贫血的护理诊断范文

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[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0170-03

地中海贫血是比较常见的一种单基因遗传性疾病，在我国南部地区比较多发。地中海贫血的致病机制主要是β 珠蛋白或者α 珠蛋白具有缺陷或缺失，使得人体血红蛋白中各肽链合成比例严重失衡而造成的溶血性贫血疾病。因为引发地中海贫血疾病发生的主要因素是基因遗传，因此，对重度地中海贫血患儿出生进行预防的关键就是避免其基因遗传，应该对夫妻双方实施产前早期筛查，对孕妇胎儿基因进行诊断，一旦确诊为地中海贫血，一定要及时引产。而地中海贫血孕妇产前筛查及诊断过程中，诊断穿刺术本身的难度大、要求高以及操作精细等，故此，就需要护理人员细致、耐心的给予临床护理配合[1]。该研究选取2000对2013年1月1日―2013年12月31日期间前来该计生服务站进行孕前检查的育龄夫妇为研究对象，以分析与探讨地中海贫血孕妇产前诊断的护理配合效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000对前来该计生服务站进行孕前检查的育龄夫妇为研究对象，这些夫妇均在知情情况下实施的地中海贫血产前筛查，如果夫妻双方筛查出均为α 或β 地中贫血携带者，需要对其胎儿实施产前诊断。若夫妻双方有一方为α；另一方为β，那么需要对β 地中贫血携带者实施α-地中海贫血检测，对该研究对象为α、β双重杂合子可能性予以排除。若无法排除，需要对其胎儿实施产前诊断。以随机方式将所选取的夫妇平均分为两组，即对照组与观察组，每组有1000对育龄夫妇，且每组都有500名男性，500名女性，对照组中，孕妇孕周为10～33周，平均孕周为（21.5±10.3）周，356对夫妇有重型地中海贫血患儿生育史或产检时地中海贫血常规的筛查发现异常，并经基因诊断查证夫妇双方均是同型地中海贫血携带者的家系；观察组中，孕妇孕周为12～35周，平均孕周为（23.5±13.0）周，361对夫妇有重型地中海贫血患儿生育史或产检时地中海贫血常规筛查发现异常，并经基因诊断查证夫妇双方均为同型地中海贫血携带者的家系，两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对实验组夫妇实施针对性的心理护理，对对照组夫妇不实施针对性的心理护理，并对其进行统计学处理。

1.2 方法

采用红细胞脆性试验“一管法”实验室技术，结合地中海贫血基因分析，确诊为地中海贫血。检查由广东省计划生育科研所建立网络合作提供技术支持。

1.2.1 产前筛选方法 采用红细胞脆性试验“一管法”的实验室技术，对前来进行孕前检查育龄夫妇进行地中海贫血的初步筛查。红细胞脆性试验“一管法”筛查，试剂由广州市米基医疗器械有限公司提供。浓缩A母液3.5 mL、浓缩B母液5 mL、浓缩C母液1.0 mL，均保存于2～8 ℃冰箱。先用一个100 mL容量瓶（不要用量筒），其上放一个小漏斗。用纯化水洗净装A母液的管和盖，将管内余液倒入100 mL容量瓶，然后加纯化水于100 mL容量瓶中，准确至100 mL刻度，混匀后即为A试验液。将浓缩B母液倒入100 mL容量瓶中，加纯化水100 mL混匀后即为B试验液。将浓缩C母液倒入100 mL容量瓶中，加入纯化水60 mL混匀后即为C试验液。实验操作为取试管1只，加入1 mL A试验液，放37 ℃，预热1～2 min。加入10 uL，待测抗凝全血，立即混匀，继续放在37 ℃保温约5 min。5 min后，加入1 mLB试验液。混匀，3000转/min，离心5 min。将上清液轻轻倒入1.0 cm×1.0 cm的比色杯中（切勿搅动试管底的红细胞），于530 nm波长读取光密度D1（以纯化水作空白对照）（勿倒掉比色杯中的溶液）。向试管中加入C试验0.5 mL，混匀，待血液全部溶血（透明红色）后，将比色杯中已比色的溶液倒入试管中混匀。将混匀后的溶液，倒入比色杯中，再于530 nm波长比色，读取光密度D2。按下列公式计算出溶血率百分比：按溶血%= D1/（D2×1.25）。正常值：溶血度>65%为正常溶血率；低于55%可判为溶血率降低；（注：56%～64%为地贫溶血率轻度降低）。由于该法不能区别a或β地贫，故凡是检测结果低于正常值者建议进一步作血红蛋白电泳、HbA2和HbF定量测定。

1.2.2 产前诊断 对夫妻二人均为地中海贫血基因携带者，又统一实施胎儿产前诊断的，如果孕妇属于孕早期，其检测标本应该选为孕妇羊水或绒毛，以此实施地中海贫血基因诊断。如果孕妇为孕中、晚期，那么需要通过B超下穿刺法对脐静脉血进行采取，以实施地中海贫血基因诊断。

1.2.3 护理配合 对对照组夫妇不实施针对性的心理护理。

对实验组夫妇实施针对性的心理护理。具体内容包括：

对于孕妇来说，妊娠属于一种应激，担心母婴安全与健康是孕妇压力主要来源。由于夫妇双方同时患有地中海贫血，而要实施产前诊断，可以说是对孕妇而言属于心理应激的一种，尤其是心理应激会导致孕妇产生心理上、生理上等不良反应，同样也会导致胎儿先天性畸形、孕妇妊娠期巨吐、流产、胎儿生长受限、孕期综合症以及妊娠期高血压等。在对地中海贫血孕妇进行产前筛查与诊断时，其担心的问题主要包括：手术疼痛、穿刺风险、胎儿健康、孕期过程、担心出来诊断结果后再引产、痛苦多，基于这种情况，临床医师在将孕妇产前诊断病历填好并沟通过后，由临床护理人员对孕妇做好相应的心理疏导的工作，例如，筛查前告知孕妇配合事项，对孕妇及孕妇家属所提出的问题要耐心、详细解答[2]。

护理人员应该向孕妇与孕妇丈夫详细、耐心解释地中海贫血疾病本身所具有的遗传规律与筛要性，同时还要向孕妇讲解相关孕期保健知识，例如，孕妇生理、精神卫生、孕期休息、饮食等知识，让孕妇意识到保持舒畅、轻松心情的重要性，使孕妇能够以积极、乐观的心态接受地中海贫血产前筛查及诊断[3]。对孕妇实施产前诊断过程中，护理人员要嘱咐孕妇取仰卧位，将下腹部暴露于外，护理人员立于孕妇右侧，紧握孕妇的手，对其生命体征与面色进行观察，并亲切与孕妇交谈，尽可能分散孕妇注意力，缓解孕妇紧张情绪。此外，还要避免孕妇做腹式呼吸，仅可能使孕妇全身放松。对患者进行随访调查时，应该了解孕妇心理状态及胎动、有无腹痛和阴道流血流水等异常情况，胎儿发育情况，提醒孕妇定期产检；在分娩后，了解分娩情况（孕周、分娩方式、胎儿性别、体质量、外观及检查结果、有无并发症等）、产后恢复情况、婴儿发育情况等。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过产前筛选及相应的护理配合，提高了地中海贫血孕妇检出率。204例夫妻一方为α-地中海贫血基因携带者，检出率为5.10%，140例夫妻一方为β-地中海贫血基因携带者，检出率为3.50%。2对夫妻均为β -地中海贫血基因携带者，8对夫妻均为α-地中海贫血基因携带者。2对一方为β -地中海贫血基因携带者；另一方为α-地中海贫血基因携带者的夫妇中，通过基因分析确诊为α-地中海贫血复合β -地中海贫血双重杂合子，通过过产前筛选及相应的护理配合，观察组地中海贫血孕妇诊断满意率为95.0%，对照组诊断满意率则为64.0%，两组孕妇诊断满意率差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究结果显示，通过产前筛选及相应的护理配合，提高了地中海贫血孕妇检出率。夫妻一方为α-地中海贫血基因携带者检出率为5.10%，夫妻一方为β-地中海贫血基因携带者检出率为3.50%。2对夫妻均为β -地中海贫血基因携带者，8对夫妻均为α-地中海贫血基因携带者。目前，福建地区α地中海贫血的研究报道以东南亚型为主，发病率较高[3-4]。巴氏水肿胎儿是重型α地贫胎儿，重型α地贫是临床上非免疫性水肿胎儿的一种重要原因，在我国南方人群中发病率较高。重型地贫目前尚无有效的根治方法。对地贫孕产妇开展健康宣教和采取合理的护理干预措施，携带者的检查及产前基因诊断是防止重型地贫患儿出生、提高人口素质的唯一有效措施，是医务工作者义不容辞的责任和义务。研究表明，积极开展孕妇地中海盆血的产前筛选与诊断护理配合，能够尽早对中、重型地中海贫血胎儿予以确诊，减轻家庭和社会的负担与痛苦。

