时间:2023-08-11 09:15:56
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1.2生活起居:保持病室卫生,阳光充足,每天早晚通风30min。患者应充分休息,保证睡眠时间;痰具每天更换,痰液用含氯消毒剂搅拌浸泡2h后再倾入下水道,或直接焚烧处理。患者与其他人接触时应佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时使用纸巾遮住口鼻,以免交叉感染。注意皮肤、口腔清洁,对卧床和消瘦的患者每天检查皮肤情况,防止压疮或皮肤破损。对长期注射胰岛素的患者,做好局部皮肤的消毒,经常更换注射部位。指导家属做足部按摩,穿舒适的软底鞋,防止糖尿病足、皮肤感染等并发症发生。
1.3药物治疗与观察:①告知患者结核病药物治疗的原则,即早期、联合、适量、规律、全程,强调坚持治疗的重要性。同时告知患者各种结核药物的作用和不良反应,如有不适及时和医生、护士联系,及时处理。督导患者按时服药,不可随意增减药量。②对使用降糖药物的患者,需要告知药物的服用方法和时间,餐前服用的药物,服药后要及时进餐,以免低血糖发生。使用胰岛素笔自行注射的患者要教会其使用方法、药物储存及如何更换注射部位。指导患者识别低血糖反应,发生低血糖的自救措施,保证药物的正确、安全使用。
1.4心理护理:通过与患者交谈、细致观察,了解其心理状态,并给予个体化的护理干预。对有悲观情绪的患者,利用恢复较好的病例鼓励患者,树立其战胜疾病的信心,保持乐观的情绪,积极配合治疗。对有焦虑、孤独心理的患者鼓励家属探视,指导家属共同参与心理护理。对过于乐观的患者要讲明长期配合治疗的重要性,使其认真对待疾病,坚持规范治疗,提高治疗的依从性。鼓励患者参与运动、饮食计划的制定,调动患者积极性,同时也可以消除不良心理反应。
1.5出院指导:对病情好转出院的患者,要给予个体化的出院指导,包括家庭护理、饮食控制、药物使用、随访时间等。发给患者并让其填写好责任护士姓名电话的联系卡片,同时指导家属做好督导治疗,做到患者出院不中断健康教育,随时指导患者治疗护理。
笔者所在的中职学院,学生基本上以初中毕业生(中技班、直升高技班、预备技师班)为主,外加部分高中毕业生(或肄业生)和职高毕业生(双高班、预备技师班)。学生素质较低,大部分学生在小学三四年级甚至更早的时候就被老师视为另类,家长对孩子的教育也束手无策,尤其是那些在单亲家庭长大的孩子,心理上或多或少都存在着这样或那样的问题。这些问题几乎与升学率、就业率无关,看起来也和我们提了许多年的素质教育关系不大,自然就不为各级、各类学校和家长们所重视。由此导致最直接的后果就是一个个看起来阳光帅气的孩子,其实存在着各种各样的心理问题,甚至变成了所谓的“问题学生”,专门在课堂上寻衅滋事,同学之间稍有言语不合就拳脚相向,甚至用武力解决。在学习上,普遍存在厌学情绪,十分抵触学校教师的教育;面对种种社会不公现象,表现得极为偏激等,这些现象不胜枚举。这就是目前中职院校心理教育所面临的现状,即心理不健康的种种表现在学生身上多有体现。
所以,首先要明确什么是心理健康。心理健康是指一种良好的、持续的心理状态与过程,具体表现为个人具有生命的活力、积极的内心体验、良好的社会适应性、能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。因此,心理健康至少包括两方面的含义:一是无心理疾病;二是要有积极发展的心理状态。虽然笔者所在学院早已设立心理咨询室,并配有专业的心理咨询教师,但还是鲜有学生问津。也许学生们都认为自己没什么心理问题,或者没有必要去咨询。这就直接造成了学管教师焦头烂额、学管主任愁眉不展,甚至任课老师无法正常开展教学的现状。
针对这些情况,紧密结合笔者所在学院学生管理和教学实际,提出以下几点思考和建议。
一、开设心理健康教育课程,提高认识
目前,职业院校迫切需要开设一门针对性强的心理健康教育课程,面向全体学生普及心理健康知识。
