中医美容理论基础范文

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篇1

中医美容的历史可追溯到两千年前， 其发展轨迹大致如下[1-2]:第一阶段为远古至先秦时期(公元前221年前)，是中医美容起源时期；第二阶段为秦汉三国时期(公元前221年至公元264年)，中医美容的萌芽时期；第三阶段为两晋南北朝至隋唐五代时期(公元265年至960年)，此期是中医美容理论体系逐渐成形时期；第四阶段为宋金元明清时期(公元960年至1911 年)，中医美容的拓展时期，在理论及技术方面都有了较大发展；第五阶段为20世纪初(1911年起) 至20世纪80年代前，中医美容被冷落，停滞不前；第六阶段20世纪80年代中后期，此期中医美容如沐春风，发展壮大。各级医院相继开展中医美容服务项目，学术论文、著作纷纷发表，各级学会、学术团体相继成立，学术水平逐级提高，科研院所积极进行中医美容方面的实验及临床研究，中医美容人才培养方兴未艾。

2 中医美容理论基础及技术运用

2.1中医美容的含义：关于中医美容含义的界定，杨智荣[1]五年前提出，目前根据中医美容的目的和方式，可以将中医美容分为广义和狭义两大类。广义的中医美容，研究的内容广博，其以整体观念、形神合一、天人相应、阴阳五行、脏象经络等中医学说为理论体系的核心，不局限于颜面局部的美化，突出与防疾治病，养生健美、抗老防衰、延年益寿紧密结合，运用中药、针灸、按摩、气功、食物、养生等手段补益脏腑、通调气血、扶正祛邪、综合调理，从而改善人体机能、形态与容貌，达到形体美和容颜美的和谐统一，最终实现容悦形美、延缓衰老、健康长寿的目的；狭义的中医美容，重在研究美化、养护容颜及损美性皮肤病的预防和治疗，同时以中医医术与方药为手段，消除个体容貌上的某种缺陷或改善容貌现状，达到中医所言之“驻颜”、“美颜”、“留颜”、“益容”的目的。杨素清[3]指出中医美容是在人体审美的理论原则指导下，运用诸如辨证论治、中药方剂、针灸、按摩、中药护肤品等中医药手段所进行的美容。中医美容四种服务方式，即“维护”（美容保健）、“修复”（损容性疾病诊治）、“改善”（修饰、掩饰容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形术）。中医形神美的定义用语反映了中医学特色，“形”即指人的形体及其形象，“神”即指人的神机、神明、神志、神色，也就是西医说的人的生理、心理现象或谓生命活力，形神美即指形体、容貌和生命活力之美。刘宁[4]对中医美容学给予了定义即中医美容学是一门在中国传统美学和中医基本理论指导下，结合现代美学，运用以自然疗法为主的方法，研究健康美丽容颜、形体的养护，损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰和矫正，以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神美为目的的学科。从以上我们可以对中医美容的含义有较清晰的理解。

2.2 中医美容的特点：关于中医美容的特点，许多专家、学者有很深刻的理解和阐释。例如杨素清[3]提出中医美容的基本特点，一是以整体观为指导原则，二是以辨证论治为施术方法，其作用安全长效，措施防治并举；杨智荣[1]在2006年出版的规划教材中提出，对中医美容的特点进行高度概括，即：整体调养，标本兼治，辨质施调，因人而异；历史悠久，方法多样。可以归纳出中医美容所具有的优势及特点，其核心突出整体观念，标本兼治，辨质施调。

2.3 中医美容理论基础

2.3.1 中医学基本理论是中医美容的理论核心：中医的整体观念、阴阳五行理论、藏象理论、气血津液理论、经络理论等与美容、人体养生保健有着密切关系，这些理论是中医美容基本理论形成的基础，对中医美容技术的运用起到指导作用。

2.3.2 人体体质学理论应用于美容保健实践：1996年,匡调元编写了《人体体质学》。2007年,杨智荣编著了《美容保健技术》，将体质学理论发挥和运用，对人体体质保健理论及技术进行了高度概括和阐述，丰富了中医美容理论体系，对中医美容理论创新起到重要作用。2009年中华中医药学会了《中医体质分类与判定》标准[5]，使体质分类更加科学化、规范化，对体质辨识及在中医美容保健方面的应用研究奠定了理论基础。