我国地中海贫血疾病主要分布在长江以南地区，而比较常见的是广西、广东两省，在当地属于一种具有较高发病率的溶血性遗传性贫血疾病。一般可将地中海贫分为两种类型，即：β -地中海贫血与α-地中海贫血，如果胎儿患有α-地中海贫血，那么在其孕晚期就会有死亡的可能性。如果胎儿患有β-地中海贫血，则要在出生后靠输血维持生命，所以一般都在儿童期就已经夭折。

地中海贫血是一种严重影响人类健康的溶血性疾病。据世界卫生组织统计，世界上约有1.8亿人携带这种基因。而且国内外研究表明，积极开展地中海贫血基因携带者的人群筛查，指导婚配及产前基因诊断，预防血红蛋白Bart’s水肿胎儿和重型β地中海贫血患儿的出生，是降低地中海贫血的发病率，特别是重型地中海贫血发病率的唯一途径。现阶段，我国计划生育工作重心已经从单纯的控制人口数量转变成为提供优质服务，提高出生人口素质等综合服务和管理模式。近年来，遗传性疾病和出生缺陷已逐渐成为我国重要的人口健康问题，严重影响我国出生人口质量。国家人口计生委顺应群众的需求以及人口形势的发展，在全国范围内加大投入，“十五”期间开始组织实施了包括出生缺陷干预在内的“三大工程”[3]。地中海贫血产前基因诊断的目的就是要杜绝地中海贫血纯合子胎儿的出生，减少杂合子胎儿的出生，以达到优生的目的。地贫孕产妇娩出的新生儿发生地贫的几率较高，1/4为重型地贫患儿。为提高全民人口素质，减少重型地贫患儿的出生，对于怀疑重型地贫儿的高危孕产妇，应选择终止妊娠。在产前诊断手术前后加强心理护理和健康宣教，严密观察病情变化，配合医生做好手术前后的准备工作，是保证手术成功的重要环节因为地中海贫血本身具有的遗传特性，因此，一定要加强地中海贫血预防工作，并于地中海贫血高发区域积极展开孕妇产前筛查和产前诊断，此为对地中海贫血进行有效预防的最佳途径。尽管我国南方区域是地中海频发区，然而，由于我国在近些年经济水平的迅猛提升，人口流动性进一步加大，所以，也不能忽略北方地区的地中海贫血早期筛查其诊断工作[6]。

作为我国地中海贫血的高发区，广东省地中海贫血发病率约10%，其中β地贫携带率3.36%，α地贫杂合子检出率是8.3%，如果夫妇为类型相同的地贫杂合子，那么其胎儿患有重型地中海贫血的概率则为25%[7-8]。因为地中海贫血对人体具有较大危害，同时也是对我国人口质量产生影响的首要因素，所以，应该积极实施地中海贫血孕妇产前筛查工作。干预地中海贫血措施主要包括加强孕前筛查工作，避免地中海贫血患儿出生与治疗地中海贫血患儿的两大内容。

综上所述，地中海贫血本身属于一种致死性疾病，也就是说，该病的死亡率为100%，到现在为止还没有一个相对有效的治疗方法，所以，预防地中海贫血疾病是现代临床所要努力的方向。防治地中海贫血的方法主要是早期筛查、合理指导婚配，以孕期、婚前或者产前筛查的方式，降低地中海贫血新生儿发生率，此为国际医学组织公认的地中海贫血首选预防措施。

[参考文献]

[1] 王燕燕，李晓辉，徐西华.地中海贫血诊治进展与我国现状[J].中国实用儿科杂志，2013（6）：158-159.

[2] 阙婷，李旺，李东明.孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究[J].实用妇产科杂志，2014（6）：144-145.

[3] 王德刚，唐海深，江陵.脐血毛细管电泳在产前诊断重型地中海贫血中的应用[J].中国优生与遗传杂志，2014（7）：111-112.

[4] 甘勇，杨卓，陈倩.北京地区α和β地中海贫血患者基因突变谱分析[J].中国卫生检验杂志，2014（12）：119-120.

[5] 陈文丽.地中海贫血产前筛查及基因诊断的研究[J].中国医药指南，2014（13）：100-101.

[6] 闻锦琼，邓维丽. 重型地中海贫血青少年的焦虑情绪调查分析及护理干预[J].中国医药指南，2014（17）：123-124.

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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0340-01

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95%。正常非妊娠的妇女，铁微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。约有25%的孕妇可因吸收不良，或因来源缺乏致使铁的摄入不足，产生缺铁性贫血。我国孕妇贫血的诊断标准是计红细胞数

1临床资料

1.1一般资料：2010年1月1日至2011年10月31日，笔者所在医院接收了妊娠合并缺铁性贫血孕产妇60例，年龄23-36岁，其中初产妇18例，经产妇42例，孕前确诊11例，孕期确诊49例，城镇人口14例，农村人口46例。按照其血红蛋白

1.2贫血原因：由于大部分（约98%）孕妇为来自农村，缺乏医学知识，没有听过相关的宣传，在整个孕期很少或从未做过产前检查，所以根本不知道，也发现不了是否有贫血。另外由于家庭贫困，生活条件差，不注意孕期饮食的合理搭配，造成铁的摄入不足，加之又没有及时补充铁剂，这样就容易造成贫血。

1.3统计学方法：本实验数据采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计分析，并且对数据进行t检验，当P

2护理与治疗

2.1一般护理：首先详细评估病人的贫血程度，了解病人疾病状况。在护理活动中与病人建立良好信任的护患关系。其次讲解有关疾病的知识，帮助病人了解引起该贫血的原因，为病人提供治疗疾病的有效信息，鼓励参与和决定自己的护理以及治疗方案。利用可被利用的资源和系统，减轻病人精神的压力，正确认识自己的健康状况，以便积极配合治疗。

2.2心理护理：妊娠合并缺铁性贫血的孕妇，大部分来自农村，文化程度较低，对贫血的认识有不同的心理态度，也不懂得检查和预防。所以在出现了全身无力、头昏眼花、重度水肿甚至影响到行走等明显影响时，才急忙到医院就诊。这时孕妇已存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑，甚至烦躁，因此做好心理护理便显得十分重要。我们首先应该积极主动与孕妇和家属进行沟通，让孕妇有安心、放心。然后再根据具体情况，给孕妇及家属讲解该病的病因、治疗、护理方法，对孕妇和胎儿健康的影响以及预后的相关知识，让孕妇和家属既了解到准确的信息，又不容易加重心理负担，能够建立起良好的护患关系。同时还要多和孕妇交谈，鼓励和开导孕妇，使她们保持良好愉悦的心情，积极配合医院治疗和护理。

2.3饮食与药物护理：妊娠期缺铁性贫血治疗主要原则是补充铁剂和去除导致缺铁的因素。

加强营养治疗法：鼓励孕妇进食高蛋白及含铁量丰富的食物。如：黑木耳、紫菜、海带、肝、猪、牛、蛋类、豆类等。这些食品含铁量丰富，且容易吸收。

药物治疗补充铁剂法：药物治疗具有良好的疗效和鉴别诊断的作用。

口服给药疗法：一般主张口服给药。因为其简单、易行、安全有效、价格低廉。血红蛋白>3.7mmol/L（609/L）的缺铁性贫血患者，采用口服药物补铁的方法为主，常选用琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等。为了使得铁剂更易吸收，进行口服补铁的同时可以服用稀盐酸或维生素C，应注意在用药期间不要饮用茶水。口服铁剂最好在饭后进行，可以减少消化道的反应。假如病情严重或者口服疗效差，可采用注射方法进行铁剂的补充。常用的有右旋糖酐铁和山梨醇铁注射液，注射补铁其利用率比较高，但是铁的刺激性较强，注射时应行深部肌肉注射。除此之外，在用药的过程里要让病人熟悉铁剂的作用、用药途径以及可能出现的副反应，以取得病人积极的配合。

3结果

见表1。

4讨论

妊娠期缺铁性贫血是产科最常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。由于该地居民有喝奶茶的习惯，而奶茶能严重阻止人体对铁，钙元素的吸收。饮食又较单一，生活条件困难，加之妊娠期妇女对铁剂的需要量增加，而孕妇又很难从膳食中获得铁剂，所以该地便成为孕妇妊娠合并缺铁性贫血的高发区。所以通过进行全方位、多形式的健康宣传教育和定期按时产前检查发现，预防和发现妊娠合并缺铁性贫血的关键，早预防、早发现、早治疗，对降低妊娠合并缺铁性贫血有非常有积极效的作用，让我们大家一起努力，让更多的孕妇脱离贫血的困扰。

参考文献

[1]陈子松.孕妇妊娠期合并贫血情况调查与分析[J].检验医学2007，22（3）

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中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-135-01

急性溶血性贫血为血管内溶血，起病急骤，寒战、高热、头痛、呕吐、迅速出现面色苍白、黄疸、血红蛋白尿。严重者血压降低，昏迷及肾功能不全，危及患儿生命[1]。我科自2007年1月~2011年8月共收治重症急性溶血性贫血19例，现将护理体会报告如下：

