中医基础理论重点笔记范文

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-2117（2014）22-00-01

随着信息技术的不断发展进步，各种教学技术不断发展，在中医基础理论教学中，存在知识点多、传统教学方式无趣的特点，现代信息技术的应用为中医基础理论教学提供了很大的帮助，本文主要分析中医基础理论教学中信息技术应用现状及其应对方法。

1 中医基础理论教学中信息技术的应用现状

中医基础理论教学是学习中医的基础课程，学生之前基本没有接触过中医理论知识，尤其是对于刚入校的学生而言，严重欠缺课堂笔记和归纳教学重点的能力，大量的中医理论知识的输入往往不会留给学生体会或者领悟的时间，教学效果不太好。当前的现代教学信息技术的应用中，目前已经得到了普遍使用，并在使用中不断取得了成功，不断地改善了教学效果，但是不可否认的是信息技术的应用也存在很大的问题。

信息技术的应用虽然为教学带来了极大的便利，但是学生普遍感觉到教学进度快，没时间做笔记，影响教学效果。也就是说，采用信息技术的教学方式，如多媒体等，虽然授课内容被不断丰富，但是学生普遍感觉到知识点过于繁杂、速度快，跟不上教学的节奏。

2 应对措施

针对以上中医理论教学信息技术应用现状，本文建议从以下几方面应对。

2.1 多媒体教学的改进

在采用多媒体技术中需要注意与传统教学方法的结合使用，中医基础理论教学具有知识量大、生动形象的特点，此作用相较板书教学，其效果是非常明显的，若是在多媒体教学中能够避免教学中的很多缺点，相信能够极大地提高教学效果。在多媒体的教学中一定要注意教学进度的控制，为更好地控制教学节奏，可以适当采用传统板书教学方法与多媒体教学结合的教学方式，采用生动的语言进行讲解，从而提高教学效果。

在多媒体教学课件的制作中，需要注意在幻灯片上不能放全部的教学内容，避免学生难以把握教学重点。在采用多媒体教学与板书教学结合的教学中需要充分发挥出教师的作用，缓解学生的疲劳，不能过分扩大多媒体教学的作用，忽视了知识点的详细讲解。在平时的教学中，需要明白多媒体教学的适用范围，不能过分夸大多媒体教学的重要性，针对一般概念性的知识，最好以口述为主，避免采用大量的视频或者是动画提高教学效果。

在平时的教学中，需要把握重点，提高教学效果，可以综合采用语言、文字以及图像等将重点知识或者是复杂知识简单化，帮助学生建立中医药独特的思维模式，更好地掌握教学重难点。在多媒体教学的实践中需要针对不同教学环节，采用合适的教学方式，如概念性知识的讲解可以采用一些口述或者幻灯片论述，而在对临床密切知识点的讲述中就需要借助录像以及视频等。在多媒体使用的教学中需要注意科学性。例如，感冒的症状，可以联系抽象概念，阐述相关病机肺气上逆等内容进行解释。

2.2 采用计算机虚拟情境教学

计算机虚拟情境教学方法，是仿真显示情境的一种教学方法，能达到传统教学所不能达到的教学效果，能够更好地便于学生理解知识。在使用中，如在中医的舌诊、阴虚以及脉诊等的教学中，采用抽象症状和体征等能更加生动地体现知识，定格分析瞬间的症状和体征，使学生能够进入到微观的环境中，教学内容更加生动。例如，在讲授血液循环中，可以制作多媒体课件等，仿真人体血液循环，这样更方便教学。

在这种方法的教学中，一定要注意情境的创造以及自身语言的使用，不能让学生发散思维，影响教学效果。例如，在阴阳学的讲述中，这些知识非常的抽象，教师在讲授中可以采用这种教学方法，通过世界起源图等进行动态演示，加强学生对抽象概念的理解。在采用病例教学中，如针对生理功能的讲解时，可以采用一些实例进行分析，如范进中举，引导学生采用中医理论进行分析，逐渐说明心与活动的管理，也就是中医所说的心主神志。

2.3 PLB应用改进

为了保证学生在短时间内得到无限知识，避免出现信息技术的引进造成学生知识点难以掌握，所以设计部分知识点采用PLB教学方法，把大纲中的重点、难点进行深入的研究和拓展，还需要注意相关文献的整理工作，将理论知识与实践结合在仪器上，提高教学效率。教师需要经过讨论，精心设计课程，突出综合性以及趣味性，研究一些典型病例，观察综合性的知识，指导学生查阅资料，从而引导学生以正确的思维分析、整理问题，培养学生的创造性思维。在教学中，针对学生争论的焦点，教师需要进行总结，并指出其中的不足和需要改进的建议。

3 结语

综上所述，本文主要分析了中医基础理论教学中信息技术的应用现状以及应对措施。任何一种信息技术教学方法都不是完美的，在以后的教学中需要充分利用现代信息技术，结合不同教学方法，来提高教学效率。

（河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046）

参考文献：

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PBL（Problem　Based　Learning，基于问题的学习）自1969年在医学教育中应用以来，目前已成为国内外较为流行的一种教学模式，该教学模式一经应用便展现出与传统教学模式所不具备的巨大优势。PBL模式理论强调把学习设置到真实的、复杂的、有意义的问题情境中，学习者围绕着问题结合成小组，通过合作学习解决问题、获得隐含于问题背后的知识，从而形成自主学习和合作学习的能力[1]。PBL教学是指在教学过程中，以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。在这个过程中，教师提供获取学习资源的途径和学习方法的适当指导，让学生解决真实情境问题。PBL教学是一种与建构主义学习理论和教学原则相吻合的教学模式[2，3]。我国近几年来的基础教育新课程改革十分提倡“PBL”这一教学理念。

1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用

教学对象选择与分组：选择中我校2010级中医七年制专业不同方向（传统中医方向、中医方向）的教学班级，对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法，每5人一组，共6个小组；中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编，中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。

课程教学章节的选择：中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说；藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下，进行其它四脏脏及其六腑；病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容，进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。

编写新的教学大纲：应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求，列出难点、重点及必须掌握的知识点，针对学生的知识背景，拟定部分思考题与教学案例，并在应用前期提供少量辅导材料。

编写教学案例：为了使PBL教学达到预期的效果，与教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体案例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。

编写教师指南：因教师水平的差异可能会对案例的理解不同，为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同，针对引导性问题和学生可能提出的疑问，编写教师参考指南，对每个问题提供了参考解决方案。

制定具体实施步骤：PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材，利用图书馆和互联网查阅相关资料，做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论；小组讨论后，推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时，由每组推选的代表讲解，本组其他成员可及时补充，其他组成员在该组讲解之后，可以进行提问。最后，教师搜集一些带有共同性的问题，总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为：提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。

2.PBL教学法教学效果的初步评价

理论考核评价分析：PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8，传统授课法组平均分73.8士10.2，差异有统计学意义（t=2.2074，p=0.0289

PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式，问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示，课堂气氛方面，PBL教学法组90.0％学生感觉课堂气氛活跃，较系统讲授法组（67.3％）明显改善；学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面，PBL教学法组（83.3%）较传统教学方法（76.4%）有改善；学习兴趣方面，PBL教学法组（83.3％）较传统讲授法组（77.3％）学习兴趣有所提高；在知识的理解接受方面，PBL教学法组76.7％学生能较好地分析案例，较传统讲授法组（71.8％）有所增强。另外，PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面，分别为80.0％、87.0％和73.3％，较传统教学法组60.9％、72.7％和58.2％高。可见，PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。

3.讨论

中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大，以及现代人文环境的影响，使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解，或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生，内容抽象，理论深奥，信息量大，难以深刻领会所学内容。针对以上特点，采用PBL教学方法，可以使抽象的内容变得形象具体，深奥的理论更浅显易懂，提高学生自主学习该门课程的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力。

PBL教学作为一种有效的教学模式，对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验，如要更加深刻的了解学生的学习状态，学习特点，为学生提供参与的机会；尊重学生的主体地位，积极鼓励与引导学生更多的参与其中；鼓励学生提问，及时指导学生在认识上出现的偏差；注重教学形式的合理运用，实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践，我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法，初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制，这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。

参考文献：

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1.1一般资料。2015年7月至12月，选取我院接受中医规范化培训的护士共26名，其中男性1名，女性25名，年龄20-31岁，平均年龄23.46岁；其中中职学历11名，高职学历15名。

