简述健康教育的意义范文

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关键词：

小学数学；心理健康教育；教学环境；主动性；生活体验

小学生心理健康教育是素质教育的重要组成部分。随着教育信息化的飞速发展，越来越多的教师和家长关注孩子的心理健康教育问题。作为一名数学教师，在教育实践中我们要特别重视学生的积极心理健康教育，利用数学学科和自身的优势，采用灵活多样的策略促进学生健康快乐成长。

一、创设愉悦的教学环境，关注学生积极心理健康教育

苏霍姆林斯基曾经对认知与情感的关系作了这样一个生动而贴切的比喻：情感如同肥沃的土地，知识的种子就播种在这个土地上。作为一名教师在教学中就要创设宽松愉悦的教学环境，使学生始终处于积极的心理状态。一个教师只有将自己的良好教学风格、做人精神、人格魅力、知识能力和最佳生命状态传递给学生，才能产生生生不息的教化功能。我们只有用真诚的爱去对待每一位学生，努力创设宽松、和谐的氛围，让学生切实感觉到你是他的朋友，真正做到关注学生积极心理健康教育，才能达到成功教育的目的。例如，教学“表内乘法解决问题”一课时，为了让学生更好地理解和使用多种方法解决问题，我创设了一个带学生秋游的情景，接着遇到了问题：全班30名学生和2名教师，要租一辆大巴车是否坐得下？并出示大巴车的座位示意图。为了便于学生发表自己的真实想法，我给每个学生下发了一张座位图纸，让学生把自己的不同思路圈出来，并要求学生在圈完之后把自己计算座位的不同方法说出来。学生的思维一下子被打开了，大家争先恐后地回答，各种解决方法也随之展示出来。我一直在静静地倾听，对于计算繁琐甚至是一个一个地数出座位的学生，我并没有直接给予评判，而是提示他们认真倾听其他学生的解答方法，自己领悟选择最佳方案。整节课学生都在宽松愉悦的环境下学习，学生的学习热情很高，收获自然远远超过掌握这道题的解决方法。

二、发挥学生学习的主动性，关注学生积极心理健康教育

积极心理健康教育要充分体现教育的主体性，而主体的心理健康主要依靠自主训练。从学生终身发展的角度出发，让学生学会自觉地学习也是十分重要的。因为学生是学习的主人，教师的教不能代替学生的学，我们应该把学习的主动权交给学生，实现由学生被动学习到主动学习的转变，使学生真正发挥其主观能动性，从而主动地参与到数学学习中来。例如，教学“小数大小的比较”一课，多数教师认为这部分知识没什么好讲的，学生接受起来应该不成问题。然而我用常规的思路完成教学之后，第一感觉是没有力度，学生不是很兴奋，第二是课后作业问题很多。后来我调整了教学思路，把练习当中的一道题作为课始的一道题目。情境是这样的：出示一张跳远成绩记录单，很遗憾，有些残缺。三名选手的成绩分别是：小明是2.26米，小丽是2.3米，小雷是3.02米，之后便引出小雷是第几名的讨论。学生兴趣很浓，在热烈的讨论中，不知不觉地把小数大小的比较方法清楚地梳理出来了，课后学生的练习正确率也很高。整节课学生主动性很强，对新知识的理解和把握也很透彻，如此这般，有利于形成积极健康的心理。另外，教学中，教师及时、精彩的评价和点拨，能够增强学生学习数学的兴趣，给学生以更多数学思想和方法上的引领。如在课堂上我经常会说“：你刚才用了一个小小的举例，这个思考的方法不错。“”自己迅速纠正过来，一时的口误不要紧。”“打点磕绊没关系，别着急，我听清你的意思了。”这些话提高了学生课堂表现的自信心和学习的主动性，让他们体验着数学学习的乐趣。

三、增加学生活动体验，关注学生积极心理健康教育

积极心理健康教育特别重视情景体验和活动参与，特别是数学学科的学习，教师要努力创设学习活动，让学生在动手实践中理解抽象的概念、公式原理等。在丰富学生的活动经验的基础上，建立数感，提高分析、综合、推理能力。《数学课程标准》强调：数学教学活动应激发学生兴趣，调动学生积极性，引发学生的数学思考，鼓励学生的创造性思维；要注重培养学生良好的数学学习习惯，使学生掌握恰当的数学学习方法。用数学的思维方式、方法去建构学生自觉认知数学的规律和体系，最终形成学生的数学头脑和数学世界。学生学习应当是一个生动活泼的、主动的和富有个性的过程，除接受学习外，动手实践、自主探索与合作交流同样是学习数学的重要方式。学生应当有足够的时间和空间去经历观察、实验、猜测、计算、推理、验证等活动过程，让他们在活动体验中充分发挥自己的特长，增强学习的自信心，使之不断进步。另外，活动的设计应兼顾不同学生的不同需要。教学设计应该是弹性的、可选择性的和活泼的，教师应为每个学生提供开展活动、尝试探索的时间和空间，整个学习过程完全是学生根据自己的个性特点，提出自己喜欢的方案，解决自己设计的问题，他们始终能够感到学习就是做自己的事情，是在解决自己遇到的问题。

如，教学“圆锥的体积”一课，我让学生大胆猜想如何计算圆锥的面积？学生有的说：底面积×高；有的说：可能是圆柱体积的几分之几；还有的说：是圆柱体积的三分之一……我适时追问“：到底有没有像这位学生说的他们之间存在着三分之一的关系呢？用什么方法来验证呢？请同学们小组商量商量。”学生讨论后反馈。我继续说：“请同学们选择其中一种或两种方法以小组为单位进行验证。”这样就使不同层次的学生能够运用不同的学习策略，去解决不同层次的问题，从而张扬学生的个性，促进全体学生积极健康成长。

总之，积极心理健康教育需要每一位教育工作者的关注和行动，需要教师通过经常的教育行为去实施，并不断总结提高，这样，才可以使学生的心理健康持续向上。

参考文献：

[1]俞国良，王永丽.中小学心理健康教育：现状、问题与发展趋势[J].教育研究，2002（7）.

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【关键词】：肝移植；术后护理；健康教育

目前肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效的方法[1]，然而肝移植是一个具有巨大创伤性的手术，术后大量免疫抑制剂的应用、无肝期和新肝的灌注等均可导致机体生理、病理、生物化学及血液动力学方面的改变及各种并发症的发生。术后护理及健康教在肝移植中起着举足轻重的作用，它为患者从移植至重返生活的整个期间提供了连续的评估和护理，术后护理质量的高低直接影响着肝移植的成功与否。国外研究证明，在临床护理中进行患者健康教育，不但有助患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能促进功能康复，是提高生活质量的一个有效途径.

1 临床资料

本组移肝移植术后病人7例，男6例，女1例；35 岁～55岁。其中2例为肝炎后肝硬变；2例为终末期肝硬化合并肝癌；2倒为原发性肝癌；1例为急性肝功能衰竭。通过对7例肝移植术后病人进行护理和健康教育，病人术后异常情况能时及时发现和处理，并发症减少，生活质量提高。

2 护理

2. 1 心理护理 由于病程长，肝移植手术的特殊性和抗排异药物的应用等原因，肝移植术后出现精神异常并发症（表现为不同程度的焦虑、恐惧）的比例高达33%[2]。患者神志清醒后，护士就可以根据患者的需要进行相应的心理疏导，向患者说明手术已经成功，处于严密监护之下，使患者有安全感。帮助患者尽快适应重症监护病房的环境，尽量满足患者要求，向患者提供有关疾病恢复过程中一些相关知识，耐心倾听患者的反映，对患者周围环境进行调整（如听音乐、看电视），分散其注意力以减轻患者的不安。必要时可遵医嘱给予镇静剂，如咪唑安定，睡前避免情绪过于兴奋。病情稳定可适当的探视，消除孤独感，通过细微体贴的护理，均能很好的配合治疗和护理，取得了很好的疗效。

