剖宫产的术后护理范文

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篇1

剖宫产是经腹切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。受社会大环境因素的影响，胎儿珍贵，产妇娇气，缺少对疼痛的忍耐性，医生不愿承担医疗风险等，近年来剖宫产率居高不下，术后镇痛泵的应用及先进仪器的使用，使剖宫产术后的护理显得尤为重要，其具体护理工作如下：

1 根据麻醉种类决定卧位，一般去枕平卧6小时后给予自由卧位。

2 生命体征的观察及护理 生命体征是评价生命活动的重要指数，也是评估术后患者身体状况的基本资料，当今，术后均使用监护仪，在绑袖带时一定要避开留置针的一侧肢体，避免袖带捆绑时间过长而引起上肢水肿.生命体征最重要的是脉搏变化,若有内出血,首先是脉搏加快,细弱,呼吸相应急促,之后才是血压下降,打哈欠等症状的出现,遇到此情况应立即报告医生并配合医生进行抢救。

3 腹部切口.子宫收缩及阴道出血 每小时观察1次,持续4-6次,以后每天4次,发现切口敷料浸液, 阴道出血多等异常情况及时通知医生并进行处理。

4 导尿管的护理 注意尿色及尿量，尿管是否通畅，用5%碘伏棉球擦洗外阴1日2次，24小时后拔除尿管，拔除后3-4小时应及时排尿。

5 饮食 禁食6-8小时后给予半流质饮食,排气前忌甜食及奶类,3天后给予普食。

6 加强母乳喂养 对产妇应做好母乳喂养宣传，消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见，及早的进行母乳喂养，不仅可以增进母子感情，并能促使子宫收缩，减少出血。

7 术后活动 适当的活动也可以帮助子宫收缩，促进伤口愈合，防止肠粘连，早下床活动，能增加肠蠕动，促进排气，防止肠粘连及血栓形成，经过活动，产妇能更快开始进食，增加泌乳量。

篇2

剖宫产术后饮食与顺产后饮食有很大区别，剖宫产术后饮食有许多禁忌，特别是术后最初几天，什么时候食什么东西，应该食哪些东西，哪些食物不宜食用。产妇和家属都关心术后饮食，我们要做好术后饮食护理。促进产妇和婴儿健康。

剖宫产术前，术后早期不宜滥用高级滋补品，如高丽参、洋参等，以及鱼类食品。因为参类含有人参甙，具有强心、兴奋作用，在手术时，产妇难与医生配合，且刀口较易渗血，影响手术正常进行和手术后产妇休息。鱿类体内含有丰富的有机酸物质――EPA，它能抑制血小板凝集，不利术后止血与创口愈合。

术后头6小时，因药效尚存，由于肠子受刺激而使肠道功能受抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。为了减轻肠内胀气，产妇在术后6小时内应当禁食，6小时后可多做翻身动作则会使肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。也可服用一些排气类食物(如萝卜汤等)，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小匣通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等食物，产妇也要少吃或不吃，以防腹胀。

术后第一天应当以清淡流质为主，术后第二天后当根据产妇排气情况，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养宜消化。如蛋汤，烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。产妇应禁忌过早食鸡汤、鲫鱼等油腻肉类汤，此外，产妇饮食宜荤素搭配。

篇3

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0072-02

Research of Nursing Improvement after Cesarean Section/MO Bi-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：72-73

【Abstract】 Objective：To research and analyze the necessity and feasibility of nursing improvement after cesarean section.Method：214 cases of primipara who had cesarean section indications were selected in our hospital from February 2013 to February 2014，who were selected as the observation group.The nursing work was improved for the postoperative.24 h after surgery in liquid diets changed to 6 h.36 to 48 h of the extubation time after surgery changed for 6 to 12 h. 220 cases of maternal during the same period for cesarean section were selected as the control group，and given postoperative routine nursing.Clinical indexes of two group were compared.Result：The anus exhaust time，postoperative bed time，urine time，lactation time and lactation quantity of the observation group were better than those of the control group（P

【Key words】 Cesarean section； Postoperative nursing； Nursing improvement

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Yangshuo County，Yangshuo 541900，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.038