1.2方法。参照《临床护士规范化培训试行办法》，结合实际情况制定培训计划和方案。具体培训方法如下。（1）实施岗前培训，时问为4周；培训内容包括护士条例、护理职业道德、护理行为规范、护理核心制度，护理技能操作及中医基础理论、医院规章制度、护理安全及护士礼仪等；护理技能操作分为中医护理和基础护理两项，其中基础护理包括：静脉输液、口腔护理、肌肉注射等；中医护理包括：穴位按摩、艾条灸、刮痧,拔火罐、雷火灸等。（2）结合专科特点制订理论和操作方面的培训计划和方案，重点培训护理常规、中医诊疗、中医特色健康教育知识、中医护理操作等；此外，临床实践中实施“一对一”带教，以促使护士思考、解决问题的能力提升。（3）制订培训目标及不同阶段的培训计划和方案，护士根据培训计划和方案明确培训目标，确保在规定的时问内顺利通过考核。（4）鼓励、督促护士学习中医相关理论知识，中医护理骨干老师每月进行授课3学时并课后进行纸质考核。护士每月书写中医读书笔记和出科工作体会各一份，并附相关科室出科鉴定一份，护理部在培训结束时对读书笔记和工作体会进行回收留档。

1.3评价方法。结合客观与主观评价建立考核指标客观评价指标为护理技术操作及理论考核，理论考试均分93分和操作考核均分95分；主观评价指标根据护士综合能力评价表进行考核，考核项目包括：①中医护理理论和操作考核达标；②无投诉发生，病人满意度提高；③通过护士职业资格考试；④团队协作能力增强。

1.4统计学方法。计数资料采用百分数(0/0)表示，计量资料采用均数±标准差表示，X2和t检验，SPSS 17.0处理相关数据，结果以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1培训前后中医理论及操作考核成绩的对比。培训后护士中医理论及操作考核成绩较培训前明显提高，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2培训前后护士综合能力的对比。培训前后相比，护士综合能力的对比具有统计学差（P<0.05）。见表2。

 

 

 

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[基金项目]北京中医药大学2018年思政示范课程资助项目—《中医基础理论》（KCSZSF-08）

[作者简介]莫芳芳（1982—），女，天津人，医学博士，北京中医药大学中医学院糖尿病研究中心助理研究员，研究方向为中医基础理论藏象学说；马淑然（1964—），女，河北顺平人，博士，教授（通信作者），研究方向为中医基础理论。

[中图分类号]G642.0[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）35-0184-03[收稿日期]2019-10-30

一、“黄金分割”翻转课堂的提出

为了适应新时代大学教育的发展需求，不斷提高教学质量，国内外教育工作者纷纷尝试各种以学生为中心的教学方法，如布鲁纳（J.Bruner）发现法、戈登（J.J.Gordon）创造法、同伴教学法（PeerInstruction）、翻转课堂教学法等。尤其翻转课堂教学模式近年来备受中国大学教师青睐，纷纷开展相关教学实践和研究。

虽然国外很多著名大学甚至将翻转课堂作为大学课堂的主要教学手段。然而针对中国大学课堂情况，完全的课堂翻转也并不适合。因为在翻转课堂教学过程中发现一个奇怪的现象：学生一方面非常喜欢翻转课堂教学方法，另一方面又强烈要求教师在课堂中多讲授。这种矛盾的出现在我国大学教育背景之下是必然要出现的。

针对中国大学实际教学情况，越来越多的大学教师不再完全照搬国外的翻转课堂教学模式，而是对其进行不断深化改革与实践，其中以启发式教学思想为基础的讨论式教学得到了越来越多的关注。讨论式教学包括教师讲授、学生讨论和教师总结三个环节。在讨论环节，教师提示、引导学生积极主动地思考问题。这种教学方法似乎比较适合中国大学教学。

可是，目前中国大学教育已经从精英教育转型到大众教育，学校扩招严重。而讨论式教学需要教师深度参与，不适合大班教学。由于讨论的开放性特点，如果按学生的思路展开，极易偏离教学内容，影响学习的系统性；如果教师按教材内容去引导，学生的自主性学习可能沦为表面现象，实际上还是跟着教师的思路走。这就使得讨论式教学更适合学生学习动机普遍较强的课程，如研究生课程。

此外，教师讲解时间有限，学生需要预习才能展开有效讨论，而大学本科课程反映学科积累、专业性强，学生自己预习很难把握分寸、容易受挫。中国学生大学课程的知识量大，课前查找和阅读资料会构成较大负担，加上规避冲突、言谈审慎的文化传统，都会影响讨论效果。

总体来说，传统的以教师为中心的教学课堂占用率太高，而采用完全的翻转课堂教学模式，对现行体制高等学校的学生来说课堂占用率又太低[1]，讨论式教学通过课堂讨论引发学生主动学习的动力，提升学习积极性，方向是正确的。然而课堂大部分时间用于讨论，讲授过少，不能充分发挥教师价值，而且具体的实施方法也不适合中国学生的现实情况。

结合传统课堂、翻转课堂以及讨论式教学的特点，如何取舍折中，才能既保证教师的课堂讲授，又保证学生在课堂上能够进行有效的讨论，充分发挥各自优势，达到最佳教学效果？针对这一问题，一些学者在不同学科领域已经开展了相应的教学方法改革。

比如，复旦大学的张学新教授提出了“对分课堂”。对分课堂的核心理念是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半分配给学生以讨论的形式进行交互式学习[2]。张教授的对分课堂被多所大学教师引入到实际教学中，比如，英语课、化学课、思想政治课、旅游市场学等课程[3-4]，也取得了初步成效。然而对于这种对半分的翻转课堂是否能达到最佳教学效果并没有深入的比较研究。

为了对课堂教学改革方法的教学效果进行评估，以寻找最佳教改方法，上海交通大学的董占海教授提出了课堂“翻转度”的概念，既课堂教学中学生的参与程度。为了确定最佳翻转度以达到最佳教学效果，董教授对此问题更是进行了系统深入的研究与探讨，他开展了课堂翻转度的实验研究，研究包括翻转度的量度及其确定、不同翻转度教学效果的实验检验等方面的内容。

他比较了低翻转度（传统模式）、高翻转度翻转课堂（教师讲授占1/3课堂时间，学生互动占2/3课堂时间）、“黄金分割”翻转课堂（教师讲授占2/3课堂时间，学生互动占1/3课堂时间）三种模式的教学效果，通过比较发现教学效果最好的翻转课堂模式是教师占用2/3的课堂时间讲授，留出1/3的时间供学生使用，而这也正是大多数学生所期望的翻转课堂黄金分割教学模式[5]。

二、“黄金分割”翻转课堂的初步实践

笔者教授的《中医学基础》这门课程涵盖了中医基础理论和中医诊断学两门课程的主要内容，知识信息量很大，但是学时又严重不足，教师摘取其中核心知识点，采用“满堂灌”教学，才刚刚能完成教学任务，教学压力大。而从学生角度来看，“满堂灌”学生参与度太低，很难提起他们学习的兴趣，上课睡觉，玩手机，甚至逃课的现象屡见不鲜。

针对这种教学现状，必须不断尝试新的教学模式，推动教学改革。努力将教师讲授与学生参与相结合，一方面减轻教师课堂教学压力，一方面提高学生参与度，积极调动学生学习的积极性。而翻转课堂教学方法恰恰满足这两个方面的要求，能够有效解决教与学过程中的矛盾，有利于提高教学质量。

另外，针对中医基础课程的特殊性，开展翻转课堂时，除了保证学生的参与度，还必须保证教师在课堂中的讲授时间。因为中医理论博大精深，对于刚刚高中毕业、普遍缺乏中国文化背景和中医思维的大一年级学生来说，准确把握中医理论精髓是一件非常困难的事情。老师讲授不到位，学生不能把握知识核心，不仅影响学生参与课堂教学的积极性，甚至还可能会被一些错误的言论所误导。

所以，中医基础理论的翻转课堂既要保证学生适当的参与度，调动学生的积极性，更要保证教师对课堂的主导地位，保证学生对中医基本知识学习与理解的正确性。董教授的“黄金分割”翻轉课堂教学模式比较符合中医基础课程的教学要求。

因此，笔者在2018-2019学年中，有意识的应用了“黄金分割”翻转课堂（见图1），所讲授的药事管理本科班29人，采用《中医学基础》教材，每周上课2次，每次连续2学时，每学时45分钟，实际上课14周。

第1到第7周采取传统教学方法；第8到第14周采取黄金分割翻转课堂教学方法，即第8周第1次课讲授新一章要点内容，要求学生认真听讲，课后自主阅读教材及参考书籍、完成学习笔记。第8周第2次课上课前作为作业提交学习笔记。

第8周第2次课前60分钟，学生6人一组开展以学生为主的讨论学习与展示，温习教材内容、分享学习体会、互相解答疑难，并尝试回答教科书章节后面的复习题。第2次课后30分钟，教师对学生存在的疑难进行解答，展示、点评学习笔记，并对该章节内容进行重点及难点总结。

