高中政治与哲学范文

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高中政治与哲学

篇1

高中政治生活与哲学知识1唯物论

一、哲学的物质概念

1.物质是不依赖于人的意识,并能为人的意识所反映的客观实在。

物质的唯一特性是客观实在性。2.物质与物质的具体形态是抽象与具体、一般与个别的关系。

二、世界的物质性原理:世界是物质的世界,世界的真正统一性在于它的物质性。

1.理由:(1)自然界是物质的;

(2)人类社会的产生及其构成要素,具有客观的物质性;(3)人的意识是物质世界发展的产物,物质决定意识。

2.方法论:坚持一切从实际出发,反对主观主义。

【一切从实际出发的反面是从主观出发的主观主义;包括经验主义和教条主义;包括夸大意识作用的唯意志主义。】

三、物质世界的绝对运动与相对静止

1.运动指宇宙间一切事物、现象的变化和过程。

①运动是物质的固有属性和存在方式。运动是绝对的、无条件、永恒的。

②运动是物质的运动,物质是运动的承担者。【熟读P31,四个唯心主义的运动观点。】

2.静止是运动的一种特殊状态。

①两个方面的含义:一是事物在它发展的一定阶段和一定时期,其根本性质没有发生变化;二是物体相对于某一参照系来说没有发生某种运动。静止是相对的、有条件的、暂时的。

3.物质世界是绝对运动和相对静止的统一。

只承认静止而否认运动是形而上学的不变论,只承认绝对运动而否认相对静止则导致相对主义和诡辩论。【熟悉P32,几个素材。】

四、客观规律与主观能动性

1.规律是事物运动过程中固有的、本质的、必然的、稳定的联系。

2.规律的客观性和普遍性要求我们必须遵循规律、按照客观规律办事。

①规律是客观的。它既不能被创造、被改造、被改变,也不能被消灭。

②规律是普遍的。一切事物的运动变化发展都遵循其固有的规律。

③方法论:必须遵循规律、要按照客观规律办事(做到实事求是)。违背规律会受到规律的惩罚。

3.人在规律面前不是无能为力的。

人可以发挥主观能动性,认识规律、利用规律。【人可以认识和把握规律的基础上,根据规律发生作用的条件和形式,利用规律改造客观世界,造福人类。】

4.主观能动性即人的主观努力。

认识和利用规律必须充分发挥主观能动性。

高中政治生活与哲学知识2哲学的基本派别:唯物主义和唯心主义

1.唯物主义的根本观点:物质是世界的本原,物质决定意识。

有三种基本形态:

①古代朴素唯物主义:坚持了唯物主义的根本方向,本质上是正确的。但只是一种可贵的猜测,没有科学依据;它把物质归结为具体的物质形态,把复杂问题简单化。【熟读P12:“五行说”、荀子、王夫之的哲学观点。】

②近代形而上学唯物主义:在总结自然科学成就的基础上,丰富和发展了唯物主义。但具有机械性、形而上学性和历史观上的唯心主义等局限性。

③辩证唯物主义与历史唯物主义:即哲学。

2.唯心主义的根本观点:意识是世界的本原,意识决定物质。

具有两种基本形态:

①主观唯心主义:把人的主观精神(如人的目的、意志、感觉、经验、心灵)当作世界的本原。

【典型代表:王守仁的“心外无物”;慧能的“仁者心动”;贝克莱的“存在就是被感知”、“物是观念的集合”。】

②客观唯心主义把客观精神看作世界的主宰和本原。

【典型代表:朱熹的“理生万物”;黑格尔的“绝对精神”;一切宗教鬼神观念;儒家的天命观。】

3.哲学史上的“两个对子”是:唯物主义与唯心主义、辩证法和形而上学。

高中政治生活与哲学知识3哲学的基本问题:

1.哲学的基本问题是思维和存在的关系问题,亦即意识和物质的关系问题。

【注意:不是意识与物质的辩证关系问题。】

2.哲学的基本问题的内容:一是思维和存在何者为第一性(即思维和存在谁决定谁)的问题。

对这一问题的不同回答,是划分唯物主义和唯心主义的唯一标准。

二是思维和存在有没有同一性(即思维能否正确认识存在)的问题。对这个问题的不同回答,是划分可知论和不可知论的标准。

3.为什么思维和存在的关系问题是哲学的基本问题?

因为:①它是人们在生活和实践活动中首先遇到和无法回避的基本问题。②它是一切哲学都不能回避、必须回答的问题,它贯穿于一切哲学的始终。③对这一问题的不同回答,决定着哲学的基本性质和方向,决定着对其他哲学问题的回答。

高中政治生活与哲学知识4哲学的作用

1.哲学与生活

①哲学的智慧产生于人类的实践活动,源于人们对实践的追问和对世界的思考。【生活处处有哲学】

②哲学就是一门给人智慧、使人聪明的学问。哲学的任务就是指导人们正确地认识世界、改造世界。

2.哲学与时代精神

①任何哲学都是一定社会和时代的经济和政治在精神上的反映。真正的哲学正确地反映了时代的任务和要求,牢牢地把握了时代的脉搏,正确地总结和概括了时代的实践经验和认识成果,是自己时代的精神上的精华

②真正的哲学是社会变革的先导:体现在它 A.可以通过对社会的弊端,对旧制度和旧思想的批判,更新人的观念,解放人的思想;B.它可以预见和指明社会的前进方向,提出社会发展的理想目标,指引人们追求美好的未来;

C.它动员和掌握群众,从而转化为变革社会的巨大物质力量。

高中政治生活与哲学知识5哲学是什么?

1.哲学是关于世界观的学说,是系统化理论化的世界观。

①世界观是人们对整个世界以及人与世界关系的总的看法和根本观点。②世界观人人都有,但一般人的世界观往往是自发的、零散的、不系统的;哲学是系统化、理论化的世界观。

【哲学与世界观的研究对象都是整个世界。整个世界包括主观世界和客观世界,客观世界指自然界和人类社会,主观世界指人的意识领域。】

2.哲学是世界观与方法论的统一。

人们用世界观作指导去认识世界和改造世界,就成为方法论。所以世界观决定方法论,方法论体现世界观,有什么样的世界观就有什么样的方法论。

【哲学、世界观、方法论都正确与错误之分,不一定科学。】

3.哲学是对具体科学的概括和总结。

①具体科学包括自然科学、社会科学和思维科学,揭示的是某一具体领域的规律和奥秘。哲学是人类对自然、社会和思维的各种知识进行概括、总结和反思的一门学问。

篇2

一间蜂蜜工厂的仓库里洒了很多蜂蜜,吸引了许多苍蝇飞来吃,因为蜂蜜太香了,它们都舍不得离开。不久这些贪吃的苍蝇都因脚步被蜂蜜粘往而飞不走了。当它们快溺死时,很难过地说:“我们真是太贪心了,为了短暂的快乐却赔上了宝贵的生命。”

说明:对立是指矛盾双方相互排斥、相互分离的属性,统一是指矛盾双方相互吸引、相互联结的属性,矛盾双方相互依存,并在一定条件下相互转化。矛盾双方的对立和统一是始终不可分割的。 贪婪是一切祸乱的根源,不论做人处事,都必须谨慎。与人相处,若好贪便宜必将受人唾弃;经营事业,若好高骛远,不能本着诚信原则慢慢扩张,事业也难以长久。

二、合营前的思考

因为狮子的力量大,而野驴跑得很快,狮子野驴便合作一起狩猎。有了收获后,狮子把猎物成三等分,说:“因为我是万兽之王,所以要第一份;我帮你狩猎,所以我要第二份;如果你还不快逃走,第三份就会成为使你丧命的原因了。”

说明:主次矛盾和矛盾主次方面关系原理,要求我们坚持两点论和重点论的统一,两点是有重点的两点,重点是两点中的重点。要求我们应该把两点论和重点论统一起来,看问题办事情既要全面,又要善于抓住重点和主流。知己知彼,百战百胜。公司经营,若因为想兼并财力微弱的公司而联合比自己财力雄厚的公司,最后通常是得不偿失的。

三、能力与待遇

主人将货物分成两份,平均分给驴和骡。驴看到自己驮的东西和骡一样多,很气愤地说:“人们给骡吃的食物比我多一倍,却让我和它驮负一样重的货物。”

走了一段路以后,主人看到驴支持不了,就把它身上的货物移一部分到骡背上。再走了一段路以后,驴更没精神了,主人又把货物移过去一部分。最后驴身上空无一物。这时骡瞪着驴说:“你现在还会认为我不该多吃一倍食物吗?”