1 临床资料 19例中，男16例，女3例，年龄42天~12岁。重度贫血12例，中度贫血7例，昏迷9例，肾功能不全10例。因吃蚕豆后发病9例，用安乃近后发病3例，服用磺胺类药物后发病5例，乳母食用蚕豆后致乳儿发病1例，食用毒覃后发病1例。

2 护理

2.1 一般护理 保持环境安静，室内空气清新、流通，绝对卧床，保证患儿得到充分的休息。停止食用蚕豆等，保证充足水份摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，婴儿以母乳喂养为主，哺乳后可喂少许白开水达到清洁口腔的目的，较大的幼儿及儿童要督促漱口，预防因高热而引起口腔溃疡。

2.2 降温护理 物理降温比较安全有效，如温水浴、头部冷湿敷或冰枕、冰冻输液、冰水灌肠等，体温降至中、低热时即撤去冰袋，防止体温骤降而引起寒战、肢体厥冷等虚脱现象。

采取降温措施的同时，经常观察患儿体温、呼吸、血压、心率及面色等情况的变化，发现异常及时报告医师并采取相应的抢救和护理措施。

2.3 给氧 给予患儿低流量氧吸入，以提高动脉血氧分压，及时改善机体缺氧状态。给氧的同时经常观察患儿的唇色、呼吸频率和幅度，一旦缺氧情况改善，及时调整流量或停止氧气吸入。

2.4 维持有效循环血量 根据需要补充足量液体，以改善有效循环血量，促进利尿，同时也可达到消除黄疸的目的。输液过程中经常巡视观察患儿，注意输液速度不要过快，以免引起肺水肿和心力衰竭。及时少量多次输注洗涤的红细胞悬液可纠正贫血，增加携氧能力。改善血液循环动力。输血前由两人严格执行查对制度，输血时注意血量和速度，滴速不宜过快，以免加重心脏负担而出现心衰。注意无菌操作，严密观察输血过程，注意有无输血反应等。

2.5 监测生命体征 重度溶血患儿病情危重，变化迅速，入院后及时行心电监护，加强巡视，注意生命体征、意识状态、面唇色样、肢端温度、大小便形状、颜色、气味和量。如尿色呈浓茶样或酱油样，表明溶血在继续。如尿色逐渐转为淡黄色，表明溶血已得到控制，病情逐渐好转。

2.6 心理护理 由于患儿家长缺乏对本病的了解，多较为焦虑和紧张。告知患儿及家长本病有自限性，预后良好，去除病因非常重要。加强对溶血性贫血知识的宣传教育，消除家长的紧张情绪，使家属主动积极地配合治疗和护理。

2.7 预防措施 医护人员严格执行无菌操作规程，进行各项操作时穿好工作服及鞋、帽并戴口罩、洗手，预防交叉感染。预防并发症的发生，如休克、急性肾功能衰竭、心衰等。避免食蚕豆或与蚕豆花粉接触，禁用可诱发溶血性贫血的已知药物。指导患儿高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时给予适量的维生素C、叶酸等预防继发感染。

3 讨论

溶血性贫血是指由于红细胞的寿命缩短（＜15~20天），破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一组贫血。正常成人的黄髓较多，故造血代偿功能大。小儿在5~7岁之前，其骨髓几乎全为红髓，造血代偿功能差，当造血的需要增加时，其代偿功能主要依靠髓外造血。因此，当小儿患溶血性贫血时，其程度常较成人为重[2]。

引起急性溶血性贫血的病因复杂，起病急骤，病情凶险。溶血性贫血患儿机体抵抗力低，易并发感染、发热，血液运输氧的能力低，组织器官缺氧，而且小儿体温调节中枢发育尚不完善，易受外界环境温度的影响[3]。本文19例重症急性溶血性贫血患儿经重视一般护理常规，加强临床对症护理和采取必要的预防措施，均治愈出院。提示及早诊断，采取积极的抢救治疗，配合精心的观察及护理和必要的预防措施对提高治愈率、降低病死率具有重要的临床意义。

参考文献

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【中图分类号】R575 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0134-01

血液内科主要治疗贫血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些属于血液病范畴的并发症的处理。从目前数据来看，血液病的发病率逐年增高。血液病已经成文了一种现代病，但因为血液病发病隐匿，患者多数不能自己觉察，多因其他疾病就医或体检时被发现。因此，提高对血液病的认识，早期发现、早期治疗尤为重要。

1血液内科概述

血液病分好多种，有的是原发的，大多数是因为造血功能缺陷或骨髓成分的恶性改变；有的是继发的，某些疾病如营养缺乏、代谢异常及物理化学因素等会对骨髓系统造成不良影响，导致血液或骨髓成分明显改变。血液内科患者是医院内感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，加之抗生素的广泛应用，以及新病原菌的出现等因素使其医院内感染率逐年升高。 同时这些感染也是造成血液病患者死亡的常见原因之一。

2研究对象与方法

2.1研究对象

收集2010年1-12月川北医学院附属医院2974例血液内科住院患者，男性1885例，女性1090例，年龄3～79岁，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺铁性贫血816例，再生障碍性贫血204例，多发性骨髓瘤94例，其他109 例。

2.2 病因构成

白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。

2.3研究方法

采用回顾性调查研究，系统分析病例资料。调查内容包括姓名、性别、年龄、住院天数、诊断、侵入性操作、是否发生感染、感染部位、感染时间和病原菌、抗生素的使用等。医院内感染的诊断标准按照《医院感染诊断标准》确诊。

2.4救治方法与人员安排

血液内科急诊患者按链式并联操作流程：初步判断病情―呼吸道管理―循环管理―系统查体―采取维持病人生命体征平稳的各项护理措施。治疗组设急救护理小组，由2名护士组成，即责任护士和辅助护士各1名，责任护士一般由高年资护师担任。当患者进入抢救室后，抢救人员立即按流程规定站位：责任护士站在病人头位，负责呼吸道的管理，立即进行高流量吸氧，吸痰，或配合医生气管插管，上呼吸机辅助呼吸，心电除颤，心电监护，抢救全过程指导辅助护士工作，并与医生沟通，使医护抢救配合默契；辅助护士站立在病人的体侧，负责循环系统的管理，立即快速建立1～2条大静脉通道，采血，留置导尿管，执行抢救医嘱，记录抢救的各项措施、药物及实施时间，病人的病情变化等。护理操作分工明确，双人同步进行。

2.5观察指标

按照危重“急救白金10min”作为时间判断标准，要求基本生命支持在10min内完成。从患者躺在抢救床上开始到完成基本生命支持操作发挥治疗作用为止，时间以分钟计算，物品准备纳入基础抢救时间。

2.6抢救成功标准

病人心跳呼吸恢复、有效循环建立（在有或无药物维持下动脉收缩压≥80mmHg），转送住院无生命危险，则认为血液内科病人的内科急诊成功。

3统计分析

数据用 SPSS17.0 软件进行统计，采用χ2检验，以 P

4结果

血液内科主要疾病感染分布 2974 例血液内科住院患者中发生医院内感染 164 例，发生率为5.51%，以急性白血病（感染率 9.66%）和再生障碍性贫血（感染率 8.63%）较高，与其它血液内科疾病感染率差异有统计学意义（P

5研究讨论

按国际疾病法（ICD）命名血液系统疾病，血液病可以分为造血干细胞病、红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病等几大类：造血干细胞病包括再生障碍性贫血、骨髓增生性疾病（如骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）、骨髓增生异常综合征（如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等）、阵发性睡眠性血红蛋白尿。红细胞病则包括贫血和红细胞增多症。其中贫血的种类也很多，有缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血等。血液病并不可怕，也并非都是恶性的，某些类型的血液病只要及时治疗，可以完全治愈。因此，疾病确诊以后，要及时到学术力量强，治疗经验丰富的专科医院接受系统治疗，这是战胜血液病的关键。本研究结果显示，本院血液内科患者医院内感染的发生率为 5.51%，较国内部分医院所做该科室感染率研究低，这与本院开展目标性监测，监督各项感染控制措施，如手卫生、隔离多重耐药菌感染患者、环境清洁与消毒等工作的落实有关。综上所述，必须加强对血液内科患者医院内感染的监控并做好预防措施。应严格掌握抗生素用药有效指征，合理有效使用各种药物，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，防止医院内感染发生。

6结语

血液病人内科急诊时应当先进行紧急性抢救，充分保障患者的急救时间。急诊时不仅要强调时序性，还要保障分工明确，逐一治疗。这样才能为患者赢得更多宝贵的治疗时间和机会。

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0183-03

Application of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia

DAI Xiao-ying CHEN Ning-ping

Department of Hematology，People′s Hospital in Jiangsu Province，Nanjing 210029，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of continuing nursing by WeChat in discharged patients with non-severe aplastic anemia （NSAA）. Methods From May to December 2014，44 NSAA patients were evenly divided into continuing nursing group and conventional nursing group in random.In the conventional nursing group，only regular guidance on discharge and telephone follow-up were provided，while in the continuing nursing group on the basis of the conventional nursing group by WeChat was continued even after being discharged from hospital. Results Six months after being discharged from hospital，efficacy in the continuing nursing group was in increasing trend compared with that in the conventional nursing group，and self-care ability and satisfaction were both improved with statistical differences （P

