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1 影响健康教育的因素
1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明,由于受传统护理模式的影响,护士对教育角色的认识不够明确,没有把健康教育看做是自己的义务,这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段,要获得良好的教育效果,护士必须掌握基本的教育知识和技能,否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的,护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪,直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础,如果护患关系紧张或相互排斥,护士就得不到病人的信任,病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣,因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时,对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥,达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中,护士如果未明确自己的职能范围,与医生之间沟通交流不够,将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致,这样不仅病人对护士的信任度降低,而且可能导致医疗护理纠纷[1]。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高,病人健康观念明显更新,对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求,护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径,是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人,不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识,才能够深入、细致地洞察病情的变化,根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识,使健康教育行之有效,病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时,应先注意积极倾听,语言有针对性,使用恰当的语气、语调,力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离,在护理过程中,要热情,面带微笑,仪表端庄,善于观察病人非语言信息,因势利导,使沟通顺畅。可采用讲座,高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法,掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧,提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍,介绍医院环境、病房设施、管理规定,说明将要为病人提供教育服务的内容,并遵守承诺,取得病人信任,消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学,激发病人学习的兴趣,接纳并尊重病人,保护病人隐私,帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果,征求病人对教育工作的意见,交代出院后注意事项,使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机,采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标,善于抓住时机,随时进行教育。如在给病人测血压完毕,及时告诉病人目前的血压情况,服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息,及时采取措施满足病人的需求,如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等[2]。这样既省时间,又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及,公众法律意识不断增强,对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中,涉及病人治疗方案、病情转归等内容时,护士应及时与主管医师沟通,避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象[1]。
综上所述,护士健康教育能力的高低,首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念;其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识,一定的法律知识,熟练运用沟通交流的技巧;还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此,各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练,使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解,具备良好的健康教育能力,能够根据病人的特点实行个体化健康教育,使病人真正达到“知、信、行”的统一。
