健康教育存在的问题范文

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【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0282—02

我国是农业大国，农村人口约占总人口的80%，因此如何对农村居民进行切实有效的健康教育已引起广大医务工作者高度重视[1]。本文将对2010年至2012年我地区农村健康教育情况进行研究，从而探讨农村健康教育存在的问题，并根据所得结果探讨相应对策，从而达到提高农村健康教育效果的目的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机方式选取我区人民医院2010年至2012年间前来就诊患者进行本次研究，每年均选取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年龄18至81岁，平均年龄（49.28±2.53）岁，疾病类型：内科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年龄20至85岁，平均年龄（49.73±2.61）岁，疾病类型：内科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年龄19至83岁，平均年龄（49.51±2.59）岁，疾病类型：内科60例、外科40例。2010至2012三年所选取患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 我院2010年对患者实施健康教育的主要形式为医护人员日常工作中将相关知识渗入；自2011年始，定期组织医护人员进行培训，使其掌握健康教育专业知识与方法，并进行集中讨论，反应健康教育工作中存在的问题及提出解决对策；2012年，在此基础上指定专人对住院患者进行系统健康教育讲座。对2010至2012三年间我院患者健康教育效果进行评价，并调查患者对我院健康教育工作满意度，将结果给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 评价方法 ①健康教育评价。应用自拟健康教育知识评价表对2010至2012三年间所选取患者进行健康教育知识掌握情况评价，评价表内容包括疾病知识、临床检查知识、手术知识、用药知识、护理知识、饮食知识、睡眠知识、运动知识、心理知识以及急救知识等，用于评价患者健康教育掌握情况，共十小项，每项10分，满分为100分，分数越高则患者健康教育相关知识掌握情况越好，即健康教育效果越明显；②满意度调查。采用自拟满意度调查表评价患者对我院健康教育工作满意度，内容包括医护人员态度、健康教育形式、健康教育内容等，满分为100分，分数越高则患者对我院健康教育工作越满意[2]。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2010至2012年区人民医院患者健康教育知识掌握情况及其对健康教育工作满意度对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，2010至2012年，患者对健康教育相关知识掌握情况得分呈显著上升趋势，且其对我院健康教育工作满意度也显著上升，P

3 讨论

3.1 存在问题 农村健康教育存在问题包括：①患者及家属对健康教育重视性不足，由于农村地区大多医疗条件及经济条件较差，多数居民具有吸烟、饮酒等不良生活习惯，自我保健意识较为淡薄，不讲究个人卫生；②患者自身具有较低文化程度，接受健康教育知识能力较差[3]；③患者由于受到传统观念限制，对医护人员工作内容仅理解为看病就医，不接收医护人员所提供的健康教育内容；④医护人员对健康教育重视性不足，认为健康教育与疾病治疗无相关性；⑤部分农村医疗机构人手不足，医护人员工作负荷较大，无暇进行健康教育工作；⑥农村医疗机构对医护人员要求较低，因此部分工作人员无良好的受教育情况，不能够及时接受健康教育相关知识并运用于日常工作中[4]；⑦医护人员责任感较差，认为健康教育不属于本职工作，或认为实施健康教育将增加自身工作负担，因此产生排斥心理，不能够将健康教育良好执行；⑧医疗机构对医护人员实施健康教育情况未能够进行有效监督，从而无法及时发现问题并加以解决[5]。

3.2 对策 根据农村健康教育所存在的问题提出相应解决对策：①各级部门应提高对健康教育的重视程度，督促相关人员切实执行健康教育工作，并提供相应支持[6]；②定期对医护人员进行健康教育相关知识培训，提高其专业知识掌握情况，并运用于健康教育工作中；③不定期组织医护人员进行集中讨论，反映健康教育工作中所遇到的困难并提出解决方法；④鼓励医护人员进行继续教育，提高自身受教育程度；⑤指定专职人员对各医疗机构健康教育情况进行监督，发现问题应及时提出并加以解决[7]；⑥建立明确的奖罚机制提高医护人员实施健康教育积极性；⑦根据患者实际情况选择恰当的健康教育方式，若患者受教育程度较低，应尽量避免使用专业术语，利用通俗语言讲解相关知识，并列举大量临床案例使患者更容易理解教育内容，若患者年龄较大，记忆力减退，应反复多次讲解相同内容加深记忆，并为家属提供健康教育使其辅助患者接受教育[8]。

综上所述，农村健康教育确实存在多种问题，但若有效实施健康教育将有利于改善农村居民健康保健意识，提高农村居民生活质量及生命安全，因此，各部门应引起足够重视，将健康教育工作有效持续的开展下去，必然收获丰富成果。

参考文献：

[1] 王桂鸣. 贫困山区农村健康教育存在问题及对策探讨[J]. 按摩与康复医学. 2011， 2（20）： 215.

[2] 杨会兰. 农村老年高血压患者健康教育的难点分析及对策[J]. 基层医学论坛. 2010， 14（27）： 839-840.

[3] 刘洪玲. 德州市农村妇女生殖健康状况及健康教育对策[J]. 中国妇幼保健. 2011， 26（3）： 335-336.

[4] 董文平，周艳，张敬蕾. 农村社区护理健康教育的现状与发展对策[J]. 中国实用护理杂志. 2011， 27（17）： 4-6.

[5] 娄芫，何立星，何宝祥. 农村老年高血压患者健康教育需求与对策[J]. 中国医学创新. 2011， 8（7）： 105-106.

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健康教育是医护人员对患者进行的与自身疾病及健康密切相关的观念改变、知识教育和行为修正，通过宣教指导患者正确的用药，树立健康的理念和增加有关健康的知识，使患者减轻对疾病的心理恐惧，从医性增加，主动配合治疗和护理，缩短治疗时间，减少并发症，早日康复。

健康教育存在的问题

医护方面：①滞后的理念：调查结果表明，医护人员普遍对现代医护观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响，只重视治疗疾病、护理疾病，不重视患病的人，有一些医护人员认为患者缺乏基本的医疗知识，对他们进行健康教育，他们听不懂。还有一些医护人员认为在患病的诸多因素中生物学因素是疾病发生的最主要因素，而忽视其他患病因素，如患者的心理因素，因而完成对疾病的治疗和护理为其主要职责。②缺乏教育时间：目前各大医院都比较重视经济效益，对于临床严重缺乏医护人员的现状，都不能及时进行纠正，使医护人员工作非常繁忙，工作压力很大，一天到晚疲于应付治疗和护理患者，没有充分的时间对患者进行健康教育。③缺乏对健康教育的认识技能：医护人员往往对患者的健康教育需求缺乏足够的认识和了解，缺乏对教育效果的检测与评价。由于医护人员的知识结构已经远远不能满足以患者为中心、以健康为中心的新的医护模式的需要。缺少相关专科疾病的预防、保健与康复治疗和护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、社会公共关系学、沟通与交流学等人文知识，不能及时了解患者的需求，故难以对患者实施完整高效的健康教育。④不愿承担健康教育的心理倾向：目前大部分医院的制度是医护人员个人没有健康教育的责任和义务，更没有考评和奖励体系，医护人员对患者进不进行健康教育，健康教育的好与坏都一样，医护人员不愿意增加工作量，只完成医院规定的治疗及护理内容，所以普遍对患者的健康教育缺乏积极性和主动性。⑤教育内容和教育方法单一：教育内容程序化，缺少个性特点，难以满足一部分文化层次较高的患者的需求。教育方法以单纯的说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。出院指导内容简单、抽象，不具体，患者不易理解，接受差，可行性差。

