健康教育的研究方法范文

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前言

骨科健康教育是整个骨科康复的一项重要内容，患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好的把握时，才能进一步应对骨科疾病自身呈现出来的突然性、恢复缓慢以及康复时间长等特点。事实上，骨科健康教育，有着自己的一套模式和方法，其在具体的实施过程中，需要依据不同的对象、环境条件，对其存在的问题进行挖掘和剖析。本文通过对骨科健康教育模式的方法进行研究和讨论，具有十分重要的现实意义。

一、 几种模式下的骨科健康教育

作为骨科康复学中的三大干预手段之一，功能康复在提高病人康复效果、缩

短康复时间上起着十分关键的作用。但是，就目前来说，其依据不同的内外部环境条件，表现出几种不同的健康教育模式。

首先，传统的骨科健康教育模式是目前最常用的一种模式，其以医护人员为主体，经过责任医护人员继续拧有计划、有目的的教育，从而使患者对康复的相关知识有一个很好的了解，并调整自身的不规范行为。然而，这种传统模式下的健康教育由于仅限于医护人员口头进行指导和规范，因此，这就不可避免地会因为护士的随意性、自身素质的影响而无法进行系统、全面的宣传教育，从而导致照本宣科下的效果差以及内容少等问题的发生。

其次，医生在医护合作模式的指导下，通过医生的患者健康教育，医生和护理人员进行协作、对病人的情况进行合理、全面的评估。一方面，在进行患者的看护时，护士首先要制定出切实可行的教育计划，并且进行每天式的固定查房。另一方面，医生依照护士所制定的健康教育标准，对患者的饮食、药物、休息凳状况进行控制。这种医护合作模式下的健康教育模式能够在提高病人依从性的同时，充分发挥病人的主观能动性。

最后是“四位一体”的健康教育模式。相对于前两个健康教育模式，“四位一体”的健康教育模式显得比较全面，所谓的“四体”及包括医生、护士、病人以及病人家属。依据病人的实际情况，四方共同制定一套可行的训练恢复计划，冰果互相监督。当然，这种模式下的健康教育能够通过骨科手术病人康复训练的引入，医生的正确指导、护士的监督示范以及家属的协助、兵儿女的主观能动性四者相结合，提高康复训练的掌握率以及护理工作的满意度，有效规避病人对训练进行被动接受，从而实现医惠互动，高度的针对性。

二、 骨科健康教育的时机与方法

事实上，就骨科健康教育来说，其应该伴随于患者的入院、住院、出院这

三个环节之中，并且涵盖于术前和术后两个方面。因此，我们通过对骨科健康教育的时机进行选择，变能够从另一方面缩短健康教育的时间，冰果延长 其有效性。

1、 入院宣教

介绍病区环境及管床医师和护士，使患者尽快适应陌生的环境，减轻焦虑及紧张心里。鼓介绍患者结识同类手术康复者 ，讲解自己的经历及经验 ，患者之间相互交流，使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气，往往会取得事半功倍的效果。护士以良好的精神面貌，高度的爱心、同情心 责任心和过硬的护理技术满足患者，赢得患者的信任。多关心安慰患者，加强与患者沟通。

2、 术前宣教

术前准备鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动，咳嗽和排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一 口气后，用力咳嗽，使痰顺利排出。有吸烟嗜好者于术前两周停止吸烟 ，以减少呼吸道分泌物。促进患者睡眠，指导其采取合适的；通过音乐、交谈等减轻患者的不适感；给予心理护理，解除患者的担忧。提供安静轻松的环境，保持病室安静 ，室温适宜，色调和谐，避免精神刺激，使患者充分休息和睡眠。

3、 术后宣教

鼓励患者表达并稳定其情绪加强对术后患者的巡视 ，进行耐心细致的沟通交流，引导患者说 出自身感受，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确患者所处的心理状态，给与适当的解释和安慰。逐步接受术后躯体的变化 ，调整好心态 ，配合治疗和护理。

4、出院宣教

恢复期患者合理摄人均衡饮食 ，注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，一般出院后2~4周。仅从事一般性活动。继续药物治疗者 ，应遵医嘱按时、按量用。向患者及其家属交待清楚。告知有关继续治

疗和随访方面的知识。

三、 骨科健康教育模式的实施与管理

基于以上两节中，我们对骨科健康教育的模式与方法有了一定了解之后，如何将这种模式落到实处，显得尤为重要。

1、 提高护士的自身素质

护士首先要树立现代护理观，转变观念，充分认识健康教育的重要性和必要性，要明确健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，并把开展健康教育作为一个自觉行为，将健康教育贯穿于护理工作的全过程。其次要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备有关行为科学、心理学、教育学、人文社会学等知识，丰富健康教育内容，开拓健康教育视野，提高其健康教育能力。

2、 进行阶段性教育

入院初期阶段，介绍住院环境，主管医生、主管护士等医疗环境信息，安慰劝导患者使之尽快实现角色的转变，适应住院环境。情绪稳定阶段，开展有效地术前教育向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯的影响等。疾病康复阶段，护士应采取多种教育方式并举，康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时间给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳治疗疗效果。出院指导阶段应重点对患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法、复诊时间及注意事项等内容进行详细的讲解，并进行评估，有关操作技巧力求在出院前让患者及家属熟练掌握，对不能掌握的患者可书面指导，以达到治疗的最佳疗效。

结语

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短期服药或不正确服药均可导致肺结核预后较差,如果缺乏有效的安全教育自行减少药量或停药,均可使患者不能及时治愈,使肺结核病延误或复发 [1]。因此，为探讨肺结核专科门诊实施临床路径健康教育的方法与效果，给临床护理提供参考，特随机选取门诊的80例肺结核患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取于2010年7月至2011年7月门诊的80例肺结核患者,采用随机抽取法分为2组。其中男43例,女37例,年龄23~66岁，平均年龄（43.1±11.2）岁，且均排除心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中对照组40例行常规路径健康教育，实验组40例行临床路径健康教育。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规路径健康教育：即门诊进行常规接待，发放本科室自制的肺结核防治需知手册，讲解相关诊治项目的等；实验组行临床路径健康教育：主要有以下几个方面。

1.2.1 密切护患关系，进行心理疏导：为创造轻松的就诊环境，护士可有效利用沟通技巧，建立融洽的护患关系。作为人与人之间交流的基础，沟通是实施健康教育并取得成效的重要方法。由于肺结核是慢性传染病，社会及患者亲属可能会有恐慌、嫌弃的心理，再加上该病具有病程长，易反复的特点，容易使患者产生孤独、悲观、焦虑、恐惧及情绪不稳。护士此时应掌握患者的心理变化，用优美、耐心的语言向患者及其家属讲解结核病的相关知识，及时解决患者的问题，帮助消除其紧张心理，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 有针对性地选择健康教育内容：由于每个人病情、学历、性别、经济状况都存在着一定的差异性，护士应根据不同的疾病发展阶段及患者需要求，选择相应的健康教育内容。此外，可重点向患者讲解抗结核药物治疗原则，告知患者只有按规律服药才是成功控制、治疗结核病流行的关键，指导患者正确服药。对确诊肺结核病人教授消毒隔离知识，既要做到保护别人，也是保护自己不受交叉感染。

1.2.3 采取多样性、针对性的健康教育：就诊期间，护士应建立一套完善的健康教育体系。可通过语言、文字及多媒体教育对患者进行健康教育。门诊护士分发结核病防治常识手册，并利用板报介绍肺结核传播和发病过程。还可以充分利用多媒体技术制作宣传资料，这样患者就可以在候诊时咨询、观看，增强其对疾病的防控意识。

1.3 评价标准 随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度[2]。患者门诊满意度调查表,包括健康教育，配套服务，门诊过程，门诊效果，门诊回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0-3分为不满意，4-7分为一般，8-10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P

2 结果

两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（p

表1 两组患者护理后满意度对比

注：护理后实验组患者的总满意率高于对照组（p

3 讨论

我国是肺结核的高发病国家，肺结核患者常需遵循规律、全程、联合服药的规律。肺结核病的干预和健康教育是以控制肺结核病为目标的专业性健康教育,是防控肺结核病的重要环节[3]。而医院健康教育是全民健康教育中的重要组成部分,也是医院由治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要手段[4]。本研究中实验组实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%（p

总而言之，应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能增强患者的满意度，有效提高护理效果，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1] 邹丽艳;李睿懿;衣秀萍,等. 促进住院肺结核病人化疗依从性的护理对策, 当代医学[J],2010;18(6):127-128.

