医学影像技术方向范文

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1、影像医学与核医学:影像医学与核医学专业分为放射学(包括X线、CT、磁共振和介入放射学)、超声医学及核医学三部分。

2、外科学:外科学是临床医学的基础性学科，包括普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外等几个模块，现代外科学不但包括上述疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，而且还包括对疾病发生和发展规律的研究。不同的模块又细分为很多研究方向。

3、放射医学:“放射医学”是“基础医学”一级学科的二级学科，本学科是研究电离辐射对机体的生物效应及其防护的边缘交叉学科。

（来源：文章屋网 ）

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【摘　要】目的：探讨放射医学影像无片化技术的应用；方法：通过DICOM格式将放射医学影像数字化治疗传输到各个临床科室的电脑中，临床医生利用DICOM阅图软件在电脑中来进行诊断和图像后处理；结果：通过移动存储介质和局域网来对影像资料进行传输，能保证资料完整无损，通过DICOM阅图软件来对图像进行后处理，能让图像清晰显示、信息真实以及内容丰富，让图像质量提高。结论：在临床中应用放射医学影像无片化技术可以让医生的阅片需求得到有效解决，同时能对图像进行后处理，对图像进行多角度和多方位的观察，图像资料更加完整，减少浪费，让成本有效降低，让临床诊断的准确率得到有效提升，应该进行临床应用和推广。

关键词 放射医学影像；无片化技术；应用在科学技术和医疗卫生事业不断发展和完善的过程中，数字化技术在医学影像学中的应用也越来越广泛。随着放射医学数字化影像设备的广泛应用，临床各个科室中的图像显示、存储和传递也实现了数字化，真正实现了无片化。但是因为受到网络通信技术图像传输和数据存储的影响，现阶段大部分医院并没有实现图像传输的网络化和无片化，胶片依然是临床观看图像的主要方式，导致数字化影像设备的作用不能有效发挥；另外因为医疗检查费用的下降，胶片基本上不会另外收费，从而引起胶片滥打的情况，造成医疗成本的增加，对医疗活动的正常运转造成一定的影响[1]。本研究主要对放射医学影像无片化技术在临床中的应用进行了分析，现报告如下。

1材料与方法

1.1材料

材料主要包括数字化影像设备、移动存储介质（光碟刻录机或者U盘）、院内局域网络系统或者电脑；DICOM专用阅图软件（PS软件）。

1.2方法

通过DICOM格式将放射医学影像数字化治疗传输到各个临床科室的电脑中，临床医生利用DICOM阅图软件在电脑中来进行诊断和图像后处理。具体的传输方式如下：如果医院以建有局域网，同时各个临床科室中的电脑和局域网连接，在这种情况下就可以在一台性能较好的电脑中存储放射科数字影像资料，将院内局域网和该电脑连接，该电脑要保证常常开机的状态，将其他电脑的权限设置为只读，这样局域网中的各台电脑就能对影像资料进行调阅，同时可以采用PH软件在显示终端对图像进行后处理，从而来保证临床阅图的实际需求。如果医院没有连接局域网或者部分没有连接局域网的电脑，就可以利用移动存储介质来进行传输。

2结果

通过移动存储介质和局域网来对影像资料进行传输，能保证资料完整无损，通过DICOM阅图软件来对图像进行后处理，例如调节窗位、窗宽、缩小或者放大、多幅拼图以及图像对比度的反转等，能让图像清晰显示、信息真实以及内容丰富，让图像质量提高。

3讨论

在医疗卫生事业不断发展和进步的过程中，传统的X射线摄像技术对于现代临床治疗和诊断的实际需求已不能有效满足，传统X射线摄像技术的主要方式是利用胶片进行存储、显示以及传递。而作为现代放射医学影像的发展，必将以全数字化放射学、远程放射医学和全数字化图像引导为主。放射医学影像技术的数字化，可以让医学图像的采集、存储、传递方式得到有效改善，逐渐或者完全实现胶片的取代，为放射医学影像无片化技术的实现打下良好的技术。

