手术室常见手术的健康教育范文

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.702 文章编号：1004-7484（2013）-11-6705-02

健康教育[1]能够提高公众的健康水平，属于投资少而效益大的保健措施，它是一种治疗的手段。临床资料显示，大多数疾病都与人们的不良习惯密切相关，通过健康教育改变患者的不良习惯，实施有益的，有计划，有目的的健康教育活动来引导人们培养良好的生活习惯，以此增强人们对各种临床疾病的抵抗力。在疾病治疗中应用健康教育能够提高患者治愈率，促进医学模式转型。直肠疾病是指发生于直肠部位的疾病[2]。常见的有痔、肛隐窝炎、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、息肉痔、锁肛痔等，在古代文献中统称为痔疮、痔瘘。肛周疾病给人们正常工作生活带来严重影响，现就2011年9月――2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月――2013年6月在我院就诊的80例直肠肛周疾病患者，其中男性48例，女性32例，年龄在22-55岁之间。采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。观察组：男性22例，女性18例，年龄在22-55岁之间，平均年龄33.3岁；对照组：男性20例，女性20例，年龄在22-55岁之间，平均年龄36.7岁；临床表现：便血、肿痛、脱垂、流肿、便秘、分泌物。患者入院前均经过影像学检查确诊为直肠肛周疾病。两组患者在症状、性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理进行干预指导，观察组患者采用分段式健康教育，分段式健康教育就术前、术中、术后三个阶段进行干预护理。

1.2.1 术前护理 护士人员在术前应深入病房对患者的进行术前需求调查，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何积极配合医生。部分患者在术前会产生焦虑、紧张等不良情绪，护理工作人员应热情友好、带有目的性和病人交流沟通，耐心倾听患者内心的顾虑、担忧，获取患者的信任，并鼓励患者保持良好乐观的心态，身心达到最优状态，治疗的效果才会最佳，树立战胜疾病的信心和勇气，在心理护理过程中应遵循关注、真诚、尊重、人文等原则[3]。同时，护理人员应检查术前准备工作完成情况及质量，帮助患者清洁肛周皮肤以及做好清洁灌肠的工作。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室时由术前患者经常接触的护理人员接送，有助于缓解患者心理压力，消除手术室带来的恐惧和陌生感，保持最佳心态接受治疗，嘱咐患者家人陪同护送患者到手术通道前，可以给患者带来安全感，安心接受治疗。与此同时，护理工作人员告知患者放松自我，亲切温和地和患者进行交流，树立手术治疗的信心。向患者讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术的部位和，麻醉的部位和方式，气管插管后患者的注意事项，让手术病人基本了解自己的手术方式，以适应手术环境，消除心理上的恐惧等不良情绪。手术过程中护理人员要严密观察患者的生命体征，确保患者呼吸通畅，避免意外发生。

1.2.3 术后护理 手术毕，要清洗伤口周围。搬动患者注意伤口及各种引流管的保护。静脉输液妥贴护理，安全平稳的将患者送回病室，并向家属或病人告知手术非常顺利，以使其放心，消除患者及家属的担忧，有利于患者安心回到病房休养。护理人员要告知患者避免伤口出血，因为术后创面容易渗血或因为结扎线脱落造成出血。所以要注意，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力，防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。在手术后2到3天内可以吃一些流质食物，之后可以进食无渣或少渣的食物，手术后第五天后应该注意多吃蔬菜，水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。与此同时，护理人员还应督促患者早期活动，各种术后的，平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项。

1.3 统计学分析 应用SPSS13.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P

2 结 果

经护理观察发现，观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的5例（占12.5%），60-80分的18例（占45.0%），80分以上的17例（占42.5%）；对护理工作的满意度满意31例（占77.5%），一般9例（22.5%），无一例患者感觉不满意；对照组患者对自身所患疾病的知识掌握程度60分以下的17例（42.5%），60-80分15例（占37.5%），80分以上的8例（占20.0%）；对护理工作的满意度满意11例（占27.5%），一般28例（70.0%），差1例（占2.5%）。观察组患者对自身所患疾病的知识掌握程度与护理工作的满意度均优于对照组，两组之间存在显著差异（P