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据调查，30岁以上人群颈椎病发病率达10%，40―45岁发病率25%，50―70岁发病率50%以上。近年来随着生活方式的现代化，使本病的发病年龄趋于年轻化〔1〕。该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点，从而给人们的生活和工作带来了严重的影响。

辩证施护是中医护理的精华，注重人、病、症三者之间的关系，强调人体的差异性，并根据不同的病情变化，因人因时因地制宜地采取相应的护理措施。而健康教育又是整体护理的重要内容之一，对治未病具有重要的意义，健康教育的实施效果直接影响着患者疾病的发生、发展、和转归。介于颈椎病发病率高、治疗时间长、易复发的特点，我科应用辩证施护健康教育路径对住院的颈椎病患者进行了对比性研究，收到了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2007年11月―2008年11月间因颈椎病在我科住院的160例患者。纳入标准：符合颈椎病的诊断标准〔2〕，确诊为颈椎病，而且符合保守治疗适应症；同意参加本项临床研究并签署知情同意书者。排除标准：合并有严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统器官原发性疾病者；不愿意接受针灸、推拿、颈椎牵引、中药治疗者；文化程度为文盲者。符合条件者160例入选先后随机分为实验组80例和对照组80例，2组病人病情、性别、年龄、文化程度、工作性质、治疗方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法对照组按病区传统健康教育方法如：入院宣教、住院期间的随机口头宣教、出院宣教。实验组则以辩证施护健康教育路径计划为基线，把患者及家属同时作为健康教育对象，以辩证施护为健康教育的主要内容，具体措施如下。

1.2.1收集资料通过四诊收集患者有关疾病发生、发展等资料，进行整理、辨证分析，从而制定出相应的健康教育计划。

1.2.2制定辩证施护健康教育路径计划主要内容包括：入院须知（包括介绍管床医生、护士、科主任、护士长、床位、治疗时间及安全告知等）；疾病知识（病因、诱因、症状、体征、常见并发症、相关检查、诊断、中、西医治疗等知识）；告知各项护理操作、医保政策及其他注意事项等。情志护理做到诚信体贴，因人因病施护，反复多次以达到顺情解郁的效果；饮食护理应根据患者个体差异因人、因时、因地选食；休息宜睡卧于硬板床、且以低枕为宜以维持颈部的生理弯曲，头、颈部要随时注意保暖，不要长时间伏案工作如：长达10多小时的玩电脑、写材料、读书学习，睡卧于沙发上看电视等。坚持颈部功能锻炼〔3〕，①低头望腹、②仰头望月、③左顾右盼、④左右摇晃、⑤俯仰旋转。每天1―2次，也可颈部按摩、理疗、针刺、中药薰药、红外线照射等，伏案、玩电脑时每小时要起来做一次颈部功能锻炼以减轻颈部肌肉的疲劳，促进血液循环，也可适当佩戴家庭用的充气颈椎牵引器以保持颈部的正确姿势。同时根据不同的证型进行辩证施护。风寒湿型：病室宜阳光充足，保持偏暖、干燥以使阳气得助而阴寒自除。寒冷阴雨天慎外出，夏天勤带雨伞勿淋雨，勿久居湿地，注意防寒保暖，以免风寒湿邪袭体，积极治疗急、慢性咽喉炎，饮食应禁食生冷，宜进食清淡易消化、富于营养、温经通络之食物，中药宜温热服，同时要加强体育锻炼以增强体质。气滞血瘀型：指导病人情志要保持积极、乐观向上，切勿抑郁寡欢，有事多与他人沟通以得到别人的帮助，医护人员应加强与病人的沟通，随时掌握其心理变化，以顺情解郁，从而达到怡情悦志的目的。饮食宜多食蔬菜、水果、多饮水以保持二便通畅，中药温热服。痰湿阻络型：起居有律，免受风寒之邪，疼痛发作时应绝对卧床休息，并观察有无头疼、头昏及血压、脉搏的变化以防止发生意外，情志宜畅达，忌情绪激动、恼怒等，食宜清淡、忌生冷。肝肾不足型：病室宜凉爽通风，畅情志，忌忧思恼怒，加强营养，宜多食血肉有情之品以补益肝、肾如类、动物肝、肾、瘦肉等。气血亏虚型：加强营养，宜多食猪血、鱼虾、桂圆、以补益气血，加强体育运动以促进气血运行。出院指导：重点指导病人出院后应当严格按照医护人员指导的在日常生活中正确的饮食、起居、服药、功能锻炼、纠正不良姿势及不良的生活和工作习惯，并互相留下联系电话以便随访咨询，每季度组织病人来院听专家讲课，同时对颈椎病的健康知识现场答疑等。然后将上述项目制成书面资料以方便操作和掌握。在病人出院后6个月、1年、2年分别进行电话随访〔5〕其复发率，然后进行统计学处理。

1.2.3实施由主管护士按照健康教育计划对病人及家属分别进行口头宣教并发放书面的健康教育资料。护士长在病人入院后的第一天开始每天检查健康教育路径实施情况，主要是抽问主管护士实施情况，以及病人对健康教育知识和健康行为的掌握情况，尤其是对病人自我护理的能力、颈部功能锻炼的方法予以了重点检查，对存在的问题及时纠正。

1.3 评价方法对健康知识掌握效果评定：清楚，即病人完全能叙述；比较清楚：即大部分能叙述；不够清楚：即小部分能叙述；不清楚：即完全不能叙述。健康行为效果评价：完全掌握，即完全能按要求进行自我护理如合理膳食、正确按四时变化增减衣被、能掌握正确的功能锻炼方法、能按正确的卧姿、需长时间伏案工作时颈部保养，情绪调理的能力等；基本掌握；部分掌握；不能掌握。复发率评价：以患者出院后6个月发病例数除以样本数；1年复发率：以患者出院后1年发病例数除以样本数；2年复发率：以出院后2年发病例数除以样本数。

1.4统计学方法所得数字采用X2检验。

2结果

2.12组患者健康知识教育效果比较

表12组患者健康知识教育效果的比较 例

注：X2=40.64，P＜0.01

2.22组健康行为评价效果比较。

表22组患者健康行为效果的比较例（%）

2.32组复发率比较 见表3。

表32组患者复发率的比较例（%）

注：X2=16.22，P＜0.01

3 讨论

3.1现代医学将健康教育作为预防疾病的重要手段，祖国医学重视饮食、起居、七情、六、模仿飞禽动作来防病治病。辩证施护健康教育路径是实施健康教育的有效方法，该路径既以书面的形式发放给病人，又有专人详细讲解，具体指导和检查健康教育计划的落实情况，内容详细、浅显易懂且易于掌握，具有可操作性。表1.2显示，实验组患者对健康教育知识掌握的效果和健康教育行为效果明显高于对照组。

3.2实施辩证施护健康教育路径，运用中医同病异护，未病先防、即病防变的中医理论，充分体现了中医护理特色。针对不同的个体采取相应的健康教育，使患者充分认识到积极配合治疗及护理的重要性，在家属的配合和参与下，患者更能主动执行护士教给的健康教育行为，从表2可见，在睡卧姿势、合理膳食、颈部功能锻炼等方面都明显高于对照组。我科通过1年来的临床实践，充分调动了患者的积极性，发挥了患者的主观能动性，改变了病人过去被动治疗的现象，更新了病人治疗和护理理念，从而使中医护理与现代护理的整体护理得到有机结合。

3.3辩证施护健康教育路径不但提高了患者的满意度，而且降低了颈椎病患者的复发率。从表2可以看出实验组患者出院后患者的健康行为普遍较好，而对照组出院后大多不能坚持颈部功能锻炼，正确的饮食、起居等。从表3可以看出实验组患者出院后6个月、1年、2年颈椎病的复发率明显低于对照组，进一步证明了对颈椎病患者实施辩证施护健康教育路径，对改变患者有病才到医院治疗的思想理念，降低其复发率，减轻病人的经济负担，是行之有效地方法。

综上所述，辩证施护健康教育路径有利于激发患者及家属的求知热情，路径方法简单易于掌握，方便操作，只要在日常生活中坚持按健康教育路径要求去做了，颈椎病的复发时间就会延长，复发的次数就会减少，患者才能轻松愉快的投入紧张、繁琐的工作和学习中去，病人得到了实惠，深受患者的好评。但在实施过程中要加强对健康教育效果的评价和分析，以及时发现问题，从而不断改进和提高健康教育质量。

参考文献

［1］葛宝丰，青少汀，徐印坎，实用骨科学第二版［M］.北京：人民卫生出版社，1999:462―465。

［2］邵盘，许意斌，实用颈腰背痛学［M］.北京：人民军医出版社，1992。261―291。

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东莞乡镇初中学生生活水平提高了，体育锻炼意识淡薄，年纪小，社会经验少，有怕苦怕累思想。计划生育的原因，普遍一对夫妻只生一个小孩，家庭的宠爱，放纵自由，都变成了“小皇帝”，“小霸王”。如何培养年轻一代，使他们成长为合格的、社会有用的人才，是教育改革的重大课题。体育具有强大的育人功能，改革体育教学，实施《体育与健康》课程有效教学，对培育德、智、体、美全面发展的一代新人，具有十分现实的意义和深远意义。

1转变观念 加强管理

一定的研究性工作要建立在理论的学习之上，理论学习是一切研究性研究的基础。首先“开视野”。看、听一些教育发达地区的教育新理念、新观点，或是国外的一些体育教学的方式、方法。自己的眼界宽起来，头脑充实起来，这样在实际的工作中才大有益处。看一些层次较高的，专业性强的期刊、杂志，来提高自己的理论水平，促进教育观念的转变。其次，注重“三思、三动”。“思”什么？“思”教学设计、“思”教学方法及教学反思；“三动”是指脑动、身动、手动。这其实是一个非常重要的学习、积累的过程。课前思教学设计、教学方法，课后进行反思，这样可以课前、课后比较互补，有利于弥补课堂教学的不足。第三，进行多课程间的整合，对比。不论什么课在教法，学生的组织方面有着自己的特点，要注意听课时别的课的教学方法特点，进行多课程间的整合，取其所长，补己之短。

2科学设计教学

有效教学的核心就是教学的效益，所谓“有效”，主要是指通过教师在一段时间的教学后，学生所获得的具体进步或发展。学生有无进步或发展是教学有没有效益的惟一指标。体育新课程教学有没有效益，是指学生通过体育课堂教学后，在身体健康、运动技能、运动参与、心理健康和社会适应方面有没有学到什么或学生学得好不好。这里的进步或发展不仅有体育健康知识和技能获得这一方面，还包括能力、情感、态度、价值观等方面的发展。

提到教学设计，大家就会想到教案。李义香教授在讨论教学有效性的问题时直说道：“我想确切的讲，最起码离不开教师的‘认真备课’。”仅仅四个字就一针见血的课堂教学的重点。在教学设计中通过设计怎样的教学目标、选择怎样的教学内容，运用怎样的教学方法，这些都是提高课堂教学的前提。选择的教学内容要适合学生的生理、心理需求，确保每个学生都受益。在中学阶段，首先要关注学生的心理需求，教师要深入了解、分析学生的体育兴趣、性别差异，能力差异。将教学内容分解、分层，让学生选择练习，让不同的学生在实践过后都有小小的“成就感”，也就是真正落实因材施教的教学原则，确保每一个学生受益。

