贫血的护理诊断范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇贫血的护理诊断范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0170-03

地中海贫血是比较常见的一种单基因遗传性疾病，在我国南部地区比较多发。地中海贫血的致病机制主要是β 珠蛋白或者α 珠蛋白具有缺陷或缺失，使得人体血红蛋白中各肽链合成比例严重失衡而造成的溶血性贫血疾病。因为引发地中海贫血疾病发生的主要因素是基因遗传，因此，对重度地中海贫血患儿出生进行预防的关键就是避免其基因遗传，应该对夫妻双方实施产前早期筛查，对孕妇胎儿基因进行诊断，一旦确诊为地中海贫血，一定要及时引产。而地中海贫血孕妇产前筛查及诊断过程中，诊断穿刺术本身的难度大、要求高以及操作精细等，故此，就需要护理人员细致、耐心的给予临床护理配合[1]。该研究选取2000对2013年1月1日―2013年12月31日期间前来该计生服务站进行孕前检查的育龄夫妇为研究对象，以分析与探讨地中海贫血孕妇产前诊断的护理配合效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000对前来该计生服务站进行孕前检查的育龄夫妇为研究对象，这些夫妇均在知情情况下实施的地中海贫血产前筛查，如果夫妻双方筛查出均为α 或β 地中贫血携带者，需要对其胎儿实施产前诊断。若夫妻双方有一方为α；另一方为β，那么需要对β 地中贫血携带者实施α-地中海贫血检测，对该研究对象为α、β双重杂合子可能性予以排除。若无法排除，需要对其胎儿实施产前诊断。以随机方式将所选取的夫妇平均分为两组，即对照组与观察组，每组有1000对育龄夫妇，且每组都有500名男性，500名女性，对照组中，孕妇孕周为10～33周，平均孕周为（21.5±10.3）周，356对夫妇有重型地中海贫血患儿生育史或产检时地中海贫血常规的筛查发现异常，并经基因诊断查证夫妇双方均是同型地中海贫血携带者的家系；观察组中，孕妇孕周为12～35周，平均孕周为（23.5±13.0）周，361对夫妇有重型地中海贫血患儿生育史或产检时地中海贫血常规筛查发现异常，并经基因诊断查证夫妇双方均为同型地中海贫血携带者的家系，两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对实验组夫妇实施针对性的心理护理，对对照组夫妇不实施针对性的心理护理，并对其进行统计学处理。

1.2 方法

采用红细胞脆性试验“一管法”实验室技术，结合地中海贫血基因分析，确诊为地中海贫血。检查由广东省计划生育科研所建立网络合作提供技术支持。

1.2.1 产前筛选方法 采用红细胞脆性试验“一管法”的实验室技术，对前来进行孕前检查育龄夫妇进行地中海贫血的初步筛查。红细胞脆性试验“一管法”筛查，试剂由广州市米基医疗器械有限公司提供。浓缩A母液3.5 mL、浓缩B母液5 mL、浓缩C母液1.0 mL，均保存于2～8 ℃冰箱。先用一个100 mL容量瓶（不要用量筒），其上放一个小漏斗。用纯化水洗净装A母液的管和盖，将管内余液倒入100 mL容量瓶，然后加纯化水于100 mL容量瓶中，准确至100 mL刻度，混匀后即为A试验液。将浓缩B母液倒入100 mL容量瓶中，加纯化水100 mL混匀后即为B试验液。将浓缩C母液倒入100 mL容量瓶中，加入纯化水60 mL混匀后即为C试验液。实验操作为取试管1只，加入1 mL A试验液，放37 ℃，预热1～2 min。加入10 uL，待测抗凝全血，立即混匀，继续放在37 ℃保温约5 min。5 min后，加入1 mLB试验液。混匀，3000转/min，离心5 min。将上清液轻轻倒入1.0 cm×1.0 cm的比色杯中（切勿搅动试管底的红细胞），于530 nm波长读取光密度D1（以纯化水作空白对照）（勿倒掉比色杯中的溶液）。向试管中加入C试验0.5 mL，混匀，待血液全部溶血（透明红色）后，将比色杯中已比色的溶液倒入试管中混匀。将混匀后的溶液，倒入比色杯中，再于530 nm波长比色，读取光密度D2。按下列公式计算出溶血率百分比：按溶血%= D1/（D2×1.25）。正常值：溶血度>65%为正常溶血率；低于55%可判为溶血率降低；（注：56%～64%为地贫溶血率轻度降低）。由于该法不能区别a或β地贫，故凡是检测结果低于正常值者建议进一步作血红蛋白电泳、HbA2和HbF定量测定。