2.2早期重症监护护理 1）与活动 术后清醒和血液动力学稳定后抬高30度，术后24小时后改为半卧位，并逐渐增加肢体主动运动，或轻抬臀部，防止下肢静脉血栓、肌肉进行性萎缩或压疮形成。术后一周内变换不应过急，不宜采取全侧位。2）神经精神系统：肝移植患者术后可由于免疫抑制剂的使用、术后肝功能不全、肝性脑病、水电解质紊乱等可出现不同程度的意识障碍、周围神经功能障碍、精神异常等，要严密监测病人的意识、表情、瞳孔、肢体活动情况。烦躁时予以约束，避免意外损伤。3）循环系统：术后严密监测病人体液平衡，预防肺水肿。持续监测心率、血压、脉搏及中心静脉压（CVP）等。4）呼吸系统：大多数肝移植病人需要呼吸机支持24-48小时，使SaO2大于95%。早期及时吸痰，保持呼吸道通畅。拨管后鼓励病人深呼吸，协助拍背、咳痰，或进行吹气球训练。5）肾脏功能监测：术后至少24小时监测尿量，每小时尿量不低0.5ml/kg/h， 每日监测尿素氮，肌酐等；6）消化系统功能：术后24小时禁食、胃肠减压。7）皮肤、伤口及引流管的护理：观察伤口敷料有无渗血，保持清洁干燥，并保持床单元清洁干燥，各引流管通畅固定，保持口腔及会阴清洁，预防感染。

2.3普通病房护理 1）普通病房环境 ：病室光线充足，通风良好，每日消毒2-3次，限制探视及陪伴人数，进入病房者佩戴口罩，避免发热等感冒人员入内，定期做细菌培养。2）普通外科常规护理：监测生命体征、血糖，观察伤口敷料及各引流管，医务人员注意手卫生，密切观察有无并发症。3）药物护理：免疫抑制剂是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手段，必须终生服用。肝移植术后免疫抑制剂多用以环孢素A为主的三联疗法（环孢素A+硫唑嘌呤+激素）和以FK506为主的二联疗法（FK506+激素），应对这些药物的副作用及注意事项向病人及家属进行详细的宣教，以免病人滥用药或不了解副作用而造成对抑制器官的损害，正确指导病人服用。4）活动与营养 鼓励病人尽可能早活动，促进肠蠕动，早进食，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食，利于康复。5）心理护理移植术后病人因药物影响、代谢紊乱、疼痛、及其他并发症的出现等生理因素，再加上陌生的医疗环境、与家属隔离、失去自我控制、身体完整性受到威胁、等心理社会因素的影响，常表现为严重的焦虑，应对病人进行耐心细致安抚与支持，同时有计划、有针对性的进行宣教及康复训练，可采用列举成功的肝移植病例鼓励其适应“移植的角色”。利于患者减轻负担，鼓励其说出心中的忧虑，积极心理治疗。

3 健康教育

1）居住环境要清洁，保持空气新鲜，流通，有条件者每天对空气消毒。家中的用具、餐具、日用品要注意消毒，3个月内避免食用乳酸类饮料，6个月内避免进生鱼、生肉等食物，禁止饮用酒类饮料，禁止任何形式的暴饮暴食，以低盐、低脂、高蛋白饮食为宜。禁止饲养任何宠物。

2）注意劳逸结合 生活要有规律，保持良好的情绪，适当进行体育锻炼，如散步，打太极拳，做一些轻便的家务活。术后4-6个月后可以重返工作，但因注意时间短，强度小，避免疲劳过度。每天工作时间不超过8小时。保证充足的睡眠。按时服用免疫抑制药物，如需出差，一定带上充足的药物备用。

3）定期复查与随访 移植后3个月内，每月复查一次，3～6个月内每三月复查一次，6个月～1年每半年复查一次，一年以后根据情况每年复查一次。复查的主要项目有：血常规、凝血功能、生化指标、免疫抑制剂血液浓度等。肝炎后肝硬化行肝移植的患者，需定期检测血清病毒学。肝癌行肝移植的患者，应每月进行一次胸片、腹部B超及血中AFP水平检查。如发现可疑情况，再进一步行CT检查。

小 结

肝移植是一项技术复杂、术后并发症多发的手术， 对护理要求严格， 护理质量高低直接影响预后。7 例患者经过精心护理， 达到了手术预期效果， 防止了各种护理并发症的发生， 均痊愈出院， 生活全部自理。4 例重返工作岗位。

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由于中学生涉世不深，对生活没有更深刻的了解，父母又有着“再苦也不能苦了孩子”的思想，使孩子成为了家庭的“晴雨表”。在集体生活中，中学生出现了盲目攀比的心理，这样也给他们带来了负面影响。青年学生的世界观、人生观、价值观正在逐步形成过程中，如果没有一个科学的、合理的导向引导他们树立积极向上的生活态度，他们很容易误入歧途，学生李某就是个典型。

最近，李某越来越沉默寡言，不愿意与同学交往，行动相对缓慢，学习成绩也有所下滑。家访时与李某家长交谈过程中了解到，父亲为某企业的工人，母亲是搞个体的，文化水平不太高，在社会上也没有很丰富的社会关系，经济收入还可以，但对孩子要求严格，不给他多余的零花钱，他在家里学习时经常是拿着书发呆。

学生在家里的表现与在学校的表现相似，所以我返回学校，注意细心观察李某的日常生活状况，并多次找他倾心交谈，经过我晓之以理、动之以情的真诚交流，他慢慢地坦露了自己的想法，原来他感觉自己各方面都不如别的同学，没有他们那么多的零花钱，每次放假回家，家长也没有自家车来接他，他也曾自我安慰地说学习上比他们强就行，但前阶段的几次考试又不理想，他觉得学习上的安慰也没有了，他更加注意自己和别的同学的不同了，他们随口就谈的港台明星他竟一无所知，连05年炒得很火的“超女”冠军李宇春他也不知是何许人也，他梦寐以求的手机也没有。所以他更加心理不平衡了，致使他产生强烈的自卑心理，做任何事情都无精打采。

由于家庭原因引起的自卑心理，至使成绩下滑对学习又失去信心。作为教师，我没有直接去评判李某的对错，而是想办法让他把内心不平的结给解开。交谈中，我有意问李某“内外因辨证关系原理”的内容，他马上背出来了“内因是事物变化发展的根据，外因是事物变化发展的条件，外因通过内因而起作用。”我露出了欣慰的笑容，并适时地鼓励他，知识掌握得不错很了不起的，这一点并不比别人差。接着我问“这一原理的方法论是什么？”他又说：“我们想问题办事情要把内因和外因结合起来。”我说：“很好！”并提醒他要注意将所学的理论与实际生活结合起来，家庭条件的好坏毕竟都是外因，关键要靠内因发挥作用。家庭条件并不是一个人成功的决定因素。我还向他推荐了《用微笑把痛苦埋葬》这本书，告诉他，这本书中写道：“人，不能陷在痛苦的泥潭里不能自拔。遇到可能改变的现实，我们要向最好处努力；遇到不可能改变的现实，不管让人多么痛苦不堪，我们都要勇敢地面对，用微笑把痛苦埋葬。有时候，生比死需要更大的勇气和魄力。”我还用激将法说道：“你战胜苦难，它就是财富；若苦难战胜你，它就是你的屈辱！”这句话刚一出口，他马上站立起来，以一种从未有过的铿锵有力的语调说：“老师，我明白了。经过您的教导，我也更深刻地理解了中国著名的‘古训天行健，君子以自强不息’！我知道，历史上，它鼓舞了无数仁人志士，为中华民族的富强而奋斗，为个人的成才而努力。今天，我在求学的环境中也要坚持自重、自省、自警、自立。”此时，我看到了这许多天来李某所没有出现过的笑容。我也从中体会到了育人的快乐！接着我又补充道：“不要因为没有手机，没有车来接送，就认为你比别人差，比别人低。当然如果自觉性强，顺境更有利于其成才，但是如果自强不息，逆境同样可以出人才。家庭条件并不能代表一个人适应社会的能力，这些外在的条件我们完全可以凭借自己的努力而创造出来。老师相信你有这样的能力。”他自信地连连点头。经过一段时间的教育转化后，李某学习的劲头明显地提高了，上课重新又聚精会神地听课了，并能创造性地思考和解答问题了，学习成绩也随之提高了，与同学的关系也很融洽。老师和同学们都感觉到李某象换了个人似的。

