护理安全健康教育范文

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篇1

选取我科收治的100例新生儿开展分析讨论，其中男婴58例，女婴42例，42例为顺产，胎龄在33~39周不等，剖宫产为58例，体重在2.8~4.0Kg不等。随机平均分为两组，实施常规护理措施的为对照组，实施安全护理健康教育的为观察组，将两组新生儿的出生体重，胎龄、生产方式，出生情况等一般资料进行比较，结果并无显著差异(P>0.05)，有临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组新生儿常规护理措施

保持室内温度适宜，稳定新生儿的体温；维持新生儿呼吸道通畅；预防感染；合理喂养等。1.2.2观察组的新生儿安全护理健康教育具体如下：

1.2.2.1健康教育的形式

(1)集体指导产前学校为孕妇开设育儿安全防范知识课程，便于产后产科护士可结合产前学校所授的理论课给予指导。可通过面授、录像、讲解、发放书面健康教育知识等多种形式，使孕产妇及家属全面掌握。(2)个体指导主动与产妇及家属沟通，解答疑虑，提升产妇的依从性。依据新生儿具体情况行针对性指导。

1.2.2.2健康教育措施内容包括

新生儿安全喂养知识，防止新生儿溢奶、误吸和窒息方法，防止新生儿烫伤、抓伤、捂热、湿疹、脐炎、败血症等意外出现及并发症的伤害，确保新生儿正常生长。

(1)防烫伤新生儿手脚发冷、体温在36℃以下时提示保暖不足，需给予保暖，给新生儿使用热水袋时正确的方法为水温为20℃左右(成人用手背试后不觉烫)，切忌直接接触新生儿，毛巾包好后放于两足部的棉被外。为避免烫伤，尽量避免使用暖水袋，最好的方法是升高室温，令室温保持在24~26℃最佳。

(2)防抓伤因婴儿的指甲生长较快，若不及时剪短，可能导致新生儿“病从口入”，或因无意识的乱抓，弄破皮肤。应在孩子情绪相对稳定的时候，剪指甲，一般每周剪1~3次。剪指甲时，一手的拇指和食指握住婴儿需剪的手指或脚趾，另一手持指甲刀从甲缘的一端沿着指甲弯曲的弧度轻剪。剪好后，检查一下甲缘处是否有方角或尖刺，若有应修剪为圆弧形。(3)防捂热新生儿神经系统发育不完善，神经髓鞘尚未形成，当受到外来声音、摇动等刺激后易出现全身反应，影响睡眠质量。指导产妇及家属正确使用包被方法，适宜保暖，根据室温、孩子的状态等判断保暖是否适度。若新生儿面色正常、四肢温暖且全身无汗则表明保暖适宜；若新生儿脸上有汗、体温超过37.5℃(无疾病时)出现不安、烦躁等异常，提示保暖过度，应减少包被或松开包裹，夏天可选取薄一点的包被。

(4)防溢乳、误吸、窒息吐奶是新生儿常见现象，因新生儿的胃部成不稳定状态，贲门部位较松弛，收缩不良，胃部的奶汁易反流回食管。对于频繁吐奶的新生儿，喂奶应少量多次。包裹不宜过紧，口和鼻留有空间，避免窒息。产妇不可抱新生儿睡觉，更不科于临睡前躺位喂奶，以防产妇睡着时堵塞新生儿鼻孔。人工喂养时，奶孔不宜过大，吃奶时不宜过急。喂完奶后，轻拍其后背，最好等孩子打嗝后再轻放，取右侧卧位，避免吐奶后误吸。

(5)防新生儿湿疹及红臀尿布性选择纯棉质地、透气性能良好、柔软舒适的。使用尿布时因新生儿腹部怕受凉，不可将尿布放在腹部，避免将低于婴儿腹温的尿布放于腹部。因男婴排尿向上，放置尿布时可在上面加盖一层；因女婴排尿向下，放置尿布时科在下面加盖一层。尿布不可覆盖于男婴脐部，防止尿液打湿脐带。尿布不可覆盖过紧，喂奶前或醒后应及时更换尿布。

(6)防脐炎及败血症脐带未脱落之前易被尿液污染，出现脐炎从而导致败血症。脐炎临床上表现为脐周皮肤红肿，脐部出现渗出物，甚至出现精神弱、吃奶差，甚至发热等全身症状。故应新生儿脐部干燥，尿布不可遮盖于脐部，还应观察脐部有无红肿、渗出。用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围，确保脐部清洁干燥。脐带脱落后仍有少量分泌物，每日用75％酒精棉棒擦拭3次即可，确保脐部干燥、清洁。

1.3评定标准

制定相关新生儿家属满意度调查表，满分为100分，分数越高所指满意度越高。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSSl3．0对数据进行统计分析(P<0.05)有统计学意义。

2结果

观察组新生儿的不良事件发生率以及满意度均显著优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

篇2

乳腺癌患者手术围手术期内护理工作质量对其治疗与康复质量、安全性有显著影响，随着健康教育在临床护理中地位的逐渐上升和应用范围的不断扩大，在护理工作中实施健康教育路径已经成为必然选择[1]。为分析乳腺癌患者围手术护理工作健康教育路径应用的效果与安全性，本次研究选取2009年4月—2013年4月间入我院进行治疗的乳腺癌患者100例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

一.材料与方法

1.一般材料

选取2009年4月—2013年4月间入我院进行治疗的乳腺癌患者100例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊为浸润性乳腺癌且同意参与研究，不存在沟通，病理学诊断确定为乳腺癌，且无其他肿瘤，Karnofsky 评分≥70分，预期生存时间≥3个月[2]。100例患者均实施根治手术，年龄24-73岁，平均年龄（40.2±4.6）岁，癌症分期Ⅰ期35例，Ⅱ期32例，Ⅲ期33例，文化程度初中及其以下者24例，高中及其以上者76例，将患者根据入院时间前后分为对照组和研究组，每组50例，两组患者在年龄、病情、文化程度等方面无显著差异，具有可比性。

2.方法

对照组患者实施常规护理（包括心理护理、健康教育、饮食护理、身体护理等），研究组按照健康教育路径实施护理干预。患者住院期间在征求患者及其家属同意的情况下，联合主治医师、护士长、责任护士以及患者本人共同制定健康教育路径，根据路径指导具体内容对患者实施健康教育。主要内容如下：向患者介绍入院须知，介绍住院环境及探视、陪护制度，告知其基本注意事项，指导患者合理调整作息时间、用餐时间、活动时间等，加强健康管理教育和饮食管理教育；对患者进行检查和治疗前做好心理安抚工作，详细解释各项检查及治疗工作的目的、效果、不良反应及注意事项等，让患者做好心理准备，提升治疗配合度；术前对患者介绍乳腺癌病因、手术相关知识和注意事项及术后状况等，重点在于术前心理干预，确保患者以良好的心态开始手术，避免其心理压力过大造成其他不良反应；术后以优质护理工作为主，以热情的态度、优质的服务为患者提供全面优质的身心护理，指导患者及其家属正确应对创伤、疼痛，出现异常及时联系医师进行急救处理，加强健康饮食指导和术后功能锻炼，加强并发症监测与治疗，并给予患者详细指导[3]。

