健康教育的研究方法范文

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前言

骨科健康教育是整个骨科康复的一项重要内容，患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好的把握时，才能进一步应对骨科疾病自身呈现出来的突然性、恢复缓慢以及康复时间长等特点。事实上，骨科健康教育，有着自己的一套模式和方法，其在具体的实施过程中，需要依据不同的对象、环境条件，对其存在的问题进行挖掘和剖析。本文通过对骨科健康教育模式的方法进行研究和讨论，具有十分重要的现实意义。

一、 几种模式下的骨科健康教育

作为骨科康复学中的三大干预手段之一，功能康复在提高病人康复效果、缩

短康复时间上起着十分关键的作用。但是，就目前来说，其依据不同的内外部环境条件，表现出几种不同的健康教育模式。

首先，传统的骨科健康教育模式是目前最常用的一种模式，其以医护人员为主体，经过责任医护人员继续拧有计划、有目的的教育，从而使患者对康复的相关知识有一个很好的了解，并调整自身的不规范行为。然而，这种传统模式下的健康教育由于仅限于医护人员口头进行指导和规范，因此，这就不可避免地会因为护士的随意性、自身素质的影响而无法进行系统、全面的宣传教育，从而导致照本宣科下的效果差以及内容少等问题的发生。

其次，医生在医护合作模式的指导下，通过医生的患者健康教育，医生和护理人员进行协作、对病人的情况进行合理、全面的评估。一方面，在进行患者的看护时，护士首先要制定出切实可行的教育计划，并且进行每天式的固定查房。另一方面，医生依照护士所制定的健康教育标准，对患者的饮食、药物、休息凳状况进行控制。这种医护合作模式下的健康教育模式能够在提高病人依从性的同时，充分发挥病人的主观能动性。

最后是“四位一体”的健康教育模式。相对于前两个健康教育模式，“四位一体”的健康教育模式显得比较全面，所谓的“四体”及包括医生、护士、病人以及病人家属。依据病人的实际情况，四方共同制定一套可行的训练恢复计划，冰果互相监督。当然，这种模式下的健康教育能够通过骨科手术病人康复训练的引入，医生的正确指导、护士的监督示范以及家属的协助、兵儿女的主观能动性四者相结合，提高康复训练的掌握率以及护理工作的满意度，有效规避病人对训练进行被动接受，从而实现医惠互动，高度的针对性。

二、 骨科健康教育的时机与方法

事实上，就骨科健康教育来说，其应该伴随于患者的入院、住院、出院这

三个环节之中，并且涵盖于术前和术后两个方面。因此，我们通过对骨科健康教育的时机进行选择，变能够从另一方面缩短健康教育的时间，冰果延长 其有效性。

1、 入院宣教

介绍病区环境及管床医师和护士，使患者尽快适应陌生的环境，减轻焦虑及紧张心里。鼓介绍患者结识同类手术康复者 ，讲解自己的经历及经验 ，患者之间相互交流，使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气，往往会取得事半功倍的效果。护士以良好的精神面貌，高度的爱心、同情心 责任心和过硬的护理技术满足患者，赢得患者的信任。多关心安慰患者，加强与患者沟通。

2、 术前宣教

术前准备鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动，咳嗽和排痰等方法，即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一 口气后，用力咳嗽，使痰顺利排出。有吸烟嗜好者于术前两周停止吸烟 ，以减少呼吸道分泌物。促进患者睡眠，指导其采取合适的；通过音乐、交谈等减轻患者的不适感；给予心理护理，解除患者的担忧。提供安静轻松的环境，保持病室安静 ，室温适宜，色调和谐，避免精神刺激，使患者充分休息和睡眠。

3、 术后宣教

鼓励患者表达并稳定其情绪加强对术后患者的巡视 ，进行耐心细致的沟通交流，引导患者说 出自身感受，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确患者所处的心理状态，给与适当的解释和安慰。逐步接受术后躯体的变化 ，调整好心态 ，配合治疗和护理。

4、出院宣教

恢复期患者合理摄人均衡饮食 ，注意休息，劳逸结合。活动量从小到大，一般出院后2~4周。仅从事一般性活动。继续药物治疗者 ，应遵医嘱按时、按量用。向患者及其家属交待清楚。告知有关继续治