通过对李某的教育转化工作，我也证实了一句名言：“播下一种心态，收获一种思想；播下一种思想，收获一种行为；播下一种行为，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运。”的确，心态的改变就是命运的改变。作为教师，我们肩负着教书又育人的双重使命，指导他们树立一种积极向上的生活态度比是训斥、责骂更有效的教育方法。尤其对于现在的高中生来说，他们既是独立的个体，又处在“叛逆”的年龄段，象李某这样存在盲目攀比心理的还大有人在，所以在人生的关键阶段，更需要教育者以对学生，对家长，对祖国的未来负责任的态度来对待每一位学生。只有发自内心、溢于言表的博大的爱，才会更有感召力地使学生醒悟，达到我们的教育目的。

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【中图分类号】R736.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0215-02

胰岛细胞瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤，诊断和治疗较为困难[1]。典型症状为Whipple三联征， 包括清晨自发性低血糖，也可由进餐延迟、运动、劳累、精神刺激或发热等诱发低血糖发作；发作时血糖低于2.8mmol/L；补充葡萄糖后症状迅速缓解。手术切除为首选治疗方法[2]。2008年1月至2012年12月，中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科共收治15例，现将15例胰岛细胞瘤围手术期相关健康教育报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例胰岛细胞瘤患者， 男9例， 女6例；年龄 12～65岁，平均 35.6岁。术前均表现为反复发作的低血糖症状， 发作时血糖

1.2 结果 15例均在完善各项术前检查后施行手术治疗， 围手术期给予相关健康教育，取得了满意的效果。其中13例在术后8～13 d治愈出院，余2例因术后胰瘘住院时间延长至 28d 。

2 健康教育

2.1 入院健康教育

入院时，护理人员应热情接待患者，向患者介绍医院环境、医院制度、主治医生、责任护士、探访时间和设施位置等基本情况，使患者消除陌生感，积极主动的配合治疗。15例患者经热情接待及专业护理，住院期间都能主动的配合治疗。

2.2 术前健康教育

2.2.1 心理护理

胰岛细胞瘤是一种罕见肿瘤，常被误诊，反复求医的过程对患者心理也会很受打击或创伤。15例患者中3例入院前8个月至2年误诊为癫痫发作，1例入院前1年半误诊为精神性疾病。护理人员要根据病人的年龄、文化程度、发病时的伴随症状、发病经历来评估病人的心理状态，应耐心倾听患者内心烦恼和痛苦，帮助患者分析所面临的心理问题，适时给予安慰性语言，用同情、理解的心态和关心的语言对患者进行开解，实施针对性心理护理。

2.2.2 介绍相关医学知识

15例患者在入院前都有数次低血糖发作经历， 其中3例有昏厥史，护理人员应向患者及家属说明胰岛细胞瘤病症的发作多在空腹、清晨、饭前、苦累或精神紧张的特点，指导患者身边备用糖、饼干或巧克力等食物，年龄偏大者，可交代留陪护人员，并做好家属的指导工作。加强夜间巡视。因夜间进食少，易出现低血糖现象，应加强巡视，根据医嘱增加夜间血糖的监测，及时发现低血糖现象及避免低血糖造成脑组织的损害。15例患者住院期间均出现2～3次低血糖现象，经及时处理，无出现昏厥及造成脑组织的损害。

2.2.3 术前准备教育

术前2d正确指导及训练患者在床上使用便器练习平卧位排便，适应改变后的排便方式，以免术后出现尿潴留或便秘；术前禁止患者吸烟喝酒，向患者说明吸烟喝酒对手术的危害，可能引起术后的合并症或不良反应，引起患者关注；训练呼吸功能，预防感冒，介绍有效咳嗽、咳痰的方法，对预防呼吸道合并症起到积极的作用；介绍术中术后摆放，肢体功能技巧等；指导患者饮食上加强营养支持，多食高纤维、高蛋白、高维生素食品，如绿色蔬菜、新鲜水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，宜清淡，禁食油腻食物或刺激性食物。

2.2.4 术前安全健康指导

术前病人行B超或CT等空腹检查时，需护士或医生陪送， 与检查室及时联系，以免因禁食过久引起低血糖发作，必要时持续静脉输注。术前日教育：病人因术前须禁食12 h，常规术前日白天建立静脉留置针输注通道，夜间00：00时，给予5%葡萄糖液体持续缓慢滴入。基于安全考虑，入手术室前不能中断静脉输液。入手术室时与手术室护士作重点交接班，以防患者在手术室出现心慌、胸闷、出冷汗等低血糖反应，令手术室护士措手不及，影响手术顺利进行。本组患者在术前检查及入手术室过程中均无安全事件发生。

2.3 术后健康教育

2.3.1 常规健康教育

保持室内空气新鲜，床整、舒适，保持皮肤清洁、干燥。因患者均为气管插管全麻，术后清醒，予取半卧位，以利于呼吸及引流， 定时协助翻身，鼓励患者早期下床活动。协助并指导做好生活护理。

2.3.2 饮食指导

患者术后早期应禁食，待肠功能恢复，血、尿淀粉酶趋于正常可进食流质饮食，并根据患者具体情况逐渐过渡到普通饮食，因患者受抑制的胰岛功能未完全恢复，胰岛素分泌相对不足，指导选择高蛋白、富维生素、低糖的食物[3]。

2.3.3 预防并发症的健康教育指导

2.3.3.1 预防术后出血 术后保持腹腔引流管通畅，每2h捏挤引流管1次， 观察生命体征的变化，如出现腹腔引流出鲜红色血性液体，1h 内流出300mL， 要及时与医生联系， 给予止血及对症处理[4]。本组病例经医护人员术前做好相关健康教育，术后悉心观察指导，无一例出现术后出血。

2.3.3.2 血糖监测 术后5～7d内，每4h～6h监测血糖1次，目的主要是预防患者在术后出现反跳性高血糖[6]。出现高血糖时，应限制输入葡萄糖， 采用三合一营养袋补充患者所需营养，确有需要时， 可用微泵泵入胰岛素稀释液控制血糖。本组有11例患者术后出现高血糖，经调整营养液的配制，短效胰岛素控制，血糖在7～10d恢复正常。

2.3.3.3 胰瘘的观察 少数患者会出现胰瘘，多于术后一周左右发生[7]。应观察腹部情况，有无腹痛、腹肌紧张等症状，观察腹腔引流液，如果转为米汤样颜色，患者主诉腹痛， 应高度警惕发生胰瘘，本组病例中有2例发生胰瘘，根据医嘱术后使用生长抑素泵入，5～7d后缓解。

2.3.3.4 预防肺部感染 术后清醒取半卧位， 按术前健康教育，再次指导病人咳嗽、 咳痰方法及深呼吸训练。鼓励患者说出术后的不适。耐心向患者解释翻身、雾化吸入的重要性及必要性，消除紧张、不安心理，取得患者配合， 主动吹气球进行深呼吸训练。

2.3.4 出院健康指导

教会患者自测血糖的方法及注意事项，掌握预防低血糖的方法，如出现头晕、 乏力、神志不清，应及时就诊。嘱患者加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化食物，戒烟戒酒，忌暴饮暴食，了解出院带药的用法及作用，按时服药，定期复查。

3 体会

本组15例均安全度过围手术期，正确有效的实施健康教育能促进胰岛细胞瘤患者早日康复，减少患者痛苦，有助于护理工作的提高。在整个围手术期间，血糖监测是一个重要的问题，也是患者最关心的事。做好手术前、后相关健康教育， 让患者积极配合监测血糖及治疗， 学会低血糖的应急处理，可减少术后并发症发生，改善患者的生活质量。健康教育的开展减少了并发症的发生和疾病的复发， 使患者病程明显缩短， 还改善了健康状况，纠正了不良的健康行为。

参考文献：

[1] 林海，程 坤，娜丽玛，等.胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗分析[J].新疆医科大学学报，2010，33（ 3） ： 292-294.

