妇科门诊健康教育要点范文
时间：2023-08-11 09:15:49
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篇1
由于妇产科病患的特殊性，当她们患有疾病时，容易出现失落、伤感等情绪，需要护理人员在日常工作中加强对病患及家属的健康教育宣讲，不断提高护理工作者的服务质量和人文关怀水平。
1健康教育应该围绕病患从入院到出院的整个过程
在传统的护理模式中，健康教育只注重患者在医院治疗期间的宣教，忽视了病患刚入院时和出院后的健康教育工作。为了提高护理服务质量，需要每一位医护人员的努力，提高病患从入院到出院整个流程中的服务质量。从病人入院开始，主管护士应主动接待，介绍病区的分布情况，对于病患需要做的检查，及时耐心地告知检查地点、检查项目以及检查目的，监督患者按时服药，解释和交代药物的作用和副作用。指导患者不要因为身体不适而过度紧张，同时在饮食上要指导患者多吃清淡易消化的食物。在院期间多开窗通风，保持乐观积极的治疗态度。健康教育的方式不应拘泥于简单的院内沟通，在信息高速传播的今天，可以通过官方账号以及微信公众号大力推广和传播与妇产科疾病相关的医学常识，指导其学会在官网上挂号、找专家、开药、查询报告等功能。官网上应经常请专业人士编写一些常见疾病的介绍文章，让大家正确认识疾病，了解相关症状及防护措施等［1］。病人出院后，要及时做好随访工作。可以给病患做一份有对针性的计划表，列举术后出院的注意事项，如伤口的护理、饮食的注意事项、运动项目等，让患者认真阅读并执行，在今后的日常生活中及时改变不良的生活习惯。在计划表的下端要留下医院的电话号码，方便病患出院后及时向医生咨询。
2健康教育在孕产妇护理中的应用
优生优育是我国目前大力推广的生育政策。妊娠期对于一个女人至关重要，所以妊娠期妇女到医院检查期间，医院要做好相关的科普知识普及以及相关的保健知识指导。对于妊娠期妇女，医院要定期开展孕妇课堂、发放听课卡、邀请专家定期举行健康讲座，可以采用图文并茂的方式向大家传播简单易懂的孕期保健知识。对于不能来医院参加讲座的孕妇，要发放健康教育资料，指导其网上学习孕期保健知识，告知孕产妇孕前各项检查的重要性，以及各项检测的目的，每一项检查的时间、内容等。告知其胎儿每个月龄会具备的能力，鼓励孕妇对胎儿进行胎教，介绍与胎教相关的知识和方法，让孕妇在孕期重视胎教的价值，有计划、有目的、有步骤地进行胎教，促进胎儿健康地生长发育［2］。孕期是一个女性激素水平变化较大的阶段，容易引起产前忧郁等症状，所以在门诊咨询期间，医生要随时关注妊娠期孕妇的精神状态和心理变化［3］。对于产褥期的妇女，要开展营养指导和保健教育，让她们了解正常分娩以及剖腹产的相关知识，指导其生产指征以及术后的注意事项，使其在选择生产方式时，更可能地选择与自身情况相符合的方式［4］。要给孕妇讲解自然分娩的特点，让孕妇及时掌握生产要点，缓解产前焦虑、恐慌和不安等情绪。加强产妇在生产前的心理护理工作。产妇进入待产室以后，应安排责任护士陪伴，并进行相关的健康指导，如指导她们如何调整呼吸，如何降低宫缩引起的疼痛，同时要不断地给予产妇以信心，促进产妇的顺利分娩［5］。产妇生产后，及时制定有针对性的个性化健康教育计划，指导产妇和家属学会密切观察新生儿的大小便情况，讲解一些新生儿预防接种事项。在传统的“坐月子”习俗中，有很多陈旧的观念，如把尿、定时哺乳、绑腿、睡头型等，都是一些不科学的方法。护士要及时告知照顾者正确的方法和护理要点，安排新生儿按需哺乳，使产妇了解科学合理的饮食要点，促进产后伤口及体能的恢复，促进产妇泌乳，做到早吸吮，早接触，早开奶，确保母乳喂养及时顺利地进行［6］。向产妇及家属介绍母乳喂养的重要意义及作用，指导产妇准确掌握喂奶姿势、换尿布等，向产妇介绍婴儿抚触和婴儿游泳等科学的育儿方法。辅导家属关于产后抑郁的相关知识，让家属时刻关注产妇产后的精神状态，及时疏导产妇的不良情绪，避免产后抑郁的发生［7］。
3健康教育在妇科手术病患中的应用
要加强对手术前后妇科病患的心理疏导，缓解她们因紧张而带来的不适。患者安排好手术日期后，主管护士就要提前告知患者术前注意事项，护士要用自己丰富的临床护理经验帮助患者建立信心，同时建立护患信任关系［8－10］。对于术前要做的准备，比如空腹抽血检查、灌肠等医疗操作，护士要及时向患者作出解释，告知患者此项检查的目的和方法，使患者充分了解并积极配合［11－13］。对于术后卧床的患者，应遵医嘱及时告诉家属是禁食或流质饮食等，指导并协助患者翻身、拍背、排痰等。对于有留置管的患者应及时记录出入量、颜色、味道、性状。对于恢复期的患者，要指导其建立科学正确的生活习惯，在生活和工作中学会适当放松自己，不要有太多的心理压力，饮食上荤素搭配，适量运动等［14］。
4小结
做好住院患者的健康教育宣传，疏导患者的紧张不适状态，使患者对自身所患的疾病有所了解，建立积极应对疾患的心态。同时，在日常生活中，及时改变不良的生活习惯以及陈旧的生活观念，达到治愈疾病，促进身心健康的目的。健康教育的方式应该多种多样，可以在患者及家属中做普及一些疾病自查的手段和方法，这样既达到了宣传的目的，又提高了她们对疾病的认知度。
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篇2
我院是一所大学附属的三级甲等专科医院，目前共有5个妇科病房，250张病床，鉴于场地及专科特点，日间手术采用“分散收、分散治”的病房管理。全院2014年完成2445台日间手术，2015年完成3840台日间手术，2016的日间手术量已近6000台，日间手术量明显上升。开展规范化管理的某病区年平均完成日间手术800台，手术种类包括宫腔镜诊断及电切术、宫颈息肉切除、宫颈粘连分解术、分段诊刮、清宫、部分妇科腹腔镜手术等。日间手术患者出入院按照普通择期手术患者的出入院流程、围手术期护理、健康宣教、出院随访进行管理。
1．2实施方法
自2017年1月始，对妇科日间手术患者实施分散式日间手术病房规范化护理管理，具体如下。1．2．1优化出入院流程简化出入院流程以缩短办理出入院手续的时间，并将流程标准化。①出入院处开设日间手术患者专用窗口，取消原出入院办理的时间限制，如日间手术结束较晚时无需等待次日结账，17:00后的出院手续可至急诊收费处办理。②取消医院原送病史至出院处核账环节，由手术室实时记账、核账。1．2．2规范病区日间护理管理在病区内设立日间护理小组，制订日间手术病房护士岗位职责，形成日间围手术期护理规范。使日间手术床位相对固定，并培养日间护理专员，由专人负责日间手术患者从入院至出院的全程护理。1．2．3营造良好的住院环境①布置温馨、舒适的病房环境，为患者短时住院创造良好环境。开辟“温馨沟通角”，书架上放置健康教育手册、报刊、杂志等，营造轻松的氛围，让等待不再枯燥、漫长。②将出入院流程图张贴在病房醒目的位置，方便日间手术患者了解出入院办理程序。③在日间病房的醒目位置张贴日间手术相关信息，便于患者了解，促其尽早进入患者角色。1．2．4简化病史记录流程推进信息化管理，简化护理病史书写，手术患者实行电子文件书写。我科与信息科合作开发了无纸化健康教育、住院须知签名，取消手写记录，运用移动护理终端在床旁完成所有信息的采集;为日间手术患者建立简化的、符合日间手术特点的护理病史，使护理病史记录方便快捷。在日间手术患者床头、病区患者一览表、移动护理终端、检查单上设置醒目的标记，提高日间病房的识别度、加快医护工作进程。1．2．5丰富健康教育的形式及内涵开展多点、多形式、多样化的健康教育。对术前、术中、术后健康教育内容进一步细化，使患者能在较短的时间内掌握疾病相关知识，提高其自我管理能力。①在门诊，通过手机微信“摇一摇”呈现日间手术相关须知，使日间手术的健康教育关口前移。设计并发放“日间手术诊疗须知”，形成规范化流程，便于实施与管理，使患者等待不再茫然。②在病房内设立“温馨沟通角”“休憩角”，为护患集中或个别交流创造条件;印制并发放术前、术后健康教育指导资料，制作并发放个性化出院健康手册，结合宣教视频播放，便于患者随时了解疾病知识;通过医院微信平台的康复助手公众号推送健康教育相关内容。③患者出院前进行健康教育效果评价，评价内容突出日间手术及康复特色，主要了解患者对术后早期回家并发症的观察、预防及处理的了解情况，对异常状况的识别，紧急联系方式，对用药、饮食、随访等知识的掌握程度等，以便护理人员及时了解并纠正、补充，使患者最大限度地掌握疾病相关知识，做好自我护理。1．2．6开展出院延续护理制订日间手术患者随访制度。患者出院后1～3d予以电话随访和基于微信平台的健康教育信息推送及反馈。护士通过电话随访了解患者对术后相关知识的掌握程度，并对术后饮食、用药、运动等进行强化指导。随访中如发现患者有异常情况(如异常出血、异常腹痛等)应指导其及时就医，以免病情恶化。利用微信、APP等多种渠道联系指导患者。通过建立微信群与出院患者保持联系，并开展有针对性的个别指导;帮助患者扫码加入“好大夫”，使其与主诊医师保持联系。
2实施效果评价
2．1评价对象
采用方便抽样法选取我院妇科某病区2016年9—12月收治的150例日间手术患者作为对照组，以2017年1—4月实施规范化管理后该病区收治的150例日间手术患者作为观察组。纳入标准:①患者自愿参与本次研究并签署知情同意书;②意识清楚，可正常沟通;③所有患者均符合日间手术指征。排除标准:有精神障碍、意识障碍者;合并严重的心、脑、肺等器官疾病者。纳入患者均为女性，对照组150例患者年龄29～67岁，平均年龄(38．89±2．38)岁;其中，行宫腔镜手术者139例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术1例，阴道病灶切除术3例，LEEP术(超高频电波刀，利普刀)1例。观察组150患者年龄28～65岁，平均年龄(37．84±2．36)岁;行宫腔镜手术者138例，刮宫术治疗6例，外阴局部手术3例，阴道病灶切除术2例，输尿管支架取出术1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
2．2评价指标