3优化课堂教学

3.1优化课堂结构

体育教学课堂结构与形式不应拘泥于现阶段的“传统模式”。要根据不同的教学内容，制定出相应的教学目标，根据环境和学生的不同，采取相应的课堂结构。例如在跨栏跑的教学中我们可以采取教学欣赏、热身活动、分层教学、自主教学、展示自我的教学步骤。这种教学结构有别于传统的竞技运动教学模式，它以促进学生自主学习、积极参与、激发兴趣、体验成功为最终的目的。在实际教学中我们应注意以下三点：第一、每节课都应重点突出，并且所安排的教学内容都是为突破这个重点而服务的；第二、从学生的需求出发，能够满足学生的活动欲望；第三、有良好的课堂气氛和融洽的师生关系，教师和学生都在教育学中得到发展。合理的课堂结构应该是从教学任务的需要出发、从学生的生理特点出发、遵循学生学习的心理规律出发、从满足学生的活动愿望，为学生的个性发展提供广阔的空间出发，多层次的教学组织结构，把握学生身心发展规律，多向性、多变化的去安排，以利于学生的积极参与。

3.2激发运动兴趣

我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。一个对体育课不感兴趣的学生，他会因为体育活动需要付出较多的体力而感到“枯燥乏味”；反之，如果他对体育课有着浓厚的兴趣，在学习中必然精神饱满，积极主动，由要我练变成我要练。因此，激发运动兴趣是提高体育课堂教学有效性的前提。

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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界卫生组织的设定，对DM患病人数已经极高。糖尿病作为一种长期性的慢性疾病，对人体具有极大的危害，其并发症高发和危害严重等特点使糖尿病在医学病症方面成为了一种极为危险的病症。糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，在其病发过程中不能进行有效的阻止，多数病人因此截肢。对于糖尿病足的治疗方法目前仍旧缺少有效的方法和条件，对糖尿病足的治疗也要消耗极高的费用，糖尿病足病人在其治疗过程中并不能得到妥善的处理，在其治疗过程中病变极为严重，因此对待糖尿病足病人的有效治疗和护理是目前对待糖尿病高发的现状的重要措施。该文通过对糖尿病足病人进行3种健康教育方式的护理，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取2015年7月―2016年9月入住接受治疗的糖尿病足病人105例，按照随机分组法分为看图组，教育组和辅导组，每组病人35例。看图组男性病人18例，女性病人17例；年龄20～70岁，平均年龄（46.2±3.5）岁；文化程度小学及以下6例，初中11例，高中9例，大学及以上9例。教育组男性病人19例，女性病人16例；年龄21～69岁，平均年龄（47.1±3.4）岁；文化程度小学及以下7例，初中10例，高中10例，大学及以上8例。辅导组男性病人17例，女性病人18例；年龄22～70岁，平均年龄（47.3±3.8）岁；文化程度小学及以下5例，初中12例，高中8例，大学及以上10例。3组病人的性别、年龄和文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对看图组采用国际糖尿病联盟推行的看图工具，对病人进行课程安排，使病人在对图片的了解过程中，对自身的病情有更加明确的认识，更好的对病人治疗的主观能动性进行有效的把握，使病人能够在课堂上通过教育者的看图引导，对糖尿病足的治疗和护理方法获得更多的了解，加强病症的治愈效果。对教育组采用多媒体信息化的知识讲座，对病人按照授课的方式进行集体性系统化的知识体系教育，使病人更直观的了解自身病症的危害和应对措施，更好的将病症的发展进行控制。教育人员在授课过程中要对病人提出的疑惑进行有效的解答，使病人能够更好的明确自身对于病症的知识短板，从而对自身的病症进行有效的治疗。对o导组采用一对一的模式，依照护理手册的指示，进行护士和病人面对面的单独指导，使病人能够受到更加有针对性的病程指导，更好的使自身的病症得到理论性的帮助，重视自身的病症护理和保养，使病情得到稳定，从而加速病症的好转，为病症的治愈做出有效的帮助。对3组病人在接受健康教育干预后的第4周、第12周和第24周都要进行专业性的电话随访，对病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指数都得到明确的了解并进行记录。同时在随访中不对病人进行任何医疗过程的指导，使其按照规则正确就医。

1.3 观察指标

观察指标为病人在受到健康教育干预后的空腹血糖指数（FBG）、餐后2 h血糖指数（P2BG）、糖化血红蛋白指数（HbA1c）以及足部护理行为水平指数（CNAFF）进行观测。分别在干预前、干预后第4周、干预后第12周和干预后第24周进行测量。

1.4 统计方法

该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用平均数（x±s）表示。P

2 结果

根据实验显示，通过在单因素方差分析中使用多重对比的LSD方式，对3组病人在干预结果前后的组间FBG、P2BG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05），通过检验，3组病人的FBG和P2BG的变化存在先降后升的固定趋势，而HbA1c存在下降趋势，然而在干预前后的3种数值差异无统计学意义（P>0.05）。干预结果在3组病人之间的前后时间点中差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病足的病发是对DM病人造成截肢和致残的最主要原因[1]。通过各国对糖尿病的不断临床经验和研究证明，糖尿病足的治疗和管理需要多种科学进行联合性的治疗，使糖尿病足能够在其病发期间得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并发期间需要病人根据医护人员的指示，在对待糖尿病足治疗的过程中，充分发挥健康教育中所学到的技巧，在对病症的治疗上发挥有效的作用，使病人能够对糖尿病足的溃疡和截肢的发生几率进行大幅的降低[3]。尽管健康教育在对病人的血糖调控上不能起到关键的作用，但是其对糖尿病足的调控和护理能起到极为关键的作用，为糖尿病足病人的病情恶化进行了有效的防治，加强了病人的自我治疗意识，完善了其相对应的知识体系，使病人的病症得到有效的稳定[4]。

综上所述，3种健康教育干预手段对糖尿病足病人的血糖调控起到的作用不明显，但能够明确的将其足部护理行为水平进行有效的提高[5]。使病人能够更好的对自身的病情进行认识，并在生活中加以防治，可以在临床中广泛推广[6]。

[参考文献]

[1] 敖洁，陈家英，高同娟. 医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J]. 内科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁丽，李饶，等.住院2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，张红菊. 社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展[J]. 全科护理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，罗崴，张知光，等.不同干预模式对糖尿病患者知信行影响的评价[J]. 中国社会医学杂志，2014（4）：259-262.

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0 引言

根据强电与弱电线路的电磁耦合理论，高压直流输电（HVDC）线路对电信线路的电磁干扰可以分为危险影响和干扰影响两大类[1]。其中，干扰影响主要是由谐波引起。直流输电线路中的谐波会使电信线路中产生杂音电动势，造成通信数据传输失真，影响通话的清晰度，降低通话质量[2]。

本文以直流输电线路对电信线路干扰影响的产生机理为基础，建立了直流输电线路对电信线路干扰影响的数学模型，对模型中反映直流输电线路与电信线路间电磁耦合密切程度的变量―磁耦合阻抗进行了详细研究。对目前常用的两种磁耦合阻抗的计算方法进行了对比分析，并以一个±800kV的特高压直流输电工程为例进行了计算，所得结论为工程相关设计提供了参考依据。

1 直流输电工程中等效干扰电流的计算

直流输电线路对电话线路的干扰影响主要由直流输电线路上的谐波通过两线路间耦合所致。其耦合方式可分为感性耦合、容性耦合和阻性耦合三种[2]。其中，电话线路受感性耦合的影响远大于受容性耦合和阻性耦合的影响，在工程实际计算中，一般也只计及电话线路上由感性耦合引起的杂音电动势。

1.1 感性杂音电动势计算方法

感性耦合也叫磁影响。直流输电工程在换流过程中产生的谐波通过直流输电线路传播时，导线中交变的电流在其附近空间内形成交变的磁场，又由于直流输电线路与通信线路间存在着互感，所以在通信明线上感应产生感性杂音电动势。其计算公式为

U=I Z K K η （1）

其中Z 为参考频率800Hz下的电力线路和电信线路间的磁耦合阻抗Ω；K800为电信线路在参考频率800Hz下的（静电）屏蔽系数；Kgw为直流线路中架空地线的屏蔽系数；η 为电信线路在800Hz参考频率下的敏感系数（也即电信线路的不平衡系数）。

1.2 感性杂音电动势限值

我国电力输电线路对电信线路干扰影响的主要标准为1992年开始实施的电力行业标准DL/T436-1991《高压直流架空线路技术导则》和1997年开始实施的电力行业标准DL/T5036-1996《送电线路对电信线路影响设计规程》，以上两个标准都规定：输电线路谐波通过感性耦合和阻性耦合以及谐波电压通过容性耦合，在邻近的电话回路上产生的杂音电动势的总和不得超过下列数值：

1）设有增音站的双线电话回路4.5mV；

2）未设有增音站的双线电话回路10mV；

3）单线电话回路30 mV。

1.3 等效干扰电流定义及实用计算

等效干扰电流，即线路上的所有频率的谐波电流对邻行或交叉的通信线路所产生的综合干扰作用与某单个频率（如800Hz）的谐波电流所产生的干扰作用相同，这个单频率谐波电流就称作等效干扰电流。等效干扰电流表达式为：

I （x）= （2）

其中I （x）为距换流站x点处输电线路的等效干扰电流，mA； I （x） 、Ie（x） 分别为由整流器和逆变器谐波产生的等效干扰电流分量幅值，mA。整流器或逆变器谐波所产生的沿线各点的等效干扰电流为：

I （x）= （3）

其中I （x）为线路走廊位置x处的n次谐波残余电流的均方根值，mA；P 为n次谐波频率下的视听加权系数；H 为n次谐波频率下开放裸导线的耦合系数；n为谐波次数，N为所计及的最高次谐波次数，通常取50。

