麻醉病人术后护理要点范文

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篇1

随着整体护理在临床科室中日益广泛地应用，医学模式已发生根本性的转变。医学技术的现代化不断促使手术室护理活动范围的不断扩展、更新和完善，并且向着整体护理的模式迈进，手术室围术期护理的概念也逐渐形成。新时期手术室护理工作提出了更严谨、更前沿的护理理念，其核心便是以现代护理理念为指导，护理程序为框架，以病人为中心，根据病人身心、社会文化的需要，提供优质服。根据手术室的实际情况，在新时期整体护理理论的引导下，对手术室整体护理工作进行大胆地探索和尝试。

1 术前访视

1.1 目的

通过术前指导和心理护理纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，减轻病人对手术的焦虑，使其夜间得到充分的休息，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。

1.2 方法

（1）术前一天到病区查阅病历，简单了解患者情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。了解病人手术前准备情况，重点是询问药物过敏史以及各项实验室检查结果，有无异常。与主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术及所需特殊器械等。

（2）到病人床旁自我介绍，对病人提出的各种疑问做出认真解释，通过详细耐心的解释减轻病人的思想负担。介绍麻醉过程中病人所需要摆的姿势，消除病人的疑虑。对不同人群采取相应的沟通方式方法，如果是女性患者还要需要询问其是否是经期。与此同时也要做好病人家属的思想工作，尽量调动一切积极因素，帮助病人调整好心态，使病人处于接受手术的最佳心理状态。同时还要制定详细的护理计划，护士要根据收集的资料和手术种类，预测手术中可能出现的护理问题，制定一套科学详细的手术室护理计划。

1.3 体会

（1）术前访视，缓解围术期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态。

（2）术前探访，通过交流在患者与探访护士之间架起了一座互相信任的桥梁，使患者在术前了解手术的重要性和必要性，消除不良的心理情绪，以最佳的状态配合手术的完成，对其治疗和痊愈后都起着十分重要的作用。

2 术中护理

2.1 术中整体护理

2.1.1 目的是使病人能配合手术

首先要对即将手术的手术间进行调整以营造舒适的手术环境，术前访视的护士应提前到手术间，将室内的温度调节在22℃～24℃之间，湿度为55%～60%左右。以热情和蔼的态度与病人打招呼，为病人营造一个舒适安心的手术环境。

2.1.2 配合麻醉师安置

护士以得当的方式协助麻醉师安置，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械护士需要准备手术前所需器械和物品并且提前30min上台，术中密切与术者配合，器械护士要在术前、术中、术后清点好器械与敷料数目，前后一致，保证手术顺利完成。

2.1.3 巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化，

巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化按照手术前制定的护理计划进行护理，掌握手术中所用药物的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术中的所需物品。

2.1.4 护士对患者的护理要点

术中注意事项在手术过程中，护士应尽可能陪在病人身边，随时注意病情，安慰病人。对清醒的病人，应指导病人克服手术引起的不适。还要掌握语言的艺术，明确不当的语言对病人产生的影响。如果术中病人出现不良的疾病信息，语言应谨慎以免对病人产生不良的刺激。

2.2 麻醉配合

（1）安置护士以得当的方式协助麻醉师安置，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。

（2）全麻病人平卧于手术床上，先建立静脉通路，巡回护士协助麻醉师静脉给药，并协助麻醉师插管、固定。

（3）硬膜外麻醉时，巡回护士协助麻醉师摆，一手扶患者头部，一手扶患者腿部，并轻声安慰、鼓励患者，使患者产生依赖感，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，准备好急救药品及物品。

（4）局麻时协助台上医生配置局麻药，做好用药后的病情观察。

2.3 手术记录

记录好手术护理记录单，内容有手术物品清点登记、出入量、术殊用药及用量、术中置入物等。

2.4 术前患者心理安慰

体会通过术中的术中心理支持使患者处于良好的应激状态

通过术前的访视，患者与护士再次见面时会倍感亲切，减少患者进入手术室后的陌生无助感，同时对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，有利于手术顺利进行。