患者方面：①大部分患者对疾病重视程度不够，对疾病的危害性认识不足：这种现象多表现在老年人群、农村地区及城市打工一族。老年患者有一定的生活经验和人生阅历，性格比较固执，一旦老年患者轻视自身疾病的观念形成，就很难改变。另一方面农村部分地区卫生条件差，自我保健意识淡薄，长期的不良习惯如：吸烟、饮酒、偏食、个人卫生差等影响了身体健康。加之经济条件受限，致使多数患者的需求仅限于求医治病，解除痛苦。②患者自身文化层次差别大：患者中既有来自领导阶层的干部、高级知识分子，也有来自工厂的只有初中文化水平的职工、小学文化水平的农民，甚至还有文盲，他们之间的理解力、意志力和执行力有很大的不同，能否接受健康教育，接受多少健康教育的内容并且是否落实到行动上，其差别很大。③对护理人员的信任度偏低：受传统观念的影响（认为护士地位低下，知识程度低，只会打针发药），对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了患者对健康教育的理解与接受，加上医生与护士之间对患者解释不一致也易使患者对护士产生不信任感。④患者的个体差异导致对健康教育的需求千差万别：由于患者受教育的程度、人生阅历、生长环境、对健康的需求、对生命的理解、经济条件、对自身疾病的重视程度、家庭和社会的支持系统及社会地位的高低等情况的差别，所以获得健康教育的需求也不尽相同。

对 策

普及对各层次护士现代护理理论的教育，使护士真正树立现代护理观：目前的护理教育内容偏重基础医学知识、疾病知识及与之相关的技能培训，加之长期在传统医学模式下工作，对现代护理观认识不足。护理管理者要自觉的学习现代护理理论，更新观念将现代护理理论纳入护理教育项目，有系统、分层次进行教育，采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式和方法，使护士真正树立现代护理观。

强化基础培训，提高护士履行教育职责的能力：根据护士的教育需求的特点，努力抓好三个层次的教育培训：①学校教育：在所有的护校中都要开展健康教育必修课，为临床培养有教育能力的适用性人才；②继续教育：把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训的学分，如通过院内举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习班的形式，使护士基本掌握有关行为科学、传播学、教育学和预防医学知识的技能，还可以开设患者的健康教育培训基地，编写健康教育教材。③临床带教：发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高全体护士健康教育的水平。

医院应适当增加对健康教育的投入，重视对健康教育内容和方法的研究：医院应适当增加健康教育的投入，组织人力物力，进一步规范健康教育的内容，根据不同的患者和疾病的特点与需要制成各种健康教育手册、幻灯、录像等，对患者进行完整有效的健康教育。

强化角色意识，明确护士在健康教育中的地位和作用：通过规范化培训和护士注册法学习，强化护士履行教育义务的法律意识，增强责任感，充分认识到对患者进行健康教育的重要性及必要性，进一步明确护士是健康教育的主力军。

将健康教育融入临床护士工作职责中，建立健全教育质量考评指标并列入护理质量管理体系：健康教育应贯穿于患者从入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重要指标。病区应以护理程序为框架，将健康教育的内容分解到临床护士各班工作程序和工作职责中，认真加以执行。护理部应建立健康教育的考核指标，对病区健康教育实施情况进行监控，并将考核结果列入护理质量。

健康教育要因人而异：健康教育要有针对性的帮助患者改变思维方法和行为方式，对患者提出的问题要耐心解释。对少数民族患者要尊重他们的生活习惯，注意保持患者的隐私。与汉语水平差的少数民族患者沟通时医护人员应尽量用简单易懂的语言与患者进行交流，使少数民族患者能充分的理解健康教育的内容，很好的执行健康教育的措施，达到预期目的。

参考文献

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中图分类号：G620 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）15-0224-01

一、实施心理健康教育存在的主要问题

（一）趋向形式化

有相当多的学校错误地认为升学、应试才是根本目标，使学生全面发展的素质教育、心理健康教育仅是形式。学校虽然开展了心理健康教育的相关工作，也象征性地建立了学生心理档案，但由于忽视教育者自身教育观念的转变，最终使学生“心育”流于形式。

（二）趋向医学化

由于认识上的偏差给学生造成很大的心理压力和消极暗示，一些学校将学生视为心理疾病患者，用诊断病人的量表测量学生，还通过医疗机构开展学生心理健康教育，引起部分学生的恐慌和压抑。

（三）德育化倾向

把品德问题和心理问题混为一谈，把心理健康教育看成学校德育的一部分，经常把心理疾病视为思想错误和品质恶劣。心理健康教育的任务是不断完善其人格，原有的学校德育工作是不行的。

二、实施心理健康教育存在的问题的原因分析

（一）对开展心理健康教育工作的重要性认识不足

有些学校只是为了应付检查，把一些不相关或不称职的教师临时安排承担心理健康教育工作，他们相关的专业知识缺乏。有些学校把心理咨询工作局限在只针对少数。把心理健康教育等同于学习一般性的卫生知识。

（二）多数学校的心理健康教育课程开设情况不够理想

学校的心理健康教育工作重在发展教育和预防教育，课堂仍然是进行团体辅导和咨询的主要阵地。目前各校开设心理健康教育课程的情况仍容乐观。有些学校教务部门认为课程太紧，部分学校没有总体目标要求，因此部分教师仅个人偏好的心理内容，心理健康教育缺乏系统性和科学性。

（三）学生心理咨询工作条件普遍较差

心理咨询的特殊性在于它对工作环境有着特定的要求，而目前各校心理咨询工作条件简陋。有一些学校的心理咨询室很小，一些做法不符合心理咨询工作的基本要求和基本原则，比如咨询室与其他办公室混在一起。

（四）在辅导上，往往偏重于学校，忽视家庭和社会的支配和配合

我国的学校教育存在着“闭门造车”的现象，心理健康教育也是如此。虽然某些地区已经在学生心理辅导工作上取得了一些成绩，但大多数还局限在上几节课、搞几个比较花哨的所谓的心理健康活动，或者请一些较知名的专家教授来几次讲座，急功近利的想提高自己学校的知名度，只完成了形式上的目的。

三、小学心理健康教育提升对策

（一）建立学校、家庭、社会“三位一体”的整体教育网络

由于学生至少有二分之一的时间在学校以外的地方度过，我们应该建立以学校为主，家庭教育为辅的进行教育引导，通过家长学校及家长会使他们能够掌握一些心理健康教育的基本知识，改变不科学的教育方法，在家庭生活中能为孩子及家人创建积极向上的家庭氛围，让孩子形成终身受益的健康的心理品质；学校、家庭、社会只有这三种教育形成合力，一定会取得最佳的教育效果。

（二）定期检查，建立学生心理档案

学校心理健康教育工作者，通过科学的手段和方法，定期对学生的心理健康状况、学习情况等进行检测，根据其心理障碍的严重程度把调查的数据进行分类收集，为每个学生建立心理档案。有效地减少学生心理问题及障碍的发生率；也可以更好地宣传心理健康教育工作的重要性，必要性，在学生中产生影响。