3.评价指标

评价指标结合健康教育路径计划从疾病知识目标达成率和满意度两方面入手进行调查，调查问卷由本院自行设计，内容设计以问答形式为主，涉及健康教育路径中众多知识教育和指导情况，掌握患者对疾病知识掌握的达标率，一共30道题目共100分，以最终得分在85分以上者为达标；通过对患者用药依从性调查和复查率调查情况计算遵医嘱行为[4]；对护理人员工作满意度调查使用匿名方式，以满意度在90%以上为合格。

4.统计处理

临床所得数据均使用统计软件SPSS16.0进行统计分析，均数标准差以（x±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡房检验，以P

二.结果

两组患者围手术期掌握知识和遵医行为调查结果对比见表1。从表中对比情况来看，实施健康教育路径的研究组在掌握相关知识与技能还有遵医行为方面比率都显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

三.讨论

乳腺癌是临床困扰女性身心健康的典型性恶性肿瘤之一，其临床治疗主要以放化疗和手术治疗为主，除了通过杀灭癌细胞来降低患者负荷从而所缩减肿瘤体积、降低分期，为患者后期治疗创造最佳手术机会，还需要在围手术期加强护理以降低手术风险和术后并发症及复发现象，以便有更大的可能性进行根治。乳腺癌的发病特点决定了临床治疗和护理的难度与复杂性，为提升患者预后，围手术期护理工作质量至关重要。健康教育路径的实施能够切实将服务推展到每一位患者住院的每一天，贯穿其生活和治疗的方方面面，并且配合护理计划能够更加优质、高效的展现护理工作，切实满足患者需求，建立良好的护患关系，及时发现和处理患者异常，降低并发症发生率，改善患者围手术期经常出现的紧张、恐惧、焦虑心理现象，提升治疗配合度，以更积极的心态参与治疗，患者凭借所掌握的知识和技能能够更好的应对治疗与康复，其安全性得到了保障。

综上所述，健康教育路径能够有效提升乳腺癌围手术期护理安全性。

参考文献：

[1]郭贵龙，张筱骅.早期乳腺癌保乳手术后局部复发因素的探讨[J].国外医学：肿瘤学分册，2010，32（3）：202-205.

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护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础。急诊输液室护理工作量大，病人多，流动性大，护理人员应重视护理安全。本文分析了急诊输液室存在护理安全隐患，提出了针对性的防范措施，以确保病人在输液过程中的护理安全，防止护理差错事故的发生。

随着医疗体系的改革和人们就医观念的改变，来急诊治疗的输液患者越来越，他们在输液治疗期间，急切盼望得到最及时最有效的救治，渴望了解疾病的转归情况，在最短的时间内，最限度的减轻病痛，早日康复。就需要输液室护士除掌握娴熟的操作技能，及时准确的完成治疗任务外，熟练掌握和不断新常见各疾病的健康教育内容，有的放矢地指导患者，以满足患者的健康需求。

急诊输液室护士每天要接待疾病各异、轻重不一、患病时间长短不同、对病情和健康方面有各种需求的不同患者，所以要求输液室护士要掌握内、外、妇、儿等多科健康方面的知识，具备敏锐的观察力，能够洞察患者的需要，有主动独立获取知识的能力和发现、分析、解决护理实际问题的能力。要能够根据不同的疾病、不同的患者、不同的健康问题不断拓宽自己的知识面，丰富和更新自身的理论水平，才能在强化服务意识的同时，了解患者的所患、所忧、所需、所求，才能针对不同的情况解答患者疾病中存在的健康问题，指导患者改变不良的健康习惯，以满足患者的健康需求把握时机、掌握技巧、因人施教、有的放矢是做好健康教育的前提，由于输液室24h全天开放，病人流动性大，重病人多，患病种类多，陪伴、探视者多，很难集中起来进行统一的健康教育。但是这些患者和家属又有迫切接受健康教育的愿望，所以输液室护士应结合体特点，一边为患者治疗，一边不失时机的为其进行健康教育。

输液室护士在进行护理操作时必须掌握娴熟技能，不仅能准确及时完成治疗任务，为抢救患者生命赢得宝贵时间，而且减轻患者身心痛苦，也增加了患者的安全感和信任度，更有利于健康教育的进行。因为这时护士的每一句话、每一个提议，患者及其家属都容易接受，定会收到事半功倍的效果健康教育活动的基础是以护患之间建立起有效的沟通与交流作为主导方面，护士必须学会并掌握相应的技巧。要了解最急于解决的健康问题，最好有的放矢进行健康教育。

输液室护士要学会针对患者的年龄、文化程度、性别、理解力灵活掌握宣教次，针对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导。对文化层次较低、疾病知识了解较少的患者，尽量避免使用医学术语，多采用通俗易懂的大众语言：对老年人记忆力下降的患者，宣教时语言应亲切、简明厄要、反复多次，对听力下降的患者要大声而不失和谐，使患者觉得医护人员可亲、可信，自觉遵守宣传。

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存在问题

对健康教育的重要性认识不足，教育体系不完善：基层医院健康教育工作相对起步迟，未形成完善的管理机制和教育体系，导致护理人员工作的盲目性，不能满足患者需求，从而加大了产科的安全风险。

护理人员综合素质相对较低，健康教育知识学习掌握不够：基层医院卫职校毕业的护士占一定的比例，加之在职继续教育的不完善，医院组织的集中学习培训较少，护士自身学习积极性不高，满足现状，缺乏竟争意识，外出学习机会很少，对护理专业发展了解不够。

对产科护患关系的特殊性认识不足：孕产妇及家属对医护人员的期望值很高，要求能保证母婴安全。护士需要消除其紧张、恐惧心理，配合医护人员进行治疗，促使顺利分娩。

工作主动性不强，宣教不到位：产科护理人员对健康教育的重要性认识不足，缺乏沟通技巧，加之其他因素影响，护士工作缺乏主动性，宣教不到位。

护理人员配备不足：基层医院领导没有认识到健康教育是一项低投入高效益的工作，所以不重视产科护士的配置；产科护理工作量大，手术、急诊病人多，夜间较为突出，工作任务重、责任大。

对 策

加强领导，提高认识，建立和完善医院健康教育管理体系：加强信息沟通，了解专业发展，大力开展健康教育知识的学习和培训；领导要加强学习，提高思想认识，将健康教育纳入医院整体工作的计划之中，借鉴外院管理经验，建立医院健康教育管理体系。实行院级-护理部-科室健康教育小组三级管理[1]。

加强健康教育知识培训，提高护士的综合素质：健康教育涉及到多个学科，集思维、判断、决策于一体[2]。护士作为健康教育的主体，其综合素质直接关系着健康教育的效果。通过学习和实践，逐步提高护士的综合素质，满足患者住院期间的健康需求。