[Key words] WeChat；Continuing nursing；Non-severe aplastic anemia （NSAA）

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一种由多种病因和发病机制所致的骨髓造血功能障碍综合征，主要表现为全血细胞减少所致的贫血、出血和感染等[1]。临床上分为重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）和非重型再生障碍性贫血（non-severe aplastic anemia，NSAA）。SAA较NSAA起病急，进展快，预后较差[2]，NSAA也称为慢性再生障碍性贫血（CAA），随着环孢素等免疫抑制剂和雄激素等促造血的治疗应用，多数可缓解甚至部分可治愈。NSAA常治疗3～6个月显效，总疗程需数年，不恰当的中断治疗和护理会影响疗效甚至恶化病情，发展为SAA[3]。

出院患者延续护理是对其提供的持续性随访和指导，可提高患者治疗的依从性，改善出院后的生活质量，从而节约社会和家庭人力资源[4]。通常延续护理采用电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等方式进行，然而这些传统手段存在着如下问题：时间空间可及性差、电话更换、家庭住址变动、拒访、互动性参与性不强等，总体随访率不高[5]。近年来，随着智能手机的普及和微信软件开发应用，微信已成为人们日常生活中一种方便快捷的交流平台。微信软件功能强大，操作简单，可以发送文字、声音、视频和图片，包括实时现场声音视频等，作为一种新的信息化工具，微信已被尝试应用于延续护理并取得了较好的效果[6]。本文旨在研究基于微信的延续护理在NSAA出院患者的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5～12月在我科住院的NSAA患者44例，将其随机分为延续护理组和常规护理组，各22例，延续护理组中男9例，女13例，年龄12～55岁，平均（29.81±8.92）岁；对照组中男11例，女11例，年龄11～59岁，平均（30.21±6.52）岁。纳入标准：根据《血液病诊断及治疗标准》（第3版）[7]NSAA的诊断标准，并且好转出院的患者；患者或家属能够使用智能手机并能通过微信进行信息交流；患者或家属知情同意并自愿参加。排除标准：患者失访或退出；患者在观察期间死亡。两组患者在性别、年龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 给予常规出院指导，发放出院宣教单，出院后定期（出院后半个月、1、3、6个月）电话随访。宣教单内容包括：①NSAA疗程较长，即使病情好转甚至临床治愈仍需进行巩固治疗，病情稳定程度取决于患者本身，因此患者出院后仍应坚持遵医嘱治疗和护理。②治疗NSAA的主要药物如环孢素和雄激素需长期服用，并且会出现一些药物不良反应。如环孢素会引起肝肾功能损害，牙龈增生及消化道反应；雄激素会引起女性男性化，肝肾功能损害等，应定期检查血常规。患者需遵医嘱服药，不能擅自停药或调整用药量。③患者及家属保持乐观的心态积极对待疾病，安排好患者的起居生活，合理休息与活动。④患者选择朝南的居室并定期消毒，做好个人卫生特别是口腔、肛周的清洁，预防感染；平时活动轻柔，用软毛牙刷刷牙，防出血；如有不适及时就诊。⑤饮食上多进食高维生素高蛋白易消化的食物，以软食为主并注意清洁卫生。⑥平时避免接触有毒有害的化学物质和放射性物质，如家用杀虫剂、染发剂等。⑦患者坚持定时复查，有疑问可拨打医生或者护士办公室的电话。

1.2.2 延续护理组 组建NSAA微信群（简称“爱心群”），并申请注册NSAA微信公众平台（简称“生命树”）。出院时，邀请患者及家属加入“爱心群”，并扫描关注“生命树”。在我科成立延续护理组团队，由护士长，2名主治医师，4名专业知识全面护师职称以上的责任护士组成，护士长担任团队组长负责监督工作，2名主治医师为团队顾问，4名责任护士承担具体的延续护理工作。每周由一名责任护士负责“生命树”和“爱心群”。基于微信提供的延续护理服务包括：①将出院宣教单的内容录入“生命树”，患者及家属关注“生命树”成功后，平台将自动推送内容。②利用“生命树”及时推送NSAA相关知识或链接，内容包括NSAA疾病介绍，最新治疗进展，病情控制较好的案例分析，疾病自我护理知识如心理护理、饮食护理、用药护理、生活习惯、卫生保健、如何预防并发症及如何观察病情等；推送的形式多样有文字、图片、视频等，内容由延续护理组成员共同审核；推送时间要避开患者及家属午间及夜间休息的时间。③每天18：00～19：00责任护士负责在线“爱心群”，回答患者及家属提出的问题；患者及家属们也可以在“爱心群”内群聊，相互交流，相互督促。④对所有编辑发送的内容和患者反馈的信息做好记录，对不参与、不回复的患者进行电话随访。

1.3 评价方法

患者出院6个月后，由专人负责调查收集资料，调查前向患者及家属解释调查目的和意义，获得他们的同意。延续护理组在患者复诊或微信服务时收集资料，而常规护理组在患者复诊或电话回访时进行。调查两组患者的NSAA临床疗效、自护能力和对护理工作质量的满意度。①两组患者临床疗效参照《血液病诊断及疗效标准第3版》中相关规定：临床症状消失，贫血或出症状消失，血红蛋白恢复正常水平，白细胞含量达3.5×109/L，血小板数量有所提高，持续3个月病情稳定为缓解。贫血或出血症状明显改善，无输血时血红蛋白增长30 g/L以上，持续3个月病情稳定为有效。贫血及出血症状无明显改善，甚至病情加重为无效。②患者自护能力：科室自行制定患者自护能力表，从健康饮食、正确服药、口腔和肛周护理、定期卧室消毒和复查6个方面去调查患者的自我护理能力。③患者对护理工作质量的满意度：按照本院护理部制定的出院病人满意度调查表中的内容，询问患者。该表的评分标准包括非常满意（10分）、较满意（7分）、一般（4分）、不满意（1分）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组患者自护能力的比较

两组患者自护能力比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者对护理工作质量满意度的比较

延续护理组满意度高于常规护理组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 基于微信平台为NSAA患者提供延续护理，提高NSAA临床疗效、患者的自护能力和满意度

NSAA的治疗是一个反复长期的过程，疾病的预后很大程度地取决于患者的治疗依从性[8]。由于患者出院时情绪激动又有出院手续等事情需要处理，只能记住60%的常规的出院宣教指导内容[9]，出院后患者往往对医嘱淡忘，治疗依从性降低。延续护理作为出院后护理是整体护理的重要组成部分，对出院患者实施延续护理可明显提高治疗依从性、控制病情、降低反复住院率[10-11]。同时，通过微信这种新型电子交流手段，缩短了患者和医护人员之间，病友之间时间和空间的距离，可随时随地的交流督促，也提高了患者的治疗依从性。延续护理及良好的治疗依从性是NSAA治疗与康复的重要保障之一。本研究通过微信将延续护理应用于NSAA患者，从而提高了患者的自护能力及满意度，疾病疗效也有一定增高趋势，但因该研究观察时间短、样本量小未显示明显统计学差异，需要增加观察时间和样本量来进一步研究。

3.2 基于微信平台提供延续护理的优点和缺点

在延续护理的实施中，微信相对于电话、电子邮件、信函、登门造访、门诊随访等传统方式体现了其优势，微信不受时间、地域的限制，功能强大且免费[12]。近年来，随着无线网络与智能手机的普及化，利用微信公众平台，患者可随时十分方便地主动查看自己需要的信息，而不是被动地接受[13]。但微信作为一种新型的信息化工具并未完全普及，使用者大多是年轻人和一些有文化素质的中年人，所以基于微信开展延续护理有一定局限性，在现实护理教育中，可以通过教育如何使用微信克服其不足。本研究发现，对于出院6个月的NSAA患者，延续护理组较常规护理组NSAA疾病疗效有明显增高，同时患者自护能力及满意度得到提高。

3.3 基于医院开展的延续护理需要发展和完善

延续护理干预能提高患者的自我管理能力、降低再住院率、缩减平均住院费用，患者对其有较高的需求，特别是慢性疾病患者[14]。随着医疗卫生体制改革深化的需要，基于医院的延续护理得到了一定的重视和发展，但仍存在一些问题如规范性低、服务能力有限和服务形式单一等[15]。本研究中我科延续护理团队在实施延续护理过程中也遇到了时间、精力不足及服务质量不高等问题。

综上所述，对于NSAA出院患者，运用基于微信这种新型电子网路交流的延续护理，可提高患者的自护能力和满意度，对疾病疗效的提高有一定辅助作用，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 张旗，李莉，闫金松.2009年英国再生障碍性贫血诊疗指南解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（4）：109-115.

[2] 葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：557.

[3] 李月，李红，沙源清.护理干预提高非重型再生障碍性贫血的治疗依从性[J].徐州医学院学报，2015，35（1）：64-66.

[4] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志，2012，27（2）：89-91.