疗和随访方面的知识。

三、 骨科健康教育模式的实施与管理

基于以上两节中，我们对骨科健康教育的模式与方法有了一定了解之后，如何将这种模式落到实处，显得尤为重要。

1、 提高护士的自身素质

护士首先要树立现代护理观，转变观念，充分认识健康教育的重要性和必要性，要明确健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，并把开展健康教育作为一个自觉行为，将健康教育贯穿于护理工作的全过程。其次要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备有关行为科学、心理学、教育学、人文社会学等知识，丰富健康教育内容，开拓健康教育视野，提高其健康教育能力。

2、 进行阶段性教育

入院初期阶段，介绍住院环境，主管医生、主管护士等医疗环境信息，安慰劝导患者使之尽快实现角色的转变，适应住院环境。情绪稳定阶段，开展有效地术前教育向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯的影响等。疾病康复阶段，护士应采取多种教育方式并举，康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时间给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳治疗疗效果。出院指导阶段应重点对患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法、复诊时间及注意事项等内容进行详细的讲解，并进行评估，有关操作技巧力求在出院前让患者及家属熟练掌握，对不能掌握的患者可书面指导，以达到治疗的最佳疗效。

结语

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短期服药或不正确服药均可导致肺结核预后较差,如果缺乏有效的安全教育自行减少药量或停药,均可使患者不能及时治愈,使肺结核病延误或复发 [1]。因此，为探讨肺结核专科门诊实施临床路径健康教育的方法与效果，给临床护理提供参考，特随机选取门诊的80例肺结核患者，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取于2010年7月至2011年7月门诊的80例肺结核患者,采用随机抽取法分为2组。其中男43例,女37例,年龄23~66岁，平均年龄（43.1±11.2）岁，且均排除心脑血管疾病、多器官功能衰竭等严重疾病。其中对照组40例行常规路径健康教育，实验组40例行临床路径健康教育。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规路径健康教育：即门诊进行常规接待，发放本科室自制的肺结核防治需知手册，讲解相关诊治项目的等；实验组行临床路径健康教育：主要有以下几个方面。

1.2.1 密切护患关系，进行心理疏导：为创造轻松的就诊环境，护士可有效利用沟通技巧，建立融洽的护患关系。作为人与人之间交流的基础，沟通是实施健康教育并取得成效的重要方法。由于肺结核是慢性传染病，社会及患者亲属可能会有恐慌、嫌弃的心理，再加上该病具有病程长，易反复的特点，容易使患者产生孤独、悲观、焦虑、恐惧及情绪不稳。护士此时应掌握患者的心理变化，用优美、耐心的语言向患者及其家属讲解结核病的相关知识，及时解决患者的问题，帮助消除其紧张心理，树立战胜疾病的信心。

1.2.2 有针对性地选择健康教育内容：由于每个人病情、学历、性别、经济状况都存在着一定的差异性，护士应根据不同的疾病发展阶段及患者需要求，选择相应的健康教育内容。此外，可重点向患者讲解抗结核药物治疗原则，告知患者只有按规律服药才是成功控制、治疗结核病流行的关键，指导患者正确服药。对确诊肺结核病人教授消毒隔离知识，既要做到保护别人，也是保护自己不受交叉感染。

1.2.3 采取多样性、针对性的健康教育：就诊期间，护士应建立一套完善的健康教育体系。可通过语言、文字及多媒体教育对患者进行健康教育。门诊护士分发结核病防治常识手册，并利用板报介绍肺结核传播和发病过程。还可以充分利用多媒体技术制作宣传资料，这样患者就可以在候诊时咨询、观看，增强其对疾病的防控意识。

1.3 评价标准 随访10-15d，对比2 组患者对护理工作的满意度[2]。患者门诊满意度调查表,包括健康教育，配套服务，门诊过程，门诊效果，门诊回访等五项，每项分值为0，1，2分，总分值0-3分为不满意，4-7分为一般，8-10分为满意，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，评分数据以均数±标准差（χ±S）表示，计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P

2 结果

两组间相比，实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（p

表1 两组患者护理后满意度对比

注：护理后实验组患者的总满意率高于对照组（p

3 讨论

我国是肺结核的高发病国家，肺结核患者常需遵循规律、全程、联合服药的规律。肺结核病的干预和健康教育是以控制肺结核病为目标的专业性健康教育,是防控肺结核病的重要环节[3]。而医院健康教育是全民健康教育中的重要组成部分,也是医院由治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要手段[4]。本研究中实验组实验组患者的总满意率为96.7%，高于对照组的81.7%（p

总而言之，应用临床路径对门诊肺结核患者行健康教育，能增强患者的满意度，有效提高护理效果，值得在临床护理中推广使用。

参考文献

[1] 邹丽艳;李睿懿;衣秀萍,等. 促进住院肺结核病人化疗依从性的护理对策, 当代医学[J],2010;18(6):127-128.