说明:矛盾着的事物及其每一个侧面各有其特点;不同事物的矛盾各不相同,同一事物矛盾在发展的不同阶段各不相同;矛盾的每一个侧面也各不相同。要求我们坚持具体问题具体分析。反对不对事物作具体分析,搞形而上学的“一风吹”、“一刀切”。

判断一个人的能力,一定要长期观察,不可马上下评论。一个组织的工作,可分成“例行”工作及“解决问题”的工作。通常是愈富有解决问题性质的工作,工资愈高,但所承受的压力也愈大。有些专做例行性工作的人,却埋怨工资比不上其他人。但他若有机会尝试解决问题性的工作时,就会了解别人的能力比他强多了。

四、未雨绸缪

一只山猪在大树旁勤奋地磨獠牙。狐狸看到了,好奇地问它,既没有猎人来追赶,也没有任何危险,为什么要这般用心地磨牙。山猎答道:“你想想看,一旦危险来临,就没时间磨牙了。现在磨利,等到要用的时候就不会慌张了。”

说明:世界上任何事物的变化都是量变与质变的统一,量变是质变的前提和必要准备,质变是量变的必然结果。要求我们不失时机促成飞跃;重视量的积累,未雨绸缪,善养天机,日后便有用处。书到用时方恨少,平常若不充实学问,临时抱佛脚是来不及的。也有人抱怨没有机会,然而当升迁机会来临时,再感叹自己平时没有积蓄足够的学识与能力,以致不能胜任,也只好后悔莫及。

五、应万变的能力

鸟儿们聚在一起推举它们的国王。孔雀说它最漂亮,应该由它当,立刻得到所有鸟儿的赞成。只有穴鸟不以为然地说:“当你统治鸟国的时候,如果有老鹰来追赶我们,你如何救我们呢 ?”

说明:在事物内部居于支配地位、起主导作用的矛盾方面,叫做矛盾的主要方面;处于被支配地位、不起主导作用的矛盾方面,叫做矛盾的次要方面。矛盾的主要方面和次要方面的关系是对立统一的。事物的性质主要地是由取得支配地位的矛盾的主要方面所规定的,次要方面对事物的性质也有一定的影响。二者在一定条件下也是可以相互转化的。 在实际工作中,要分清主流和支流,坚持两点论和重点论的统一;一个企业经理,应当储备多方才能,不只在才识方面要有过人之处,更当有应万变的能力。如此不但可服人,还能对付不可预知的意外事件。做任何事一定要深谋远虑,才不至于害了自己。

篇3

现代人物质生活水平日益丰厚,其饮食结构改变,加上工作生活的压力及不良习惯,导致高脂血症的发病率明显上升,它与心脑血管疾病密切相关。高脂血症初期多数没有临床症状,对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。大量研究资料表明[1-2],高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素,此外高脂血症也是促进高血压、糖尿病的一个重要危险因素。因此,降低血脂水平对预防心血管系统疾病至关重要。本研究通过观察两种降脂保健品对高脂血症患者血脂水平的影响,指导高脂血症患者合理选择降脂保健品。

1 资料和方法

1.1 资料来源

选择我院门诊确诊为高脂血症的患者48例,无其他严重疾病,男性30例,女性18例,年龄51.4±4.2岁,受试前2周停用调节血脂的药品和保健品,受试前正常膳食。

1.2 方法

将48例受试者按性别和血脂水平随机分为3组,每组16例,男10例,女6例,血脂水平无统计学差异

(P>0.05)。番茄红素组每日服用番茄红素26mg(番茄红素软胶囊,保健品,批号为20101018,上海东海制药股份有限公司),深海鱼油组每日服用深海鱼油2g(深海鱼油胶囊,保健品,批号为20110103,广东仙乐制药有限公司),对照组服用安慰剂,试验期为6周。分别于试验前后测定3组患者的血清TC、TG和HDL-C水平。

1.3 统计分析

所有数据用SPSS16.0录入并分析,数值资料用x-±s描述,试验前后比较用成组设计的t 检验、3组组间比较用单因素方差分(ANOVA),两两比较用Dunnet t检验。

2 结果

3组受试者试验前TC、TG、HDL-C均无统计学差异(P >0.05);对照组TC、TG、HDL-C试验前后均无统计学差异(P>0.05);番茄红素组和深海鱼油组TC、TG试验前后有统计学差异(P<0.05),而HDL-C无统计学差异(P>0.05);与对照组比较,番茄红素组和深海鱼油组受试后的TC、TG显著低于对照组受试后(P<0.05),见表1。

表1 3组受试者试验前后TC、TG和HDL-C水平的比较

注:表中*表示同组试验前后比较有统计学差异(P<0.05)。

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3 讨论

高脂血症是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的重要危险因素。国外有研究发现番茄红素可抑制巨噬细胞的胆固醇合成,增加低密度脂蛋白受体活性,导致低密度脂蛋白在血浆中清除率增高,使血浆低密度脂蛋白浓度降低[3]。动物实验也表明番茄红素对高脂饲料饲喂的大鼠血脂水平有明显的调节作用,可以降低高脂血症大鼠的血脂水平,提高抗氧化能力,抑制脂质过氧化[4]。国内外研究[5-7]也证实,深海鱼油因含有丰富的多不饱和脂肪酸DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)而具有调节血脂、清理和软化血管的作用。

本研究对48例高脂血症患者用两种不同类的降脂保健品进行观察,结果显示,番茄红素组和深海鱼油组与对照组比较TC和TG水平均显著下降,HDL-C水平无显著性差异。表明番茄红素可降低高脂血症患者的血脂水平。同时番茄红素组和深海鱼油组比较却无明显差别,说明两者降脂效果相当。总之,对高脂血症患者而言,合理使用降脂保健品是值得提倡的。

参 考 文 献

[1]顾复生. 血脂异常—心血管病防治工作中的重要课题[J],中华心血管病杂志, 1997,(03):4-5.

[2]郝继海; 郝晓航; 聂升刚. 中老年人群高脂血症的现况调查[J],社区医学杂志,2006,3:19-20.

[3]Klipstein-Grobusch K, Launer LJ, Geleijnse JM. Serum carotenoids and atherosclerosis. The Rotterdam Study[J]. Atherosclerosis, 2000,148(1):49-56.

[4]潘洪志,石刚,陈文华,等.番茄红素对大鼠体内氧化系统功能的影响[J].卫生研究,2003,32(5):441-442.

篇4

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.200

重症高血压脑出血具有发病急及致残率高的特点, 就该类患者来说, 由于长期昏迷会提高肺部感染发生率, 严重威胁患者的身心健康和生命安全。因此, 重症高血压脑出血患者除了得到有效的治疗之外, 实施针对性护理措施也是尤为重要的[1]。为此, 本次研究活动选择本院2014年1月~2015年4月收治的72例重症高血压脑出血患者, 分别给予常规护理和气道管理, 取得了较为明显的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月~2015年4月收治的72例重症高血压脑出血患者作为本次研究活动的调查对象, 所有患者经临床诊断后均被证实为高血压脑出血[2, 3]。随机分为对照组和实验组, 各36例。对照组患者中男25例, 女11例, 最大年龄82岁, 最小46岁, 平均年龄(64.7±7.5)岁。实验组患者中男21例, 女15例, 最大年龄85岁, 最小47岁, 平均年龄(62.5±7.5)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 给予对照组患者常规护理, 给予实验组患者气道管理, 具体内容包括:①首先由本院的相关人员进行气道管理方案的拟定, 其人员包括主任、主治医师、护士长以及责任护士等。待患者入院后1 d, 由该小组成员对患者的病情进行评估, 与此同时密切监测患者的生命体征, 如血压、心电、血氧饱和度以及脉搏等。其后观察患者的肢体活动情况, 并协助患者进行常规检查。待上述操作完成后, 给予患者常规治疗方案, 如吸氧以及禁食等。此外, 护理人员向患者家属详细讲解该疾病的相关知识、病情特点以及治疗期间的注意事项, 获得家属的配合和理解, 进而使治疗得以顺利实