第10～14周的模式与第8周类似，具体安排依据讲授内容灵活调整。第14周安排情景模拟剧表演，给定学生具体的病例，让学生模拟医患角色完成根据中医理论进行诊断病证的表演，从而实现知识从记忆到应用的转化，大大提高知识内化的程度，提高学生运用知识解决实际问题的能力。

最后，在学期末，由学生填写调查问卷，对各教学环节及总体效果收集学生的反馈和评价，每道题目的认同度均值均介于4分（比较认同）和5分（十分认同）之间，可见，学生对于“黄金分割”翻转课堂还是比较认可的。

三、结语

“黄金分割”翻转课堂对课堂时间进行黄金比例分割，课堂上师生充分互动，既调动了学生学习的积极性，促进学生主动去“学”，也调动了教师“教”的热情，有效提升了教学水平，达到了较好的教学效果。从目前应用情况来看，“黄金分割”翻转课堂在中医基础教学中具有优势。

（1）在培养学生能力方面

首先，该教学方法有利于学生从整体大知识框架下准确把握中医核心概念及术语。让学生能够提纲挈领的对教材内容充分学习、讨论、并内化吸收。使学生能够积极主动参与系统梳理知识并应用知识。其次，能够提升学生综合能力。学生亲身参与梳理知识脉络，能够培养学生的总结能力。课堂交流演示能够锻炼学生的演讲能力、批判性思维、灵活运用知识的能力。做到学生真正的学在平时，能够学以致用，能够避免学生临考前突击学习的弊端。

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中医学概论教学内容多,医学专业性强,涉及面广,需要记忆的知识点很零碎、抽象,如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕,并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程,没有经过西医基础知识的系统学习,对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉,因此如何把握教学的深浅度,成为一个难题。

2、学习认识不足,方法欠缺

通过与学生的交谈及问卷调查发现,在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问,如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以,体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行,学习医学尤其是中医学对其专业并不重要,对今后的就业也无帮助,因此学习动力不足,积极性不高,严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣,但认为需要记忆的内容繁多,也很抽象,不知从何学起,也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华,并在本专业中得以应用。

3、实践性强,操作难度大

中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学,临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限,培养目标与医学专业有所不同,没有临床见习和实习阶段,与临床病人相脱节,因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习,问诊的内容及技巧,用药的规律及疗效。

二、教学改革思路和方法

1、结合文化背景,诠释中医理论

中医学孕育于中国传统人文土壤之中,与西方现代医学有明显的异质性。因此,在中医基础理论内容讲授时,要时时结合古代文化知识,如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此,我们在尽可能的条件下,组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流,从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵,整体观和辨证论治的科学性,中医临床疗效的特色优势,在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。

2、合理安排教学内容

从学生角度出发,换位思考,认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因,将教学内容安排合理化,尽可能“博览”,而不宜“精深”,以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当,如详讲中医基础理论、中药学内容,而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并,如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”,病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证-虚实辨证”。这样不仅节约学时,还可使内容有机整合。针对不同专业,教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳,因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译,因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑,颈椎病及视力下降较普遍,因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。

3、教学方式多样化

制作大量的多媒体课件,并购置了成套的VCD光盘,在课堂上运用了各种有效的直观手段,如图片、影片、动画等,以多方位刺激学生的感官,增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开,学以致用,并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中,通过经过优化的情景演练,激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1~2学时让学生自行制作PPT,并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛,并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法,鼓励学生积极参加我校中医药文化节,撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。

4、以导为教,发挥学习的自觉性

虽然中医学概论课时缩减,但内容仍然博大精深,运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学,而且忽略学生思维方式和学习能力的培养,因此,我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目,引导学生自主学习中医学,要求每周做两次读书笔记,并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话,而且将医案提前拷贝给他们,以便节约课堂时间,加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态,去“发现”知识,而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中,注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。

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免疫学是生命科学的前沿学科，它的研究深入到基础医学和临床医学的各个领域，在临床应用与疾病诊断防治中的价值日益凸显，极大地促进对免疫相关疾病发病机制的认识和治疗手段的研发，同时带动了应用研究与生物技术产业化进程[1]。因此，掌握免疫学的基础知识、基础理论和基本技能对于现代医学生今后从事临床或科研工作具有非常重要的意义。目前中医院校普遍免疫学课程学时较少，学生西医基础知识相对薄弱。在教学过程中，针对中医院校学生专业特点采用合理的教学方法可以激发学生学习的兴趣、提高课堂教学效果。

1 结合学生专业特点，合理安排教学内容

中医药与免疫关系密切，中医的一些重要理论与现代免疫学的基础理论有着密切联系，而现代免疫学在阐明中医药的作用机制以及促进中医药的发展方面也起着重要作用[2]。目前南京中医药大学基础医学院针对七年制中西医结合、五年制中医学、五年制中西医结合临床医学专业开设的免疫学为必修考查课，课时为25学时，相对西医院校少。在教学过程中既要反映免疫学的研究进展，又要突出中医特色，按照集体备课制定的教学大纲，主要讲授免疫学的基本概念和基础理论，包括导论、免疫识别的分子基础、免疫系统的组成和功能、机体免疫应答的过程等。在导论中，通过生动的事例回顾免疫学悠久的历史。免疫学与中医关系密切，早在公元16世纪，我国就利用人痘苗防治天花，为后人发明牛痘苗和减毒活疫苗提供了宝贵经验。在介绍免疫识别的分子基础时，突出了免疫学基础知识在临床医学中的应用。目前，许多传染病、自身免疫性疾病、肿瘤等的诊断都是利用了免疫学的实验技术。在讲授免疫细胞和免疫应答时，课堂提及了Treg细胞是效应性T细胞的一个亚群，进一步补充了Treg细胞在疾病发病机制、治疗和预后的最新进展，尤其是传统中药有效成分毛萼乙素对这群细胞的调节作用。这样，在授课的过程中根据中医院校学生的专业特点，在讲解基本概念和基础理论的同时，结合学科研究进展和中医药知识介绍免疫学在医学中的应用，从而激发学生的学习兴趣和对本门课程的重视，为学生今后从事相关的临床和科研工作奠定基础。

2 开展启发式、讨论式教学

传统的填鸭式灌输式课堂教学老师讲多少，学生就学多少，师生之间缺乏互动，学生往往“课上抄笔记，课后背笔记”，死记硬背，应付考试，不利于创新人才的培养。因此，本校采用启发式、讨论式教学。如在讲免疫应答的初次应答和再次应答时，便结合学生亲身经历的乙型肝炎疫苗接种为什么要注射三针为例，来引导他们思考初次应答和再次应答的规律及特点，从而加深理解、增强记忆。在教学过程中充分发挥教师的主导作用和学生学习的主体作用，使学生作为学习的主人。在课堂上，鼓励学生走上讲台针对一些研究热点问题发表自己的见解并给予讲评，有利于培养学生自主学习积极性，变被动学习为主动学习。比如在介绍T细胞活化双信号模型，让学生思考这一原理在肿瘤免疫治疗和减轻移植排斥反应中可以有怎样的应用，并围绕这一问题进行分组讨论，这样既激发学生的学习兴趣，又培养他们分析问题解决问题的能力，也树立了相互合作的团队意识。

3 充分利用多媒体教学手段

免疫学一直是学生感到吃力的一门课，其研究的对象大都是看不见摸不着的分子，各种免疫分子之间又存在着复杂的相互作用和调控网络，名词与英文缩略语繁多，内容抽象，难懂难记。利用网络资源下载一些典型的、生动的图片、视频来激发学生的学习兴趣，加深学生对这些问题的理解。比如：免疫球蛋白具有抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）功能，如果用flash演示，就能让学生清楚地看到免疫球蛋白如何通过Fab段与抗原结合，又如何通过Fc段与自然杀伤（NK）细胞表面受体结合，促进NK细胞活化进而发挥细胞毒作用。动画省去了教师冗长的说理，不仅提高了课堂效率，还使抽象的知识形象生动。

4 结合实验、科研讲解

中医院校免疫学学时较少，实验课相对更少。为了让学生利用有限的实验课时学到更多的知识，在实验课上，除了对实验目的、原理、方法、步骤和注意事项进行讲解和示范以外，还强调了该实验在基础和临床中的应用并突出其医学意义。比如结合实验课学生自己动手操作的单向免疫扩散来讲述抗原抗体的沉淀反应，这一方法常用于定量测定IgG、IgA、IgM和C3等血清蛋白，让学生充分理解沉淀反应的原理及应用。

在上好理论与实验课的同时，有意识地培养学生的科研思维和创新能力。免疫学知识和技术进展迅速，通过查阅文献、参与课题设计等可以让学生了解免疫学的最新进展，也有助于进一步理解和应用课堂上学到的知识。把教研室目前的主攻研究方向、中医药与免疫和自己的研究课题以及相关学术会议的信息介绍给学生。对学有余力的学生，建议他们成立科研小组，带领他们进入实验室参与到科研工作中来，这将有助于学生创造性思维的初步形成，为毕业后开展创新性工作打下良好的基础。