1.2.2 产前诊断 对夫妻二人均为地中海贫血基因携带者，又统一实施胎儿产前诊断的，如果孕妇属于孕早期，其检测标本应该选为孕妇羊水或绒毛，以此实施地中海贫血基因诊断。如果孕妇为孕中、晚期，那么需要通过B超下穿刺法对脐静脉血进行采取，以实施地中海贫血基因诊断。

1.2.3 护理配合 对对照组夫妇不实施针对性的心理护理。

对实验组夫妇实施针对性的心理护理。具体内容包括：

对于孕妇来说，妊娠属于一种应激，担心母婴安全与健康是孕妇压力主要来源。由于夫妇双方同时患有地中海贫血，而要实施产前诊断，可以说是对孕妇而言属于心理应激的一种，尤其是心理应激会导致孕妇产生心理上、生理上等不良反应，同样也会导致胎儿先天性畸形、孕妇妊娠期巨吐、流产、胎儿生长受限、孕期综合症以及妊娠期高血压等。在对地中海贫血孕妇进行产前筛查与诊断时，其担心的问题主要包括：手术疼痛、穿刺风险、胎儿健康、孕期过程、担心出来诊断结果后再引产、痛苦多，基于这种情况，临床医师在将孕妇产前诊断病历填好并沟通过后，由临床护理人员对孕妇做好相应的心理疏导的工作，例如，筛查前告知孕妇配合事项，对孕妇及孕妇家属所提出的问题要耐心、详细解答[2]。

护理人员应该向孕妇与孕妇丈夫详细、耐心解释地中海贫血疾病本身所具有的遗传规律与筛要性，同时还要向孕妇讲解相关孕期保健知识，例如，孕妇生理、精神卫生、孕期休息、饮食等知识，让孕妇意识到保持舒畅、轻松心情的重要性，使孕妇能够以积极、乐观的心态接受地中海贫血产前筛查及诊断[3]。对孕妇实施产前诊断过程中，护理人员要嘱咐孕妇取仰卧位，将下腹部暴露于外，护理人员立于孕妇右侧，紧握孕妇的手，对其生命体征与面色进行观察，并亲切与孕妇交谈，尽可能分散孕妇注意力，缓解孕妇紧张情绪。此外，还要避免孕妇做腹式呼吸，仅可能使孕妇全身放松。对患者进行随访调查时，应该了解孕妇心理状态及胎动、有无腹痛和阴道流血流水等异常情况，胎儿发育情况，提醒孕妇定期产检；在分娩后，了解分娩情况（孕周、分娩方式、胎儿性别、体质量、外观及检查结果、有无并发症等）、产后恢复情况、婴儿发育情况等。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过产前筛选及相应的护理配合，提高了地中海贫血孕妇检出率。204例夫妻一方为α-地中海贫血基因携带者，检出率为5.10%，140例夫妻一方为β-地中海贫血基因携带者，检出率为3.50%。2对夫妻均为β -地中海贫血基因携带者，8对夫妻均为α-地中海贫血基因携带者。2对一方为β -地中海贫血基因携带者；另一方为α-地中海贫血基因携带者的夫妇中，通过基因分析确诊为α-地中海贫血复合β -地中海贫血双重杂合子，通过过产前筛选及相应的护理配合，观察组地中海贫血孕妇诊断满意率为95.0%，对照组诊断满意率则为64.0%，两组孕妇诊断满意率差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究结果显示，通过产前筛选及相应的护理配合，提高了地中海贫血孕妇检出率。夫妻一方为α-地中海贫血基因携带者检出率为5.10%，夫妻一方为β-地中海贫血基因携带者检出率为3.50%。2对夫妻均为β -地中海贫血基因携带者，8对夫妻均为α-地中海贫血基因携带者。目前，福建地区α地中海贫血的研究报道以东南亚型为主，发病率较高[3-4]。巴氏水肿胎儿是重型α地贫胎儿，重型α地贫是临床上非免疫性水肿胎儿的一种重要原因，在我国南方人群中发病率较高。重型地贫目前尚无有效的根治方法。对地贫孕产妇开展健康宣教和采取合理的护理干预措施，携带者的检查及产前基因诊断是防止重型地贫患儿出生、提高人口素质的唯一有效措施，是医务工作者义不容辞的责任和义务。研究表明，积极开展孕妇地中海盆血的产前筛选与诊断护理配合，能够尽早对中、重型地中海贫血胎儿予以确诊，减轻家庭和社会的负担与痛苦。