2.3.3 中医人体美学理论促进中医美容学科发展： 李红阳提出构建中医人体美学理论体系，促进中医美容学科发展。中医整体审美思想为“形神统一”、“天人相应”。“大医精诚”是中医美学理论的精髓，即强调善是美的前提，不善不美的美学思想[6]。

2.4目前常用中医美容保健技术与方法

2.4.1 中药美容保健:美容保健中药及方剂在内在体质调养及外在容貌美化上有着独特优势。中药美容保健法是指在中医中药基础理论的指导下，运用中草药提高或恢复机体的生理功能，美化人体，保持青春健美的一种方法[1]。一般选用补益气血、活血化瘀、祛风清热、凉血解毒、消肿散结等类药物，以内服或外用，平衡脏腑阴阳，调和经络气血，提高生理功能，达到整体美容保健目的[7-8]。本法的最大特点是在中医整体观念和辨证论治理论指导下，因人而调，辨质施调，充分发挥中药美容作用，它是临床上运用非常广泛的一种中医美容方法。中药内服即是依据辨证论治、辨质施调原则，以内养外，达到美容保健目的，体现中医治病求本的思想；外用则是以不同剂型采取不同外用方法针对不同病症施治，达到局部治疗效果，体现治标；两种方法常同时使用，达到标本兼治的目的。常用美容的中草药有补气驻颜的黄芪，抗衰美容的人参，驻颜去皱、悦泽润肤的茯苓、麦冬，延缓皮肤老化、减少色素沉着、养血悦容的地黄，另有黄精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、芦荟、、冬瓜仁、白芷、防风、辛夷、 五味子、苍耳、桃花等，不胜枚举。

2.4.2 经络美容保健：经络美容保健是指在中医理论指导下，通过经络、腧穴刺激，疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、滋养皮肤，达到美颜润肤，防病保健目的的一种中医美容技术。其技术方法多样，效果显著。包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴疗法、经皮给药等[10]。

2.4.3 中医膳食调养:膳食调养以中医学基本理论为指导，采用食物或药食同源的中药通过日常饮食而达到防病治病、美容保健目的的一种方法[1]。其特点是简便易行，经济实惠，易于坚持，适用范围广。

2.4.4 体质调养技术:体质调养是依据中医体质学理论，以辨质施调为原则，运用中医综合美容调理技术内外结合，标本兼治，改善偏颇体质，对亚健康状态进行美容保健及皮肤养护，达到美容延年目的。在预防、调理亚健康状态方面突出中医药优势，体现中医“不治已病，治未病”思想[1]。现代体质学将人的体质分为九种[5]，并科学建立了体质评判标准和方法，经过体质评定后，辨质施调，运用药物、膳食、经络、情志等综合调理，达到全身阴阳的平衡，健身延年，驻颜防衰。

2.4.5 其他中医美容相关技术:音乐调养及情志调节也是中医范畴的美容技术。中医尤其重视情志对美容的影响,根据五脏配五音、五志，以中医五行生克制化理论为指导，即能发挥音乐和情志的美容保健作用[9]。

2.5 运用中医美容技术防治调理的常见损容性疾病及亚健康:常见的损容性皮肤疾病有黄褐斑、雀斑、痤疮、白癜风、皮肤角化病、皮肤衰老症、营养不良症、日晒伤、皮炎、湿疹、斑秃、白发、甲病等,全身疾病有失眠、头痛、月经不调、肥胖症、妇女脏躁等。

关于亚健康，孙涛在《亚健康学》中进行了系统阐述，结合多学者理论，提出亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应能力降低的一种生理状态[11]。世界卫生组织将亚健康定义为反映人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，介于健康与疾病之间的临界状态。以下 3～4个征兆可诊断为“亚健康”：浑身乏力、易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛头重、面部疼痛、眼睛疲劳、眩晕、立起时眼发黑、耳鸣、声音有异常、郁闷不快、早晨起床不适、失眠、早醒、手足发凉、便秘、心悸 、坐立不安 、肩颈僵硬。亚健康状态调理就是以中医基础理论及体质学理论为指导，辨质施调[1,12]。