（三）学校要全员、全方位和多层次、多形式地开展心理健康教育

运用多种形式多种渠道来普及心理健康知识，提高学生的对心理健康的认识水平。一是把学校的心理咨询中心要建立和办好。中小学校由于经济、地域、文化发展的不均衡，确实困难导致有些学校在人员、场所和资金方面，而这会使学生心理健康教育工作的开展受到严重地影响。二是在学校中开设心理健康教育课程。

（四）拥有良好的班主任管理体系

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【摘要】 目的：探讨神经内科健康教育工作中潜在的或现存的问题，做出相应的计划及对策。方法：通过对专科业务的学习和宣传、以及电话回访的形式来开展健康教育的工作并寻找问题加以改进。 结果：提高了病人的满意度，强化了护士的健康教育意识。结论：在神经内科开展多种形式的健康教育工作，提高了患者的自身素质与相应能力，提高了患者的主观能动性，改善了护患关系，通过医、护、患及家属的积极配合，加强健康教育提高了疗效，对提升医院服务形象起到了良好的促进作用。

【关键词】 神经内科;健康教育;问题;对策

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程[1]。随着人民生活水平的不断提高及新型合作医疗制度的建立，人们对健康的要求越来越高，生活质量不断的提升，老年疾病的不断上升，使人们对身心健康越来越重视，所以现在开展健康教育对促进和保障人们的身心健康、促进社会和谐发展具有重要的作用。我科成立三年以来，在院领导的支持下，在医生和护士的共同努力下，逐步强化了健康教育工作，取得了较好效果。年住院人数由建科初的800人次上升到1200人次，病床位使用率由80%上升到130%，满意度由70%上升至98%，但仍存在以下问题。

1 存在的问题分析

1)护士对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解，加之神经内科的专科特点，危重病人多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，觉得健康教育工作可有可无，大大影响了健康教育的效果。

2)我院80%病人来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求医治疗，对健康教育无太高的要求，缺乏听医务人员进行健康教育的耐心，对护理人员的健康教育漠不关心，加之患者获得健康教育知识较局限，使健康教育工作处于被动。

3)新成立的科室年轻护士多，她们对神经内科的专业知识和保健知识不熟悉，难以运用良好的沟通技巧与病人交流，对健康教育工作缺乏足够的信心。

4)缺乏管理力度，缺乏计划、检查、评价等手段，使健康教育的工作浮于形式。

2 对 策

2.1 明确健康教育的重要性和必要性 健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。首先，要转变护理人员对健康教育的认知，使健康教育成为日常工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育的责任感。其次，护理人员要加强对专业知识的学习和培训，提高护理团队的整体素质。最后，要在工作中做到适时、适地为病人宣传健康教育知识。

2.2 开展形式多样的健康教育

2.2.1 发放电话联系卡 为了方便患者就医，我科特印制了电话联系卡，将科主任、护士长和医生的联系电话一并印在卡上，并保证电话24h畅通，对每一位患者的电话做到热心、耐心、细心听取，从不推诿和敷衍。并针对老年患者记忆差，在患者出院时还在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食及复诊时间等，让病人了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高病人的自我保健能力，保证其身心健康。

2.2.2 进行电话回访 为了提高医院医疗护理服务质量，及时反馈病人及家属对医疗服务的意见，以便不断改进工作，更好的为广大病友服务，同时体现医院对患者的人文关怀，我科每月对部分病人进行相关电话回访一次。其主要内容是根据病人病情进行健康教育，将温暖送给出院病人，延伸医院服务。

2.2.3 结合病例进行具体指导 在日常护理工作中，严格按照规范流程进行健康教育，使健康教育深入每个护理人员心中。如对脑中风患者肢体功能的训练，教会他们行走的正确步态，对有语言功能障碍的从单音节开始教起，使患者从简单到复杂，慢慢恢复。

2.2.4 定期专题知识宣传 根据不同的季节进行墙报宣传，极大的促进了健康教育的进行。对糖尿病知识、脑血管疾病患者戒烟限酒的重要性、高血压患者的饮食要求等有关知识进行宣教，使患者及家属对疾病的知识有所了解。

2.3 加强护理人员的培训

2.3.1 加强礼仪规范的培训 护士的仪表、言行、行为及业务素质水平都会直接影响患者对科室及医院的整体印象。我科室已建立了各类工作流程的规范语言，并经常加强训练，强化护士的形体规范，以最好的精神面貌来为病人服务。

2.3.2 加强专业知识的学习 每月邀请科主任及医生为我们授课，护士长每月组织护理人员对不同疾病的相关知识进行学习,并且每月进行一次笔试考试,不断提高自身的业务素质，使其知识水平能适应健康教育的需要，为实施健康教育奠定良好的基础，在工作中能够更好的为患者做好健康教育。

2.3.3 加强沟通技巧的学习 为了提高健康教育能力，护士应善于运用交流技巧。要求护士必须注重自己的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的交流技巧。我们经常进行沟通技巧的训练，聘请有经验的老师指导，不断提高护士的沟通能力，培养主动热情的服务态度，在工作中护士要具备高度的工作责任心和同情心，对患者提出的问题要详细解答， 解释要具体，绝不能流露出厌烦情绪，要使病人和家属对护士产生信任，从而建立指导、合作、共同参与的护患关系。

2.3.4 加强医护患之间的联系 强调科室人员建立良好的医护患关系，护士作为医生和患者之间的桥梁，应充分发挥协调作用，才能有效实施健康教育。

2.3.5 加强对实习生和进修生的管理和带教 针对刚走出校门的学生，首先讲解我科护理工作的特点、健康教育的重要性，讲解健康教育的流程及内容，要求他们多与患者沟通及交心谈心，解决他们生活所需，共同参与对患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚间护理中边操作边宣教，在治疗前、中、后边做边宣教，为每一位实习生和进修生做好表率，让他们在工作中学习，在学习中不断提高。通过传帮带，让每一位实习生和进修生成为健康教育的能手。

2.4 把握进行健康教育的时机和技巧 神经内科健康教育比较特殊，大多患者病情较重，愈后的恢复是一个漫长的过程，需要家属的紧密配合，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益;患者的个别情况能受到关注;提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此，护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节[2]，优化健康教育内容，灵活有序地掌握健康教育的时间，因人而异开展形式多样的健康教育。在入院阶段，重点宣教其主管医生、责任护士及住院环境，了解患者的生活习惯，宣讲低盐、低脂及戒烟、限酒的重要性，让患者克服不良嗜好，积极配合医护人员治疗。在住院阶段，重点宣讲疾病的发生、发展、预后及各种用药的目的、注意事项等，例如要求高血压患者坚持长期服药，使血压稳定在正常水平;要求珠网膜下腔出血患者绝对卧床休息4周。在出院阶段，主要是要求患者采取健康的生活方式，定期进行体检，针对不同的疾病采取不同的饮食和锻练方式，促进恢复。

2.5 注重关爱病人 关注病人的一言一行，用善意的表情改善病人的心情，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，减少、消除病人的急躁情绪。护理人员必须与教育对象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，才能有效地运用宣传、干预手段、动员说服教育对象，改变旧观念、旧习惯，采纳新的健康行为。同时在工作中恰当运用微笑服务，在工作中多一个微笑就能多赢得病人的信任，给同伴带来欢乐，给工作注入活力，让我们能更好地为病人服务。