【关键词】护理;教育;质量
临床护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体,针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动。我们结合实际工作中的观察,发现当前的护理健康教育存在诸多问题。现将体会报告如下。
1 护理健康教育存在问题的原因
1.1 护理人员主观层面的原因
(1)护理观念陈旧落后:现代护理的进步,促使“以疾病为中心”的护理观向“以人为本,以患者为中心”护理观的转向,也促使单一护理模式向生物-心理-社会的整体护理模式的扩展,因而,全体护理人员应逐步树立现代护理观念,高度重视和积极尝试临床护理健康教育。
(2)工作角色认知片面:随着护理观的演变和护理模式的扩展,护理人员的工作角色和职能范畴由单一趋向多元,作为一名护理工作者,不仅仅要通过运用护理程序和护理操作的基本过程承担为患者康复所需要的医学教育`网搜集整理护理工作,而且要扮演教师和顾问的角色,对患者及其家属等相关人群实施健康教育,护士有责任在日常工作中根据不同的患者选择适当的方法和技巧,对患者等进行健康教育。指导患者及其家属积极地配合治疗和护理工作。
(3)经验不足,技能匮乏:护理健康教育系交叉性应用学科,医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学等多学科知识均在健康教育活动中相互渗透,相互补充。我国健康教育起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,护理人员在实施过程中缺乏系统的理论指导。当前护理队伍学历相对偏低,知识面狭窄,实践中采用的方式简单,针对性和实用性不强。甚至有些护理人员对健康教育内涵产生误解,将其同卫生教育,出入院指导等工作等同起来,无法针对患者和健康人群开展具有护理特色的健康教育。
1.2 护理人员客观层面的原因
(1)时间保障不力:当前许多医院都对护理编制进行压缩精简,致使在临床护理实际工作中,人员编制不足,数量不够,护士工作负担过重,护理人员在完成基本治疗、护理工作量的同时,难以保障充足的时间实施健康教育。
(2)学习机制欠缺:护理人员参加进修、外出学习的机会较少,女性护士家务繁忙等也导致护理人员知识更新缓慢,技能老化,知识储备不足等问题,影响实施健康教育能力的提高。
(3)资金支持不到位:我国虽然在《护士注册法》中规定了护士的进行健康教育的职能,但在健康教育的经费来源上未予明确规定许多医疗单位都是自筹资金编写和发放教育资料组织健康教育活动等,明显缺乏资金支持。
1.3 医院管理层面的原因
(1)质量控制办法模糊:我国开展护理健康教育的历史较短,尚未建立明确有效的质量控制管理体系,管理滞后,在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上均不完善,亟需改进管理体系,发挥健康教育在整体护理中的重要作用。
(2)缺乏长效机制:目前,护理健康教育多局限于临床教育,门诊及出院后健康教育薄弱,缺乏长效机制,要真正实现健康教育的最终目标,必须建立连续性的健康教育服务体系。
2 强化护理健康教育的对策
2.1 加强宣传,转变观念:一方面,通过岗前培训、职业道德教育、礼仪培训等宣传教育活动,使护理人员树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性,培养良好的职业道德,主动履行健康教育职责,使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作上来。
2.2 鼓励学习,提高技能:健康教育是一个全新知识和技能领域教育,临床护士只有不断更新知识,掌握护理健康教育必备的技能和技巧,才能适应健康教育工作的需要。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座,鼓励护士参加不同形式的继续教育及成高护理、自考函授班的学习,不断提高专业水平,开阔眼界,活跃思路,学以致用。护理人员必须掌握健康教育的程序,按程序有组织、有计划地开展健康教育,保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识,包括专科护理知识、心理护理,康复护理,疾病预防、卫生保健、药理学、营养学,行业科学、伦理学、医学新进展等知识;护理工作者要加强自修、自学,掌握丰富的知识,才能具备健康教育的能力。
2.3 讲求技巧,营造和谐:健康教育要实现内容具有针对性,形式多样化,护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧,以适当的教育方法,获得患者的信任。故护理人员需要了解患者的心理、社会、家庭状况,有的放矢,因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段,采取不同的方法、途径,保证有效的健康教育。根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应,灵活机动,做好指导性工作,确实解决患者的需求,医院及护理部可以制定医、护、患沟通手册,人手一册,组织学习并考核,经常举办一些护士行为规范、沟通交流等示范讲座来支持和促进健康教育工作的进行。各科还可根据专科特点制作专科健康教育资料,悬挂于病房中让患者阅读,各科走廊显眼处设健康教育栏,每两个月更换一期,使患者及家属都受益,护士们在查阅资料的同时也在不断学习提高,努力营造出和谐融洽的护患关系。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0715―02