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据调查，30岁以上人群颈椎病发病率达10%，40―45岁发病率25%，50―70岁发病率50%以上。近年来随着生活方式的现代化，使本病的发病年龄趋于年轻化〔1〕。该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点，从而给人们的生活和工作带来了严重的影响。

辩证施护是中医护理的精华，注重人、病、症三者之间的关系，强调人体的差异性，并根据不同的病情变化，因人因时因地制宜地采取相应的护理措施。而健康教育又是整体护理的重要内容之一，对治未病具有重要的意义，健康教育的实施效果直接影响着患者疾病的发生、发展、和转归。介于颈椎病发病率高、治疗时间长、易复发的特点，我科应用辩证施护健康教育路径对住院的颈椎病患者进行了对比性研究，收到了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2007年11月―2008年11月间因颈椎病在我科住院的160例患者。纳入标准：符合颈椎病的诊断标准〔2〕，确诊为颈椎病，而且符合保守治疗适应症；同意参加本项临床研究并签署知情同意书者。排除标准：合并有严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统器官原发性疾病者；不愿意接受针灸、推拿、颈椎牵引、中药治疗者；文化程度为文盲者。符合条件者160例入选先后随机分为实验组80例和对照组80例，2组病人病情、性别、年龄、文化程度、工作性质、治疗方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法对照组按病区传统健康教育方法如：入院宣教、住院期间的随机口头宣教、出院宣教。实验组则以辩证施护健康教育路径计划为基线，把患者及家属同时作为健康教育对象，以辩证施护为健康教育的主要内容，具体措施如下。

1.2.1收集资料通过四诊收集患者有关疾病发生、发展等资料，进行整理、辨证分析，从而制定出相应的健康教育计划。

1.2.2制定辩证施护健康教育路径计划主要内容包括：入院须知（包括介绍管床医生、护士、科主任、护士长、床位、治疗时间及安全告知等）；疾病知识（病因、诱因、症状、体征、常见并发症、相关检查、诊断、中、西医治疗等知识）；告知各项护理操作、医保政策及其他注意事项等。情志护理做到诚信体贴，因人因病施护，反复多次以达到顺情解郁的效果；饮食护理应根据患者个体差异因人、因时、因地选食；休息宜睡卧于硬板床、且以低枕为宜以维持颈部的生理弯曲，头、颈部要随时注意保暖，不要长时间伏案工作如：长达10多小时的玩电脑、写材料、读书学习，睡卧于沙发上看电视等。坚持颈部功能锻炼〔3〕，①低头望腹、②仰头望月、③左顾右盼、④左右摇晃、⑤俯仰旋转。每天1―2次，也可颈部按摩、理疗、针刺、中药薰药、红外线照射等，伏案、玩电脑时每小时要起来做一次颈部功能锻炼以减轻颈部肌肉的疲劳，促进血液循环，也可适当佩戴家庭用的充气颈椎牵引器以保持颈部的正确姿势。同时根据不同的证型进行辩证施护。风寒湿型：病室宜阳光充足，保持偏暖、干燥以使阳气得助而阴寒自除。寒冷阴雨天慎外出，夏天勤带雨伞勿淋雨，勿久居湿地，注意防寒保暖，以免风寒湿邪袭体，积极治疗急、慢性咽喉炎，饮食应禁食生冷，宜进食清淡易消化、富于营养、温经通络之食物，中药宜温热服，同时要加强体育锻炼以增强体质。气滞血瘀型：指导病人情志要保持积极、乐观向上，切勿抑郁寡欢，有事多与他人沟通以得到别人的帮助，医护人员应加强与病人的沟通，随时掌握其心理变化，以顺情解郁，从而达到怡情悦志的目的。饮食宜多食蔬菜、水果、多饮水以保持二便通畅，中药温热服。痰湿阻络型：起居有律，免受风寒之邪，疼痛发作时应绝对卧床休息，并观察有无头疼、头昏及血压、脉搏的变化以防止发生意外，情志宜畅达，忌情绪激动、恼怒等，食宜清淡、忌生冷。肝肾不足型：病室宜凉爽通风，畅情志，忌忧思恼怒，加强营养，宜多食血肉有情之品以补益肝、肾如类、动物肝、肾、瘦肉等。气血亏虚型：加强营养，宜多食猪血、鱼虾、桂圆、以补益气血，加强体育运动以促进气血运行。出院指导：重点指导病人出院后应当严格按照医护人员指导的在日常生活中正确的饮食、起居、服药、功能锻炼、纠正不良姿势及不良的生活和工作习惯，并互相留下联系电话以便随访咨询，每季度组织病人来院听专家讲课，同时对颈椎病的健康知识现场答疑等。然后将上述项目制成书面资料以方便操作和掌握。在病人出院后6个月、1年、2年分别进行电话随访〔5〕其复发率，然后进行统计学处理。