比较两组患者出入院办理时间、自我管理知识要点掌握率及住院满意度。①出入院办理时间。统计3个环节用时之和，包括入院办理时间(从患者至病房医师办公室取住院卡至信息系统显示患者实际入院所用时间)、病房填写录入病例资料时间(由日间病房护士专人记录)和出院结账办理时间(从护士通知患者出院至系统显示患者实际出院结账所用时间);②患者自我管理知识掌握情况。采用我院自制“健康教育效果评价表”对日间手术患者进行健康知识掌握情况测评。评价内容包括出院带药的作用、用法和注意事项，术后伤口自我照护，性生活和避孕方面的知识，自我观察重点和随访时间，饮食、活动和康复锻炼方法5个方面，由护士长或高年资责任护士评价，效果分为掌握、熟悉、了解、不知晓和未接触，以患者掌握为合格，掌握人数除以总调查人数得出掌握率，如患者未接触此项目则在总人数中减去未接触人数。③日间手术患者住院满意度。采用我院自制“责任护士满意度调查表”对日间手术患者进行满意度测评，该调查表共21个条目，包括护理服务(6条目)、操作技术(5条目)、健康指导(5条目)和病房管理(5条目)4个部分，患者对每个条目的评价分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意5个等级，每份问卷患者满意度得分计算方法为:(满意条目数×100+较满意条目数×80+一般条目数×60+不满意条目数×40+很不满意条目数×20)/21。
2．3统计学方法
采用SPSS20．0统计软件包进行数据分析，计量资料以(x珋±s)表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用例数、构成比表示，率的比较采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。
3结果
3．1形成标准化日间手术患者出入院流程之前，日间手术患者办理出入院需涉及5个部门，包括病理科、手术室、出入院处、后勤运送处和病房，实施规范化管理后将其缩减为3个部门(手术室、出入院处及病房)。流程优化后，患者不需再等待病理科批量确定标本，病理科会根据日间手术标记进行优先确认，基本可做到与手术同步。流程优化后，日间手术患者医嘱及账目核记改由病房主班护士完成，不需等待外勤将病例送至出院处核记，病房审核完成后直接电话告知出院处，患者即可办理出院流程。(扫描文末二维码可了解改进前后患者出入院流程图)。
3．2两组患者出入院办理时间及住院满意度得分比较。
3．3两组患者自我管理知识要点掌握率比较。
4讨论
4．1日间手术管理现状及改进的必要性
日间手术在我国实施时间较短，且在相关工作刚开展时，医院通常对于日间手术病房采用与普通病房相同的管理模式，致使难以体现日间手术的优势，患者就诊体验较差，住院满意度低。因此优化日间手术护理管理模式极为重要［8-12］。当前在国家大力推行下，日间手术具有广阔的发展前景［13］。在目前的3种日间病房管理模式中，郭永瑾等［14］研究指出，上海市级日间手术发展的适宜模式是集中与分散相结合，并强调分散性管理具有对硬件和规模要求不高、开展灵活等优点，可作为集中管理的有效补充。分散式妇科日间手术病房管理强调形散神不散，实行规范化、精细化的管理，以患者为中心，为其提供全面、全程、优质、安全的护理服务。目前国内针对分散式日间手术病房护理管理的研究和文献相对较少。我院作为一家妇产科专科医院，日间手术量逐年上升，但鉴于专科及场地的局限，尚未建立日间手术中心，因此急需一个优化的服务流程与之匹配，使日间手术能顺利开展，并达到最佳服务效果。
4．2分散式妇科日间手术病房管理模式的实施效果
篇3
随着人们物质生活水平的不断提高，对健康和高质量生活的要求也日益增强，尤其是有孕产妇的家庭，孕产妇就成了重点保护对象，而在农村和边远地区由于知识的缺乏，高物质的生活水平却未给有孕产妇的家庭带来福音，巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期肥胖、自然分娩能力的下降、产后肥胖、产后抑郁、产后性生活质量下降在日趋增加，以上疾病的发生，离我们的孕产期保健的目标却越来越远，为了完成我们的目标，也为了提高广大孕产妇家庭的生活质量，健康教育就成了孕产期保健中的一个必不可少的任务，对孕产妇实施健康教育，使孕产期准妈妈及其胎儿的健康得到保证，同时提高产后生活质量，获得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 以2012年7月――2013年6月我院分娩数为：2669，于本院围产保健科进行产前检查并住院分娩的产妇对健康教育依从性较低组例为801人；本院围产保健科进行产前检查并住院分娩的健康教育依从性较高组例为1668人，两组孕产妇年龄、职业、文化程度比较无明显差异。
1.2.1方法 对所有建卡孕妇进行常规产科检查，并对孕产妇和家属进行健康教育：教育的内容包括： 1.孕早期保健：通过我们的帮助和孕妇自身的努力达到母子安康，生一个健康聪明的宝宝，需要准妈妈了解：①围产保健的重要性及产前检查项目和意义 ；②孕期保健课程安排；③掌握可能导致胎儿畸形的相关知识；④懂得如何在日常生活中自我保健 ；⑤孕早期常见问题的解决方法。2.孕中期保健：教会孕妇科学的自我保健。①产前筛查的意义和目的；②系统彩超的意义和目的；③妊娠期糖尿病筛查的意义和目的；④胎动的自我检测的意义和目的；⑤母体变化的原因和应对；⑥母乳喂养的好处和方法；⑦丈夫参与孕期管理的意义和目的；⑧孕中期运动的意义和方法（含教会准爸爸为孕妇按摩的手法）；3.孕晚期保健：①产前准备（心理准备、物质准备、临产先兆、分娩方式）；② 母体进一步变化的原因和应对；③胎监的意义和目的；④新生儿的护理（新生儿沐浴和抚触）；⑤产时教育。4.产褥期保健：①产褥期母体主要生理变化；②产褥期保健的要点；③母乳喂养技巧；④新生儿护理；⑤新手爸爸的参与；⑥产妇的个人卫生；⑦重点关注（产后出血、产褥期感染）
1.2.2重点教育内容：1.孕产期心理护理：妊娠期间妇女尤其是初产妇普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁、恐惧及躯体不适感，有以孕早期和孕晚期的焦虑水平较高。孕妇学校专门开设心理辅导课程，告诉孕产妇焦虑产生的原因，对母儿的影响以及如何应对。有效的避免产后抑郁的发生。2.孕期体重管理：①对所有建卡孕妇进行体质分析，并出具营养分析报告；②孕妇学校开设孕期体重管理课程：孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志，教会孕妇如何计算体重指数（BMI），让她们明白不是所有的孕妇整个孕期体重增加都是一样。不同的体重指数（BMI），孕期体重增加的要求是不一样的。孕期过多的体重增加将增加难产的危险，巨大儿属于病理性体重易发生低血糖等多种并发症，成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加；孕期过少的体重增长，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。而随着生活水平的提高，孕期妇女的日常工作量和活动量明显减少（在双流县占2/3的妇女在怀孕之后就不再继续工作）容易发生能量摄入与消耗的失衡。3.孕期营养管理：①多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸；②孕期常吃铁丰富的食物；③保证摄入含碘食盐，适当增加海产品的摄入；④少食多餐；⑤保证摄入足量富含碳水化合物的食物；⑥适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；⑦适当增加奶类的摄入；⑧禁烟戒酒，少吃刺激性食物。4.孕期和产后的运动管理：①孕期运动：由于孕期对多种微量营养素需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多增长，并因此增加妊娠期糖尿病和巨大儿的风险，因此，孕妇应适当监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节摄入量。也应根据自身的体能每天进行不少以30分钟的低强度身体活动，最好是1-2小时的户外活动，如散步、做体操等。适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动有足以改善维生素D的合成，以促进胎儿骨骼的发育和母体自身的骨骼健康。②产后康复训练：产后锻炼是对全身肌肉进行功能性训练，以促进产后生理及形体逐渐恢复到生产前状态的练习，达到让身体健康、健美的目的，科学、正确的锻炼方法对身体的恢复很有帮助。如产后不及时进行锻炼，身体恢复较慢，松弛的阴道和腹部将为妇科疾病埋下隐患。另外，如果产后体形臃肿，也容易使人失去自信。a.产褥期锻炼的好处；b.产褥期锻炼的注意事项；c.盆底肌肉恢复训练。5.母婴阻断：①母婴阻断是什么？②母婴阻断的意义；③母婴阻断的方案。
1.2.3助产士门诊：为36周后有条件自然分娩的孕妇进行一个产时的模拟，使孕妇了解产时的真实状况，消除焦虑和恐惧。
1.2.4候诊室的健康宣教：每天上午在候诊高峰期时段由围产保健科的护士长进行健康宣教。①就诊的流程；②特殊检查的要求；③大致时段的检查项目；④社区卫生院参与的原因和意义；⑤儿童预防接种的医院；⑥入院需要准备的相关证件；⑦产后访视的时间及人员。
2 孕妇学校健康教育的要求：①形式多样化；②生动具体；③使用通俗易通的语言；④互动程度高。
孕期并发症的发生和产后妇女及新生儿疾病的发生通常和孕期保健的好坏有密切相关的联系，同时与孕期健康教育的依从性的高低也有密切的联系，有效的健康教育使孕期并发症和产后妇女和儿童疾病发生明显降低，获得了良好的效果。
参考文献：
篇4
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.092
宫颈糜烂是临床妇科的多发病和常见病， 其并不属于独立病种， 而是慢性宫颈炎的主要病理改变之一， 患者主要症状表现为出血、反复性阴道炎等， 且癌变的危险性较大[1-4]。积极有效的对症治疗是防止癌变的关键[1]。微波治疗是临床针对宫颈糜烂的常用治疗措施， 尽管其疗效显著， 但术后需要很长时间创面才能恢复， 这会在一定程度上降低患者遵医行为， 进而影响治疗效果。因此， 做好宫颈糜烂行微波治疗患者的健康宣教和护理干预至关重要[2]。本文选取本院收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 现进行以下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2016年6月收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 患者年龄23～49岁， 平均年龄（30.6±6.4）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度75例， Ⅱ度52例， Ⅲ度33例；其中颗粒型76例， 单纯型84例；文化程度：大专以及上57例， 高中及以上80例， 初中及以下23例。按照数字表法随机分为对照组和干预组， 每组80例。