对直流输电工程而言，计算杂音电动势所需的等效干扰电流限值可分为三个档次：高水平100～300mA，中等水平300～1000mA，低水平大于1000mA。

在工程实际中，特别是前期规划时，一般采用的是较为保守的计算方式，考虑最严重情况下的等效干扰电流计算公式为：

I = （4）

其中Z 为参考频率800Hz下的电力线路和电信线路间的磁耦合阻抗，Ω；U 为规程要求的最大允许杂音电动势，mV；800Hz时的电信电缆屏蔽系数K （见表1），最坏情况取1；电信电缆线路敏感系数（又称电话线路的不平衡系数）η 取最坏情况0.005；K 是直流输电线路中架空地线的屏蔽系数，取为0.7。

如果将接近段长度L（km）作为参变量，并认为Z 取的是L=lkm时的欧姆值，则等效干扰电流的限制值可以用下式表达

I = （5）

I L≤ （6）

取U 为限值4.5mV（双线电话回路方式），则上式可改写为：

I L≤ （7）

其中 等效干扰电流限值I 的单位为mA；Z 为直流电力线路与双线电话回路方式的电信线路间的耦合阻抗，Ω；L为直流电力线路与双线电话回路线路间的接近段长度，km。

2 磁耦合阻抗计算方法

2.1 Dubanton 法

平行导体间的磁耦合互阻抗的一般计算方法为 Dubanton 公式为：

P=1/ （8）

Z = ・ln （9）

其中j= ；ω为800Hz下的角频率，ω=2πf≈5000rad/s；μ 为真空磁导率，4π×10-7H/m；ρ为大地电导率，Ω・m；D为直流输电线路与电话回路的水平间距，m；h1为直流输电线路高度，m；h2为电话线路高度，m。

2.2 查表法

查表法计算磁耦合阻抗是先通过中间变量aα查出Z′ 的取值，然后再通过式（11）计算磁耦合阻抗 。

aα=a （10）（下转第101页）

（上接第81页）式中a为直流输电线路和电信线路间的距离；m；μ 为真空中的相对磁导率，一般取μ =4π×10-7H/m；δ800为频率800Hz时的大地电导率，s/m。

Z =ζ×0 a=0 - +Z a>0，v>0.1 -（1-v ）+Z a>0，v

其中ζ为双线电话线路系数，线担回路为0.2，弯钩回路为0.4；v为电力导线和电信线路间高度和距离相关系数。

v=

4 结论

通过计算分析，Dubanton 法和查表法可以有效地确定实际工程中直流输电线路与电信线路间磁耦合阻抗的数值，进而为直流输电工程的设计提供依据，本文得出如下结论：

1）磁耦合阻抗对计算感性杂音电动势和等效干扰电流的影响非常大，对磁耦合阻抗的计算越准确，越有利于直流输电工程的前期规划和设计。

2）Dubanton法和查表法均适用于计算磁耦合阻抗，但二者在计算方法和涉及参数上有所差别。由二者计算方法对比可以看出，Dubanton 法更加适用于平行段线路计算和工程前期规划，其计算结果比较精确。而查表法更多的体现了直流输电线路与电力线路位置的关系，更适用于交叉、斜接近段线路等复杂情况和对已有线路进行改造的计算。

3）与查表法相比，Dubanton 法结构简单明确，更有利于编程实现，但是适用性较差，在复杂情况计算中需要进行修正。

【参考文献】

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【关键词】健康教育路径；冠心病；介入；应用

近年来，越来越广泛地应用冠状动脉支架。而心脏介入治疗的一个新问题随之出现，即支架内再狭窄［1］。现将我院2009年4月至2010年5月进行冠心病介入治疗的患者共46例，对其应用健康教育路径开展健康教育，效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：2009年4月至2010年5月于我院进行冠心病介入治疗的患者共46例，其中男性32例，女性14例。年龄41-78岁。将46例患者随机平均分为2组，即研究组和对照组，每组23例。其中研究组采用健康教育路径进行健康教育，对照组采用传统健康教育方法进行健康教育，两组年龄、性别等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法: 研究组护理人员根据美国东南外科协会临床路径编制方法［2］结合我院实际设计的冠心病健康教育路径对患者从入院到出院进行有针对性、动态、连续地健康教育。具体包括：（1）入院时：由接诊护士对患者介绍生活作息时间、管理制度、护士、主管医生、诊区环境等。（2）由主管护士对患者讲解冠心病的治疗方法、体征、症状、病因等基本知识，以及各项检查的检查目的，注意事项等，并指导患者进行床上排便、活动、饮食等训练。（3）由主管护士于术后第1天观察穿刺侧肢体的情况以及生命体征。（4）由主管护士在术后第2天讲解术后药物的注意事项、服法、作用、不良反应及处理、治疗目的等。（5）由主管护士于出院前对患者讲解居家运动疗法：运动前应检查的项目、运动注意事项、持续时间、强度、频率、步骤、类型以及运动目的等。

对照组护理人员采用传统健康教育方法对患者进行健康教育。

于出院前对患者进行问卷调查，了解健康教育路径方法满意度和健康知识的认知程度。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。P

2 结果

两组患者对健康教育路径方法满意度的比较

研究组患者对健康教育路径方法认为满意者为18例，3例患者认为较满意，2例患者认为不满意。对照组患者对健康教育方法认为满意者为12例，4例认为较满意，7例认为不满意，两组对比有统计学差异（P

表1 两组两组患者对健康教育路径方法满意度的比较

组别满意 较满意 不满意 满意度（%）

研究组（n=23） 18 3 2 91.30

对照组（n=23）12 4 7 69.57

P

两组患者对健康知识的掌握程度的比较

研究组对健康知识掌握者有16例，基本掌握者有6例，未掌握者有1例，掌握程度为95.65%。对照组对健康知识掌握者有11例，基本掌握者有3例，未掌握者有9例，掌握程度为60.87%。两组对比有统计学差异（P

表2 两组两组患者对健康知识的掌握程度的比较

组别 掌握 基本掌握 未掌握 掌握程度（%）

研究组（n=23） 16 6 1 95.65

对照组（n=23） 11 3 9 60.87

P

3 讨论

对患者采用健康教育路径进行健康教育有利于患者掌握康复技能和认知健康知识，有助于提高患者的自我护理能力、提高对治疗的依从性和建立良好的遵医行为。本健康教育路径在制定时明确执行者以及健康教育的时限、时段、内容等，并要求严格执行。目的是改变随意性、无序的传统教育方式，使患者住院期间得到系统化、规范化的健康知识教育。通过路径形式使患者牢固掌握冠心病疾病相关知识教育，以及掌握接受的数心率、数脉搏、测血压等。

健康教育路径实质上是冠心病健康教育的时间表和计划表。它提示健康教育需按时进行。使患者了解如何监测，何时监测，如何处理异常情况。本研究对患者出院时的问卷调查分析显示，患者对120应急呼救、硝酸甘油片应急服用方法、胸前区不适判断、异常血压判断等自我监测相关技能牢固掌握。

健康教育路径是医院由单纯治疗服务转变为康复、护理、治疗、预防一体化为中心的整体护理的重要手段。本研究健康教育路径在患者出院前对患者讲解心血管意外的家庭自救方法，明确告知术后再狭窄的危险因素，冠心病的危险因素等，积极至冠心病。使健康教育能在院外延续实行。

传统的健康教育的教育目标是单纯的护理目标，缺乏健康教育意识，护士在执行过程中容易出现填鸭式、任务式的机械作法。健康教育路径避免传统健康教育时护理人员一次性灌输教育内容给患者，而患者实际收效不多的做法，而采用了严格的时间框架作为指导。健康教育路径包含了丰富的医疗知识，促使护理人员对教育内容不懂的问题进行学习，消化，避免护理人员自身对健康教育内容掌握不够而导致的低效教育，有助于护理质量的提高，提高患者的满意度［3］。本研究结果显示实行健康教育路径可提高患者对健康教育路径方法的满意度和对健康知识的掌握程度。

综上所述，对冠心病患者进行健康教育时采用健康教育途径，是一种针对性、预见性、计划性的健康教育方法，有利于患者掌握健康知识，主动参与护理和诊疗，有利于患者自我监测，有利于提高患者对健康教育方法的满意度，更好的配合护理和诊疗工作，可有效的提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 董剑廷，袁勇，张励庭，等.冠状动脉支架内再狭窄介入治疗［J］.罕见疾病杂志，2006，13（4）：33-35.

［2］ Clinical pathways for general surgeons : cholecy stectomu , open W/O CBDE ［J］. Am Surg , 1998,64(3):289-292.

篇8

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0669-02

随着人们对健康教育的重视的增加，健康教育越来越成为临床妇产科常见的护理促进访视。临床护理研究显示需要通过健康教育不断提高护理质量和保证母婴的安全。本研究选择我院产妇进行研究，现分析如下：

1.资料与分析

1.1 临床资料：本研究选择在我院妇产科住院的246例产妇进行研究，研究对象均为女性产妇，年龄分布为25.51±6.18岁，最大年龄为37岁，最小年龄为20岁，初产妇为187例，占76.02%，经产妇为59例，占23.98%。按照是否采用健康教育分为两组，分别为健康教育组和对照组，两组患者在年龄、学历、孕周和产次分布均不存在统计学意义（P>0.05），说明两组患者具有可比性。所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 健康教育：对照组实施普通的健康教育，在研究对象存在疑问时及时进行解答。而健康教育组则实施健康教育，包括随时宣教、专业教学和产科病房宣教三部分，针对产妇在孕期出现的和可能出现的各种临床问题进行及时的宣传教育或电话指导，并印制相关的宣传资料进行教育，及时发现产妇就诊期间出现的各种问题进行解答。定期举行妇产妇健康教育，包括孕产期相关知识、孕期营养和待产期心理护理和注意事项、分娩过程、新生儿常见问题和母乳喂养问题。在相对轻松舒适的环境中进行健康教育。必要的情况下采用图片、示教和VCD的方法进行教育。产科宣教为患者在产科住院期间进行一对一的宣传教育，收集产妇的资料，了解产妇的心理，进行有针对性的待产知识宣传，指导产妇放松紧张的情绪以快乐和心态迎接分娩。

