手术室护理理念范文

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结果：优质护理组患者满意度为98.21%，明显高于普通护理组的80.36%；此外优质护理组平均住院天数为（8.1±1.4）d，低于普通护理组的（15.9±3.2）d，所有数据差异有统计学意义（P

结论：先进护理理念对手术室优质护理具有促进作用，提高患者满意度，加快患者术后恢复，具有实际临床意义。

关键词：护理理念 手术室优质护理 满意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0280-02

手术是现代医学重要的治疗手段[1]。随着手术的发展，越来越多的难治的疾病得到有效的治疗，极大地推进了人类社会的前进，提高了人们的生活质量。此次我院对护理理念对手术室优质护理服务的影响进行研究，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择。抽取来我院2009年4月至2011年5月手术前患者112例，随机分为优质护理组与普通护理组各56例，其中优质护理组，男34例，女22例，年龄在21岁-66岁之间，平均年龄（42.6±4.9）岁，手术时间（167±14）min；普通护理组男31例，女25例，年龄在20岁-67岁之间，平均年龄（43.2±4.6）岁，手术时间（170±12）min。患者在年龄、性别、手术时间上均具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法。两组患者给予不同护理方法。其中优质护理组护理如下：

1.2.1 术前护理：①及时分发被褥及生活用品，保障热水供应，为患者提供优质的饭菜，满足患者及家属的各项需求，使患者住得安心。②采用生动、细致、热情的手术介绍，如可采用图片，音像资料向患者介绍手术过程，消除患者对手术的担心。③手术毕竟是一种有创治疗方法，患者产生焦虑、恐惧等心理非常普遍。护理人员应当对患者进行必要的心理疏导，耐心讲解手术的过程，可能出现的情况及医护人员的对策。尽可能消除患者不良情绪，保证手术顺利进行[2]。④对患者做好各种术前准备，耐心、热情地向患者做好术前饮食、生活作息规律教育，讲解其对手术成功的意义取得患者理解。保证患者做好各种术前检查，为手术顺利进行提供保障。

1.2.2 术中护理：手术中应给患者提供舒适的手术环境，调节手术室温度。仔细查对手术器械、药品。检查导尿管是否通畅。

1.2.3 术后护理：①术后密切检测患者生命体征，如出现异常，应及时报告主治医师，做出对应的处理。②做好手术切口护理，观察切口局部有无红、肿、热、痛及伤口愈合情况。做到常规消毒，每天及时换药。如出现切口感染，应及时报告主治医生做出处理。③热情细致地讲解术后注意事项及术后康复方法。普通护理组采用常规护理方法。术后分发表格，请患者及家属对护理服务进行评分。

1.3 疗效评价疗效标准。满意度评分从0-100分，90分以上为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意[3]。满意度=（总病例数-不满意人数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法。本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。计量数据采用t检验，各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P

2 结果

2.1 患者满意度。所有患者出院后对护理服务做出评价，记录满意人数，数据记录如下，见表1，所有数据差异有统计学意义（P

2.2 两组患者平均住院时间。两组患者经上述不同护理服务，记录患者住院天数，数据如下，见表2，所有数据差异有统计学差异（P

3 讨论

医学是具有浓重的人文气息[4，5]。医护工作者每天面对的不仅是各种各样的疾病，更是形形的人。护理人员应摒弃高高在上的姿态，踏踏实实为患者提供优质服务，解除患者病痛。在此过程中践行自己的誓言，实现职业价值。

此次我院将先进护理理念落实到手术室护理服务当中，以患者为中心开展人性化、个体化护理。扎实的专业技能是优质护理的基础，护理人员应苦练各项护理技术，更好为患者服务。以患者为中心是优质护理的核心理念[6-8]。首先要服务态度要做到热情、周到，主动为患者提供各种贴心帮助，使其客服对环境的陌生感。优良的服务态度可增进患者与护理人员的关系，患者对护理人员的信任增加，便于工作的开展。其次在术前用通俗的语言讲述手术过程，消除其紧张心理，为患者的住院生活提供保障。术中应做到认真、仔细，辅助医生顺利做完手术。术后做好各种教育工作，使患者能够尽快恢复。优质的护理是患者与护理人员沟通的桥梁，不仅可改善医患关系，同时也为手术治疗效果提供了保障。

参考文献

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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0357-01

作为抢救及急救的重要场所，手术室肩负着重要的责任。身处在手术室的患者难免会产生畏惧、不安、焦虑等心理，这些不良情绪在一定程度上影响了手术的效果。近年来，人性化护理在手术室整体护理中的应用越来越多，本次研究重点探讨人性化护理理念在手术室整体护理中的应用价值，并选择2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的120例患者作为研究对象，以下是报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年12月～2013年12月在我院接受手术治疗的120例患者作为研究对象，将这些患者随机平均分成对照组和观察组，在60例对照组中，男性患者有32例，女性患者有28例，最大年龄为77岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（47.5±8.4）岁。在60例观察组中，男性患者有33例，女性患者有27例，最大年龄为75岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（48.5±8.2）岁。观察组和对照组的年龄、性别等一般资料不存在统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2方法

对照组接受常规护理措施，观察组在常规护理的基础上接受人性化护理措施，以下是人性化护理的主要内容。（1）术前护理。在手术前一天，专职心理护理人员到病房访视患者，了解患者的具体情况，并结合临床症状判断患者的心理承受能力及身体状况。护理人员要积极与患者沟通，倾听患者的心声，了解患者的痛苦，形成和谐的护患关系。同时要向患者讲述手术的目的、手术的方法及手术的成功率，使患者消除对手术的恐惧心理，增强对手术的信心，积极配合医生的治疗[1]。而且护理人员要与患者家属多交流，从而更好的了解患者的情况，让患者家属多多关心患者，使患者感受到关爱。（2）手术过程中的关爱护理。把患者送到手术室之后，护理人员要主动与患者交谈，对患者出现的焦虑、恐惧、不安，给予悉心安慰和体贴。同时要适当调节手术室的气温，为患者创造一个良好的空间环境。护理人员要密切关注患者的生命体征变化，有异常情况要及时报告主治医生。在手术室中，护理人员可以和患者多交流，从而减少患者的恐惧感，分散患者的注意力。（3）术后护理。手术结束之后，专职心理护理人员到病房看望患者，特别是在手术后的72小时内，尽可能给患者更多的关心和呵护。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P

2结果

3讨论

手术室作为对病人集中进行治疗、诊断及急救的重要场所，显得神秘而又严肃。身处在手术室的患者难免会产生畏惧、不安、焦虑等心理，这些不良情绪在一定程度上影响了手术的效果。人性化护理强调的是以患者为中心，为患者提供最优质的护理服务，让患者感受到精神、生理、心理上的呵护[2]。解除患者思想顾虑，让患者积极地配合治疗，对手术的顺利进行起着重要的作用。总之，人性化护理理念在手术室整体护理中获得了很好的效果，不仅缓解了患者的焦虑情况，而且提高了患者满意度，值得在临床上推广使用[3]。

参考文献

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doi：103969/jissn1004-7484（s）201306041 文章编号：1004-7484（2013）-06-2841-01