1. 2 方法 对照组采用常规宣教指导， 主要内容：①嘱患者进行微波治疗前2周内保持清淡饮食， 并禁止同房， 采用洁尔阴对阴道进行清洗， 待月经结束后3～7 d后实施治疗；②治疗过程中协助患者保持膀胱截石位， 将其腰骶部垫高， 借助阴道窥镜使宫颈充分暴露出来， 采用卫生球将分泌物擦拭干净， 并予以碘伏消毒[5-7]；③对患者进行宣教， 要求其3个月不可进行阴道冲洗、盆浴、剧烈运动及性生活， 加强饮食干预， 禁止刺激性较大的辛辣食物， 严格遵医嘱定期复查。干预组在对照组基础上采用循证护理， 主要内容：①确定循证护理：对患者进行全面评估， 结合以往临床经验及患者的具体情况对循证问题予以确定：a.患者缺乏宫颈糜烂的有关常识；b.患者术后自我护理能力和遵医行为差；c.找寻方便对患者及其家属进行宣教指导的简单可行的方法。②查阅文献， 寻找循证护理实证支持：从确定的问题中选出关键词进行检索， 采用计算机对相关文献进行网络检索， 确定于此次循证护理相关的文献资料后， 评价其科学实用性和真实性， 将操作性最强的作为证据依据[8， 9]。③循证护理具体实施：综合患者的个体化需求， 结合临床实践和护理人员的临床经验， 将查询证据作为依据， 为患者制定个性化健康宣教方案， 要点如下：a.将宫颈糜烂的具体发病原因、临床症状、常用治疗方法及临床治疗的重要性、必要性详细介绍给患者， 对其进行心理干预， 尽可能消除其精神压力和思想负担， 提高其治疗依从性；b.将健康教育卡发放给患者， 针对文化程度和个体差异较大的患者， 要尽可能避免医学术语， 选择简单易懂、生动形象的语言讲解相关知识；c.对随访过程中发现的患者潜在的或已经出现的问题要高度重视， 并进行强化教育指导， 嘱患者术后4周内尽量不要过度劳累或进行一些可能增加腹压的行为， 禁止盆浴、性生活及阴道灌洗等行为；d.做好会清洁l生工作， 及时擦洗阴道流出的分泌物或淡黄色液体， 按照自上而下、由里及外的顺序进行， 术后7～10 d内的脱痂过程会出现阴道少量出血的现象， 告诉患者不要过度紧张和担心， 但若阴道出血量明显比月经量多时要立即回到医院进行检查[10， 11]；e.创办专题讲座， 设立专门的门诊咨询科室和热线电话， 帮助患者随时解答问题， 通过观看VCR、录像等帮助患者了解自身所患疾病， 对其不良倾向要及时纠正， 增减医患之间的友好沟通， 并于患者家属进行积极主动的交流， 将家属参与和配合术后康复工作的重要性告诉患者家属， 提高其配合意识。
1. 3 疗效评价标准[3， 12] 治愈：糜烂面完全消失， 子宫颈恢复理想的光滑度；有效：糜烂面较治疗前缩小， 糜烂程度降低；无效：与治疗前相比， 糜烂面、糜烂程度无改变或明显加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
对照组护理无效12例， 有效32例， 治愈36例， 总有效率为85.0%（68/80）；干预组护理无效2例， 有效35例， 治愈43例， 总有效率为97.5%（78/80）。干预组护理总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.8278， P=0.0051
3 讨论
近年来， 宫颈糜烂的发病率逐渐升高， 且年轻化趋势明显[13， 14]。有关研究证实[4]， 相比于无宫颈糜烂的患者， 宫颈糜烂者出现宫颈癌的危险性会增加5～10倍左右。微波治疗效果良好， 但为进一步提高临床疗效， 改善预后， 需要对患者进行系统全面的健康教育。循证护理是实证护理的新型称呼， 其是一种遵循依据的护理模式， 通过对患者常见健康问题进行密切观察， 并结合临床实践和相关文献制定针对性护理措施， 可显著提高患者知信行水平和健康教育水平， 切实提高护理服务质量， 有效改善病情， 提高治疗效果[5， 15， 16]。
此次研究发现， 干预组护理总有效率97.5%高于对照组85.0%， 差异具有统计学意义（P
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篇5
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-134-02
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病多发病之一，而且宫颈炎与宫颈癌关系密切[1].我院于2002年1月至2012年1月年运用微波治疗慢性宫颈炎855例，在加强临床护理的同时，注重患者的心理护理及健康教育，取得了较满意的效果，现将其治疗情况及护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 2002年1月至2012年1月我院妇科门诊收治慢性宫颈炎病人共855例，年龄26-58岁，平均33岁，患，者均为门诊和体检的非妊娠期的妇女，术前常规行阴道涂片检查，排除滴虫、霉菌感染；宫颈液基细胞学阴性；宫颈活组织病理检查排除宫颈癌前病变及恶性病变。均符合慢性宫颈炎诊断标准，无微波手术禁忌证。
1.2 治疗方法： 治疗选择在月经干净后3-7进行，术前排空膀胱，病人取截石位，常规外阴及阴道消毒，放置阴道窥器，暴露宫颈，充分清除子宫颈上的黏液，并予以消毒，根据病变类型选择专用的宫颈治疗电极，功率选择一般为20-50W为宜.时间则为脚控掌握，使宫颈糜烂表面凝固发白即可.
1.3 效果观察： 病人均在治疗后1-2月复查，判断疗效：痊愈：宫颈光滑，无炎症表现；好转：宫颈轻度充血，欠光滑；无效：无明显改善.
1.4 随访： 术后了解病理检查结果，如有恶变应告知病人及时住院进一步处理；同时应检查创面有无活动性出血.术后1月：检查创面脱痂后愈合情况，脱痂后有无出血及新生上皮覆盖情况，白带多合并有滴虫、霉菌性等阴道炎者应积极治疗，以免影响创面修复。术后2～12个月：检查有无复况。
2 护理
2.1 心理护理： 由于慢性宫颈病变严重影响妇女日常生活，患者除担心癌变外，个别患者还担心影响生育，加之对手术疼痛的恐惧，易出现心情紧张、焦虑情绪，从而影响治疗效果。医护人员首先要向患者及家属说明手术目的，讲明手术的重要性、必要性及手术过程，使其保持良好的心态，消除思想顾虑，从而积极安心的接受检查和治疗，使手术顺利进行。
2.2 治疗中护理： 指导患者与术者配合，协助摆好，臀部不要抬高，不能离开肌肤板，全身放松，手术开始时，应告知病人不能随意乱动，以免影响手术者操作。
2.3 治疗后护理： 治疗结束后，应让病人休息10～15，如无头晕现象，即可下床"核对术中用过的药品，检查仪器有无受损并消毒登记，将术中所切标本做好标记立即送病理室检查。告诉患者多数人术后阴道有多量黄水流出，渗出液在术后2～3达高峰，持续2周左右，随创面愈合会自行停止，一般不需特殊处理。保持外阴清洁，每日更换内裤，内裤宜柔软，最好选用纯棉或丝织品，必要时可使用卫生护垫，此时勿骑车，勿做重活，以免加重出血。2个月内禁止性生活，若阴道流血超过平常月经量时，应及时返回就诊"
3 结果
655例病人经微波治疗后，治愈600例，占91.6%；好转43例，占6.6%；无效12例，占1.8%，术后1月糜烂面明显改善， 2个月后，查宫颈光滑，外形恢复正常，宫颈上皮覆盖率为100%，宫颈光滑，柔软，无1例颈管狭窄。
4 讨论
治疗慢性宫颈炎的方法较多但疗效较差[2]。本组慢性宫颈炎病人经微波治疗病愈率达91.1%，说明微波疗法安全、术中出血少，愈合时间短，是有效的慢性宫颈炎的治疗方法。微波疗法适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗次即可治愈，是治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的较为理想的方法，具有操作简单、治愈率高、并发症少、痛苦轻、护理简单等优点。但需注意应用微波疗法后，因创面愈合约需要4～8周，故应加强术后的健康教育，保持外阴局部清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活及剧烈活动。
篇6
今年上半年，我县的妇幼卫生工作在县委、县府和县卫生局的领导下，根据《XX县2011年妇幼卫生工作要点》的要求，以开展重大基本公共卫生服务项目，加强高危妊娠管理，降低孕产妇死亡率和儿童死亡率为重点，通过全县各级妇幼保健人员的共同努力，较好地完成了各项工作任务，孕产妇保健覆盖率及7岁以下儿童保健覆盖率达95%以上，住院分娩率达99.5%，婴儿死亡率控制在5‰以内，免费为3574名妇女发放叶酸，现将有关工作总结如下：
一、工作措施
（一）领导重视，部门配合
县委、县府和县卫生局领导高度重视，多次召开专题会，研究妇幼卫生工作。县卫生局印发了《2011年妇幼卫生工作要点》、《2011年“两癌”检查项目实施方案》、《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》等文件。
年初县卫生局组织召开了妇幼卫生工作总结表彰大会,全面总结成绩,分析存在问题,布置了2011年度工作,会上卫生局局长与各医院院长鉴订了“控制孕产妇死亡目标管理责任书”。
（二）强化管理，狠抓落实。
1、继续做好增补叶酸片项目工作。县卫生局出台了《XX县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》，成立了以县卫生局副局长彭刚为组长、县妇幼保健院院长和县卫生局综合科科长为副组长、相关人员为成员的领导小组。全县31家医疗保健机构都有领导专门负责该项工作的实施，指定专人负责叶酸领取、发放、登记、统计等事宜。要求各医疗机构通过采取广播、电视、报纸、黑板报、宣传单、面对面宣传等形式加强服用叶酸知识的宣传，旨在扩大项目知晓度，提高服药率。考虑到我县流出人员较多，县卫生局与县民政局协调，统一安排各乡镇卫生院和县妇幼保健院医生轮流到办理结婚证明处发放叶酸。半年来，全县共向3574名妇女免费发放叶酸17870瓶。