针对产科护患关系的特殊性进行健康教育：要做好产科健康教育，首先要提高对护患关系特殊性的认识，根据特殊需求和心理特征进行健康指导。

增强护士的健康教育意识，捉高工作主动性和沟通能力：要提高护士实施健康教育的主动性，首先要要增强健康教育的意识，通过学习和教育，增强护士的责任感和紧迫感让护士充分认识到产科健康教育是提高病人自我保健能力和住院适应能力及母婴安全的需要。

其次是提高护士的沟通能力，掌握沟通技巧，良好的扩患沟通是进行健康教育的基础，通过相关知识学习和集中培训，在实践中指导护士进行良好的护患沟通，不断提高其沟通能力，逐步提高护理人员知识水平，适应产科健康教育的需要。

保证产科充足的护理人力，搞好健康教育：领导要充分认识产科工作的特点，以及健康教育在产科质量中的作用，补充护理人力，保证健康教育的实施及效果、科室要在现有条件，加强管理，合理安排护理人力。

小 结

基层医院产科健康教育存在着管理机制、护理人力配置等多方面的问题，但护理人员的综合素质是制约健康教育的根本因素。这就要求护理人员加强学习，掌握实施健康教育的各种技能，提高自身综合素质；其次要强管理，建立完善的教育体系和管理机制，保证工作顺利开展。

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1.1一般资料

该文将2014年10月—2015年10月作为研究时段，选择该时间段内该院妇产科收治的98例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以随机信封法随机分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。对照组年龄21~39岁，平均年龄（28.9±3.8）岁，其中经产妇19例、初产妇20例，孕周35~41周，平均孕周（38.1±1.7）周；实验组年龄22~38岁，平均年龄（28.7±3.5）岁，其中经产妇18例、初产妇21例，孕周35~42周，平均孕周（38.3±1.4）周。对比分析两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行以下数据的对比和分析。纳入和排除标准：所有患者均符合《妊娠合并糖尿病》中所述的诊断标准[2]，且胎盘功能正常，均为单胎足月妊娠，尿常规检查和重要器官功能检查均正常；排除早产、瘢痕子宫、胎位不正、多胎妊娠、宫内感染、新生儿窒息和新生儿畸形的产妇。该次研究符合医学伦理分组条件，所有产妇接受护理干预前均与该院签署《调查研究知情同意书》。

1.2方法

对照组采取常规的产科护理，包括遵医嘱指导患者用药，对患者进行各项检查，向患者普及妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，指导患者饮食结构及活动方法，密切观察患者病情变化。实验组患者实施优质护理：①成立健康教育小组：由医师、护理人员、营养医师组成健康教育小组，对患者的基本情况进行调查了解，制定相应的健康教育计划，在制定计划时应结合患者的实际情况，帮助患者树立科学地健康意识，进而提高患者的健康教育意识。②健康护理措施：患者入院后，进行全程性的健康教育和指导，将健康教育项目分派于专门的医护人员，强化医护人员的责任心，保证将各项健康教育知识落实到位。③心理健康教育：孕妇一旦出现妊娠期糖尿病，就会出现不同程度的心理压力，担忧胎儿的发育状况，由于过分的紧张影响了分娩的过程，因此，应针对孕妇的不良心理状态，应积极地与患者进行沟通与交流，让患者正确认识病情和面对病情，疏导患者的不良情心理，使其能积极地配合治疗，提高自主健康教育知识，有助于病情的尽快好转。④饮食健康教育指导：由营养师对患者的饮食进行科学的指导，为患者制定相适应的健康饮食结构，即保证胎儿营养的摄取，又可控制患者的血糖水平，循序渐进地改善患者的健康状况[3]。⑤自我管理健康教育：教会患者自我检测血糖的方法，有利于能随时检查自身的血糖情况，同时，教会患者正确记录胎动的方法，出现异常情况时应及时就医，定期做好检查，了解胎儿发育情况，总体上对自我健康情况进行基本的管理[3]。⑥运动指导：妊娠期糖尿病患者在分娩前需坚持适量的运动锻炼，这样更有利于稳定血糖指标。在运动期间要注意保持合适的运动强度和运动时间，患者可在家属或护理人员的陪同下在室内外步行运动，同时可配合轻度孕妇操锻炼，以轻微出汗为宜，若患者血糖值趋于稳定，可逐渐转移到室外散步，持续30min/次，Bid，同时护理人员需嘱咐患者长期坚持运动血糖控制效果更为明显。⑦分娩干预：在患者分娩期间会出现大幅度的血糖波动，因此需对患者尿酮检、尿糖进行严密监测，并根据结果及时调整胰岛素的用量，避免患者分娩时因糖尿病导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等高危事件，同时护理人员需指导患者对子宫收缩与胎儿心动的情况进行关注，若自我感觉异常需及时告知医护人员，胎儿娩出后需及时做好感染和产后出血的预防措施。

1.3观察指标

对两组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况、分娩后母婴并发症发生率进行观察并对比；健康教育知识的掌握程度通过医院自创的问卷形式进行调查，满分100分，分数越高证百掌握程度越好。问卷使用前进行预调查，信度、效度良好，内容效度（CVI)为0.970，问卷内部一致性Cronbach’s系数为0.827。1.4统计方法该文采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，统计采用t检验处理；计数资料采用%表示，统计采用χ2检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育知识的掌握程度、血糖情况对比情况

实验组健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2分娩后母婴并发症发生率

实验组患者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9%（P<0.05），见表2。表2分娩后母婴并发症发生率[n(%)]

3讨论

在临床中妊娠期糖尿病较为常见，且随着生活质量的提高，发病率在逐年的上涨，给更多的孕妇带来严重的影响；对妊娠期糖尿病患者进行有效的护理，对降低患者的血糖情况具有重要意义，并能有效地提高母婴的安全[4]。优质护理的产生，对孕妇的健康教育管理具有良好的促进作用。将优质护理应用到妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中，具有显著的应用效果，既降低了患者的血糖情况，又降低分娩后母婴并发症的发生率，对母婴的健康起到了积极地保障作用[5]。通过该文的研究对象来看，实验组患者的健康教育知识的掌握程度、血糖情况明显优于对照组，且者分娩后母婴并发症发生率14.3%明显低于对照组46.9%（P＜0.05）。原因分析为：①优质护理顺应现代护理的发展要求，是当前临床认可的有效护理模式[6]，且对健康教育管理具有明显的优势，将其应用到妊娠期糖尿病的患者中，对患者血糖的控制具有显著的效果，同时还可降低患者分娩后母婴并发症的发生，对母婴的安全起到积极地促进作用；②通过优质护理，对患者进行全程、全面的健康教育指导，对患者的健康进地全面的管理，有效地控制血糖，保证患者在妊娠期间的健康与安全[7]。③通过对患者进行妊娠期运动指导和分娩指导，有利于提高患者身体素质，稳定分娩过程中的血糖波动，避免出现因糖尿病所导致的产时、产后严重并发症，从而可充分保证母婴安全[8]。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者的健康教育管理中应用优质护理措施，既可提高临床疗效，又可提高母婴安全，值得在临床推广。

作者:戴红霞 单位:江苏省南通市妇幼保健院

[参考文献]

[1]贾显静.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].河北医学,2013,19(2):293-295.