手术室在医院中发挥了抢救和救治患者的重要作用，而手术室的护理水平以及护理质量将直接对手术实施的质量产生重要作用。手术室护理工作存在的科学性和艺术性，护理管理人员应将以人为本的人性化管理方式应用于手术室护理中，充分了解护理人员的自身需求，有针对性的激发护理人员的工作积极性，从而使手术成功率以及手术质量得到提高[1]；本文选择自2009年10月1日至2012年12月31日前来我院就诊并实施手术的1246例手术患者进行临床研究，对实施人性化护理管理前后的患者满意度及纠纷情况进行研究分析，从而保证手术成功实施，现结果如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择自2009年10月1日至2012年12月31日前来我院就诊并实施手术的1246例手术患者进行临床研究，其中2009年10月1日至2010年7月31日共收治620例患者实施手术，即对照组，2010年8月1日至2012年12月31日共收治626例患者实施手术，即研究组；1246例手术患者中，男性患者825例，女性患者421例，年龄在15-78岁之间，平均年龄为405±15岁。两组患者血气分析、年龄、性别以及文化程度等基本资料比较无统计学意义（P>005）。

12 方法 给予对照组手术患者进行传统的手术室护理管理方法实施护理管理，给予研究组手术患者进行人性化管理理念的手术室护理管理方法实施护理管理；对两组手术患者的护理满意程度以及出现的护理纠纷次数进行观察并作出分析。

121 建立优良的手术室环境 手术室护理存在工作的特殊性，要求护理人员具有很强的工作责任心，手术室的护理人员由于工作时间长、强度大、精神长期处于高度紧张状态，往往导致护理人员的工作压力大，情绪常常出现较大的波动，因此，应调节好医生与护里人员之间、麻醉师与护理人员之间、护理人员与护理人员之间的关系，保证手术室的环境和谐，可以保持愉快地心情进行工作[2]。

122 业务能力的提高 手术室护理人员必须具备熟练的护理技能，护理部门应定期对护理人员进行业务技能培训，使每一位护理人员均能够熟练掌握和运用护理技能，给予每一位护理人员外出进修以及的机会，提高护理人员的成就感以及满足感；另外，还应有针对性的培养护理人员的自我调节能力，使所有护理人员在投入工作时能够把自己的状态调整到最好，以最佳状态进行工作，从而保证安全护理[3]。

123 完善手术室管理制度 应制定完善的护理规章制度，并且严格按章实施护理，避免护理差错的产生，以避免发生护理纠纷；对护理人员的出勤情况、工作量大小、事故及纠纷次数、患者的护理满意度等做出定期考核，成绩可分为优、良、差三个等级，并根据考核成绩给予护理人员物质奖励及现金奖励和休假，对于考核成绩差的护理人员可给与扣除奖金、离岗培训等措施。

13 效果评价标准 自拟患者满意度评价标准，满分为100分，分数越高，患者的护理满意度越高；评分内容包括护理人员的服务态度、对患者的亲和力，以及护理人员的业务能力等方面。

14 统计学方法 统计学分析选用SAS80统计软件，以 χ±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2 结 果

将2009年10月1日至2010年7月31日收治的620例对照组患者与2010年8月1日至2012年12月31日收治的626例研究组患者进行比较分析，结果见表1。

由表1可知，对照组的患者满意度评分明显低于研究组患者，出现的护理纠纷次数和护理纠纷率均明显高于研究组患者，因此，给予患者实施人性化护理管理后的患者满意度及纠纷情况均有显著改善，两组患者相比较，差异明显，有统计学意义，P

3 讨 论

本文中对研究组患者进行人性化的护理理念实施护理，取得了很高的患者满意度，护理纠纷次数相对采用传统护理理念的对照组患者有很大减少，护理纠纷率明显降低；因此，人性化管理理念对于手术室管理水平的提高起重要作用，它能够体现出给予护理人员的人性化关怀，满足其心理需求，使护理人员的工作积极性受到激发，使护理水平得到提高，使得患者的满意度提高、护理纠纷次数降低，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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【文章编号】1005-0019（2018）07-286-02

近年来，随着医学技术不断提高，在临床上所使用的治疗手段也具有大他可行性，患者治愈比例也在逐年增加。一个较好的手术方案需要医生与医护人员相互配合，在医生进行根本救助之外，护理人员所创造的手术环境也是极其重要的。但在手术室护理工作中，仍然存在较大漏洞。例如医生工作强度较大，对健康的危害性也不容小觑，所以医生必须长期处于应激状态下。护理管理者应该实施人性化管理制度，调动护理人员积极性，当初医生完成适量手下工作，确保医疗护理的正确性，营造和谐的手术室护理环境。

1资料与方法

1 1一般资料选择二零一一年至二零一二年期间入院治疗的一百位患者，设置为观察组，选择二零一零年到二零一一年期间入院治疗的一百位患者，为对照组。这些患者都是随机抽取，在这些患者中，有男患一百一十三位，女患八十七位，其中年龄最大的是一位六十九岁的男性患者，年龄最小的为十七岁的女性患者。这些患者进行的手术如下：有三十八位患者进行子宫切除手术，有二十九位患者进行腹腔镜卵巢手术，还有进行子宫内膜癌手术患者有十三位，以及腹腔镜子宫切除手术七位。对照组和实验组观察人员的基本情况没有太大差异。

1 2方法人性化管理模式为观察组，普通护理为对照组。具体护理方案如下：

1 2 1规范护理人员行为在人性化管理的实施下，不仅患者可以享受到更好的服务，医护人员也会得到更多的关心。但是医护人员也要有具体的行为规范：1 自身形象。护理人员在院工作时要有整洁的外表，面带微笑与病人交流，让患者感受到家的温暖，语言谦和有绪，询问患者环境是否舒适，身体是否感觉有好转等等。在此过程中一定要注意不要侵犯患者隐私，这样能在患者心目中留下一个好印象。2 自身心理素质。医院每天会有数不清的患者，而护理人员所要面对的患者数量也不在少数，而且大多患者对自身所患疾病并没有太多的认识，产生焦虑恐惧的心理在所难免。护理人员要做的，就是耐心为每一位患者讲述相关病理知识，告诉病人疾病痊愈的可能性，让患者相信自己一定会康复，缓解患者的负面情绪。3 道德规范素养。一个合格的护理人员，应该具有良好的道德品德修养，对待患者要有高度的责任感。4 职业素质。因为自身工作关乎患者的健康，所以要格外重视。医院手术室科室应该在固定时间进行相关医学知识考核，使医护人员补充自己所不知道的，对目前自己的知识结构有一个大概的了解，学习更多的预防知。

1 2 2实施情感管理在情感管理方面，要考虑患者的情感所向。具体如下：1 了解患者基本情况。患者因为对自己健康的未知，焦虑情绪在所难免，护理人员所要做的就是，主动了解患者病历史，为接下来的手术治疗提供治疗基础。在患者住院期间，帮助患者解决困难，陪同患者聊天使其保持愉悦的心情。2 对患者进行健康教育。根据医院人流量较大的情况，护理人员在为患者讲述疾病药理时要讲究重点。以最简洁的语言让患者听清楚，不要使用大篇幅的医疗用语，让患者的就诊时能够更加全面的了解到自身病况。