[2] 陈学中，孔刚，梁永全.功能性胰岛细胞瘤的手术切除分析[J].岭南现代临床外科，2006，6（2）：84-86.

[3] 张萍萍，尹秀芬，谭李军，健康教育在胰岛细胞瘤围术期的应用体会[J].家庭护士，2008，6（9）：2528-2529.

[4] 郑思琳，陈红，胰岛细胞瘤围术期护理[J].全科护理，2010，8（10）：2773-2774.

[5] 王宪伟，龙学颖，曾镇，李宜雄，等.29 例非功能性胰岛细胞瘤的外科诊治[J].中国普通外科杂志，2011，20（8）：861-863.

[6] 赵翠香，李亚兰.1 例胰岛细胞瘤病人的护理[J].全科护理，2010，7（12）：3285-3286.

[7] 宫久玲，胰岛细胞瘤3例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（6）：82 .

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文章编号：1009-5519（2008）13-1973-03 中图分类号：R47 文献标识码：A

肝移植是指将有病的肝脏取出，植入提供者脏器的肝脏后恢复健康的手术[1]。21世纪以来，肝脏移植术已成为暴发性肝脏衰竭、终末期慢性肝病和某些代谢性肝病的重要治疗手段[2]，随着肝移植技术日渐成熟，患者生存率提高，对肝移植术后的护理也提高了要求。国外研究证明，在临床护理中进行患者健康教育，不但有助患者主动参与、积极配合治疗和护理，还能促进功能康复，是提高生活质量的一个有效途径[3]。在患者住院期间针对不同护理需求，进行护理干预，使患者对肝移植有一定的认识并能有效进行自我护理，降低肝移植术后并发症的发生，同时为肝移植成功，为提高患者的生活质量提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用于2005年3月~2006年12月进行的15例肝移植病例，男14例，女1例，年龄33~65岁，其中6例为原发性肝癌，4例为肝硬化，4例为肝硬化后大出血，1例为布加氏综合征。

1.2 方法：本研究使用的调查表是根据朴玉粉、李燕等[4]《肝移植术后病人健康教育状况调查分析》调查表知识需求情况，采用病人自评方法，由不需要到非常需要，分为3级，再结合本病区病人情况，由高年资护士向病人进行一对一讲授，进行调查问卷，共发放15份，回收15份，回收率100%。

2 结果

对“正确服药的知识需求、免疫抑制剂的不良反应、饮食的注意事项、日常生活的事项、自我监测知识”回答“非常需要”的有15例。对“及时就医情况、复查方面知识、禁忌证知识”回答为“需要”的有10例。对“引流管知识”回答为“需要”的有3例。

3 讨论

3.1 正确服药的知识需求：患者进行肝移植后就需终生服用免疫抑制剂，移植肝作为一个外来物，时刻处于受者免疫系统的监视之下，一旦免疫抑制作用减弱，机体免疫系统就会对移植肝发起攻击。按时、按规定服药，使机体的免疫机制处于一种稳定的免疫抑制状态，减少排斥的发生率，延长移植肝的存活期就显得非常[5]。免疫抑制剂一般为1天2次，间隔时间为12小时，绝不能少于8小时，一旦出现漏服或不能肯定是否服用免疫抑制剂，不应自行补服，及时报告医护人员进行处理。呕吐和腹泻都会对免疫抑制剂血药浓度造成明显的影响，应指导患者在出现腹泻时，应记录腹泻的时间、次数、数量及粪便性状；出现便秘时，正确记录便秘的时间、次数、严重程度；呕吐时记录呕吐的时间、次数、呕吐物的性状。

3.2 免疫抑制剂的不良作用：免疫抑制治疗中，病人体内的药物浓度必须达到一个稳定的浓度才能达到其治疗效果。而各种免疫抑制药物的有效治疗浓度和中毒浓度之间差距很小，而且不同个体对药物的吸收和代谢差异很大。需要定期检测血药浓度，既要达到治疗效果，又要防止药物中毒。免疫抑制剂抑制机体正常免疫机制，常有胃肠道不适、震颤、四肢感觉异常乏力、头痛、情绪不稳、神经精神症。据报道，肝移植术后早期精神并发症发病率为30%，主要为失眠、焦虑、惊恐、情绪不稳、情感脆弱、对轻微刺激产生强烈反应[6]。本15例病例中，免疫抑制剂均使用跷悉、新赛斯平、强的松三联疗法。其中12例病人不同程度出现失眠、情绪不稳、震颤等反应。病人出现不良反应常表现出紧张、不安，往往会对手术失去信心，不配合治疗。所以对肝移植术后的病人术前应做好心理护理，取得病人的信任，建立良好的护患关系，术后应评估病人的心理，消除消极的心理，向病人讲解免疫抑制剂常见的不良作用，使病人对肝移植有一个正确的认识。肝移植成功后，病人就需终生服用，切莫马虎了事。

3.3 饮食的注意事项：科学合理的饮食是很重要的，肝移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度地影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类、尿酸等[6]。合理的饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的不良反应，而且还可以促进身体健康，延长移植肝的存活时间。一般情况下，肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食，起始以易消化为宜，逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物蛋白）为原则[7]。手术后早期和康复期均需低盐饮食，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐。宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物。植物性蛋白，如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肝脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，应该少吃甜食，因为免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肝的功能，增加排斥的几率。免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此移植后的患者更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。宜植物油为主，动物性油脂尽量少用。可以进食逐水利尿功能的食品，如冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等。禁食提高免疫功能的食物及保健品如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等，，以免降低免疫抑制剂的作用。免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排除，会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等，因此需要注意补钙。

3.4 日常生活的事项：肝移植后患者可进行适当体育锻炼可减少高血压、高血脂、糖尿病。以不感到费力为宜有氧运动是最佳方式。如游泳、散步和慢跑，建议每周3次，每次持续20~30分钟为宜，速度以达到心跳加速、呼吸加深即可，反对短时间、短距离的快跑，以免造成对移植肝的压迫。锻炼一定要循序渐进，以锻炼后不产生肌肉酸痛为准，肝移植后大多数人均可恢复工作的能力，因人而异，术后1年左右，就可以参加工作，最好先从事半天工作，慢慢适应工作环境2~3个月后，再改为全天工作。

3.5 自我监测知识：肝移植术后，随病情逐渐稳定，肝功能的恢复，机体的各方面发生很大的变化，如食欲和营养状况好转，体重增加。随着体重的变化免疫抑制药物的剂量就需要作一定的调整，患者必须进行定时、规律的随访。出院后的前3个月每月复查肝功能，抗排斥药在血中的浓度。出现了发热、寒战、腹胀、腹痛、呕吐、肝区疼痛、皮肤巩膜黄染或加深、尿少等排斥反应症状[8]，尽快回院就诊。肝移植后由于要使用大量的免疫抑制剂，患者对外来致病菌的抵抗力非常弱，很容易发生感染。应勤洗手，养成良好的卫生习惯，注意保暖、预防感冒。保持居室内空气流通，注意个人和环境卫生。避免与患有感冒及其他感染性疾病的亲戚朋友亲密接触，术后6个月内避免从事园艺工作，不提倡饲养宠物。

肝脏移植不但延长了患者的生命更重要的改善了生活质量，术后患者面临着躯体及功能上的变化及排斥反应，存在不同的护理问题，在临床护理工作中应针对病人的护理需求进行护理。我们常通过医护工作人员采用一对一讲授，并将相关健康教育资料印刷成小册子，派发给病人，对病人掌握程度及时进行评估宣教，15例病人中基本在出院前能掌握自我护理与监测。