1.2.3实施由主管护士按照健康教育计划对病人及家属分别进行口头宣教并发放书面的健康教育资料。护士长在病人入院后的第一天开始每天检查健康教育路径实施情况，主要是抽问主管护士实施情况，以及病人对健康教育知识和健康行为的掌握情况，尤其是对病人自我护理的能力、颈部功能锻炼的方法予以了重点检查，对存在的问题及时纠正。

1.3 评价方法对健康知识掌握效果评定：清楚，即病人完全能叙述；比较清楚：即大部分能叙述；不够清楚：即小部分能叙述；不清楚：即完全不能叙述。健康行为效果评价：完全掌握，即完全能按要求进行自我护理如合理膳食、正确按四时变化增减衣被、能掌握正确的功能锻炼方法、能按正确的卧姿、需长时间伏案工作时颈部保养，情绪调理的能力等；基本掌握；部分掌握；不能掌握。复发率评价：以患者出院后6个月发病例数除以样本数；1年复发率：以患者出院后1年发病例数除以样本数；2年复发率：以出院后2年发病例数除以样本数。

1.4统计学方法所得数字采用X2检验。

2结果

2.12组患者健康知识教育效果比较

表12组患者健康知识教育效果的比较 例

注：X2=40.64，P＜0.01

2.22组健康行为评价效果比较。

表22组患者健康行为效果的比较例（%）

2.32组复发率比较 见表3。

表32组患者复发率的比较例（%）

注：X2=16.22，P＜0.01

3 讨论

3.1现代医学将健康教育作为预防疾病的重要手段，祖国医学重视饮食、起居、七情、六、模仿飞禽动作来防病治病。辩证施护健康教育路径是实施健康教育的有效方法，该路径既以书面的形式发放给病人，又有专人详细讲解，具体指导和检查健康教育计划的落实情况，内容详细、浅显易懂且易于掌握，具有可操作性。表1.2显示，实验组患者对健康教育知识掌握的效果和健康教育行为效果明显高于对照组。

3.2实施辩证施护健康教育路径，运用中医同病异护，未病先防、即病防变的中医理论，充分体现了中医护理特色。针对不同的个体采取相应的健康教育，使患者充分认识到积极配合治疗及护理的重要性，在家属的配合和参与下，患者更能主动执行护士教给的健康教育行为，从表2可见，在睡卧姿势、合理膳食、颈部功能锻炼等方面都明显高于对照组。我科通过1年来的临床实践，充分调动了患者的积极性，发挥了患者的主观能动性，改变了病人过去被动治疗的现象，更新了病人治疗和护理理念，从而使中医护理与现代护理的整体护理得到有机结合。

3.3辩证施护健康教育路径不但提高了患者的满意度，而且降低了颈椎病患者的复发率。从表2可以看出实验组患者出院后患者的健康行为普遍较好，而对照组出院后大多不能坚持颈部功能锻炼，正确的饮食、起居等。从表3可以看出实验组患者出院后6个月、1年、2年颈椎病的复发率明显低于对照组，进一步证明了对颈椎病患者实施辩证施护健康教育路径，对改变患者有病才到医院治疗的思想理念，降低其复发率，减轻病人的经济负担，是行之有效地方法。

综上所述，辩证施护健康教育路径有利于激发患者及家属的求知热情，路径方法简单易于掌握，方便操作，只要在日常生活中坚持按健康教育路径要求去做了，颈椎病的复发时间就会延长，复发的次数就会减少，患者才能轻松愉快的投入紧张、繁琐的工作和学习中去，病人得到了实惠，深受患者的好评。但在实施过程中要加强对健康教育效果的评价和分析，以及时发现问题，从而不断改进和提高健康教育质量。