护理管理人员要了解到下属个人的优点，要充分的发挥每个人的优势。在工作中，也要了解护理人员的专业知识程度，责任心以及操作能力，护理管理者也要?m当鼓励下属，激发护理人员信心，调动其积极性，才能保证医院人性化管理的大前提，营造出一个健康和谐的医护环境。

1 3统计学方法本次研究采用统计学软件分析，数据具有统计学意义。

2结果

实验组与对照组患者对服务项目的满意程度详见下表：

调查结果显示，在实施人性化管理的服务下，医护人员的行为举止，个人修养，健康教育，手术室管理以及个人态度方面相比较对照组有较大进步，人性化健康服务使得观察组患者再对护理人员服务比较满意。

3讨论

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1.1临床资料

对2013年1月-2014年1月在我院接受过手术治疗的50例患者进行研究。随机分为两组，男25例，女25例；年龄14～76岁，平均（37.8±11.4）岁，其中，普外科手术10例、胸外科手术5例、脑外科手术6例、泌尿外科手术8例、骨科手术3例、妇科手术6例、眼科手术3、口腔科手术4例、耳鼻喉科手术5例。在麻醉方式上，气管插管静脉复合全麻12例，神经阻滞麻醉10例，椎管麻醉13例，局部浸润麻醉15例。随机分为两组，实验组25例，对照组25例，两组患者性别、年龄、病情、手术方式、麻醉方式、术前生命体征等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2 .1 手术前的舒适护理

在手术的前一天的时间里，查房的护士要多接触患者，把手术室的环境说给患者听，还要多方面的对患者进行了解，多和患者沟通，把患者的病情，家庭状况以及患者的个人信仰，还有对手术有什么要求等进行了解，把手术中有关麻醉和术后回复的情况告诉患者，帮助患者消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧，纠正错误认识并调整其对手术的期望，使患者大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式、手术对某些器官功能可能产生的影响及不手术的严重后果。

1.2.2 术中的舒适护理

手术前要把手术室的温湿度调好，一般控制在22-25度的室内温度，而湿度一般在55%左右。患者由前一天查房的护士稳当的把患者推进手术室，并且要患者稳稳躺在手术床上，给患者盖好被子，做好保暖措施；整个过程均做到稳、准、轻，一定要避免由于操作的不当使患者的心理受到影响；术前用药后如患者感到口唇干燥不适， 可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适感；术前胃管插入后如患者咽喉不适，嘱患者哈气，尽量不要吞咽，并解释胃管插入对手术成功的重要性；导尿管在硬膜外麻醉起效后或全麻诱导期插入；每步操作和采取一些措施时，应耐心解释，取得患者的理解和配合。

1.2.3 术后舒适护理

完成手术后，要把患者身上的血液清洁干净，还要为皮肤消毒，然后把患者转出手术室。在转运患者的时候一定要做到平稳轻柔，不要因为牵拉或者震动而碰触到患者的伤口，使患者感到疼痛，要使中引流管和静脉输液保持良好，此外在转运途中不要使患者受凉。平稳安全的把患者送回病房，然后要把患者的情况告诉病房的护士，还要告诉家属手术后怎样对患者进行护理如保持的、注意引流液的颜色、质、量等，注意患者保暖等事项。

1.3 观察指标

观察在手术前对患者做的舒适护理是不是和以前的术前工作相比有明显的改变，对血压和心率进行测量，以血压升高≥30mmHg，心率20%以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者（或）家属对手术室护理工作满意度和信任度。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用2检验，P

2.结果

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随着社会-心理-生物医学模式的转变和兴起，“以患者为中心”的服务原则逐渐贯彻于临床和护理工作中。“以患者为中心”就是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，任何医疗活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的合理需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[1]。“优质护理服务理念”就是这种原则在临床实践中的具体体现。“优质护理服务理念”是指以患者为中心，强化基础护理，全面到位落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。近年来这种理念已经受到了来自医学界和广大患者的关注[2-3]。本研究为了探讨优质服务理念对于提高手术室护理的应用价值，选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例，对比观察常规服务理念和优质服务理念的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月手术室收治的手术患者120例，年龄28~50岁，平均(32.5±3.2)岁，其中男30例，女90例。包括阑尾切除手术20例，骨科类手术40例，剖宫产手术60例。将这120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各60例，对照组患者为阑尾切除术和骨科类手术，在进行手术治疗的同时予以常规服务理念的护理，观察组患者均为剖宫产手术，在手术治疗和常规服务理念的同时贯彻优质服务理念。排除标准：(1)年龄<18岁者或>65岁者；(2)患者合并其他严重的系统性疾病，如心、脑、肾等重要脏器的功能障碍或衰竭；(3)患有肿瘤正在进行治疗或已经到达晚期者；(4)患有严重的神经精神系统疾病，如癫痫、抑郁或躁狂而不能配合者；(5)有手术禁忌证者，如凝血功能障碍者；(6)患者本人不同意参加研究者。两组患者的年龄、性别比例(男性比例)、身高、体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患者予以常规服务理念，主要包括：饮食护理、基础护理等。

1.2.2观察组

观察组患者在给予常规护理服务的同时，贯彻优质服务理念，具体方法如下。(1)术前护理：主要包括告知患者术前注意事项、给予一定的心理支持。术前注意事项：为防止术中出现麻醉意外或窒息，患者应在术前8~12h开始禁食，术前4h开始禁水，必要时可应用胃肠减压。对于阑尾切除手术，对消化道要求更高，患者应在术前1~2d开始进食流食，必要时可酌情在术前1d或手术当天进行灌肠清洗，并于术前2~3d开始口服肠道制菌药物，预防术后感染。此外，由于术后患者短时间内不能下床走路，很多日常生理活动需要在床上进行，如进食、大小便等，提前告知患者术前有意识地练习一下，提早适应术后的生活，同时教会患者正确的咳嗽和咳痰方法，以免术后长期卧床发生呼吸系统感染。术前2周应该戒烟戒酒。给予心理支持：患者术前难免会有紧张不安、恐惧焦虑的负面情绪，并对手术的治疗效果和远期预后有顾虑，这时护理人员应该从专业角度出发，帮助患者客观分析病情，就手术施行的必要性。实施手术的效果、预后以及可能带来的并发症作简单明了的评估，使患者树立战胜疾病的信心，能够积极配合手术治疗。包括手术知情同意书等各种医疗文件都应签署妥当。(2)术中护理：患者被推入手术室后，由于环境的改变等因素难免会产生紧张情绪。这时医护人员应该热情迎接并主动问候患者，打消患者的顾虑，缓慢平稳地将患者安置在手术床上，调节手术室的温度和湿度以患者感到舒适为准[4]。麻醉时可以与患者聊天以转移注意力更快达到麻醉效果；麻醉后完成后尽快行气管插管和留置导尿管以保证手术的顺利进行。手术过程中，密切监测患者的各项生命体征变化，发现异常立即报告麻醉师和术者，做出及时准确的处理。(3)术后护理：首先患者由于刚刚经过长时间的手术，各种途径导致的体内液体大量丢失，加上麻醉的作用，术后不能立即进食进水，故此时患者应该通过静脉补液接受足够的能量和液体直到恢复正常饮食。术后补液要注意补液量和速度，速度不宜过快，以免发生肺水肿和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者导尿管和引流管的护理。由于麻醉的作用，患者术后常规留置导尿管，要注意导尿管的清洁，防止发生泌尿系感染。对于手术部位留置的引流管，要经常检查引流管有无堵塞、扭曲或打结等，记录引流物的量和颜色，换药时注意引流管的固定，防止异物掉入阻塞等。最后，密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、每小时尿量和24h出入水量。