施[4]。②患者入院1周后, 对患者进行相应的护理措施, 首先协助患者进行定期翻身, 并给予雾化吸入治疗, 其使用的药物为沐舒坦, 剂量为15 mg, 2次/d。与此同时, 对患者的口腔以及呼吸道进行护理, 选择适宜的漱口液, 2次/d。定期监测患者的生命体征, 如呼吸、意识以及体温等, 必要时给予患者气道吸痰;若患者出现严重的意识障碍或肺部音较为严重, 切开气管, 选取痰标本, 并进行培养。若患者的气管切口后, 给予患者气道湿化和雾化液, 2次/d。与此同时, 密切观察患者的病情变化, 并对气囊压力进行定时监测, 避免发生内容物反流。③患者入院2周后, 护理人员指导患者进行吞咽功能训练, 主要内容包括:让患者练习咀嚼动作, 训练时间25 min/次, 2次/d。与此同时, 将冰冻的水放进患者口腔, 刺激舌根以及软腭, 让其练习吞咽动作, 训练时间为10 min/次, 3次/d。④患者入院3周后, 指导患者进行康复功能训练, 如肢体功能锻炼以及语言功能锻炼等, 就气管切开的患者做好拔管护理[5]。⑤待患者出院后, 护理人员协助患者办理出院手续, 并告知正确的饮食习惯和生活习惯, 同时告知患者如何预防并发症的相关措施, 嘱咐患者坚持进行神经功能锻炼。

1. 3 观察指标 对两组患者护理后的肺部感染发生率和死亡率进行统计与对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

实验组2例患者发生肺部感染, 感染发生率为5.6%;

1例患者死亡, 死亡率为2.8%;对照组7例患者发生肺部感染, 感染发生率为19.4%, 3例患者死亡, 死亡率为8.3%;比较差异具有统计学意义(P

3 讨论

高血压脑出血是较为常见的疾病, 且具有较高的致残率和死亡率, 如果不能得到及时的治疗会对严重威胁患者的生命安全和生活质量。与此同时, 由于高血压脑出血患者长期卧床, 加之吞咽功能和自身免疫力下降, 使肺部感染发生率得到明显提高。因此, 重症高血压脑出血患者不仅要得到及时有效的治疗, 在治疗期间实施相应的护理措施也是极其重要。结合本次实验数据结果可以看出, 实验组肺部感染发生率和死亡率均低于对照组, 差异具有统计学意义(P

综上所述, 对重症高血压脑出血患者实施气道管理, 治疗效果显著, 不仅降低肺部感染发生率, 同时死亡率也得到明显降低, 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 陈施清.气道管理在预防重症高血压脑出血患者肺部感染中的应用.中国基层医药, 2014, 21(12):1912-1913.

[2] 马红芳, 安霞娟.重症高血压脑出血患者气管切开护理.中外健康文摘, 2012, 9(21):294-295.

[3] 陈红梅.重症高血压脑出血术后护理.医学信息, 2014(39):137.

篇5

中图分类号:R589.2 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2015)02-0027-03

Correlation of the hyperlipidemia with Chinese medicine constitution in the elderly patients of Changfeng Community

HUANG Yun

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200062, China)

ABSTRACT Objective: To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese medicine constitution for the elderly patients with hyperlipidemia. Methods: From 6 638 cases who participated in the physical examination in Changfeng community from 2013 to 2014, 638 cases with hyperlipidemia were selected as an observation group and 470 cases without hyperlipidemia as a control group with a cross-sectional study. The constitution of the Chinese medicine was identified in two groups and the distribution of their body constitution was compared. Results: Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution (25.86%), gentle temperament (10.34%), Yang quality (9.71%) and Yin deficiency (5.33%) in the observation group were compared with those in the control group (11.19%, 18.74%, 16.52% and 13.24 %, respectively), whose comparison difference had the statistical significance (P

KEY WORDS hyperlipidemia; constitution of Chinese medicine; phlegm dampness constitution; regression analysis

长风社区是老龄化程度较高的居住型社区,社区卫生服务中心每年为60岁以上老年人进行健康体检,2012年社区居民血脂异常发病率达63.42%。本文从近2年参加健康体检的老年居民中抽取高脂血症患者进行中医体质辨识,分析患者的体质分类与高脂血症的关系,发挥中医“治未病”优势,为临床防治高脂血症的研究提供理论依据。

资料与方法

一般资料

在2013-2014年中心健康体检的6 638例居民中抽取单纯高脂血症患者638例作为观察组,其中男性298例,女性340例,平均年龄68.78岁;470例无脂代谢异常者为对照组,其中男性214例,女性256例,平均年龄67.35岁,两组性别、年龄构成均差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无其他慢性疾病,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、脑卒中、外周血管病、肾功能不全等疾病,且均意识清晰,同意参加中医体质辨识调查。

诊断标准

高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]制定的标准,总胆固醇(TC)≥5.18 mmol/L,或三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L,或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

中医体质辨识

2009年卫生部印发了《城乡居民健康档案管理服务规范》,要求各地卫生局须进行城乡居民健康档案管理,其中附件4的健康体检表中第7项检查项目即为中医体质辨识问卷[2]。我中心采用中医体质辨识仪和调查问卷结合中医望、闻、问、切,为居民进行体质辨识。体质辨识分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种[3]。

统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析,组间比较采用χ2检验;二分类变量多因素分析采用Logistic相关性回归分析,P

结果

两组中医体质分布比较

观察组中医体质辨识由高到低依次为痰湿质(25.86%)、气虚质(15.36%)、湿热质(11.45%)、气郁质(10.51%)、平和质(10.34%)、阳虚质(9.71%)、瘀血质(6.58%)、阴虚质(5.33%)、特禀质(4.86%);对照组分别为平和质(18.74%)、阳虚质(16.52%)、气虚质(15.76%)、阴虚质(13.24%)、痰湿质(11.19 %)、瘀血质(9.72%)、气郁质(6.52%)、湿热质(5.35%)和特禀质(2.96%),两组体质类型分布差异有统计学意义(χ2=36.56,P

高脂血症与9种体质的相关性分析。

Logistic相关性回归分析中将高脂血症定为应变量,9种体质为自变量,赋值分别否=0,是=1,观察组的痰湿质赋值=1,进入回归方程,其他赋值均=0,故认为中医体质辨识中痰湿体质与高脂血症具有相关性,见表2。

讨论

高脂血症

高脂血症是当今社区常见病、多发病之一,根据杨晓光等[4]调查,我国成人血脂异常发病率为18.6%,长风社区2013-1014年度参加体检居民中高脂血症发病率高达63.42%。高脂血症是多重因素综合作用下形成的慢性疾病,可加重全身动脉的粥样硬化,造成心脑血管疾病。2007年发表的《中国成人血脂异常防治指南》[1]中指出,血脂异常是冠心病发病的危险因素,其作用强度与西方人群相同,我国人群血清总胆固醇水平增高与冠心病、脑卒中发病呈正相关。将血脂异常防治着眼于冠心病的同时也着眼于脑卒中,在我国人群中有重要的公共卫生意义。

痰湿体质

中医体质是每个人在生命过程中先天遗传和后天获得共同作用下表现出的形态结构、生理功能及心理状态三方面综合的特质。中医学认为,体质决定了某些疾病的易感性、病变类型及疾病转归倾向,并且可以通过自身调护进行体质干涉,中医体质辨识体现了中医学的整体观及因人施治的特色。

高脂血症在我国古医籍中无直接相对应的病症,但从症状上推测,《内经》[5]及后世医家多将其归属到“痰湿”、“湿浊”范畴,由于人体脏腑阴阳偏颇、气血津液运化失司,造成水液内停、痰湿凝聚、以黏滞重浊为特征的体质状态。这与现代医学检验血液中TG、TC及脂蛋白含量增高有异曲同工之意。

本病的病因病机正如《素问・百病始生篇》[6]所云:“诸湿肿满,皆属于脾”,痰湿的生成多因饮食起居失宜,损伤脾胃,脾失健运,气机不畅,则聚湿生痰;《素问・痹论》云:“饮食自倍,脾胃乃伤”,这些论述与现代医学所说的饮食结构不合理、体型肥胖、压力过大等相一致。

上海龙华医院脾胃病研究所的临床流行病学证候调查显示本病症状“倦怠乏力(62.67%)、眩晕(44.26%)、口咽干燥(42.12%)、脘腹痞闷(40.23%)”出现频率最高[7]。脾主四肢肌肉,脾失健运,不能输布精微外达四肢,故倦怠乏力,不能输布津液上乘于口,故口咽干燥;痰湿中阻,浊阴不降清阳不升,故见眩晕;湿阻气滞,胃失合降,故见脘腹痞闷等症。亦与高脂血症所导致全身血管损害及冠状动脉粥样硬化后发生脑动脉供血不足、心肌缺血,出现头晕倦怠、胸闷胸痛等症相一致。

中医调护

中医基础理论中的“整体观”、治疗中应用“三因制宜”、黄帝内经提出的“圣人不治已病治未病”均与现代提倡健康干预、三级预防理念一脉相承[6]。本中心每年为辖区居民进行健康体检和中医体质辨识。门诊就诊时,中医医师可参考体质辨识结果结合舌、脉,辨证论治,根据每例患者的体质状态,谴方用药。若患者为痰湿体质,应着眼痰湿为病理基础,化痰祛湿为标,调理肝脾肾三脏功能为本,通过调理中焦气机,健脾旺运,运化不失常度,则水谷精微归于正化,无聚湿生痰之虞,基本方可选用六君子汤化裁,根据不同证型施治加减。

临床预防时,可从起居有节、饮食适宜、精神内守三方面进行调护。起居上应顺应时节,调摄起居,居住环境不宜潮湿,衣着应透气散湿,肥胖者应选择合适运动,减轻体质量;饮食上做到膳食平衡规律,早在《素问》有云:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”的饮食配伍原则;精神调护要注意缓解压力,恬淡安逸,精神内守。

综上所述,对高脂血症患者进行体质辨识,把握其健康与疾病的整体要素,选择相应的治疗、预防、养生方法,因人制宜,发挥中医“治未病”优势,防治高脂血症。

参考文献

中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(5): 390-419.