我国地中海贫血疾病主要分布在长江以南地区，而比较常见的是广西、广东两省，在当地属于一种具有较高发病率的溶血性遗传性贫血疾病。一般可将地中海贫分为两种类型，即：β -地中海贫血与α-地中海贫血，如果胎儿患有α-地中海贫血，那么在其孕晚期就会有死亡的可能性。如果胎儿患有β-地中海贫血，则要在出生后靠输血维持生命，所以一般都在儿童期就已经夭折。

地中海贫血是一种严重影响人类健康的溶血性疾病。据世界卫生组织统计，世界上约有1.8亿人携带这种基因。而且国内外研究表明，积极开展地中海贫血基因携带者的人群筛查，指导婚配及产前基因诊断，预防血红蛋白Bart’s水肿胎儿和重型β地中海贫血患儿的出生，是降低地中海贫血的发病率，特别是重型地中海贫血发病率的唯一途径。现阶段，我国计划生育工作重心已经从单纯的控制人口数量转变成为提供优质服务，提高出生人口素质等综合服务和管理模式。近年来，遗传性疾病和出生缺陷已逐渐成为我国重要的人口健康问题，严重影响我国出生人口质量。国家人口计生委顺应群众的需求以及人口形势的发展，在全国范围内加大投入，“十五”期间开始组织实施了包括出生缺陷干预在内的“三大工程”[3]。地中海贫血产前基因诊断的目的就是要杜绝地中海贫血纯合子胎儿的出生，减少杂合子胎儿的出生，以达到优生的目的。地贫孕产妇娩出的新生儿发生地贫的几率较高，1/4为重型地贫患儿。为提高全民人口素质，减少重型地贫患儿的出生，对于怀疑重型地贫儿的高危孕产妇，应选择终止妊娠。在产前诊断手术前后加强心理护理和健康宣教，严密观察病情变化，配合医生做好手术前后的准备工作，是保证手术成功的重要环节因为地中海贫血本身具有的遗传特性，因此，一定要加强地中海贫血预防工作，并于地中海贫血高发区域积极展开孕妇产前筛查和产前诊断，此为对地中海贫血进行有效预防的最佳途径。尽管我国南方区域是地中海频发区，然而，由于我国在近些年经济水平的迅猛提升，人口流动性进一步加大，所以，也不能忽略北方地区的地中海贫血早期筛查其诊断工作[6]。

作为我国地中海贫血的高发区，广东省地中海贫血发病率约10%，其中β地贫携带率3.36%，α地贫杂合子检出率是8.3%，如果夫妇为类型相同的地贫杂合子，那么其胎儿患有重型地中海贫血的概率则为25%[7-8]。因为地中海贫血对人体具有较大危害，同时也是对我国人口质量产生影响的首要因素，所以，应该积极实施地中海贫血孕妇产前筛查工作。干预地中海贫血措施主要包括加强孕前筛查工作，避免地中海贫血患儿出生与治疗地中海贫血患儿的两大内容。

综上所述，地中海贫血本身属于一种致死性疾病，也就是说，该病的死亡率为100%，到现在为止还没有一个相对有效的治疗方法，所以，预防地中海贫血疾病是现代临床所要努力的方向。防治地中海贫血的方法主要是早期筛查、合理指导婚配，以孕期、婚前或者产前筛查的方式，降低地中海贫血新生儿发生率，此为国际医学组织公认的地中海贫血首选预防措施。

[参考文献]

[1] 王燕燕，李晓辉，徐西华.地中海贫血诊治进展与我国现状[J].中国实用儿科杂志，2013（6）：158-159.

[2] 阙婷，李旺，李东明.孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究[J].实用妇产科杂志，2014（6）：144-145.

[3] 王德刚，唐海深，江陵.脐血毛细管电泳在产前诊断重型地中海贫血中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2014（7）：111-112.

[4] 甘勇，杨卓，陈倩.北京地区α和β地中海贫血患者基因突变谱分析[J].中国卫生检验杂志，2014（12）：119-120.

[5] 陈文丽.地中海贫血产前筛查及基因诊断的研究[J].中国医药指南，2014（13）：100-101.

[6] 闻锦琼，邓维丽. 重型地中海贫血青少年的焦虑情绪调查分析及护理干预[J].中国医药指南，2014（17）：123-124.