3 讨 论

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿引。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理地过程的急性期，肛瘘是慢性期[4]。本次研究采取分段式健康教育对直肠肛周疾病患者进行护理，主要从以下方面进行干预：

3.1 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。

3.2 保持清洁，勤换内裤，便后清洁，对预防感染有积极作用。

3.3 积极防治其他疾病，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

3.4 避免久坐湿地，以免部受凉受湿，引起感染。

3.5 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。采取分段式健康教育有利于患者尽早恢复，帮助患者了解自身所患疾病的相关知识，提高生活质量，值得临床中借鉴使用。

参考文献

[1] 周凤仙.痔疮术后疼痛的观察与护理[J].中国自然医学杂志，2003，5（1）：47.

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1.1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，手术室2012年1月至2012年12月共实施手术1.9万例，无张力疝修补术约400例，年龄在50-90岁之间，老年患者占85%，均在局麻下行无张力疝修补术。术中术后患者无明显疼痛，生命体征平稳，无并发症发生。

1.2 方法

1.2.1 麻醉药物

采用2%的盐酸利多卡因20ml，加等量生理盐水，0.75%罗哌卡因10ml，配制成50ml麻醉混合剂。加入1-5滴1%肾上腺素。

1.2.2 麻醉方法

手术切口皮下、皮内注入麻?药10-20ml，外环下精索内侧注射麻?药3-5ml，于精索内环出口腹横筋膜于腹膜之间生殖股神经行走处注射麻?药5-10ml.持续1-2分钟。

1.2.3 健康教育的方法

患者入手术室时，巡回护士将患者接至手术间，协助麻醉师连接心电监护仪的各导线，观察患者生命体征，并主动告知患者监测后各项生命体征的指标，以稳定病人的情绪；介绍老年局麻下无张力疝修补术的手术方式、优越性、安全性以及预期效果。并从表1中的6个方面向逐步患者讲解局麻下无张力疝修补术的健康知识，见表1，了解患者对该手术方式的知晓程度，告知手术及麻醉期间的相关配合方法；手术大约需要多少时间；术后饮食护理、活动时间及注意事项，耐心回答患者提出的问题，形成良好护-患沟通平台，使患者轻松愉快地接受手术治疗。

2 结果

通过对局麻下老年无张力疝修补术围手术期的健康教育，使患者熟悉该手术的优点、消除患者紧张恐惧心理，增强了患者战胜疾病的信心、积极配合手术医生进行治疗。患者术中术后无明显疼痛，生命体征平稳，各项监测指标正常。术中无一例因麻醉中转改为全身麻醉或硬膜外麻醉。