1.3观察指标

比较两组患者的术后感染发生率、护理满意度和住院天数。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料均为连续性，先做正态性检验，符合正态分布的用均数±标准差(x-±s)表示，不符合正态分布的用中位数表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的术后感染发生率和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室是体现一所医院水平的重要窗口，其医护人员的服务质量直接影响患者对医院的评价，优质服务理念应用于手术室护理时，不仅能够使患者更加积极地面对手术，同时还能提高患者的护理满意度，减少术后感染的发生率[5]。优质服务理念作为一种全新的护理理念，通过加强对患者的细节护理，能够提高患者的自我保健意识，并明显降低术后并发症的发生率，提高患者的康复效果[6-7]。本研究通过对比观察优质服务理念和常规服务理念应用于手术室护理的临床效果，结果显示观察组患者的术后感染发生率和住院天数明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明优质服务理念在减少患者的术后感染发生率方面比常规服务理念有优势，还能缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，这与之前的研究结果一致[8-9]。综上所述，在临床工作中，在护理手术患者时，贯彻优质服务理念，以患者为中心，不仅能减少患者的术后感染的发生，减轻患者的痛苦，还能缩短患者的住院时间，提高患者的护理满意度，促进医患关系和谐发展。

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.324文章编号：1004-7484（2013-10-5836-02

手术室在医院所有科室当中是一个非常重要的科室，和其他科室相比具有其特殊性，对其要求非常严格，对手术室当中的护士要求同样较为严格，手术室护士必须要熟虑掌握护理操作技巧，以及全面的护理专业知识和强烈的责任感。尤其在最近几年，卫生系统要求“一切以病人为中心，增强医疗服务质量为核心”的改革措施[1]，其中对手术室护士的要求就更为严格，为了想要更加深入的分析研究在手术室当中采用优质护理起到的作用。本文笔者抽取近年来在我院手术室手术的病人120例，并且对其采取优质护理，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取近年来在我手术室护理的病人120例，当中男性患者74例，女性患者46例，年龄在3-80岁，其中包括有骨折手术、腹部手术以及其他手术，它们依次为45例、38例、37例。

1.2护理满意度调查表采用我院手术室自主研发设计的满意度调查表，其中可以分为五个项目，其中包括有护理服务态度，护理专业操作水平，手术安全核查以及手术巡视等。其中每个指标包括有非常满意、一般满意、不满意。

1.3手术室优质护理方法

1.3.1提高手术之前访视工作病人在手术前24h，由护理人员到病房查看病人的临床资料，对病人的实际情况进行评估，之后在制定一个详细的护理计划，这对于手术的成功率起到关键的作用。在手术之前护理人员应该耐心对病人讲解，告诉病人以及家属手术方法以及手术成功案例。同时面对病人提出的问题要详细回答，采用这种护理方法可以使病人不良情绪给予消除，使病人能够积极主动地配合主治医师进行治疗。

1.3.2增强临床护理质量①手术之前护理人员在访视病人的时候，应该由三方面来进行核对，其中包括有手术室护理人员，病人主治医师以及责任护理人员。在核对无误以后在病人手术部位做好标记，病人进入手术室以后也有三方面进行核对，其中包括有麻醉医师、护理人员以及主治医师。使患者手术安全性提高。②手术室为患病儿童建立一个特殊通道，如需必要的时候，可以让家属陪同患病儿童来进行麻醉，可以使患病儿童的不良情绪给予解决，对儿童的健康成长起到关键的作用。

1.3.3麻醉以后导尿护理麻醉以后病人必须要在没有痛觉的情况下来给予置入导尿管，这时候病人的敏感度会明显降低。这就解决在手术之前置入导尿管给病人带来的痛苦，使插入导尿管的成功几率得以明显上升，并且因导尿管给尿道造成的损伤得以减少。

1.3.4手术中护理麻醉以后病人的敏感度明显降低，有可能会出现意外情况，护理人员应该对其采取相关防护措施，以免出现意外情况。其中包括以下几点：①手术时间长的病人，在手术当中应该由护理人员每隔30min对病人受到压迫的位置给予按摩，以免出现压疮。②手术室温度过高，病人有可能会出现口渴现象，严重的会有不良情绪出现。手术室温度相对较低的时候，会引发感冒，尤其是对吸入麻醉的病人，手术以后非常容易合并肺部疾病。所以，护理人员必须要适当地调整手术室温度。③护理人员要密切检测病人的各项器官指标，不能来回走动，以便能够及时配合医生进行治疗，以免对手术造成不良影响。④如果在手术当中有意外情况发生的时候，手术室护理人员一定要及时配合医生进行抢救，尤其是在使用药物的时候一定要及时有效，一定要按照医嘱来使用药物。

1.3.5加强护理人员培训随着医疗技术的不断发展，对护理人员的培训工作也要全面实施，我院手术科室已经派护士进行深造，通过学习更为先进的护理技术可以在手术当中及时有效地配合医生手术，这样可以使手术时间明显减少，使病人的不良情绪给予解决，使手术之后出现的不良反应得以减少，病人的安全得到保障。

1.3.6改善手术室环境①要对手术室物品要进行分类并且妥善保管，手术室物品要进行包装，并且要放到指定位置，无菌物品需要通过专门无菌通道，污染物必须走专门污染物通道。同时还要对手术室物品进行定期检查，使手术安全得到保障。②一定要做好卫生消毒工作，如果手术室要达到无菌环境，就需要制定一个卫生清洁制度，我院手术科室保洁人员一共两名，并且制定相关卫生保洁制度，对两名保洁人员做好分工，落实到每一个人，对层流滤网每7天要进行清洁2次。在手术前1h内要进行空气净化，保障患者安全。

2结果

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关键词：

快速康复；外科护理；手术室护理；应用效果

快速康复外科理念起源于20世纪90年代，该理念指通过优化围术期治疗的诸多防预措施及提供安全、有效的护理，以达到患者快速康复、缩短住院时间及减少术后并发症的效果［1］。手术室是为患者提供手术治疗的重要场所，有效的手术室护理在促进手术顺利完成的同时更能缓解患者手术创伤应激反应，手术室护理工作较为繁琐，具有一定的系统性、规范性，极易出现安全隐患。而一旦出现安全事故，将会严重影响到患者的治疗效果，延误手术时间，对医院的社会形象造成较大的影响。为此，我院将快速康复外科理念运用于手术室护理，并对其进行了效果研究。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2015年6月～2016年6月进行手术的106例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组男29例，女24例；年龄20～69岁，平均（43．80±6．30）岁。对照组男32例，女21例；年龄22～67岁，平均（42．90±6．80）岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异（P＞0．05），具可比性。