2、认真开展好“两癌”筛查工作。县卫生局出台了《2011年“两癌”检查项目实施方案》，召开了启动会和业务培训会，要求旧县、蒲吕、**等8个乡镇在今年完成1万五千名适龄妇女宫颈癌检查和1千名适龄妇女乳腺癌检查工作。各乡镇政府和卫生院领导高度重视项目工作，成立了相应领导小组，认真开展了适龄妇女摸底和宣传发动，并组织相关医生开展检查工作。县妇幼保健院还与县计生委一同召开协调会，计生部门协助发动宣传，在计生部门进行妇女孕检时，开展“两癌”检查工作。县妇幼保健院安排技术力量强、经验丰富的医生12名，分别对8个乡镇进行现场技术指导，为方便群众，专门购买1台电子阴道镜，专门用于到乡镇开展“两癌”检查工作，院内对乡镇转诊的“两癌”检查病人设立了绿色**，切实做好了乡镇的技术指导、质量监督和转诊转院工作，确保检查质量。目前，全县共对4320名妇女进行了宫颈癌检查，对810名妇女进行了乳腺癌检查。
3、全面推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。县卫生局领导高度重视该项新工作，出台了《XX县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》，成立了工作领导小组。县卫生局于3月10日召开了工作启动会和业务培训会，对工作进行了安排部署。要求各单位要高度重视该项工作，认真落实各项工作任务，从根本上降低我县经母婴传播感染艾滋病、梅毒和乙肝的儿童感染率。县妇幼保健院统一购买试剂和药品，下发到各医疗卫生单位，现全县已经对5604名孕产妇进行了免费艾滋病、梅毒和乙肝筛查，为224名儿童免费接种了乙肝免疫球蛋白，免费治疗了12名梅毒孕妇，为1名艾滋病孕妇减免住院分娩费用1千元，补助艾滋病孕妇分娩儿童人工喂养经费800元。
4、对孕产妇实行政策补助和住院分娩限价，提高住院分娩率。一是凡是参加农村新型合作的孕产妇，在住院分娩时每人补助500元（其中：产前检查100元，住院分娩400元），今年半年共补助 人次，补助金额 万元；二是对农村户口的产妇住院分娩每人补助400元。半年共补助 人次，补助金额 万元。三是实行平产和剖宫产限价：乡镇卫生院平产800元/人,县级医院平产1300元/人；乡镇卫生院剖宫产2300元/人，县级医院剖宫产3000元/人；四是全县继续使用孕产妇和7岁以下儿童保健公共卫生服务券，孕产妇和7岁以下儿童凭服务券在卫生局指定的医院免费进行产前检查、产后访视和儿童体检。半年共服务 人次，补助 万余元。通过以上补助和限价，提高了产前检查率、儿童体检率和住院分娩率。
5、加强产科质量建设。今年4月，由县卫生局公共卫生科人员与县妇幼保健院产科专家为成员的检查小组,分别对全县22所乡镇卫生院、3所县级医疗机构和2所县级私立医院产科的人员、房屋、设施设备及急救药品等进行了详细的检查。检查发现了一些问题：一是人员配备不足；二是人员技术职称偏低；三是房屋设置不符合要求；四是产科设施、设备、药品不齐；五是二级医院剖宫产率有待降低；六是产前检查项目不齐。县卫生局副局长彭刚同志根据接产医院产科质量评估结果，要求各接产单位对存在的问题立即进行整改，努力提高产科质量水平，降低剖宫产率，整改不合格的，不予发放《母婴保健技术执业许可证》，不允许接生。现已对整改的医院进行了复评，经卫生局研究，除平滩中心卫生院、双山镇卫生院、水口镇卫生院、二坪镇卫生院不予发证外，其余医院发证工作正在进行中。
6、加强基层人员培训。一是5月10日至12日，在县卫生局组织安排下，县妇幼保健院按照《XX县2011年农村卫生人员培训方案》要求，抽调临床、保健业务骨干11人组成培训小组，并邀请市妇幼保健院专家对54名乡镇卫生院妇产科、妇幼保健医生进行了集中培训，培训课题包括降低剖宫产率、新生儿窒息复苏、高危妊娠筛查管理、儿童生长发育评估、宫颈病变筛查等。同时，县妇幼保健院安排妇幼保健业务骨干分别到10个中心卫生院对乡村医生进行妇幼保健知识培训，参训人数达500余人。二是自6月2日开始，54名乡镇卫生院妇产科、妇幼保健医生将轮流到县妇幼保健院住院部、妇科门诊、保健部儿保科、信息科、产科门诊进修学习。通过理论培训与临床进修相结合的方式，提高我县基层妇产科及妇幼保健人员业务技术水平，更好地为广大妇女儿童服好务。
7、加强监督指导，促进工作落实。保健院抽派妇产科业务骨干和保健科同志共10名，实行分片包干责任制，现已分别到全县27个乡镇卫生院督导工作3次,重点对两个系统管理，增补叶酸工作、“两癌”检查工作，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，巩固爱婴医院工作，妇幼卫生信息工作和降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目工作进行业务指导和督促。
8、加强托幼机构卫生保健管理。一是县卫生局、县教委和县妇幼保健院领导高度重视托幼机构卫生保健工作，多次召开专题会议研究工作。县卫生局与县教育委员会联合印发了《XX县托儿所幼儿园保健管理实施细则》和《2011年托幼园所保健人员健康体检工作的通知》，《关于做好2011年托幼园所儿童体检工作的通知》，对全县托儿所、幼儿园卫生保健工作做了明确要求和规范化管理。二是5月28日-6月9日，县教委、县城区教育管理中心和县妇幼保健院联合于对巴川城区25所托幼机构的卫生保健工作进行了全面检查。6月24日，县教委、县城区教管中心会同县卫生局、县妇幼保健院召开了“城区托儿所幼儿园卫生保健工作会”。会上，县卫生局、县教委领导做了重要讲话要求各托幼机构高度重视，狠抓落实卫生保健工作，也对此次托幼机构卫生保健检查的情况进行了通报，要求托幼机构立即进行整改，在下一次的检查中整改合格的托幼机构将发放《卫生保健合格证》，整改后检查仍然不合格的，将在县内媒体上通报，特别严重的将取消其办园资格。三是6月1日到7月3日，县妇幼保健院于对全县400多名托幼园所教职工进行健康体检。同时全县各乡镇卫生院于近期对7岁以下儿童进行体检。四是从今年起，城区各托幼机构新入托儿童和在读儿童必须到县妇幼保健院进行儿童健康体检和入托体检，健康儿童凭县妇幼保健院出具的“儿童入园（所）健康检查表”方能入学就读。如体检发现患有疾病的儿童要治愈后才能入学，以确保托幼机构儿童健康成长。
（三）加强健康教育宣传力度，提高全民健康意识
年初制定《健康教育工作计划》，按照“计划”的要求采取多种途径开展健康教育工作。一是充分利用媒体开展宣传教育工作，年初医院分别与电视台和新闻中心签订宣传协议，在“XX日报”上设立“妇幼卫生之窗”专栏，每月刊登一期妇幼保健、青少年保健、项目工作和农村住院分娩补助、农村合作医疗补助等国家一些法律法规，每季度在电视台开办一期专题讲座，现已刊登健康教育知识共6期，在电视开办讲座2期；二是保健院开设了医院网站、母乳喂养热线电话和青少年服务热线电话，通过多种渠道向孕产妇和青少年宣传健康教育知识和解答疑难问题今年以来网络咨询共418人次，接热线电话2116人次，解答疑难问题3025件。县人民医院、县中医院和10所中心卫生院定期开办孕妇学校课，县妇幼保健院于每周六、周日上午定期开办孕妇学校和儿童家长学校，现共开办67期，参课人数达2500余人次。乡村医生组织村民开办健康教育讲座共124期。制作发放各类健康教育宣传资料30余万份。三是社区健康教育工作，在街头开展义诊义检咨询活动共3次，服务人次达4800多人，在社区开办健康教育讲座共5期，参课人数达1270余人，在人流量较集中的地方，如大小广场、各个医疗机构门前开办宣传专栏共30期。四是将健康知识编排成文娱节目的形式，春节期间在10个中心场镇进行巡回演出，广泛进行宣传。2011年1月18日--2月18日，XX县卫生局、县文化局主办，县妇幼保健院、县文化馆承办,县疾控中心、县健康教育所、各中心卫生院协办，将生殖健康知识编排成小品、金钱板、三句半、歌舞等形式进行演出，并在节目主持人的串词中对国家公共卫生服务项目、住院分娩补助政策、孕产期保健知识、自然分娩的好处、母乳喂养的优点、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播、避孕节育知识等进行讲解，同时开展有奖知识问答，发放宣传资料和义诊义检。此次活动共投入经费10余万元，印发放各类健康教育宣传资料30余万份,宣传画30余万张，开展有奖知识问答500次，发放各类奖品500份，义诊义检2万余人次，共有40万余群众参与。受到了广大农民群众的热烈欢迎,群众积极参与。通过此次活动的开展，提高了广大农民群众的健康意识，将卫生保健知识深入人心。五是县妇幼保健院更具不同科室，不同病情，印制了不同健康教育处方12种，共12万份。
（四）实施效果
1、孕产妇保健工作。今年1-6月活产数为2841，孕产妇保健覆盖率为98.32%，住院分娩率为99.2%，孕产妇死亡1人，死亡率为35.19/10万。
2、7岁以下儿童保健工作。7岁以下儿童保健覆盖率为95.83%，婴儿死亡率为4.76‰，5岁以下儿童死亡率为7.12‰。
二、存在的问题
尽管我们做了大量的工作，但还存在一些困难和问题，一是健康教育力度有待进一步加强，对国家的一些优惠政策还要通过多种途径进行广泛宣传，让群众充分利用免费公共卫生服务项目；二是对乡镇妇产科医生的管理、培训力度有待进一步加强，努力提高技术水平；三是全县助产机构的剖宫产率偏高，有待进一步加强产科质量，倡导自然分娩好处，以减少产科并发症的发生；四是“两癌”检查工作有待加强。
三、下一步工作打算
按照《2011年国家基本公共卫生服务规范》，围绕“健康XX卫生行动计划”继续做好全县的妇幼卫生工作，积极开展各项重大公共卫生服务项目。
1、利用各种形式开展健康教育宣传活动，广泛宣传叶酸普服、两癌筛查、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等工作的意义，提高群众健康意识，改变不良生活习惯，争取群众的主动配合。
2、加强产科质量建设。继续开展好乡镇卫生院妇产科、妇幼保健人员进修学习工作，规范全县孕产期保健工作，提高基层人员产科技术质量。增添产科设施设备，规范全县助产技术和计划生育手术，努力将降低剖宫产率到40%以下。
3、加强基层人员的技术指导和监督检查，继续认真组织开展叶酸增补、“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助 、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等各项工作。
4、加强托幼机构卫生保健工作。下一步将举办托幼机构保健医生培训班，提高托幼机构卫生保健工作水平；对全县幼儿教师进行体检结果评价和健康证发放工作；开展好全县托幼园所儿童进行年度体检和入托体检工作。