[5] 付伟，李萍，钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：27-30.

[6] 周琦，沈彩琴，匡晓红.支气管哮喘患儿基于"微信"平台的延续护理效果观察[J].护理学报，2014，21（18）：49-51.

[7] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2008：19-23.

[8] 陆琴.护理干预在西医治疗再生障碍性贫血患者中的应用[J].中国医药指南，2011，9（20）：24-26.

[9] 崔梅清，苏海丹，黄春燕.重型再生障碍性贫血患者并发症的护理[J].护士进修杂志，2005，20（7）：603-604.

[10] 刘巧侠，王红，张颖.延续护理对肾病综合征患者遵医行为的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：209-210.

[11] 林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：45-46.

[12] 胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50（2）：175-178.

[13] 沈彩琴.微信在儿科健康教育和延续护理中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（2）：60-61.

篇6

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者因患癌症心情低落，经济上又有困难，担心手术效果不好，既对生命眷念，也有对死亡的恐惧，甚至想放弃治疗，以免再增加肉体的痛苦与经济的沉重负担[1]。医务人员耐心做好解释工作，向病人讲述治疗该病的有关知识，争取病人主动配合治疗。

2.1.2 专科护理术前三天口服肠道抗生素，做好肠道准备，术前一天禁食、水，口服泻剂，术晨清洁灌肠，密切观察大便颜色、性质、量的变化，及时与医生取得联系。

2.2术后护理

2.2.1 各种引流管的观察和护理

保持导尿管通畅，观察尿量、尿色；保持胃肠减压通畅，有利于肠蠕动早日恢复，保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、性质，可了解腹腔出血情况。

2.2.2患者因年龄大，术后应注意皮肤护理，预防褥疮发生，告知患者及早下床活动，预防肠粘连与肠梗阻发生。

2.2.3 饮食护理 进食少渣、半流食，少量多餐，忌暴饮暴食。

2.2.4 出院指导 养成良好的饮食习惯，食物宜柔软、宜消化、富营养；少量多餐，忌暴饮暴食，并且保持大便通畅，教会患者观察排便次数、量、性质、颜色等，术后进行适当活动，避免剧烈运动，如出现腹痛、呕吐、停止排气、排便应及时就诊，择期化疗。

3 讨论

因病人结肠肿物时间较长与胃底粘连，病变侵犯到胃底、壁全层，造成结肠―胃瘘，病人进食后大部分食物直接进入横结肠，未经小肠吸收，故这是造成病人营养不良性贫血的原因。病人腹泻是由于不消化的食物直接进入结肠所致。结肠―胃瘘并不多见，因此，密切观察病情变化格外重要，因病人反复腹泻，应注意观察有无营养不良、脱水、休克等，协助医生及早明确诊断，同时也给护理人员提出了更高、更新的要求，这就使我们不仅要仔细观察病人，还要掌握内外科及其它学科的一些基本知识，成为将多学科综合知识集于一身的护理人才，才能适应现代护理的需要，真正准确，及时地满足病人需求[2]。

参考文献

篇7

在对于ICU重症监护室患者的临床治疗抢救护理过程中，经常会对患者的血液进行采集，并进行相关的生化检测[1]，然而，在每次的抽血化验过程中，患者往往由于诊断性的失血而导致贫血。一旦发生贫血，将会对患者的疾病的治疗产生严重的不良影响，失血引起的贫血往往会导致心血管，呼吸系统的一些障碍，甚至会影响到脑部的供氧水平。

目前，对于ICU重症监护室的患者采血往往采用留置导管的方法，直接采血，这种方法往往是诊断性失血的直接根源。对于失血，往往需要对于患者输入一定量的红细胞，减少失血量[2]。在临床中，如果对患者采用相应的保护装置，可以很好地避免失血的发生。在本次研究中，我们将采用静脉动脉血液管理保护系统（venous arterial blood management protection system）对于IUC患者输血的影响进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院ICU重症监护室2011年6月～2012年8月收治的88例患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者45例，采用计算机随机分组的方法，将患者平均分为对照组和实验组，对于本次研究，应当上报医学伦理委员会，并对患者及其家属签订相关的知情同意书。

1.2入选标准 对于本次研究，所有患者应当符合如下标准：①患者年龄应当不小于18岁；②对患者采血使用动静脉插管的方法进行，并将导管预留在患者体内；③患者应当无身体的其他出血点，避免由于失血对患者造成贫血，影响实验结果。

1.3排除标准 符合以下条件的患者应当排除在本次研究之外，另外给予相关的临床治疗抢救：①患者入住ICU重症监护室时间短于7d；②对于患者输血时没有采用限制性输血策略。

1.4方法 在本次研究中，我们将采用美国爱德华生命科学世界贸易公司生产的静脉动脉血液管理保护系统（venous arterial blood management protection system）（生产批号：国食药监械（进）字2007第3661640号），将患者收治我院ICU重症监护病房后，对患者给予急救诊治的常规治疗护理措施。对于对照组患者，采用直接经留置导管抽取的方法进行抽血，对于实验组患者，将静脉动脉血液管理保护系统连接在患者的置留导管上，在对于患者导管离患者最近的三通处连接注射器，抽取血样后进行关闭。当需要进行诊断性抽血时，旋转三通阀的开关，采用另一个注射器进行抽血后，将之前抽取的血液重新输回患者体内。

在本次研究中，若患者发生贫血等不良反应，应当对患者采取限制性输血策略进行输血。

1.5观察指标 统计两组患者在ICU重症病房入住期间需要进行数学的人数，以及患者每天每人平均输入的红细胞数量。

1.6统计学处理 本次研究所得数据均采用SPSS 15.0统计软件包进行处理，并保证实验结果真确有效，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P

2 结果

2.1两组患者输血情况比较 经过统计表明，对照组患者需要输血人数为19例（43%），实验组患者需要输血人数为12例（28%），实验组患者需要输血的每天平均红细胞数量（0.083±0.012），对照组为（0.153±0.043）。两组结果差异具有统计学意义（P

3 讨论

通过本次研究我们发现，对ICU重症监护患者进行诊断性采血操作时，采用静脉动脉血液管理保护系统可以大大降低患者发生诊断性失血引起贫血的几率，近年来研究表明，使用静脉动脉血液管理保护系统对于患病严重的患者进行血液保护具有很好的意义。

然而，使用VAMP的费用较高，适用范围较窄，因此具有一定的缺点[3]。在对于临床推广方面具有一定的阻碍。因此在今后的研究中，应当对于VAMP的成本方面进行一定的控制。

参考文献：

篇8

1.1一般资料

2012年1月-2012年6月住院的SAA和AA共13例，其中男8例，女5例，年龄4-65岁，中位年龄35岁。其中重型再障-I型（SAA-I）6例，重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）3例，非重型AA 4例。临床诊断与分型均符合第四届全国再生障碍性贫血学术会议修订的诊断标准[2]。

1.2 治疗方法

治疗药物包括：（1）抗胸腺细胞球蛋白（antithymocyte globulin，ATG/抗淋巴细胞球蛋白（antilymphocyte globulin，ALG）。猪-ATG（P-ATG，国产）20-25 mg・kg/・d，兔-ATG（R-ATG，德国）2.5-5.0mg・kg/d，连用5 d为1个疗程。（2）环孢素A（cyclosporin A CSA）。CSA胶囊，剂量为5―8 mg・kg-1-d一，1 d剂量分为早晚2次口服，疗程至少6个月。（3）辅助治疗：雄性激素，粒细胞集落刺激因子（G-CSF），成分输血，抗感染和对症治疗。

2 结果

13例患者临床总有效率75%，6例SAA-I，4例有效，有效率%；3例SAA.II，2例有效，有效率%；4例非重型AA，全部有效，有效率100.00%。2例在ATG/ALG治疗后发生血清病，均早期发现，采用皮质激素控制。6例发生感染，表现为发热、呼吸道感染症状和真菌感染，经积极抗生素、抗真菌药物治疗，感染均得以控制。所有患者未发生不可逆的重要脏器损害，无感染、出血或不良反应导致的治疗相关死亡。

3 护理

3.1 心理护理

再生障碍性贫血病程长，患者求治心切，对治疗期望值高。为此，治疗前向患者及家属讲解疾病特点、治疗要点及护理重点，并交代治疗过程中可能出现的各种并发症，使患者对治疗有较恰当的估价，对治疗过程中可能出现的不良反应有一定的思想准备。患者在较长时期内可能治疗效果不明显，会产生孤独、焦虑、消极等不良心理反应。加强与患者的联系，护士深入病房，倾听患者诉说，了解其心理需求，恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理。充分调动病人的积极性，增强其战胜疾病的信心。