5 加强教学检查：课后作业、期末考试与综述报告相结合

平时经常性地随堂提问，及时进行信息反馈，掌握学生学习情况，以适当调整教学进度与方法。采用几种方式相结合的手段检查学习情况。布置一些探究性作业，比如：“病毒感染后，免疫系统的整个防御过程是如何进行的”，题目综合性强，很难在书上找到现成答案，必须运用所学的知识进行综合分析完成，从而培养学生综合分析和解决问题的能力。免疫学进展迅速，为了紧跟学科发展，并让学生对本领域的发展和研究现状进行深入了解，本组织了综述报告的撰写，比如 ：“中西医结合自身免疫性疾病诊治研究进展”，然后进行交流的方式。培养了学生文献检索的能力，开阔视野。期末考试全面考查综合学习情况。

对于免疫学发展中最新研究成果以课堂介绍、学生查阅文献进行书面综述、交流或讨论等多途径补充到教学内容中，使学生们在扩大知识面的同时，进行了自学、交流和文献综合与写作的训练。

总之，结合中医院校学生专业特点并联系临床及科研实践讲授免疫学，并通过多种方法充分调动学生学习的积极性；将知识的传授与应用结合起来， 有助于教学质量的提高和创新性人才的培养。学生对教学效果普遍反映较好，而且有学生在进入重点西医院校或海外知名高校进一步深造后碰到相关问题仍愿意回头请教，建立了亦师亦友的良好合作关系。

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[中图分类号]R2-031[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-049-02

《西医内科学》为一门临床专业课，是各临床专业医学生应掌握的最基本的课程之一。复习各高等医学院校内科学教学大纲不难发现，内科学的教学重点为各系统常见病与多发病。目前中医院校临床专业教育均开设西医内科学，并为后期重要的考试课程之一。本文通过对教学规律及教学方法的研究和实践活动的总结，对高等中医院校西医内科学教学作了一定的探讨。

1 明确课堂教学的重要性

要想正确、有效地进行中医专业西医内科学教学工作，就必须对教学目的有深刻的认识。

随着科技的发展和社会的进步，人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质，而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。高等中医药院校临床专业学生，毕业后能够顺利从事临床工作，适应当前医疗服务特点，学习与掌握西医内科学等各西医临床专业课，尤为重要。因此，中医专业学生绝不能忽视对西医的认识和了解。对中医专业进行西医内科学教学的目的是使拥有扎实中医专业知识基础的中医专业学生对西医内科学也有深刻的理解。内科学是临床医学各科的基础，是学习临床医学的关键，学生务必扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责，而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。长期以来高等中医院校始终重视西医临床专业课的设置与教学，其中西医内科学为最重要的临床专业课之一，其课程教学时数在众多高等中医药院校，近年来有明显增加的趋势，同时多数中医院校已将其作为毕业理论考试与技能考核的内容与重点。明确了目的，就应该适当加大西医内科学教学力度，增加西医内科学课时比重，更为重要的是要使教师、学生以及教学管理部门和领导认识到中医专业西医内科学教学的重要性和必要性。

2 高等中医院校西医内科学教学的特点

2.1 前期西医基础课课时较少，为临床教学增加一定的难度

相对于西医院校，人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等主干西医基础课课时较少。前期西医基础课课时较少，部分学生西医基础知识较薄弱，应掌握的相关知识在临床课的教学中显示出不足，为临床课的教学增加一定的难度。

2.2 学生思维不够活跃，有模式化倾向

西医基础课程开设的同时，开设中医基础课程，由于中医基础课程多数需要学生熟记，以达到熟能生巧，使学生养成按条例记忆的学习习惯，而西医基础课程的学习，很多内容不需强行记忆，应用思维与推理的学习方法，掌握的知识才能灵活运用。教学中发现基础知识掌握较好的学生，存在不能灵活应用的特点。

2.3 西医内科学课时相对较少

尽管西医内科学的教学课时在很多院校有所增加，但相对于教学要求与教学目的，仍显紧张。众多院校西医内科学均在一学期内完成教学任务，课时多为90~126学时，使很多疾病的讲授受到一定的限制，不能充分进行理论联系临床实践，穿插疾病诊治的进展内容。

2.4 学生对课程的重视程度不够

通过问卷调查发现，绝大多数学生在未接触临床，不了解临床的情况下，对西医课程的重要性认识不足，很多学生抱着应付考试过关的心理学习。因为中医与西医的学科特点明显不同，如果没有任课教师的引导，对为什么要开设西医课程，很多学生存在疑惑。

3 教师的素质及行为是保证课堂教学质量的关键

扎实的理论基础、丰富的临床实践经验和教学经验是对内科学教师的基本要求。内科学理论来源于实践，只有临床经验的教师才能充分理解理论的深度与广度，把握重点及难点，这是分析教材的基本要求。把基础理论与基本知识传授于学生则是课堂教学的目的，而在这一过程中教师又起到了主导作用，只有具备丰富临床实践经验的教师才能使这一传授过程变得生动活泼，具有实践性，也才能使学生容易接受和建立起理论概念。由于相关基础医学、生物医学工程等学科的迅猛发展以及医学模式的改变，使得内科学理论不断丰富，如果教师的理论基础不扎实，则很难适应内科学的发展，更谈不上站在教材的理论高度之上得心应手地传授知识。与西医专业学生相比，中医专业学生西医基础相对薄弱。如何在较短的时间内使基础较差的中医专业学生获得较好的西医内科学学习效果成为我们思考的问题。要避免以下 3 种情况发生：①有些教师认为中医专业学生学习西医内科学以后用不上，了解一下就行了，于是对授课内容大删大减，敷衍了事，使知识缺乏必要的连贯性，学生听起来似是而非，难以理解，从而丧失了学习西医内科学的兴趣。②有的教师过分低估了学生的基础水平，害怕学生听不懂，所以讲课总是点到为止，对知识点既不深究也不展开，更不介绍学科的新技术和新进展，使得学生掌握的知识不够深入，知识面也过于局限。③还有一部分教师虽然重视西医内科学教学，但是他们往往采用“填鸭式”的教学方法，这样使教学效果事与愿违。

4 理论教学模式的改革

内科学是一门涉及面较广的临床学科，传统的教学手段已远不能满足现代教学的需要。随着理论教学改革的深入，多媒体教学给内科教学工作注入了生机，但是，单一的多媒体教学并不能完全满足完整的教学需求。多媒体教学可使教学内容形象、直观、生动，便于理解、记忆，能提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛。但从学生和教师的反馈信息可以发现，它同时存在着许多不足。一是教学速度快，学生难于记笔记，也难于跟上授课节奏;二是多媒体教学过分强调直观，忽视了学生的思维培养;三是教学按部就班，忽视即兴发挥，教学互动性差，抑制了教师的一些突发灵感和创造;四是喧宾夺主，课堂实效性差。传统教学虽然不及多媒体教学形象、直观，但其最大的优点是教师能根据学生课堂听课的信息反馈，及时判断学生对所学知识的了解程度，可及时调整教学方法和内容，以达到预期的教学目的。另外教师也能吸引学生的注意力，使得他们能跟上授课节奏，更好地掌握所学知识。教师除可用语言来吸引学生的注意力外，还可用板书及肢体语言增加互动性，可即兴发挥，帮助学生理解所学内容等。由此可见，多媒体教学的优势，也正是传统教学的不足之处，而多媒体教学的弊端，又可以用传统教学的长处来弥补。

5 多元教学方法的运用，提高课堂教学效果

新的教学模式中主要强调的是人的主动性。社会需要、学生的自身特点要求改革传统教学手段，应用合适的教学方法和手段来提高教育质量。教无定法，教学方法和手段不是单一的。不同的教师上课有不同的方法，但优秀的教师在上课时无不灵活运用了现有的教学资源，采用提问、设疑、举例、导入等方法由浅入深，发挥学生的主体作用。内科学又是实践性很强的科学，基于此，灵活运用多种教学方法将激发学生学习的主动性，也是教师教学能力的具体体现。能在启发式、讨论式等基本教学方法之上充分利用数字化、可视化教学平台实现直观教学对提高课堂教学质量则大有帮助，这个平台包括多媒体课件、图片数据库、医学标本库等，它可变抽象为具体，使需要冗长文字描述的特定内容以图片、视频等形式清晰表达，易于理解。尤其具备较丰富完整的反映疾病的病理、临床表现及诊治过程的科教短片在课堂上的灵活运用，将会使课堂教学发展到新的历史阶段。

总之，在高等中医院校中，西医内科学的教学工作面临诸多困难，只有创新改革，提高应变性，才能提高教学质量，培养出基础理论扎实、技能操作规范、动手能力较强的适应临床工作需要的应用型综合人才。

[参考文献]

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[3]潘涛,张宗明.高等中医院校西医内科学课程教学方法探讨[J].中华中医药学刊,2007,25(12):2629-2630.