剖宫产术是现阶段产科临床解决异常分娩的一种重要措施[1]，怎样减少手术操作时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进产妇术后早康复是产科关注的重大课题。针对剖宫产术后护理工作进行优化改进，且与传统剖宫产术后护理措施对比，探寻一种有助于产妇早期恢复、母乳喂养、降低术后并发症发生率的一种剖宫产护理改进方法。选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院接收的具备剖宫产指征的214例初产妇，进一步论证剖宫产术后有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的214例剖宫产产妇作为观察组，年龄22～37岁，平均（27.84±3.01）岁。其中，初产妇144例，经产妇70例。孕周36～41周，平均（38.72±3.02）周。另选择同期到在笔者所在医院行剖宫产的220例产妇作为对照组，年龄21～36岁，平均（28.22±2.08）岁。其中，初产妇152例，经产妇68例。孕周36～42周，平均（38.66±3.14）周。两组孕产妇均无腹部手术史，均符合剖宫产手术指证，排除妊娠合并症、心肝肾功能障碍者。两组孕产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组220例产妇接受常规护理，（1）饮食护理：24 h后进流食，产后切勿大补，饮食方面以清淡为佳，汤汁需浓煎。术后早期禁进食产气食物，如豆制品、奶制品、含糖高的食物等[2]。待恢复排气后可以进普食。饮食可选择多样化，补充高铁、高蛋白及高热量的食物[3]，易消化的食物。同时，也可以适当进食纤维素、脂肪，均衡膳食以提高乳汁的质量。（2）导尿管护理：导尿管必须要妥善固定好，时时动态监测导尿管的通畅情况、尿液量及尿液颜色，通畅导尿管置留时间为24 h，如果发生特殊情况可以适当延长拔除时间。（3）术后去枕选平卧位6 h，然后鼓励产妇在床上自行喂奶、翻身等简单活动[4]。36～48 h后可协助产妇下床活动。

观察组214例产妇在常规护理基础上，行新型术后护理管理，具体操作如下：术后6 h后可进食少量的清淡流质饮食，8 h允许产妇进食自己喜爱的食物，如米汤、鸡汤及鱼汤[5]。术后6～12 h即可拔除置留的导尿管。术后6 h内帮助产妇进行脚踝、足趾、手腕及手指等被动运动[6]，指导其踝关节的屈伸运动，协助产妇实施双下肢抬、伸及屈等运动。待导尿管拔除后护理人员应鼓励并帮助产妇自行下床排尿，给予新生儿护理，术后72 h给予产后保健锻炼。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇术后排气时间、自行排尿情况、首次下床活动时间、产后泌乳时间、泌乳量及术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组各临床指标比较

观察组产妇术后排气时间、自行排尿情况、下床活动时间、泌乳时间及泌乳量均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组产妇术后并发症发生率为4.21%（9/214），显著性低于对照组的28.64%（63/220），差异有统计学意义（P

表2 两组产妇术后临床并发症发生情况 例（%）

组别 血栓 恶心呕吐 尿潴留 合计

观察组（n=214） 0 8（3.74） 1（0.47） 9（4.21）

对照组（n=220） 10（4.55） 28（12.73） 25（11.36） 63（28.64）

3 讨论

现阶段，剖宫产已经发展为产科临床比较常规的一种手术[7]，剖宫产率正在逐年递增。但是，术后产妇很容易发生一系列并发症，对产妇的术后健康、恢复具有一定的不利影响。因此，术后护理工作尤为重要，在传统护理的基础上相应的改进护理方法优化护理质量，能够明显降低术后并发症发生率。

3.1 术后6 h进流质食物的优势及价值

术后6 h让产妇进流质食物，有助于肠蠕动的恢复，且术后8 h进食产妇自己喜爱的食物是非常安全的[8]。以往临床研究曾指出，人在没有进食状态下，每天胃部会分泌500～1000 ml胃液，同时对胰腺产生刺激分泌相同量的胰液，所以小肠部位存在1.0～2.0 L液体，术后禁饮食时间过长是没有任何意义的[9-10]。剖宫产产妇年龄一般较小，术中几乎对肠道没有刺激，更容易在术后早期恢复进食。本次研究结果发现，观察组6 h进流质食物，利用食物对胃肠道的刺激，加强肠蠕动的恢复，促进及早排气，降低了恶心呕吐等并发症。对照组产妇在术后24 h进流质食物，排气以后再进食产妇喜爱的食物，由于进食时间比较晚，胃肠道没有受到食物的刺激，所以肠蠕动恢复比较慢，排气时间很晚，出现恶心呕吐的概率较大。观察组产妇发生恶心呕吐的概率为3.74%，远远低于对照组的12.73%，差异有统计学意义（P

产妇由于在术前禁食，剖宫产手术期间能量消耗比较大[11]，产后产妇乳汁分泌等均需要消耗其自身大量的能量。在术后早期及时给予产妇一定量的食物，可以充分补充其体能。产妇术后及早进食，有助于其能量的补充，术后机体的恢复，有助于产妇乳汁的分泌。

3.2 术后6～12 h拔管的优势及价值

术后6～12 h拔管，能降低泌尿系统感染的发生[12]。本次研究结果显示，观察组产妇6～12 h拔管与对照组产妇36～48 h拔管相比，产妇自行排尿情况具有显著优势，及早拔除导尿管，不但可以减少产妇的痛苦，促进产妇早期活动及休息，还能够避免或降低泌尿系统感染。因此，及早拔除导尿管是非常必要的。