在前几个学期,笔者所在学院就已开设了专门的心理健康课,但没能取得太大的实际效果。究其原因,主要有以下几个方面:首先,教师、学生的重视程度不足。心理健康课作为一门考查课,基本是讲课时教师介绍几个案例,考查时划几道重点题,最后在学生头脑中留下的印象就微乎其微了。其次,教学组织形式已不再适合现在的教学对象,难以调动学生学习的积极性和主动性,学生普遍认为课本上所学知识和自己将来的就业没有多大关系,还不如学点专业课对将来的工作帮助更大些。最后,很难通过开设一门课程在短时间内就取得明显的效果,这也是导致大家不重视心理健康课的主要原因。
因此,如何尽快提高大家对这项工作的认识,把心理健康教育课程体系进一步科学化、系统化是目前心理健康教育的重中之重,尤其要把心理健康教育贯穿所有教育教学活动中,而不是把这项工作仅仅视为心理辅导教师的分内之事。
二、普及教师心理健康知识,加强课程体系建设
从事职业教育的教师自身不仅要有健康的心理,而且要掌握必要的心理健康知识。同时,加强课程体系建设,从而保证对学生进行系统化、专业化的教育和指导。
鉴于上面提到的各种原因,必须形成心理健康教育全员重视、齐抓共管的局面。心理教育、心理疏导要贯穿于每天的学习生活、甚至每堂课中,这就对每一位任课教师都提出了更高的要求,不仅要精通专业知识,而且要有一定的心理素养,有一定的心理学专业知识。同时,对已开设的心理健康课程还要进行大刀阔斧的改革,以适应当前教学的需要。
为尽快形成齐抓共管的局面,有必要对所有职业教育工作者进行系统的心理辅导培训,从而使心理健康教育渗透到教育教学的各个环节成为可能,而不再是一句口号。
三、加强专业师资队伍建设
当前,专业心理教师队伍缺口大,师资队伍素质和专业化程度亟待提高,专业的师资队伍建设亟待加强。
为适应教学改革的要求,有必要引进专业的心理学从业人员,通过对教师的培训,提高师资队伍的心理学素质,达到以点带面、全面铺开的效果。
专业心理从业人员不仅可以对系统化的教学工作发挥着至关重要的作用,而且能对所有任课教师的心理健康教育起到正确的引领作用。这一点正是目前教学最紧缺的。要真正解决这一问题还要从源头着手,领导层面真正重视,现行体制加以改变才行。目前,职业院校的心理辅导教师远比专业课教师更为稀缺,这一点有目共睹。
四、发挥课堂教育主渠道作用,课程建设及时跟进
目前,心理健康教育课堂发挥的主渠道作用有限,课程建设没能及时、有效地跟进。
要保证学生的心理健康,单靠课堂教育是远远不够的,需要学校各部门齐抓共管,做到时时讲、处处抓,引导学生向阳光、开朗、健康、向上的方向发展。例如,通过特色主题班会、丰富多彩的课外活动等教学形式对学生进行积极的引导。
在这种情况下,班主任的作用至关重要,除了上课,和学生接触最多的就是班主任,班主任的言传身教甚至会影响到一个班的班风。因此可以通过形式多样的活动,有针对性地对课堂教育的内容加以强化,改变“到职业学校学习就是为了学一门技术,将来到社会上能混碗饭吃”的观点,明确职业院校同样是为国家、为社会培养人才。从这里走出去的学生不仅要有一技之长,更要有健康的心理状态,一个人如果没有健康的心理,即使拥有再广博的专业知识,也不会走得长远。
五、完善心理健康教育量化和评估体系
目前,心理健康教育工作量化体系和评估体系还很不完善,工作渠道需进一步拓宽。
为适应心理健康教育的实际需要,有必要对心理健康教育工作进行量化,把最终要实现的大目标进行足够的细化、量化,增强工作的可实施性和可操作性,然后对已经量化的目标进行科学的评估,以达到预期的教学目的,取得较好的教学效果。
六、提高教师素质,扩大工作渠道
要做好心理健康教育,还要加强科研力量的投入,提高全体教师的心理素质,大力拓宽心理健康教育工作的有效渠道。
为达到心理健康教育的教学目的,学校乃至其主管部门都有必要加大科研力量的投入,从提高全体教师的心理素质入手,不放弃、不妥协、不气馁,把每一项工作都按照量化细则落到实处,做到每项工作都有章可依、有法可循,从学校层面尽可能地拓宽心理健康教育工作的有效渠道。
七、营造良好的校园环境,教师扮演适当的角色
要时刻关注学生的心理动态,在课堂内外营造良好的、健康的、积极向上的校园环境,教师要扮演心理教育的引导者、组织者、协作者的角色。
How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions
Liu Ying
Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.