[2]杨慧霞.妊娠合并糖尿病[M].北京：人民卫生出版社,2013.

[3]曾春鲁.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):264-266.

[4]兰广珠.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):339，342.

[5]李志云,李正梅,胡桂芳,等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(5):40-43.

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2健康教育是护理服务的重要组成部分。良好的健康教育，可最大限度的满足病人的知情权，有效地避免各种纠纷和隐患的发生。同时也有利于病人积极的配合治疗，提高病人满意度。然而病人在住院期间的健康教育，是护士工作中较为软性的一部分。它受护士的工作量、自身的业务素质，沟通能力、自觉意识等诸多因素的影响而成为护理服务中的薄弱环节。为规范健康教育过程，落实健康教育内容，提高健康教育的效果与病人满意度。我科责任护士自2011年4月对住院分管病人运用护理指导手册内容进行健康教育，效果良好。现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料： 选择2011年4月6月在我科住院患儿家长，观察组病儿家长100人，年龄在2138岁；对照组患儿家长100人，年龄在2036岁。两组家长文化程度均在小学以上，家长的性别、年龄、文化程度和职业差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1责任护士在病人住院期间，运用护理指导手册的规范内容对观察组病人进行健康指导。对对照组病人则采用传统的健康教育方法。

1.2.2 护理指导手册的使用方法

1.2.2.1在病人入院时，由责任护士根据护理指导手册内容填写并将护理指导手册内容告知患儿家长。如：床号、疾病诊断、患儿的主管医、护人员的姓名及入院须知，使患儿和家长了解病房的环境及病房设施的使用方法，了解相关的规章制度，使患儿尽快熟悉住院环境。

1.2.2.2根据护理指导手册内容责任护士对病人进行安全教育、饮食、生活护理指导、疾病知识指导；使家长了解患儿的疾病护理要点，了解疾病的相关知识。

1.2.2.3按照住院期间的时间顺序，责任护士将治疗、护理、化验、术前和手术后注意事项及家长应做的准备和配合均告知患儿家长，并记录在护理指导手册。

1.2.2.4按照患儿疾病的护理级别要求，护士按时间顺序将巡视时间、观察内容、签名记录在护理指导手册内的级别护理巡视记录单上。

1.2.2.5 在病人出院时，责任护士根据护理指导手册内容对病人进行出院后饮食、休息、功能锻炼、出院带药使用方法、复诊时间及注意事项进行指导、教育并将办理出院的时间和方法详细告知病人。

1.2.2.6 以上所有告知及教育内容均由护士和患儿家长在每一次教育后按照时间顺序双方签字确认。并将护理指导手册用夹子固定在每位病人的床旁。护士长每天检查并签字。

1.2.2.7病人出院时填写护理指导手册尾页的满意度调查表。

2观察

2.1 向住院病人发放调查问卷由住院病人填写。问卷内容有主管医、护人员姓名；患儿所患疾病的诊断；患儿的饮食、用药的方法及注意事项；对患儿所患疾病知识的知晓；对检查、手术前、后需注意的事项及准备；护士巡视的频次及对护理服务的满意度。观察组组发放问卷100张，收回有效问卷100张。对照组发放问卷100张，收回有效问卷100张。

2.2 评判标准：准确写出主管医护人员姓名，问卷回答80％以上为掌握。问卷回答50％-80％为了解。不能写出主管医护人员姓名，问卷回答50％以下为不了解。

2.3统计学方法： 数据采用SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，检验水准α =0.05.

3 结果

表1两组健康教育效果比较（n=100）

4 讨论

4.1 提高了护士做健康教育的意识。在临床工作中，护士缺编现象严重。当工作人员少、工作量大、护士完成工作量有困难的情况下，最容易被简化甚至被忽视的就是健康教育。使健康教育流于形式。护理指导手册在病房内的使用，从而使健康教育作为一个硬性、可量化的工作指标安排到护士的工作任务中，强化了护士做健康教育的意识。

4.2 规范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在对照组病人的健康教育中，健康教育的内容和健康教育的时机可因责任护士的不同、责任护士接待病人时的状况不同而不同。护理指导手册在病房内的应用，对健康教育的内容和时机做了详细的规范，使责任护士对住院病人从入院介绍到出院指导，根据病人的具体病情，体现了一个连续的、不间断的健康教育过程。明显提高了健康教育的效果。

4.3 减少了因护士年资不同，业务能力的差异而对健康教育效果的影响。健康教育的质量和效果受护士的业务素质及沟通能力制约。护理指导手册在病房内的运用，使各层次护士按照护理指导手册规范的时机和内容，对病人进行健康教育，这个过程明显的消弱了护士自身因素对健康教育效果的影响。

4.4 将追溯机制纳入护理指导手册内容中，提高了对护士健康教育过程细节的管理。按照时间的顺序。在每次做健康教育后，护士和家长双签名，从而使健康教育成为一个可监测，可量化的服务过程。护士长每天督导签字，更体现了对护士健康教育过程的环节质控。

4.5 提高了病人的安全感。病人入院时，立即得到责任护士规范的的健康教育，使患儿及家长迅速熟悉环境与主管医护人员，满足病人的归属感，提高了病人的安全感。

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刘春云

摘要目的：了解恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求情况，为患者家属提供有针对性的安全预防方法。方法：采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括家属的一般资料，安全健康教育的内容、形式和方法。由家属自行完成填写，对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。结果：恶性肿瘤患者家属对安全健康教育的需求内容包括化疗药物外渗及静脉炎、用药安全、跌倒及坠床、烫伤、压疮、自杀等，家属对安全健康教育形式和方法的需求具有多样化，100%家属要求面对面交流，96.67%家属要求个别指导，67.50%家属要求提示牌或图片，28.33%家属要求使用安全健康教育手册。结论：加强患者家属安全健康教育，保证患者住院安全，减轻患者痛苦，提高护理质量。

关键词 恶性肿瘤；安全；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.053

近年来，随着恶性肿瘤发病率不断增加，治疗肿瘤的方法也越来越多，患者的生命得到延长。在患者治疗疾病的过程中，家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源，在患者康复治疗过程中起着重要的作用［1］。Berkman认为［2］，疾病的康复过程不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社会。肿瘤患者由于放化疗的副反应所致听力差、视力差、平衡能力差、疲乏无力、进食差等，增加了跌倒、坠床等安全方面的风险［3］。在临床工作中，医护人员往往只重视疾病相关知识宣教，而忽略安全方面的健康教育，因此加强患者家属安全健康教育，可有效防护恶性肿瘤患者的安全损伤。本科对2013年3～7月120名患者家属安全健康教育需求进行了调查分析，并采取有效的护理干预手段，取得了满意效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择我科住院患者的家属120名，均为患者在住院期间的主要照顾者和陪护者，其中男43名，女77名；年龄19～70岁，平均45.3岁；患者疾病的种类：肺癌41例，乳腺癌18例，肝癌18例，胃癌15例，食管癌11例，宫颈癌10例，直肠癌3例，卵巢癌2例，前列腺癌2例。家属与患者关系：配偶63名，子女42名，父母10名，其他5名。文化程度：高中及高中以上36名，初中48名，小学27名，文盲9名。职业：干部18名，工人26名，农民57名，教师6名，其他13名。