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因为手术室护理人员工作繁忙、复杂，因此需要医护人员具备较高的专业知识，如果仅依靠护士长进行管理，则很难取得理想的护理效果，所以需要组建质量控制小组[1]，以实现手术室护理管理工作质量的提升，本次研究主要针对质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用价值进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 选取我院2016年9月-2017年5月接收的300例手术患者为研究对象，依据随机平均原则将其分为两组，各150例，在对照组中，有80例男性患者，70例女性患者，年龄分布在18-74岁之间，均龄值数为（42.58±7.59）岁；在研究组中，有85例男性患者，65例女性患者，年龄分布在19-73岁之间，均龄值数为（43.64±7.26）岁，两组研究对象基础资料差异不明显，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组接受常规护理，护理内容包括准备好手术设备、协助手术医师完成各项操作等。研究组则接受质量控制小组管理模式下的护理干预：①组建护理质量控制小组。组成成员包括护士长、手术室护理人员、质量控制人员以及科室护理人员，由其检查、划分和监督护理工作。与此同时，以手术室实际发展状况为依据，组建压疮组、护理文书组、消毒隔离组以及教学培训组，其主要负责相应的护理质量管理工作。②建立完善的手术室护理质量控制标准。在开展质量管理工作时，管理标准为手术护理质量控制标准和手术室管理制度。在管理过程中，首先需要对护理工作中人员的操作流程进行明确，并采取奖惩制度，对于护理工作存在差错的人员给予批评和惩罚，对于工作表现良好的人员，给予适当的奖励。③定期开展护理培训。在开展日常护理工作时，每个护理小组组长需要全面监督护理人员工作状况，指出其中存在的问题，并提出有效的解决对策。以质量控制小组实际发展状况为依据，总结护理工作内容，对其中出现的护理差错进行分析，并给予有效的解决方法。与此同时，开展护理培训讲座，目的是提升每位护理人员的专业水平，降低差错发生率，保证手术手术顺利开展。

1.3 观察指标 对两组护理管理质量评分进行比较，护理管理质量评分内容包括健康教育、护理操作、心理护理、护理科研以及基础护理。护理评分越高表明护理效果越好。

1.4 统计学方法 将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS21.0中，由其处理和统计所有数据，其中计量资料用（均数±平方差）表示，其检验用t，率表示计数资料，其检验用，组间比较经P值检验，P

2 结果

经过统计学软件分析和处理之后，在健康教育、护理操作、心理护理、护理科研以及基础护理管理质量评分方面，研究组均显著高于对照组，差异统计学以成立（P

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1 整体护理的概念

整体护理是一种护理思想观念。它体现的是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态的、完整的、全面的综合护理过程。手术室整体护理的范畴包括术前访视与健康教育、术中护理和术后随访。

2 手术室整体护理工作

2.1 手术前访视宣教

2.1.1 术前访视宣教工作目的

为了增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感，为患者提供相关手术信息，提高患者对手术的应激水平。手术室护理人员必须利用护理程序全面评估、解决患者的护理问题，在这个过程中不断的学习和积累专业知识，提护理质量和业务素质。

2.2 手术前访视宣教工作流程

（1）时间选择。访视时间一般安排在手术前一日下午。

（2）阅读病历。医护人员应了解患者情况，掌握患者各项资料。2.2.1 术前评估

（1）了解患者的生命体征是否正常。对于肥胖并有心血管疾病、高血压或糖尿病的患者，了解控制心肌缺血、血压、糖尿病的情况。有否药物过敏史，并了解目前用药情况等。

（2）了解患者是否有过手术经历及手术的种类、性质、时间。

（3）了解患者的心理状态，是否有焦虑感。

2.2.2 手术前患者存在及潜在的常见护理问题

（1）患者焦虑心理；

（2）疼痛或慢性疼痛；

（3）血容量不足、电解质失衡；

（4）营养状况失调；

（5）有感染的危险；

（6）语言沟通障碍；

（7）睡眠状态紊乱；

（8）躯体移动障碍；

（9）舒适的改变。

2.2.3 术前护理措施

（1）改变患者的心埋状态。针对不同的心理状态，给予理解、安慰，进行心理疏导；耐心询问患者对手术的认识及顾虑，向患者介绍手术的必要性及如何正确对待术前紧张，减少患者不必要的忧虑，增强战胜疾病的自信心。

（2）健康教育。不同职业、文化背景、心理素质的患者对健康和疾病的认识是不同的，要有针对性地进行术前健康教育，适当解答各种问题，使患者有充分准备，积极主动地应对手术。