篇2

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0340-01

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95%。正常非妊娠的妇女，铁微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入不足，产生缺铁性贫血。我国孕妇贫血的诊断标准是计红细胞数

1临床资料

1.1一般资料：2010年1月1日至2011年10月31日，笔者所在医院接收了妊娠合并缺铁性贫血孕产妇60例，年龄23-36岁，其中初产妇18例，经产妇42例，孕前确诊11例，孕期确诊49例，城镇人口14例，农村人口46例。按照其血红蛋白

1.2贫血原因：由于大部分（约98%）孕妇为来自农村，缺乏医学知识，没有听过相关的宣传，在整个孕期很少或从未做过产前检查，所以根本不知道，也发现不了是否有贫血。另外由于家庭贫困，生活条件差，不注意孕期饮食的合理搭配，造成铁的摄入不足，加之又没有及时补充铁剂，这样就容易造成贫血。

1.3统计学方法：本实验数据采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计分析，并且对数据进行t检验，当P

2护理与治疗

2.1一般护理：首先详细评估病人的贫血程度，了解病人疾病状况。在护理活动中与病人建立良好信任的护患关系。其次讲解有关疾病的知识，帮助病人了解引起该贫血的原因，为病人提供治疗疾病的有效信息，鼓励参与和决定自己的护理以及治疗方案。利用可被利用的资源和系统，减轻病人精神的压力，正确认识自己的健康状况，以便积极配合治疗。

2.2心理护理：妊娠合并缺铁性贫血的孕妇，大部分来自农村，文化程度较低，对贫血的认识有不同的心理态度，也不懂得检查和预防。所以在出现了全身无力、头昏眼花、重度水肿甚至影响到行走等明显影响时，才急忙到医院就诊。这时孕妇已存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑，甚至烦躁，因此做好心理护理便显得十分重要。我们首先应该积极主动与孕妇和家属进行沟通，让孕妇有安心、放心。然后再根据具体情况，给孕妇及家属讲解该病的病因、治疗、护理方法，对孕妇和胎儿健康的影响以及预后的相关知识，让孕妇和家属既了解到准确的信息，又不容易加重心理负担，能够建立起良好的护患关系。同时还要多和孕妇交谈，鼓励和开导孕妇，使她们保持良好愉悦的心情，积极配合医院治疗和护理。

2.3饮食与药物护理：妊娠期缺铁性贫血治疗主要原则是补充铁剂和去除导致缺铁的因素。

加强营养治疗法：鼓励孕妇进食高蛋白及含铁量丰富的食物。如：黑木耳、紫菜、海带、肝、猪、牛、蛋类、豆类等。这些食品含铁量丰富，且容易吸收。

药物治疗补充铁剂法：药物治疗具有良好的疗效和鉴别诊断的作用。

口服给药疗法：一般主张口服给药。因为其简单、易行、安全有效、价格低廉。血红蛋白>3.7mmol/L（609/L）的缺铁性贫血患者，采用口服药物补铁的方法为主，常选用琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等。为了使得铁剂更易吸收，进行口服补铁的同时可以服用稀盐酸或维生素C，应注意在用药期间不要饮用茶水。口服铁剂最好在饭后进行，可以减少消化道的反应。假如病情严重或者口服疗效差，可采用注射方法进行铁剂的补充。常用的有右旋糖酐铁和山梨醇铁注射液，注射补铁其利用率比较高，但是铁的刺激性较强，注射时应行深部肌肉注射。除此之外，在用药的过程里要让病人熟悉铁剂的作用、用药途径以及可能出现的副反应，以取得病人积极的配合。

3结果

见表1。

4讨论

妊娠期缺铁性贫血是产科最常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。由于该地居民有喝奶茶的习惯，而奶茶能严重阻止人体对铁，钙元素的吸收。饮食又较单一，生活条件困难，加之妊娠期妇女对铁剂的需要量增加，而孕妇又很难从膳食中获得铁剂，所以该地便成为孕妇妊娠合并缺铁性贫血的高发区。所以通过进行全方位、多形式的健康宣传教育和定期按时产前检查发现，预防和发现妊娠合并缺铁性贫血的关键，早预防、早发现、早治疗，对降低妊娠合并缺铁性贫血有非常有积极效的作用，让我们大家一起努力，让更多的孕妇脱离贫血的困扰。

参考文献

[1]陈子松.孕妇妊娠期合并贫血情况调查与分析[J].检验医学2007，22（3）

篇3

中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-135-01

急性溶血性贫血为血管内溶血，起病急骤，寒战、高热、头痛、呕吐、迅速出现面色苍白、黄疸、血红蛋白尿。严重者血压降低，昏迷及肾功能不全，危及患儿生命[1]。我科自2007年1月~2011年8月共收治重症急性溶血性贫血19例，现将护理体会报告如下：

1 临床资料 19例中，男16例，女3例，年龄42天~12岁。重度贫血12例，中度贫血7例，昏迷9例，肾功能不全10例。因吃蚕豆后发病9例，用安乃近后发病3例，服用磺胺类药物后发病5例，乳母食用蚕豆后致乳儿发病1例，食用毒覃后发病1例。