随着社会的不断发展，临床医生的专业技术水平越来越高，同时人们对健康的要求也在不断提升，临床医生对于亲自阅片的愿望也更加强烈，胶片的数量不断增加，胶片支出成为了医院支出成本中非常重要的组成部分，但是很多胶片在医生看一眼之后就丢弃，从而就造成了比较严重的浪费情况[2]。在临床中应用放射医学影像无片化技术，投资小，而且能够反复利用，不会造成不必要的浪费；另外传统胶片的自身容量有限，对于多种窗、多图像和多部位的技术需求不能有效满足，容易出现漏诊的情况，而移动存储介质则能够存储很多的图像，从而有效满足容量的实际需求；传统胶片不能对图像进行后处理，放射科工作人员的工作水平会直接影响图片的质量，导致图像的对比度、清晰度和黑白度不能有效满足临床诊断的实际需求，从而出现漏诊和误诊的情况，而放射医学影像无片化技术则可以利用PS软件来对图像进行后处理，医生可以根据需要来调节图像的各个区域，让图像更加清楚，让图像能适合医生的个人阅图习惯，从而让临床诊断率提高[3]。

总之，在临床中应用放射医学影像无片化技术可以让医生的阅片需求得到有效解决，同时能对图像进行后处理，对图像进行多角度和多方位的观察，图像资料更加完整，减少浪费，让成本有效降低，让临床诊断的准确率得到有效提升，应该进行临床应用和推广。

参考文献

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【中国分类号】R817【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0370-01

骨转移是临床中常见的恶性肿瘤，在治疗上可以通过放疗和化疗的的方法进行治疗，但大多数患者对化疗次数难以耐受。据国内外相关文献介绍，全身骨骼显像经典的全身骨骼显像剂是99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)相较于其他治疗方式，可以缓解患者骨转移破坏带来的疼痛，放疗后减少镇痛药剂量，副作用较小，临床效果好［1］。为此我科室应用99mTc-MDP进行骨转移性肿瘤筛查和辅助诊断，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选择2007年2月~2011年2月我院收治80例多发骨转移患者，均经过MR、CT及骨核素扫描确诊，且骨转移照影学证据均在2个以上。其中男43例，女37例，年龄40~82岁，平均年龄59.2±2.3岁。骨转移癌原发肿瘤为消化道肿瘤10例，乳腺癌22例，肺癌33例，前列腺癌6例，其他恶性肿瘤9例。

1.2治疗方法:取200mg的99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)加入500ml的0.9%氯化钠注射液，静脉滴注2小时，每天1次，5天位1治疗周期，休息28天，连用3个周期，为一个疗程。在持续静脉滴注后，观察患者情况再适时接受化疗和放疗。

1.3疗效评定及观察:治疗前后的疼痛评分、PS评分和血清钙、WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查。治疗后疼痛缓解情况应用VAS测评。

1.4统计学方法:应用Excel表格做统计分析，计量资料应用t检验，计数用x2检验。

2结果

2.1治疗前后结果:80例患者治疗前后的疗效对比发现，治疗后的血清钙进一步降低，大部分患者骨转移疼痛程度明显减轻，PS评分情况较好。（详见表1）

表1 80例患者治疗前后的疗效分析

2.2不良反应情况:在对WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查时，也未出现下降，无毒性反应；也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应。

3讨论

99mTc-MDP具有较强的稳定性，有效避免降解患者体内的磷酸酶，减少骨溶解，有利于修复骨质；客观上，可抑制PG1和PG2的合成，抑制乳酸、减少肿瘤转移带来的疼痛和骨质破坏。这是由于当癌细胞骨转移的时候，会使局部骨骼出现溶骨反应，99mTc-MDP早期参与骨反应，在病灶部位形成放射性浓缩［2］。

若99mTc-MDP骨显像出现下列情况，则考虑为恶性病变：新病灶增大、增浓；不对称；中央想由稀疏转为浓聚；病灶X像呈阴性；肾脏放射性减少；病灶位于骨髓腔；椎体病向椎弓根延伸；肋骨上下缘索状浓聚；软组织放射性摄取［3］。