3 在科学研究及技术开发方面的建议

3.1应加强中医美容学、中医美容理论、中医传统美学理论的研究。

3.2注重专科专项的深入研究。在专科专病的防治、调理技术、方法、手段方面推陈出新，临床实践中确有疗效的美容中药、方剂、手段等积极立项、借助学术会议宣传，扩大影响，促进中医药优势的发挥。

3.3学术研究水平避免低层次，应在分子、基因层面上加大研究力度。

3.4善于吸纳经方验方，挖掘古方效方，并利用现代科研手段，通过基础实验研究或临床疗效研究，开发中医美容药方及技术，为中医美容可持续发展奠定理论基础，古为今用。

3.5注重现代美容技术与传统中医美容技术相结合，将成熟有效的美容技术应用于美容实践，西为中用，中医美容才得以长青不衰。

3.6中医美容要国际化[13]，中医美容理论要现代化、国家化，中医美容诊断手段现代化，中医药研发和运用现代化，中草药美容制品现代化。

4 展望

未来人们对中医药美容保健会有极大的需求和渴望，中医美容的临床研究与实践会更加深入、系统、规范，达到更高层次的学术水平；随着学术研究水平的提高，中医美容技术将推陈出新，最大发挥中医药美容保健的特色及优势，给我们提出严峻的挑战；中医美容高等教育将得到良性发展，专业人才培养体现校企联合培养的优势，共同培育中医美容复合型、应用型专业人才，美容业从业人员的素质将得到提升，人们美容保健的需求会得到专业技术人才的优质服务和科学保证。

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中医美容有数千年的历史，内容广博精深。早在《黄帝内经》中就提出“人与天地相应”的整体观念，奠定了中医学的理论基础，其中关于脏腑、经络、气血与颜面、五官、体态、气质和自然衰老的过程及外部特征的论述和治疗原则，为中医美容学的发展打下了基础，指导着中医美容的实践。人体审美观念早在商周时期就有表现，在春秋战国时期《山海经》中记载“荀草一服之美人色”，战国后期《韩非子集》载有“用脂洋粉黛则住其初，脂以染唇、泽以染发、粉以敷面、黛以画眉”已发明制作了一些简单的化妆品。秦汉时期的《神农本草经》中就记载了数十种关于美容的中药，其中称美容中使用最多的药物为白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”，提到了被后世广为使用的独特美容制剂—面脂，是药糊面脂剂型最早的记载，说明当时的美容术已达到一定水平。晋·葛洪《肘后备急方》其所刊载的美容方剂之多之专，记载了大量损美性疾病的治疗，明显体现出丰富的美学思想，被后世称为中医美容第一书[2-3]。此外，在许多著名的医籍医著中，如晋代《刘涓子鬼遗方》、明代《普济方》和《本草纲目》、清代《医宗金鉴》等许多医学著作中，都有大量的关于美容保健和美容治疗方面的论述和药物记载，涉及多种问题性皮肤的治疗，内容浩博，其中许多方药至今仍在使用，经历了数千年的实践检验，经久不衰，足以说明其所蕴藏的强大潜力。

2 中医美容的机理与优势

中医理论认为人体是一个有机整体，以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统，保持气血通畅，运行无阻，而表现为健康的体魄和容润的肌肤，即所谓的“内属于脏腑，外络于肢节”，“皮之不存，毛将焉附”，“有诸内必形诸外”，说明机体内在的变化直接影响到外在形体肌肤和面容的荣枯，而外在形神的改变不仅反映内在脏腑器官功能变化，也是脏腑气血虚衰的外在反映。《四诊抉微》谓：“夫气由脏发，色随气华。”脏腑气血虚衰，经络不充，皮毛无以荣养，必然枯槁、黯淡，呈现一派衰老之象，从而影响美容。《灵枢·天年》“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密。”《圣济总录》说：“驻颜色，当以益气血为先，倘不如此，徒区区于面膏染髭之术，去道无矣。”人体从面色、毛发到指甲、唇色及四肢肌肉，无不与五脏六腑的精气及气血津液的充盈密切相关，形神兼备，外在的精神面貌是由内在气血精髓所涵养的，故美容首先要使脏腑平和，经络通畅，气血充足，阴平阳秘[4-5]。这也是中医美容效果持久稳定，在美容界占有一席之地的重要原因。