5、加强“两癌”检查工作，下半年准备在全县所有乡镇卫生院全面开展“两癌”检查工作。
篇7
1临床资料
2012年1月至2013年6月我院妇产科门诊自愿接受无痛人流术患者78例，年龄18～41岁，平均35.5±3.5岁；停经40～51d；已婚21例，未婚57例；有人流史32例；患者均经血HCG、B超检测确诊早孕，均意识清晰合作，无精神障碍。
2 患者的心理状况分析
2.1 焦虑： 已婚者由于意外受孕或避孕失败，既希望结束妊娠，又担心手术的伤痛；已婚未产者在担心伤痛的同时，又担忧术后对生育的影响，担心人流后导致无法受孕情况的发生；未婚先孕者担心受到医护人员的歧视，害怕受到父母的责骂、担心影响以后的生活、学习等，导致患者过度紧张焦虑引起植物神经功能障碍，诱发人流综合症的发生。
2.2 抑郁： 未婚先孕是违背我国传统道德观念的一种行为，未婚先孕者由于担心受到父母、同事、同学等他人知晓后的责骂、非议、歧视等，往往独自承受着较大的生理和心理压力，她们害怕泄露隐私、对自身的行为自责、且部分受到男方或多或少的不负责任的对待，从而心境低落、痛不欲生、少言寡语、心情非常抑郁；加之大部分未婚先孕者都缺少家属的关心和照顾，更使其感觉孤独无助，抑郁情绪更加加重。
2.3 恐惧： 多数患者对无痛人流术相关知识缺乏了解、担心手术疼痛、医生技术水平、手术对机体的损伤、等待手术过程中其它病友的痛苦声均给其带来恐惧情绪，且随着手术时间的临近而逐渐加剧。
2.4 敌对： 部分已婚因避孕失败而流产者，常有不满情绪；部分对计划生育政策不理解者、对节育手术缺乏科学认识者、特别是一些农村的未婚妇女常有敌对情绪和行为。
3 护理对策
3.1 术前心理护理： 术前30min按常规对患者进行门诊环境教育，向患者及其家属详细讲解妇科门诊布局、手术间、手术方法、手术医生的技术水平、手术费用和预后效果等知识，同时发放无痛人流术健康宣教小手册，指导其认真阅读术前、术后护理要点、注意事项等。通过与患者的沟通交流中了解患者不同婚姻状况、人工流产史及有无生育史等，并对患者的心理状况认真评估，根据其不同的心理状况用温暖的语言安慰、鼓励等采用情绪干预、认知干预、支持干预等方式进行针对性个性化心理疏导，以消除患者的恐惧、紧张、担忧心理。对已婚已育的患者针对其害怕手术疼痛、手术是否成功、有没有流产不全、害怕需要二次手术对身心造成的伤害等重点向其讲解手术过程，让其了解手术是在充分的麻醉下进行的，说明麻醉的安全性、讲解为其手术的医生工作经历和技术水平，使其安心和增强信心。对未婚先孕患者注意尊重其人格、保护其隐私、关心体贴、言语和蔼，避免语言上的不良刺激，明确表明会为其保守秘密，使其减少顾虑，有家属陪同着协助做好其家属的思想工作，告知家属多给予关心爱护，不要一味的谩骂，使患者感觉到来自家属和医护人员的关爱，从而减轻其恐惧、焦虑等心理。对有非无痛人流史患者，因无痛人流经历给其造成的心理恐惧，重点向其讲解无痛人流术和非无痛人流术的区别、优点，使其对无痛人流术树立正确的认知，使其情绪稳定。对已婚未生育流产患者多向其介绍术后成功受孕病例，以减少其对手术效果、继发不孕等的顾虑和担忧。
3.2 术中心理护理： 麻醉前通过与患者谈话转移其注意力、嘱其深呼吸、放松训练等方法缓解其紧张心情；手术过程中医护人员应尽量避免进行医疗性或涉及患者隐私的交谈，尽量减少手术器械的碰击声，以免增加患者的恐惧心理，影响手术进程。对烦躁、敌对患者医护人员应热情、耐心行安抚工作，术中通过抚触、按摩、主动紧握患者手等给予支持。
3.3 术后心理护理： 手术结束后及时唤醒患者告知手术已经顺利完成，目前物未完全消退，需卧床休息20～30min后即可消除，请患者安心休息。患者麻醉清醒后，责任护士及时与患者进行交流，了解其对手术的感受，及时处理、解释和告知术后可能出现的头晕、全身乏力、腹部坠痛等不适，以解除患者对手术效果的担忧。教会患者应对焦虑、抑郁情绪的应对技巧，鼓励其通过诉说、倾听轻松的音乐、适当的宣泄减轻和缓解。加强术后健康知识宣教，交代术后阴道少量流血属正常现象，术后合理饮食、休息和活动，术后1个月内禁性生活等注意事项，针对不同患者的不同状况介绍避孕方式，以避免再次妊娠的发生；强调无痛人流术虽然减少了患者的痛苦，但不要忽视手术对人体的危害性，应尽量避免多次人工流产对身心造成的伤害，提高患者对无痛人流术危害的认知程度。对未婚先孕者特别是学生等未成年人，应加强其思想素质、性道德、性相关知识等健康教育，避免再次未婚怀孕的发生。
3 讨论
心理护理是整体护理的核心，其贯穿于临床护理的全过程，现代医学模式中，心理护理愈发受到重视，大量临床实践亦证明：对患者进行有效的心理诱导、护理干预，能较好的解决患者的负面情绪和心理问题[2]。无痛人流术虽然能取得较理想麻醉效果，减轻患者术中的疼痛，但是仍给患者带来较强的身心刺激。我们对无痛人流术患者采用术前、术中、术后心理护理，通过对患者的心理调整、心理支持或心理健康教育，加强了与患者的沟通的交流，调整或消除患者的恐惧心理，帮助患者保持最佳的身心状态，让患者积极主动配合手术，促进手术的顺利进行，减少不良反应的发生。综上所述，心理护理能有效减轻无痛人流术患者的心理负性情绪，使患者安全度过围手术期，促进其身心的健康和术后的康复。
篇8
慢性病性贫血是继发于其他系统疾病，如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等，直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。该病以介导免疫或炎性反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素—1及干扰素等）产生增多为特征，显现红细胞寿命轻到中度缩短，铁代谢紊乱，红细胞生成素损害1。我们在社区门诊诊治及慢性病随访过程中，对此类贫血进行了归纳和总结。
资料与方法
沥海镇地处上虞西北部，是全国千强镇、浙江省经济、教育、体育强镇、省科普示范镇和绍兴市中心镇、卫生强镇、生态镇。区域面积57平方公里，人口618万，下辖24个行政村居。卫生院现有社区责任医师22名。年均门诊人次12.8万余例，规范管理慢性病4652例。
方法：自行设计表格，在社区门诊诊治及慢性病随访过程中，由社区责任医师对慢性病性贫血病例进行统计。详细记录患者基本情况、原发病、实验室检查结果等信息。
结 果
2011年1～12月共诊治和随访慢性病性贫血239例，年龄13～79岁。其中男93例，女146例，女性患者明显多于男性。
慢性病性贫血239例患者中，慢性感染39例，妇科肿瘤（子宫肌瘤等）62例，恶性肿瘤25例，慢性肝病65例，慢性肾功能不全31例，甲状腺功能减退等内分泌异常17例。
239例慢性病性贫血患者红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比积（HCT）检测情况，RBC
讨 论
慢性病性贫血的发病机制目前尚未十分清楚，认为是多因素、多机制的。其全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍等。贫血原因是炎性细胞因子对红细胞产生具有抑制作用。在这些细胞因子中，IL—6起关键性作用。IL—6使肝细胞分泌的铁调控激素hepcidin产生增加，hepcidin阻止巨噬细胞和肝细胞释放铁，导致特征性的血清铁降低，红细胞生成需要的可利用铁减少2。
慢性病性贫血的程度往往与原发病严重程度有关，一般为轻度至中度贫血。实验室检查包括血常规、骨髓检查、铁染色、铁代谢测定、红细胞生成素测定等，其中前四项较重要，但不能明确病因。其诊断要点为：①临床表现：除原发病的临床表现外，主要表现为贫血，也可先有贫血后发现原发病。贫血多发生在原发病持续1～2个月以上。常伴有慢性感染、炎症或肿瘤的相应症状；②血常规示正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血；③铁染色见细胞内铁减少，细胞外铁增加；④铁代谢：血清铁和总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低，血清铁蛋白水平高于正常3；⑤红细胞游离原卟啉增多等。该病要注意与缺铁性贫血、骨髓病性贫血等进行鉴别。
治疗上，首先确定原发病。针对不同的病因进行治疗，随着原发病的缓解，贫血多可被纠正。若伴有叶酸或维生素B12及铁剂缺乏，应给予有效补充。单纯贫血患者，注意观察是否存在贫血性心脏病、心力衰竭的表现；伴有全血细胞减少者，同时应注意防止感染及严重的出血，减少活动，禁止剧烈活动。对经过检查不能明确诊断，或已明确诊断但无条件进行进一步处理时可转院。对贫血严重伴心功能不全者或血小板严重减少者，转运途中要平稳运行，必要时给予吸氧。
肾病性贫血患者可用红细胞生成素（EPO）治疗，效果显著，疗效与剂量及用药时间相关。不良反应主要为血压升高，起始剂量可按每次100U/kg，3次/周，疗程不短于8周。治疗期间应根据疗效及不良反应及时调整剂量，密切观察血压并予以相应处理。由于老年人易发生缺铁，应及时防治铁缺乏，以保证疗效。有报道表明EPO尚具有免疫调节功能，能提高患者IgG、IgA。EPO治疗后的患者，生活质量改善，上呼吸道感染发生率降低4，5。
慢性病性贫血因用药疗程长，因此一定要遵医嘱治疗，定期、按时服药，忌擅自停药。如肺结核患者，急性肝炎患者，在治疗期间不合理用药，可使致病菌产生耐药性，严重影响治疗效果。若药物治疗的副作用较大，也勿轻易停药，应及时请医生诊治和调整治疗方案，以免延误治疗。由于长期用药，患者体质虚弱，尤其要注意肝、肾功能，定期进行必要的检查。
同时社区医师应对患者进行健康教育宣传和饮食指导。指导患者合理饮食，食物必须多样化，食谱要广，不要偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。而且要易于消化。饮食上要有规律、有节制，切忌暴饮暴食。多食用含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、面筋、龙眼肉、苹果、发菜、胡萝卜、菠菜、金针菜、萝卜干、绿叶蔬菜等。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。合理的膳食指导可以加快症状的改善和疾病的愈合。
参考文献
1 付丽，刘文励.慢性疾病性贫血的发病机制[J].临床内科杂志，2002，19（6）：404—406.