1．2方法

对照组进行常规护理：对患者进行术前准备、术中及术后恢复的健康指导，并检测患者术手术期间各项身体指标。观察组进行快速康复护理。术前护理：患者手术前1d护理人员加强对患者的巡房访视次数和时间，向患者讲解手术注意事项的同时，提醒患者术前禁食12h，禁水2h［2］。观察患者心理活动变化情况，对焦虑患者进行心理疏导，鼓励患者积极面对手术。术中护理：将患者送入手术室前向其简单介绍手术室情况，消除患者对手术室的陌生感和恐惧感。手术前开始指导患者摆好手术，优化麻醉，全麻患者可采用复合麻醉法；局麻患者采用局部浸润麻醉、静脉局部麻醉、神经及神经丛阻滞等方法。术中密切关注患者生命体征，严格执行手术消毒规范并限制手术参观人员，降低术中其他感染及并发症的发生率。术后护理：术后1d对患者进行访视，检测患者术后各项身体指标，对患者进行术后恢复指导。指导患者活动，活动应循序渐进。根据患者肠胃功能情况指导患者进食，前期应以清淡、易消化的流食为主，后期可根据身体状况逐渐恢复正常饮食［3］。医护人员要有丰富专业的护理知识，通过给予患者专业的护理，使得患者可以得到有效的护理，尽早恢复健康。医护人员护理专业度直接影响到患者的恢复情况，为了能更好地为患者服务，医护人员定期进行专业知识学习，如开展护理相关讲座或交流等，以提高护理人员的专业水平。待患者回到病房，帮助患者采取舒适，同时嘱咐病患家属相关的护理注意事项。患者病情稳定出院时，祝福患者早日康复，同时对患者进行定期随访。

1．3观察指标

观察两组舒适度和配合情况。舒适度分级：分值100分。非常舒适：≥90分；一般舒适：60～89分；不舒适：≤59分。

1．4统计学方法

将入选的口腔溃疡患者资料进行统计，使用SPSS15．0软件进行分析，比较检验用t和χ2，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的舒适度比较

结果显示，观察组的舒适度为94．30％，明显高于对照组的84．90％（P＜0．05）。见表1。

2．2两组患者配合情况比较

结果显示，观察组患者的主动配合率较对照组高（P＜0．05）。见表2。

2．3两组患者的护理满意度比较

结果显示，观察组患者的护理总满意度明显高于对照组（P＜0．05）。见表3。

3讨论

手术室是医院进行外科手术的重要场所，涉及的手术器材较多，且药品种类繁杂，专业性要求较高。稍有不慎，极易出现安全隐患。不仅影响到手术治疗效果，也对医院的社会影响造成较大的影响。而在手术室护理中，引进安全防范措施，结合护理中常见的安全隐患，进行系统分析与对策制定，能够让护理工作更加严谨与高效。在安全防范措施引进中，首先要提高护理人员的业务能力，制定出针对性的规章制度，对手术过程进行详尽地记录，杜绝差错事件与不良事件的发生，并创建一个良好的手术室环境，为患者提供优质、安全的护理服务。手术室护理工作具有风险大、工作繁杂、技术要求高等特征，在手术实施过程中，小失误也可造成无法挽回的后果，因此，手术室护理人员必须重视护理对策，防止出现差错。手术室护理要求护理人员严格遵循护理操作原则，具备高度责任感，能及时观察到手术中的潜在风险，并制定处理方案。分析医院手术室护理中可能存在的不安全因素，主要有以下几个方面：（1）责任意识和法律意识淡薄：在护理过程中，护理人员法律意识淡薄是影响护理安全的重要因素。由于部分护理人员自身责任意识不强，对医疗工作的规章制度不够重视，在护理过程中随意性较强，不严格按照要求进行操作，很容易导致护理差错或安全事故发生，引发医疗纠纷［4］。（2）专业知识匮乏：护理人员自身的专业知识有限，在手术室护理过程中很容易手足无措，延误患者的手术治疗时间，而且很容易失去患者信任。部分护理人员不严格按照规程操作，导致操作失误或器械清点错误，影响患者的手术治疗效果［5］。（3）缺乏与患者的有效沟通：部分护理人员由于学历层次偏低，综合素质不高，在与患者沟通的过程中，由于沟通不充分或沟通不畅等原因，很容易出现护理不当或不到位的情况。手术室护理人员在与患者的沟通中，不注意语言和行为、不负责任地讲话、手术间内接听手机等，都会埋下安全隐患，很容易加剧医患矛盾。（4）护理人员配备不足：护理人力资源配置不足会使得护理人员的工作负荷过重，长期超负荷工作，会对护理人员的身心造成较大影响，护理人员身心疲惫状态下工作，很容易出现护理差错，加剧患者院内感染和不良反应的发生率，影响给患者的康复［6］。鉴于人们对护理服务的要求提升，传统的“以疾病为中心”的护理理念已经不适应当今的医疗环境，而是转变为“以患者为中心”的护理模式［7］。快速康复外科护理强调对患者进行人文关怀，以患者为中心开展护理工作。而对于手术的患者，由于手术本身有一定的风险，加上经济压力、个人体质等各方面的因素，患者心理压力较大，而患者疾病本身也给患者身体带来不适感，直接影响到患者住院时的舒适感。因此，在手术室护理中，要对患者进行系统、全面的护理干预，使其身心的舒适感提升［8］。对照组实施常规护理：在术前协助患者做好血常规、心电图等检查。确认患者姓名、疾病、手术类型等，根据手术类型完成备皮、准备器械等工作。术前义务告知患者手术风险。术中协助医生，术后及时了解和掌握患者生命体征，评估患者恢复情况。观察组在实施常规护理的同时加以实施快速康复外科护理：术前患者比较在意手术风险，心理压力大，护理人员要注意疏导，同时还要根据患者具体的心理问题进行分析，积极沟通，排解患者忧虑，使患者保持良好心态。进入手术室后，安抚患者，让患者放心，主动与患者聊天，转移注意力。术后患者清醒后立即将手术结果告知，使患者放下心来，同时使用鼓励语言，使其更好地配合术后治疗［9］。解答患者的疑问，以诚恳态度帮助患者，使患者实实在在感受到护理人员的关心，术前做好准备工作，如备皮、检查等，对一些涉及隐私的操作要做好解释，取得患者的理解。手术当天要控制手术室的湿度、温度在适宜范围内。在麻醉诱导成功后正确摆放患者，注意不可暴力操作，防止伤及患者。对于非手术部位要做好保温护理。术毕擦干血迹，盖好被单，注意保护好各种引流管、切口敷料等，安全护送患者回床位。疼痛是降低舒适感的重要因素，对于术后可能出现疼痛的患者要加以观察，教导患者使用镇痛泵，及时止痛。要有效保障手术室护理安全，首先需要提高护理人员的综合素养，规范护理人员的护理操作。因此，应加强对护理人员的技术操作能力和理论知识培训，提高护理人员的护理水平，从而减少技术性护理缺陷的发生。手术室护理人员应根据手术单对患者的基本信息进行仔细核对，如患者的姓名、年龄、性别、手术名称等，确认信息无误后，方可协助麻醉师和手术医生开展手术。手术前后手术室护理人员应认真清点棉球、器械、纱布等物品的数量，并将物品的具体情况进行详细登记［10］。对手术室护理人员进行合理配置，对各层级的医护人员进行合理配比，避免护理人员长期超负荷工作，实行弹性排班制度，提高护理人员的工作效率。加强医患沟通，多与患者及其家属沟通，使其能够充分了解和认可手术室的护理服务，从而增强患者及家属的信任感，缓解医患矛盾。掌握沟通的技巧，避免伤害患者的自尊心，建立沟通记录，定期与患者核实沟通情况，并对护理纠纷中沟通无效因素进行归纳总结。完善手术室护理质控机制。建立个人、班组和科室的三级质控管理体系，明确各级人员的职责，强化护理质量管理责任制，对护理情况定期进行督导和分析，做好手术室各环节的风险控制，保障手术室护理安全。本研究中，对观察组患者采用快速康复外科护理，从术前、术中、术后进行全面、系统的干预，以提升患者舒适感为主，展开护理工作。而对照组患者仅实施常规护理，研究显示，观察组患者的舒适度比对照组高，提示快速康复外科护理能够显著提升患者舒适感。另外，观察组的主动配合率比对照组高，由于身心上的不适从一定程度上使患者精力分散，导致患者对治疗中的配合不够上心，而有的甚至将不良情绪归结到护理人员身上，治疗中不积极配合，从而影响到手术治疗效果。护理人员要基于理解患者的角度去看待，热情接待患者，耐心帮助患者，积极提升患者的舒适感。生理和心理上的良好变化往往能够改善患者对医护人员的看法，提高患者对医护人员的信任度，从而提高患者的配合度。而本研究显示快速康复外科护理能够改善护患之间的配合度，促进患者主动配合手术室的护理工作。综上所述，手术室护理工作中，实施快速康复外科护理可以有效提高患者的舒适度，促进患者主动配合手术治疗。