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篇6

1.1 一般资料 2008年11月—2010年12月中国中医科学院广安门医院心内科门诊部符合肝经郁热证高血压前期诊断的患者150例,男79例,女71例,年龄35岁~68岁(46.7岁±10.6岁)。参照《中华人民共和国行业标准·中医证候诊断标准》肝经郁热证诊断标准:胁肋胀痛,急躁易怒,口干口苦,头目胀痛,失眠多梦,耳暴鸣暴聋,舌红苔黄,脉弦数。排除合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病,精神病患者,过敏体质或对本药过敏者。

1.2 方法

1.2.1 血压监测 测量患者血压时要求病人在安静的房间静息5 min后开始测量;至少测量两次,间隔1 min~5 min重复测量,取2次读数的平均值。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,应再次测量,取3次读数的平均值。

1.2.2 分组及治疗方法 采用随机表法将患者分为对照组、生活方式干预组(干预组)及治疗组(生活方式干预+中药降压茶组),观察中医证候疗效、高血压前期的转归及中药降压茶的安全性等。中药降压茶是由江阴天江药业有限公司生产的免煎剂:野10 g,钩藤10 g,决明子10 g。每次1袋,每天2次。生活方式干预包括:①合理膳食。控制能量的摄入,提倡吃复合糖类及蔗糖;限制脂肪的摄入;适量摄入蛋白质;多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品;限制盐的摄入量;多吃新鲜蔬菜、水果;适当增加海产品摄入。②适量运动。建议患者做有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。③戒烟限酒。④心理平衡。通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床转归标准 各组肝经郁热证高血压前期患者3个月后临床转归分为3种情况:进展为高血压病;仍处于高血压前期;达到理想血压水平(<120/80 mmHg)。

1.3.2 中医证候疗效 显效:主次症基本或完全消失,治疗后证候积分为0或减少≥70%;有效:治疗后证候积分减少≥30%,<70%;无效:治疗后证候积分减少不足30%;加重:治疗后证候积分超过治疗前积分。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用方差分析,计数资料用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者一般资料比较 3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.4 安全性观察 3组患者疗后均未发现明显不良反应。

3 讨 论

高血压是临床常见病、多发病,是最常见和可控的心血管病危险因素。为了强调高血压的一级预防,即把心血管疾病的防治从防发病前移到防危险因素, 2003年5月21日美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告提出了“高血压前期(Prehypertension)”的概念, 它是指收缩压在120 mmHg~139 mmHg和(或)舒张压在80 mmHg~89 mmHg,即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。我国在2010 年重新修订中国高血压防治指南时,仍将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类,其中“正常高值”即等同于JNC-7提出的高血压前期[2]。有研究显示:处于120~139/80~89 mmHg范围内的血压者未来发生高血压的危险是血压处于更低水平者的2倍;在血压的全程范围,自115/75 mmHg开始直至185/115 mmHg,血压每增加20/10 mmHg,心血管疾病的危险就增加1倍,55 岁血压正常者以后的25年中发生高血压的危险率为90%。因此,如何对高血压前期进行干预,以预防高血压及心血管病的发生,已经成为目前临床研究的热点。

对于高血压前期人群指南推荐给予改变生活方式进行干预,对于合并糖尿病和慢性肾脏病者推荐给予药物治疗,而对于无糖尿病和慢性肾脏病者是否给予药物治疗尚存在争议。中医药干预高血压前期的研究较少,目前市场上有许多保健茶,具有降压消脂的作用,如:菊槐茶(选用、槐花、绿茶等),二子茶(选用决明子、枸杞子、冰糖等),夏枯草降压茶(选用夏枯草、车前草等),决明罗布麻茶(选用决明子、罗布麻等),具有平肝潜阳的作用,适用于肝阳上亢类患者,症见头痛头晕、面红目赤、头重脚轻、手抖肢麻、口苦便秘等;枸杞决明茶(选用枸杞子、决明子、、槐花),桑寄生茶(选用桑寄生、夏枯草),黄精四草汤(选用黄精、夏枯草、益母草、车前草、豨莶草等)具有滋养肝肾,平肝降压的作用,适用于阴虚阳亢类患者,症见眩晕耳鸣、视物模糊、腰腿酸软无力、面红口干等;山楂荷叶茶(选用生山楂、荷叶、蜂蜜等),山楂首乌茶(选用生山楂、何首乌等),山楂茶(选用、茶叶、山楂等),三宝茶(选用、罗汉果、普洱茶等)具有降脂减肥、减轻体重的作用,有利于降低血压。但以上多为验方报道,缺乏设计严谨的临床试验研究。吴辉等[3]选取80例有症状的高血压前期患者,在改善生活方式基础上联合降压中药调平康片进行了短期干预疗效观察,中医症状积分改善明显,症状明显改善。李洪波等[4]用益气健脾方对高血压前期人群血压影响因素进行干预,结果发现,益气健脾方对高血压前期人群的血压、血糖、 血脂、体重均有一定的干预作用。

本研究中,中药降压茶由野、钩藤、决明子免煎剂各10 g(每一袋的含量)组成。其中,钩藤性甘,微寒,归肝、心包经,可熄风止痉,清热平肝,主治肝经有热或肝阳上亢之头痛目眩,能降低血压,可治肝热阳亢之高血压病;决明子性甘、苦,微寒,归肝、心包经,可清肝明目、润肠通便;野性辛、甘、苦,微寒,归肝、肺经,可疏散风热,平肝明目,清热解毒,主治肝阳上亢头眩及肝经风热目赤肿痛。三药共奏清肝平肝、降低血压的作用,可用于肝经郁热证高血压前期患者。

现代研究表明,钩藤中所含钩藤碱、异钩藤碱、钩藤总碱及非生物碱均有降压及负性心率作用,其中以异钩藤碱作用最强,直接扩张小血管,且对多种激动剂所致血管收缩有效[5]。野含有多种化学成分,具有抗炎和免疫调节作用,在心血管系统能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性,增加氧自由基清除,增加一氧化氮浓度,保护血管内皮、舒张血管而降低血压[6]。决明子中所含蒽醌类化合物可清除氧自由基,降低脂质过氧化物的生成量,通过抗氧化损伤从而保护血管内皮,增加一氧化氮分泌,从而发挥扩血管降压作用[7]。

本课题根据中医理论,以中医“治未病”思想为指导,在干预生活方式基础上加用中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者,观察中医证候疗效及高血压前期的转归,寻找中医药干预高血压前期的方向。本研究发现,中药降压茶结合生活方式干预能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候,能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程,且无明显不良反应。其作用机制可能与抗炎、抗氧化、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统活性、增加一氧化氮浓度等有关,具体作用机制有待进一步研究。

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篇7

2008年3月~2009年3月我院使用脂必泰联合依折麦布与单用普伐他汀治疗高脂血症相比较,取得较好效果,现总结其临床疗效和安全性报告如下。

资料与方法

一般资料:80例心内科门诊高脂血症患者,男34例,女46例,平均年龄57±14岁;合并冠心病(CHD)55例、糖尿病(DM)23例、同时合并CHD和DM者18例。随机分为A组40例,B组40例。

方法:A组同时口服依折麦布10mg,1次/日;脂必泰胶囊0.24g,2次/日。B组单服普伐他汀20mg,每晚1次。3个月后观察治疗前后肝功酶学、肌酸激酶、血脂变化及达标比例。根据2007《中国成人血脂异常防治指南》血脂达标定义为低危TC