1.2方法采用自行设计的问卷调查表进行调查，内容包括患者家属的一般材料，安全健康教育内容、形式和方法的需求程度，分为强烈需求、一般需求、无需求3项。由患者家属自行填写完成。对于少数不识字的家属由经过培训的护士询问并代为填写。共发出问卷调查表120份，回收有效问卷120份，回收有效率100%。

2结果（表1，表2）

3讨论

3.1重视患者家属安全健康教育，降低肿瘤患者的安全损伤化疗药物刺激性强，若渗漏容易引起化疗性静脉炎，这是肿瘤化疗过程中最常见的护理安全风险［4］。再者，肿瘤患者化疗时由于身体较虚弱，在输化疗药物的过程中容易入睡，所以加强陪伴家属健康教育相当重要。告知家属若输液部位有红肿等现象应立即关闭调节器，呼叫医护人员，给予对症处理。化疗疗程结束后，可指导家属将土豆片削薄，敷于静脉穿刺处，保护并恢复血管弹性。

在安全用药方面，患者家属对有些药物的药性不了解，特别是化疗药物，此时应向患者家属讲解化疗、止痛等药物可能引起的副反应，如头晕、晕厥等。如患者在用药时血细胞低，容易引起晕厥、感染等。同时告知患者家属佩戴好口罩，预防交叉感染。

恶性肿瘤患者，特别是晚期癌症患者，机体消耗大，有些还伴随着发热、疼痛、恶病质、恶性腔内积液等，翻身、行动不方便，又怕麻烦家人，容易发生坠床、摔倒、压疮事件。向患者家属讲解如加护床栏可以预防坠床，对于行动不方便的患者搀扶其行走，及时发现路面有无水渍、障碍物等方面安全知识，让患者家属有预见性地加强看护。对于自己不能翻身的患者，向其家属讲解压疮发生的原因，使其主动帮助患者翻身。尤其是出院后的家庭护理中，家属在预防压疮中起到最主要的作用。

天气较冷时，患者经常会使用热水袋，护士应向患者讲解防烫伤的同时，也应加强家属教育。特别是有些患者身体虚弱，年龄较大，对热的敏感度较低，所以告知患者家属使用热水袋的相关注意事项很重要，家属可帮助患者检查热水袋的温度，晚上患者睡觉时家属可检查热水袋放置的位置和温度，这样既保证了患者的睡眠质量，又防止了烫伤发生。

患者在得知自己身患癌症时，心理承受能力有限，容易萌发自杀的念头。告知患者家属应密切观察患者的心理情况，与患者多交流，解决患者物质、精神上的需要，满足患者爱与归属的需要。

因此，对患者家属进行安全健康教育，可有效减少患者化疗药物外渗及静脉炎的发生，提高患者用药的安全性，防止坠床、摔倒、压疮、烫伤等意外伤害，更能够理解支持患者，缓解患者的心理压力，降低护理风险。

3.2安全健康教育形式多样化，强化效果调查结果表明，对家属实施安全健康教育的形式和方法可以多样化。100%患者家属要求面对面交流，希望护士手把手指导，如床栏的使用、热水袋水温的测试、心理放松疗法等，以便于更好地掌握。通过其他各种形式的安全健康教育，进一步加强患者家属对安全健康教育的掌握，为患者住院期间的安全提供了又一层可靠的保障，为家庭护理提供了指导。通过语言、图片、手册等方式宣教，家属容易接受，提高了健康教育效果。

总之，加强患者家属安全健康教育，在思想上重视，让家属掌握安全防范措施，将患者的不安全因素消灭在萌芽状态［5］，确保患者在住院期间的安全。

参考文献

［1］谭小辉,刘静,罗珊，等.肿瘤化疗病人家属健康教育需求的调查分析［J］.护理实践与研究,2010,7(2):113-115.

［2］方萍.实施家属健康教育对提高脑卒中患者生活质量的研究［J］.护理实践与研究,2009,6(5):4-5.

［3］刘春云,柳嫦.Morse跌倒评估量表在肿瘤住院患者中的应用［J］.国际护理学杂志,2013,32(6):1317-1318.

［4］王笑碧.肿瘤化疗科护理风险因素分析及风险管理效果［J］.护理实践与研究,2010,7(11):66-67.

篇8

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0669-02

随着人们对健康教育的重视的增加，健康教育越来越成为临床妇产科常见的护理促进访视。临床护理研究显示需要通过健康教育不断提高护理质量和保证母婴的安全。本研究选择我院产妇进行研究，现分析如下：

1.资料与分析

1.1 临床资料：本研究选择在我院妇产科住院的246例产妇进行研究，研究对象均为女性产妇，年龄分布为25.51±6.18岁，最大年龄为37岁，最小年龄为20岁，初产妇为187例，占76.02%，经产妇为59例，占23.98%。按照是否采用健康教育分为两组，分别为健康教育组和对照组，两组患者在年龄、学历、孕周和产次分布均不存在统计学意义（P>0.05），说明两组患者具有可比性。所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 健康教育：对照组实施普通的健康教育，在研究对象存在疑问时及时进行解答。而健康教育组则实施健康教育，包括随时宣教、专业教学和产科病房宣教三部分，针对产妇在孕期出现的和可能出现的各种临床问题进行及时的宣传教育或电话指导，并印制相关的宣传资料进行教育，及时发现产妇就诊期间出现的各种问题进行解答。定期举行妇产妇健康教育，包括孕产期相关知识、孕期营养和待产期心理护理和注意事项、分娩过程、新生儿常见问题和母乳喂养问题。在相对轻松舒适的环境中进行健康教育。必要的情况下采用图片、示教和VCD的方法进行教育。产科宣教为患者在产科住院期间进行一对一的宣传教育，收集产妇的资料，了解产妇的心理，进行有针对性的待产知识宣传，指导产妇放松紧张的情绪以快乐和心态迎接分娩。

1.3 评价方法：采用我院自行设计的调查问卷对研究人群护理质量及满意度进行调查和分析，记录患者住院时间和住院费用，分析健康教育过程中出现的各种问题。调查研究对象的满意情况，计算满意率。

1.4 统计处理：本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，计量资料采用均数±标准差表示，统计方法为t检验，计数资料采用例数和百分率表示，统计方法为卡方检验，P