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[5]马林.内科学课堂教学理念的探讨[J].实用医技杂志,2008,5(6):785-786.

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中医学是一门实践性很强的应用学科，培养和造就德才兼备的新型中医临床应用型人才是高等中医教育非常关注的热点问题。作为传统中医学则更重视临床实践和经验积累，所以在培养过程中，我们应当不断强化教学适应“学生及临床需求”的观念，创新性开展中医教学改革，只有对教学内容的设计以及课堂教学的方法进行革新，才能使我们不断提高培养中医应用型人才的水平［1－3］。近几年来，我们探索一种中医临床教学的“TTE”教学模式，即Teaching(教学)、Training(训练)、Evaluation(评价)英语缩写“TTE”。现将TTE教学模式与传统中医教学模式在中医内科学课程教学中的应用结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

为避免教师教学方法与学生学习水平的差异，我们在2013年2月～2013年7月对本校医学院2009级中医针推班19名本科生的中医内科学课程采取TTE教学模式与传统中医教学模式教学。首先选择教学内容难易程度相当，诊疗技能各异的10个中医内科病证(喘证、痰饮、心悸、痴呆、胃痛、眩晕、瘿病、中风、水肿、痿证)，随机抽签确定TTE教学模式与传统教学模式的中医内科课程各5个病证，每个病证教学时为5学时。教材选用中国中医药出版社出版的《中医内科学》［4］。

1．2教学方法

TTE教学是导师根据课程内容需要开展理论与临床技能操作相结合的教学方法，教学中要求学生掌握教学内容的重点与难点，教师深入浅出的传授临床技能操作。TTE教学方法分:第一步:导师利用多媒体等教学设备讲授理论知识;第二步:导师讲解并示范诊疗技能操作方法;第三步:学生自习技能操作;第四步:导师指导学生完成技能难点操作;第五步:导师对学生诊疗技能操作测试评价。五个步骤按教学需要有机的结合并贯穿在整个教学过程中。传统教学方法是利用多媒体等教学设备，教师课堂讲授理论知识为主，辅助讲解技能操作。

1．3观察指标

教学课程完成后，导师在讲授的内科病证中设制考题，测试包括两个部分，传统试卷笔试与技能操作测试。传统试卷(题型为名词解释、判断题、多选题、简答题与病案讨论等)笔试时间90分钟;技能操作测试2个项目(中医四诊和西医诊疗方法各1项)，技能操作测试由学生抽选考题，要求学生在10分钟内口述答案并进行模拟技能操作。传统试卷考试占总分60%，技能操作测试占总分40%，以观察TTE教学模式与传统教学模式的教学效果。在TTE教学过程中师生共同记录TTE教学模式存在的问题。

1．4教学效果评定标准

自拟教学效果评级标准:测试得分90以上者A级，得分70～89为B级，得分60～69为C级，得分60以下D级。测评人员由TTE教学法授课教师、传统教学法授课教师及临床教研室主任组成。1．5统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以构成比表示，两组间的比较用x2检验。

2结果

2．1TTE教学模式与传统教学模式教学效果比较见表1。表1示，两种教学模式教学效果测评结果及格率(A+B+C)比较差异有统计学意义(P＜0．05)，TTE教学模式优于传统教学模式。2．2TTE模式教学中存在的问题①TTE教学模式不适于在传统教室内完成，教学点需设在医院，或教学点与临床基地在同一个校园内，以便于学生在课余时间进入临床见习。②TTE教学模式不适于＞15人数的班开展，因学生人数过多不利于导师一对一技能操作培训。③TTE教学模式所需教学时比传统教学模式多。

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1 中医传统教学法的利弊

中医学是一门内容丰富的学科，既有中国古代的阴阳、五行学说等比较抽象的哲学思想，也有具体形象的临床辨证用药知识。如果我们在教学中只采用传统的教学方法，用粉笔板书和挂图方式，教学效果不佳。学生觉得抽象的东西听不懂，具体形象的东西由于教学资源的有限而无法学好，因此传统的教学手段需要做出必要的改革。

1.1 传统教学法的优点:(1)学生为中心，教师为主体:传统教学中，基本的关系就是教师和学生。教学的中心是学生，教学的主体是教师，教师根据所教学学生的具体情况因材施教，认真讲授；学生根据老师讲课特点专心听讲，认真笔记。这种教学方法外在干扰小，学生注意力较为集中。教师通过生动的语言能营造良好的课堂气氛，引导和促进学生思维，促进师生的交流，并能充分展现教师的教学语言风格。教师的肢体语言加上体现教师独特的人格魅力，极大地影响着学生，提高了学生对课堂内容学习的兴趣。 (2)重点突出，逻辑性强:教师采用传统板书教学，更能在黑板上对教学内容的重点进行提示，更能体现教师教学过程中的逻辑性和条理性。板书教学可以给学生提供思考和记笔记的时间,，学生能够跟随教师的教学思路展开思维，通过记笔记能加深对教学内容的记忆。教师还可以针对教学大纲指出每堂课的重点难点。 (3)师生互动，现场答疑:教师在教学过程中，根据教学内容，结合学生听课情况可适时加入一些互动教学法，如：提问，阅读等。针对学生掌握内容的情况，反映出的问题，及时调整教学进度，进行现场答疑、辅导，从而提高教学质量。课堂提问多采用启发式教学,能使学生注意力更为集中,帮助学生思考。

1.2 中医传统教学的缺点 :(1)教学手段单一:中医传统教学采用的是讲解―接受式教学模式,由于教学手段教为单一，在对中医基础理论的讲解时，由于阴阳学说、五行学说、经络学说等教学内容比较抽象，无论教师的语言艺术多么高超,也很难把这些抽象的内容讲的清楚，避免不了枯燥乏味。而对中医临床疾病和中药知识的教学，由于教学内容比较具体、形象，仅用挂图、幻灯这种辅助手段教学，感觉内容不够，很难完全展现疾病的临床表现和中药具体图谱，传统教学显示出一定局限性。 (2)不以学生为中心教学:教师讲解，学生被动接受的传统教学法，基本上学生围绕教师为中心学习，时间久了，学生容易出现听觉或视觉疲劳，从而导致厌学，学习成绩下降的情况。在教学过程中教师容易根据自己的思路采取“满堂灌”的讲解教学模式，忽视学生的中心地位，学生紧跟教师的思维，很难发挥学习的主观能动性，缺乏创造性。(3)教学资源不足:教师在传统教学中主要的教学资源是教材，其次就是教师自己的学习知识，毕竟一个人的学习知识，能够在大脑里储存的还是很有限的，所以只得借助教材，但由于教材内容的局限性和编写时间性，不利于知识的发散和扩展，也不利于知识的及时更新。

2 中医多媒体教学优势

教学过程就是信息传递和反馈的过程, 多媒体教学是利用计算机把图、声、文集成一体,充分调动人体的多种感官参与教学, 达到提高兴趣、传递知识、开发智力、培养能力，提高学习质量的目的。

2.1 多感官参与，激发学习兴趣，

多媒体教学法应用于中医教学，它的声、图、文并茂功能，可以使教学过程变得生动活泼，提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛。尤其是图形演示功能,可以使许多抽象的中医学概念变得具体直观，提高知识的可接受性。如中医的望闻问切四诊，就可以借助多媒体教学手段，利用视频放给学生看，学生看完视频后，有了非常深刻的映像而理解透彻。视频中讲解员的声音也调节了学生只听教师一人讲解的疲倦感。学生看到这些有趣的动画，在愉悦地学习知识的同时，也降低了学习难度，达到深入浅出的目的，从而提高教学质量。

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徐景藩教授出生于江南水乡的一个中医世家，自幼随父学医，后又师承苏浙名医朱春卢先生。他年仅20岁即行医乡里，并在当地小有名气。1952年，他以优异的成绩考入北京医学院，开始为期5年的本科深造。家学渊源加上系统的现代科学知识，为他以后学术上的发展打下了坚实基础。他毕业后分配到江苏省中医院工作，经过数十年锲而不舍地刻苦钻研，终于成为著名的中医学专家。

60年代末至70年代初，他多次参加农村医疗队，奔赴缺医少药的贫困地区。他克服了生活上的种种困难，满腔热情地为广大农村患者服务。白天，他一身泥、一身汗，不辞辛劳地深入田间、农户，为广大患者解除疾苦；晚上，他又常常辅导农村医生，传授医术，深受当地农民的欢迎。