Keywords: Community nurses Health education
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0224-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有宜于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价[1]。社区是健康教育的重要场所。健康教育是基本公共卫生9项[2]的重要组成部分。社区护士成为健康教育的重要角色,并且使社区护士从单一的社区护理服务向预防、治疗、康复一体化保健转变。在社区卫生工作中,社区护士是社区健康教育的主力军,健康教育工作者不但要有丰富的健康知识,还要负责制定工作计划、组织、协调、指导、培训、总结、效果评价和收集整理等工作。如何提高社区护士健康教育能力和质量是新形势下社区护理工作的一个重要内容。
1 提高社区护士知识水平,为健康教育打下坚实的理论基础
目前很少学校开设社区护理专业,所以社区护士大多为临床护士转型走上社区护理岗位[3]的。除临床护理知识外,针对社区护理的特点,不断学习、拓宽知识面,通过各种途径努力提高自身业务素质,才能对社区居民进行科学的、严谨的健康教育。社区居民只有接受并掌握具有科学性的健康教育知识,才可能养成健康的生活方式。
1.1 根据科室和社区卫生工作网络化管理特点,建立社区卫生服务QQ群,社区护士全部参加群活动。按月份、节令选取社区居民容易接受的学习内容,每周组织1至2次健康教育培训,社区护士可以定期上群共享查看健康教育资料。此方法使社区护士接收信息时间更灵活,内容更全面。所有人均能不受时间、不受地点限制接收培训内容,而且节约纸张。每月以邮件形式组织考试、留存电子档。
1.2 根据社区卫生工作实际,社区护士还应具有筛查有价值、有意义教育宣传信息的能力。针对从网络与书籍中对社区居民有益的内容,及时组织整理,上传信息,供大家学习。
2 培养社区护士制定健康教育计划,提高社区护士的组织协调能力
将健康教育宣传栏、视听音像传播、公众健康咨询活动、健康知识讲座、个体化健康教育计划等分配到人头,以利于每一项工作的连续性。每次活动后科室内给予总结评价,给出意见和建议以利于提高健康教育能力。所有健康教育活动均装订档案,以备核查。定期组织科室内人员进行健康活动交流,以利于工作更协调。
3 社区护士应用健康教育知识提高指导及培训能力,在走访过程中为社区居民提出可行性意见
慢性病管理中高血压、糖尿病人对疾病相关知识相对缺乏,在健康教育过程中,指导居民根据血压及血糖值用药,并教会居民测血压、血糖和自己注射胰岛素的能力。真正成为社区居民的良师益友。
4 对每次健康教育活动后的问卷给予总结整理,及时发现问题、及时解决
根据问卷的满意度和随机抽取电话回访满意度进行评分,作为一项社区护理人员的一项绩效考核,根据科室内的考核结果予以表扬和奖励。使社区护士在精神和物质上都有收获,有效地增加了护士的学习热情和学习动力。
5 社区护士在健康教育过程中增加了与社区居民的接触机会,在教与学的过程中,拉近了社区护士与社区居民之间的距离
使社区护士与社区居民的关系从主动型服务到被动型服务发展为指导合作型和共同参与型服务关系。社区护理服务也不断适应社区居民的健康需求[4]。提高了居民对社区卫生工作者的信任度和满意度。同时社区护士也提高了为社区居民服务的意识,在健康教育中自身价值得以体现,增加了社区护士对本职工作的热爱。
参考文献
[1] 贺伟.健康教育(第二版)(全国医药高等学校规划教材)[M].科学出版社,2008.3
中图分类号:G712 文献标识码:B 文章编号:1812—2485(2012)09—038—03