参考文献

［1］葛宝丰，青少汀，徐印坎，实用骨科学第二版［M］.北京：人民卫生出版社，1999:462―465。

［2］邵盘，许意斌，实用颈腰背痛学［M］.北京：人民军医出版社，1992。261―291。

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东莞乡镇初中学生生活水平提高了，体育锻炼意识淡薄，年纪小，社会经验少，有怕苦怕累思想。计划生育的原因，普遍一对夫妻只生一个小孩，家庭的宠爱，放纵自由，都变成了“小皇帝”，“小霸王”。如何培养年轻一代，使他们成长为合格的、社会有用的人才，是教育改革的重大课题。体育具有强大的育人功能，改革体育教学，实施《体育与健康》课程有效教学，对培育德、智、体、美全面发展的一代新人，具有十分现实的意义和深远意义。

1转变观念 加强管理

一定的研究性工作要建立在理论的学习之上，理论学习是一切研究性研究的基础。首先“开视野”。看、听一些教育发达地区的教育新理念、新观点，或是国外的一些体育教学的方式、方法。自己的眼界宽起来，头脑充实起来，这样在实际的工作中才大有益处。看一些层次较高的，专业性强的期刊、杂志，来提高自己的理论水平，促进教育观念的转变。其次，注重“三思、三动”。“思”什么？“思”教学设计、“思”教学方法及教学反思；“三动”是指脑动、身动、手动。这其实是一个非常重要的学习、积累的过程。课前思教学设计、教学方法，课后进行反思，这样可以课前、课后比较互补，有利于弥补课堂教学的不足。第三，进行多课程间的整合，对比。不论什么课在教法，学生的组织方面有着自己的特点，要注意听课时别的课的教学方法特点，进行多课程间的整合，取其所长，补己之短。

2科学设计教学

有效教学的核心就是教学的效益，所谓“有效”，主要是指通过教师在一段时间的教学后，学生所获得的具体进步或发展。学生有无进步或发展是教学有没有效益的惟一指标。体育新课程教学有没有效益，是指学生通过体育课堂教学后，在身体健康、运动技能、运动参与、心理健康和社会适应方面有没有学到什么或学生学得好不好。这里的进步或发展不仅有体育健康知识和技能获得这一方面，还包括能力、情感、态度、价值观等方面的发展。

提到教学设计，大家就会想到教案。李义香教授在讨论教学有效性的问题时直说道：“我想确切的讲，最起码离不开教师的‘认真备课’。”仅仅四个字就一针见血的课堂教学的重点。在教学设计中通过设计怎样的教学目标、选择怎样的教学内容，运用怎样的教学方法，这些都是提高课堂教学的前提。选择的教学内容要适合学生的生理、心理需求，确保每个学生都受益。在中学阶段，首先要关注学生的心理需求，教师要深入了解、分析学生的体育兴趣、性别差异，能力差异。将教学内容分解、分层，让学生选择练习，让不同的学生在实践过后都有小小的“成就感”，也就是真正落实因材施教的教学原则，确保每一个学生受益。

3优化课堂教学

3.1优化课堂结构

体育教学课堂结构与形式不应拘泥于现阶段的“传统模式”。要根据不同的教学内容，制定出相应的教学目标，根据环境和学生的不同，采取相应的课堂结构。例如在跨栏跑的教学中我们可以采取教学欣赏、热身活动、分层教学、自主教学、展示自我的教学步骤。这种教学结构有别于传统的竞技运动教学模式，它以促进学生自主学习、积极参与、激发兴趣、体验成功为最终的目的。在实际教学中我们应注意以下三点：第一、每节课都应重点突出，并且所安排的教学内容都是为突破这个重点而服务的；第二、从学生的需求出发，能够满足学生的活动欲望；第三、有良好的课堂气氛和融洽的师生关系，教师和学生都在教育学中得到发展。合理的课堂结构应该是从教学任务的需要出发、从学生的生理特点出发、遵循学生学习的心理规律出发、从满足学生的活动愿望，为学生的个性发展提供广阔的空间出发，多层次的教学组织结构，把握学生身心发展规律，多向性、多变化的去安排，以利于学生的积极参与。

3.2激发运动兴趣

我国古代教育家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。一个对体育课不感兴趣的学生，他会因为体育活动需要付出较多的体力而感到“枯燥乏味”；反之，如果他对体育课有着浓厚的兴趣，在学习中必然精神饱满，积极主动，由要我练变成我要练。因此，激发运动兴趣是提高体育课堂教学有效性的前提。