1.3 评价方法：采用我院自行设计的调查问卷对研究人群护理质量及满意度进行调查和分析，记录患者住院时间和住院费用，分析健康教育过程中出现的各种问题。调查研究对象的满意情况，计算满意率。

1.4 统计处理：本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，计量资料采用均数±标准差表示，统计方法为t检验，计数资料采用例数和百分率表示，统计方法为卡方检验，P

2.结果

2.1 健康教育护理工作中的效果分析。对研究人群不同组别临床健康教育效果显示，健康教育组在护理规范方面、规范服务方面和沟通能力方面均明显优于对照组（P

2.2 研究人群不同组别临床参数分析。研究显示不同组别在是否实施健康教育后健康教育组在住院时间、住院费用和护理满意度均明显优于对照组（P

3.讨论

健康教育在整体护理中的作用越来越引起人们的重视，尤其是妇产科产妇分娩过程［1］。随着产前、产中和产后相关知识健康教育的不断开展和宣传，使孕产妇获得了相当丰富的临床保健知识，不断的将健康教育融入于临床妇产科的护理过程中，可有效的提高临床护理的质量，还可有效的增加孕产妇对分娩相关知识的掌握程度，增加其正确配合临床分娩的冬季，同样健康教育的开展还有效的减低了孕产妇的恐惧紧张心理，减少了由于妊娠高血压和产后出血等产科常见疾病对孕产妇的影响。通过妇产科健康教育的开展，还有效的促进了临床护患之间的沟通，不断的提高了临床护理质量，规范了护理规程，提高了临床护理的满意度。将可能出现的临床问题处理在萌芽状态，将预防意识提至首位，有效的保证了分娩过程和母婴和安全，提高了孕产妇分娩的质量［2，3］。但对于妇产科健康教育的宣传和临床作用的发挥，需要临床护理人员不断提高自身的知识储备，加大培训力度和增加责任心。做到对病人负责，对自己负责，争取早发现、早处理和早疏导，为提高临床妇产科的护理质量提供自己的力量。本研究显示采用健康教育可有效的提高妇产科护理的工作质量和满意度，应加强临床推广。

参考文献

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【中图分类号】G206 【文献标识码】A

健康对于任何一个个体、民族甚至世界的意义之重毋庸置疑。而21世纪的今天，各国、各组织、个人对于拥有健康的渴望与需求也空前高涨。这种高涨已超出科技的层面，发展到教育乃至传播的领域。治不如防，健康教育因其能通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，使个人和群体自愿采纳有助于健康行为和生话方式 ，从而被越来越多的关注。

从传播角度，我们可以把健康教育看作是一种通过媒介传播与健康相关的信息，以达到预防疾病、促进健康的过程和活动。作为健康教育最重要信息载体的健康教育学术期刊，同时肩负着健康教育研究与健康知识传播的使命，其所刊载内容也最能集中反映一个国家或地区的健康教育研究与健康教育传播基本状况和水平。“窥一斑而可见全豹”，为了探悉中英两国健康教育研究发展的基本状况；分析比较两国健康教育不同的理念，不同的特点；发现我国健康教育研究的不足和局限，为进一步发展我国的健康教育提供有益的借鉴。我们特选择了中英两国这两本具代表性的健康学术期刊，对中英两国的健康教育进行比较研究。

一、研究方法

在充分考虑了全面性，权威性，专业性，普及性，类似性等众多因素后，本研究选取了由中国疾病预防控制中心中国健康教育协会主办的《中国健康教育》杂志（《Chinese Journal OfHealth Education》，ISSN:1002-9982，初刊1985年）和由Publisher: Emerald Group PublishingLtd.主办的《Health Education》杂志（ISSN:0965-4283，初刊1992年，英国），从2002年-2006年（共5年）的所有刊期（《中国健康教育杂志共60期，《Health Education》杂志共30期）作为我们研究分析的样本。

《中国健康教育》杂志以促进国内外健康教育、健康促进学术交流与发展，提高全民健康意识为宗旨。其渴望达到的效果是全面反映我国健康教育、健康促进科研成果，快速传递世界前沿信息，交流相关学科的研究成果和经验 ；《Health Communication》杂志则以反映当代健康教育的最新理念，为健康教育工作者在理论和实践上提供信息、实证、调查从而促进世界健康教育发展为目标。《中国健康教育》杂志与《Health Education》杂志作为中英两国健康教育最重要的代表性期刊，其所刊载的论文、研究报告可以从一个侧面反映出两国健康教育研究、健康教育的基本状况和特性。

在研究方法上，我们从传播学的角度以传播的基本要素（除了Channel要素外，的Who-SayWhat-To Whom-What effects）为分析研究内容基本框架，以《中国健康教育》杂志和《HealthEducation》杂志上刊载的文章作为基本分析单位，对其进行分析研究。分析的主要具体内容有：从分析文章作者（即传播者）以了解健康教育研究的学科、机构背景。从分析文章的主题和文体（即传播内容），以了解健康教育研究所关注的重点研究范畴和不同研究方法被采用的情况。从分析文章所针对的群体、国家和地区（即目标受众）以了解其所影响的主要对象人群和主要地域范围。从分析文章篇幅长短的分布以了解健康教育研究所取得重点成果的影响领域等。

本研究使用Excel软件对数据进行统计分析。由于中英两国期刊发行周期、载文数量不同，故以百分比而非简单发文篇数作为比较分析的依据。本研究的信度检验是采用同一编码员，在不同的时间，对这两本杂志文章的“作者”和“内容”的分类（共818项）分别进行两次独立的编码，其结果得知研究者本身的信度达0.969，具有较高的可信度。

二、研究的结果

（一）对传播者（作者）的研究

本研究对于作者单位进行宏观上的划分，主要是以在学科内的不同职责作为标准。其中：医院指的是各类医院，从社区至三级医院，不含其余医疗体系机构；机构指的是各类医疗卫生机构，包括疾病控制中心、国家或民间的与公共卫生相关的机构、组织，除学校外的研究科研机构等，侧重学科角度而非政治属性；学校是指包括各大高校及其下属科研附属机构，中小学以及各类幼儿启蒙学校；政府则是指狭义的政府概念，国家各地区人民政府以及其直系医疗卫生管理体系，如卫生局，不包括卫生局之下的科研、控制体系（如疾病控制中心）；期刊人员是指在期刊内部人员，包括编辑、记者、特聘专家等。

应当明确，“作者单位”分析，并不能完全精确地反映作者的具体工作性质，或工作结果。但作为“信源”依然可以透过其工作单位性质，分析有关健康教育研究是偏向理论或应用的倾向，分析健康教育研究投入的主导力量及其来源，并从中英两国的比较分析中看到双方的差异。经统计中英两国的这两本健康教育杂志文章来源（作者单位）分布情况如下：

从以上近五年来的论文来源（作者单位）分析可见：

1．《中国健康教育》杂志的“信源”统计分析可见，目前我国健康教育研究主要还是由负责普及医疗 知识，推动健康传播的社会疾病控制机构（占40.4%）和医院（占21.1%）为主导。作为学科研究、基础研究为主的学校（17%）虽居第三位，但其数量还不到第一位“疾控机构”的一半。

2．从《Health Education》杂志的“信源”分析可见，英国情况则是相反，疾控机构发表的论文数不到学校的一半，其呈现的是以学校占绝对主导地位，疾病控制机构为辅助的健康教育研究、传播的基本格局。

3．《Health Education》杂志的作者是由多个不同单位机构研究人员组合的情况约占全部论文数的四分之一，明显地高出了《中国健康教育》杂志14.5%。这显示了英国各健康教育研究机构的合作交流，各研究领域间的交叉互动比中国来得更为频繁和紧密。

（二）对传播内容（主题与方法）的研究

健康教育研究课题选择，一方面可反映出社会普遍存在问题，以及解决这些问题的需要，并从中可窥见一个社会的价值取向；另一方面也可反映一个社会健康事业及健康教育发展的状况和发展的水平。

对传播内容（主题）进行研究的第一步骤就是对文章主题类型的划分。本研究主要参照两本杂志的栏目编排，以及文章自述的关键词所反映的主要内容的类别来划分。主要有：健康教育理论、健康传播研究、艾滋病与性病健康教育、药毒烟酒禁控教育、公卫突发事件教育、疾病控制健康教育、医院健康教育、学校健康教育、农村等不发达地区健康教育、社区健康教育、妇幼健康教育、心理健康教育、性与生殖健康教育、艺术健康教育、生活健康教育、职业健康教育以及健康知识和简讯（此类属于摘要、简介，不同于论文研究报告，内容上是综合性的，此处单列一类，本研究没有对其进行分析，可另行研究）等十七个主题类别。经统计其结果见表2：

1．《Health Education》杂志论文主题的研究分析结果

从以上统计显示，除了健康知识和简讯之外，《Health Education》杂志超平均值论文主题有：学校健康教育（14.804%）、生活健康教育（12.93%）、药毒烟酒禁控教育（11.420%）、心理健康教育（8.364%）、健康传播研究（8.208%）、健康教育理论（7.924%）。从以上文章主题分布显示西方健康教育研究所关注问题的顺序是：

首先最关注的问题是学校教育问题，即青少年的健康教育问题，以及对提升生活质量有关饮食、锻炼等生活健康教育问题，与身体健康、生命安全直接相关的药（毒）品、烟、酒等有害食品药品禁控健康教育问题。

其次比较关注的问题是理论、传播等支撑健康教育发展，影响健康教育社会效果的问题，以及西方社会传统关注的心理健康教育课题。

2．《中国健康教育》杂志论文主题的研究分析结果

从《中国健康教育》杂志超平均值主题分布情况分析可见（除“健康知识/简讯”外）我国健康教育研究所关注问题的顺序是：

首先，最关注的问题是医院健康教育（12.108%）、艾滋病与性病健康教育（10.468%）、心理健康教育（9.684%）等问题。这三类基本反映了改革开放以来出现的最突出的健康教育的新问题，它反映了我国社会正面临着医患关系紧张，医疗机构不能满足、适应社会发展需要，艾滋病、性病蔓延、心理疾病增多等日益严峻社会健康局势。