随着我国人口的老龄化及人们生活环境、工作方式的改变，人们对生存质量和服务需求不断提高，对全方位健康促进和保健服务的需求越来越强烈，而不再仅仅满足于单纯的临床医疗服务。通过健康教育的开展，增强了护士的健康教育意识，提高了患者的主观能动性及健康知识水平，通过对高血压患者出院后的电话回访，服药率达到100%，自我监测及血压有效控制率达到90%，提高了患者的满意度，提升了医院服务形象，在工作中我们应根据工作任务和要求， 因人、因时、因地制宜，正确地选择最有说服力、最有教育作用的方法， 通过健康知识的宣传，给病人心理支持和健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。

【参考文献】

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【中图分类号】 G610

【文献标识码】 A

【文章编号】 1004―0463（2017）

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随着社会的不断发展，如今的幼儿心理健康教育问题已经越来越受到社会各个阶层的关注，幼儿心理健康教育对于幼儿未来的成长有着至关重要的意义。及时对幼儿心理问题进行矫正、帮助，能够提高幼儿的自信和心理素质，同样也是每一个幼儿教师的工作目标。本文重点以幼儿心理健康教育问题为出发点，探究如何实现有效的幼儿心理健康教育。

一、幼儿心理健康教育中存在的问题

1. 家庭教育、幼儿园教育方式有问题。受我国传统家庭教育观念影响，很多家长认为孩子能够吃好、穿好、身体健康就是对孩子最好的呵护，家长往往对孩子的投资主要侧重在衣食健康中而忽略了孩子的心理健康教育，使得现代家庭教育轻视了幼儿的行为习惯培养、情感需求。在幼儿园教育中，往往由于多种因素使得心理健康教育流于形式，例如在幼儿园体育活动中，教师往往过多重视活动特点而忽略了幼儿的身心特点；过多重视自体功能而忽略了幼儿的德美教育；过多重视动作熟练度而忽略了幼儿的个体差异。这一系列的错误教学方式，不仅错过了在关键时期幼儿的意志力以及心理承受能力的培养，而且还导致幼儿对体育活动失去兴趣。

2. 缺乏健康的人际关系教育。幼儿的心理健康教育离不开在幼儿园所接触的人或事，而在幼儿园中，幼儿的人际关系教育主要是在教师与幼儿之间、幼儿与幼儿之间。第一，师幼之间的关系不和谐。很多幼儿由于年龄较小，对外界的人或事比较陌生，缺乏家庭中的安全感，非常渴望外界人能够对自己理解、尊重。然而很多教师在处理师幼之间的关系时，往往是自上而下的处理方式，大多数情况下都是以主观的兴趣、目标出发，幼儿往往都是被动接受，使得幼儿很容易产生敌对情绪、不安全感、无信任感，从而表现出焦虑、退缩、不安等情绪，对陌生的环境感到不知所措。第二，幼儿之间关系不和谐。幼儿从家庭走到幼儿园，从家庭生活转变成集体生活，由于年纪小、交往能力差、个体差异等因素，使得很多内向的幼儿往往在幼儿园被漠视，这让幼儿感觉到孤立无援，如果得不到及r的开导、帮助，很容易造成心理障碍。

二、幼儿心理健康教育问题的解决对策

1. 加强幼儿教师的心理健康辅导水平。作为幼儿教师，应该学习心理学论，将心理健康教育水平作为任职幼儿教师的重要因素，并且幼儿园有义务培养教师的心理辅导水平。通过加强幼儿教师的辅导水平，能够有效建立起师幼之间的和谐关系，教师只有通过不断实践与研究，才能够真正了解幼儿的心理状况，这也为幼儿心理健康教育奠定了基础。同时，不同地区可以成立幼儿心理咨询机构，定期邀请专业的心理专家进行心理教育培训工作，并且定期开展有关于幼儿心理健康教育的文化活动，从而实现幼儿心理健康教育的普及工作。

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    随着社会生活水平的提高，人们如今比过去任何时候都更加关注自身的健康。自1986年我国响应WTO提出的全球战略目标号召后，卫生部明确指出要在全国大力开展健康工作，医院护理健康教育也得到了不同程度的开展。但是，笔者作为一名护理人员通过在临床不断地实践，认为在开展此项工作中还存在一些主要问题阻碍了护理健康教育的进一步开展。现分析如下：

    1  护理健康教育中存在的主要问题

    1.1 护士对开展护理健康教育的重要性认识不够  由于受到长期存在的传统护理模式影响，很多护士都认为开不开展护理健康教育无关紧要，仍然只重视完成病人的常规治疗及护理，未把此项工作列入到护理计划重点中来。加之对护理健康教育未充分理解，对于其思想和行动上应受到的改变常常也是知其然而不知其所以然。

    1.2 实施方法不足

    1.2.1在实施过程中，由于疾病种类繁多，且每个病人的个体差异和经历更不相同，又存在护士缺编，往往习惯于把资料交给病人或家属阅读，或一味讲解常规、单一的内容，而未了解病人的真正需要。

    1.2.2目前，健康教育实施计划单还没形成一个完整的、科学的既反映出病人真实情况又具有教育内容及效果，全国认可的标准格式，大多数护士直接面对病人的时间很少，却花大量时间去写是很不现实的。

    1.2.3在实施的整个过程中，未建立评价指标，也无反馈信息。很多护士只注重对病人的单向灌输，忽略了这是一个动态的双向交流过程，病员的其他健康需求是否有遗漏，以致效果很难肯定。

    1.2.4护士健康教育相关理论缺乏，整体素质低，健康教育融汇了哲学、医学、社会学、心理学、教育学和传播学等多种学科的理论和技术，人文社会科学知识不足，因而造成知识结构缺乏，不能满足患者需求，不能促进健康教育的提高。

    1.2.5医院支持条件有限  医院管理系统虽一再强调健康教育，有时候也只停留在表面，而未具体关心其落实情况，是否有效地培养了健康行为，是否阻止了不健康行为的存在与发展。另外，后勤服务系统也未跟上，占用了护士与病人接触的大量时间。在护理健康教育中，所需要的资料、设备、用具单一未能满足病人需要，阻碍了病人的学习效率与效果。

2  对策

    2.1提高护士认识，完成理念更新  在开展健康教育时，首先是观念的转变，使护士有一个全新的认识，以现代护理理论和整体护理观作指导，明确护理健康教育的必要性，为此我们要更加宣传教育力度，进行多层次、多渠道的健康教育理论培训，使健康教育的思想观植根于广大护士思想中，认识到此工作是护理工作的一项义不容辞的责任。

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1.产科健康教育存在的问题

1.1产前健康教育不到位 我院孕妇孕期的产前保健检查及健康咨询主要是由产科门诊医生及专家门诊来完成；由于门诊医生每人的门诊人次量很大，她们只有对孕妇进行常规的检查.，而忽略了产妇及家属缺乏产科相关健康知识的问题.满足不了广大孕妇的健康教育需要，极大地降低了围产期保健质量.，使得孕妇在孕期自我健康管理不当；以至于很多孕妇孕期过度营养；导致孕妇肥胖及体重过度增涨，增加了妊娠期、分娩期并发症增高了难产发生率。

1.2产科护理人员缺编 由于产科专业的特殊性及产科护理工作的特点；专业技术要求高。而产科助产士的培养周期时间又长，使得产科助产士人员接替跟不上；加之产科工作繁忙、工作节奏快、急诊多、病情变化快是一个高风险的专业，使得产科助产士人员不断的流失。这均造成了产科护理人员缺编。从一定程度上影响了健康教育的质量。

1.3产科护理人员对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理，与非妊娠期妇女比较，妊娠期妇女基本属于健康的状态，被视为正常人的特殊生理阶段[1]。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务，向年轻的父母传授有关育婴知识和技能，现代产科护理特别强调：健康教育和自我护理的观念，即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施；增强护理对象的自我保健知识和能力[2]。

1.4护士对健康教育缺乏自主性 由于受传统的功能制护理模式的影响.有一部分护士对健康教育工作不主动，对病人存在的问题也只是进行义务性的解决，不主动帮助病人了解相关的健康知识.对所管理的病人未制定相应的健康教育计划去进行针对性的个案指导.极大地降低了健康教育质量.