篇9
【摘要】 目的 总结异位妊娠的护理方法和观察要点。方法 对65例异位妊娠病例资料及护理措施进行回顾性分析。结果 经过手术和非手术治疗，65例患者全部治愈。结论 细心观察、准确诊断、迅速手术、精心护理是提高抢救成功率的关键。
【关键词】 异位妊娠;观察;护理
异位妊娠是妇科常见急腹症，其发病率近年有上升的趋势，其中以输卵管妊娠最常见，占宫外孕的95%［1］。当输卵管妊娠流产或破裂时，发生急性腹腔出血，急易出现休克，严重者危及生命。我院从2009年1月至2012年9月收住宫外孕患者65例，通过细心观察和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组65例患者，年龄1846岁，平均年龄31岁。输卵管妊娠64例，占98%，其中输卵管妊娠破裂34例，输卵管妊娠流产9例；卵巢妊娠破裂1例，占2%。入院时合并失血性休克38例。
12 方法与结果 本组 65例患者，实施手术治疗55例，其中输卵管妊娠46例行根治手术(患侧输卵管切除术)，8例行保守手术(即切开取胚+局部甲氨蝶呤注药术)，1例卵巢妊娠破裂行患侧卵巢切除术；非手术治疗10例。65例患者全部治愈，平均住院天数为7 d。
2 护理
21 病情观察 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少等有关［1］，这就要求护士在接诊时要细心观察、准确判断，以便及时采取应急措施。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，可感到一侧下腹部撕裂样疼痛，若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可有下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛［1］。常伴有不规则阴道流血，色暗红，一般不超过月经量。患者若有急性腹腔内出血及剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐、头晕、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速等休克表现，但症状严重程度与阴道出血量不成比例。应立即采取抗休克措施，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。
22 心理护理 患者因起病急、失血多，常表现极度恐惧、焦虑心理，担心术后会影响生育能力，术前护士应向患者及家属讲明手术的必要性和预后情况，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持周围环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，取得她们的配合。术后护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，提高患者的自我保健意识。
23 接受手术治疗患者的护理
因异位妊娠破裂发病急，病情危重，多伴发休克，多为急诊手术。护士应迅速建立二条以上静脉通道、监测生命体征、吸氧、保暖，同时配血、输血，及时
补充血容量，改善微循环。迅速做好术前准备，手术治疗是异位妊娠的主要处理措施。术后使患者去枕平卧6~8 h，密切观察生命体征，保持尿管引流通畅，观察尿量及性质，注意腹部伤口有无渗血，观察阴道出血量，保持外阴清洁，做好会阴护理防止逆行感染。术后6~8 h病情允许下取半卧位，可减轻伤口疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生，并使炎症局限。拔除尿管后鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动，促进血液循环，防止并发症的发生。
24 接受非手术治疗患者的护理
对于接受非手术治疗方案的患者，应嘱其卧床休息，避免增加腹压的活动，以减少输卵管妊娠破裂的机会。严密观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。在患者卧床期间，护士应做好患者生活护理，并将可能出现的出血增多、腹痛加剧、坠胀感明显、面色苍白等病情发展的一些指征告知患者，以便及时发现病情变化，为及时抢救赢得时间［2］。
25 出院指导 手术后的患者出院后禁性生活1个月，半年内避孕。嘱咐患者1个月后到门诊复查B超和βHCG,特别是行非手术治疗的患者。护士需告诫患者，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。
3 讨论
异位妊娠的患者，常以急腹症的表现入院，若不及时诊治和及时抢救，可危及生命，而细心观察、准确诊断、迅速手术、精心护理是提高抢救成功率的重要环节。因此，妇科护士必须熟悉妇科疾病的常见临床表现，根据患者的主诉及体征进行分析判断，协助医生进行诊断，同时应具备很好的应急能力及协作精神。护士必须不断提高急救技术，建立起快速反应的抢救机制，提高心理护理技能，做到思维敏捷、动作迅速，积极主动配合医生进行抢救。对休克型宫外孕，在尽快建立静脉通道，积极抗休克的同时，要做好急诊剖腹探查术的一切准备，尽快手术，并做好术前、术后病情观察及护理；对接受非手术治疗的患者，要严密观察病情，加强临床护理和生活护理。另外要做好患者的健康教育，提高妇女自我保健意识和保健技能，增强识别异常症状和体征的能力，主动检查，及时就医，提高宫外孕的抢救成功率。
篇10
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0436-01
人工流产是一种终止妊娠的有效措施，指的是在妇女妊娠12周时间之内将胎儿以及其附属物从孕妇子宫腔内取出的过程。无痛人工流产术是目前临床上广泛应用的一种终止早孕的方法。其在静脉麻醉的辅助下，进行吸宫流产手术，具有痛苦少、手术操作时间短及出血天数短等优点。人工流产术后可并发大出血或子宫破裂，需要护士严密观察、精心护理。我科于2013年12月～2014年12月共对140例患者行无痛人工流产，具体护理分析如下。
1临床资料
本组患者140例，年龄18-41岁，平均36.5岁；停经38～63天，经尿妊娠试验及B超证实宫内孕；常规检查血常规、心电图、阴道分泌物常规、进行妇科检查，无内外科疾病，测量生命体征正常。
2护理
2.1心理护理要求施行无痛人工流产的孕妇一般都是健康人群，由于社会习俗和道德等多方面的原因，大部分孕妇存在一定的心理负担。尤其一些未婚怀孕者，除了对人工流产有畏惧疼痛现象，还存在害羞、自我责备心理。虽然是无痛手术，患者仍存在不同程度的紧张和焦虑情绪，护士应具有同情心和高度的责任感关心体贴患者与她们加强沟通，主动热情接待每一位患者取得她们的信任，向患者解释此手术时间短，术中有专人监护，患者将在麻醉状态下毫无痛苦的结束手术，以及手术的过程等，应耐心地解答患者提出的疑问。以解除其紧张恐惧心理，消除患者的顾虑，取得其配合，平静地接受手术。
2.2术前准备术前应详细询问病史，有无手术禁忌证及用药禁忌证，测体温、脉搏、呼吸、压，常规内科检查，妇科检查，辅助检查（血常规及凝血酶原时间、白带常规、B超确定妊娠大小及孕囊是否在官腔内及有否其他异常情况、尿妊娠试验等）。术前禁食禁饮6h，嘱患者排空膀胱。准备好人工流产的物品及所需药品，还应该准备心电监护仪，人工通气面罩、氧气，建立静脉通道，保持呼吸道通畅及备齐必要的抢救药品（如：肾上腺素、麻黄素、多巴胺、阿托品等）。吸引器、气管插管用物、电动吸引器、麻醉机相关设备完好。患者签字后，嘱其排空膀胱、内裤垫好卫生护垫后进人流室手术。仰卧于治疗床上，取膀胱结石位，双下肢予以固定。建立静脉通道予葡糖糖盐水静脉点滴，连接心电监护监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度，给予面罩吸氧，吸氧流量为2～4L/分，常规消毒铺巾。由麻醉师给予物，患者意识消失，医师进行人工流产术。
2.3术中护理孕妇人手术室后，护理人员与妇科、麻醉科医生一起对孕妇身体情况再次进行术前评估、查对无误后，开放上肢静脉通路。摆好截石位，注意舒适，在充分暴露手术野的同时，注意保护患者的隐私，尽量减少暴露。同时注意患者在全身麻醉下无意识的活动、躁动并发子宫穿孔及坠床等事故。在整个手术过程中都要严格无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血痒饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者出现呕吐，应暂停手术，头侧向一边并托住患者的头部，保持患者呼吸道通畅，待患者恢复正常后再继续进行手术。术中同时观察术者的面色变化和阴道出血情况。如术中缺氧给予中流量吸氧，如阴道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。
篇11
A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors
【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus （GDM），the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test， ANOVA， correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other （γ0.313，P
【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education
【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0116-03