江苏省中医院建院初期，病床多、医生少。他一人主管30多张病床，大多收治的是肝病和内科杂病患者。他把全部精力投入到临床实践中去，在诊治肝脏疾病方面探索出一套辨证论治的方法，撰写出《中医药治疗急性重症肝炎的临证体会》《清热化湿退黄法在急性黄疸病症中的运用》《治肝八法》《肝性昏迷的中医辨证论治》等学术论文。这些经验和理论迄今对中医开展肝胆疾病的临床研究具有积极的指导意义。同事们回忆，那几年繁重的医疗任务使他牺牲了许多休息时间。他昼夜工作，一个月中常常有半个月在病房值夜班。凡经他诊治的重症病人，他都要负责到底，即使外出参加学术会议，也要叮咛再三或电话问询。他身体有时不适，就暗自服点药坚持应诊。徐景藩教授常对医务人员说：“业精于勤而荒于嬉。多贴近病人才能多增长知识。”正是本着这种精神，他把整个身心都融入了中医事业。

徐教授认为：医生对病人应当一视同仁，不分贫富贵贱。在急诊室值夜班时，他总要带些米煮稀饭当夜餐。而他每次总是小心翼翼地把上面的米汤一勺勺舀出来，喂给重症病人。中医历来认为：得谷者昌，失谷者亡；谷养胃气，治病当步步固护胃气。这一勺勺米汤不但渗透医理，而且凝聚着对病人的一片真情。有位农村患者因贫血、脓血便、消瘦，多方医治不愈。极度虚衰。他卖掉了农家赖以生存的耕牛。慕名到南京请徐景藩教授医治。不幸的是，这位病人的钱物不慎在医院被窃。徐老得知后心情沉重，悄悄地从并不富裕的家中取来200元钱，送到病人手中，并亲自安排他住院治疗。病人出院时流着感激的眼泪。连称徐老是“救命恩人”。

徐景藩教授数十年如一日，总是不知疲倦地工作。他诊病认真细致，重视病史及现症的全面分析，除施以中药内服外，尚推崇中医外治疗法及心理疏导。即使病人再多，他也从不敷衍草率。他常说：“选择了医生这个职业，就是选择了奉献。就应当像春蚕吐丝一样无怨无悔。”

治学严谨　锲而不舍

徐景藩教授从青年时代开始随身携带笔记本，他走到哪儿记到哪儿。笔记本上工工整整地记满了病案、读书心得、文摘和重要诊疗活动。他常告诫他的学生：“不读书思路不广，就难以解决复杂疑难问题。”他身体力行，至今仍坚持温习中医的经典名著和现代医学基础理论，每周都要到图书馆查阅医学资料。他严谨的治学精神，使得年轻的医务人员十分钦佩。一次，一位学生前往徐老家拜访，只见老师正坐在闷得透不过气来的小屋里伏案读书，身旁是一盆凉水、一条毛巾。学生关心地劝他到外面乘凉，他淡然一笑，说：“我一天不看书心里就不踏实，医海无涯苦作舟呀!”

徐教授勤学博采、衷中参西、融会新知，在消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、食道疾病、残胃炎、老年性胃病、胆胃同病等病症的诊疗上取得了累累硕果。他在国内外学术刊物上共发表学术论文130余篇，撰写了《徐氏论医集》《脾胃病医疗经验集》等书。他的诊疗经验被收载于《当代名医临证精华》《中国名老中医药专家学术经验集》。他主持的科研项目获国家中医药管理局科技进步二等奖。

教书育人　诲人不倦

徐景藩教授是南京中医药大学内科教研室的创始人之一，也是中医消化科的学科带头人。在几十年的教学生涯中，他为中医事业培养了大批人才。徐教授历来对学生要求十分严格，对他们书写的病历、论文，无不逐字逐句修改．哪怕是标点符号的错误也不放过。到了老年视力下降，他常常戴着眼镜连夜批阅，从不拖拉。他授课条理清晰，将自己的治学方法和宝贵经验毫无保留地传授给学生。有一次，由于他过度疲劳，高血压、心动过速发作，怕自己支撑不住，准备请别人代课。但到上课前1小时，他觉得症状有所减轻，又毅然亲自走上讲台。他曾主持以培养主治中医师为主要目标的江苏省中医内科提高班，并为此倾注了大量的心血。现在。该班的毕业生大都成为中医界的骨干。徐教授先后培养了10名硕士研究生。作为全国名老中医，他曾专门赴京参加国家有关部局主办的“拜师大会”。亲自选定了学术继承人。他的高徒单兆伟教授现已成为著名的脾胃病专家和博士生导师。

徐景藩教授教给学生的不仅是医学知识，更有做人的准则。一位病人经徐教授诊治后病情明显好转，特意从家乡带来1斤新茶，要送给徐教授品尝。徐教授坚决不收，再三辞谢。后来病人悄悄地放下茶叶便走了。徐教授发现后立即叫学生去追病人，将茶叶退还。学生略有迟疑地说：“病人一片心意，就算了吧，谁又知道这点小事呢?”徐教授立即正色道：“良心有知!，'学生听后心中一凛，似重锤敲心，立即追到大门外，将茶叶婉言退还。

淡泊名利　勤奋工作

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文章编号：1672-5913（2013）14-0054-05 中图分类号：G642

微电子技术和光技术的高速发展推动了计算机网络技术的发展，也使得人们对互联网的依赖越来越明显，电子商务、网上购物、无线城市等新生事物已经改变了我们传统的生活方式，而云计算、物联网、数据中心等新兴技术也不断推动社会进步，我们正处在一个高度信息化的社会中，计算机网络技术现已成为信息社会的命脉和发展知识经济的重要基础。

计算机网络是计算机学科中的核心课程之一。高等院校承担着为社会输送高层次、高素质人才的重任，而以中医药相关专业见长的中医院校在计算机学科建设中投入力度、师资力量以及学生整体水平上都有其自身的特殊性，因此在当前形势下如何采用合理有效的教学手段提高中医药高等院校计算机专业学生的信息素养，培养出理论知识和动手能力兼备的人才，从而适应社会发展和市场对计算机人才的需求，显得尤为重要。

1 中医类高校计算机网络课程开展现状

为了了解我国中医类高等院校的计算机专业开设整体现状，我们选取了国内23所中医院校进行是否开设计算机及相关专业和是否开设计算机网络专业课程调研，统计结果见表1。

据统计，在选取的23所中医类高等院校中，开设计算机科学与技术本科专业的高校占39.13%，开设计算机类、信息管理类相关本科专业的高校占73.91%，开设计算机网络专业课程的高校占69.57%。计算机网络课程开课率在中医类高校中很高，因此研究如何更好地提高此课程的教学效果和质量，加强学生的动手操作能力，实现师生之间的共同成长具有重要意义。

2 计算机网络课程教学方法改革

现代计算机网络技术发展快速，各种新技术、新名词、新产品、新应用层出不穷。在日常教学中，计算机网络课程采用的教材理论性较强，知识范围广，包括TCP/IP基础理论、OSI七层模型、路由协议、安全加密、WLAN无线、互联网技术等板块，内容枯燥导致学生学习的能动性和积极性不够，因此在课堂教学中要加强老知识与新技术的融会贯通，注意理论和实际的紧密联系，以激发学生的学习热情，促进学生真正掌握网络技术，最终达到本课程的培养目标。

2.1 “分享式”教学法实践

我国传统的应试教育模式对师生影响深远，我们目前采用的教学方法也没有像西式教育一样开放和自由，使得很多学生缺乏“主动式”学习的精神和“分享知识”的意识。计算机网络技术发展迅速，最新的技术、产品和行业动态在教材中不可能全都涉及，因此为了在课堂上解决这个矛盾，提高学生的自主学习能力，同时锻炼学生的表达能力和呈现能力，我们在计算机网络课堂上开展了“分享式”教学实践。

“分享式”教学就是一种让学生充当“小老师”的角色，在课余通过广泛查阅资料的方式。通过一些专业网站自学IT领域的网络技术、热门话题、行业动态、国家政策、产品方案等内容，将学生自己感兴趣并认为可以分享的知识进行提前整理和精心准备，在课堂上利用PPT演示的方式进行通俗易懂的讲解，并与同学交流且参与答疑，教师最终进行点评的教学方法。

我们在课堂上会邀请1～2位“小老师”用10分钟左右的时间完成知识分享和答疑环节。在如此短的时间要完成一个甚至几个知识点的阐述是非常有挑战性的任务，这样就锻炼了学生的展现和总结能力，而在答疑环节也促使学生在课下必须做足功课才能应对扑面而来的各种问题。在分享结束后，教师对于新技术要给出合理的点评，对老师同样是一种挑战。