统计方法:计量数据以(X±S)表示,采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后主要血脂参数比较:治疗前后两组的TC、TG、LDL-C水平与治疗前比均有明显下降,HDL-C水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。

不良反应:两组均无严重不良反应或因不良反应而终止治疗者。

治疗前后肝功酶学和肌酶变化:与普伐他汀组比较联合用药组对肝酶和肌酶的影响较小,两者间具有统计学意义。见表1。讨 论

国内目前临床上使用的调脂药物主要为HMG-CoA 还原酶抑制剂(他汀类药物)和贝特类药物。20世纪90年代中期以后全世界每年都有大量关于他汀类调脂药物的大规模临床试验发表于各种刊物上,这确定了他汀类在心脑血管疾病的一级和二级预防中的基石地位,所以有的学者提出了“降脂才是硬道理”的理论。主要由6大部分组成的《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月应时而生,由于他汀类药物对肝酶的影响且普遍存在“6 规律”,即在他汀类药物初始剂量的基础上增加1倍的剂量,其降低LDL-C水平的疗效只增加6%【sup】[4]【/sup】。使调脂的同时如何避免损伤肝功和肌肉尤其是原有肝脏疾病又同时合并冠心病的患者如何调脂成为医师们不得不面对的新课题。根据中医饮食不节,劳逸失度,情志不舒,致肝失疏泄,脾失健运,化生痰浊瘀血,内壅脉道而形成高脂血症之病因病机,从补虚(补气、健脾、益肾)去实(涤痰泄浊,祛瘀通络)立法而生的中成药脂必泰主要由红曲、山楂、泽泻等中药提炼精制而成,其独特的化学成分决定了其多环节、多靶点的综合降脂效应,以其良好的降脂疗效和几乎对转氨酶无影响的高安全性使之成为是各型高脂血症的理想选择【sup】[5]【/sup】。而新型调脂药依折麦布是一种选择性胆固醇吸收抑制药。其通过与小肠上皮细胞刷状缘上的尼曼氏转运蛋白结合,抑制小肠上皮细胞对饮食中胆固醇、胆汁输送到肠道的胆固醇的吸收,进而减少胆固醇由肠道向肝脏的转运,减少肝脏中胆固醇的储存量,增加血液中胆固醇的清除,达到降低血浆胆固醇水平的目的。我们知道血浆胆固醇主要来源于肝脏的合成和肠道的吸收。脂必泰和依折麦布联合应用可通过互补机制双重抑制胆固醇合成和吸收,增强降脂疗效。本研究正是基于上述理论而在临床上联合使用脂必泰和依折麦布进行调脂治疗,从以上研究中可以看到联合用药组降脂疗效不劣于常用的他汀类药物且达到了降脂目标同时对肝酶和肌酶影响最小的双重效果。

但本研究的在展现脂必泰胶囊联合依折麦布作为调脂治疗策略的美好前景同时亦有不足:一是样本量相对较小,观察时间较短;二是受时间和条件所限所有入选的80例病人中并无临床确诊的原发性肝病和肌病患者。相信不久的将来关于这方面的报道很快就可见诸文献。

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3 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-410.

篇8

[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)04(b)-0069-04

[Abstract] Objective To study the effect of folic acid plus vitamin E on prognosis of ischemic stroke patients with hyperhomocysteinemia(hHcy). Methods From July 2015 to October 2016, 120 ischemic stroke patients with hHcy in Department of Neurology, the fifth people hospital of Datong were selected,and randomly divided into control group, folic acid alone group, vitamin E alone group and folic acid plus vitamin E group according to the block randomization, with thirty cases in every group. The level of Hcy was detected before treatment, 1 month and 3 months after treatment, and NIHSS scores were recorded before treatment, 7 days and 1 month after treatment, the difference of Hcy level and NIHSS scores among all groups were analysed. Results 1 month and 3 months after treatment, plasma Hcy level was unchanged in the control group and vitamin E alone group (P > 0.05), while the plasma Hcy level in the folic acid alone group and folic acid plus vitamin E group were decreased significantly(P < 0.05). 7 days and 1 month after treatment, there were no differences in the NIHSS scores between folic acid alone group and control group (P > 0.05). 7 days after treatment, compared with control group, the NIHSS scores of the vitamin E alone group and folic acid plus vitamin E group were decreased (P < 0.05). 1 month after treatment, compared with control group, the NIHSS scores of the folic acid plus vitamin E group were decreased (P < 0.05). Conclusion Folic acid combine with vitamin E can improve the early prognosis of ischemic stroke patients with hHcy, and the mechanism may be associated with the antioxidant vitamin E inhibiting oxidative stress of Hcy.

[Key words] Vitamin E; Hyperhomocysteinemia; Ischemic stroke; Prognosis

高同型半胱氨酸血症(hHcy)已被证实是缺血性脑卒中的独立危险因素[1-2]。通过叶酸、维生素B12、维生素B6等B族维生素的补充可以降低患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,但研究表明,仍有部分患者的hHcy未能得到改善,因此积极寻找其他有效降低血浆Hcy水平及其损伤作用的有效措施意义重大[3]。人体血浆Hcy的代谢途径中涉及多个氧化还原反应,且大量研究证实,Hcy对中枢神经系统的损伤机制与氧化应激反应密切相关[4-6]。故本研究着眼于叶酸联合天然抗氧化剂维生素E在Hcy代谢及作用机制中的作用,旨在进一步探讨对缺血性脑卒中合并hHcy患者的有效治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月~2016年10月大同市第五人民医院(以下简称“我院”)神经内科收治的120例缺血性脑卒中合并hHcy患者,其中男71例,女49例,平均年龄为(63.0±10.3)岁。患者按照区组随机化法随机分为对照组、叶酸组、维生素E组、叶酸联合维生素E组,每组30人。随访过程中,叶酸组、维生素E组、叶酸联合维生素E组各有1名患者退出试验。各组患者的年龄、性别分布以及患高血压病、糖尿病比例比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。各组患者的基本临床及人口学特征见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有患者签署知情同意书。

本研究患者的hHcy是指血浆Hcy浓度>15 μmol/L,且≤60 μmol/L。缺血性脑卒中诊断符合全国第四届脑血管病会议缺血性脑血管病的诊断标准[7],并行头颅CT和/或MRI检查证实,且此次发病前无因脑血管病或其他原因导致的明显神经功能缺失,此次发病不超过72 h。记录所有患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病病史,进行神经系统全面体检。合并严重心、肝、肾、胃疾病、其他神经系统疾病以及昏迷者予以排除,合并必须给予叶酸、维生素E治疗疾病者予以排除。

1.2 治疗方法

对照组给予缺血性脑卒中的常规治疗;叶酸组采用常规治疗+叶酸片,5 mg,qd,po;维生素E组采用常规治疗+维生素E胶丸,0.1 g,bid,po;叶酸联合维生素E组采用常规治疗+叶酸片,5 mg,qd,po+维生素E胶丸,0.1 g,bid,po。叶酸片由海南制药厂生产提供,生产批号150604;维生素E胶丸由常州制药厂生产提供,生产批号14102513。缺血性脑卒中的常规治疗不包含各种抗氧化剂的应用(如依达拉奉注射液)。

1.3 血浆Hcy的测定及分析方法

患者于入院后次日晨起空腹取肘静脉血3 mL用于测定血浆Hcy水平。抽取血样后以EDTA抗凝,充分摇匀,常温放置,1 h内离心,3000 r/min,离心半径15 cm,离心10 min,抽取上清液用于测定,应用日立7600-020自动化分析仪采用循环酶法测定。Hcy试剂盒由上海康成生物工程有限公司提供。各组患者于治疗后1个月及3个月时同上法测定血浆Hcy水平。

1.4 NIHSS评分及分析方法

美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)[8]是一种简洁、方便、可靠的神经功能检查量表。本研究对患者在治疗前及治疗后第7天及1个月时分别进行NIHSS评分并记录。分别计算各患者治疗前和治疗后第7天以及治疗前与治疗后1个月NIHSS评分的差值,通过比较各组患者治疗前后NIHSS评分差值的变化,来评估患者神经功能缺损的改善程度,认为差值越大提示预后越好。

1.5 随访与失访

所有患者出院后,每半个月到1个月通过电话和约诊进行随访,随访内容主要包括指导患者日常功能训练、监督用药依存性、进行血浆Hcy检测和NIHSS评分。随访过程中有3名患者因服药依存性差或患其他新发疾病而于随访1个月后退出试验(叶酸组、维生素E组及叶酸联合维生素E组各1名)。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血浆Hcy水平比较