2.结果

2.1 健康教育护理工作中的效果分析。对研究人群不同组别临床健康教育效果显示，健康教育组在护理规范方面、规范服务方面和沟通能力方面均明显优于对照组（P

2.2 研究人群不同组别临床参数分析。研究显示不同组别在是否实施健康教育后健康教育组在住院时间、住院费用和护理满意度均明显优于对照组（P

3.讨论

健康教育在整体护理中的作用越来越引起人们的重视，尤其是妇产科产妇分娩过程［1］。随着产前、产中和产后相关知识健康教育的不断开展和宣传，使孕产妇获得了相当丰富的临床保健知识，不断的将健康教育融入于临床妇产科的护理过程中，可有效的提高临床护理的质量，还可有效的增加孕产妇对分娩相关知识的掌握程度，增加其正确配合临床分娩的冬季，同样健康教育的开展还有效的减低了孕产妇的恐惧紧张心理，减少了由于妊娠高血压和产后出血等产科常见疾病对孕产妇的影响。通过妇产科健康教育的开展，还有效的促进了临床护患之间的沟通，不断的提高了临床护理质量，规范了护理规程，提高了临床护理的满意度。将可能出现的临床问题处理在萌芽状态，将预防意识提至首位，有效的保证了分娩过程和母婴和安全，提高了孕产妇分娩的质量［2，3］。但对于妇产科健康教育的宣传和临床作用的发挥，需要临床护理人员不断提高自身的知识储备，加大培训力度和增加责任心。做到对病人负责，对自己负责，争取早发现、早处理和早疏导，为提高临床妇产科的护理质量提供自己的力量。本研究显示采用健康教育可有效的提高妇产科护理的工作质量和满意度，应加强临床推广。

参考文献

篇9

在开展优质护理的初期，母婴同室运用问题管理模式针对环境、护理模式和排班方式等方面存在的问题做了相关的改进[1]，但产科的医疗护理工作关系着一个家庭的幸福，肩负着维护母婴两代人健康安全的使命，因此对护理人员的专业水平提出了更高的要求。如何进行优质护理的纵深层次推进，激发护士能动性，提高护理内涵、专业化水平是产科护理管理人员思考的方向[2]。我科在护理部大力支持下，进一步推广母婴床旁护理，扎实做好特色健康教育，提高产妇满意度及健康教育知识知晓率；推行岗位管理，分层次规范化培训护理人员，提高其专业素质，为母婴提供温馨、安全、优质的护理服务。报告如下。

1 一般资料

我院母婴区床位28张，学历组成本科生5人、大专生13人，职称组成为副主任护师1人、主管护师5人、护师5人、护士8人，护理人员结构为N4级0人、N3级4人、N2级3人、N1级4人以及N0级6人。平均年龄30.9岁，护龄10.8年，床护比为1∶0.6。

2 方法

2.1 存在问题 科室优质护理质量自查，存在以下问题： ①"以母婴及家庭为中心"的服务理念、服务内涵没有落实到位；② "健康教育"没有体现个性化、特色化、专业化，产妇及家属健康教育知识知晓率、满意度较低；③ 护理人员在分层次培训内容及计划上不够详尽，落实不够到位；④岗位配置不合理，按照一级病房我科需配护理人员结构为N4级2人、N3级3人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。

2.2 持续改进措施

2.2.1 成立科室优质护理质控小组 科室成立以护士长为组长的全体护理人员参加的优质护理质控小组，采取头脑风暴法，进行原因分析，提出整改计划；按PDCA循环分阶段完成实施计划。护理部随时指导、督促并检查，发现问题，及时整改。

2.2.2 深化责任制整体护理 突出以"母婴及家庭"为中心的照护模式，深入推广床旁护理，完善母婴床旁护理流程，鼓励新生儿父亲在住院期间陪伴照顾母婴，体现以家庭为单位的护理。从细节入手，完善各种流程和制度如母婴入室告知、乙肝疫苗接种告知书、患者隐私保护制度等，充分尊重产妇及整个家庭的各种权利；提供各种便民措施，如为产妇增添哺乳垫，提高母乳喂养成功率及产妇舒适度。

2.2.3 提供具有针对性的母婴健康教育 实施母婴同室每日健康教育实施及评估记录单，制定每日健康教育内容计划，产妇及家庭健康教育掌握评估表，进行评估、反馈再评估、再反馈，切实使每一个产妇每天都能得到护士规范性的健康教育，提高健康教育知识知晓率。规范专科健康教育内容，把核心知识上墙，制成专科健康教育处方、小册子提供给产妇及家庭。针对母乳喂养、新生儿常见问题进行预见性宣教如新生儿的安全护理、含接的技巧、新生儿胃容量、宝宝吃到足够奶水的表现、新生儿黄疸、低血糖、呕吐、皮肤问题等等，制作文字生动，产妇易于接受的健康教育小册子，并将风险意识、安全文化、知情告知融入健康教育指导中。

2.2.4 开展母婴延伸护理 把健康教育指导逐步延伸到出院后的家庭、社区，做好电话答疑、电话回访工作，对有特殊需求及未能独立护理新生儿的人群提供上门访视服务。

2.2.5 加强对特殊孕产妇 特别关注妊娠丢失、生殖助孕、未婚先孕、母婴分离等特殊孕产妇，进行有针对性的心理护理干预，尤其是为丧子孕产妇孩子准备花提篮，充分尊重新生儿的个体尊严，并在其床旁悬挂玫瑰花标识，使每一位医护人员知晓。

2.2.6 进行岗位合理配置，规范护理人员培训 护理部及片区通过岗位的调配，使科室岗位配置达到优化组合：N4级1人、N3级4人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。对各层级护理人员进行规范化培训，每月的培训结果与月绩效考核挂钩，充分调动护士在临床一线工作的积极性、创造性。

2.3 评价方法 将实施优质护理持续改进的2011和2012年的综合护理质量合格率、产妇出院满意度、健康教育知晓率进行比较。统计学方法采用χ2、t检验。

3 结果

优质护理持续改进2011、2012年进行比较，综合护理质量合格率、产妇出院满意度、产妇健康知识知晓率比较情况（见表1）。

4 讨论

4.1 优质护理持续改进，深化了以"母婴及家庭为中心的护理理念"，体现了责任制的整体护理 "以母婴及家庭为中心"的护理理念，即每一位责任护士护理产妇及新生儿时，对母婴进行专业照顾、病情观察、治疗外，还要对产妇及家庭一对一的进行康复、健康指导。床旁护理-责任护士一对一的连续、全程优质护理，实现了产妇及整个家庭的参与和知情权，使母婴获得了满足感和安全感；针对性强的规范化健康教育，培养了产妇及家属自我照护及照顾新生儿能力，知晓并掌握更多健康教育的知识，促进产妇及家庭各自角色的转变，担当起社会的责任，实现了护理人员对母婴的"人文关怀"；从而增进了护患之间的关系，提高了产妇出院满意度、健康教育知晓率（P

4.2 合理的岗位配置，分层次的规范化培训，提高了护士专业化护理质量 目前，大多数医院护理人员在日常护理工作中，不论工作年限、职称、能力水平高低干的是一样的护理、治疗，是对人力的一种浪费[3]。通过分层次的对护士实施全员培训，提高护士核心胜任力，人力资源的使用效率[4]。通过系统和多种形式的制度化培训，不同层次的护理人员全面的了解和掌握培训内容，持续提高了产科专业知识和技能水平，应急意识不断锻炼和演练，应对各类护理突发事件的能力得到持续提升；在工作中预见性的提早给予评估、观察、干预，从而减少或杜绝危重产妇潜在发生危险的倾向，使综合护理质量合格率也快速提高如表1所示。

参考文献：

[1]罗宏.温贤秀.关晋英等问题管理模式在母婴区创建优质护理服务示范病房中的应用1）[J].护理研究杂志，2011，25（7）：1749-1751.