参考文献：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.454 文章编号：1004-7484（2014）-03-1563-02

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院门诊输液的患者220例进行分析研究，23-45岁的青年有75例、46-60岁的中年有90例、61-72岁的老年有55例。平均年龄在58岁，静脉输液时间3-9天，平均5天。均排除合并有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、手术、精神障碍或有精神病史的患者。随机将患者分为两组，一组经常规护理措施为对照组，另一组实施中医护理健康教育为观察组。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性，见表1。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施中医护理健康教育措施具体方法如下：

1.2.1 基础护理干预 门急诊输液室的患者病种多而且较为复杂，护理人员在输液前进行对患者的病情了解，评估患者的基本情况，对于不同的病种给予不同的健康宣传教育，讲解输液的必要性，输液的方法，以及所输药品的名称、作用可能发生的不良反应[1]。向患者说明输液的速度，输液的瓶数液体总量，告诉患者不能随便调节输液速度，尤其是心功能不全患者，[2]向患者说明如有不适及时向告知护理人员，确保输液的顺利完成，将呼叫器放置患者身边。

1.2.2 心理护理干预 正确的评估输液室的各个病人各阶段的心理状态，有计划的进行心理护理，与患者细心的交谈，主动了解患者的病情、身体状况、年龄、输液的药物，总量，合理的输液速度、选择合理的穿刺部位、针头固定方法以及采取最佳的，并向患者讲解输液的相关知识，减少患者焦虑、恐惧、抑郁的心理状态。采取中医方法调节患者的情志，常使用的有调节呼吸法、穴位按压方法、中医按摩等方法，能够更好的消除和缓解患者的紧张、焦虑的心理状态。

1.2.3 中医健身干预 唐代的中医孙思邈提出“每日调气补泄，按摩引导为佳”，主要长寿的秘诀就是“四体勤奋，每日劳动”，老年人在不断的参加户外互动，例如：太极拳、易筋经、鹤翔桩、八段锦多种健身方法，此几种健身方法全是由古代中医保健而演变过来的。现代医学认为，合适的锻炼方式、适当、持久的运动队人体各个系统和器官以及智能和神志有着良好的促进作用[1]。

1.2.4 中医养生干预 《素问・上古田真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，不妄劳作，起居有常，饮食有节，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”此文章指出能适应自然变化的规律，起居定时，劳逸适度，饮食合理，正确安排生活方式方法的人可以益寿延年[2]。现代老年疾病，有许多慢性疾病的发生和发展与不良的生活方式和生活习惯有关。

1.2.5 生活卫生干预 生活环境与人的健康息息相关，从古至今人类在不断的改变周围的环境，提高个人生活卫生，从我国夏商时期，人们已经开始知道凿井而饮了；在殷墟遗址中发现住房的附近有废水的排泄沟；在周代人们已经通过除害来改善周围环境卫生；到了秦代，已经有下水道、洒水车、茅厕等公共卫生设施；到了唐代人们使用开水泡茶，使用熏蒸消毒，对减少疾病的传播起到了一定的作用[3]。

1.3 效果评价 根据我科自制的疾病知晓率以及患者满意调查表分别进行调查，其中满分为100分。

1.4 数据处理 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2 结 果

观察组患者在实施中医护理健康教育后的疾病知晓率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

静脉输液被广泛应用于临床，是给药迅速、刺激性小、起效快的给药途径。在挽救生命中发挥着越来越积极的作用[4]。随着现代医疗护理的发展，其临床中也不是简单的技术操作，更注重的是中医健康教育全新护理理念和护理过程。形成一种整体的、个性化的、具有创造性、有效的综合性护理模式。不断的加强急门诊输液患者的中医护理健康宣传教育工作，提高护理人员的职业素养和业务技能能力，提高静脉输液的成功率增，护理管理干预在急门诊静脉输液患者的应用过程中效果显著，对提高患者对急门诊输液护理的满意度具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 程帅.中医学健康教育与预防保健[J].现代中西医结合杂志，2010，5（7）：24.

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我国提倡美育的先驱首推先生，他早在1917年即提出“以美育代宗教”，他历任教育总长、北大校长时，大力倡导美育，其影响之大，可说是美育史上的盛事。

原国家教委何东昌同志在1986年也提出“没有美育的教育是不完全的教育”。美育是我国德、智、体、美、劳全面发展教育方针中的1个重要组成部分。美育的任务不应看作是培养几名艺术家，或者创作几件艺术作品，而是要造就新的1代有敏锐的认识美、感受美、鉴赏美、表现美的综合能力，并能按照美的规律来塑造事物和建造美好世界。

在普通高校开展艺术教育，目的不在于培养设计师、画家或者音乐家，更重要的是要担负起培养“和谐健康的人”（艺术工作者）这1重要任务。美术课程是对美育具有实施意义与实践效果的重要艺术课程之1，所以在普通高校的课程中，开设美术课（公共艺术选修课），对非艺术专业的大学生进行美术教育，是符合教改精神的，也符合年轻人的情感特点。

1、通过艺术的带领与宣泄作用，促进健康和谐人格的形成

我们只要随手翻开报纸，就能看到1则则关于学生情绪失控、行为变态的报道：清华大学1学生危害动物，广州1些高校1年中有多名大学生、研究生自杀……这些类似的报道不断给我们敲响警钟：在高校中，孤独、抑郁、狂暴、易怒、紧张、焦虑等不良情绪正困扰着“天之骄子”。究其原因，很大程度是由于精神世界的贫乏、单调造成了心理的变态扭曲，各方面的压力与脆弱心灵的矛盾而导致内向——孤僻——冷漠——封闭，使有的学生缺乏热情与激情，从而不能产生对更美好事物的追求和向往的动力。

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患有肛肠疾病的患者住院治疗多需要手术，这些手术虽然都比较小，住院时间也比较短，但患者所承受的痛苦却比较大，术后恢复的时间较长。我科通过有计划、有目的地对肛肠病患者进行健康教育，使患者和家属建立了良好的医患关系，使患者自觉地采纳有益于健康行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

1健康教育的需求

通过长期对我科住院患者进行心理状况和健康知识的评估中，发现这些患者普遍存在以下不良健康状况：①不良的排便习惯和饮食因素。上厕时下蹲位看书看报，造成排便时间延长，容易造成直肠内淤血而诱发疾病，上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，容易造成便秘，排便时用力过猛，也容易导致疾病发生。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，容易造成血管扩张，结肠功能紊乱，引发肛肠疾病［1］；②不良的心理状态。患者普遍存在两种极端心理，一种认为肛肠疾病为小病，表现出不以为然的轻视；另外一种则表现的过于担心，对手术疼痛恐惧，担心出现手术并发症或术后复发等而出现紧张、焦虑、烦躁等心理情绪；③缺乏肛肠疾病的常规知识。对肛肠科疾病的发病机理、术后注意事项及预防等不了解，由于文化程度不同，理解能力不一样，不少患者及家属不能正确对待术后不适和进行有效预防，普遍存在对健康教育的需求。

2健康教育措施

在患者入院手术治疗的整个过程中，存在几个重要环节，我科针对这些重要环节设置相应的宣教内容。

2.1患者初入院时，对疾病治疗缺乏足够的认识，更可能因为手术治疗而产生恐惧、焦虑等不良的心理因素。①做好入院宣教，介绍病区环境及设施的使用方法，介绍病区医护人员及科室的规章制度，消除患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。②针对患者的心理特点和需求，向患者介绍疾病的发病机理、治疗手段、治疗效果等，消除患者的异常心理和心理负担，以积极的心态接受治疗。③在病情容许的情况下，医生和护士多与患者进行沟通，以热情、细心、乐观的工作态度感染患者，做好各项基础护理，用周到的服务使患者尽快的适应医院的环境［2］。④树立高度的责任感和同情心，医务人员要严格要求自己的言行，用认真的服务态度避免一切医疗事故的发生，为患者创造安全、舒适的医疗环境。