3 中医美容方法多样、安全有效

中医美容历史悠久，根基深厚，以中医理论为指导，辨证论治与整体观念结合，方法丰富多彩，颇具特色。大致可分为中药、针灸、推拿与导引、食膳、气功、音乐、心理等，被无数人反复运用筛选，对人体安全可靠，内服和外敷均是由天然药物组成的复方或单方，作用平稳，毒副作用小，而非药物疗法如：针灸、按摩、气功等，更不会对人体造成大的危害[6]。其中很多中医美容治疗表现出明显治疗效果，如：针灸埋线减肥、针刺祛皱美容、火针治疗中、重度痤疮、刮痧拔罐等，深受广大爱美人士的喜爱，所以中医美容法正是国际美容界和爱美者所崇尚并追求的自然疗法，避免了化学药物和化妆品对人体的危害，符合人体健康要求。

4 中医美容发展的现状及开发应用

中医美容独具特色，其整体调整、治内益外的学术思想受到现代医学特别是现代美容学的高度重视，有许多方法都是直接来源于中医美容，如：某些具有容颜功效的经典方剂及单味中药、药膳的应用及针灸推拿等物理治疗，被临床广泛应用，并且从实验角度对其功效、机理进行扩展及探讨，为临床应用提供依据和指导方向[6]。而且全国大多数中医院校相继开办了中医美容专业，不断对教学方法进行改革创新，以培养更专业更完善的中医美容人才[7-8]，说明中医美容逐渐被人们所重视。此外，还有大批美容器械的问世、各种中草药化妆品的研发，使其治疗范围扩大，并产生意想不到的疗效。

随着社会的发展，人们越来越多地关注身心健康、关注自然，而现代化妆品存在许多问题，具有一定的毒副作用。国际上迫切希望有一种对人体既安全又无毒害，且有一定疗效的化妆品问世，中药化妆品弥补了这项需求，从中草药及天然植物中提取有用成分制成的化妆品，使中药有效成分直达病所，安全可靠，被临床和生活中广泛应用，成为“安全健康”“绿色天然”的代名词[9]。中药化妆品为中医美容的发展提供了一个广阔的市场平台，它的发展对美容中医药的应用是一个冲击性的变革，也是中医美容产业化的一个标志，成为许多化妆品研究开发机构的重点目标，使化妆品工业得到了极大发展，品牌众多，门类齐全，甚至远销国外，如大家所熟知的百草集、相宜本草等知名品牌，还有目前流行的药妆护肤品，都是中医药美容的典型案例，并且许多化妆品也打出了“取自天然”“天然无害”的广告，以吸引消费者眼球。中药化妆品产业是化妆品业发展过程中与中药产业相结合的产物。但是中医美容在运用过程中也存在着很大的误区，很多人认为中医美容就是使用中药成分的产品或者在护理、治疗过程中加入一些中药成分的提取物，缺乏对复方的研究，历代传统的美容方剂大多数是复方，通过君、臣、佐、使，使药物间的相互作用发挥出来，具有单味中药所不能比的功效。而目前的研制多采取从单味中药提取有效成分添加到基质中，这种方法有悖于中医药理论。所以不能简单模仿现代化妆品研制来发展中药化妆品[10]。中药化妆品不完全等同于天然化妆，它所传递的信息不仅仅是“绿色”、“天然”，更主要还体现着中医药理论辨病与辨证的结合，应注重利用现代药理学原理和方法来阐明其美容的机制。

5 中医药美容的前景及策略

中国作为美容中药的发源地，有很大的发展空间和前景，发挥中医药特色、利用中医理论指导、结合高新技术、生物技术进行研发是当前的发展方向。但受技术影响，研发和质控及对复方的研究相对不足，所以寻找高新技术，在体现中医整体观和辨证论治思想的基础上，将中药整体作用综合，同时还可在成方选用、新方组成、剂型选择等方面做以拓新，重视复方的研究及其毒副作用和质量控制等安全性保障工作。大力发展正规的中医美容医疗机构。虽然目前中医美容专业取得了前所未有的发展，但还有待进一步发展壮大。社会上形式多样的非医疗机构层出不穷，打着“中医美容”的口号，夸大并歪曲宣传，采用一些低质量的外用品蒙蔽患者与消费者，以赢利为目的，使医疗事故纠纷频现，使很多人对中医持有“迷信”、“欺诈性”的错误观点，所以规范中国美容市场刻不容缓，并加大中医美容技术，扶持有条件医院开展中医美容专科及治疗项目，将中医驻颜正确地运用到美容中[11]。