3 术后回访

篇2

【中图分类号】R192【文献标示码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0246-01

随着社会及医疗技术的迅猛发展,外科手术量也迅速增加,护士的工作量也不断增加,而护士的编制远远不能满足临床需要,这就大大增加了护士工作的难度和风险,我院是一所Ⅱ级甲等综合医院,护士编制不足,手术量逐年大幅上升,病区护士与手术护士在病人交接中出现了一些缺陷,现将我们针对缺陷采取的管理措施总结如下：

1常见缺陷

1．1术前准备不充分

1．1．1护士准备不充分病区护士对手术的方法及相关知识缺乏，宣教的方法及内容不到位，仅通知病人禁食禁饮。手术护士未进行术前访谈。

1．1．2病人准备不充分对疾病知识认识不足，未掌握与疾病相关的知识。如禁食禁饮的目的。

2．术前交接不到位

因护士配制不足，无病区护士护送病人入手术室，未与手术护士进行病人交接，导致手术护士对病人情况掌握不足。手术部位交接不清，医生记录病历常出现左右错误，如不进行交接易发生手术部位的错误。

3．术后交接不到位

未进行护士与护士交接，由麻醉师或实习生交接出现了以下情况。

3．1交接时间存在时间差，手术护士记录时间为出手术室时间，术后病人到放射科检查或途中等待电梯时间长，而病区护士记录为与交接人交接的时间，易造成法律漏洞。

3．2病人离开手术室至病房途中由于无护士陪送因喉头水肿出现呼吸道症状导致抢救不及时。

3．3病人皮肤出现压疮由于未进行病人交接，手术护士对病人皮肤情况不了解，因手术时间长，病人长时间处于一个卧位，手术护士未对病人骨突部位皮肤进行保护导致皮肤破损。

3．4病人各种管道交接不清因无护士与护士的交接，病区护士对一些新技术知识缺乏导致对一些对管道的作用，使用方法不了解。如新开展的静脉麻醉泵的使用，病区护士误认为手术室错将麻醉泵接入了静脉管，同时对其使用方法不了解，对拔管的时间不清楚。留置导尿病人出现包皮嵌顿等。

3．5术后治疗交接不清如病人术中余液及余血交接不清，病房护士发现深静脉置管出现漏液及余液有质量问题无法循证。护送者将病人余血放于担架上或床头柜下，导致病区护士未及时为病人输血造成血液过期，延误了病人的治疗，造成病人经济损失，甚至发生医疗纠纷。

4．外科是一个高风险的科室，安全管理是护士长的首要任务。

针对医疗纠纷的敏感性，抓好护理安全，强化法律意识是确保病人权益，优化服务质量的需要。[1]我们对所出现的缺陷进行了以下管理。

4．1抓培训

主要内容包括：①法律知识培训。②相关制度培训：查对制度；分级护理制度；交接班制度；护理文件书写制度；临床操作规范制度；③邀请医生及麻醉师进行新技术、新业务、新仪器使用知识的培训，并及时制定操作规程和管理制度。④加强基本功训练，抓好再职继续教育，努力提高护理人员理论水平，专业技术水平和护理经验，掌握相关护理要点。⑤专科护理知识培训：按照临床路径制定相关手术的护理路径，内容包括术前心理护理知识（了解病人的压力源，如与疾病、环境、手术相关的压力源）[2]；专科术前指导基本知识；专科手术术前准备的内容及要求；术后观察要点；术后可能发生的并发症及对策；术后健康指导；出院指导。

4．2抓落实

①建设健全规章制度是护理安全的保证。树立风险和安全观念，依法，依程序执业，保护自己和患者的合法权益。[3]重点抓好岗位责任落实，强调操作规范及细致观察，经常检查，不断总结及完善，反复强化，让护士时刻用规范约束自己，严格护理行为，确保护理安全。②抽年资高职称高的护士担任临床护士，使她们的经验得已更好的发挥。③按标准做好术前指导，术前准备及病人的护理标识。④手术前一日手术室护士入病区进行术前访视。⑤检查落实责任护士按照护理临床路径进行护理的效果，对存在的问题，及时整改，完善制度。

4．3抓护理队伍建设

积极引进人员，保证护士编制不低于卫生部规定的0.4:1的人床比,抓好人才培养,对新聘人员进行全面培训。

小结:社会需求的增加.呼唤全程优质的护理,我们应当针对围手术期护理的重要性,抓好组织分工,抓好制度落实;针对创伤急救和手术救治的紧迫性,抓好专科训练;针对心理反应的突发性做好护患沟通;针对外科治疗的协作性,抓好科间配合;以病人为中心,搞好医护、麻护、护护之间的协作，工作中互相支持，互相督促，做好交接，保证手术病人的安全。[4]

参考文献

[1]宋玲.强化护士法律意识.规范护士行为.西南国防医药2010.01:77-78.