治疗前,各组Hcy水平差异无统计学意义(P > 0.05)。在治疗后1个月及3个月,对照组及维生素E组血浆Hcy水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P > 0.05);而叶酸组及叶酸联合维生素E组患者血浆Hcy水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。见图1。

2.2 各组NIHSS评分比较

治疗后第7天及1个月,叶酸组患者治疗前后NIHSS评分的差值与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)治疗后第7天,维生素E组及叶酸联合维生素E组患者治疗前后NIHSS评分的差值比对照组明显增大,即维生素E组及叶酸联合维生素E组患者NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后1个月,叶酸联合维生素E组患者治疗前后NIHSS评分的差值较对照组明显增大,即叶酸联合维生素E组患者NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。见图2。

3 讨论

缺血性脑卒中是中枢神经系统最常见的高致残率、高致死率、高复发率的疾病[9]。临床上缺血性脑卒中的病因治疗主要是针对可能存在的危险因素进行积极有效的控制和干预。越来越多证据表明,与常规危险因素一样,hHcy已成为缺血性脑血管病的独立危险因素,并且血浆Hcy浓度是血管疾病风险的独立递增标志,血浆Hcy每降低3 μmol/L,卒中风险下降约19%[10-11]。因此,积极有效降低血浆Hcy水平是缺血性脑血管病防治的重要途径。

Hcy是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代x过程中产生的重要中间产物。正常情况下,血Hcy在体内从S-腺苷基蛋氨酸透过两个反应步骤途径形成,并能通过回转成蛋氨酸,或经过转硫途径转为半胱氨酸或牛磺酸而分解代谢,从而维持在较低的浓度水平。血Hcy的代谢途径中涉及环节多而复杂,其任一环节出现异常均可能诱发hHcy。生活中由于环境、饮食、药物、疾病或遗传等各种因素的影响而出现的血Hcy浓度持血续高于正常值高限,即为hHcy[12-13]。目前国内公认的hHcy为血浆Hcy浓度大于15 μmol/L[14-15]。

研究数据证实,补充叶酸、维生素B6和维生素B12等B族维生素可有效降低血浆Hcy水平[16-17]。但有学者提出,补充B族维生素似乎仅对因营养因素所致的hHcy有效,对遗传性因素(如酶缺陷、基因突变)所致的hHcy疗效不确定。Hcy在体内的主要转化途径是叶酸循环途径,而该途径的的限速酶为5,10-甲基四氢叶酸还原酶,该还原酶功能的异常与Hcy水平升高相关联;同时研究表明,hHcy主要是通过激活氧化应激反应引起血管内皮损伤、促进氧化低密度脂蛋白形成以及促进血浆纤维蛋白原对纤维蛋白酶的抵抗等增加脑血管病事件的风险[4,18]。因此本研究着眼于抗氧化剂的应用能否降低血浆Hcy水平并阻滞其氧化应激损伤,从而改善缺血性脑卒中的预后。

观察性研究发现急性脑卒中患者有更高水平的血浆Hcy水平,而各种抗氧化剂的浓度却明显减低[19]。维生素E是天然的抗氧化剂,广泛应用于实验室及临床的有关氧化还原作用的研究。实验室研究证实,在未成年大鼠中,给予维生素E治疗可以降低酒精诱导的血浆Hcy水平;添加维生素E可减少酒精所致的氧化应激损伤,保护中枢神经系统功能[20]。对成年大鼠的研究显示,预先给予维生素E和维生素C等抗氧化剂,可以有效阻止因Hcy注射引起的记忆力障碍[21]。因此推测,在缺血性脑卒中患者中,维生素E也可能通过降低高Hcy水平或抑制Hcy氧化应激反应而保护中枢神经系统免受损伤。

本研究以合并hHcy的缺血性脑卒中病患者为研究对象,探讨天然抗氧化剂维生素E对该类患者Hcy代谢及作用机制的影响。本研究发现维生素E不能降低血浆Hcy水平,但积极给予维生素E治疗却能改善缺血性脑卒中合并hHcy患者的早期预后。这提示抗氧化剂维生素E虽然不能促进血浆Hcy的代谢,但可能通过阻断Hcy的氧化应激反应发挥有益作用,对合并hHcy的缺血性脑卒中患者联合应用叶酸及维生素E可能使患者早期和远期获益更大,这也与近期某些大型临床研究结果相一致[22]。

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【关键词】高中政治教学学生探究能力培养和提高

高中政治课程在改革的背景下,它的教学理论和我国的国情紧紧结合,它的教学形式紧跟时代步伐,根据热点不断变化,这正是培养学生探究能力,以及提高探究能力的最有效方法。高中政治教学筵席了普遍教育的教学模式,把学生作为教学活动的主体,积极引导学生的学习主动性,热情的调动学生的探究性思维为增强探究能力创造了有利条件。

一、对高中政治探究性教学的一般论述

1、高中政治在一定程度上较难理解,涉及的层面较其他学科较繁琐,较复杂,因此,学生应该充分对教材中的理论知识有深层的理解的基础上,还要进行实际的探究性活动,让政治的课堂气氛被活跃起来,充分发挥学生的学习自主性和积极性。

2、提高学生的探究性教学,必须立足于对高中学生本身的探究性学习能力的培养,让学生带动课堂,让老师监督课堂,积极引导学生学习的方法,培养学生获取学习信息资源的能力,从而将获取的有利知识应用到政治学习中,提高政治探究性能力。

3、高中政治的探究性教学要求注重学生综合素质的全面发展,教学理念主要是把高中学生看成一个实际的整体,并在整体的基础上融入一些部分的东西,比如:个人的创造性思维,个人的探究性能力等。另外,要把学生的行为习惯与学生的整体形态结合起来,化成有机的统一体,关心学生的学习感受,让学生对高中政治课程问题不仅仅局限在探究上,而是更注重解决问题的能力。

4、老师不仅要提高学生政治的文化课程,而且还要加强对学生的思想品德的教育,让学生表里如一,从内到外都有政治教育做后盾,增强学生的自我教育能力。

二、高中政治探究式教学目标的确定

自高中政治采用新课程的教学模式之后,达到了“教授知识、培养能力、提高觉悟”三位一体的教学目的,让学生的知识能力和知识觉悟上升了一个新的层次。高中政治探究性教学的教学目标主要从这几个方面体现:

1、知识目标。举一个简单的高中政治的例子:以哲学课程的学习为例。A、高中政治教学中需要学生了解的知识:(1)哲学的由来;(2)哲学的发展变化;(3)哲学在各个国家的不同观点;(4)哲学的分类;(5)哲学的主要代表人物。B、高中政治教学中需要学生理解的知识:(1)哲学的含义;(2)哲学的命题;(3)哲学的两大基本派别:唯物主义、唯心主义;(4)哲学的两大基本观点:可知论与不可知论;(5)哲学的意义;(6)哲学的影响。C、高中政治教学中学生通过对哲学的初步学习,对问题进行的实际应用:(1)结合所学的哲学知识,探究一下我国经济全球化体现的观点;(2)结合当今热点问题——,用哲学理论进行分析;(3)我国近几年少数民族出现了动乱,结合哲学中的相关的信息进行解说;(4)我国自改革开放以来,国家经济发展,人民生活富足,用哲学的知识进行阐述;(5)结合典型事例,运用所学的哲学知识说明我国实行对方开放的进程中,坚持独立自主原则的意义

2、能力目标。A、哲学上通常将:对待问题要进行全面、具体、辩证的分析,形而上学的去解决问题是错误的。例如,对待我国一直以来都非常重视的问题——,在这里我们想到的就不仅仅是哲学上的观点了,还有许多现实因素。B、哲学能够解决许多问题,但是也不能忽视其他的解决问题的手段,例如:对待我国经济全球化和改革开放的问题,就必须将以前学过的市场调节和市场经济体制的改革的相关知识也要一并用上,这样才能达到具体、全面的目的,让政治知识综合运用,融会贯通。C、有些问题,虽然是热点问题,但是,受教材的限制,并不能对它们进行完全的解读,这时教师就应该积极引导学生搜索网络,寻找热点资源,用实际例子与政治的理论知识相结合,开阔知识,提高政治学习的探究性。

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高中政治课程在改革的背景下,它的教学理论和我国的国情紧紧结合,它的教学形式紧跟时代步伐,根据热点不断变化,这正是培养学生探究能力,以及提高探究能力的最有效方法。高政政治教学筵席了普遍教育的教学模式,把学生作为教学活动的主体,积极引导学生的学习主动性,热情的调动学生的探究性思维为增强探究能力创造了有利条件。