2 护理

2.1 一般护理 保持环境安静，室内空气清新、流通，绝对卧床，保证患儿得到充分的休息。停止食用蚕豆等，保证充足水份摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，婴儿以母乳喂养为主，哺乳后可喂少许白开水达到清洁口腔的目的，较大的幼儿及儿童要督促漱口，预防因高热而引起口腔溃疡。

2.2 降温护理 物理降温比较安全有效，如温水浴、头部冷湿敷或冰枕、冰冻输液、冰水灌肠等，体温降至中、低热时即撤去冰袋，防止体温骤降而引起寒战、肢体厥冷等虚脱现象。

采取降温措施的同时，经常观察患儿体温、呼吸、血压、心率及面色等情况的变化，发现异常及时报告医师并采取相应的抢救和护理措施。

2.3 给氧 给予患儿低流量氧吸入，以提高动脉血氧分压，及时改善机体缺氧状态。给氧的同时经常观察患儿的唇色、呼吸频率和幅度，一旦缺氧情况改善，及时调整流量或停止氧气吸入。

2.4 维持有效循环血量 根据需要补充足量液体，以改善有效循环血量，促进利尿，同时也可达到消除黄疸的目的。输液过程中经常巡视观察患儿，注意输液速度不要过快，以免引起肺水肿和心力衰竭。及时少量多次输注洗涤的红细胞悬液可纠正贫血，增加携氧能力。改善血液循环动力。输血前由两人严格执行查对制度，输血时注意血量和速度，滴速不宜过快，以免加重心脏负担而出现心衰。注意无菌操作，严密观察输血过程，注意有无输血反应等。

2.5 监测生命体征 重度溶血患儿病情危重，变化迅速，入院后及时行心电监护，加强巡视，注意生命体征、意识状态、面唇色样、肢端温度、大小便形状、颜色、气味和量。如尿色呈浓茶样或酱油样，表明溶血在继续。如尿色逐渐转为淡黄色，表明溶血已得到控制，病情逐渐好转。

2.6 心理护理 由于患儿家长缺乏对本病的了解，多较为焦虑和紧张。告知患儿及家长本病有自限性，预后良好，去除病因非常重要。加强对溶血性贫血知识的宣传教育，消除家长的紧张情绪，使家属主动积极地配合治疗和护理。

2.7 预防措施 医护人员严格执行无菌操作规程，进行各项操作时穿好工作服及鞋、帽并戴口罩、洗手，预防交叉感染。预防并发症的发生，如休克、急性肾功能衰竭、心衰等。避免食蚕豆或与蚕豆花粉接触，禁用可诱发溶血性贫血的已知药物。指导患儿高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时给予适量的维生素C、叶酸等预防继发感染。

3 讨论

溶血性贫血是指由于红细胞的寿命缩短（＜15~20天），破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一组贫血。正常成人的黄髓较多，故造血代偿功能大。小儿在5~7岁之前，其骨髓几乎全为红髓，造血代偿功能差，当造血的需要增加时，其代偿功能主要依靠髓外造血。因此，当小儿患溶血性贫血时，其程度常较成人为重[2]。

引起急性溶血性贫血的病因复杂，起病急骤，病情凶险。溶血性贫血患儿机体抵抗力低，易并发感染、发热，血液运输氧的能力低，组织器官缺氧，而且小儿体温调节中枢发育尚不完善，易受外界环境温度的影响[3]。本文19例重症急性溶血性贫血患儿经重视一般护理常规，加强临床对症护理和采取必要的预防措施，均治愈出院。提示及早诊断，采取积极的抢救治疗，配合精心的观察及护理和必要的预防措施对提高治愈率、降低病死率具有重要的临床意义。

参考文献

篇4

【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0134-01

血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。

1血液内科概述

血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变；有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。

2研究对象与方法

2.1研究对象

收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。

2.2 病因构成

白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。

2.3研究方法

采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。

2.4救治方法与人员安排

血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契；辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。

2.5观察指标

按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。

2.6抢救成功标准

病人心跳呼吸恢复、有效循环建立（在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg），转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。

3统计分析

数据用 SPSS17.0 软件进行统计，采用χ2检验，以 P

4结果

血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为5.51%，以急性白血病（感染率 9.66%）和再生障碍性贫血（感染率 8.63%）较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义（P

5研究讨论

按国际疾病法（ICD）命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病（如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）、骨髓增生异常综合征（如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等）、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。

6结语

血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。