培养合格规范的中医美容医学人员，加强医务人员的修养。构建和打造正规合理的中医美容机构和市场，自然需要培养专业的中医美容工作者，加大学术交流、技术培训，培养真才实学，具有坚实医学基础理论、医学基本知识、医学技能，精通本职工作的中医美容医学人员，以提高求美者对美容医学工作人员的信任度，增强依从性，建立和谐医患关系，有助于提升中国中医美容环境[11]。已有众多学者[7-8，12]提出了具体培养中医美容人才的方案和目标体系，对中医美容人才进行了定性、定位分析，培养理念的要求。

此外，制定统一的科研开发标准也是亟不可待的。由于中医药宝库卷帙浩繁，历代汗牛充栋的美容方剂散在众多的中医药古籍中，不仅临证使用不便，而且不能进行系统的分析研究，特别是对其组方配伍规律等方面的研究[13]。到目前为止，用了几千年的中药化妆品仍没有可靠的药理数据达到国际化标准。应该在继承和发扬中国传统美学思想的基础上，“去粗取精，去伪存真”，古为今用，采用高新技术推行中医药美容的标准化、数字化。

中医美容以其历史悠久、整体观念、辨证论治，内外并治、标本兼顾、疗效可靠的特点著称，而中医学经过几年的验证与磨练，始终保持着自身的特色与魅力，现阶段的中医美容只展示了中医美容学发展中被人们认识并加以利用的一部分，未来中医美容发展中需融入更多科技力量，用高新技术武装传统美学文化，是现代中医美容的一种新模式，还有待不断发掘和摸索。

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Abstract：Analyzing the Teaching mode and course system of medical cosmetology profession in national college of traditional Chinese medicine（TCM），associating our teaching experience，to make sure the student acquiring more expertise and adapting to society，we propose to manifest the characteristic of TCM；think highly of the construction teachers groups；elevate the professional study interest；guide students to alter employment concept.

Key words：highgrade teaching；the medical cosmetology；special class;creation thought

分析目前全国中医院校医学美容专业的教学模式和课程体系，结合我们办学的过程，为了确实让学生学到真本事，适应社会，我们提出了以下一些思考，供同道借鉴。

1 彰显中医特色及实用性

据初步统计全国高等中医院校约有15所开设了有关医学美容的课程，因高等中医院校还没有一整套适合中医院校学生学习的特色教材，故大多高等中医院校的医学美容专业均采用自编教材或2002年人民卫生出版社出版的西医院校医学美容专业的教材。专业课程设置有美容局部解剖学、美容药物学、医学美学导论、美容化妆品学、美容皮肤科学、美容中医学、美容外科学、美容针灸学、美容推拿学、医学美容技术等10门。在课程中我们尽力突出其中医学特色：如中医的四诊八纲在对损美性疾病辨证中的应用；中医中药如何以整体观及辨证的方法来调理体质，治疗疾病；运用针灸推拿、中药内服外用、食疗药膳等各种方法来恰当好处地防病治病。实用性主要体现在让学生学会各种医学美容方法的基本操作：如何设计眉型、如何走针、文绣眉；如何鉴别不同的肤质，掌握皮肤美容养护技术的程序及按摩手法要点；如何鉴别、诊断各种常见损美性皮肤病及如何处理治疗；如何制作各种剂型的化妆品等等。

2 重视教师队伍的建设

医学美容课程设置的范围较广，且是集美容皮肤科学、中医学、医学美容技术、外科学等的新兴交叉学科。一个人的时间、精力有限，故不可能样样精通。在教师队伍的建设上，我们基本设置为四到五位教师。现在已有三位教编教师，一位是美容中医皮肤科为主，一位是针灸经络美容为主，一位是激光整形为主。教学上每位教师兼任自己所教专业的几门课程，临床上互相学习，取长补短；科研上互相配合，互相切磋。同时也外聘浙江省各大医院有经验有责任心的主任医师来授课，填补师资力量暂时不足的缺憾，对学生的见习、实习带教也很有益处，使学生扩大了眼界，学到更多的知识。