这种师生全体互动的“分享式”教学可以充分调动学生的学习积极性，摒除了填鸭式教学的缺陷，让学生在了解和掌握最新的技术产品和行业动态的同时实现师生的教学相长。

2.2 “例证式”教学法实践

网络技术重在实践，而计算机网络课程教材中内容偏于理论，所以必须有效地将理论与实际有机结合，让学生对理论知识学以致用，此时“例证式”教学方法可以大显身手。

“例证式”教学以学以致用为宗旨，在教授学生理论知识的同时，利用现实中的案例、实际项目中遇到的问题和场景，带领学生从理论走进现实，提高学生的思考问题、解决问题的能力和动手能力。笔者将以计算机网络中“无线技术”部分为例介绍“例证式”教学方法的实践应用。

随着笔记本、智能手机、平板电脑等各种智能终端的大量涌现，无线城市、电子书包、无线查房、无线输液、无线城域网等业务的需求驱动使无线技术也得到空前发展，然而，目前高校计算机网络教材中对无线技术的讲解显得匮乏，知识量不够且知识点不新。为了能让学生与时俱进，具备无线解决方案的初步设计能力，我们在教材内容之外进行了合理扩充。

我们首先在课堂上对无线局域网的组成、无线802.11局域网的MAC层协议、各种实物对无线信号穿透损耗、802.16协议、802.11a/b/g/n、2G/3G/CDMA、无线解决方案等无线基础知识进行讲解后，再重点介绍工程项目中的地勘方法，教会学生如何成为一个地勘高手。在此环节先介绍地勘前的准备工作及其意义和作用，包括讲解地勘必备工具如带无线网卡的笔记本电脑、无线信号测试软件Network Stumbler、数码相机、拍照手机等，再分别具体介绍室内和室外无线地勘的方法和注意事项。对于室内无线地勘，要记录目标区域的物理结构图并且拍照，特别是楼内层结构、每层房间数量、房间职能及门窗材料、楼层接入交换机位置、交换机与AP部署点距离、是否有弱电井、无线的区域将来可能会有多少个无线用户的并发数等细节问题进行详细讨论和介绍。对于室外无线地勘，要注意目标区域的环境与周边建筑物之间的关系、室外无线AP的部署位置及部署方式（抱杆、基站铁塔或贴墙安装）、室外AP的取电方式（交流电或者POE）、避雷防雷设计（避雷器、环形防雷网、避雷针）、室外天线的选择（90度/120度板状定向天线、鞭状全向天线等）和方向放置等问题。

在对学生进行了基础理论知识普及和地勘方法具体讲解之后就可以正式进入“例证式”教学的实践阶段。以湖南中医药大学为例，目前湖南移动公司已在全校区部署了无线网络，而高校宿舍网的无线网络建设历来是最复杂的区域，因此我们选取了本班男、女学生所在的两栋宿舍楼以及楼栋间室外区域作为无线教学实践点，进行“户外教学”实践。

通过对现场无线网络的实物展示，学生对课堂上讲的无线接入点AP、无线控制器AC、馈线、POE适配器、避雷器、环形防雷网等知识都进行一一对应，加深了印象和理解。学校学生宿舍结构是走廊单边宿舍，材料门为钢质，窗户小且高，最下两层楼层有防盗网，因此目前的无线网络在宿舍门窗关闭的情况下房屋内部无线信号弱，上网访问速度缓慢。针对这个问题，教师要求学生男女搭配八人为一组进行实地地勘，每个小组可以选用业界先进的无线解决方案，结合实际情况进行两栋宿舍楼室内和楼间室外区域的无线网络方案设计。在小组地勘完成后需要进行信息汇总和整理，地勘完成后立即对各个小组的地勘信息进行核查，包括每栋楼每层具体结构、房间数量、人数预估、门窗结构、弱电井位置、室内无线AP数量预估、室外无线AP部署方式等，如果地勘信息不全或者错误则需要提出改进意见，帮助学生正确完成地勘，获得有效信息，以设计出更加合理有效的无线宿舍网解决方案。

此次“例证式”教学最终教学成果是以小组为单位提交无线解决方案和汇报PPT，汇报PPT是为下次各个小组的方案“讨论式”教学做好准备。

“例证式”教学模式可以用在计算机网络课程的各个章节教学中。例如，网络安全章节的讲解在介绍安全理论、加密算法之外可以结合软件防火墙产品和硬件防火墙产品进行产品介绍，让学生学习安全理论的同时与市场上安全产品进行联系，掌握实物与理论之间的关系应用。另外，我们也可以利用各种硬件实验室进行“例证式”教学。在教学过程中老师需要多方面准备，广泛搜集第一手资料和最新的市场产品，这样才能在课堂上游刃有余，让学生充分体验网络技术在现实生活中给人们带来的便利和乐趣。

2.3 “讨论式”教学法实践

“讨论式”教学非常盛行，国内很多学科教育都采用了这种教学方式，我国教育学家梁启超、叶圣陶、魏书生等都倡导在教学中使用讨论法。“讨论式”教学就是针对某一特定学术问题、热门技术、解决方案等，由主持者主导，采用自由、开放的讨论方式，让所有的同学均参与进来，老师与学生共同交流，最终达到共同提高的一种教学模式。

无线宿舍网网络搭建，目前在业界有多种技术，可选胖/瘦AP的放装/智分模式；也可以采用主要室内无线AP信号覆盖加上室外AP无线信号补充的方式；还可以采用纯室外AP无线覆盖，因此无线宿舍网网络搭建没有一个固定模式，采用的无线AP型号、数量、部署位置、供电方式的选择、整体方案的安全性、设备性能稳定性等诸多方面都与实际地勘数据以及学生对设备性能的掌握程度切相关，因此方案没有对错之分，只有优劣之别，可讨论的空间大，非常适合采用“讨论式”教学的实践。

在无线宿舍网解决方案的“讨论式”教学环节，每个小组代表对本小组设计的方案进行汇报之后，其他同学提问，由方案设计小组全体成员共同回答问题。此环节中学生是主导，老师是仲裁，遇到难点和争论性很强的问题，或讨论进入白热化且严重跑题的时候，老师需要进行实时解答和引导。在“讨论式”教学整个环节中必须有平等、和谐、民主、开放的氛围和基础，才能充分发挥学生的能动性，让学生利用课堂知识充分进行讨论和思考，最终切实获得实际经验的效果。

在开展“讨论式”教学过程中，有几个环节必须注意：

1）课前准备充分。

没有好的议题难以将理论知识完全融合到实际中，课前老师只有经过充分准备，才可能对于讨论过程中出现的种种不可预知的问题进行有效解答。学生只有理解了知识，才能提出有质量的问题，因此，充分准备是决定“讨论式”教学能否正常进行的先决条件；

2）以学生主导，老师引导为讨论原则。

课堂上教师的任务是点拨、启发、设疑，鼓励学生勇于提问，敢于发言，对学生提出的正确观点给予充分肯定，对于错误的观点进行深入剖析，再次引发讨论并作出结论，对于有争论性的话题一时得不出结论的可以作为课后作业进行深入研究，以形成良好的交流互动氛围。在正确方向和恰当问题指引下，师生之间可以充分沟通，对知识理解更加深入，也提高了课堂教学效果。

3）目的明确，重点突出。

在实施“讨论”教学过程中，老师要明确课程教学的目的和要求，课堂讨论主题、学生提问内容、教学形式要和课程知识密切结合，并与教学目的紧密挂钩。

4）深浅有度，及时总结。

在激发学生求知欲的同时又不能进行过于发散的讨论，以在有限时间内达到良好的教学效果。在问题的引导下要灵活运用循序渐进、因材施教、师生协同、反馈调节等各种教学原则，使用从特殊到一般、分析与综合、演绎与归纳等方法进行启发性讨论。

“讨论式”教学可以在很多教学章节中使用，只要师生在课前经过了充分准备，“讨论式”教学在面对枯燥理论知识时，同样可以使课题气氛活跃，达到事半功倍的效果。

2.4 其他教学法实践

图1总结了几种常用于计算机网络课程教学中的教学方法探讨和实践。通过在课程中的应用效果以及课后学生的反映来看，传统的多媒体教学结合现代多种新颖教学方法的方式对学生来说更加有吸引力，也使学生能够快乐地理解和掌握知识，而不是对网络理论进行死记硬背。

3 结语

通过对湖南中医药大学2009级和2010级计算机科学与技术本科专业近百名学生的调研，统计结果显示，90%的学生毕业后选择直接进入社会参加工作，而单就计算机网络一门课程中涉及的工作岗位将囊括综合布线商、弱电商、系统集成商、安全厂商、网络设备制造商、无线、服务器存储等诸多IT领域，因此对于中医类高等院校来说，在现代瞬息万变的信息社会，切实提高计算机相关专业学生的实际动手和操作应用能力，培养学生将理论知识转换为生产力的意识，对于达到计算机科学与技术专业的本科培养目标，为社会输送实用型人才，提高中医院校计算机相关专业的整体竞争力都有重大意义。