1.5护士缺乏健康教育相应的知识 我科的年轻护理人员60%是护士专业毕业.在学校学习期间没有系统地学习产科专业理论知识，对产科的产程的各个阶段该任何处理应对缺乏专业的指导性建议；尤其是对产科的各种并发症及合并症的疾病相关知识掌握不够完善，同时又缺乏系统的健康教育理论知识及能力培训[3]。很多因为概念的混淆，很多护士只停留在单纯的卫生宣教上，达不到健康教育的层次，针对性和实用性不强，所以达不到预期的效果。

2、解决产科健康教育存在问题的对策

2.1做好产前健康教育

2.1.1 门诊健康教育 采用编印宣传单、小册子、开办健康教育宣传专栏宣传孕产期保健知识，使得产妇了解相关的健康教育知识，科学地进行自我照护。减少各种并发症的发生

2.1.2孕妇学校 加强孕妇学校的管理，对在我院建卡的孕妇每周安排一次讲课，授课教师由高年资的助产士承担.讲课内容以孕期生理、心理卫生、饮食与营养、母乳喂养等知识进行宣传教育

2.1.3设立产科护理咨询门诊 对孕期营养进行指导，加强孕妇的体重管理。

2.2对护理人员进行培训

2.2.1强化意识的教育 健康教育是帮助人们树立健康教育的信念，促进人们自觉地采取有利于健康的措施。我们要让我们的护理人员认识到健康教育的重要性；也是我们护理工作的责任和义务。只有让护理人员树立了健康教育的意识；她们才能主动地为病人提供高水平的健康教育指导。

2.2.2加强专业知识的培训 对科室护理人员特别是5年以下工作经验的年轻护士要进行强化培训；让她们掌握生理产科及病理产科的专业理论知识，有了专业的理论基础，才能满足病人对健康知识的需求；健康教育才不只是停留在单纯的卫生宣教上面。

2.2.3进行健康教育能力的培训 护士作为健康教育的主力军；在整个健康教育中扮演着关键的角色，而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。[3]因此，对护士进行评估技巧、护患沟通交流技巧及行为技巧等的培训；只有护士系统地掌握健康教育的方法和技巧。才能正确实施健康教育。取得满意的健康教育效果。

2.3产时健康教育的实施 对每位孕妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是孕妇所担心的过程。因此，孕妇进入产房时做到一对一的陪产、教育。临产后，由于子宫收缩的阵痛，较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为，运用交谈艺术，技巧性地分散其注意力，解释吸氧及持续胎心监测的目的，鼓励其适当进食和适时排尿，正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压，同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样，不仅减轻产妇的恐惧心理，更使产妇增加安全感和信心。

2.4合理配置护理人员 按照产科病房母婴同室病人床护比例的要求标准合理配备人员，同时在母婴同室实施健康教育责任小组负责制；采用这种健康教育形式，使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育。改变了以往人员缺编健康教育流余形式的现象。

3.讨论

本文针对产科病房存在的健康教育问题进行了总结，从总结的结果来看；主要问题是人的因素占主导，因为在健康教育中，护士是健康教育的主力军；承担多种角色，健康教育的效果很大程度上取决于护士的素质，护士的综合素质与患者对健康教育的要求呈高度相关性，提高健康教育质量首先要提高护士的能力和素质。因此我们在解决对策上着重强调了对护士的培训等方面的措施，我们希望通过这些措施的实施能够使护士在职业素质、知识结构、智能水平得到提高，提高护士工作的责任感，提高主动了解患者需求为患者提供教育的责任，保证健康教育更系统化、科学化、专业化。极大地满足产妇及家属对健康知识的需求，帮助孕产妇树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，达到提高母婴健康水平的目标。

参考文献：

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【文章编号】1004-7484（2014）06-3817-02

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[1]，是通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预手段，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康。健康教育是公共卫生服务的一项基本职能，通过教育、传播和行为干预，保护和促进人民健康的社会行动，不等同于一般工作层面上的卫生宣传，在公共卫生工作中起着重要作用。无论是在医院内还是面对社区的健康教育，对患者的康复、生活质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义。近年来医学模式由生物――医学――心理模式逐渐过度到生物――医学――心理――社会模式。患者能否在医疗、护理、保健活动中获得合理的健康教育，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。对此提出各种健康教育实施过程中存在的问题及原因以及解决对策。

1 存在的问题及原因

1.1 护理健康教育相关知识缺乏

护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解不足，缺少系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此健康教育内容缺少针对性，同时护理人员知识面窄，教育形式单一，对于健康教育相关知识掌握度不足[2]。

1.2 对健康教育的认识不足

护士受传统护理模式的影响，对患者实施健康教育往往停留在疾病知识的普及和宣教上，对护理健康教育和卫生宣教的区别认识不明确。在履行健康教育的职责上缺乏主动性，不能从根本上帮助患者认识健康教育，建立健康的行为。

1.3 健康教育时机不当

患者刚入院时情绪可能不稳定，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者急需解决的护理问题。在与患者交往的过程中，建立相互信任的关系，了解患者的需求及患者关心的问题，然后根据需要进行适当的健康教育。在有限的时间内既完成了护理工作，又进行了健康教育。可见，健康宣教并非护士刻意安排时间去做，可以在护理的过程中适时适当地施教。

1.4缺乏沟通交流技巧，教育方法不当

良好的护患沟通是开展健康教育的前提。受传统思想的影响，病人对护士的信任度和依从性低。护士与患者交谈时语言应通俗易懂，而不是生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采用相应的语言表达方式，使患者都能接受。

2 对策与改进措施

2.1 提高思想认识，加强管理

健康教育目前已作为一种重要手段应用于临床，作为一名护土，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性和复杂性，把健康教育作为一种自觉的行为[3]。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的主动的预防保健和促进健康上来。 医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康知识，改变其不健康行为，使其向利于健康的方向发展。同时管理层应该提高思想认识，加强管理，完善健康教育制度。要主动争取和有效促进领导层转变观念，将健康教育纳入重要议事日程，从政策上对健康教育需求和有利于健康的活动给予重视支持，并制定各项促进健康教育的政策[4]。管理者改变传统的思维模式，适应新的医疗发展模式，充分认识到健康教育的重要性，加大对健康教育的投入健康教育评价制度，把健康教育列为护理工作的重要检查内容之一，确保健康教育工作顺利实施，且有章可循。

2.2 加强健康教育的培训工作

健康教育涉及学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，加强对各层次护士系统规范的理论知识和技能培训十分重要。健康教育的能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握沟通技巧，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育工作。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次，分阶段进行讲座、业务学习等形式，保证护理健康教育及时和有效实施。通过开展院内培训班，培训讲座，派技术骨干去上级医院进修，外出参观学习，邀请外院老师讲座等形式，以点带面展开工作。不断学习新理论、新知识，提高专科水平，将健康教育融入临床工作职责中，纳入量化管理体系，使护士按护理程序实施教育。