[2]樊晋.石敏.外科护理发展趋势及管理新思路.西南国防医药2010.01:75-77.

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随着医学的发展和医疗技术的日益提高,各项妇科新技术、新诊疗手段的不断引入,对护士的要求越来越高。妇科疾病多数要通过手术来治疗,术后护理对病人手术成败起着至关重要的作用。 由于护士不熟悉组织局部解剖,对知识的了解仅仅停留在书本上,缺乏直观清晰地认识,对新开展的手术不了解,对各种引流管放置的目的、位置缺乏正确认识,导致术后护理无重点;对病人提出的不适不能正确释疑,影响术后恢复及病人对护士满意度。为此,我科从2009年3月开始安排护士轮流参观手术,通过参观手术,护士专科护理水平得到了很大提高,病人对护理工作满意度明显提高。现报道如下:

1 对象及方法

1.1 对象 从事妇科护理工作2年以上的护士,有一定的妇科理论基础及护理工作经验。

1.2 方法

1.2.1 参观学习方法 从2009年3月开始有计划地安排护士轮流参观各类手术,按妇科手术分类,小型手术如宫腔镜检查、宫颈锥切、阴道整形手术等每人参观一次;中型手术如异位妊娠、附件囊肿、子宫次全切等腔镜手术每人参观两次;大手术如子宫全切、卵巢癌、宫颈癌淋巴清扫术每人参观3次,术中请手术医生予以适当讲解。

1.2.2 参观内容

①手术病人入手术室接诊程序、摆放。

②手术麻醉方式及麻醉过程中的监测管理。

③手术过程:手术方式、引流管放置的目的及位置。

2 结果

参观后护士对组织解剖、麻醉方式、手术过程、引流管放置的目的及位置、术后护理的重点、健康教育的知识清楚,对病人提出的不适能给予正确的疏导及解答。

3 讨论

3.1 参观手术使护士业务素质提高 参观手术前护士对解剖知识是通过解剖图谱来获得,对手术方式也只有通过医生的手术记录来了解,因而护士对手术方式及各种引流管放置的位置及目的不十分清楚,术后护理只能按照书本上的常规护理,没有观察及护理重点,不能及时发现病人病情变化。参观手术后,护士对盆腔局部解剖有了直观认识,明确了麻醉方式及手术过程,以及各种引流管放置的位置,因而在临床护理中能明确护理重点及观察要点,能对病人实施正确的护理评价,制定具体有效的护理措施,对出现的问题能正确分析、解释、记录,提高了护士观察力、判断力,及时发现和减少术后并发症发生。

3.2 参观手术使病人满意度提高 随着人们健康意识和法律意识的不断提高,对医疗服务质量要求也越来越高。参观手术后由于护士对手术过程非常清楚,能对病人及家属进行个体化健康知识宣教,正确回答病人提出的各种疑问,不仅提高了护士在病人心目中的地位,而且增强了健康教育效果,减少了医疗纠纷的发生,病人对护士满意度明显提高。

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手术室整体护理工作的非常重要的一个环节是术前、术后访视，了解患者的基本情况和特殊情况，它可使护士充分评估手术患者心理、生理、社会等各方面的情况，制定护理计划，有的放矢地进行心理疏导，减轻患者术前的、恐惧、焦虑情绪，确定病人的护理要点，目标及要实施的护理措施，更好地配合手术。

我院手术室2005年针对手术前、手术后进行访视工作的。

1 临床资料

1.1 一般资料　2009年对4472例住院手术患者实施了术前、术后访视评价记录观察，收到了满意的效果。其中， 15岁及以下儿童328例，60岁以上老年患者924例，其它年龄3220例。全身麻醉手术1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者对术前、术后访视的评价　随机选择430例患者进行访视调查， (该调查由院其他人员电话方式进行)，有411例患者对术前访视作出了评价。其中85.4%的患者对术前访视的效果持肯定态度，9.5%的患者对访视效果评价一般， 5.1%的患者对术前、术后访视工作提出了建议。