2.2术前患者的心理状态对手术过程和术后康复都有重要的影响，医务人员应抓住这个敏感期，为患者灌输疾病相关知识，帮助患者克服内心的恐惧，正确看待手术治疗。①手术前，如实向患者及其家属解释手术的必要性，以及手术中和手术后可能出现的问题及并发症，使患者对疾病的治疗有个全面、理性的认识［2］。②术前的准备工作非常重要，但很多操作可能涉及患者隐私，所以在进行术前准备时，一定要做好解释工作，让患者了解操作的必要性，并取得患者的配合，同时注意保护患者隐私。

2.3术后及时进行健康指导，纠正患者不良行为和生活习惯。①手术后的饮食：手术后进半流质饮食，多饮水及润肠的饮料，如蜂蜜、芝麻酱、果汁、及青菜汁等，以促进排尿，防止粪便干燥，保持大便通畅。禁辛辣刺激、油腻煎炸食物［3］。我门也可以根据患者的中医证型，制定不同的饮食计划。②术后疼痛应对措施：术后的疼痛常常影响患者病情的恢复，也给患者带来极大的痛苦，在为患者做心理疏导的同时，我们更多的是采用外用的镇痛措施，如：西医的镇痛药、中药的膏剂和洗剂［4］，另外还有中医的护理技术镇痛，如：用中药熏洗法起到活血化瘀、消肿止痛；给予耳针疏通经络缓解疼痛，可选神门，交感等穴位。③术后排尿的指导：手术后排尿困难也是手术对刺激所引起，排尿时充分放松就容易排出尿液，还可以做些下腹部热敷、针灸及诱导导尿。④术后用药指导：中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应，每次排便后用温水清洗后，可携消炎止痛洗剂或痔瘘洗剂行中药熏蒸，之后用具有清热解毒作用的黄连紫草膏用无菌纱布外敷，用具有凉血止血作用的痔瘘栓纳肛。

2.4帮助患者养成良好的生后习惯，预防疾病的复发。①为了患者了解肛肠疾病常识，我科制作了一些图文并茂的小卡片，将一些常见病、多发病的发病病因、治疗、注意事项等都用卡片的形式张贴或者汇集成册，向患者演示，使患者对自己的疾病有深刻的认识，积极配合医生做好治疗工作，增强患者恢复健康的信心。②告知患者疾病有一定的复发率，术后要有良好饮食和生活习惯。指导患者生活要有规律，按时作息，避免劳累，勿久坐久站，合理饮食禁辛辣饮食，禁烟酒等，积极治疗肛周疾病，减少或避免感染和疾病复发率。

3体会

健康教育是非常必要的，医务人员不仅要不断丰富自己的专业知识，提升自己的业务水平，也要学习人文科学知识，学会人与人之间的交流技巧，实施全面的整体护理模式。通过健康教育，与患者不断进行沟通，增强患者对医务人员的理解和信任，让患者正确理解疾病的发生、发展、预后及预防保健，从而减少疾病复发，促进健康。

参考文献

［1］张东铭.大肠局部解剖与手术学［M］.3版.合肥：安徽科学技术出版社，2009：81.

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一、艺术治疗的原理

心理学家认为表达是人类的本能，人们可以通过艺术活动中的表达来达到身心和谐。而艺术治疗正是“以艺术活动为媒介，以心理理论和艺术理论为理论基础，通过咨询师、来访者和艺术作品三者关系来发挥作用。”

艺术治疗（art therapy）最初仅包含绘画等视觉呈现方式，上世纪八十年代起研究者逐步将范围扩大至音乐、雕塑、舞蹈、沙盘、心理剧（角色扮演）、即兴创作等各类形式，此为广义的艺术治疗，统称为表达性艺术治疗（expressive therapy），其中又以绘画和音乐两种最为常用。由于人们的思维大多以视觉为主，一些被压抑的创伤性经验用语言无法提取[1]。这成为降低言语治疗效果的主要原因之一，而作为非言语治疗（nonverbal therapy）的艺术治疗很好的突破了言语表达的限制。

早期的艺术治疗主要以治疗性为主，常用于精神疾病及严重心理问题的康复中，如医院、精神卫生康复中心、特殊学校等。随着人本主义和积极心理学取向的发展和实践，艺术治疗开始分化为治疗性和发展性两种取向。本文中的艺术治疗是指面向全体学生、以促进个体身心和谐健康发展与潜能开发为目标的发展性艺术治疗。

艺术治疗重视对艺术作品的分析与解读，认为从事艺术活动的人会将情感和内心冲突投射至艺术成果中。其中应用最多的是绘画分析技术，如续笔画、学校动态图、画人测验（DAP）、房-树-人测验（HTP）、八张卡片重复绘画测验（8CRT）等。通过对绘画作品比例、布局、线条特征、色彩使用、阴影描绘以及细节的分析来解读人的心理状态。而艺术治疗理论学家Eidth Kramer认为，即使不对艺术治疗的成果进行投射技术的解释，艺术治疗操作过程本身也能导致积极的改变[2]。如大声的歌唱与呼喊、对柔软沙具的抚触和摆弄、颜料的倾倒与挥洒、对硬质材料的折叠与搓揉等，从事艺术行为本身在较安全的氛围中使来访者重新面对冲突，重新整合人格，通过领悟与升华释放压抑的情绪和原本不太明了的思绪。

二、艺术治疗在学校心理健康教育中的价值

教育部制订《中小学心理健康教育指导纲要》（2012）中提出学校心理健康教育工作坚持发展、预防和危机干预相结合的基本原则。发展性艺术治疗正向、积极的取向与学校心理健康教育立足教育和发展的目的十分契合。

艺术治疗在国外学校心理咨询中应用研究取得了长足的发展，显示出独特魅力。上世纪70年代美国首先把艺术治疗理念引入学校心理健康教育，通过干预性艺术活动促进学生心理健康发展。针对有行为问题的学生采用绘画教学为主的艺术治疗，提升学生的情绪管理和人际沟通能力。日本则为辍学儿童提供绘画、雕塑等艺术治疗，帮助他们恢复自信并回到校园[3]。

目前艺术治疗在我国发展较缓慢，部分教育者开始尝试在特殊学生群体中进行艺术治疗，包括情绪障碍、经历创伤以及自闭倾向的儿童。将艺术治疗应用于孤残儿童的心理健康教育中，认为艺术治疗有助于受到创伤儿童的情绪稳定并促进意识行为的发展[4]。易红等的研究显示绘画艺术治疗可以显著提升城市留守儿童的自我概念，改善社交功能[5]。将发展性艺术治疗应用于学校心理健康教育的研究较少，这就要求心理健康教育工作者创造性地探索和实践适合中小学学生心理特点的方法与模式。

发展性艺术治疗能够通过表达促进个体对自我的探索和领悟、对情绪的觉察和调控，提高人际交往及环境适应能力。艺术治疗具有非语言表达、支持关系安全稳固、情绪体验与认知思考整合等特点，填补了常用的心理健康教育手段的空白，是对以语言为最主要载体的学校心理健康教育的有力补充。

小学低年级学段或学力不足的学生由于语言表达能力、理性思维能力、情绪体验能力发展不完全，即使主动来访也无法准确的描述事件和表达情绪，笼统、含糊、抽象的语言较多，缺乏“具体化”常令心理辅导老师无法判断。艺术治疗恰恰弥补了这一不足，能够帮助低龄学生较快的澄清问题。

此外，由于我国学校心理健康教育尚处于起步阶段，在许多学生的认知中走入学校心理咨询室意味着心理或“精神”不正常，因此主动来访的情况较少，多是由班主任或家长带入心理咨询室。在这类情境下学生的防御心理非常强，言语类咨询效果不大，甚至会起到反效果。艺术治疗平和的表象和有趣的内容能够降低学生的抵触心理，有利于师生建立良好的关系。