一、对高中政治探究性教学的一般论述

第一、高中政治在一定发程度上较难理解,涉及的层面较其他学科较繁琐,较复杂,因此,学生应该充分对教材中的理论知识有深层的理解的基础上,还要进行实际的探究性活动,让政治的课堂气氛被活跃起来,充分发挥学生的学习自主性和积极性。

第二、提高高中学生的探究性教学,必须立足于对高中学生本身的探究性学习能力的培养,让学生带动课堂,让老师监督课堂,积极引导学生学习的方法,培养学生获取学习信息资源的能力,从而将获取的有利知识应用到政治学习中,提高政治探究性能力。

第三、高中政治的探究性教学要求注重学生综合素质的全面发展,教学理念主要是把高中学生看成一个实际的整体,并在整体的基础上融入一些部分的东西,比如:个人的创造性思维,个人的探究性能力等。另外,要把学生的行为习惯与学生的整体形态结合起来,化成有机的统一体,关心学生的学习感受,让学生对高中政治课程问题不仅仅局限在探究上,而是更注重解决问题的能力。

最后、老师不仅要提高高中学生政治的文化课程,而且还要加强对学生的思想品德的教育,让学生表里如一,从内到外都有政治教育做后盾,增强学生的自我教育能力。

二、高中政治探究式教学目标的确定

自高中政治采用新课程的教学模式之后,达到了“教授知识、培养能力、提高觉悟”三位一体的教学目的,让学生的知识能力和知识觉悟上升了一个新的层次。高中政治探究性教学的教学目标主要从这几个方面体现:

(一)知识目标

举一个简单的高中政治的例子:以哲学课程的学习为例。

A.高中政治教学中需要学生了解的知识:(1)哲学的由来;(2)哲学的发展变化;(3)哲学在各个国家的不同观点;(4)哲学的分类;(5)哲学的主要代表人物

B.高中政治教学中需要学生理解的知识:(1)哲学的含义;(2)哲学的命题;(3)哲学的两大基本派别:唯物主义、唯心主义;(4)哲学的两大基本观点:可知论与不可知论;(5)哲学的意义;(6)哲学的影响

C.高中政治教学中学生通过对哲学的初步学习,对问题进行的实际应用:(1)结合所学的哲学知识,探究一下我国经济全球化体现的观点;(2)结合当今热点问题——,用哲学理论进行分析;(3)我国近几年少数民族出现了动乱,结合哲学中的相关的信息进行解说;(4)我国自改革开放以来,国家经济发展,人民生活富足,用哲学的知识进行阐述;(5)结合典型事例,运用所学的哲学知识说明我国实行对方开放的进程中,坚持独立自主原则的意义

(二)能力目标

A.哲学上通常将:对待问题要进行全面、具体、辩证的分析,形而上学的去解决问题是错误的。例如,对待我国一直以来都非常重视的问题——,在这里我们想到的就不仅仅是哲学上的观点了,还有许多现实因素。

B.哲学能够解决许多问题,但是也不能忽视其他的解决问题的手段,例如:对待我国经济全球化和改革开放的问题,就必须将以前学过的市场调节和市场经济体制的改革的相关知识也要一并用上,这样才能达到具体、全面的目的,让政治知识综合运用,融会贯通。

C.有些问题,虽然是热点问题,但是,受教材的限制,并不能对它们进行完全的解读,这时教师就应该积极引导学生搜索网络,寻找热点资源,用实际例子与政治的理论知识相结合,开阔知识,提高政治学习的探究性。

三、高中政治探究教学模式的开展

任何探究性的教学模式都有课前,课中,课后的顺序,高中政治的探究性教学模式更是如此,简单划分为几个层次:

首先、要及时地进行探究性思维,现在的政治教学大部分是这样的,教师以教学为主,学生以学会为主,这两个之间就形成了一个转化的过程,简而言之就是“教学目标——学习目标”的相互转化,老师把学习的设计方案与学生的学习目标结合起来,并以政治的教材为基础,将学案作为载体,为学生提出问题的模拟情境,摆出探究的问题。

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中图分类号:G633.2 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2016.12.134

作为新课程改革的重要方向,高中政治课堂生活化教学能够在一定程度上激发高中生学习政治知识的兴趣,还可以帮助学生理解政治教学内容中的重难点部分。

1高中政治课堂生活化的重要性

1.1高中政治课程生活化教学是新课程的要求与体现

新课程改革大背景下,高中政治课堂教学也受到了不小的影响,在原有教学理念上有了进一步的突破。新课程理念比较重视学生在课堂中的主体地位,明确指出让学生主体功能在课程中充分发挥,可以促进学生更好掌握与理解所学课程内容。所以,高中政治老师在课堂教学过程中应该将所教学内容与学生日常生活进行有机联系。以此培养高中生联系实际生活经验理解与之相关的政治知识。让高中生在政治课堂中的主体地位得以充分体现,加强高中生对政治知识的深入理解与记忆。

1.2政治课程教学生活化有利于提升学生对重难点知识的理解能力

高中政治教学生活化,能够在一定程度上促进高中生准确理解所学政治知识,也有利于高中生进一步理解政治教学中的重难点内容。相较于初中政治而言,高中政治更具理论性,其中不但涉及到哲学范畴的学科知识,还牵涉到部分理科知识。因此,高中政治教学中部分知识显得比较抽象难以理解。对于理解知识,还可以让高中生通过实验增强记忆与理解,但是对于与理科知识联系紧密的政治知识,则就需要与多种方式相结合以便高中生记忆与理解。而生活化教学就是其中一种比较有效的途径,将政治课堂教学生活化,高中生在自身现有生活经验的基础上理解比较抽象的政治知识,可以更准确地把握其中的内涵与要旨。与此同时,也满足了高中生提出的个性化学习要求,让高中思维能力得到扩展。

1.3政治教学生活化有利于激发高中生学习兴趣

从某种程度而言,在高中政治课堂中构建生活化情景教学,是一种激发高中生学习政治知识兴趣的催化剂。政治老师在课堂中起主导作用,而学生才是课堂的主体。传统政治教学中,老师使用的灌输式教学模式并不是很重视学生主体地位,因而难以激发高中生学习政治的兴趣。甚至于容易引起高中生对政治学习的负面情绪,使得学生在政治课堂中的主观能动性得到一定的抑制。在新课程改革后,政治课堂开始推崇生活化教学,这种教学模式很好激发了学生主观能动性的发挥,引起了高中生学习政治学科的积极性与兴趣性。为课堂营造出轻松愉悦的学习环境,让学生在浓厚学习氛围中得以激发学习政治知识的积极性。使高中生思维能力在此教学中得到锻炼与提升,并加深了对政治知识的理解与记忆。

2高中政治课堂生活化教学的重要依据

2.1人本主义教育心理学

从心理学角度分析,高中生应作为一个有潜力、有目的、有求知欲、能自我控制、自主选择的人看待。人本主义教育心理学的核心内容就是使学生在课堂中的主观能动性得以充分发挥。这也是高中政治生活化教学的主要依据之一。著名的教育家叶澜曾就这方面提出了相关观点,认为学生需要具备自己的主观能动性,要积极主动地对待学习活动。并且,在教学活动中,学生占据着主体地位,老师应该对学生进行综合性的全方位发展引导。

2.2哲学

就哲学角度而言,辩证唯物主义来源于实践的理论,人们学习知识的最终目的,也就是能够更好的作用于实际生活中。实践为认识与发展提供源动力,也是检验真理的唯一标准。因此,就高中政治这门社会人文类学科而言,其根本性质还是体验生活实践。在学生实际生活中,不断积累经验与感受,将其与政治教学进行有机结合,能够更真实地体会社会政治的重要性,理解政治知识的真实内涵与要旨。

3实施政治课堂生活化教学的策略

3.1建立良好的师生关系

古语曾言“亲其师,信其道”,展现出和谐师生关系是开展课堂教学的前提与基础。可见师生关系良好的重要性。良好师生关系的建立是需要老师与学生之间进行心与心的交流、情感与情感的交流沟通,彼此可以走进对方内心深处,解开心结。这样不仅有利于为高中生提供学习政治知识的信息与动力,还能使课堂环境教学环境更加和谐愉悦。比如说,在教学“税收及其种类”知识时,老师就可以组织班级学生共同调查探究,老师自身融入小组成员中,成为其中一员,与学生一起探讨分析。这样能够进一步拉近师生之间的关系,师生之间由于身份而产生的距离感被弱化。有利于老师引导学生思路,带动学生学习氛围。