其次，比较关注的是：学校健康教育（7.494%）、疾病控制健康教育（7.452%）、社区健康教育（6.764%）、健康教育理论（6.174%）。这四者向我们勾画出我国正在从理论研究、学校、社区、社会疾控机构等方面，全方位地努力构建一个系统、完善的社会健康教育体系的基础架构。

第三，从2002年到2006年的统计分析中，我们还可见：我国在“性与生殖健康教育”问题（1.33%、1.91%、2.40%、3.03%、3.07%）和“艾滋病与性病健康教育”（7.10%、7.45%、10.79%、11.36%、15.64%）问题研究论文数量，在过去五年里呈现比较明显的稳定增长的趋势。

3．两国杂志论文主题分布情况的比较分析

除上面分析的两国研究呈现的基本特点不同之外，我们发现中英两国健康教育及其研究的主要异同点还表现在以下几个方面：

（1）比较两国杂志论文的主题分布情况可见，“心理健康教育”、“健康教育理论”和“学校健康教育”这三类主题的百分比都在平均值上，而且“心理健康教育”、“健康教育理论”这两类所占的百分比还很接近。可以说它们是《中国健康教育》杂志和《HealthEducation》杂志共同关注的三大研究主题。

（2）从数量在本国的排位看，“学校健康教育”在英国杂志上以特别高比例，排第一位；而在我国杂志上虽也比较被重视，但只排在量的第四位，几乎处于与第五位并列水平。从占本国论文的比例看，英国（14.804%）高出我国（7.494%）一倍，极其显著高于我国发表此类论文的比例。可见，英国是把青少年健康教育研究作为第一位的，最重要战略性的主攻方向来看待，两国对此研究课题的重视程度不是在同一级别上。我国健康教育重点在医院（12.108%），即对已经有健康问题人群的教育，而英国重点在学校，重点是从青少年抓起。

（3）英国不仅在理论研究文章所占比我国高出1.8%，而且在“健康传播研究”方面所占比例高达8.2%，表现出对健康科学理论、知识传播及其传播效果的研究的高度重视。而在这方面，我国健康传播研究所占比例还不及英国的二分之一，而且明显低于17类主题的平均水平（6.9%）达2个百分点。对健康教育传播研究重视的不同程度是两国健康教育研究的另一明显差异。

（4）在“生活健康教育”即对日常生活保健，如饮食、锻炼等方面研究，英国杂志量显著高出我国杂志9.8%，是我国杂志量4倍。如果再考虑在“艺术健康教育”、“性/生殖健康教育”等关系个人生活品质的健康教育研究上的差异，这不仅说明，我们对“生活健康教育研究”重视程度不如西方发达国家，同时也反映出两国的社会发达程度、生活健康教育发展水平上的差距。

（5）比较两国杂志论文的主题分布状况，我们发现《Health Education》杂志对“药毒烟酒禁控教育”（11.420%）与《中国健康教育》杂志对“艾滋/性病健康教育”（10.468%）高度重视也是很有趣的现象。它既反映出两国卫生健康教育的不同需要，又反映出两国发展研究处在不同阶段，中国目前只还处于把重点放在最需要教育的关键、高危、特殊群体，而英国已经进入把更多资源放到更广泛的有不良嗜好的社会公众群体的阶段。

（6）公共卫生突发事件研究，近五年来，《Health Education》几乎是空白。在西方，危机管理研究在上个世纪八十年代已经比较成熟，目前对于西方学术界已经不是新鲜课题，近年又没有突破性研究出现，因此也就没有引发关注成为新的研究热点。而在《中国健康教育》杂志从02年到04年形成研究热点，一度量达11.13%。04年后逐年回复低位。这现象反映了我国学术界对近年来中国社会不断出现的公共卫生突发事件的快速、高调回应，以及重新回归正常、理性、深入研究的过程。

4．对于两本杂志论文的研究方法的比较分析

我们采用《Health Education》杂志的标准，按照西方传统分类方法，把论文分为6种类型：案例研究（Case Study）注重对于个体和集团具体个案的讨论而非宏观理论的研究分析 ；调查研究（Research Paper）指的是基于调查基础上对于事实的陈述 ；技术论文（TechnicalPaper）包含创新性技术（产品、设计）论文、新技术应用性论文、试验性论文 ；概念论文（Conceptual Paper）是全面介绍一种理念和概念 。观点（Viewpoint）指对于某一议题提出个人观点和见解但缺乏实验或调查的支持；综述和著作回顾（General Review/ LiteratureReview）是对于一个特殊议题当今理论知识的批评性回顾 。其中案例研究、调查研究、技术论文是属调查法、实验法进行研究类。经统计，其结构如下：

从五年统计分析可见，中英在研究方法上差异较大在于：

（1）对各具体类型论文统计结果的比较分析可见，案例研究类型论文《Health Education》杂志显著高出《中国健康教育》杂志7.8% ；阐发观点见解类型论文《中国健康教育》杂志显著高出《Health Education》杂志8.4%。这显示了两刊对研究论文类型的不同倾向和偏好，同时也反映了西方学者偏爱个案研究，中国学者长于观点阐发的研究倾向特点。

（2）进一步分析，运用实证研究（包括案例分析和调查研究）方法的论文《Health Education》杂志（79.4%）高出《中国健康教育》杂志（75.5%）3.9%；运用逻辑推理研究（包括概念与观点）方法的论文《中国健康教育》杂志（14.5%）明显高出《Health Education》杂志（9.1）5.4%。

（3）2002到2006年的各类论文统计资料显示，《Health Education》杂志各类论文比例比较稳定，显示其比较成熟的状态；而《中国健康教育》杂志的实证研究类论文的数量有显著的提升，各类论文比例关系也呈现出向国际学术刊物的标准发展的倾向。

（三）对健康传播对象（受众）的研究

本研究主要探讨的是期刊文章主题所指应的受众类别，而并非仅为文章所关注的对象类别。

14鉴于传播之互为性，期刊的受众之受众往往恰为文章的关注对象，如医务工作者对应病患，学校工作者对应学生。前者研究对于传播学更具探讨意义。

因此，本次研究我们将受众分为14类：政府人员（通过直接政策引导健康教育者）、落后区域群体负责人（在落后地区如农村、少数民族、边远区域和弱势群体中进行健康教育者，包括该地区负责人以及政策执行者）、社区健康教育者（包括社区负责人以及一些政府执行者）、家庭成员、学校教育工作者、传播人员、医务工作者、病患（包括吸毒人员）、行业人员（指在02-06 % 02-06 %某行业内进行自我或他人健康教育者）、男性、女性、儿童和青少年（侧重生理年龄而非社会身0.00 0.964份）、老（中）年人等特殊人群也给予分类统计。统计分析结果见表4：

文章的主题与类型直接决定文章的受众。而鉴于期刊的主题为健康教育，故当传播者（期刊和作者）通过撰写发表文章从而自然圈定受众时，他们选择的是肩负起进行健康教育的下一个执行者。对于受众的分析，不仅可以看出健康教育在英国和中国的执行者，也可以比较两本期刊的不同理念。

1．除了大众等无特定对象受众外，《中国健康教育》杂志论文针对的学校工作者、医务工作者和社区工作者占据前三位。这三类受众是以地点的概念被划分，医务工作者在医院对患者进行健康教育，学校工作者在学校对学生进行健康教育，以及社区肩负在日常生活的健康教育职责，形成一个完整的地域领域体系。

2．《Health Education》杂志，受众的前三位有：学校工作者、儿童青少年和传播人员。与《中国健康教育》比较，学校工作者虽都排在第一位，但所占比例相差有12个百分点，英国杂志1显著高于中国杂志。儿童青少年和传播人员两项不仅相差显著，而且在《中国健康教育》杂志中的排名都在最后几位。

3．从以上统计数据分析我们还可见，由这两个大众传播媒介的影响，可能进一步引发、推2动的二级传播（人际传播的信息扩散）《中国健康教育》杂志主要是学校教育工作者、医务工作Health Education

者和社区工作者；其次是落后地区负责人和行业健康工作者等。借助的主要是广泛分布在社会各

12

领域的公共卫生专业人员。而《Health Education》杂志主要是学校教育工作者（包含儿童青少年3教育工作者）和专业传播人员，可见，最主要的还是借助职业的传播（或教育传播）工作者。

（四）传播效果研究：杂志内容所反映的影响范围与较大影响的领域

这里说的传播效果研究，并不是指一般的直接对受众所进行的传播效果评估活动，而是从内容分析角度，对文章研究所关注的国家、地区的“集中”情况，来了解两国健康教育产生较大影响的范围；从文章编幅的“长度”集中的类别所反映出的两国健康教育重点研究成果的类别来，进行研究的。

1．本研究中所谓的“文章所关注的国家和区域”，指的是文章所反映的开展调查研究的国家或地区，或是研究对象所在的特殊地点的国家或地区。对此，我们主要从国内和国外，发达地区和发展地区（指发展中和不发达地区）四个类别进行统计分析讨论，同时，也对在两国以上或两类地域同时进行的研究，以及没有具体表明国家、地区的研究给予统计。其统计结果如下：

（1）在对国内与国外问题研究的分布上，《Health Education》杂志的文章，国外研究论文超过了半数；而《中国健康教育》杂志研究国外问题论文的比例却只有1%左右。可见《Health Education》杂志不仅在国际化程度高于《中国健康教育》杂志，而且可以看出其国际影响力显著大于《中国健康教育》杂志。而《中国健康教育》杂志论文显示，其研究直接惠及范围，以及研究的影响力基本上还局限于本国范围。从研究成果影响范围可看，研究成果直接对某国家、地区的公共卫生健康教育状况产生的影响，或是通过对某国家、地区公共卫生健康教育研究的影响再间接对某国家、地区的公共卫生健康教育产生的影响，《Health Education》杂志显著大于《中国健康教育》杂志。

