知识,又熟悉企业员工心理的“双师型”心理学教师,逐步建立起一支过硬的心理健康教育师资队伍。
为了办好人民满意的教育,落实“立德树人”的根本任务,贯彻 “大学之道,在明明德,在亲民,在止于至善”的教学理念,高等职业院校务必抓住机遇,积极推进心理健康教育的良性发展。要针对企业特点,对接人才发展需求,不断提升学生的心理发展水平和调试心理问题的能力,引导学生积极主动地参与到教学中来,提高心理健康教育课程教学的有效性。
参考文献:
[1]孙福兵.关于大学生心理健康课程教学的几点思考[J].教育理论与实践,2009,(8).
[2]刘海燕.大学生心理健康教育课程教学需求的调查与思考[J].思想理论教育导刊,2010,(9).
口腔疾病是在校大、中专学生常见病之一,主要包括轻、中、重度龋齿、智齿冠周炎、口腔溃疡、牙周炎、牙龈炎、复发性口疮等。它不但影响学生的生活质量,增加经济负担,还导致机体免疫力低下,为了提高在校学生的生活质量,减少口腔疾病的发生,从2008年9月份开始,笔者对笔者所在学校就读的8个专业不同年龄的学生进行健康教育,取得了良好效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年9月~2010年9月笔者所在医院体检的在校男女学生,年龄16~18岁。
1.2 方法 通过集中授课、免费发放口腔卫生保健健康教育手册、问卷调查、口腔体检等方式,进行口腔健康教育。(1)利用周六、周日两天休息日,在各专业、各班级集中授课,授课方式采用多媒体教学,使用模型、挂图把内容更形象化。授课内容包括口腔颌面部应用解剖和生理、口腔常见病、口腔卫生保健等常识。(2)问卷调查内容包括年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、卫生习惯、家族史、感染史及学生对口腔健康知识了解情况等。(3)口腔体检包括牙体检查、牙周检查、口腔黏膜刮片细胞学检查等方法。
2 结果
2.1 健康教育前后龋齿、牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎、口腔溃疡医疗费用等变化。见表1。
2.2 健康教育前后口腔疾病变化情况。见表2。
3 讨论
通过口腔卫生保健健康教育口腔疾病明显降低。与健康教育大力宣传口腔预防保健有关。通过健康教育让学生们了解了龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡的发病原因与口腔的卫生保健密不可分的。这些疾病在发作的时候疼痛难忍,反复发作还容易并发全身疾病导致免疫力低下。据有关资料显示,口腔溃疡反复发作的患者免疫力明显低下。所以应该加强口腔预防保健的健康教育,大力宣传口腔预防保健,减少和控制口腔疾病的发生,做到防患于未然。
通过口腔卫生保健健康教育,在校学生的口腔疾病明显降低。龋齿和口腔溃疡的发病率得到良好的控制,健康教育前2/5的学生不知道口腔疾病的危害性及如何预防。另外,约有1/3的学生有病不到医院治疗,采取无所谓的态度。健康教育后90%以上的学生都能说出口腔疾病的危害及如何防治,约97%的学生能做到有症状及时就诊。通过口腔卫生保健的健康教育,提高了广大学生认识疾病和预防疾病的能力,提高自我保健意识和口腔健康水平。通过这次调查发现,相当一部分学生对口腔健康知识缺乏,所以加大健康教育宣传力度预防口腔疾病的发生,必须采取社会性预防保健措施,采取贯彻预防为主的方针,从生活环境,社会因素等多方面入手预防口腔疾病的发生,要根据各地情况,建立健全口腔疾病防治与保健体系,按照国家或世界卫生组织制定的统一标准,开展健康教育,然后有的放矢,有组织有计划有重点的开展防治工作,才能显著提高广大学生的口腔健康水平。
参考文献
[1] 劳樟森.五官科护理学.北京:人民卫生出版社,1999:23-121.
[2] 张龙禄.五官科护理学.北京:人民卫生出版社,2000:16-150.