三、发展性艺术治疗的应用范围

艺术治疗在学校心理健康教育中可应用的范围非常广泛，内容多样、形式丰富。发展性艺术治疗适用于不同发展阶段、不同辅导内容、不同社会需求和情感需求的儿童与青少年[6]。

把艺术治疗引入常规心理活动课，可以发挥艺术治疗趣味性强、参与度高的优势，激发学生的学习兴趣。在信任和支持的氛围下发现问题、解决问题。艺术治疗还能以活动渗透的形式在学校心理健康教育常用的个体心理辅导、朋辈辅导中应用。在艺术类课程、主题班会、兴趣小组等各类德育活动中，也可融入丰富的艺术治疗元素。在学校教育背景下，艺术治疗还具有融入美术、音乐等艺术学科教学中的独特优势。这不仅符合基础教育改革的需要，也符合艺术治疗应用于中小学心理健康教育的本质功能与价值实现。正如鲁道夫所言“艺术治疗同时是一种艺术教育”，如音乐治疗常用的“热身-聆听-分享-重构”环节就与音乐课堂学科教学模式不谋而合。

1.学业困难

在学业困难学生的辅导和提升中，艺术治疗具有不可替代的作用。孟沛欣等的研究认为艺术活动的各项环节可以提高注意力、抽象与形象思维能力、想象力、言语表达能力等认知能力[7]。

同时，艺术治疗包含表达、创造等元素，在从事艺术活动时，心理健康教师常能发掘平时不易发现的学生性格与能力的强项。如果能够及时鼓励强化，帮助学业困难学生建立自信心，在心理健康教育活动中培养的自信心及获得的情感支持可以延伸到其他学科和生活事件中。

2.自我认识

青少年阶段保持心理健康、促进人格健全发展的核心就在于如何看待自己。而现实生活中中小学生由于自我认识偏差引起的过分自负或过分自卑较常见。小学高年级和中学时期的学生正处于自我意识分化与整合、形成自我同一性的关键时期，正确认识自我是此时重要的心理发展任务之一。

艺术治疗作为有效的心理测验和咨询方法，能够有效的避免防御机制，引导学生对自我的深入思考和顿悟（insight），改善自尊水平，主动发挥内在的积极能量，实现自我价值[8]。如“自画像”的创作能够帮助学生拓宽认识自我的不同角度，引发对“现实我”和“理想我”的思考。

3.同伴关系

在攻击、人际交往困难等行为问题的干预上，艺术治疗比传统心理咨询中使用的正强化、创造良好环境等方法简便，比单纯的说教和惩罚有效。毛丽娜关于艺术治疗对儿童攻击性的干预实验显示，绘画、音乐可以起到宣泄恐惧、焦虑、冲突等负性情绪的作用，戏剧、故事讲述的艺术治疗则通过直观展示人际交往过程提供儿童习得和模仿人际交往技巧的机会[9]。

团体艺术治疗活动能够有效促进学生间的人际互动、观察与合作，丰富交往手段和表达方式，提升人际交往能力，对于同伴交往产生的问题尤为适合。长期进行的艺术治疗团体可增进团体内成员的交往。在校园生活中较难建立良好同学关系的学生可以从中获得群体归属感和稳定的心理支持，自发地助人自助。另外，艺术治疗活动提供了一种合理的宣泄负面情绪（如愤怒、敌意、悲伤）的方式，避免将不良情绪带入人际交往而引起的同伴关系问题。

团体艺术治疗能够丰富朋辈辅导、主题班会等活动的形式，其中心理剧已被引入中小学心理健康活动。心理剧取材于学生实际生活出发，表现形式的多样化迎合了学生的兴趣。通过角色扮演提高对内心世界的洞察，体验到了不同的反应方式，有效促进对他人情绪和想法的理解与接纳，从而改善同伴关系。

4.家庭关系问题

Kwiatkowska在20世纪70年代将艺术治疗引入对家庭关系问题的治疗中，认为家庭是学生的来源及归属，孩子的改变有赖于家庭整体的改变。湖南省教育厅2009年立项课题研究显示，绘画艺术治疗具有促进单亲家庭亲子交流的积极意义[10]。

当前中小学教育越来越重视家校联系，重视家庭教育对孩子心理健康水平的影响，其中又以亲子关系最为关键。将艺术治疗融入亲子活动，创造了家长与孩子共同学习探索的机会。学校心理辅导老师以积极的态度引导亲子沟通，在共同完成绘画、泥塑、剪纸等艺术活动的过程中，家长与孩子形成新的关系，体验新的乐趣。

发展性艺术治疗主要讲视野聚焦在个体内在的积极品质上，期望促进个体的自我领悟和自我完善。与目前学校心理健康教育较常用的焦点短期模式相比，艺术治疗需要较长的周期。但学校心理健康教育的特点要求学生能够尽快的回到常规的学习生活中，因此要避免冗长的讨论与分析，尽量达到“短时高效”。

由于艺术治疗理论基础和实践活动起源与西方，在我国中小学应用中需避免全盘照搬西方的模式和活动内容，而应致力于“本土化”，探索更贴近中国学生思维习惯和审美取向的艺术治疗活动。东方文化自古就有修身养性、身心和谐的概念，传统文化中绘画、音乐、建筑等东方元素都为艺术治疗在学校的应用奠定了深厚的文化根基。

此外，虽然艺术治疗可应用范围广泛，但仍是专业性较高的工作，对参与教师的专业技能和活动场地、器材等有较高要求。在活动前需根据学生的学段、认知水平、团体动力等确定活动目的和理论基础，选择合适的艺术活动内容，活动中也应根据个案的变化灵活处理，避免艺术治疗过程的僵硬化，切忌为“艺术”而“艺术”的倾向。

参考文献：

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[7] 孟沛欣，郑日昌，蔡焯基等. 精神分裂症患者团体绘画艺术干预[J]. 心理学报， 2005，27（3）

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根据我校一年级学生的年龄特点，我在教学中常选择一些寓教于乐的活动内容，如在上投掷这一课时，整个教学过程都围绕孙悟空这一角色创设情境。因为孩子的天性好动，他们往往表现的像猴子一样顽皮，借助这样的教学让学生不知不觉地融入故事情节的情景中锻炼身体，从而激发上体育课的兴趣。开课时问学生：“你们喜欢孙悟空吗？愿不愿意扮演孙悟空这一角色。”在学生高兴之余导入本课，然后创设有利情境让学生学习孙悟空不怕险阻、翻山越岭、跨过火山、钻树林的勇敢精神，从而引导学生参与并富有创造性地练习，让学生对本课回味无穷，对体育课产生浓厚的兴趣，以便今后更积极、主动地参与学校的各项活动。

2.创设场地情境，给学生以感染力

情境教学是符合小学生年龄特点的教学方法，在体育课中创设不同的情境对学生产生的情感是不同的，因此我在体育教学中根据教学内容的不同进行合理的安排，充分利用场地、器材为学生创设具有强烈感染力的教学情境。例如在垫上做技巧性教学时可以把垫子摆成不同方向的各种图形，并让学生展开想象，摆出自己喜欢的图形。在投掷教学中，利用布球当子弹……另外，我还尝试适当地变换学习场地，打破在操场上课的思维定势，把体育课搬到大自然中。例如：我带学生花园踢毽、跳绳、做游戏……学生表现出很浓厚的学习兴趣，因而课堂效果好。

3.开展跳绳活动

跳绳器材简单便宜、小巧便携，只需要一根绳子，就能秀出所有令人眼花缭乱的花样，因此几块钱一根的绳子就是从事跳绳运动所需的全部装备。并且，不论走到哪里，都能方便轻松地将绳子随身携带，随时锻炼。跳绳活动的安排灵活多样，不受参与人数的影响。