随着医学模式的转变,现代护理的发展,“以病人为中心”的整体护理在各个医院蓬勃发展,并起到了很好的效果。产科工作时刻关系着母子的生命安危,关系着千家万户的美满幸福,所以产科属医院的高危科室。加强和规范产科的健康教育是实现优生优育,科学围产,有效减少安全隐患的重要手段,是产科工作重要组成部分,也是构建当今和谐社会不可忽视的重要环节。根据我院产科病区的实际情况,进行健康教育存在问题及措施的探讨如下:
1 基本情况
1.1 孕产妇收治和分娩方式的情况
以2001年初至2010年期间,我院共收治孕产妇18680例,分娩总数16600例,平均收治155例/月,分娩平均138例/月,其中剖宫产术平均76例/月,平均每月剖宫产率达到55%。分析原因主要由于地处市中心,为三级乙等医院,同时又是产科急救中心,高危孕妇比例较高,大多数来自外医院转入高危病人。
1.2 产科病区床位情况:
病床总数30张,其中母婴同室18张,监护室4张
1.3 收治孕产妇知识结构分析
根据住院人数和文化程度的分析高中以下的占70%以上。
2 产科健康教育的内容包括:产前,产时和产后健康教育,可分为生理和心理健康教育,同时包括孕产妇家属教育与计划生育一系列内容。
2.1 传授健康教育内容。
在入院时用主动热情的态度介绍医院环境和有关规章制度,适当地介绍病人之间的认识,以消除病人的紧张不安心理,尽快熟悉环境。每个床位配有责任护士,使用轻松交谈的方式讲授各种产科常见的日常护理,内容包括新生儿护理,产妇护理,母乳喂养的好处等,也可以通过播放VCD或多媒体等演示分娩的过程及各种新生儿护理知识,使产妇对分娩不那么恐惧。鼓励产妇及家属说出自己的想法,并进行现场解答,对产妇关注高、疑问大的问题做好记录,并帮助她解决及克服。
2.2 母胎的自我监护:
根据孕妇掌握的知识情况,正确指导胎动自测的注意点和关键点,按照要求正确留取24小时尿雌三醇的测定,必要时配合抽取血标本测定血雌三醇,配合医生进行NST、B超、BPS、胎儿心电图等,同时做好系列的解释和心理护理,消除不必要的紧张和担忧情绪。
2.3 术前和早产的身心准备:美国医学家发现对分娩进行人工干预(如缩宫素、人工破膜、剖宫产等)会在一定程度上影响母婴健康,为了改变这种状态,1983年美国开始流行导分娩,有经验的产科护士即可充当陪护角色,以耐心有效地解释,轻予地操作,不仅能稳定孕妇及家属的情绪,而且能积极地配合。对于临产的孕妇,指导正确有效呼吸和气固然重要,但交谈艺术分散注意力和适当进食,不仅能减轻产妇的恐惧心理,而且更能使产妇增加安全感和自信心。
2.4 产后健康教育:
2.4.1 做好母乳喂养的教育,实行三早:早接触、早吸允、早开奶。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,手把手教会产妇正确的姿势和方法,同时评价。
2.4.2 饮食营养:由于物质的改善和提高,摄入营养的饮食已不成问题,人们的侧重点已转向均衡的饮食营养的调配。及早进食营养丰富的各类食物,以利产后机体恢复,保证乳汁的分泌,利于提高母乳喂养的成功率。
2.4.3 加强产褥期的健康教育、卫生指导,如口腔和皮肤清洁,会阴切口护理,以降低产褥期感染率的发生,减少产后出血量,护士不仅要以理服人举例说明,而且要反复正确示范指导。
2.4.4 新生儿护理方面的健康教育:年轻的父母多不会照顾新生儿,护士应正确指导产妇及家属学会新生儿换尿布、淋浴、按摩、抚触、脐部护理、观察黄疸及注射预防针后出现的反应等。
2.5 出院健康教育:除了在院时所提供的各种健康知识,可以在产妇出院前根据产妇的情况提供各种促进产后机体康复的方法。给予必要的性生活和计划生育指导。告知母乳喂养支持组织和咨询门诊24小时热线电话,产后复诊时间等。
3 影响产科护理健康教育的因素。
3.1 护士对产科特点认识不足:产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段。产科重点在于提科健康教育和咨询服务。要求产科护士为孕妇及家属提供促进健康,自我护理,预防疾病等方面的知识和具体措施。
3.2 护士人力资源相对不足,对患者进行教育的时间有限。医院应努力按人力资源比例配备人员,科室按比例合理的安排护士,从而保证有充足的时间对患者进行健康教育。
3.3 护士对健康教育的程序认识不足:目前国际上病人健康教育步骤模式为:确定病人及家属的教育需要,建立病人及家属的教育目的,选择教育方法,执行教育计划,评价教育效果。
3.4 护士缺乏自主性:与以前的功能制护士角色相比,整体护理模式下护士的自主性有了很大的提高。很多护士给予孕妇及家属进行健康教育时处于被动,孕妇不问,她们就不讲。事实上,产科护士应在为孕妇进行健康教育指导等工作中,提供具体的方法,完成其独立的护理功能。
3.5 护士健康教育中缺乏技巧:受到知识限制,缺乏有效的教育技能和沟通技巧。据资料表明87.5%对护理健康教育相关理论了解不足,84%不能用科学的工作方法进行健康指导,81%不能有效进行健康指导效果评价,80.5%对最佳健康指导方法选择能力缺乏。每个护理人员应努力掌握护患交流技巧、知识灌输技巧、适当的教育方式、方法时间,从而赢得患者的信任。
3.6 患者方面的因素:我国还处于发展中国家,国民的整体素质水平参差不齐,对知识的接受能力也有所差别。患者对护士信任度和依从性远远低于医生。措施应消除偏见,提高口才对护士的信任度和依从性。护士加强自身学习,提高素质,树立自己的职业形象。