参考文献：

篇12

内科学是专业性和实践性都很强的学科，其教学内容纷繁复杂，涉及心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液科、风湿免疫科等各个学科的知识，临床表现复杂多变，内容又抽象难懂。大连医科大学附属第一医院内科教研室在本科生内科学临床实习阶段采用基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）结合以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）教学法进行教学，着重培养医学生的临床思维能力和临床操作能力，目的在于提高临床教学水平和质量，获得满意效果。

1目前内科学临床实习中普遍存在的问题

内科学是理论性和实践性都非常强的学科，要求医学本科生具有良好的临床思维、扎实的理论知识、娴熟的操作能力。临床实习是医学本科生培养教育中的一个相当重要的环节，是从学习理论知识到解决临床实际问题的过渡时期，也是医学本科生建立临床思维的关键时期。临床实习阶段的学习效果可以影响到医学本科生毕业后的临床工作和研究生学习。目前临床教学模式多采用传统教学模式，包括教师授课、学生听课、记笔记、背笔记，医学本科生被动地接受理论知识，虽然接受知识系统，但教学气氛沉闷，医学本科生很难发挥主观能动性，不能很好地培养医学本科生们分析问题和解决问题的能力，不能很好地训练医学本科生的临床思维能力[1]。医学本科生临床操作能力的培养是现代高等医学教学的重点[2]。随着医学院校规模的扩大，越来越多的医学本科生过早进入临床实习，能够提供的问诊、查体、进行技能操作的机会越来越少，医学本科生可以享受到的教学资源也越来越少。目前医患关系紧张，患者的自我保护与维权意识越来越强，很大一部分患者不愿配合作为实习对象，医学本科生可以享受到的实践对象明显不足[3]。这些存在的问题都迫使临床实习的带教教师思考和探索新的教学模式，来适应现在的医疗大环境，适应现在的临床实习教学。

2PBL教学法和TBL教学法的特点

PBL是以问题为导向的教学方法，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，已经成为目前国际上较为流行的教学方法[4]。PBL教学法是一种启发式教育模式，应用于临床实习教学中，先导是真实病例，基础是具体的临床问题，主体是医学本科生，导向是临床带教教师，目标是培养医学本科生的临床思维和解决问题的能力[5]。PBL教学法的精髓就是发挥临床问题对医学本科生临床实习中的指导作用，充分调动医学本科生的主观能动性。PBL教学法已成为我国临床教学改革的一种重要教育模式[6]。医学本科生针对一个真实的病例，将所学的基础学科和临床学科的知识融会贯通，通过回答具体临床问题，培养医学本科生的发散思维和横向思维。PBL教学法不仅培养医学本科生的理论学习能力，还锻炼了医学本科生其他方面的能力，如文献检索和资料查阅的能力、逻辑推理和归纳总结能力、口头表达和终身学习能力，为今后的临床工作和科研工作打下坚实的基础。PBL教学法存在一些自身的缺点：（1）PBL教学法打破了理论知识的完整性、系统性，医学本科生对理论知识掌握不连贯、不深入，对医学本科生今后的学习和工作不利。（2）一个临床病例可能涉及许多学科的知识，医学本科生所学理论知识浅薄，不会横向联系、发散思维，难以达到预期的效果。（3）PBL教学法需要提前准备，查阅大量的资料，会加重学生的学习负担。TBL是由美国俄克拉荷马大学Michaelsen教授创立和发展起来的以团队为基础的学习法[7-8]。TBL教学法避免了PBL教学法中医学本科生基础理论知识掌握不牢固，该教学法综合了传统教学法和PBL教学法优点，是一种完全新颖的教学模式。TBL倡导主体是医学本科生，基础是团队，鼓励医学本科生积极自主学习，以小组为单位进行深度讨论，互相启发、互相询问、互相解决问题，实现互学互教，着眼于提高医学本科生分析问题、解决问题的能力。与此同时，还可以提高医学本科生的团队合作精神、与他人交往的能力。蒙山等[9]将TBL教学法引入病理生理学理论教学，发现TBL教学法既能调动医学本科生学习的积极性，提高其自主学习的能力，又能提高医学本科生分析问题、解决问题的能力，临床思维能力明显优于传统教学组。但是，TBL教学法也存在自身的缺点：（1）TBL教学法要求带教教师有深厚的临床功底，在课前准备上付出更多的时间和精力，提前设计出讨论的问题、引导学生讨论问题、掌控好讨论的进度。但带教教师多为临床一线的医生，临床工作繁重，很难付出如此多的时间和精力来做好课前准备。（2）TBL教学法要求临床带教教师具备很强的驾驭课堂的能力，但目前临床实习带教教师多为低年资的住院医师，课堂驾驭能力不强，实践经验不足。（3）TBL教学法要求医学本科生提前预习和准备，但一些医学生懒惰、准备不充分，降低了医学本科生课堂参与的积极性，影响课堂讨论的效果。

3在临床实习中应用PBL结合TBL教学法的意义

内科学是理论性、逻辑性、实践性非常强的学科，需要医学本科生拥有良好的临床思维、快速准确的判断能力、迅速的应对能力、良好的医患沟通能力，才能应对目前的医疗大环境，成为患者生命的守护神。虽然PBL教学法有许多成效，但是忽略医学基础理论的重要性、系统性，不利于将来更好地成为临床医生。因而，在PBL教学基础上又创建了TBL教学法。TBL教学法融合了传统教学法和PBL教学法各自的优点，注重培养医学本科生掌握医学基础理论知识，同时还注重激发医学生积极主动学习的热情。TBL教学法的基础是设计问题，手段是小组学习，医学生学习目标明确，教师定期检查学习的效果。哈尔滨医科大学在麻醉专业本科医学生临床实习中引入TBL结合PBL教学法，发现应用TBL结合PBL教学法学习的医学生的成绩、实习的兴趣、实习的积极性、实习的满意度均高于传统教学组[10]。PBL结合TBL教学法可以发挥医学本科生的主观能动性，在临床带教教师的指导和掌握下，强调医学本科生的积极参与，培养医学本科生临床思维的能力，为成为一名临床医生打下基础。近几年来，医学本科生于内科学临床实习过程中，推行TBL结合PBL教学法。本科临床医学专业实习生在本院内科实习期为3个月，分成若干实习小组，每组3~6人。临床带教教师为主治医师以上职称，有丰富的临床和教学经验，对医学实习生进行短期培训。根据各科室常见病、多发病的临床表现、物理检查、诊断与鉴别诊断、治疗，收集病例，并有意识地收集1～2个涉及各个科室的疑难病例。临床带教教师针对病例精心设计问题，提前1周将病例交给学生，并将需要掌握的学习要点告知学生，布置问题，让学生带着问题提前通过查阅教材、参考书、专业杂志及利用网络等多种途径，以小组为单位进行学习和准备，提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等，复习相关知识。在临床带教教师引导下，组织学生以小组为单位共同研究、讨论，培养其临床决策能力。各小组选出代表发表小组的讨论结果，主要对病例的诊断、鉴别诊断和治疗选择发表意见，各组间有不同的意见也可展开辩论。随后，临床带教教师对每一组的表现进行点评，总结归纳通过该病例需要掌握的基本概念、基本知识，重点和难点知识。出科时，对医学本科生进行理论、临床操作考核及问卷调查。理论及临床操作考核优秀率90%以上，实习学生满意度90%以上。表明TBL结合PBL教学法获得实习学生认可，提升了实习学生的临床能力。PBL和TBL的目的都是培养医学本科生形成良好的临床思维，培养医学本科生自主学习的能力。所以，在临床实习中，结合具体的病例，以团队学习模式为基础，以关键问题为中心，将TBL和PBL有机结合在一起，运用到内科学的临床实习中，可以充分发挥2种学习方法的优点，规避2种学习方法的不足。PBL结合TBL运用于内科学的临床实习过程中，可以取长补短，相得益彰。在已经学过的理论知识的基础上，以基本问题为切入点，借助可利用的资源，通过团队合作方式展示，培养了医学生的团结协作精神、收集信息的能力、表达和沟通的能力。总而言之，在内科学临床实习过程中应用PBL结合TBL教学法，是一种全新的教学模式，为全面培养医学本科生的临床思维、临床技能、医患沟通能力搭建了极好的平台。医学本科生的学习主动性、分析和解决问题的能力得到很大提高。但如何进一步完善PBL结合TBL教学法，还需要在临床教学实践中不断摸索。

参考文献

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