2.3 合理安排健康教育时间及形式

首先，住院病人都可能或多或少存在心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助病人克服这些问题，安心住院治疗。接着合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。健康教育是一项非常复杂的工作，在临床工作中，应秉着“简单、实用、有效”的原则，制定可行的教育计划，循序渐进。在健康教育的获得途径上，除了基本的健康教育，还可采用图片、照片、标本、模型、示范、演示等形象化教育方法，这种教育方式直观、真实、如身临其境，印象深刻，能提高健康教育效果。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，使患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做。

2.4 加强沟通技巧，改善护患关系

良好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，通俗易懂。增强患者对护理人员的信任度，逐步提高患者对健康教育的认识 良好的护患关系是健康教育成败的基础，由于受文化层次的影响，很多患者只相信医生说的话，对护士给予的指导持怀疑态度，还有受风俗习惯影响，不愿接受健康教育，护士在评估患者知识水平和学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，让他们意识到对维护自己的健康所负有的责任。不断灌输保健的意识，以专业的知识说服患者，取得与患者的信任与尊重，把健康教育工作深入人心。

3 讨论

护士不仅仅可以接触病人而且可以接触病人的家属及其陪同人员，所以护士将有更多的机会进行健康教育。护士往往在对病人进行健康教育的同时，也对其陪同人员进行了健康宣教。所以，健康教育是护理过程中很重要的一部分，护理人员对人群的健康教育也担负着很重要的责任和义务。除上述对策外，还应建立有效的管理机制，如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等，以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效地开展。通过改进健康教育中存在的问题，首先护士改变了观念，提高认识，改善护患关系，提高患者的满意度，护士整体素质提高，专业自豪感增强，使得整体护理质量全面提高。

参考文献：

[1] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京：北京医科大学出版社，1998，2.

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1　存在的问题

1.1　社区机构领导思想上重视度不够　重利轻防，检查、监督力度不够，大多数单位无专职健康教育人员，多数是兼职人员，叫他们代管健康教育工作，所以工作只能应付，造成健康教育人员流动性大，基础素质低，专业性差，健康教育网络不健全，导致健康教育流于形式，无形中造成健康教育断层，使健康教育长期处于低迷。

1.2　医务人员缺乏健康教育意识　医务人员对健康教育的观念、目的认识不清。社区健康教育是以健康为中心，有病人也有健康人。但大多数医务人员认为，健康教育是额外的负担，对这种无偿的健康教育工作积极性不高，工作态度敷衍，迫于工作压力，不得已而为之，不能领略到健康教育给自己和群众带来的乐趣，而使健康教育处于消极被动的局面。

1.3　医务人员缺乏相关的专业知识　随着现代经济社会的发展，人类物质文化生活水平的不断提高，医务人员现有的业务水平不够全面，缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、伦理学、传播学、人际沟通技巧和社会公共关系学，不能及时地解决居民的心理问题，只重视实施环节，没有行之有效的指导措施和健康干预力度，难以满足居民对健康知识的需求。

1.4　医务人员缺乏健康教育的技能及方法　医务人员在做健康教育时，缺少足够的认识与了解居民对健康教育的需求，缺少资料收集、评估、计划和效果评价。经常照本宣科，根据自己的主观愿望单纯的灌输或单纯的宣传卫生知识，缺少针对性、可逆性、形式多样性及生动活泼的教育手段，往往忽略了与居民的互动，难以唤起居民参与的积极性。

1.5　缺乏广泛的社会动员及对居民观念的培养　社区健康教育是一项涉及面广、综合性强的服务。但在实际工作中，居民对疾病的认识不足，自我保健意识淡薄；目前，社区居民的保健观念是看病要上大医院，对保健与健康的关系存在模糊的认识。

1.6　社区居民对健康教育认同度不高　在居民眼中，社区卫生服务中心就是一个卫生所，对医务人员综合素质认同度低，本应该以公共卫生服务为主的卫生服务中心却以盈利为目的，以医疗服务为主，强化经济效益的思想阻碍了健康教育的开展，致使居民产生不信任感，对健康教育的开展造成不利的影响。

1.7　缺乏社区资源利用及社会动员度　缺乏对社区各层次资源的发掘和充分利用。居民受传统就医观念、不良行为及经济条件的影响，多数居民对社区卫生服务中心的需求仅限于求医治病，对健康教育持怀疑态度，影响了对健康教育的理解与接受。

2　对策

2.1　必须争取领导思想上重视　主动争取和有效促进领导层转变观念，采取得力措施整改，发挥组织和指导社区健康教育的主体作用，将健康教育纳入重要议事议程。树立以健康教育专业机构为主导，建立各项规章制度，健全健康教育网络，配备素质高、专业性强的专职人员，培养健康教育工作典型，不断总结经验，及时推广，扩大其积极影响，创建有利于健康教育的环境，进一步完善健康教育服务体系。

2.2　强化医务人员健康教育意识　在国家基本公共卫生服务项目中，健康教育具有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。

2.3　提高医务人员相关的专业知识　抓好在职医务人员教育，开展形式多样的业务学习，通过培训使其掌握有关行为学科、传播学和预防医学知识和技能。扩大知识面，丰富健康教育内涵，更新医务人员的知识结构，提高医务人员健康教育水平，促使健康教育和健康促进的蓬勃发展。

2.4　提高医务人员健康教育的技能及方法　适当的加大健康教育投入，重视健康教育内容和方法的研究，在讲座时注意保持与听众的沟通，讲究语言的技巧和艺术性。多了解居民的一般情况和对知识的需求。通过有计划、有目的的信息传播，对居民实施认知教育和行为干预，使之达到最佳健康状态。让每个参与的居民都有不同的体会和感受，相互产生积极的互动，唤起居民参与的积极性和主动性，拓展健康教育的服务市场，以达到投入少，产出高的目的。

2.5　不断提高医务人员自身素质　随着社会的发展，居民对医务人员的服务水平要求也越来越高，医务人员的言行在居民中起着很大的作用。要做一名合格的社区医务人员，就要不断提高自身素质，不断的充实自己，有针对性的帮助居民改变消极态度，尊重他们的生活习惯，引导居民建立健康理念，自愿采纳健康的行为和生活方式，取得社会及广大居民的认同。

2.6　加强对居民健康观念的培育　要让居民充分认识的，健康是人类的财富。倡导健康的生活方式，推广普及健康知识和文明行为，提高居民的文化素养和医疗保健常识［3］，通过提供个性化的全方位健康教育服务，激励社区居民为自己的健康负责。转变居民的健康观念，转变居民健康观念的目的，接受健康教育是维护和促进健康的最基本途径，为自己的健康进行合理的投资，让健康教育在社区得到重视。

2.7　广泛的社会动员度　争取社区各部门的积极参与，发动社区内各层次人员参与社区健康教育，形成一种人人关心社区健康教育，个个参与健康促进的社会风气。保证全社区居民更广泛、更平等地实现健康目标。

总之，在社区健康教育工作中，每个医务工作者应充分认识健康教育工作的重要性，加强自身素质建设，完善健康教育服务功能，健全健康教育网络。以满腔的工作热情，因地制宜，循序渐进的采取有效措施，动员、组织、协调各方力量，共同做好健康教育工作，使社区健康教育工作水平不断提高，真正达到促进人类健康的目的。