3.1选绳的要求。

3.1.1短绳：跳短绳用的绳子的长度，以学生两脚开立（与肩同宽）两脚踩在绳子上，两手握绳两端，两臂于体侧屈肘成直角，以拉直绳子时的长度为宜。跳短绳时一般是每人一根短绳，也可以两三个人轮流用一根绳跳。

2）长绳：跳长绳用的绳，长短要适当，特别是一二年级跳的绳要比一般长绳短一些，长约三四米。跳长绳时一般是每个小组一条（或两条）绳，几组同时做，这样可以增加课的密度，但要经常调换摇绳的人，使每个人都有跳绳的机会。

3.2徒手练习方法。

学生在低台阶上进行左右换跳的练习；学生在低台阶上进行双脚跳上、跳下的练习；在平地上进行双脚连续跳跃的练习，要求：膝微屈、前脚掌着地；徒手的跳绳练习，要求：双手摇动和双脚起跳逐步吻合。

3.3持绳练习方法。

原地并脚跳练习，要求：两眼平视；原地单换跳练习，要求：速度由慢到快；短距离跳绳跑练习；多人跳绳练习。

3.4停绳的方法。

教会学生跳绳时也要教会学生停绳的方法，具体做法是当绳由后向前摇转时，一脚前出，脚跟着地，脚尖抬起，使绳停留在脚掌与地面所形成的夹角内。

开始练习时，学生每跳一次，都急于知道自己是否跳过去，因而低头看脚，导致身体腾空前摔，无法连续跳跃。所以学习初期一定要强调直体、平视，掌握正确的动作，养成良好的习惯。

在进行跳绳教学时，要注意以下几点：因学生的年龄小，自控能力弱，玩得高兴时就忘乎所以，难免会出现跳绳碰着旁边学生的意外事故，因此要在跳绳练习时特别注意安全教育，必要时采取一定的保护措施，防患于未然。

4.重视队列队形教学

队列队形是体育课教学的重要组成部分，一般放在课的开始部分，是教师组织一堂课的开始。在小学阶段，其内容非常简单，如立正、稍息；齐步（跑步）走、立定；原地四面转法简单的队形变换。队列队形练习比较枯燥，但在振作学生精神、集中学生的注意力方面，却有其独到的功效。由于体育课教学与其他学科的组织教学不同，体育课一般都在相对宽广的室外进行，学生受外界的干扰因素很多，小学学校操场小，班级多的现状居多。小学生对体育课都比较喜欢，经过课间十分钟的调整，注意力不易集中。队列队形练习能让学生从注意力涣散状态迅速进入注意力集中状态，并且通过教师清晰、洪亮的口令，振作学生的精神，从而为接下来的教学做好准备。

4.1经常不断，课课练习。

每节体育课的开始时，安排一定时间进行队列队形练习，内容上做到“精”，形式上突出重点，对于难的练习可连续出现或阶段复习，使其动作逐渐正确、熟练、规范。并在练习中形成自己固定的口令语言和特有的肢体语言，这样可以在教学中更有效地调动学生。所以教师平时上课时应重视教学中安排的队列队形，这对提高教学质量有积极有效的作用。让学生明确本学期的队列队形教学内容和秩序，有利于以后教学工作的顺利进行。

4.2通过比赛，层层促进。

为进一步开展好队列队形练习，比赛是种很好的形式。在课堂教学中，我们可以通过分小组练习，进行各小组分别演示、比赛等手段，增强学生队列动作的正确性、一致性，在班级间、年级间开展队列队形比赛，提高学生队列队形练习的质量。还可利用课间操抓，将学生做操的进场和退场的队列队形列入做操检查范围，使学生养成习惯。

篇11

1.1基本资料

选取2012年7月～2013年8月我院收治的手术患者480例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。实验组年龄15～68岁，平均年龄（55.2±6.3）岁；文化教育方面，小学教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。对照组年龄16～67岁，平均年龄（55.1±6.6）岁；文化教育方面，小学教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上，采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作，充分了解患者病情后，检查化验结果，与相关医护人员进行交谈，对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育，促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识，例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪，加强心理疏导，避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者，针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况，使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围，护士对患者进行安抚，取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度，密切监视患者的生命状况，准备好常用物品。

1.3观察指标

观察患者手术前后不良情绪产生情况，术后调查患者对手术及护理的满意度。

1.4统计学方法

本次采集的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学探讨分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者（P＜0.05）。手术后，对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。

篇12

下面就谈谈我对美术课设置前置性作业的重要性的看法：

一、学生通过前置性作业的完成让学生有了思想上和知识上的准备　。

（1）思想上的准备：　学生如果认真完成了前置性作业，自主学习的能力就会有所提高，如一些美术欣赏与评述课　，通过前置性作业的完成，学生们就会有备而来，带着轻松愉悦的心情走进课堂，对课上分析的艺术家和艺术作品不会有陌生感，上课能够更加集中精力投入学习，增加自信。

（2）知识上的准备：学生如果认认真真完成了前置性作业，就能够扫除课堂学习的知识障碍，提高听课效果，还能够复习、巩固已学的知识，而把不懂的地方，还有艺术表现形式中的一些自己疑惑的地方记录下来，在课堂上和同学、老师交流。这样一来，老师就能根据学生的需要有针对性的来教学。

二、美术前置性作业的设置，有利于提高听课水平。　由于完成前置性作业时扫除了新课中的障碍，课堂上学生能按照自己想学的内容学，在很大程度上会调动其积极性，听课时就会感到轻松，就能够把精力放在理解和思考问题上。学生学得高兴，教师教得轻松，这样自然就会提高美术课的效率。

三、前置性作业的设置，可以培养学生的自主学习能力。新课程改革要求注重培养学生的自主学习能力，前置性作业的完成过程就能有效地培养学生的自学能力。因为前置性作业是学生在自学新知识的前提下，自己独立动手、动脑，完成前置性作业的内容。这种学习方法如能长期坚持，可以减少对老师的依赖，增强其独立性，还能够改变学习的被动局面，加强对知识的理解能力，获得课堂学习的主动权。坚持这种方法能不断提高自己的自学能力，对其他课程也会起到一定的作用，它将受益终生。完成前置性作业时，往往会遇到一些重要的知识点。如艺术作品的独特效果是怎么产生的？作品是什么材料制作的等等！学生就会通过各种方式、查阅各种资料，如运用各种报刊书籍或是上网进行查阅，总结所要学习的重要内容。学生通过查阅大量的资料，不仅能够解决疑难，还丰富了课外知识，另外，可以使学生对美术产生浓厚的兴趣，可以说是一举而多得。

四、前置性作业的设置是生本课堂成功的关键要素。

“生本教育”是以学生为本的教育，它提出的教学原则是：先做后学，先会后学，先学后教，教少学多，不教而教，以学定教。假如在教学前，学生对所学内容一无所知，就做不到以上几点。　“工欲善其事，必先利其器”这句话在民间已为人们所熟知。这就是“磨刀不误砍柴工”的道理。做好了生本课堂中的前置性学习，就如工匠有了精良的工具，才能把事情做好一样。

另外，巧用前置性作业，也可以激发学生主动学习美术的兴趣。美术课的学科特点：课堂上老师讲的时间少，学生操作、活动的时间多。如何在这有限的时间内激发起学生主动学习的内驱力呢？前置性作业能较有效的、积极的提高学生的这种主动性。学生可以在收集材料、动手操作、提前思考的过程中，接触到很多书本上没有的，但又比较有趣、创新的材料。这类材料能吸引学生们兴趣，提高学生学习的劲头。特别是一些创意画、手工类的资料，不必要让学生去做一遍，可以让学生收集相关资料，思考自己觉得资料中有价值的或感兴趣的部分，学生在深入思考、探究的过程中，有了些许的想法后，自然会想学、想交流、想做，这就达到了激发主动学习的目的。所以在设计前置性作业的时候，可以多从学生的角度进行考虑、设计，让学生收集他们有兴趣的的资料，让学生的大脑、双手自愿的动起来。