2　访视方法

于手术前1天，对次日需要手术的患者进行访视。先查阅需要手术病人的病历，与主管医生、护士交谈，详细了解病人心里活动及心里障碍等各方面情况。再与患者见面，进行术前指导，讲解手术相关知识，术前、术后注意事项，术中配合要点等，同时分析患者的心理变化，提供正确的心理疏导，进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教，，让患者获得更多信息取得患者密切配合，进行必要的护理体检，包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等，访视后填写术前、术后访视单，定期总结经验并改进访视方法。

3 讨论

3.1 访视时间的选择　手术前访视一般在术前1天下午进行，避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。选择患者心情比较好的时候，每次访视与患者交谈时间一般在10分钟，但也可根据患者的需要而定。有5.1%对访视效果评价一般的患者中，大部分认为访视时间过短，未能完全满足他们的需求。他们患者的建议显示，他们希望术前访视“早些日子进行”，说明患者希望术前访视工作提前进行。如何加强与病人的联系，术前访视可否在病人决定了手术日期后就进行，这是一个值得大家关注和思考的问题。

3.2 访视时注意评估患者资料来源途径多样化　术前访视除了要了解病情外，还需评估患者的家庭、社会、文化、心理情况等。病历所提供的资料是有限的，从主管护士、医生及患者家属或同室病友处了解情况是必要的，有利于保证资料的准确性，正确判断和分析患者术前的心理变化及其产生原因，并在术前访视和术中护理时给予恰当的护理干预。

3.3 访视目的讲解 有助于患者正确认识手术室护理工作，　术前访视主要是为了了解患者的情况和需求，为制定术中护理计划提供依据，并进行术前宣教，帮助患者以良好的心态接受手术，配合手术顺利进行。多数患者对手术室护理工作的认识还停留在过去功能制护理阶段，认为“手术室护士只在手术台上与患者接触”的旧观念，对术前访视工作缺乏正确认识和理解而心存疑虑。有个别患者因访视护士自我介绍而紧张。这类患者一般诊断不明确，性格多疑，认为为什么对我这么重视？是不是我的病情重？手术很很复杂。经过耐心讲解访视目的后，所有患者都消除了疑虑和紧张，并能很好地配合访视工作进行。

3.4 术前、访视在交流技巧中的应用　与患者交流是术前访视的主要过程，注意讲话方式，合理运用语言及非语言交流技巧，取得其信任与好感。恰当的称呼、语言礼貌简洁，避免交流忌语和医学术语如失败、死亡、出现意外等，整洁的服装、举止文雅、和蔼的微笑、亲切的眼神，都将会减轻患者的心理压力，更加尊敬医护人员;鼓励患者及家属说出自己的想法和要求，认真倾听，对合理要求保证在术中予以满足，让患者感到放心，实事求是而有分寸地回答患者的问题，尽量保证与手术医生口吻一致，不随意夸大病情或手术效果，不对手术进行详细说明，对不明白的事情不含糊地回答，对不便回答的问题以礼貌、委婉的方式回绝，做好保护性医疗措施，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私，以免造成患者的不安或引起医疗纠纷。

3.5 巡回护士对小儿患者的访视时间要适当延长　小儿的依赖性强，让其离开父母单独进入手术间相对困难。需要和小儿玩耍、唱歌或跳舞让他们尽早熟悉并喜欢和护士在一起，以适应手术环境。

3.6 术前、访视宣教要符合患者的需求　根据术式、麻醉方式， 侧重术前指导，如术前准备，术前禁食、水; 入手术室前避免贵重物品带入，根据年龄、性别、文化程度， 对手术相关知识等的需求不同，术前访视时要正确判断，有针对性地进行讲解。应考虑开发多种形式的术前指导，将手术室环境设备、手术相关知识制成幻灯形式，让病人观看并予以解说，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通过术前、术后访视有利于提高手术室护士素质　为了能与患者更好地交流，护士需收集相关疾病的生理、病理、治疗、护理等相关资料，学习护理心理、护理伦理、人际交流等知识，从而提高了护士学习的自觉性，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。术前、术后访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，同时可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，有利于麻醉、手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复[1]，也有利于护士自身素质的提高，确实收到术前、术后访视所要达到的效果和目的。