（2）在对发达与发展中地区研究的分布上，《中国健康教育》杂志研究“发展中和不发达地区”的论文显著高于《Health Education》杂志35%。即使考虑到中英两国处于发达与发展中国家的差别，也仍然可见其研究投入，研究成果所影响、惠及在“发达”与“发展中”国家、地区之间的悬殊差距。

2．本研究所谓的“重点成果”，指的是从杂志编排篇幅大小统计结果所反映出来的编者对各篇文章重要性的判断。一般而言，重要文章编辑会给予更多编幅，编幅者可推论为重要性高，是编辑角度要重点传播推广的研究成果，也是杂志编者预期本国研究能产生较大影响的领域。为此，我们将每篇文章所占页数进行统计，并求取平均值，找出大等于平均数的文章，并对所占篇数最多的前三位主题进行统计，然后从杂志研究的“重点成果”推论，研究产生影响较大的领域。

对于文章长度进行分析：《中国健康教育》杂志5年来的重要长篇学术文章主题相对集中于医院健康教育、心理健康教育、艾滋健康教育和学校健康教育等四个研究领域，反映出该杂志在各主要研究领域的影响是有所侧重，是不全面，不平衡的；而《Health Education%》杂志5年来的长篇重点文章主题类别则有10个主题，几乎涵盖了所有研究分类。《Health Education》杂志长篇重点文章反映出英国的研究在各类别健康教育研究领域影响效果是较全面、平衡的。统计结果见下：

三、结论与建议

通过以上我们对两本期刊近五年来所刊载论文的分析、比较研究，可以得出一下几点结论：

（一）从中英两国健康教育研究论文来源差异的基本格局看，健康教育在英国这样的发达国家其学科意义已经远大于实践操作的层面，而我国健康教育还只是处于普及医疗知识的阶段，从基础理论研究的学校尚未成为研究的主体，也可见其学科研究力量较弱。从各研究机构交叉合作研究的疏密也可见英国的健康教育学科研究要比中国成熟。

（二）从文章主题分布显示，英国健康教育研究关注问题的基本特点：一是生理与心理研究并重。二是反映西方健康教育研究注重健康学科基础理论建设，注重社会传播效果，注重青少年教育的基本发展策略。同时，这一主题分布也反映了药（毒）品、烟、酒等有害食品药品和心理健康这两个长期困扰西方的社会健康问题依旧是目前西方社会健康教育面临最大的，急切需要解决的课题。

（三）从文章主题分布显示，我国健康教育研究关注问题的基本特点：一是正忙于解决改革开放带来的新出现的社会热点问题；二是正在努力建构社会健康教育体系的基础架构。这两个特点同时告诉我们，我国的健康教育研究正处于初创的，起步的发展阶段。

（四）比较两国从文章主题分布显示：“心理健康教育”、“健康教育理论”和“学校健康教育”是中英两国所共同关注的健康教育的三大研究主题。我国健康教育重点在医院，即对已经有健康问题人群的教育，而英国重点在学校，重点是从青少年抓起。中国目前只还处于把重点放在最需要教育的关键、高危、特殊群体，而英国已经进入把更多资源放到更广泛的有不良生活嗜好的社会公众群体的阶段。而我国对生活健康教育、性与生殖健康教育、艺术健康教育等研究重视程度较低等，都反映了两国在健康教育发展水平上的差距，同时也反映出两国的社会发展上的差距。

（五）论文所采用研究方法类型的统计分析可见，近五年来，尽管中国健康教育研究采用实证方法的数量大幅上升，但总体上西方学者采用实证研究方法的数量仍然高于中国学者。研究也发现英国学者有偏爱个案研究，中国学者有偏向观点阐发的研究方法倾向。

（六）从文章主题分析可见，中英两国对健康教育传播研究重视程度的显著差异，我国对健康教育传播研究重视不够，应引起学界重视。从这两刊论文研究的直接对象和可能间接引发、推动的二级传播对象看，《中国健康教育》杂志主要关注的是广泛分布在社会各领域的公共卫生专业人员，而《Health Education》杂志最主要的还是借助职业的传播（教育或教育传播）工作者。

（七）从研究成果影响的地区和领域看，《中国健康教育》杂志研究影响基本上只在本国之内，高度关注发展中和欠发展地区问题研究；研究成果传播介绍重点放在医院健康教育、心理健康教育、艾滋健康教育和学校健康教育等四个研究领域；而《Health Education》杂志兼顾国内、国际研究的平衡，国际化程度很高，对各个健康教育研究领域的研究成果传播介绍的重视程度是较平衡的，但对发展与欠发展地区研究明显重视不够。

通过比较两国目前健康教育研究状况，让人们比较清楚地看到我国未来健康教育研究发展的方向。依据以上的分析总结，对于改进、发展我国的健康教育研究工作提出以下几点建议：

（一）在基本满足目前我国社会急需的医院、疾控机构、职业健康等健康教育研究之后，要逐步转向更为基础的、更具有前瞻性的，关系到健康教育学科基本问题的研究上来。要重视学校健康教育，注重从青少年抓起，抓健康教育的源头。从长远看，这是投入最少，最有效的研究发展策略，它能使我们的健康教育研究发挥事半功倍的效果。

（二）传播是健康教育非常重要环节，是保证研究成果有效扩散、传播不可忽视的关键件环节。今后，我国应重视健康教育传播问题研究，重视专业健康教育传播队伍建设，扩大专业健康教育传播队伍，发挥专业健康教育传播人才的作用，较快提升我国健康教育研究成果的传播扩散，普及转化能力。

（三）加强我国健康教育研究的多学科、专门部门协作。如需要加强医学、教育学、传播等、社会学等多学科合作，需要提倡、引导大学、研究所研究部门与医院、疾病防控中心等实践部门的协作，这是今后较快提高我国健康教育研究水平的重要途径。

（四）要具有国际化的视野，参与国际问题研究。强调健康教育要适应中国国情，形成中国特色固然重要，也应该提倡，但不要忽视国际研究的跟踪，参与国际问题的研究，这是学习、借鉴国外研究先进经验，较快提升我国健康教育研究水平的最有效渠道。

参考文献：

[1] 黄敬亨 健康教育学[M]. 上海：复旦大学出版社，2002. 115

[2] 参见admin.省略/insidepage_model01/bkjj_lsyts.asp?rwbh=ZGJK

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【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0392-02 骨折患者由于康复期较长，且术中所采用的多种固定方法，容易给患者治疗效果和生活质量造成不良影响[1]。本研究将对56例应用健康教育处方患者的应用效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 资料随机选自2013年1月-2014年1月本院诊治骨折患者112例，按完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组56例；对照组男女比例30：26，年龄20-70岁，平均（35.28±10.22）岁；研究组男女比例28：28，年龄22-77岁，平均（39.58±11.74）岁；骨折因素：交通事故41例，高处摔伤21例，重物砸伤30例，其他20例；两组患者在性别、年龄、骨折因素等基线资料比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法： 予对照组患者包括出入院健康宣教，指导正确规范的饮食、运动及休息计划；对患者说明各项标本采集方法及检测目的，解除患者心理疑虑，并耐心讲解专科疾病知识及骨折围术期指导等常规教育[2]。研究组在对照组基础上予健康教育处方：护士将每位患者不同骨折类型对应的相关知识、治疗方法及注意事项均制定具有针对性的独立处方，并分阶段循序渐进的使用。同时根据患者体征、病程等情况予及时更换合理的健康教育处方，待患者出院时，以书面形式将健康教育处方给患者及家属阅读，进而加深印象。

1.3 观察指标： 健康教育知识知晓情况及常见并发症发生情况[3]。

1.4 统计学分析： 所有数据均用SPSS20.0软件包进行统计分析与处理，组间比较用t检验，计数资料比较用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者出入院时对健康教育知识的知晓情况： 两组患者出院时对健康教育知识的知晓情况均优于入院时，组内比较差异明显（P

表1 两组患者出入院时对健康教育知识的知晓情况[n（%）]

项目对照组（n=56）研究组（n=56）入院时出院时入院时出院时疾病预防知识22（39.29）41（73.21）25（44.64）53（96.64）相应治疗方案11（19.64）43（76.78）11（19.64）54（96.43）饮食运动方案19（33.93）40（71.43）18（32.14）52（92.86）药物知识9（16.07）37（66.07）9（16.07）48（85.71）检查时注意事项10（17.86）31（55.36）12（21.43）42（75.00）围术期注意事项7（12.50）39（69.64）9（16.07）50（89.29）出院后注意事项15（26.79）41（73.21）14（25.00）53（96.64）预后术后并发症17（30.36）38（67.86）19（33.93）49（87.50）2.2 两组患者常见并发症发生情况： 两组患者发生常见并发症有便秘、疮、关节脱位、术口感染、肺部感染等，其中研究组发生常见并发症3（5.36%）例与对照组的12（21.43%）例比较，差异明显（P

3 讨论

本研究结果中，两组患者出院时对健康教育知识的知晓情况均较入院时有明显提高，说明予骨折患者合理的教育方案，有利于提高患者对自身疾病的认知度，从而增强治疗依从性，以达到理想治疗目的。其中研究组患者对健康教育知识的知晓情况显著优于对照组，说明健康教育处方较常规教育的应用效果更佳，其通过针对性分阶段的为每位患者制定合理的健康教育处方，利于患者身体在合理、科学的情境下行有效康复。同时本研究结果中，研究组常见并发症发生率5.36%较对照组的21.43%有显著差别。说明健康教育处方不仅应用效果较佳，而且在临床应用中可有效减少骨折患者因手术治疗而引发的多种并发症（便秘、疮、手术感染、关节脱位等），安全性较高。健康教育处方是根据患者实际骨折情况，予适当改变添加健康教育处方内容，应用灵活性较高。另外，待患者即将出院时，护士将书面记录的健康教育处方给患者及家属阅读，以便加深对健康教育处方的印象，利于出院后相关注意事项的有效实施。关于骨折患者由于年龄的差别对健康教育处方的实施效果有一定影响，该问题本研究尚未对此进行详细调查分析，有待进一步实验探索。