3 提高学生专业学习兴趣

中医美容是在传统中医理论及中国传统审美观的指导下，运用中医独特的方法，如中药、针灸、推拿、气功、食疗等来防治疾病，增进健康，以维护人体形体容貌健美为最终目的的一门新兴的综合性中医临床学科，和中医皮肤科、中医妇科、中医内科、中医外科有着十分密切的联系。中医美容有坚实的理论基础，具有整体观和辨证论治的特点，手段多样安全，疗效可靠且副作用小。在教学的同时我们将中医美容的优势和特点不断地灌输给学生，让学生牢固树立专业思想，认真努力地学好专业课程，多方面地培养自己的能力。

兴趣是最好的老师。首先，在学生二年级第二学期分流时，给学生做动员工作，讲解医学美容专业的性质，课程设置，学习时所要注意的事项，给学生答疑解惑。其次，在各门功课循序渐进的学习中，让其不断扩大各方面的理论知识（有中医、西医、护理、美容、激光、手术等等），穿插讲解各门学科的最新动态。各种图象、录相及动画示意，让学生有强烈的新鲜感，扩大见识。再次在每门学科中，我们都设置了示教课，见习课，实习课，让学生有较多的实践机会、动手机会，将一些基本操作，手把手教会他们。同时还专门为学生建立了医学美容模拟诊室，让他们有计划、有管理地在业余时间提前进入实战阶段，锻炼他们如何接待、沟通、管理、治疗、护理各种患有损美性疾病的老师和学生，在实践中提高学生们的专业素质及综合能力，同时也激发了学生的学习兴趣。

4 引导学生改变就业观念

自高校扩招以来，就业形式较为严峻，而医学美容专业毕业的学生也同样，在选专业时就在担心就业的问题。其实，医学美容是朝阳产业，正处于上升阶段，需要大量有专业特长又有实践经验的人才参与。但同学们往往是眼高手低想要高薪而又轻松的工作，希望能在大医院的美容皮肤科、美容中医科甚至美容整形科工作，把自己局限在很小的就业范围。所以在学生二年级动员时，我们就向同学提出要求：（1）要不断的提高和培养自己各方面的审美观点和能力，为将来从事医学美容工作打下良好基础。（2）培养自己吃苦耐劳精神和负责态度，有心、用心、耐心，努力钻研专业技术。（3）全方位提高自己各方面的能力，如社交能力、沟通能力、服务心态、处事能力及把握患者和顾客的心理能力等等。在自己做好充分准备的同时，能够进入医院边学习边工作，一年后获得执业医师资格。3～5年后，基本技能硬朗了，可以独立开设美容皮肤科及美容中医科，这当然是最理想。但也可以去民营医院、个体美容诊所，大型美容公司，大型美容院工作。我们相信只要不怕吃苦，综合能力强，业务素质过硬，无论在哪个岗位上都会有好的回报和前景。

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    西医院校开设《中医学》课程，是我国高等医学教育的特色之一。文献显示，西医各科各级医师80%以上临床使用中医药，75%以上的医师使用中医药的原因是临床需要。因此，西医院校医学生必须学习和掌握一定的中医学知识及技能。

中医临床思维的建立需要学生有深厚的中医基本理论基础及临床实践经验，以讲授法为主的传统多媒体授课方法，常常使学生在课堂上难以理解和消化，课下花很多工夫去反复思考，思考不得，便丧失了学习的兴趣。

“渗透式”最早是由杨振宁于1982年提出的一种学习方法。他提到，美国提倡“渗透式”的教学方式，其特点是学生在学习的过程中对所学内容往往还不大清楚，然而就在这个过程中已经一点一滴学到很多知识，培养出来的学生有较强的独立思考能力和创造能力。渗透式教学（strategy-based instruction简称SBI法），即在某一学科知识的教学中，渗透着与之相关的其他学科的知识，在培养某种能力的教学中渗透着与之相关的其他能力培养，并能达到相互影响、相互促进的作用，有利于学生综合实力的培养。与传统的教学方式相比，渗透式教学的优点是：①注重学科间的内在联系，有助于形成立体性知识结构；②注重知识理解的深度和广度，有助于培养学生的发散性思维，造就创造型人才；③注重能力的相通性和内在联系，有助于学生的素质教育；④渗透式教学基本模式不仅包括知识渗透，还包含能力渗透。这种教学模式目前广泛应用于数学、英语、物理及医学教学中有学者指出，医学是一门整体性、实践性很强的科学，因此，教学中必须重视理论与实践相结合，明确提出基础医学与临床医学渗透式教学法。