（3）做好充分的术前准备。

①观察手术患者生命体征和一般情况，如有异常情况报告主管医师。

②了解术前各项检查结果，为手术中采取相应措施做准备。

③与主管医师、护士沟通，了解术前医嘱执行情况，解决存在的护理问题，根据需要交代带到手术室的物品。

④检查术野皮肤准备情况和静脉穿刺部位的血管充盈情况。对有引流管及肢体移动障碍等情况要在记录单中注明。

⑤根据术前访视的评估准备术中所需的特殊用物。

3 手术中的整体护理工作

通过术前的访视，手术室护士已经与患者建立了一种相对熟悉的护患关系，患者对手术知识有了一定的了解。在术日晨护士应热情接待患者，器械护士和巡回护士密切协作，共同做好术中护理工作。

3.1 评估

（1）入室后手术开始前评估。

①确认患者：认真核对患者姓名、年龄、性别等基本资料及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。

②评估患者的生命体征有无异常。

③与患者沟通，了解其心理状态。

④检查各项术前准备执行情况。

⑤检各类仪器、设备的性能。

3.2 手术过程中评估

①观察患者对输液等操作及麻醉后的反应。

②评估手术的舒适与安全。

③密切观察手术进行过程中患者的各项监测指标变化。

④评估手术间环境和执行无菌操作的情况。

3.3 手术结束后评估

①观察患者的生命体征。

②注意麻醉恢复过程中患者的安全。

③评估患者皮肤完整性和肢体活动情况。

3.3.1 术中护理工作

（1）手术开始前护理。

①接待和问候患者，协助上手术床。根据术前评估，可以通过语言安慰，安抚触摸、注视等方法，利用一切机会与患者交流，解决患者存在的焦虑、紧张心理。

②进行各项护理操作之前向患者解释说明，操作要稳、准、轻、快，避免造成对患者的不良刺激。注意保护患者的自尊心，减少不必要的暴露，充分体现以患者为中心的护理理念。

③检手术一切用物准备是否完善，仪器、设备性能是否良好。

④协助麻醉实施，执行医嘱时认真查对。

3.3.2 手术过程中的护理

①巡回护士和器械护士需熟练掌握手术配合常规，了解手术的特殊需要，以缩短手术时间，减少患者的痛苦。

②根据术前评估和护理计划采取相应的术中护理措施。

③术中不要谈论与手术无关的事情，可以与清醒的患者交谈或播放轻松的音乐，以消除患者的不安全感。

④麻醉后安患者手术，协助、安排手术人员就位。

⑤密切观察术中患者的生命体征变化，协助麻醉医师处理各种情况。

⑥执行并监督无菌操作规程。

⑦正确执行仪器、设备操作规程。

⑧严格执行物品清点对制度。

⑨判断患者末端神经、血管功能及皮肤的颜色、温度是否正常，检查支架、约束带、衬垫的使用是否合理。

3.3.3 手术结束后护理

①观察患者的生命体征。

②协助包扎伤口，保持术区与覆盖敷料的清洁与干燥。

③麻醉恢复时注意患者的安全，做好约束与防护。④检查皮肤的完整性与肢体的功能。⑤安慰患者并告之手术的良好结果。⑥必要时协助转送患者至病区。

4 术后随访 4.1 术后随访护理工作重点

手术后患者转人病区后，主要的护理活动也随之转移，手术室整体护理作为手术期的重要组成部分，在手术后主要的护理工作是进行术后随访和健康教育。手术后患者护理工作重点主要有以下方面：

①观察患者的生命体征。

②检伤口愈合情况，观察引流物有无异常。

③随访检查皮肤的完整性和肢体血管、神经功能。

④对患者进行术后健康教育，有针对性地讲解手术康复知识。

⑤评估患者的心理问题：手术后患者常见心理反应是对手术效果的担心和忧虑，与器官切除术后的缺失心理、对术后正常的机体反应认识不足有关。应以适当的同情心，以语言或非语言的方式表达对患者的关怀，鼓励患者表达自己的感觉，给予患者心理支持。

⑥评价手术室整体护理效果，征求患者对手术室护理服务的意见与建议，不断提高护理质量。