心理健康状况与人们的生活品质息息相关,也是获得幸福、成功人生的基本前提与保障。心理健康教育的目标是提高全体学生的心理素质,帮助学生树立心理健康意识,培养学生乐观向上的心理品质,增强心理调适能力,促进学生人格的健全发展;帮助学生正确认识自我,增强自信心,学会合作与竞争,培养学生的职业兴趣和敬业乐群的心理品质,提高应对挫折、匹配职业、适应社会的能力;帮助学生解决在成长、学习和生活中遇到的心理困惑和心理行为问题,并给予科学有效的心理辅导与咨询,提供必要的援助,提高学生的心理健康水平。
1 当前中职生存在的主要心理问题
中职生心理特点决定了中职生的心理问题主要表现为成长发展过程中所产生的困惑与矛盾。当前,中职生在学习、成长、生活以及择业与求职等方面表现出的心理问题主要有以下几个方面:
1.1 不能正确认识自我,产生自卑心理
目前,我国中职生大都是因升学考试失败或家庭经济条件较差的学生,由于社会上存在的对中职生的偏见与歧视,往往使中职生在理想与现实发生矛盾时,不能正确地认识自我,在学生群体中自惭形秽,对自身能力缺乏信心,从而丧失努力学习的动力,加之他们原有的知识基础薄弱、学习能力较差,面对陌生的专业理论与技能训练难免感到束手无策,困难重重,久而久之,便产生自卑心理。
1.2 逆反消极心理强烈
逆反心理是一种故意对对方的要求采取相反的态度和言行的心理状态。在中等职业学校,部分学生由于受家庭、社会、亲友的影响,过多或过早目睹社会阴暗面,内心深处不自觉地形成一种心理定势,对学习与班规校纪抱有严重的逆反消极心理,对教师的批评教育置若罔闻,我行我素,生活上自暴自弃,得过且过。
1.3 人际交往障碍
最主要的是与同学交往方面的问题。中职生自跨入校门起,所面对的是一个相对开放的、全新的环境,内心迫切渴望与人交往、宣泄情感,但主动性不强,且缺乏基本的交往知识和技巧,在实际交往中,存在着以自己的价值观和是非观念去要求他人的情况,以自我为中心、个性不良、人际交流技巧缺陷,对他人的优点难以认同,对他人的缺点又难以容忍,往往容易引发人际冲突。
1.4 情绪控制能力较低
情绪良好是心理健康的晴雨表。正处于青春期的中职生,情感丰富,情绪富于变化,对事物充满好奇心,易感情用事,但缺乏冷静,不能明辨是非;情绪波动大,两极化现象明显,快乐时常兴奋过头,挫折悲伤时常抑郁消沉;情绪控制能力差,易冲动。
1.5 寻求刺激、盲目追求个性发展
少部分中职生属于这种类型。这部分中职生由于对学习无兴趣、无目标、无动力,对所学专业冷淡,精神无所寄托,其行为由紧张、压抑转向标新立异,盲目追求个性发展,主要表现在奇装异服,嘴叼香烟,寻求刺激,蛮横任性,目空一切,争强好斗。
1.6 追求享乐心理
追求享乐是中职生中较为普遍的一种心理现象。在校中职学生没有独立的经济收入,但却追求高消费,摆阔气,整天想不劳而获、做人上之人。再加上部分学生出现早恋现象,一旦手头“吃紧”向家里伸手又难以满足时,便产生通过偷窃,诈骗等手段获取不义之财的动机。
2 中职生心理问题产生的因素
2.1 交际、交往的困难
进入中职的青年男女在现实生活中是一个独立的个体,较中学相比缺少父母、亲朋、师长的更多关照,因此有些学生不会独立生活,不知道如何与人沟通,不懂交往的技巧与原则。有的同学有自闭倾向,不愿与人交往;有的同学为交际而交际,不异牺牲原则随波逐流。
2.2 情感困惑和危机
当前,学生对情感方面的问题能否正确认识与处理,已直接影响到学生的心理健康。
2.3 角色转换与适应中职生活的能力高低
新生都有一个角色转换与适应的过程,每年刚入学的学生往往会出现各种各样的心理问题,首先是现实中的学校与他们心目中的学校不统一,由此产生心理落差;其次是新生对新的环境、新的人际关系、新的教学模式不适应,产生困惑而造成心理失调。学生对新环境不适应,如果得不到及时调整,便会产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题,有的学生还会因长期不适应而退学。
2.4 对网络的依赖