笔者在教学过程中发现，使用渗透式教学法有助于西医院校学生在较短学时中掌握中医临床思路和方法，同时激发学生兴趣，增强其利用中医药理论解决临床实际问题的信心和能力。

一、实践渗透式教学法的界定与内容

所谓实践渗透式教学法（strategy-based practical instruction简称SBPI法）是指在中医学教学中采用临床实践渗透式教学方法进行授课，使临床情境、临床实践经验、临床实践技能渗透进课程之中，增加学生学习的主动性，于基础理论课学习中培养学生的临床实践能力，从而真正达到培养中西医结合人才、发展中医药的根本目的。该法主要包括四个交叉互动式教学模块和一个加强模块。四种交叉互动式模块是指授课过程中根据授课内容采取专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种模块授课，将临床实践情境和临床实用知识渗透进理论课程之中。临床技能加强模块是指根据学生需求安排学时，教授学生中医应用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。

二、实践渗透式教学法在西医院校中医学教学中的运用优势

    首先，西医院校中医学教学存在的问题为实践渗透式教学法的运用提供了前提和背景。西医院校的中医学内容繁多，学时较少，成为教学的主要矛盾之一；中医学理论的抽象性与临床应用目的形成矛 盾；学生思想上的不重视与中医学教学方法上的单一性共同作用，形成了恶性循环。实践渗透式教学法一改被动学习为主动学习，注重把临床实践情境渗透进教学中，注重培养学生分析、口才、团队合作等多方面能力，同时也注重培养教师的综合素质，加强师生互动，有效解决中医学教学中出现的问题。

其次，中医学理论虽然抽象，但它的朴素辩证唯物理论与人们日常生活和自然现象密切相关，中药、针灸、刮痧、按摩等中医疗法遍布于美容、食疗、养生、健身等时下流行的各个领域，为实践渗透式教学法的实施提供了优势条件。临床实践情境、临床思维、临床实践技能渗透进教学中，能够更好地为教学目的服务，避免理论与实践脱节。

第三，实践渗透式教学法，因其融入了互动式教学、情景教学、以问题为导向等多种教学法，能够更好地活跃课堂气氛，避免传统教学方法的抽象性和枯燥性，大大提高学生的学习兴趣。

实践渗透式教学法对中医学教师提出了更高要求，如何使枯燥抽象的内容具体化、形象化、可认知化，如何既能够满足提高学生学习兴趣的要求，又能符合教学大纲的要求，圆满完成教学任务，教师将赋予它更深刻的内涵。

三、实践渗透式教学法的模式构建

（一）模式构建基本原则

实践渗透式教学法模式构建的基本原则是，充分研究渗透式教学法的理论基础及发展，结合西医院校中医学教学的特点，建立实践渗透式教学法模式。

1.中医理论基础与中医实践相结合的原则

在传统的教学模式下，我们注重中医理论基础的讲解，忽视中医实践的渗透，因此，教学模式单一，教学内容枯燥，达不到中医学教学师生互动的和谐状态。在模式构建过程中，如果过分强调中医临床实践而忽视中医理论的贯通，往往会背离中医学教学的初衷，因此，要本着中医理论基础与中医实践相结合的原则，进行实践渗透的同时，应以中医理论知识为根本，由浅人深，让学生在不知不觉中学会应当掌握的知识点，并能逐渐了解、熟悉、深人临床情境。

2.采取多种教法相结合的原则

对学生，提倡“因材施教”，对不同的知识点，也应当采用多种教学法。例如，中医基础理论中的阴阳五行精气学说主要以讲授法为主；中药部分的学习，采用开心辞典模式，给出药味的主要特点和形态，竞猜药味，其中主要运用了比较教学法；在方剂的学习中，采用模拟诊室的形式，让学生针对真实的临床病例模拟诊室情境，要求学生模仿医生和患者的角色。“患者”叙述病情，“医生”引导询问病史、分析病情、给出诊治方案，教师在一旁引导、提问，揭示应当掌握的知识点，整个过程同时运用了情景教学法、病例教学法、PBL教学法等多种教学法。