3.2 预防感染

尽可能把患者安排在单人房间或同类患者的房间，采取保护性隔离，房间每日定时开窗通

风，保持空气清新，每晚用紫外线消毒2次。指导患者保持好个人卫生，做到皮肤清洁。勤洗澡、更衣、剪指甲。外出时戴口罩。AA患者的感染部位常见于口腔和肛周，这是由于口腔和肛周是人体整个消化道的入口和出口，直接与外界环境接触，由于本身的特殊解剖结构，极易藏污纳垢，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户[3]。因此，嘱患者保持口腔卫生，三餐后漱口，有口腔溃疡时，做口腔护理。女患者注意会护理，每晚用l：5000高锰酸钾溶液坐浴，以保持会清洁。注意肛周清洁，便后坐浴。严密观察感染症状，若出现咽痛、咳嗽，流涕，尿痛、腹泻、牙龈肿痛、红肿等，应及时报告医师，以便早期处理。

3.3 预防出血

患者应尽量卧床休息，根据病情轻重可进行适当的活动，静脉输液时慎用止血带，拔针后压迫针眼处5-10minI 嘱患者切勿使用牙签剔牙。，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损・预防鼻腔黏膜干燥，用薄荷油滴鼻液保护，防止出血。女患者注意月经量及时间。保持大便通畅，勿用力排便，出现便秘时可用润浸剂。保持情绪平稳，避免各种引发颅内压升高的情绪和行为。观察有无呕血、咯血、尿血、不明原因的腹痛等内脏出血先兆，密切观察生命体征及神志.瞳孔变化情况，如出现头痛.呕吐、精神烦躁不安等，及时报告医师。

3.4 饮食护理

鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含纤维素饮食，对已有感染或发热病人，鼓励多饮水，补充机体丢失水分和有助于增加毒素的排出。

3.5 治疗期间的观察及护理

3.5.1 ATG/ALG

ATG/ALG是异种动物蛋白类免疫抑制剂，使用时要严密观察其有无类过敏反应、血清病、免疫损伤血小板和免疫功能抑制等主要不良反应。应用ATG前必须做过敏试验，以防发生强烈的过敏反应。皮试方法：取0.05 mlATG原液直接皮内注射，15 min后观察注射部位

是否有变化、反应，皮试阴性后方可静脉滴注ATG。滴注ATG前30 rain，肌注非那根25 mg，然后静脉滴注琥珀酸氢化可的松5 mg・ks-'・h-1，再开通另一路静脉，ATG或ALG加入生理盐水500 ml，缓慢静脉滴注1 h，密切观察有无发热、皮疹、血压下降等过敏反应。

如无上述反应为静脉过敏试验阴性，将剩余剂量的ATG/ALG用输液泵控制输液时间

在8―10 h滴注完.琥珀酸氢化可的松为5-6 h。输注ATG/ALG时如出现发热、皮疹，可暂停输注，对症处理待体温

3.5.2 输血护理

再障患者常需进行各种成分输血，如红细胞、单采血小板、血浆，白蛋白等。严格遵守输血管理制度和操作规程，输血前及时执行有关预防输血反应的医嘱，输血时控制适当的滴速，期间密切观察，及时发现和处理输液反应。

4讨论

AA是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染。急性再障起病急、进展快，常有严重的皮肤黏膜出血。口腔血泡，呼吸道消化道出血常见，颅内出血多见。感染可由多种病菌引起，以革兰染色阴性杆菌或金黄色葡萄球菌多见，肺部感染常见，常引起败血症，出现高热或超高热。慢性再障起病缓、进展慢，主要表现为贫血，出血仅限于皮肤、黏膜。感染多见于上呼吸道，内脏出血及严重感染少见，个别病例可发生急性变，出现急性再障的表现。优质、耐心和细致的全身心护理是治疗再生障碍性贫血成功的关键。在临床实践中应在为患者解决问题的基础上结合临床做好有效的观察和护理，通过努力让患者受益，使护理服务真正落实到实处。

参考文献：

篇9

【关键词】妊娠合并贫血；血清铁；叶酸；并发症；护理

Gestational serum iron, folic acid deficiency analysis and nursing

Xu Fen

【Abstract】Objective analysis of pregnancy anemia serum iron, folic acid

value of the relationship, the basis for clinical care. Methods Aretrospective analysis of our hospital in March 2008 ~ September 2009between the delivery of 100 pregnant women with anemia in pregnantwomen and 165 normal pregnant women clinical serum iron, folic acidvalues ??were determined. Results (1) normal pregnant women and pregnant women are anemic during pregnancy reduce the presence of serum iron, and folic acid values ??within the normal range. (2) the high ncidence of complications in pregnant women with anemia. Conclusion of anemia during pregnancy and nursing women take a closer look, to improve the quality of perinatal and improve pregnancy outcome is of great significance.

【Keywords】pregnancy anemia; serum iron; folic acid; complications; care

贫血是妊娠期最常见的一种合并症、由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，发生率为10%~20%，妊娠后铁和叶酸的需要量增加，孕妇易出现铁、叶酸缺乏，尤其是妊娠晚期。若能及时防治，采取针对有效的预防及护理，可大大地提高围产质量，改善妊娠结局。本文对我院2008年3月~2009年9月分娩的100例妊娠合并贫血孕妇进行血请铁、叶酸测定，并与165例正常孕妇进行对照分析，了解孕妇铁和叶酸缺乏对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年3月~2009年9月分娩除妊娠合并贫血外，无其他产科合并症及并发症的100例作为贫血组，同时选择165例正常孕妇作为对照组。年龄22~40岁，孕周37~40周。在年龄、孕周上无统计差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准 由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。孕妇贫血的诊断标准［1］较非孕妇低，当红细胞计数＜350万/mm3，血红蛋白＜100g/l红细胞压积＜0.30，即可诊断。 血清铁缺乏＜750μg/L。血清叶酸正常值＞0.3ng/L。

1.3 检测方法 采用自动血球计算器测孕妇血常规。采用美国Perkin Elmer提供的AAnalyst-300火焰法测血清铁。采用美国BECKMAN COULTER公司生产的全自动微粒子化学发光免疫分析系统测血清叶酸。

1.4 统计处理 资料采用x2检验

2 结果

从表1中所见，正常孕妇与妊娠合并贫血孕妇血清铁缺乏发生率为84.21%及84.81%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。两组血清叶酸正常发生率95.57%及92.63%，两者比较无统计学差异（P>0.05）。两组感染发生率为12.03%及28.42%，两者比较在统计学上有显著差异（P

表1 两 组 血 清 铁 、 叶 酸 及 感 染 发 生 的 对 比

例数 血清铁缺乏 叶酸正常 感染发生

（μg/L） （ng/L） （例）

贫血组 100 82 89 30

对照组 165 134 153 22

x2 0.016 0.98 10.62

p >0.05 >0.05

3 讨论

妊娠合并贫血属高危妊娠范畴，孕期最普遍的贫血是缺铁性贫血，占妊娠期贫血的95%［2］。铁是人体必须的微量元素，它参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、细胞色素氧化酶。过氧化物酶及触酶的合成，对机体有重要的生理生化功能。妊娠期血容量增加约1300ml，以每ml血液含铁0.5mg计算，则因血容量增加而需铁约650mg,因胎儿生长及胎盘发育需铁约350mg，扣除无月经来潮，每次月经失血40ml,孕期可积存铁200mg，故孕期需铁约800mg，每日饮食中含铁10~15mg，吸收利用率为10%，约1~1.5mg，而此时孕妇每日需铁4mg。妊娠后半期，虽然铁的吸收率可达40%，但仍不能满足需要，致使孕妇最易患缺铁性贫血。故我院门诊围产保健中对孕妇补铁宣传的好，大多数孕妇均行补铁治疗，但需注意铁剂的量的增加。

妊娠对叶酸的需要量是非孕期的3-6倍［3］。叶酸和（或）维生素B12缺乏，引起脱氧核糖核酸合成障碍，导致红细胞核发育停滞，细胞浆中核糖核酸因不能转变成脱氧核糖核酸而大量聚积，故细胞增大，形成巨幼红细胞，因其寿命较正常红细胞短，过早死亡而发生贫血。妊娠后由于对叶酸的需要量增加，需增加到300~400μg，多胎妊娠时需要量更多。其次吸收减少，妊娠期孕妇胃酸分泌减少、肠蠕动减弱亦影响叶酸吸收。若新鲜蔬菜及动物蛋白摄入不足者，更易缺乏。另外，肾小管再吸收减少，使得叶酸在尿中排泄增加，若并发感染或其他妊娠合并症，叶酸损失更多。妊娠期若患萎缩性胃炎，小肠吸收不良症候群，胃大部分切除术后，则会影响维生素B12的吸收，引起维生素B12的缺乏，发生巨幼红细胞性贫血，叶酸的缺乏可使孕妇尤其中、晚期孕妇患有巨幼细胞性贫血，而缺乏维生素B12还可影响到胎儿中枢神经系统的正常发育［4］，种种因素使孕妇发生营养性叶酸缺乏的危险最大。因此孕前以及孕后三个月必须补充小剂量叶酸。

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妊娠贫血可造成孕妇体内抗体产生不足，缺铁时对免疫功能有不利的影响，两者使孕妇机体易感染，贫血和缺铁可使孕妇和胎儿产生应激反应，是早产、妊高征、子痫和胎膜早破的主要危险因素。说明纠正贫血，补充铁剂可改善妊娠结局。