参考文献

［1］单葵顺，邓晨晖．快速康复外科理念在手术室护理中的应用［J］．广东医学，2014（4）：637－639．

［2］岑彩虹，钟向萍，李蝶蓉，等．快速康复理念在手术室护理中的应用［J］．全科护理，2015（34）：3490－3491．

［3］孔煜．快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果［J］．大家健康：学术版，2016（2）：231－232．

［4］刘玲．手术室护理中快速康复外科理念的应用［J］．中国城乡企业卫生，2016（8）：70－71．

［5］李苏敏，谢浩芬，费惠．快速康复外科理念在手术室整体护理中的应用［J］．现代实用医学，2015（4）：548－549．

［6］邓青玉．快速康复外科理念在手术室护理中的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2015（35）：187．

［7］赵锦芬．快速康复外科理念在手术室护理中的应用［J］．中国卫生标准管理，2015（17）：192－193．

［8］何倩婷，龚艳霞．快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果观察［J］．广州医药，2015（6）：86－88．

篇9

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2014年5月至2016年5月收治的择期手术患者80例，所有患者均有开腹手术指证，均知情同意；将有严重心肝肾功能障碍、精神障K、手术绝对禁忌症等患者排除在外。依据随机数字表法将这些患者分为快速康复外科理念护理组（康复组，n=40）和常规护理组（常规组，n=40）两组。康复组患者中男性22例，女性18例，年龄19-70岁，平均（43.5±5.6）岁。在手术类型方面，25例患者为肝胆囊结石，15例患者为胃肠手术；常规组患者中男性24例，女性16例，年龄20-70岁，平均（44.6±5.8）岁。在手术类型方面，26例患者为肝胆囊结石，14例患者为胃肠手术。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，对患者的手术风险进行评估，将手术相关知识讲解给患者，对患者进行积极有效的围术期饮食指导，并对患者进行鼓励，使其尽可能早地参加功能锻炼；康复组患者接受快速康复外科理念护理，具体操作为：1）应用半衰期较短的物对患者进行全身麻醉，以为术后早期活动提供良好的前提条件，或对患者进行中胸段硬膜外麻醉，以对交感神经进行抑制，促进应激反应的减少；2）将快速康复各阶段可能发生的状况及解决方案告知患者，必要的情况下依据患者的心理状态给予其有针对性的心理护理，对其心理进行有效疏导，对其想法及要求进行耐心倾听，保证术前宣教工作充分有效；3）督促患者进行术前器官功能锻炼，方法为爬楼梯、吹气球等。如果患者营养不良，则给予其肠道内营养或肠道外营养，术前进行6h的禁食和2h的禁水，术前晚上饮用800ml碳水化合物，术前2-3h饮用400ml水；4）术前半个小时对抗生素进行预防性应用，术后不需要长期应用，进行1次灌肠或不常规清洗肠道，通常不将胃管放置其中或待患者清醒后将其拔出；5）对患者的正常生命体征进行维持，将液体输入量减少到最低限度，以促进并发症的减少及住院时间的缩短，术中、术后切实做好对患者的保温工作，以促进术中出血、术后感染等并发症的减少及分解代谢作用的降低；6）术后尽可能不用引流管，对患者进行积极鼓励，使其尽早下床活动，同时将早期功能锻炼计划表制定出来，将康复治疗目标确定下来，督促患者进行早期功能锻炼；7）有效护理各种引流管及患者术后疼痛，方法可以为暗示、听音乐等。

1.3 观察指标

对两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间进行记录。同时，观察其出血、感染、吻合口漏、应激性溃疡等并发症发生情况。此外，依据本院实际将护理满意度调查问卷制定出来，包括5个方面的内容，即健康宣教、手术环境舒适、流程便捷、心理护理及总体服务。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS20.0，两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等计量资料采用标准方差（±s）来表示，组间数据比较用t检验，两组患者的并发症发生情况、护理满意度等计数资料采用率（%）表示，用X?检验，检验标准a=0.05。

2.结果

2.1 两组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间比较

康复组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规组（P

2.2 两组患者的并发症发生情况比较

康复组患者中出血0例，感染1例，吻合口漏1例，应激性溃疡0例，并发症发生率为5.0%（2/40）；常规组患者中出血1例，感染2例，吻合口漏2例，应激性溃疡3例，并发症发生率为20.0%（8/40）。康复组患者的并发症发生率显著低于常规组（P

2.3 两组患者的护理满意度比较

康复组患者的健康宣教、手术环境舒适、流程便捷、心理护理、总体服务满意度均显著高于常规组（P

3.讨论

在外科手术室护理中，快速康复理念是一种现代化护理理念，其将多种措施的护理模式综合应用了起来，将一系列有循证医学证据的优化措施充分利用起来，通过对围术期处理的诸多措施的优化，依靠麻醉、微创手术操作、围术期护理等环节对患者的手术创伤应激反应进行缓解，从而促进患者术后并发症的减少及住院时间的缩短，最终使患者快速康复[1-3]。快速康复理念实现快速康复目的的途径为通过多种模式对手术患者的生理病理变化进行控制，在手术室围术期护理过程中发挥着积极有效的作用[4-8]。本研究结果表明，康复组患者的胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均显著短于常规组（P

总之，快速康复外科理念护理较常规护理更能有效提升手术室患者的护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]单葵顺，邓晨晖. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].广东医学，2014，35（4）：637-639.

[2]袁敏，张文君. 快速康复外科理念在全髋关节置换围手术期管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（7）：24-26.

[3]黄祝娟，覃红萍. 快速康复外科理念对妇科手术患者术后康复的影响[J].广西医学，2012，34（2）：242-243.

[4]金宝玲，高建超. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：54-55.