3.课内与课外相结合的原则

    西医院校中医学的课程安排课时数较少，在有限的课时内要掌握大量中医学知识并不容易，在实践渗透式教学法中，课上诊室情境模拟以及药味竞猜都离不开课下的精心准备。在课外准备的过程中，学生不仅能掌握一定知识，体验团队合作的力量，他们的自主能力、创新能力、组织能力也会得到相应锻炼和提高。

    4.充分发挥学生主动性原则

    在课堂上，学生是主体，教师要引导学生主动获取知识信息，自由展示，充分讨论，自主分析。授之以鱼莫如授之以渔，引导学生积极参与，培养自主学习能力才是教育的根本。

（二）教学模式的实施

采用专题讲座、理论讲述、药味竞猜、模拟诊室四种交叉互动模块，让学生参与其中，调动学生积极性，突出中医临床实践意义。比如，对中医基础理论中的阴阳五行精气学说，开辟“中医与哲学”，“中医与生活”，“中医与美容”，“中医与保健”，“神奇的经络”等专题讲座；对于中药部分的学习穿插“中药竞猜”‘采用开心词典模式，给出药物的特性，让学生分组竞猜，在轻松愉快的环境下巩固所学知识；对于辨证及方剂部分的学习可以采用模拟诊室的模块，给学生布置病例，学生可以自行查找资料，在课上模拟诊室情景，分组讨论，确定治疗原则和治疗方法。渗透式实践教法加强模块，教授学生针灸、刮痧、拔罐、按摩等中医技能让学生在生活中运用所学的知识，使中医学教学产生相应的实用价值。

目前，在西医院校中医学教材和教学中，还没有运用实践渗透式教学法的先例。不同教师讲解时的技巧仍是理解和运用中医理论的关键。根据以往的教学经验，学生对中医学知识理解的难点在于阴阳五行学说、藏象学说、精气学说、经络学说；热点在于辨证论治和方剂，笔者认为这些问题适合运用实践渗透式教学法进行讲解，其中专题讲座、模拟诊室模块是最典型的实践渗透式教学方式。

1.利用专题讲座模块，将中医实践融合于中医基础理论之中

    专题讲座模块，将中医学晦涩难懂的中医基本理论与中医实践相结合，从生活出发，从实践出发，从时下流行的事物出发，从学生感兴趣的话题出发，由简入繁，由浅入深。在该模块的设置过程中必须清楚一点，让学生感兴趣是教学的切入点，是一种手段，并不是教学的终极目的，在教学中一定要紧紧围绕教学大纲，把大纲要求掌握的理论内容、中医最基本的理论知识融入其中，并加以强调，这样才能使学生在兴趣中掌握知识，减轻课下负担，达到大纲要求。

2.利用模拟诊室情境模块，再现诊室真实情境，培养学生临床思维

    中医的临床思维是最难建立的，髙等院校的中医专业学生往往要经过几年的学习和临床实践，才能逐步养成这种辨证论治的临床思维。利用模拟诊室情境模块，呈现诊室真实情境，可以使学生初步接触中医临床，通过反复强化、讨论、分析、总结、充实、提高，培养学生的中医临床思维，与临床实践接轨。

四、实践渗透式教学法教学过程的实现及需要解决的关键问题

    （一）多媒体在实践渗透式教学法中的运用

实践渗透式教学法可以结合先进的多媒体教学。在计算机技术飞速发展的今天，通过使用电脑设计的中药开心辞典程序及诊室情境模拟办动画多媒体教学可以完美呈现实践渗透式教学法的优势。在实施过程中可以使用PowerPoint，Authorware，Flash，等多媒体课程制作软件。

（二）制作电脑程序和课件过程中需要注意的环节

其一，在中药开心辞典程序中，要建立题库，并使题目分组，可以随机抽取与组合，题目要灵活多变，从不同角度考查学生掌握的情况。如资金充裕，可以设立闯关题库，对获胜一组给予中医科普或经典读物以资鼓励。其二，在诊室情境模拟…也动画制作过程中，在关键环节，比如关键症状、体征或医生的处理上随时可控，使学生有思考的时间，也可在暂停时段让学生分组讨论，每组选派代表发表见解，教师在一旁启发和引导，帮助学生分析。