参考文献

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[中图分类号]R473.72　[文献标识码]A　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-097-03

健康教育是现代医院为了满足患者对健康知识的需求而赋予护理人员的重要职能之一，也是整体护理实践中最成功的环节之一，它通过帮助患者学习保持或恢复健康的知识，培养患者健康的态度，养成健康的行为，降低或者消除健康的危险因素。从而使患者达到最佳的状态。儿童是接受健康教育的特殊人群，进行健康教育的方法及内容要符合儿童的特点。通过对患儿进行有计划、有目的地开展健康教育活动，可以有效地改善护患关系，减少患儿及家长的心理负担，增加他们对疾病相关知识的认识程度，使他们积极配合，治疗、护理等，促进患儿康复，提高护理质量。笔者针对我院儿科住院患儿健康教育过程中存在的问题，给予了相应的、有效的护理对策。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年1月一2010年12月儿科住院患儿的家属320例进行调查分析。患儿所患疾病情况，小儿肺炎86例，腹泻64例，上消化道出血25例，急性胃肠炎60例，高热惊厥35例，其他50例。家属情况：年龄24-76岁；文化程度：初中文化程度60例，初中以上文化程度260例；干部220例，工人70例，农民30例。随机将320例家属分为实验组(n=160)及对照组(n=160)，其中，对照组以2000年6月规范的健康教育内容进行健康教育，实验组在对照组的基础上针对存在的问题采取相应的对策。

1.2调查方法

使用自行设计的评估表对儿科住院患儿医疗护理满意度进行调查，内容包括医护人员的服务态度、健康教育状况、医护质量、住院环境等方面。患儿出院时，我们发放评估调查表，由专业人员对调查问卷进行基本解释后由被访者进行填写，填完后收回调查表，比较给予护理对策前后患儿家属满意度等的情况。2010年1月-2010年12月共发放问卷320份，回收320份，有效回收率100％。

1.3统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料比较采用x(sup)2(/sup)检验，P

2结果

2.1两组患儿家属满意度比较

实验组患儿家属对疾病知识的掌握程度、对护理人员的满意率、对医疗质量的信任率、对健康教育的满意率等，与对照组相比，均有明显的提高，差异有统计学意义(P

2.2健康教育后患儿家属对痰病相关知识的了解情况

健康教育后患儿家属对疾病相关知识的了解情况，见表2。若其文化程度偏低、医学知识匮乏、认识能力缺乏。则他们接受新信息的主动性差，直接影响健康教育的效果。③信任程度：由于受到传统观念的影响，家属对护理人员的健康教育能力常常产生怀疑态度，他们更倾向于信任医生的解释，这种观念一定程度上影响了健康教育的开展。

3.1.2护理人员①护理观念滞后：护理人员对健康教育的意义认识不足，其认为健康教育仅仅是卫生宣教，因此往往只停留在一般性知识的宣传上。缺乏主动服务意识，因此很难实施和开展有效的健康教育。②形式、内容及方法单一：随着生活的进步，人们对健康教育的要求越来越高，那种单一的、乏味的健康教育模式不能满足广大患儿及家属的需要。而具有人性化、科学化的健康教育模式则受到欢迎。③护理人员自身素质问题：个别护理人员，知识面局限，工作不够细致，不能根据患儿及家属的需求进行针对性的健康教育。④健康教育时机及环境选择不当：患儿刚人院时，患儿及家属心神不宁，还处在环境的适应阶段，此时他们难以安静接受健康教育，因此健康教育质量差；若在患儿出院时进行健康教育，患儿及家属很难在短时间内接受相关的信息。这样的健康教育质量同样也不会好。

3.1.3护患沟通护理人员在向患儿及家属进行健康教育时，若缺乏完整的健康教育资料及沟通技巧。忽略患儿及家属的想法与需求，在进行健康教育的过程中很难达到最佳效果。

3.2护理对策

3.2.1灵活、多样的健康教育形式①儿科病区的走廊设板报：内容以医学小知识及预防保健小常识为主。每周进行更新一次，以加强健康教育的范围和力度。②编制小册子：根据

3讨论

3.1健康教育中存在的问题

3.1.1教育对象①教育对象具有特殊性：儿科住院患儿在思想、语言及行为意识方面还没有完全成熟，其意愿常常需要其家属来表达。因此儿科教育不仅要面对患儿，还要面对家属。同时对于不同年龄段的儿童，问题也不尽相同。学龄前儿童认识程度有限，进行健康教育的主要对象是家属；学龄期儿童教育的对象包括患儿及其家属。因此责任护士做健康教育时，要针对不同的情况，采用相应的方法进行健康教育。②文化程度：文化程度的不同，导致接受教育的对象对健康知识的求知欲、接受力等都会不同，这些都会影响健康教育的质量。有研究表明，对于年龄偏大者，如患儿的爷爷奶奶，有经验的儿科医生的临床经验，依儿科病种编制简洁明了、针对性强、患儿及其家属容易掌握的健康教育小册子，可以由护理人员进行分发，或把小册子放在阅览架上。方便患儿及家属随时取阅。③对患儿及家属提供个性化的健康教育：因年龄段的不同，心理需求、健康教育方式也不同。不能与护理人员进行语言交流的患儿，要给予其亲切的触摸、点头、微笑等非语言的交流方法。将护理人员的意愿通过这种无声的语言进行传达；对于可以进行语言交流的患儿。要用通俗的语言、亲切的态度、轻柔的动作给予他们护理，使患儿建立对护理人员的信任感，本调查资料表明，观察组给予有针对性的护理对策后，家属对护理人员的服务态度满意率为98.8％，显著高于对照组的91.2％，差异有统计学意义(P

表并结合患儿的具体情况，对患儿开展系统、有针对性的健康教育。⑤建立患儿活动室：了解患儿的特点。抓住其心理需求，在儿科病区建立患儿的活动室。将一些宣教内容制作成趣味性强的宣传片定期播放，这样不仅满足了患儿的心理娱乐需求，还可以缓解患儿紧张、恐惧的心理，以更好的配合医护治疗。

3.2.2转变观念，提高认识转变护理人员对健康教育的认识观念，让他们认识到做好患儿的健康教育工作。不仅会提高患儿及家属对医护人员的信任感，还可以增加他们的依从性，有利于护理质量的提高。给予健康教育时要注意听取患儿及其家属的意见，不能强制性地传授知识。健康教育存在于护理工作的全过程中。

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风湿免疫科收治的免疫系统疾病，是一种病程长且反复发作的慢性病，病变累及全身多个脏器。大多数患者也对此类疾病了解甚少，导致其情绪不稳定、性格改变、心理承受能力差。陆烈红对146例住院患者的调查发现：100%患者喜欢护士给予健康教育，有95%的患者认为健康教育不够详细24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教[1]。本文针对我科疾病的特点，总结健康教育存中存在问题，改进宣教方法与技巧。

1 存在的问题

1.1护士方面因素 调查中有37.3%的护士认为开展健康教育可有可无；11.1%"的护士认为开展健康教育没有必要。这说明"以患者为中心"的整体护理观及其丰富而深刻的思想内涵未被广大护士完全认识[2]。进行教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性。

1.2健康教育形式单一，患者收效不理想。护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，患者家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。教育内容简单，时机把握不当，急于求成。如关节疼痛剧烈的患者入院，护士就行人院宣教，忽略了患者真正的需求，易使患者对教育者及教学内容感到厌倦或抵触，难以达到预期疗效。