[5]柯传烽，雷建，黄炯强，等. 快速康复外科理念在老年甲状腺手术患者中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：54-56.

篇10

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0281-01

视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，具有接收和传递视觉信息的功能，由色素上皮层、视网膜感觉层组成，在病理情况下两层间分开则为视网膜脱离，会严重影响患者身心健康和生活质量[1]。随着社会经济的快速发展，人口老龄化进展不断加快，各种因玻璃体视网膜疾病需手术治疗的老年患者不断增加。老年人具有独特的生理、心理特点，行玻璃体视网膜手术时，需有针对性地实施护理措施，才能有效提高手术成功率和治愈率。本文选取81例老年玻璃体视网膜手术患者进行研究，分析对患者实施个体化护理的效果，结果如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月入院治疗的62例老年玻璃体视网膜手术患者作为研究对象，38例男性，24例女性，年龄61～77岁，疾病主要包括孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑孔、玻璃体浑浊或积血等。所有患者经诊断均符合行玻璃体视网膜手术标准，无手术不耐受患者，手术方式主要有单纯玻璃体切除、玻璃体切除联合视网膜前膜剥离、玻璃体切除联合视网膜光凝等，根据患者具体病情选择适宜的手术方式。选取的62例老年患者中，有21例合并至少1种疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血压、肾病、动脉硬化等。

1.2 护理

1.2.1 常规护理

常规护理主要包括：（1）向患者及其家属讲解各项规章制度和注意事项，如饮食、探视、陪护等，并介绍主管医生和护士，以便患者及其家属有问题及时告知医护人员[2]。（2）术前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并检查泪道，了解是否畅通或存在脓性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，术前晚或当天，给予患者适量镇静剂，缓解紧张情绪。（3）术中，保持手术室安静，内眼无菌手术操作，保持患者呼吸道通畅，可根据具体情况给予吸氧，同时常规心电监护患者，并密切观察其体征变化，以免发生手术意外。（4）术后，医护人员遵循医嘱，加强病房巡视，密切观察患者体征变化，并保持眼部敷料干燥、清洁，按时用滴眼液滴眼，以防发生感染。（5）出院时，指导患者遵循医嘱持续滴眼、服药、及时复诊，保持充足休息，严禁剧烈运动，并保持眼部清洁，严禁过度用眼。

1.2.2 个体化护理

个体化护理贯穿于整个玻璃体视网膜手术围手术期，根据患者具体情况有针对性地制定护理方案，主要包括心理、饮食、用药等，具体为：（1）心理个体化护理。患者因眼部疾病视力下降，以致生活不便，而且因不了解疾病，担忧手术方式、疗效、医疗费等，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，严重的患者甚至放弃治疗，为缓解患者不良心理反应，护理人员应积极、主动、细心的给予其心理护理，向其讲解疾病相关知识、治疗方式与术前术后注意事项，使其树立战胜疾病的信心，以良好心态积极主动地配合手术治疗。（2）饮食个体化护理。饮食以清淡、半流质为主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，确保大便通畅。为免影响伤口愈合，及时治疗便秘、咳嗽等症状，患者若有糖尿病或肾病，需在医生和营养师指导下，根据具体情况，严格制定和执行饮食方案。（3）用药个体化护理。患者术前做好各项检查和治疗，若有严重糖尿病、高血压、肾病等疾病，且影响手术，需先合理用药，严格控制血压、血糖，改善肾功能，使患者全身情况适应手术，降低术中和术后并发症发生率，促进恢复[3]。

2 结果

选取的62例患者中，按计划顺利完成手术的有59例，3例因合并糖尿病、高血压、肾病转入相关科室进行治疗，其中1例糖尿病，2例高血压，1例肾病。3例未按计划顺利完成手术的患者，入院前相关指标稳定，但入院后出现极大波动，需进行进一步治疗，病情得到控制后转回眼科进行手术。无一例患者因护理影响手术效果，均满意实施的个体化护理。

3 讨论

玻璃体视网膜手术已广泛开展多年，不仅可以切除浑浊的玻璃体和炎性介质，还能通过各种方法治疗玻璃体视网膜疾病，如玻璃体填充，有效治疗过去难以治疗的疾病，但该手术能否取得成功与护理措施的实施密切相关，而且随着个体化护理理念的提升，有效提高了手术效果和患者对护理的满意度[4]。人口老龄化进展的加快，增加了各种相应的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及时有效治疗，会严重影响老年人生活质量。近年来，玻璃体视网膜手术是治疗眼部疾病的主要措施，术后需严格要求，可取得显著效果，但老年人体质差、伴发病多、术后恢复慢，采用该手术需加强临床护理，即除常规护理外，还应从患者入院开始，根据其病情、伴发病等情况，有针对性地制定出包括心理、饮食、用药等的个体化护理方案，促使患者按计划接进行手术治疗，并取得显著的治疗效果。

总之，给予老年玻璃体视网膜手术患者个体化护理，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，提高手术效果和护理满意度。

参考文献

[1] 李丽.玻璃体视网膜手术的配合及护理[J].中国医药指南，2014，12（01）：203-204.

篇11

手术、石膏固定等治疗下肢骨折后患者需要长期卧床休息，通常情况下，老年下肢骨折患者伴骨质疏松、免疫力低下等，因此极易对病情恢复造成不良影响，引发多种并发症[1]。本研究分析了老年下肢骨折人性化护理在手术室护理中的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2018年1月至2020年1月本院老年下肢骨折患者100例，依据护理方法分为人性化护理组（n=50）和常规化护理组（n=50）两组。人性化护理组患者中男性27例（54.0%），女性23例（46.0%），年龄60~73岁，平均（66.2±10.4）岁；体重40~80kg，平均（60.4±10.2）kg。在骨折类型方面，开放性骨折26例（52.0%），闭合性骨折24例（48.0%）；在骨折部位方面，股骨干27例（54.0%），髌骨12例（24.0%），胫腓骨11例（22.0%）。常规化护理组患者中男性26例（52.0%），女性24例（48.0%），年龄61~74岁，平均（67.5±10.8）岁；体重40~80kg，平均（60.4±10.2）kg。在骨折类型方面，开放性骨折25例（50.0%），闭合性骨折25例（50.0%）；在骨折部位方面，股骨干26例（52.0%），髌骨14例（28.0%），胫腓骨10例（20.0%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）均经影像学检查确诊为下肢骨折；（2）均符合下肢骨折的诊断标准[2]；（3）均有手术指征；排除标准（1）合并免疫系统疾病；（2）合并血液系统疾病；（3）有手术禁忌症。

1.3方法

1.3.1常规化护理组无菌管理手术室，依据相关要求将术前准备工作做好，术中对医生手术进行严格配合，术后严密观察患者病情等。

1.3.2人性化护理组（1）术前护理。术前向患者告知手术流程，将手术治疗的优势解释给患者，从而对患者的恐惧、焦虑进行缓解。同时，评估患者麻醉、手术耐受力，和手术医师共同解决具有较差的耐受力的患者问题；（2）术中护理。在患者进入手术室后，在陌生的场景下可能会有恐惧、紧张情绪出现，因此应该及时对患者进行安慰，将手术安全性告知患者，减轻患者不必要担忧的。术中给予患者隐私以充分尊重与保护，不和他人对患者的病情进行谈论，对无菌操作规范进行严格执行，对感染的发生进行预防；（3）术后护理。术后待患者清醒后对患者术中、术后感受进行询问，及时查找患者不适感原因，然后及时解决。