若99mTc-MDP骨显像出现下列情况，则考虑为良性情况：椎间盘、肋软骨交界处等关节旁骨质，椎骨之横突、棘突和椎小关节等部位的病变，以及相邻肋骨同时出现多个病灶。少部分骨转移表现为独立的病灶，一些在5个月后或更长时间才会发展多发性病灶。本文研究中的33例肺癌患者，有肺性肥大性骨关节病，临床表现为双侧下肢长骨皮质条索状增强，部分患者还会出现双侧掌指多发性局灶性增强表现，X线表现为阴性，经过99mTc-MDP静脉滴注治疗后，上述症状均消失。6例前列腺癌、22例乳腺癌、10例消化道肿瘤及9例其他恶性肿瘤在经过治疗后骨显像异常加重，3个月之后才好转，个别患者半年后才出现好转。

经过全身骨显像后，针对上述可能可疑病灶部位进行CT断层采集，对解剖部位精确定位，加深临床中对病灶病变性质、范围的了解，对软组织异常摄取进行诊断，排除正常放射性分布干扰。结合CT扫描骨骼的图像信息，提高病变性质的临床诊断质量，以此降低骨转移诊断出现假阳性率［4］。

本文研究的患者在99mTc-MDP治疗10天后，大部分患者骨转移疼痛明显减轻。99mTc-MDP可清除患者体内的自由基，减少自由基对组织的损伤，抑制胶原酶的活性，减轻胶原酶对关节软骨的损害，保护患者体内的SOD活性，抑制病理性复合物，并且还可以对受损的骨滑膜进行修复。在减轻疼痛的同时，进一步降低血清钙，预防肿瘤在骨转移中形成高钙血症；抑制骨吸收、对肿瘤的骨破坏进行修复，有效预防出现病理性骨折。

在对WBC、PLT、碱性磷酸酶、Hb等相关检查时，均未出现下降，表明99mTc-MDP未发生骨髓抑制反应，也未出现恶心、呕吐、腹泻、发热、肾功能损伤等不良反应，临床治疗安全性高。

综上所述，经典的全身骨骼显像剂是99mTc-MDP(亚甲基二膦酸盐)，可用于筛查和辅助诊断骨转移性肿瘤，有助于肿瘤治疗前分期和了解骨骼转移性肿瘤放疗情况，通过现有的核医学显像技术在肿瘤放疗方面可发挥良好的诊治作用。

参考文献

［1］肖国有，李党生，欧阳南梅，等．89SrCI联合云克治疗转移性骨痛38例疗效评价［J］．广西医学，2006，38(2)：197．199．

［2］顾兆祥，蒋茂松.核医学显像在三维适形调强放疗中的应用［J］.核技术，2003，14（11）：245.

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目的探讨益智方对阿尔茨海默病（ad）大鼠学习记忆能力的影响。方法在基础饲料中添加三氯化铝，al3+剂量为111.9 mg/kg体重，连续染毒3个月复制大鼠ad模型。采用y-电迷宫仪检测正常对照组、模型组、低剂量中药组、中剂量中药组、高剂量中药组大鼠学习记忆能力，观察脑区病理形态学改变。结果益智方能明显增加大鼠逃避正确率、缩短逃避潜伏期，明显减轻大鼠脑神经元损伤。结论益智方是防治ad模型大鼠学习记忆能力减退的有效药物。

【关键词】   铝 阿尔茨海默病 大鼠 学习记忆 益智方

    老年性痴呆是一种多病因参与的神经退行性疾病,伴随着老年人口的增加，老年性痴呆的发病率也在增加，其中以阿尔茨海默病（alzheimer  ad)较为多见。本病病因复杂，目前尚缺乏有效的防治药物与手段。根据中医肾藏精、通脑、主智理论，本研究采用氯化铝制作大鼠ad模型，探讨了自拟益智方对大鼠学习记忆能力的影响。