4 护理

我作为一名产科工作者，从门诊到病房的工作经验使我深知：贫血对孕妇及胎儿有较大的危险性，可造成产后出血、贫血性心脏病、妊高征、继发感染、胎儿生长受限、胎窘、早产或死胎。为了提高围产质量，我加强了对此类患者的护理，对50例患者进行过反复的论证，收到了满意的效果。除了给此类患者常规的基础护理外，下面我归纳一下专科的护理：

（一）妊娠期：重在预防，定期对血色素、血清铁、叶酸进行检测，及早发现并有针对性治疗妊娠期贫血，让每位孕妇知道补铁的重要性，从孕4-5月常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁直至产后，同时加服Vc及稀盐酸溶液以促进铁的吸收。若确诊为缺铁性贫血，同时服用叶酸片。对于重度贫血可用右旋糖酐铁肌注，严重者可少量多次输血。同时加强孕期营养指导，纠正偏食，鼓励多食含铁丰富的食物及多进食新鲜蔬菜、水果、动物肝、肉类、蛋类等，注意均衡营养。与此同时，要密切监护胎儿宫内发育情况，在纠正贫血的同时，补充氨基酸、能量，与吸氧等，以防宫内胎儿生长迟缓的发生。

（二）分娩期：患者最好提前1-2周住院，原则上尽量争取阴道分娩，以减少创伤，适时缩短第二产程。产程中严格执行无菌操作。①采取左侧卧位，低流量间断吸氧。②临产后鼓励孕妇进食，保证热量供应。③注意听取胎心音，连续胎心电子监护。④产程中用抗生素预防感染。⑤严密观察产程，预防大出血，及时检测血象的变化，发现异常及早汇报医生，及早处理。⑥胎儿娩出后立即静脉推注催产素10U，胎盘娩出后宫颈注射麦角新碱0.2mg，以预防产后出血［5］。⑦产后认真检查和缝合伤口，避免产道血肿的发生。若出现下述情况之一者，立即结束分娩：①合并妊高征或羊水过多，经短期治疗无好转或继续发展。②胎动缓慢，胎心音异常。③发现出血倾向。④发生DIC征象；如为剖宫产者，术前做好血与配血，备血。术后即用2-3kg沙袋置于下腹部（宫底与切口部分），一则可减少回心血量，减轻心脏负担，防止发生心衰，二则促进子宫收缩和防止切口出血，并认真观察宫高、宫缩、膀胱等情况，加强患生命体征监测，采用心电持续监护。

（三）产褥期：适当延长使用宫缩剂时间，给足量有效的抗生素，预防出血和感染，必要时仍可输血治疗，注意观察宫缩及恶露情况，密切观察生命体征，按医嘱补充铁剂纠正贫血。严重贫血者不宜母乳喂养，做好健康教育工作，教会其人工喂养常识方法和避孕知识，以免再度怀孕，影响身体健康。另外保证产妇有足够的休息及营养，避免疲劳。

（四）新生儿的特殊监护：胎儿娩出后立即清理呼吸道、并注意保暖、吸氧。抽脐血做血象测定。密切观察新生儿的一般情况。

只要我们认真对待，严密监护，积极处理，进行产前、产时、产后及心理等方面的护理干预，孕妇的高危因素能得到有效控制，大多数妊娠合并贫血是可以顺利渡过整个围产期的，从而能明显的提高围产质量，在临床上值得推广应用。

参考文献

［1］ 冯媛，张俊茹，杨娥. 妊娠合并溶血性贫血的护理实用护理学杂志，2010，173

［2］ 乐杰，妇产科学［M］，第七版，北京：人民卫生出版社，2008：156-157

［3］ 郝秋芳，妊娠合并巨幼红细胞贫血［J］. 实用妇产科杂志，2003，9：131-132

［4］ 赵文，陈虹，黄静. 妊娠妇女在不同孕期血清叶酸、 维生素B12的测定及临床意义，中国优生与遗传杂志， 2009，17（12）：56

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.417文章编号：1004-7484（2013-10-5912-02

再生障碍性贫血（SAA是由于多种原因导致的骨髓造血功能异常或者衰竭所致全血细胞极度减少的一组临床综合症[1]。此病表现为发病突然，贫血程度呈进行性加重，合并严重感染，并出现多个脏器出血衰竭最终死亡。笔者现将再生障碍性贫血的护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料本组患者为22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄12-68岁，均符合国际急性再生障碍性贫血的诊断标准[2]：血常规检查中显示中性粒细胞

1.2治疗方法此组患者均遵医嘱正确用药，①抗胸腺细胞球蛋白（ATG，用法每日一次量为2.5mgkg，使用时间为5d。②甲基氢化泼尼松，用法为每日甲基氢化泼尼松1000mg+0.9%生理盐水1000ml静脉滴注，连续使用3天后开始剂量减半，在使用2周内剂量减至60mgd然后逐渐停药改为口服泼尼松。③环抱素A（CSA，用法为每日4mgkg，使用时间为3个月。

2护理体会：

2.1一般护理为避免增加出血的危险和加重出血、应对患儿做好休息和饮食指导。血小板计数小于50*109的患儿应减少活动、严重出血或血小板小于20*109患者必须绝对休息、进行隔离措施。

2.2皮肤出血的预防与护理皮肤出血一般是人为的损伤、人为会导致出血加重。注意保持床单位清洁卫生，被褥衣物要柔软；注意避免肢体的碰撞或外伤。尽量避免肌肉注射。注射或穿刺后针眼处加压5min-10min，防止出血。

2.3鼻出血的预防与护理保持室内相对温度湿度维持在50%-60%左右，避免患者勿用力抠鼻、洗鼻，防止造成鼻腔出血或者鼻腔内压力增大而导致毛细管破裂出血或渗血。当鼻腔内少量出血时可以用棉球或明胶海绵填塞，并局部冷敷。鼻腔出血大量使使用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，填塞术期间保持患者口腔湿润、注意口腔护理、避免局部发生感染。

2.4口腔及牙龈出血的预防与护理指导患儿及家属应用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺和含骨头的食物、带壳的坚果类食物；禁食坚硬、多刺的食物、防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。

2.5眼底及颅内出血的预防与护理保持足够的休息，避免情绪激动、用力咳嗽、用力排便等。若发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量卧床休息、减少活动，避免揉搓眼睛，以加重出血。出现头疼、喷射样呕吐甚至昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因。

2.6用药的护理

2.6.1ATG使用ATG的患者进行过敏试验，结果阴性时可以输注；治疗前可以遵医嘱异丙嗪25mg肌内注射、地塞米松静脉注射或者葡萄糖酸钙静脉滴注，以能够减少ATG药物的副作用的产生[3]；进行治疗时护理人员密切观察患者的病情变化，做好各种抢救药品以及抢救设备的准备工作，患者出现不良反应时立即给予处理。ATG输注时注意滴速及患者生命体征的变化。如患者出现发热症状、关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹、少尿以及水肿等血清异常反应现象时，遵医嘱给予糖皮质激素治疗直至症状消失。

2.6.2CSA此类药物在25℃以下保存，指导患者正确的服药方法，服药时铝箔外壳去除，以免CSA的药效降低。由于CSA服药会导致血钾高或能够加重高血钾症状[4]，因此指导患者在饮食上减少或者避免饮食含钾的食物以免加重血钾高，同时慎用利尿剂。CSA的服用会导致肝肾功能的损害、体重上升、肌肉震颤、血压增高、手脚无力等药物副反应现象，要告知患者出现肌肉震颤和无力时，注意安全防护措施，必要遵医嘱停药。

2.6.3激素治疗长期用药后会增加感染以及出血的机率，应密切观察患者的生命体征，定期对于血药浓度及肝肾功能进行检查等，患者采取保护性隔离措施。

3结果

此组患者经治疗和护理后，显效率是指治愈患者，有效率是指患者血象检查接近正常的患者，无效率是指患者治疗效果未改善或者病情加重的患者。此组治疗效果，见表1。

4讨论

重型再生障碍性贫血病情发展迅速而且病情急重，能够导致生命危险，患者常常是由于出血以及感染而发生临床死亡。因此临床护理中除密切观察患者病情变化及药物的副作用意外，要及时做好早期的预防性护理措施、防止出血及感染的发生，同时还要加强患者人文关怀，帮助患者树立战胜病魔的信心。临床中优质细致的全身心护理干预措施在治疗重型再生障碍性贫血中起到至关重要的作用。

参考文献

[1]刘景玲.护理干预在急性造血功能停滞患者预防感染中的应用[J].全科护理，2010，17（16：621.