3.2开放性的课程教学

相较于初中政治知识而言,高中政治知识由于涉及到经济、政治、文化和哲学知识,并与某些理科知识存在着紧密的关系,使得其具有很强的理论性与抽象性。比如说以人教版高中政治教材为例,其中“生活智慧与时代精神”单元中第二课“百舸争流”所教学的内容,“哲学的基本问题”、“唯物主义和唯心主义”等具有浓厚的哲学色彩,内容也相对抽象,理解起来比较难。在这种情况下若是政治老师再使用传统陈旧的灌输式教学模式,极容易让高中学生产生枯燥乏味的情绪,甚至于出现昏昏欲睡的状态。为了便于学生理解所教学内容,采用生活化教学模式能够很好的改善课堂教学氛围,调动学生学习政治知识的积极性。而在高中政治生活化教学中,老师要使课堂教学具备相应程度的开放性,更有利于让所教学的政治知识与学生实际生活有机联系起来。毕竟,政治知识源于实际生活,是高中课程较为突显的特征。鉴于此,高中政治老师更应科学合理地构建出开放式的教学课堂,政治知识源于生活的同时,也让学生在实际生活中将知识深入理解与掌握,并将二者有机联系。比如说,人教版高中政治教材中关于“供求影响价格”这一框的政治知识,高中政治老师在这部分课堂内容的教学中,就可以选择给班级学生举出现实生活中的购买实例。如夏秋季节水果资源充足,市场供大于求,也就使得水果价格相应比较便宜些。而到了春冬季节,夏季成熟的水果在市场上供应量就有所下降,市场需求也就大于供应,在其影响下水果价格对比起夏季而言也就略微显得贵些。类似于这样紧贴学生日常生活的实例,可以很好地帮助高中生理解与掌握与之有所联系的政治知识,加强对“供求关系”政治知识的理解程度,提升学生学习效率。

3.3构建生活情景促进教学生活化

政治教学生活需要不断创新教学手段,在设计教学时应把实际生活场景融入教学之中,以此达到教学与生活的紧密结合。并在教学过程中大力开发教学资源,引导高中生从政治角度分析问题。比如说,以人教版高中政治教材为例,其中在教学“面对经济全球化”这一框知识时,政治老师就可以利用多媒体给高中生直观地展示中国商品在世界各国畅销,外国商品也大量进入中国的现象,让高中生产生较为强烈的视觉冲击,以此促使高中生清晰感受到经济全球化对我国发展带来的强大影响力,从而实现了让高中生在真实生活场景中获取政治知识的目的。

3.4提升政治老师业务能力

老师作为高中政治课堂生活化教学的直接实践者,高中学校应清楚认识到政治老师在其过程中的作用与意义,以此不断培养高中政治老师的业务能力,提升老师的综合素养,促使高中政治老师更科学全面掌握生活化教学方式与策略。通过这样的方式提升高中政治老师业务能力,才能进一步推动政治生活化教学进程。比如说,“股票、债券和保险”这一课的内容,学校可以组织高中政治老师在工作之余建立自主学习小组,共同探讨“股票、债券和保险”这部分政治知识如何更好运用生活化教学模式让高中生轻松理解。老师与老师在相互谈论中不仅有利于增强对生活化教学的认知,更有利于吸取其他老师对“股票、债券和保险”部分知识生活化教学的优良之处,从而进一步提升自己的业务能力。

4结束语

我国长期处于应试教育的影响下,新教学理念在课堂教学中的实践进程比较缓慢。这不只是来源于学校自身的因素,还来源于老师的因素。新教学方式在课堂中的实践,不仅会给学校带来巨大的压力,而且还会使得学科老师自身患得患失,部分老师甚至于害怕承受尝试失败的后果。所以,在高中政治课堂教学中构建生活化教学情景,引入生活化教学新理念,想要取得不错的成效,不仅需要获得学校领导的大力支持,还需要政治老师自身拥有敢为人先的勇气。通过在高中政治课堂中构建和谐师生关系、提供教学开放性、更新教学理念、提升老师业务能力等方式,逐渐推动高中政治教学生活化的落实。

参考文献:

[1]李梅姬.多元智能理论视野下高中政治课堂教学策略研究[D].广州大学,2012.

[2]梁秋.高中政治课堂有效开展生活化教学的策略与方法[J].成功(教育),2013,(3):202-203.

[3]庞玉兰.高中思想政治课堂教学有效性困境及其应对策略[J].苏州大学学报,2014,(3):12.

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素质教育和新课改都要求教师应树立以人为本的教学理念,改变传统政治课堂上“填鸭式”的被动教学模式。注重学生的创新能力和实践能力,促进学生的多元智能化发展,促进学生政治思维能力的形成,更好地适应现代社会的发展。但是对于新课改的要求以及教学方法,有很多老师对它理解不够深入,导致在现实的高中政治教学中出现一些误区。本文以自己多年的教学经验和对新课改教学下课堂实践的经验,来谈谈新课改高中政治的教学方法和实践。借此抛砖引玉,希望提高高中政治教学效果,帮助学生全面发展。

一、新课改下高中政治教学方法和教学实践

1.注重学生主动学习和主动思考

一般情况下,政治课堂相对于其他学科的课堂来说比较枯燥无味,这在无形中就给政治课堂的教学带来了困难。新课改下,要求政治老师加强与学生的交流与沟通,引导学生积极主动地进行思考,渐渐培养学生学习政治的兴趣。高中生处在人生学习的黄金时期,也是比较叛逆的时期,因此,教师要注意与学生交流的方式和技巧,让他们能够接受建议,主动地学习,使学生真正做学习的主人。

2.注重高中政治课程目标的转变

高中政治教学课程中,不能死守传统的课堂教学目标。注重在课堂上强调政治塑造人思想素质过程,即为什么得出这个结论,以及从这个结论中我们可以学到什么。让学生去体验学习的过程,使他们学会正确思想的方法和学习方式,培养学习政治的兴趣。比如在学习《哲学就在我们身边》的过程中,可以让学生先预习,然后把哲学产生的历史背景给同学介绍下,把哲学的相关知识点进行讲述。最后结合现实生活中的实例与哲学联系起来进行讲述,让学生认识到学习哲学的重要性,生活中处处有哲学的学习的道理,这在一定程度上培养了学生学习政治的兴趣。

3.注重调整政治课堂的教学结构

政治作为一门主学科,对以后的发展以及升学考试,都具有很重要的作用。所以政治老师要重视学生政治的学习,在课堂的教学中调整课堂的教学结构,例如可以对学生进行分组,给每个小组分配任务,这样可以让学生更好地参与课堂教学和讨论。在学习《政治生活》的过程中,一个政治现象往往产生的原因是多方面的,让学生从不同的角度进行解析,对表现优秀的小组进行表扬,对表现不足的小组进行鼓励和引导。在课程内容方面,强调改变“枯燥繁琐”的教学内容,让学生更多地学习与生活相联系的“活”知识;强调变“要学生学”为“学生要学”,激发学生的兴趣,让学生主动参与、乐于探究、勤于动手、学会合作。

4.注重政治课程评价系统的建设

传统的高中政治教学评价往往以分数论,谁的分数高谁就代表优秀,打击了其他学生学习的积极性。在新课改的目标下,要求政治老师建立科学合理的评价体系,不能只看重学生的分数。课程评价的根本目的就是改进教学、促进发展。唯分数论的评价系统显然不符合这一目标。因此,高中政治老师要注重学生的进步与发展,以及学生的思考。这样才能培养健全的学生人格和正确的价值观。

二、新课改下高中政治教学方法上的误区

虽然新课改为高中政治的教学带来了新的活力,改变了传统上不利于学生发展的教学模式,有利于学生的全面发展。但是,也要看到在新课改过程中,一些老师对新课改的目标理解不透彻,形成了一些教学上的误区。简单谈下这些误区,以便学生在新课改环境下取得更大的进步。

1.过多地注重学生主体性学习

在新课改的课程中,有的老师认为新课改就是让学生自己主动学习,自主探究,给学生最大的自由空间,老师什么都不干涉。但是在这种情况下往往造成学生学习效率的低下,一个问题往往很多时间不能解决,久而久之就打消了学生学习的积极性,浪费了学生的学习时间。老师的知识毕竟比学生的知识全面,因此老师在学生学习的过程中积极地进行引导与点拔,起到画龙点睛的作用,让学生真正从新课改中得到全面发展。

2.片面地追求情境化教学

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