1   材料与仪器

    alcl3·6h2o，分析纯，天津双船化学试剂厂产品；水合氯醛 分析纯，天津市华东试剂厂产品；多聚甲醛，化学纯， 中国 医药集团上海试剂化学公司产品。

    中药复方组份：羊藿、熟地、黄芪等组成，由河北省石家庄医药公司提供，生药经河北医科大学药学院生药教研室鉴定均为纯品。按传统方法将中药浸浴1 h，文火煎两次，去渣，合并、浓缩，每毫升生药含量为2.7 g，4℃冰箱保存，用前巴氏消毒。

    mg-2 型y-电迷宫仪，张家港市生物医学仪器厂生产；oa切片机  lukar-2135;  全自动纤维摄像系统  new vanox。

2  方法

2.1  动物分组与处理选用北京医科大学实验动物中心提供的体重（350±20）g健康3月龄sd大鼠60只(清洁级，合格证号-00-0004)，采用普通饲料适应性饲养1周后，按体重随机分为5组，每组12只，其中正常对照组喂普通饲料，模型组及低、中、高剂量3个中药组在普通饲料的基础上，按体重8%的进食量添加alcl3·6h2o，剂量为：111.9 mg/kg体重，饲喂添加alcl3·6h2o饲料当天起，3个中药组用中药煎剂灌胃，用量为：低剂量中药组10.8 g·kg-1·d-1、中剂量中药组21.6 g·kg-1·d-1，高剂量中药组30.4 g/kg/天，模型组、对照组大鼠每日灌服等量温开水。动物自由饮水，动物房温度（20±2）℃，第90天，采用y-电迷宫仪训练和测定大鼠学习记忆能力。

2.2  学习记忆能力测试  参照郭宗君方法［1］，在夜晚安静和避光的条件下，用y型电迷宫仪训练和测试大鼠的学习记忆能力。大鼠首先在y型电迷宫仪的安全臂灯源处停留适应1 min，然后给予电刺激（电压90 v，持续1 s），当大鼠逃避到新的安全臂灯源处时，让大鼠在该处休息适应1 min, 顺时针依次将通电臂换为安全臂，连续训练和测定4 d，每天10次/只，记录每只大鼠逃避正确率，受电刺激后，大鼠从通电臂灯源处直接逃至安全臂灯源处为正确逃避，所用时间为逃避潜伏期，如果电刺激后，大鼠不出现逃避或逃避到安全臂的非灯源处停留，且对敲击声没有做出正确反应的为逃避错误，其潜伏期记为10 s, 逃避正确率越高，逃避潜伏期越短，说明学习记忆能力越好。

2.3  脑区病理形态学检查行为实验测试结束后，从每组随机抓取4只大鼠，采用4%水合氯醛按1 ml/100 g 体重腹腔注射，麻醉后固定大鼠，从大鼠胸骨剑突处开胸，经左心室插管至主动脉，快速灌注0.01 mol/l的冷生理盐水100 ml冲洗血液，之后用4%多聚甲醛500 ml灌注，取脑组织后立刻固定于4%多聚甲醛中，常规石蜡切片，he染色，观察脑组织形态改变。

2.4  数据处理实验结果采用spss10.0统计软件对数据进行统计分析。

3  结果

3.1  大鼠一般状况 模型组大鼠精神萎靡，常聚堆静卧，被毛蓬松，反应迟钝。各中药组大鼠上述症状明显减轻，且随剂量增加效果愈加明显。        

3.2  益智方对大鼠y-迷宫逃避正确率的影响   由表1可见，在连续前3天的测试中，模型组、各中药组大鼠逃避正确率与对照组无显著性差异（p＞0.05），至第4天，模型组大鼠的逃避正确率没有再升高，而明显低于正常对照组（p＜0.05﹚，中剂量与高剂量中药组大鼠逃避正确率明显高于模型组（p＜0.05或p＜0.01），各中药组之间大鼠逃避正确率无显著性差异（p＞0.05）。表1  各组大鼠y-迷宫逃避正确率比较（略）与正常对照组比较，*p<0.05；与模型组比较， #p<0.05   ## p<0.01

3.3  益智方对大鼠逃避潜伏期影响连续训练3 d后，第4天测定各组大鼠逃避潜伏期。由图1可见，与正常对照组比较，模型组大鼠逃避潜伏期明显延长（p＜0.05﹚；与模型组比较，中剂量组与高剂量组大鼠逃避潜伏期明显缩短（p＜0.05或p＜0.01），各模型组大鼠之间逃避潜伏期无显著性差异。