篇10

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0503-02

普外科的特点收治病种多，危急重病人多，手术多，周转快，护理工作琐碎，繁杂。为了提高护理服务质量，我科从2011年5月开始开展优质护理，在护理过程中，注重落实基础护理、安全管理、改变排班模式、开展形式多样的健康教育和个性化护理，改变了服务理念，主动为患者提供主动、优质的护理服务，保证护理安全，提高护理服务质量和患者的满意度。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我院自2011年5月～2012年2月，普外科收治的患者中抽取了300例进行比较，其中男性169例，女性131例，年龄段在18～85岁之间，平均年龄为（40.12±3.1）岁。患者的体重在45～70kg之间，其中实施胃肠手术的患者有120例，实施肝胆手术的患者为95例，其他类型的手术患者共75例.对两组患者的文化程度进行统计：大专以及大专以上文化程度55例，高中及高中以上85例，初中及初中以上120例，初中以下40例。随机将其分成两组，普通护理组的150例患者给予常规的手术护理，优质护理组的150例患者实施优质护理。两组患者在性别和年龄以及体重等方面没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：普通护理组采用传统的护理模式，即入院时行口头讲解的方式，完成每日的治疗计划，随机灵活的健康教育。观察组患者则由各责任护士按照普外科优质护理工作流程，填写入院评估表，对照工作流程落实基础护理、安全管理、改变排班模式、开展形式多样的健康教育和个性化护理。

1.3评价方法：采用护理部住院患者满意度调查表，由护士长和指定的专职护士在患者出院前1～2天进行调查。调查内容包括服务态度满意度、主动巡视满意度、服务技术满意度、解决问题满意度、健康教育满意度、综合满意度。

1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2结果

见表1。

通过对患者进行满意度调查，可以明显发现患者对优质护理的满意程度要高于普通护理，具有统计学意义（p

3讨论

优质护理的内涵就是满足患者的基本生活需要，保证病人的安全，保持患者躯体的舒适，疏导患者的心理，使患者保持良好的心理状态。取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的的质量来提升病人的满意度。通过优质护理在普外科的应用，从根本上转变了护士的服务理念，大大提高了科室的护理服务质量，提高了患者的心情指数，有利于维持良好的护患关系，使我科护理服务的口碑和病人的满意度得到了极大的提升，主要体现在以下几个方面：

3.1建立合理的服务模式

3.1.1建立护患合作模式：患者与护理人员的关系在普外科护理中十分重要，因此在治疗时就要求对护理人员的操作水平有一个严格的要求，对护理人员的服务态度有一个隐性化的控制。护患合作模式是通过患者对护理模式的参与而进行的质量改进模式，护理人员应该在治疗前后与患者进行良好沟通，充分尊重患者的知情同意权，通过患者的病情变化情况，以及要求反馈给治疗医生，及时、准确、科学的使患者的护理过程更加舒适。

3.1.2优质护理中的人性化护理：在实施优质护理的过程中，强调“以人为本”的护理理念，始终坚持以病人为中心，维护患者的权利，提高护理人员的主动服务意识，强调服务于病人开口之前，使护理服务充满个性化以及温馨化，实现基础护理、生活护理、治疗性护理、治疗前护理以及心理护理的完美融合，通过人性化的护理方式提高患者的满意程度。

3.2落实基础护理：病房增加了晨、午、晚间护理时段的护理人力，责任护士每班除完成日常的治疗工作外，还应主动帮助所分管的患者进食、服药、翻身、拍背、口腔护理、功能锻炼等，并在患者病情许可的情况下有计划地洗头、沐浴等，使患者不但感觉到身心的舒适，更加让患者及家属感觉到了优质护理服务带给他们的温馨服务。

3.3落实责任制整体护理：根据护理人员的工作能力、工作特点、工作量、病情轻重，建立合理的弹性排班模式。注重新老搭配，让经验较少的低年资护理人员护理病症轻微的患者；而知识水平高、操作熟练的有经验的护理人员护理病情严重的患者，重点从基础护理、专科护理以及服务态度上体现优质护理服务的目标。充分体现护士分层管理和能及原则。

3.4提高护理人员的素质：提高护理人员的服务质量，建立优质的护理团队，转变护理人员的护理观念和服务理念，使其能够树立良好的职业形象，通过态度、服务度以及专业技术让患者感到满意。护理人员除了参加医院业务学习和培训外，自身更应该为自己创造更多的学习机会，

3.5开展个性化护理：提供个性化护理是优质护理的亮点。我科开展优质护理以来，开展了电话预约入院时间；制定了入院、出院流程，发放入、出院流程卡，大大缩短了等候时间；派送生日贺卡和健康知识手册；召开公休座谈会，征集意见；电话回访；还走出医院，进入社区，进行健康教育指导。

3.6落实患者安全管理措施：患者的安全是护理的首要目标，也是患者的最终期望。责任护士通过熟悉患者的病情和治疗方案，加强巡视和查对制度，严格落实交接班制度和住院患者安全十大安全目标，鼓励患者和家属参与安全管理；同时每周（对药品、一次性用品、水、电、气、设施设备、各种标识）进行一次全面的安全核查；定期组织科内安全知识培训等，有预见性的防范安全事故的发生。

3.7生动多样的健康教育：健康教育是优质护理的重点，健康教育应始终贯穿患者入院、手术前后、治疗、出院的全过程。健康教育的形式包括：开办专科疾病健康教育专栏、举行健康知识讲座、开健康教育处方、发放健康教育卡片、在治疗过程中讲述疾病的相关知识等。最终强调病员得到的可及，教会患者获得健康的生活方式，并对患者及家属所接受健康教育知识的情况给予及时的评价，如有不清楚之处及时给予正确健康指导。

参考文献

[1]李永香.普外科开展优质护理的心得体会[J].心理医生（下半月版），2012，（6）：242-243

篇11

1.对象

我院是一所二级甲等综合性医院，现开展床位400张，拥有护理单元15个，实行护理部-护士长-质控组长三级护理健康教育质量考核。把实施绩效管理前2011年1-10月份和实施绩效管理后2013年1-10月份护理健康教育效果进行比较。