1.3教育对象选择不当 只注重患者本人，而忽略了家属的作用。例如RA致肢体严重变形的患者，失去自我照顾能力，很多生活上的事需要家属的协助才能完成。如果在出院指导时只告诉患者，不但起不到应有的作用，反而会使患者产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。

1.4人员配备不到位、缺乏教育时间 患者多工作量大，护士少，达不到医护1：2，护床1：0.4的要求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。教育者由于时间紧迫语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，致无效沟通。流于形式，缺乏真实性、可行性。多数护士认为把健康教育看成是护理以外的额外工作。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，给开展教育活动带来了困难。

1.5缺乏相应的课程体系致护士知识面窄，认识偏差。如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。

1.6医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着"保吃饭、求生存"的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果抑制医院开展健康教育。

1.7患者方面因素 一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，患者认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。

1.8其他，如医护观点不统一，而使患者无所适从。教育评价方法缺乏科学性，评价的重点不突出。目标制定过高易失去信心，过低达不到刺激患者学习兴趣的目的等。

2 有效健康宣教的方式

2.1语言即口头讲解是最常用、最主要的教育方式。多听患者家属反馈，双向交流，重点应是患者行为和态度的改变，而不单纯的说教。

2.2书面文字结合动作示范，如小册子、卡片、板报、展览、视频、护士示范等方式。教育内容融入到患者的日常生活中去。也可以点带面的教育，将知识传播给患者，让患者现身说法，增加其说服性。

2.3计划性教育和随机性教育相结合，对有共性的健康问题，对患者进行有秩序教育。如工休会、广播、电视。对不同个体、不同时期、不同健康、不同心理状态做针对性随机教育。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。

3 特殊情况下的宣教方法

一般情况下患者愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心，被患者的言辞或行为激怒，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，缓解他们的理压力，解决他们的问题；当患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者反应。当患者患了绝症或遇到较大心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。可鼓励患者表达自己，允许患者独处。应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持患者。最终稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。

4 讨论

健康教育在促进人们预防疾病、提高生活质量等方面具有重要意义。做好健康教育评估工作，不断提升健康教育能力和水平，促健康教育事业的发展[3]。注意健康教育中沟通的方法和技巧，通过良好的护患沟通，细致的心理护理，详细的疾病预防教育[4]。更新观念，接受新知识，正确认识护士角色的多元化，适应护理事业的发展。

参考文献：

[1]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析[J].护理学杂志，2000，15（11）：690-691.

篇12

人类是实现社会发展的主体，人的一生当中有三分之二的时间都投入到生产活动，因社会分工的出现致使劳动者的工作环境、生产对象等存在较大差异，但无论是脑力劳动者还是体力劳动者都必须面对自己的工作环境。工作环境的好坏与劳动者身体和心理的健康状况密不可分，所以做好职业健康教育工作是减少职业病发病率和死亡率的有效途径。

一、现阶段我国企业职业健康教育现状

职业病，顾名思义是由于劳动者在劳动过程中接触有害因素而引起的一种疾病，这也意味着如果劳动者可以接受全面的正规的职业健康教育，可以有效的避免职业病的发生。从劳动者方面来看，虽然我国社会生产能力与改革开放前相比已有很大进步，但从整体发展状况来看，我国劳动者素质依然偏低，尤其是从事体力劳动者，他们长期处于恶劣的工作环境中，忽略了自身的健康状况，对职业病的防治与救治工作是一知半解，有的甚至不以为然;从企业方面来讲，大型企业尤其是国企可以获得国家对其进行职业健康教育工作上的资金支持，但对中小型企业来讲，由于资源的缺乏，职业健康教育工作无法顺利展开，导致大多数的企业员工和流动工作人员接受正规的职业健康教育;从经济发展模式来讲，我国经济发展由传统的粗放型向集约型转化，从事重工业的员工数量正逐年减少，传统的职业病的发病率和死亡率也相应的降低，但由员工心理因素所导致的非特定环境所引发的职业疾病的发病率却与日俱增;

二、企业开展职业健康教育的必然性和重要性

《中华人民共和国职业病防治法》要求，在职业病的处理问题上要预防为主，防治结合。从目前来看，该项工作还有待遇改进和提高。据有关数据显示，近几年我国每年因职业病引发的事故平均达到20起，给国家和人民造成了严重的经济损失和精神伤害。加强职业健康教育工作是减少职业病发病率的关键所在，所以，企业科学有效的进行职业健康教育势在必行。

(1)加强职业健康教育是切断职业危害来源的重要举措

企业是职业健康教育工作的主体，，他们在开展职业健康教育工作中起着不可替代的作用。企业不仅要重视员工的劳动技能，还要加强对劳动者生产安全的重视，其中包含着职业病的防治。企业开展职业健康教育可以加深职工对职业病的认知，了解工作环境中存在的有害物质，掌握如何避免与其接触的方法或降低接触的频率，使员工学会采用科学的方法保护自身安全，从而消除员工对职业病的盲目恐惧，降低了职业病发病率，切断了发病源。

(2)职业健康教育体现了科学发展观以人为本的本质要求

我国是人口大国，劳动力资源丰富，工业和第三产业发展速度较快，这意味着患有职业病的劳动者数量众多。职业病涉及各行各业，大多数职业病在短期内无法完全治愈。对于患者来讲，病痛会伴随其一生，严重影响了个人和家庭的发展，阻碍了社会和国家的全面发展。职业健康管理工作是降低职业病发病率的前提，是维护广大劳动者人身权利的重要体现，也是落实科学发展观以人为本的本质要求。

三、解决我国企业职业健康教育工作中存在问题的方法

(1)加大职业健康教育工作财政支持

顺利开展职业健康教育工作必须要有财力的支持和投入，因此国家各级政府和卫生部门要加大该项工作的经费投资，保障职业健康教育工作的顺利进行，尤其是对中小企业等民办企业的资金支持，为保证资金的专项专用，政府部门要加强对获得资金补助企业的监督，司法部门要严格执法不可徇私舞弊，时刻维护好员工的切身利益。经费问题的解决，为企业进行职业健康教育保驾护航。

(2)强化企业职业健康教育者的专业知识培训

做好企业职业健康教育工作的关键在职业健康教育者，他们是理论知识的承担着和传授者。因此，企业要重视对企业卫生骨干的理论培训工作，充分利用上级组织机构的协调组织作用，积极寻求专业技术的支持，组织企业内部技术人员进行有计划、有重点地学习卫生和理论知识，提高业务水平。

我国不同区域之间的不同行业发展步伐不一致，职工文化修养和职业特点等也存在有较大的差异，因此职业健康教育要本着实事求是的原则，突出所属企业生产的特点，尤其要考虑员工的文化素质和理解能力，不可死板硬套。近年来，我国白领阶层力量逐渐突起，虽然大多数是企业的管理者，但由于特殊的工作环境和日渐激烈的竞争，他们的身体和心理健康不容乐观。因此，职业健康教育工作必须将他们纳入其中。

做好职业病的预防和防治工作，必须首先开展职业健康教育，它一方面可以促使劳动者建立了预防职业病的卫生知识，另一方面保障了已患有职业病劳动者运用法律维护合法权益的法律意识，维护了我国劳动者享有健康的权利和劳动的义务，实现了个人自由全面的发展，这是全面建成小康社会，实现中华民族伟大复兴的根本目的。