3.7 评估技巧是健康教育的第一步,也是关键的一步。产科护士应正确的运用评估知识,培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力,并把对孕产妇家庭真诚的关心、理解支持传递给他们,使之产生亲切感、信任感,以便能更好接受健康教育的内容。
4 结论
4.1 医疗制度的改革促进传统护理模式的转变,健康教育作为卫生保健的战略措施已经得到全世界的公认。
4.2 健康教育的实施体现了护士的知识价值,淘汰了过去那种“无言操作、无言护理”的方式,密切护患关系。
4.3 健康教育可明显增强孕产妇的认识、认知水平的提高,是提高围产期保健质量的先决条件。提高本院的母乳喂养率及减少产妇的产褥期感染率。
4.4 健康教育还具有减少纠纷的潜在功能。通过计划的教育,给予孕妇及家庭更多关心,减少医疗纠纷的发生。
4.5 产科健康教育还需要护理人员根据自己实际情况,不断总结实践经验突出特色,确保产科护理安全质量得到提高。
参考文献:
[1] 宋丽华、张秀琴《22所医院护理健康教育现状分析与思考》【实用护理杂志2003.19(10):65】
小学教育是我国教育教学体系当中非常重要的一个环节,近年来,不管从国家层面,还是从家庭层面,对于学生的心理健康的重视程度都是非常高的,学校也采取了很多的措施来对学生进行心理健康教育,这对于学生的成长和心智的成熟都是有非常大的帮助。本文着眼于小学的心理健康教育,提出了一定的建议。
一、学校要重视其心理健康教育的工作
我国长期受到传统教学模式的影响,在小学当中,对于文化课程的重视程度是非常高的,语文、数学、英语,大量的文化课课程压的学生喘不过来气,学生也将大量的时间分配到了文化课的学习当中,但是,小学和教师不但有教给学生知识的任务,更为重要的一点就是要帮助学生健康、快乐的成长。在这当中,非常关键的一点就是要做好心理健康教育的工作。小学生的心智尚不够成熟,很容易受到一些不利的影响。学校要选择一些有代表性的心理健康读本和课本,通过专门的心理健康课程,来帮助学生学习心理,提高心理健康的程度。像一些中华传统美德读本就是心理健康教育当中比较重要的部分,教师要认真分析其中的内容,教给学生尊老爱幼,诚信友善、爱岗敬业等等,这样,才能使他们的心理更加健康,并快乐的成长。同时,在学校当中,要加强心理设备和环境的建设,一方面,学校应当建立专门的心理咨询室,解决一些学生常见的心理问题,例如,有的学生不喜欢与人交流,性格比较内向、比较自卑,这个时候,学生就需要到专门的心理咨询室来进行辅导,帮助他们走出困境,更好的进行学习和生活。这种小学生常见的心理问题是非常多的,仅仅依靠课堂上教师短暂的教学时间是无法有效完成的,所以说,要建立专业的心理咨询室,并在里面购置专业的心理教育设备,更好的帮助学生进行心理健康教育。总而言之,对于小学来说,心理健康教育和文化课教育是同样重要的,两手抓,两手都要硬。
二、提高小学心理健康教育师资力量,加强学校心理健康教育活动
要搞好小学心理健康教育,最为重要的就是要建立一支实力雄厚的师资队伍,在小学当中,每门文化课的教师专业能力还是相对不错的,而心理健康教育的专业性比较强,只有真正学习心理学的人才能胜任这项工作,以往,由于学校对心理健康教育的重视程度不够,导致了学校并没有专业的老师来负责这项工作,更多的是让文化课的老师来兼任小学心理健康教育的老师,但是,这样的效果是非常差的。所以说,学校要从师资力量下手,一方面,可以从社会上聘请专业的心理学人才来负责小学的心理健康教育,另一方面,可以加大力度来培养自己学校的心理老师,定期请专业人员来组织培训,这两种方法都是比较有效。除了人员以外,学校要多举办有意义的活动来帮助学生进行心理健康的教育,例如,可以以讲座等的形式来进行教学。同时,可以将心理健康教育融入到日常的教育教学当中,比如说,在语文教学的时候,要让学生大声的朗读出来,培养他们大气的性格,同时,在体育课上,也可以融入心理健康教育。所以说,在小学中,要加强心理健康教育师资力量的建设,通过提高教师的专业水平,来促进教学水平的进步,同时,还要以多种活动为载体,让学生的心理健康水平不断的深化。
三、学校要与家庭形成有效的沟通
进行心理健康教育,学校是一个方面,家庭由是另一个方面,因为小学生白天在课堂上的时间是有限的,而更多情况下是在家庭当中,所以,学校在进行心理健康教育的时候,一定要与家长进行有效的沟通,这样才能起到最佳的效果。首先,要营造健康的家庭和社会环境。家庭对学生的影响是优先的,从出生开始父母便是孩子的第一任老师,父母的言行举止潜移默化的影响着孩子成长,因此,家长要注重端正自己的言行,在家庭里要做好表率同时、社会应该营造一个充满和谐与公平正义的大环境,这样,就不至于使刚步入社会的年轻人有情感反差,而产生不适应的心理,让学生们个体感受到家庭、社会的和谐与幸福,从而对生活、对社会充满自信和希望。在家庭当中,家长要特别注意与学校老师的沟通,防止因为一些心理健康教育上的问题与学校的教师产生分歧,这样是不容易起到教育结果的。例如,有的家长对于一些比较内向的孩子并没有采取一些措施,认为是正常的,而在学校的心理健康教育当中,对这类学生进行了引导和帮助,家长就应当顺着学校的教学思路进行一些补充,从而起到最好的效果。所以说,在小学心理健康教育当中,家庭要与学校进行有效的沟通。在小学教育当中,文化课程的教育和心理健康教育是同样重要的,学校和教师要给予足够的重视,加强学校心理健康咨询师的建设,同时,要与家长进行有效的沟通,共同为了孩子健康、快乐的成长而努力。
参考文献:
[1]莫娟.加强小学心理健康教育的有效措施初探[J].才智,2016,(07):41.
[2]沈丽军.加强小学心理健康教育的有效措施研究[J].读与写(教育教学刊),2016,13(11):242.