近年来，随着人们生活水平的改善，妊娠期糖尿病的发病率有逐年增高的趋势［1-3］。若妊娠期搪尿病孕妇怀孕期间血搪控制不理想，对孕妇、胎儿以及新生儿的远期预后都十分不利［4-6］。目前，治疗妊娠期糖尿病的方法主要有饮食控制和胰岛素注射两种。国内外大量循证医学资料表明，约80%的妊娠期糖尿病患者靠单纯的饮食治疗就能有效地把血搪控制在正常范围内，从而避免高血搪、低血搪或酮症，降低母儿并发症的发生率［7-9］。而孕妇对于饮食控制的认知及实践程度会直接影响血糖控制水平，关系到母婴健康。本文旨在对妊娠期搪尿病孕妇的饮食认知及行为进行调查，并对有可能影响孕妇饮食行为的社会因素进行评估，为更有针对性、更全面的健康教育提供参考。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 入选及排除标准：采用方便取样的方法，选取2010年1月至9月就诊于北京市某二级医院产科，被确诊为妊娠期糖尿病的孕妇65例。排除标准：①既往有糖尿病史的孕妇② 已经接受胰岛素治疗的孕妇③ 被确诊为妊娠期糖尿病但没有进行饮食控制的孕妇。
1.1.2 GDM诊断标准［11］：符合下列标准之一可诊断为GDM：① 孕期2次或以上空腹血糖（FGB）≥5.8mmol/L;；②75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）餐后l，2，3 h 分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹、OGTT 1，2，3 h 4项血糖值分别为5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L。OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准；③ 50g 葡萄糖激发试验（GCT） l h 血糖≥11.1mmol/L，以及FBG≥ 5.8mmol/L。
1.2 研究方法:对65名孕妇进行问卷调查，问卷分为三部分：第一部分为孕妇的一般情况，包括年龄、文化程度、家庭月收入、付费方式、孕周、确诊为GDM时的孕周、有无糖尿病家族史、身高、孕前后的体重。第二部分为妊娠期糖尿病饮食相关的基础知识、行为。第三部分为家人对孕妇饮食行为的态度及影响。问卷在参考大量文献的基础上自行设计，并经专家审阅，具有较好的信、效度。发放问卷65份，回收有效问卷61份，回收率93。8%。
1.3 资料处理与分析:采用SPSS17.0软件进行统计分析。对一般资料采用均值、百分比等描述性分析；采用t检验及方差分析比较组间差异；采用相关分析对影响因素进行分析。
2 结果
2.1 一般资料: 61名孕妇的社会资料及身体状况资料详见表1。
2.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识得分状况:61例孕妇的得分为5-13分，平均（9.05±2. 00）分，及格率为64.9%。得分在高、中、低三个等级中的孕妇所占百分比分别为23.0%，41.9%，35.1%。孕妇尤其是对于控制饮食的方法，正确控制血搪的方法，食品交换份的相关知识等知晓率较低，仅为1/3左右。另外只有不到一半的孕妇知道孕期体重适宜增长的数量及GDM的危险因素。
表1 一般资料 （n61）
*按中国人BMI 分类标准消瘦＜18.5正常18.5～23.9，超重24～26.9，肥胖≥27（kg/m2）
2.3 孕妇的饮食行为得分状况:饮食行为方面，61例孕妇的得分为13～31分，平均（22.31±3.60）分。得分在高、中、低各等级中的孕妇所占百分比分别为6.6%，67.2%，26.2%。超过2/3的孕妇能做到较少食用奶油、油炸及加工的肉类等食品，也能够做到经常食用绿叶蔬菜、饮用牛奶。但只有一半左右的孕妇会注意牛奶含脂量的选择，不到一半的孕妇会有意或无意的经常进食肥肉、肉皮等热量较高的食物。超过2/3的孕妇经常食用含糖量高的水果以及高热量的坚果。
2.4 妊娠期糖尿病孕妇GDM饮食知识及行为的影响因素:表2中对可能的影响因素进行t检验及方差分析，对分类变量进行组间比较。
表3中进行了相关性分析。
表2 饮食相关知识及行为影响因素（n61）
*P
表3 饮食相关知识及行为的影响因素（n61）
*P
孕后体重―孕前体重；孕周―诊断为GDM时孕周
2.5 知识与行为的相关性分析：对孕妇GDM饮食的知识与行为得分之间进行Pearson 相关性分析可知，二者具有显著正相关关系，相关系数γ 0.313（P0.018）。
3 讨论
3.1 妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识水平偏低：在GDM饮食方面，孕妇的及格率为64.9%，且得分相对较高孕妇的比例只有23%。对于饮食控制的要点，如严格控制主食的摄入量、水果的选择、热最摄入的控制、食品交换份方法等知晓率均不足1/3，多数孕妇认为“只要不吃油腻的食物就可以控制血糖”（55.7%），是妊娠期糖尿病孕妇饮食认知的常见误区。
以上结果提示在临床健康教育过程中，应强化孕妇对于主食摄入量的正确认识。景晓凡［10］等人的研究结果表明，对水果的不正确认识如“认为水果吃得越多越好”，及过量摄入水果，是GDM的危险因素。因水果中单糖和多糖含过多摄入可引起血糖迅速升高［10］，对血糖控制十分不利。因此，应在健康教育中纠正孕妇的不正确认知，正确适当地选择水果。此结果提示，营养教育应细致深入，而不是简单的告知孕妇某些食物的取舍。在基本固定总能量的情况下，按照食物交换份的原则，满足个体营养要求的同时提高实施营养膳食的依从性。同时应注意将营养教育个体化，针对孕妇实际存在的问题给予针对性的指导，建立良性的反馈机制。如本调查中，有一半以上的孕妇（55.7%）认为饮食控制的核心在于较少油脂的摄入，且多数孕妇不能够结合血糖指数来选择水果，较少注意到饮用的牛奶的种类。针对以上问题，在营养健康教育中，应提倡由蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆类和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式，并强调碳水化合物60%以上应来源于血糖生成指数较低的粗粮、薯类和杂豆类［1］。
食品交换份法是糖尿病饮食控制的重要方法，在景晓凡［10］等人的研究中，“知道食品交换份法”是妊娠期糖尿病的保护因素。本研究中，孕妇的知晓率不高的原因可能因为此方法相对复杂，不容易掌握。同时，由于现实生活中食物种类的纷繁复杂，使得利用食物交换份变换食物愈加困难，这便需要医务人员在日常生活中不断总结，在知识讲座的基础上，结合实际，在临床健康宣教过程中采用讲解、模型演示、实际计算等方式反复强化，带领病人一起进行食物变换，使孕妇真正掌握正确的计算方法，从而利于血糖的有效控制。使原本复杂抽象的工作带有一定趣味性，活跃健康教育的氛围，促进孕妇良好的饮食行为习惯的养成。
3.2 妊娠期糖尿病孕妇的饮食行为水平低：在饮食行为方面，得分较多集中在中低等水平（93.4%）。孕妇对于普遍认为的奶油类、油炸类、加工肉类等热量较高的食品有很好的行为正确率（82.0%，70.5%， 78.7%），也能做到经常食用绿叶蔬菜（75.5%）。但是对于含糖量较高的水果、蜜饯类食品、含脂量高的肉皮或肥肉、坚果等食物的饮食行为正确率相对较低（34.4%，44.2%，13.1%），其中热量较高的坚果类食品行为正确率低的原因可能认为是传统的孕期饮食指导认为坚果类有助于胎儿的脑神经生长发育有关，但由于孕妇本身对于坚果热量的不正确认识，导致每长摄入过多的坚果，因此对血糖控制也是不利的。由此可见，在对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的过程中，应强调均衡饮食、控制热量原则的重要性。针对一部分妊娠期糖尿病孕妇摄入坚果过多的情况，应告知孕妇每日摄入坚果脂肪的比例最好维持在总热最的5%左右［1］。
3.3 饮食知识及行为水平的影响因素分析
3.3.1 糖尿病家族史不利于孕妇对CDM饮食知识的掌握：相关结果分析提示有糖尿病家族史的孕妇饮食知识掌握的程度反而较无家族史低，原因可能是妊娠期糖尿病孕妇通过家人获得了一些错误的有关饮食控制的知识，相对获取正确的饮食控制知识的机会相对减少；也有是早期在家庭中养成的不良的饮食及生活习惯，影响了孕妇对饮食控制知识的接受，限制了其饮食行为的改变。
3.3.2 良好的经济状况及社会支持促进饮食行为的改善：对饮食行为的相关因素分析可知，妊娠期糖尿病孕妇的家庭月收入对其饮食行为有显著影响。原因可能为家庭月收入会在饮食的选择上限制或者为其提供条件，进而影响孕妇的饮食行为，此结果与有关糖尿病病人饮食行为依从性研究的相关结果相符［11］。家属对孕妇饮食控制的支持程度对孕妇的饮食行为有显著影响，进一步指出，为使健康教育达到更好的效果，实施的对象应包括孕妇家属这一重要群体。由此可见经济状况的改善、积极的社会支持以及饮食控制知识的普及有利于促进正确的血糖控制行为。
3.3.3 孕周与GDM病程与饮食行为水平呈正相关：本研究结果显示，孕周与GDM病程与孕妇的饮食行为水平呈正相关，可能由于随着GDM病程的延长，孕妇得以有更多的机会和时间纠正不良的饮食习惯。既往也有相反的报道，认为病程与糖尿病饮食控制依从性呈负相关［11］。可能是由于GDM本身的特殊性，其病程与2型糖尿病相比较短，而且由于涉及到胎儿及孕妇的近期及远期健康，更容易引起孕妇及家属的重视，从而有利于正确的饮食习惯的养成。这一点提示我们，在临床健康宣教中，应注意个体化，结合孕周及病程，合理安排护理计划，优化健康教育的效果。
3.4 饮食相关知识和行为呈正相关：本研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为的得分呈正相关性，说明知识的掌握程度对实践能力的重要性，符合“知信行”理论中，“知识是行为改变的基础”的观点。同时也与既往的研究结果相符［14-16］。这也为我们在临床实践中如何正确有效地实施健康教育提供了参考，指出了方向。
4 小结