2.方法

（1）改变理念

健康教育是伴随着整体护理而产生的一种解决患者护理问题的主要手段，护士的健康教育能力直接影响着患者对护理服务的满意度。我院上至护理部主任、下至普通护士，人人都把健康教育作为护理工作的重要内容，把健康教育贯穿到患者生病的整个护理过程中，引导患者养成有益健康的行为，使之达到最佳健康状态。突出护理健康教育的重点。每周有督导、检查，每月有讲评，按照《临西县人民医院护理健康教育实施方案》严格考核兑现。

（2）建立护理健康教育指导书

每个护理单元根据本科室所涉及的病种及同一病种的不同情况，结合临床护理路径，量身定做每位病人的护理健康教育指导书（包含疾病的诊断、治疗方法、护理措施、发病的原因及预防、潜在的并发症、饮食、用药、功能锻炼等健康教育内容），该指导书简明扼要、通俗易懂，护士、入院病人或家属每人一份，使家人对患者的病情有初步的认识并亲身参与患者住院过程中的所有护理过程，以掌握基本的护理知识，帮助患者改变不良的健康行为。

第一，入院宣教。新患者入院时，由接诊护士向患者及家属详细介绍医院环境，医院规章制度，患者及陪护家属的安全、主治大夫、责任护士等，消除患者的陌生感，使患者尽快适应住院环境，另外还记录病人的详细住址、联系电话，以便随访、院长回访。第二，评估。患者入院后责任护士通过评估患者，了解他们的职业、文化、年龄，根据具体情况适时进行护理健康教育，或床边口头说教、或阅读指导、或演示，如有语言障碍者用写字板等形式；同时病房内设有健康教育宣传资料，病区走廊设有健康教育宣传图片。第三，检查。向患者说明入院后需要做的常规检查，并介绍常规检查的目的、标本的留取和注意事项。第四，用药。用药时责任护士向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、注意事项及出现何种情况为药物的不良反应等，使患者心中有数，配合治疗。第五，手术。需要进行手术的患者由责任护士向其及家属适时介绍手术前准备、手术方式、术后、饮食、伤口、引流管的自我保护，情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范及特殊用药的相关知识等，并履行所有法律文书的签字，以取得患者及家属的配合，减少护理纠纷，减少并发症，缩短患者的住院时间，降低住院费用。第六，并发症的预防。如有潜在的并发症应积极做好预防工作，并向患者解释到位。对疑难护理问题请院内专家或上级医院的专家会诊，以保证患者的护理安全。第七，护理文书。完善护理文书，制定护理健康教育计划实施单，护理记录做到及时、准确、完整、语言精练、应用医学术语，记你所做，并签全名以明确职责。对容易发生纠纷的护理行为，记录详实认真，并要求患方签字。第八，出院患者。患者在出院前，护士做出院指导，详细地介绍患者出院后用药、活动和休息、饮食、按时复查、预防疾病复发等方面的注意事项。患者出院一周后做随访，所在科室随访率100%，医院随访中心随访率70%，这样不仅健康教育有了较好的效果，也增加了病人对医务人员的信任，提高患者满意度。

（3）监督考核

绩效考核的关键是执行力到位，否则方案设计得再好也是一句空话。我院护理健康教育实行护理部、护士长、质控组长三级考核，通过向患者提问、直接观察、与家属交流、沟通等方式，来评价护理健康教育效果；还定期召开公休座谈会、发放患者满意度调查表来测评患者对护士的满意度；检查护理文书的内容是否能体现应该记录的护理健康教育；对各层级护士进行相关知识及护理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成绩通过考核者与被考核者一对一的沟通后纳入绩效考核，并与被考核者提出整改措施，以便持续改进。

3.数据处理

采用SPSS15.0统计学软件分析数据，两个率的比较采用χ2检验，p?0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

篇12

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0766-01

临床研究发现，孕产妇多伴有焦虑等负性情绪，会间接增加产程[1]，对产妇自然分娩极为不利，这多与孕产妇分娩知识的缺乏有关。临床实践证明[2]，孕期健康教育可以基于孕产妇实际情况缓解其负性情绪，进而减少围产期并发症，护理效果十分显著。本文选取140例孕产妇作为研究对象，着重分析探讨了孕期健康教育的临床价值，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年12月收治的140例孕产妇作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组70例，研究组产妇年龄为22-34岁，平均年龄为（26.5±4.5）岁，平均孕程为（38.6±2.0）周，对照组产妇年龄为23-35岁，平均年龄为（27.6±4.2）岁，平均孕周为（39.0±2.4）周。两组产妇在年龄、受教育程度等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇进行常规护理与健康教育，研究组产妇在常规护理的基础上给予系统的护理干预及孕期健康教育，具体措施如下：（1）宣教孕期健康教育的重要性及意义，并制定系统的健康教育方案；（2）着重宣讲健康教育的应用成果，以引导产妇对健康教育树立信任态度。（3）针对孕期危害因素制定专题性的宣教方案，引导产妇养成自我检测的良好习惯，并提高妊娠期危险因素评估、预测意识。（4）不断丰富健康教育方法，争取以多样化的宣教方法激发产妇兴趣，进而提高产妇的参与积极性。医护人员还通过了解产妇的身体状况、文化程度、生活习惯、职业及心理问题给予相关指导，尽量采用产妇喜爱的方法及形式向产妇进行宣教，宣教后为产妇制定详细的学习方案及计划，以引导产度接受系统的孕期教育，提高认知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、电视示教、图片示教等，宣教后期还可以辅以咨询服务，保证产妇精神状态良好，进而提升产妇生活质量，强化其自我保健观念。（5）于产房内开展一对一式全程服务，引导产妇排解焦虑情绪，并鼓励产妇树立信心，保持良好的心态。（6）指导产妇练习孕妇操，以适当增加产妇的运动量，起到助产作用。

1.3 观察指标 观察两组产妇分娩方式的选择及产程长短，并统计分析两组新生儿窒息发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或χ2检验，用P

2 结果

研究组产妇自然分娩率达75.7%（53/70），对照组产妇自然分娩率为51.4%（36/70），研究组产妇自然分娩率明显高于对照组（P

3 讨论

临床实践证明，对妊娠孕产妇加强健康宣教、做好孕期保健指导工作可以切实强化孕产妇的自我保健观念，促进社会、家庭多关心产妇的健康与安全，间接消除妊娠并发症的危险因素，保证母婴安全[3]。当前，部分学者针对妊娠孕期健康教育问题进行了探讨，还基于经验总结与研究成果进行了孕期健康宣教的宣传提倡，这为临床护理工作的开展提供了理论支持。我院将孕期健康宣教方案引入到妇产科，切实取到了显著的护理效果。本文研究组70例产妇自然分娩率、产程时长及新生儿窒息率等指标明显优于对照组，可见，孕期健康宣教切实提升了护理服务水平，保证了产妇及新生儿安全，护理效果十分显著。

总之，孕期健康教育对产妇分娩具有显著的积极效果，可以减少产妇负性情绪，提高产妇的认知度与保健观念[4]，减少并发症发生率，可推广应用。

参考文献：

[1] 蓝静.夫妻共同参与孕期健康教育对分娩方式的影响[J].中国初级卫生保健，2013，27（9）：73-74.