1.4观察指标

（1）术后并发症；（2）心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），心理状态随着评分的降低而改善[3]；（3）生命质量。采用自制生命质量评价表，包括身体机能、情感指数、社会功能、生活质量四项，每项0~100分，表示差~好[4]；（4）护理满意度。采用自制调查问卷，总分0~100分，0~59分表示不满意，60~79分表示一般，80~89分表示较满意，90~100分表示很满意[5]。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P0.05）。见表1。

2.2两组患者的术后并发症发生情况比较

在术后并发症发生率方面，人性化护理组为12.0%（6/50），常规化护理组为44.0%（22/50），前者显著低于后者（P0.05）。见表2。

2.3两组患者护理前后的心理状态、生命质量比较

人性化护理组患者护理后较护理前的SAS评分、SDS评分降低幅度、身体机能、情感指数、社会功能、生活质量评分升高幅度均显著高于常规化护理组（P0.05）。见表3。

2.4两组患者的护理满意度比较

篇12

1 临床资料

本科2011年1月――2013年7月收治老年视网膜脱离患者132例，年龄60―70岁，男82例，女50例，其中行巩膜外冷凝加压环扎放液手术76例，行玻璃体切割及眼内注入填充物手术56例。132例患者全部治愈出院，无1例发生视网膜再脱离。

2 护理

2.1 术前护理

做好入院介绍：老年人对环境的改变十分敏感，对居住环境适应较差 [1].应热情接待患者，详细介绍病区环境，饮食，探视，陪护等规章制度，介绍主管医生和护士，使患者及家属有被尊重感.老年患者一般都有不同程度的健忘，耳聋和眼花。护理人员要细心，耐心，周到，不怕麻烦，反复宣教，减少老年患者的陌生感，安心接受和配合治疗。

护理：手术前与医生密切配合，充分散瞳，掌握视网膜裂孔的形状，数目大小，部位，采取能保持裂孔处于低位的和头位，防止液化玻璃体通过裂孔进一步进入视网膜下，扩大视网膜脱离范围，并有利于视网膜下液的吸收，鼻侧网脱健侧眼卧位，颞侧网脱患侧卧位。上方裂孔者采取头低仰卧位，下方裂孔者采取半卧位或高枕卧位。

心理护理：老年视网膜脱离患者由于视力突然下降，对疾病茫然无知，产生恐惧感，生活环境的改变产生孤独感，担心失明后给家人造成负担产生抑郁情绪等。护士应细心观察患者，根据其情绪特点进行针对性护理。术前对患者进行有效的心理疏导，向患者解释视网膜脱离的原理，手术的方法，目的以及术后卧位的目的，同时也要倾听患者的想法，使患者有安全感和信任感，能积极配合治疗。

注意环境安全：环境对老年人的安全问题尤其重要。老年人肢体不协调，功能减退，灵敏性减低 [2].视网膜脱离后造成视力急剧下降，因此更加容易产生跌倒和碰撞等安全问题。病区环境中地面不平整，或地面上有积水，灯光过暗或病床无床栏，患者不按需使用助行器，着不适合的衣服鞋子等均是导致老年患者发生跌倒等意外的潜在危险因素。护士应反复检查不安全因素，提供安全的环境，并向病室其他患者及家属宣传，及时清除室内及卫生间积水，随时整理病房环境，保证患者安全。

做好术前准备：术前3天以抗生素眼液点滴患眼，术前检查泪道是否通畅，有无脓性分泌物，预防术后感染。患眼充分散瞳，使眼睛得到休息并利于检查，术前需用三面镜检查应在前1天完成，防止角膜损伤。术前1小时必须充分散术眼瞳孔至6―8mm以扩大术野，术前0.5小时遵医嘱使用止血药和镇静剂。对增殖型糖尿病视网膜病变的患者要根据血糖值选用口服降糖药物或胰岛素治疗，指导患者坚持糖尿病饮食，防止术后血糖进一步升高影响切口愈合。避免受凉和感冒，发热和严重的咳嗽需暂停手术。术前不宜吃得过饱，以免加重术后呕吐。术前要排空大小便。

2.2 术后护理

2.1 及时安置患者，了解手术方式，采取适当，特殊护理：眼内注入填充物的患者，术后需采取头低位使裂孔位置处于最高位。老年人肌肉萎缩，营养吸收差，应防止骨突处受压。可在肢体受压处垫软枕，定时活动肢体，进行肢体按摩；为了防止胸部受压影响心肺功能和呼吸，可在胸部头部使用气垫。可用头低俯卧位和头低坐位交替进行，尽量使患者舒适，护士应加强巡视，观察患者生命体征，及时询问病情，减少并发症发生。如伴有高血压，心脏病，应避免长时间俯卧位，可采取低头坐位，侧卧位交替进行；有肢体功能障碍者，应给以协助。俯卧位时胸前垫一海绵垫，额头，髋部，踝部各垫一海绵垫，双手自由交换位置，以舒适为宜，并每隔一小时交替变换。

2.2 病情观察，观察眼部情况，防止感染。老年人抵抗力下降，术后注意观察伤口敷料，了解眼部渗出情况，敷料潮湿及时更换，按时点滴眼液，防止感染，如发现渗出过多等异常情况应及时与医生联系，按医嘱全身运用抗生素预防感染。注意患者有无眼痛，角膜水肿等，如有上述表现，提示眼压增高，应给醋甲唑胺口服，20%甘露醇250ml静脉滴注。

2.3 疼痛护理：老年人对疼痛耐受性下降，应了解疼痛原因和性质，采取相应的措施，伤口疼痛和线结摩擦引起的疼痛应向患者及家属解释病情，转移患者注意力，嘱患者闭目休息，减少眼球转动。外部手术对眼球的环扎，眼内注入气体膨胀，注入硅油后眼压升高等引起的疼痛，应按医嘱用药缓解疼痛，

2.4 饮食护理：目前尚未发现会影响视网膜脱离手术效果的食物，按民间说法忌口没有任何道理。老年人食欲减退，由于手术中肌肉牵拉引起的恶心呕吐，术后疼痛和特殊更加影响食欲。因此应根据老人口味，选择清淡，易消化，富含粗纤维半流质和软食为主，少食多餐，并保持大便通畅，以防便秘致腹压增高而导致视网膜再次脱离。

3 出院健康教育

向患者及家属说明视网膜脱离的病因及发病机理，术后注意事项及复诊的时间。老年人由于玻璃体的浓缩和液化，玻璃体后脱离也随年龄增高而增加，66―86岁的老年人有66%发生玻璃体后脱离[3].农村体力劳动者和近视眼患者，应避免重体力劳动，城市老年人进行体育锻炼和家务劳动时避免低头弯腰等动作，防止视网膜脱离发生。由于糖尿病，高血压，眼底出血等疾病引起网脱应积极治疗原发病，眼内注入填充物患者出院后继续保持头低位，不少于4h/d根据复查情况恢复自主。眼内注入硅油患者需根据恢复情况取出硅油，出院后一个月内每两周复查，以后遵医嘱复查，有异常情况及时就诊。

参考文献：