3.4   大鼠脑组织学形态学观察在光镜下观察，对照组大鼠皮层、海马细胞排列规则。模型组大鼠皮层锥体神经元数目明显减少，排列紊乱，层数减少，胞核染色体加深；海马ca1区神经细胞排列紊乱，层数减少，神经元数目减少，锥体细胞颗粒空泡变性，胶质细胞增多，深染，并可见许多固缩细胞，ca3区发现许多细胞内有神经纤维缠结（nft）样改变。低剂量中药组大鼠脑组织神经细胞也呈现同上病变。中剂量组与高剂量中药组大鼠上述病变明显减轻。

4  讨论

    铝是一种神经毒素，易沉积于脑内而对中枢神经系统具有毒性作用，到目前为止，铝对学习记忆的抑制作用已在多数动物和人身上实验得到证实［2～5］。国外有人报道铝作业工人的短期记忆能力、学习能力、视空间感知能力、心理运动能力均受到一定程度的损害。也有调查显示铝厂附近的儿童其智力要明显低于同年龄的其他儿童。国内有研究表明,铝熔铸工人的视觉感知记忆力、注意力、手的运动协调能力均下降、反应时标准差和最慢反应时间延长、数字译码和视觉保留时间延长,提示铝对神经行为功能有影响。动物实验发现,给猫、家兔、大鼠和小鼠等染铝,均可引起一系列行为异常,而且动物出现认知和记忆障碍的时间也早于其它指标。以往利用铝制备ad动物模型多以灌胃方式、腹腔注射及脑室注射为造模途径，与人体实际情况下经水或食物的慢性摄铝方式不符。本次研究我们以食物中添加alcl3 的方式对大鼠进行亚慢性染毒,采用电迷宫测定大鼠学习记忆能力，结果显示，对照组大鼠在电刺激后逃避启动迅速，目标明确，方向正确，逃避过程中表现很谨慎。模型组大鼠在电刺激后，多数表现为惊、恐、呆、慢的特点，逃避过程中表现各异，或在起始点转圈不向前跑、或中途停滞不前，且所选择的逃避终点也各不相同。模型组大鼠逃避潜伏期较正常组出现不同程度的延长，逃避正常率出现不同程度的下降，海马神经细胞排列紊乱，层数减少，神经元数目减少，锥体细胞颗粒空泡变性，胶质细胞增多，海马与学习记忆关系密切,ad 患者病理改变最明显的部位也是海马,提示铝造成的海马损伤可能是模型组大鼠对灯光信号、空间定位的学习及记忆能力明显下降的重要原因之一。从慢性铝中毒大鼠学习记忆过程与效果来看，模型组大鼠的症状有多数似记忆减退期和混乱期ad患者的表现，少数与痴呆期ad患者相似，表明111.9 mg/kg体重alcl3饲喂动物建立了较为理想的ad模型。

    从ad的症状和中医角度看，ad多属本虚标实，本虚多属于神经亏虚、气血不足、阴虚阳懦，脑髓空虚，标实多属内风上旋、痰火上扰、血瘀阻于脑脉、饮邪上蒙轻窍等。中医强调“治病必求于本”，脑为神主，肾为神根，精化气，气生神，神御精，肾通过督脉上通于脑，脑肾一体，精气神统一，因此，补肾即补脑，补脑即可补肾强精。本研究根据补肾添精、豁痰去瘀、益气养血、平肝清脑治则，研究了自拟益智方对大鼠学习记忆能力的影响，结果表明益智方干预后，中剂量和高剂量中药组大鼠的学习记忆能力明显好转，各种异常的神经精神症状明显减轻或消失。同时，高剂量中药组大鼠逃避启动和逃避速度比正常组大鼠还快，逃避是临难不恐，转移不移。各组大鼠脑形态学检查显示，中剂量中药和高剂量中药组大鼠脑神经元损伤脱落比模型组大鼠明显减轻，高剂量中药组大鼠的作用更为明显，实验结果表明，益智方可明显预防ad模型大鼠学习记忆能力的减退，益智方是防治ad的有效药物。