[中图分类号] R715.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)02(c)-0022-02
Influence of health
由于初孕妇是非常特殊的人群,她们正处于人生特殊阶段,面对的健康问题较多,而她们的健康关系到家庭的幸福乃至社会的稳定与强盛,由此有必要对她们提供以预防保健、心理护理为主要内容的健康教育服务,从而降低难产率[1]。本院对100例初孕妇在孕妇学校进行了健康教育,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月~2012年2月在本院常规建立围生保健档案、孕前无任何合并症的初孕妇200例,年龄19~26岁,孕37~42周,本着自愿的原则,将愿意接受健康教育的100例初孕妇作为实验组,将常规建档的100例初孕妇作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 培训及健康教育 对照组的初孕妇只在普通门诊做常规围生检查,一般1次/月,至妊娠晚期每周检查1次,待有分娩先兆时收住入院。
实验组的初孕妇完全按照国家爱婴医院的要求实施健康教育计划。具体措施:妊娠>28周的初孕妇每周由亲属陪同在孕妇学校接受健康教育。为实施孕妇学校培训,制订了授课计划,将授课时间、授课内容编成课程表,发放到每一位来本院产前检查的孕妇及家属手中,让她们做好按时听课准备。授课内容:孕期营养卫生知识、胎儿自我监护方法、临床分娩知识的讲解、围生期准备(精神、心理及物质上做充分的准备)以及母乳喂养的好处、方法和技巧、新生儿护理、产褥期护理。采用多媒体教学、图片形象讲解、模型演示、有奖问答、现场互动等授课形式,并设问卷调查、课后咨询进行反馈,保证授课效果,针对不足再重复教育,直至达到教育目标。
当初产妇临产时收入住院,实施全程陪伴助产责任制,在此期间,护理人员除严密观察孕妇的动态变化外,还认真做好初产妇个性化心理护理,了解她们的情绪状态以及产生的原因,有针对性地对孕妇及家属临产知识、分娩的认知行为进行健康教育,使初产妇对分娩过程有全方位的认知和行为承受理念,消除产妇的紧张心理,使产妇充分发挥主观能动性,从而为缩短产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率起重要作用[2]。
1.2.2 观察指标及评定标准 引导初产妇自行填写Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3],对两组初产妇产前的心理状态进行评分。SAS标准分>50分表明有焦虑状态,SDS>50分表明有抑郁状态[4]。分别记录两组初产妇的产程时间及分娩方式,并进行比较。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组初产妇产程时间的比较
实验组的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组,两组间差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 孕期宣教的积极作用
分娩虽然是一种生理现象,但对于初产妇来说则是一种持久而强烈的躯体和情感体验,会产生强烈的生理、心理应激反应。由于初产妇缺乏对分娩的直接体验,对孕产宣教知识接受不够,主观上又有较高的优生愿望,均易使她们产生异常心理,如焦虑、抑郁等,从而引起人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍等不良反应[5]。本院对妊娠>28周的孕妇及其家属定期在孕妇学校进行正确及时的健康教育,如有关分娩知识讲解及心理辅导,使其了解分娩的机制,以便于其尽早适应新的角色及住院环境,帮助她们建立良好的医患关系,提高初产妇的主观能动性和社会应激能力,积极应对各种不良刺激,从而减少焦虑、抑郁症状的发生[6]。
3.2 生产过程中的心理反应
孕妇在产前过分紧张、恐惧、焦虑、抑郁,是她们在没有医学指征的情况下自愿选择剖宫产的一个重要原因[7]。经过产前健康教育的初孕妇对分娩已经做好了充分的心理准备,对分娩也不会产生恐惧。本院为消除产妇的紧张心理,在产房播放一些产妇喜欢或舒缓的背景音乐,音量适可,帮助产妇分散注意力,使其放松心情,对接受过健康教育的产妇确实能减轻产痛、缓解疲劳,促使其自然分娩[8]。
3.3 陪产者参加孕期宣教的好处
陪产者如果接受了必要的陪伴分娩知识培训,了解分娩过程及宫缩性阵痛的性质及规律,可防止陪产时惊慌、手足无措,且还能安抚产妇,保持其情绪稳定,适应分娩环境,减少不必要的体力消耗,从而保证了有效分娩,促使产程顺利进展,缩短产程时间,减轻产妇的痛苦。
3.4 助产人员扮好双重角色
助产人员除密切观察产程进展、胎心变化、处理分娩外,还可根据医源性因素、心理因素、经济因素、受教育程度等采取个体化的健康教育模式[9],使她们接受分娩知识教育、饮食、活动、心理护理及拉玛泽分娩法训练等产前健康教育,提高初产妇及家属对分娩的认知水平,消除其不良情绪,增强自然分娩应对的自信心,让整个产程在充满亲情和关爱的氛围中进行,使其顺利完成分娩过程,其中,顺产率由45%提高到60%、剖宫产率由55%降低到40%,明显降低了难产率。
[参考文献]
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[2] 陆键华.个性化心理护理手段对200例自然分娩初产孕妇的影响探讨[J].中外医疗,2013,(3):165.
[3] 彭明惠.舒适护理对老年高血压性脑出血患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2011,8(19):110-111.
[4] 崔慧娟,徐宏宁.个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响[J].中国现代医生,2013,51(19):104.
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