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摘要：急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎，为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿、急性肾衰竭、预后恶劣的肾小球肾炎。本病的病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着，故又称新月体型肾炎。

关键词： 急进性肾 小球肾炎 护理

一、病因与发病机制 本病有多种病因，分为原发性和继发性。可继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，病因不明者则为原发性急进性肾炎，这类疾病是本节描述的重点。 本病的发病机制按照免疫病理表现不同分为三型：第一型为抗肾小球基膜抗体型，该抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病；第二型为免疫复合物型，即循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成于肾小球激活补体而致病；第三型为非体液免疫介导型，可能与肾微血管炎有关。 二、诊断 凡呈急性肾炎综合征的患者，肾功能急剧恶化，均应疑及此病并及时进行肾活检。若病理证实为新月体肾炎，可以排除是由系统性疾病引起时，诊断即可成立。 三、常见护理问题 (一)水肿 1.相关因素 与肾小球滤过率下降有关。 2.护理措施 见急性肾小球肾炎。 (二)有感染的危险 1.相关因素 与激素、细胞毒药物的应用、血液净化、机体抵抗力下降有关。 2.护理措施 (1)定期进行病室空气消毒，告知患者及家属减少探视人员及次数，以免发生交叉感染。 (2)加强全身皮肤和口腔黏膜的清洁卫生。对于水肿病人，应注意保护好水肿部位的皮肤，保证皮肤完整，加强翻身。注意观察口腔黏膜情况，定时行咽拭子培养，每日用碳酸氢钠漱口数次，预防真菌感染。 (3)对于有颈静脉插管行血浆置换治疗的患者，应加强对颈静脉插管处的护理。保持插管处的干燥清洁，定期更换插管处敷料，同时指导患者保护好管道，勿扭曲及污染，当敷料处受潮或污染时，应及时进行消毒和更换。 (4)监测生命体征变化，尤其是体温的变化，体温升高，提示可能存在感染，应早期发现感染灶，及早治疗。当体温高于38.5℃时，应抽血进行血培养，怀疑有颈静脉插管感染时应从插管处抽血行血培养，必要时拔管行管道培养，再重新置管。 (5)MP冲击治疗的护理 ①做好心理护理：MP冲击治疗时，多数患者有精神兴奋症状，告知患者，必要时给予地西泮等镇静药物治疗。 ②密切观察患者肾功能情况：MP冲击治疗后，血尿素、肌酐有一过性升高，应注意观察，同时告知患者，减轻患者思想负担。 ③密切观察血电解质情况：MP冲击治疗会引起水钠潴留、排钾增加，饮食上应指导患者进食低盐，同时注意患者有无水肿、血压升高及低血钾的症状，若出现乏力、纳差等症状，应怀疑低血钾的情况，及时抽血进行血电解质的化验，如果结果显示血钾低于正常值，指导患者进食香蕉、橘子、菌类等含钾高的食物。 ④观察尿量情况：MP冲击治疗后，患者会出现尿量增加，应注意尿量和体重的情况，尿量大于2500ml／d以上时，应注意观察患者有无脱水和低血钾症状发生。 ⑤MP治疗时，容易造成消化道溃疡，因此在应用甲泼尼龙治疗时，应辅有保胃药物如奥美拉唑的使用，减少消化道溃疡的发生。 ⑥MP治疗时容易隐藏、诱发并加重原有的感染，因此在治疗的过程中，各项护理操作应注意无菌，告知患者保持个人卫生，尤其口腔、会阴清洁卫生，注意保暖，防止感冒。 (三)活动无耐力 1.相关因素 与病情的迅速发展、贫血有关。 2.护理措施 (1)休息：尽量卧床休息，不宜进行较重的体力活动。 (2)改善贫血：①减少活动量，贫血可造成机体携氧能力下降，不能满足机体的需要，因此应避免剧烈运动，以减少机体的氧需求量。当血红蛋白较低时，可给予吸氧以改善机体氧供。②纠正贫血，贫血主要由于肾脏产生的红细胞生成素减少和合成红细胞的原料减少有关，因此遵医嘱予以叶酸、铁剂补充红细胞生成的原料，同时皮下注射红细胞生成素等药物改善贫血。指导患者进食含铁丰富的食物，如猪肝、大枣等。③加强患者的生活护理。 (四)潜在并发症：心力衰竭、急性肾衰竭 1.相关因素 与水钠潴留、肾功能急剧恶化有关。 2.护理措施 (1)准确记录24h出入液量：当出量明显少于入量，而患者又出现高血压、肢体发生水肿的情况时，应告知医生，一方面遵医嘱给予利尿药，若利尿效果不明显，患者表现出体内水分过多的情况，如呼吸困难、心悸等，可积极联系进行血液透析治疗，加强脱水，改善体内水过多情况。 (2)密切观察患者的生命体征及尿量的变化：急进性肾炎由于新月体形成，如果治疗不及时，很容易发展为肾衰竭，因此应注意观察患者生命体征和尿量的变化，若尿量迅速减少，往往提示急性肾衰竭的发生，治疗过程中注意监测。肾功能的变化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情况。 (3)密切观察患者有无水肿及发生水肿的部位、范围、程度：观察患者有无心悸、呼吸困难、腹胀等心力衰竭表现，有无腹水、胸腔积液等。 (4)控制入水量：对于急进性。肾炎，不可过度限水，以免加重肾衰竭，亦不可过多摄入水分，以免少尿造成体液过多，发生心力衰竭。因此每日摄水量为尿量加不显性失水量。参考文献[1]胡明亮,石晓峰.68例肾活检病理分析[J].广东医学院学报.2005年01期.[2]曹肇慧,翟德佩,畅继武.急进性肾小球肾炎—附5例报告[J].天津医药.1980年11期.[3]杨玲.一例急进性肾炎的护理[J].中华护理杂志;1983年05期.[4]郑建华.小儿急性肾衰血液透析的护理[A].“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C].2004年.

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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0309-01

贫血属于孕妇妊娠期间最多见的合并症之一，有相关文献报道，大概有50%以上的孕妇会出现合并贫血，我国的统计率为30%以上，在孕妇的孕中期开始，其对铁量的需求加大，在其孕晚期达到最高值，假如孕妇自身没有足够的铁储存，加之其骨髓之内的含铁血黄素降低，非常容易出现贫血或者是患者已经出现贫血并且加重，其中以缺铁性贫血最为多见[1]。本文选取2009年3月到2011年5月的200例社区医院妊娠合并缺铁性贫血患者资料进行回顾性分析，给予患者有效的干预措施，在患者怀孕3个月之后检查其血常规，指导患者正确饮食方法，在患者的孕中后期依照其贫血情况使用药物干预，在患者产程时实施严密观察，进行相对应的合理护理方式，现将具体报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者资料共有128例，全部选自2009年3月到2011年5月的团医院妊娠合并缺铁性贫血患者资料进行回顾性分析，128例患者年龄在21-25岁之间的有82例，年龄在26-30岁之间的有37例，年龄在31-35岁之间的有9例，128例患者中属于初产妇的有108例，属于经产妇的有19例，128例患者中孕早期血红蛋白小于100g的患者有18例，中晚期患者有108例，患者血红蛋白降低到100g/L以下。患者产后42天进行统计，属于轻度贫血的一共有84例，属于中度贫血的一共有30例，属于重度贫血的一共有13例。使用药物治疗的患者128例，在患者孕38周其血红蛋白数值在100g/L之上的患者一共有116例。

1.2方法：在患者孕早期对其进行孕妇知识宣传教育，详细讲解有关于妊娠合并贫血的相关知识，增强其认知水平，针对存在心理负担的孕妇实施心理疏导，降低其恐惧心理，在孕妇的孕中期对其进行血常规以及尿常规检查[2]，之后每间隔一个月进行复查一次，直到患者产后为止。在患者的孕中期依照其具体情况进行饮食指导，指导患者口服硫酸亚铁以及肌注铁剂等相关药物治疗。在患者产程中严密观察，实施相应的护理措施，在患者产褥期实施抗感染和抗贫血相关治疗[3]，直到患者产后42天进行门诊复查为止。

2结果

128例患者出现产后出血的患者有8例，输血患者6例，出现腹部伤口感染的患者有3例，出现会阴伤口感染的患者有2例，胎死宫内的患者有1例，出现心力衰竭的患者有1例。

3讨论

有资料显示孕妇在妊娠期贫血中缺铁性贫血占有95%，孕妇出现贫血能够导致胎儿在子宫内的发育相对较慢、流产、早产或者是低体重儿，严重者会使胎死宫内。针对预防患者缺铁性贫血的方式分为以下几点，首先要在患者妊娠前及时的治疗相关失血性贫血疾病，例如患者月经过多和泌尿系统感染以及肝肾疾病，以此来提高患者铁储备；其次还要提高患者的孕产期健康，改变患者以往的不良饮食习惯，多吃水果蔬菜以及动物肝脏等食物；需要及时的发现患者是否存在缺铁性贫血，为其补充铁剂，在患者妊娠4个月的时候需要每天口服硫酸亚铁、叶酸和维生素等等[4]。通过对本组患者的研究显示，经过实施有效合理的系统护理，患者产期宝健和饮食调整，及时的对患者各个时期给予全方面的细心护理，使大部分患者安全的度过了孕产期，减少了患者和新生儿出现不良反应的几率。

参考文献

[1]曹珍修.妊娠反应的处理及必要营养物的补充[J].实用妇产科杂志，2006，2（04）：1201-1202