本文的调查结果显示妊娠期糖尿病孕妇的饮食相关知识和行为水平偏低，家庭经济状况、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程对妊娠期糖尿病孕妇的饮食知识和行为有影响。有关研究也指出孕妇及糖尿病病人的饮食相关知识及行为与文化程度、年龄、职业、自我效能、丈夫职业［10-16］等有关，提示个体化健康教育的重要性。建议今后的研究中可以进一步探讨医源性影响因素对妊娠期糖尿病饮食相关知识及行为的影响，如健康教育的方式、时机、频率、咨询人员的素质等，从而为医务人员提供直接参考。此外，本文结果与妊娠期糖尿病患者有关，如果对整个妊娠人群进行干预，就不能仅限于二级预防措施，而应实施针对整体妊娠人群的健康教育。因此，今后的研究中可进一步评估普通孕妇对于妊娠期糖尿病饮食知识的了解程度、预防行为以及二者的影响因素。旨在提高孕妇对妊娠期糖尿病的知晓率，增强防病意识，保障母婴健康。
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篇12
普外科手术后患者疼痛的护理干预 王三荣
经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会 徐彩凤，黄惠芳
糖尿病患者的家庭护理体会 胡孝红
新生儿呼吸功能障碍的抢救及护理 李积萍
高血压病的康复护理指导 李庭美
乙状结肠代阴道术的围手术期护理 魏雪群，黄佩贤，柯奕旋
吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床护理配合 袁夕凤
快速急诊抢救32例创伤性休克的护理分析 张海波
B超引导下经皮肾穿刺活检的围手术期护理 黄树枫
痔术后便秘的护理干预 陈琳，毛艳
慢性阻塞性肺疾病的自我护理效果探讨 何艳丽
产后抑郁的相关因素分析及护理对策 盛秋玲
浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会 何惠琴
经鼻气管插管护理 李积萍
关于护理神经内科患者的几点思考 杨鹤云
亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的护理体会 李红艳，马丽敏，王建华
浅谈肿瘤患者放化疗后的护理方法 钟玉辉
鼻咽癌患者心理健康状况及护理对策 钟玉辉，李任萍，邱金花
浅谈肾病综合征护理 李瑞祯
产后出血的观察与护理 曾建玲
浅谈住院病人心理护理体会 王金梅
喜疗妥预防胺碘酮所致静脉炎的护理体会 刘春晖，孙晓红，张智容
浅谈护士与老年患者的沟通技巧 胡山花，钟小梅
老年人泌尿系感染的病因及护理 胡洁
谈谈新生儿红臀的护理 周秋红
门诊人性化护理服务的探讨 张义文
新生儿重症监护护理工作实施经验 杨敏
90例院前急救危重症患者的护理体会 张廷辉
小儿先天性区结肠灌肠护理探讨体会 温亚男
关于儿科护理本科生临床实习教学模式的探讨 陶庆芬，张梦
50例普通外科胃肠道手术患者的围手术期护理 高凌
老年肺部感染的护理要点240例观察 许红
护理干预对心内科老年住院患者跌倒的影响 潘旭
儿童肾病综合征复发原因分析及护理对策 蒋捷
剖宫产后产妇便秘的护理体会 林美英
浅谈护理语言的特色与运用技巧 钟小梅，胡山花
20例腔镜甲状腺大部切除手术的护理体会 何丽娴，江艳
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎75例护理体会 张莹
排差登记本在产科病房临床护理安全管理中的应用 朱卫娟
产生临床护理差错事故的原因分析 赵爱敏，金仲品
关于神经外科护理的风险管理探讨 孙玉红
45例蛛网膜下腔出血的院前急救护理分析 卢美珍
新生儿黄疸蓝光照射中增加舒适的护理体会 华婞
护理安全管理在精神科护理管理中的作用 陆沈艳
急性阑尾炎的围手术期临床护理分析 张秀芳
ICU病房感染的预防措施及护理管理 王园
行为语言在失语患者心理护理中的应用 周琳
人性化护理工作在健康体检中的应用价值研究 刘钰玲
综合性护理对四肢骨折患者的临床干预研究 周永贤
腹腔镜手术结合中药治疗子宫内膜异位症的临床护理 姚小红，陈晓芸，张爱琼
敌敌畏中毒的急救与护理 周春华，柳莉，袁红，盛志琼
ERCP术治疗肝移植术后胆道狭窄的护理体会 罗利英，张献玲，李雪丽
探讨椎骨骨折32例手术后护理 潘敏
浅谈基层手术室麻醉与护理配合 袁励，甄惠萍
实施综合性护理措施对急性心肌梗死患者的影响研究 邓小球
浅析妇产科临床护理问题与对策 王葆芳
浅析冠心病患者的护理体会 刘佳
重症急性胰腺炎的护理体会 齐丽娜，张文
恩度联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的护理体会 陈秀玲，梁艳娉，栗霞，廖洪映
围手术期护理风险因素及防护措施 柳翠英
浅析肺结核60例患者临床护理体会 张莉翎
浅析妇科急腹症处理及护理干预措施 赵玉英
泌尿外科腹腔镜手术并发症的观察及护理 关健仪，吴海华，林娴
妇产科护理安全隐患特点及临床应对策略 张素娟，韩卫香
医院感染病人的护理与防治措施 李庭美
蛛网膜下腔出血46护理体会 崔媛媛，毕务霞，姜潇宇
口腔颌面部肿瘤患者围手术期护理配合分析 高帆
护患双方对护士职业形象认知差异的调查研究 张芸华，张兴涛
应用硬膜外镇痛泵减少前列腺电切术后出血的护理体会 居敏
14例小儿病毒性脑炎的护理体会 罗润君
舒适护理在妇科肿瘤化疗患者护理中的应用体会 陈艳
下肢皮肤牵引的护理 谢菲
创伤性休克的急救与护理经验 邵华
氨磷汀联合放化疗治疗恶性肿瘤的观察与护理 方妍
浅谈护士职业防护 刘玉兰
腹膜透析患者焦虑的相关因素分析及护理对策 华剑红
手术治疗4例小儿骶部畸胎瘤的护理 姜玉
重度中暑病人的临床护理与观察 何秀娣，徐琴
由妊高症所致尿毒症患者的心理分析与护理体会 刘月秀
高龄糖尿病性白内障患者行超声乳化术后护理 刘庆华
乳腺癌手术病人的心理护理 陶二丽
糖尿病足9例的护理体会 夏丽萍
小儿肱骨髁上骨折的临床护理体会 邵华
骨折卧床患者便秘的原因分析与临床护理对策 熊春秀，石焕阶
乳腺癌患者术后的家庭护理 徐菊玲
脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理 卞玲
特发性脊椎侧凸后路矫形手术患儿术后的护理 张平平
小儿腹泻的护理体会 张晓娟，孙梅
腹部手术后切口裂开的分析与护理对策 金英顺
前列腺增生电切术后膀胱痉挛的护理 庄召蓉
一例妊娠合并卵巢肿物切除术后胎膜高位破水患者的护理 李欣
全麻患儿苏醒期躁动的护理体会 冯淑谊
从血液中检出1株威斯康星默勒菌 彭晶
中药大黄的减肥美容作用研究 冯元丽
生命成长中的心理健康教育 陈涛
手背静脉输液技术的探讨 李雪红
急性有机磷农药中毒的护理体会 罗显艳
谈潜在的护理安全问题及对策 范锦花
急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的护理 李琦
宫腹腔镜联合治疗不孕症的围手术期护理 宿令令
老年患者严重胸外伤不良心理反应及护理 彭长媛
肝切除术后并发症的观察及护理 罗利英，雷情，张献玲
心理护理对分娩的干预 靳爱芳
脑血栓形成的早期治疗及护理方法探讨 尹慧玲
小儿手足口病310例护理体会 张莉翎
品牌化护理在手术室护理实践中的应用与体会 曾英玉，曾盈盈，黄柳芳，马育璇，李美清
提高临床护理教育的探讨 刘莹
一例起搏器电极脱位后手术电极重新安置的护理心得 徐黎
社区护理中护患沟通的障碍及对策 许珍爱
脑血管患者的心理分型及护理探讨 姚演
47例急性心梗患者行静脉溶栓治疗的护理体会 钟莉萍
53例慢性鼻窦炎鼻息肉内窥镜手术护理体会 蔡卫宁
钛钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的护理 王艳玲
舒适护理干预对无痛胃镜术麻醉效果的影响研究 刘威，陈天铃，刘佳，高静
全髋关节置换围手术期的康复指导 彭长媛
58例老年痴呆患者的护理体会 刘金萍
特发性面神经麻痹53例的治疗和护理 何虹
分娩产妇产后出血的原因及护理措施分析 何秋
护理记录缺陷原因分析及对策 冯德芳
英国人文实践诠释护理工作理念 杨敏
80例脑出血患者护理体会 杜敏
心理干预护理对甲状腺手术患者焦虑情绪的影响观察 付春燕，谭金霞
肺癌患者化疗期常见副反应的护理对策 贺莉
合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉搭桥术的护理 雷蓉，文红英，何开莲
人流术后并发症的预防探讨 王净，周媛，张莉莉
高龄肺癌患者肺切除术后呼吸道的护理 刘琴，杨秀梅，杨洁
盖诺外周静脉滴注致静脉炎的原因及护理干预 刘星远，谷瑞金，李秀玲
老年胃肠道恶性肿瘤患者术后护理体会 钱红英
神经内科临床护理带教体会 郭兆峰
浅谈临床护士在用药过程中存在的问题及建议 任晓菊
老年脑梗塞患者的家庭病床护理 岳晓敏
肝硬化腹胀患者的护理 谷静，张晓玲，王淑琴
人性化护理在精神科住院病人中的应用及体会 俞丽君，朱娟，陆琴芳
急性阑尾炎护理分析 张春霞
恶性肿瘤患者合并深静脉血栓的护理体会 史屹香
外科胃肠减压的护理体会 张秀平
如何做好21世纪的护理工作 张晓磊
浅谈合理应用血液成分 王静
阿奇霉素颗粒微生物限度检查方法的验证 张淮光，李强
羟丁酸钠对利多卡因惊厥半数有效量的实验研究及分析 周洁，李旸 ，张稳燕
我院96例抗结核药品不良反应报告分析 翟新文
23例解热镇痛类药物不良反应分析 杜长勇，卫东
治疗股骨颈骨折方法选择浅谈 张曜
多媒体课件在外科教学中的运用 陈海亮
药物咨询服务在医院门诊中的应用 张璐，王倩
瓜蒲通络汤治疗急性乳腺炎60例的临床疗效观察 朱友林
腰椎间盘突出症术后再发的因素及措施 刘海波，李传玲，赵枫，曹杰，徐谦
53例宫颈癌根治术中行阴道延长术后状况调查 梁金艳，杨州，卢毓芳，陈静平，郑小敏
基层医院152例胸腔置管引流体会 彭晖，唐昕，吴贤林
家庭化温馨陪产模式在产房中的应用意义 蓝彩旋，钟玉旋，邱海花
食管、肺双原发癌1例诊治报告 景向永