综上所述，健康教育处方在骨折健康教育中的应用效果较佳，且可有效减少骨折患者术后并发症的发生率，临床应用具有积极的现实意义。

参考文献

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目前，随着饮食问题的加剧及生活节奏和压力的逐步增大，妊娠期糖尿病的发病率正逐年提高，易造成巨大儿、新生儿低血糖等母婴并发症，严重威胁母婴健康安全。研究显示，心理过度紧张以及不良生活作息是导致孕妇出现妊娠期糖尿病的主要原因[1]。给予妊娠期糖尿病患者心理、运动、饮食以及糖尿病相关知识的健康教育可以有效控制病情及相关并发症的发生。我院自2015年1月对孕妇开展健康教育，在血糖控制方面取得了显著的效果，报道如下。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取2015年1月至10月在我院进行孕期检查并分娩的140例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。纳入标准：①符合《妇产科学》（第七版，乐杰主编）关于妊娠期糖尿病的诊断标准；②在妊娠前无严重的急慢性心脏病、高血压、糖尿病等原发性疾病；③无甲状腺功能亢进等内分泌性疾病；④单胎妊娠；⑤孕前三个月内未服用脂代谢类药物。所有患者年龄22-42岁，平均年龄（30.5±4.3）岁；发病时孕周22-30周，平均孕周（27.3±1.2）周；高中学历42例，大专以上学历53例，初中及以下学历45例。

1.2 研究方法

1.2.1 常规治疗和护理方法 所有患者均接受饮食控制治疗和护理：指导孕妇进行合理饮食，整体上以满足产妇的生理需求为宜；指导孕妇加强血糖自我监测护理，开始饮食控制治疗之后便连续1周在测定餐前、餐后2h的血糖值，待血糖稳定之后则改为每周监测1次。医护人员指导患者尽量少量多餐，多摄入富含纤维素且易于消化吸收的食物，注意补充维生素以及微量元素。

1.2.2 健康教育方法

组织专业的医护人员对研究对象在常规治疗和护理的基础上，进行系统全面的健康知识宣传教育，对于个别人员进行针对性的辅导和教育，健康教育为期1个月。具体内容包括：（1）向孕妇讲解妊娠期糖尿病的发病原因，发病机制以及治疗和预防的基本原则和方法，提高孕妇对疾病的认知。（2）加强对母婴并发症相关知识的教育。告知孕妇及家属相关疾病的并发症常识，引导孕妇和家属加强防护。（3）加强对孕妇的心理干预指导。与患者加强沟通和交流，鼓励孕妇树立起战胜疾病的信心和勇气，排解孕妇的不良心理情绪。（4）加强生活习惯的健康指导。鼓励和指导孕妇养成良好的生活习惯，保持适当运动，禁烟酒和辛辣食物，要有规律的生活习惯，避免过度劳累。

1.3 健康教育效果评价

在健康教育为期三个月。在健康教育前以及健康教育1个月后采用自制问卷了解孕妇对妊娠期糖尿病健康知识的掌握程度以及空腹血糖、餐后2h血糖的变化情况。健康知识调查问卷内容主要涵盖孕期特点、妊娠期糖尿病相关知识，临床低血糖和高血糖的应急处理措施、血糖自我监测方法、食物交换表内容以及自我护理等，问卷共20道题，共100分，采用四级评分法，60分以下属于差，60-75分属于中等，75-90分属于良，90分以上属于优。

1.4数据统计分析

用Excel 2007 录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验。P

2 结果

2.1 健康教育前后孕妇对糖尿病知识掌握情况

可以看出，健康教育前后，孕妇对相关知识的掌握程度有较大提升（P

2.2 健康教育前后孕妇的血糖控制情况

可以看出，健康教育后，孕妇的空腹血糖和餐后2h血糖监测值均低于健康教育前的检测值（P

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[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）12-0122-03

宫颈癌是女性生殖系统常见的癌症，近年来随着筛查技术的改进，早期宫颈癌的检出率逐渐增高，为早期治疗提供了条件。目前早期宫颈癌主要是切除子宫，给患者的身心都带来比较大的创伤。健康教育是通过一种教育手段消除或减轻影响健康的危险因素，使患者自觉选择有益于健康的行为方式[1]。目前对于早期宫颈癌的健康教育还没有统一的、规范的一种评价标准。本文对研究组的患者按照临床护理路径进行健康教育，观察临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2012年6月在我院确诊的宫颈癌早期并择期行手术治疗的患者60例为研究对象，年龄31～53岁。入选标准：确诊为宫颈癌内皮瘤样病变，患者知道病情，神智清醒，能够完成调查问卷。排除标准：子宫良性病变，急症手术，不能正常完成调查问卷的，拒绝调查者。随机将患者分为研究组和对照组各30例。研究组平均（45.8±12.7）岁，对照组平均（46.1±12.3）岁。受教育程度：研究组：小学及以下3例，初中7例，高中13例，大专及以上7例；对照组：小学及以下4例，初中8例，高中12例，大专及以上6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 健康教育方法

对照组采用常规的健康教育方法，以整体护理为基础，责任护士在进行治疗和护理过程中给予健康指导的健康教育方式。研究组在常规的治疗和护理基础上，采用按照临床护理路径实施的健康教育方法。临床护理路径是以时间顺序制定的一个日程表，使整个诊治和护理有序进行，提高护理质量。研究组结合每位患者的诊疗计划，按照时间顺序，进行个性化的健康教育。入院时介绍病房的环境以及相关的管理制度，入院第2天讲解有关疾病的相关知识以及术前可能的检查、检查的目的、采样的方法、意义等，入院第3天讲解手术相关的注意事项和知识，使患者能够正确认识手术以及手术后的生活。对患者进行心理辅导，缓解其恐惧、紧张、消极的心理。手术前1 d，向患者讲解手术开始时间、大约持续时间、手术室环境、术后注意事项、术后可能的不适、术后康复训练等。术后1～2 d，指导患者术后活动及饮食。恢复期，指导患者术后康复、加强营养的重要性等。以上的健康教育内容主要通过讲解法、个别指导法、集体指导法、患者间相互交流法进行。

1.3 评价方法

包括患者对子宫切除术知识的了解情况，对疾病知识的了解情况，手术前检查、手术前准备、手术环境及时间、手术镇痛方法、术后恢复和功能锻炼的方法、术后饮食知识的掌握。患者焦虑状态采用SAS调查表[2]，共20个项目，分为4个等级。患者抑郁状态采用SDS[3]量表进行评估。入院时进行一般资料的调查，术前采用子宫切除术健康教育评价标准和焦虑自评量表进行评估，术后采用以上两种量表进行评估。

1.4 统计学处理

3 讨论

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤，在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万，其中85%新发病例在发展中国家（Jemal，2011）。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。宫颈癌是目前唯一的一种病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人瘤病毒（human papillomaviruses， HPV）的持续感染相关。与宫颈癌相关的其他高危因素有：①：过早开始性生活，多个；②月经及分娩因素：经期卫生不良、经期延长、早婚、早育、多产等；③性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；⑦其它病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。宫颈鳞状细胞癌的好发部位为宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处（鳞-柱交界）。早期宫颈癌经过治疗可以治愈，而良好的心态、积极的行为、对疾病正确的认识都有助于疾病的康复。

健康教育作为治疗和护理的重要辅助手段，越来越受到临床医务工作者的重视。护理健康教育是改革的重要内容。虽然我国的护理健康教育也进行了很多年，但是缺乏一个系统的、规范的方法，通常健康教育缺乏特色，收到的效果也不尽相同。宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一，在全球女性生殖系统的恶性肿瘤中发病居于第一位。几年来发病率有上升的趋势，同时有年轻化的趋势[4]。一方面与目前人们生活工作压力大、生活方式改变等有关，一方面也与筛查手段的不断发展有关。随着筛查手段的改进，目前早期宫颈癌的检出率逐渐上升，为早期治疗提供了条件。早期宫颈癌的治疗方法主要是手术切除子宫。一方面癌症本身给患者带来身心的创伤，患者多出现消极的情绪，甚至失去治愈的信心；另一方面，手术切除子宫，使患者担心术后的生活，尤其是对于年轻的患者，影响更大。健康教育的目的即是向患者讲解早期宫颈癌的疾病知识、治疗方法、康复情况等，使患者了解疾病的可治愈性，了解正确的心态以及治疗和康复方法对疾病预后的重要性[5-8]。从而使患者了解疾病，重树信心，积极面对疾病配合治疗，正确进行康复锻炼等，促进康复，改善生活质量。

完整的健康教育包括计划、实施和评价等阶段[9-11]。临床护理路径是提高护理工作计划性和预见性的一种方法，具有可操作性强的特点，达到提高护理满意度、减少住院日、降低医疗费用、合理利用医疗资源的目的[12-15]。本文研究组的健康教育方法就是根据临床护理路径制定健康教育的内容。在不同的时间，制定不同的健康教育内容，这样使健康教育的内容更贴切实际情况，更容易让患者接受和记住。本文采用的健康教育方法有多种，对不同的患者、不同的情况进行有针对性的健康教育，能够有效提高健康教育的效果。

本文的研究结果显示，研究组经过健康教育后，对早期宫颈癌的疾病知识、治疗方法、检查项目、术后恢复问题等掌握情况均显著高于对照组。而健康教育后虽然两者的焦虑评分和抑郁评分较健康教育前均有明显改善，但是研究组改善更为明显，差异有统计学意义。

综上所述，对不同的患者、不同的情况进行有针对性的健康教育，能够有效地提高健康教育的效果。

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