3.3 术后早期下床活动的优势及价值

早期活动能够预防术后并发症，尤其是下肢静脉血栓。因为妊娠晚期产妇子宫对下肢静脉的压迫增大，致使下肢静脉张力减小，静脉血流比较缓慢，血液容易淤积。孕晚期产妇的血液通畅处于高凝状态，手术过程中很容易损伤血管内壁。术后害怕疼痛不愿活动等诸多原因，均会造成下肢静脉血栓的产生，病情严重的产妇还可能出现肺栓塞。早期活动有助于血液的循环、恶露排出，以利于产妇食欲的改善，提高机体免疫抵抗能力，降低了术后并发症发生率。本次试验中，观察组产妇发生血栓的概率为0，显著低于对照的4.55%（P

综上所述，剖宫产术后护理工作的改进能够有效改善预后效果，以利于产妇术后恢复、乳汁分泌，有效减少临床并发症，具有较高的可行性。

参考文献

[1]杜树梅.剖宫产术后饮食和尽早活动护理改进的探讨[J].基层医学论坛，2012，16（11）：147-148.

[2]宁晓.剖宫产患者术后首次进普通饮食与传统饮食的对照研究[J].齐鲁护理杂志，2011，9（11）：801-803.

[3]孔令霞.剖宫产术后促进产妇早进食，早泌乳的护理研究[J].护理研究，2002，16（7）：394-395.

[4]陈凌莹.剖腹产手术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志，2011，20（8）：45-46.

[5]武丽媛.81例剖宫产术后产妇临床护理[J].中国医药指南，2011，8（35）：330-331.

[6]刘润莲.46例剖宫产术后护理分析[J].中外医学研究，2013，11（35）：94-95.

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[8]徐晓俊，宁毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨[J].中华护理杂志，2011，32（3）：150-152.

[9]朱炳英.152例腹膜外剖宫产术后早进食的观察与护理[J].黑龙江护理杂志，2011，5（1）：4-5.

[10]陈善美.200例新式剖宫产术后护理改进的探讨[J].临床医学，2011，23（12）：541-542.

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[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0103-02

Study of comprehensive nursing intervention on postoperative pain of cesarean section

HE Yan

Department of Obstetrics，the Maternal and Child Health Center of Zhoushan City in Zhejiang Province, Zhoushan 316000，China

[Abstract] Objective To explore messure and effect of nursing intervention on postoperative pain of cesarean section. Methods All 200 caesarean women were randomly divided into intervention group received comprehensive nursing intervention for pain and control group received conventional nursing care, intensity and occurrencing time of pain were contrasted and score of VAS were compared between two groups. Results The postoperative ache of cesarean section was lighter in intervention group than that in control group, occurrencing time of pain was later in intervention group than that in control group, score of VAS were lower in intervention group than that in control group. Conclusion The comprehensive nursing intervention could lessen postop- erative pain of cesarean section,improve quality of care.

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Cesarean section；Pain；Quality of care.

剖宫产是一种有创的分娩方式，腹部切口及产后子宫收缩疼痛影响产妇休息、睡眠，还可抑制乳汁分泌，延缓产妇术后康复[1]。因此，剖宫产术后疼痛成为护理人员的重要工作内容。近年来，我们采用综合护理措施对剖宫产术后疼痛进行护理干预，取得较好护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月~2010年10月在我院行剖宫产手术200例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各100例。所有产妇麻醉方式均为硬膜外麻醉，术后均留置镇痛泵。排除心理精神障碍、产后新生儿缺陷以及伴有其他严重并发症的产妇。两组的年龄、文化程度、孕周等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组给予剖宫产术后常规护理，干预组在此基础上实施缓解疼痛的综合护理方案，具体如下：① 疼痛评估。护理人员掌握疼痛的评估方法，增加巡视次数，根据产妇主诉、临床表现准确评估疼痛部位、性质及程度等，并做好记录，制定针对性的疼痛控制综合干预方案，帮助产妇解除痛苦，平安度过围产期。② 健康教育。向产妇讲解剖宫产术后止痛的重要性，疼痛出现的大致时间、常用镇痛方法等，鼓励产妇及时诉说疼痛，增强其心理耐受能力，积极主动配合治疗，促进切口早期愈合。③ 转移注意力。可通过看电视、小说，听故事、音乐，抚摩切口周围皮肤，想象自己在田野散步等，从视觉、听觉、意识等多方面转移注意力，降低对疼痛的反应。④ 放松训练。指导产妇进行深呼吸，聆听轻柔音乐，使其忘记暂时疼痛。⑤ 心理安慰。稳定产妇情绪，提高疼痛阈值，护理人员要加强与患者交流、沟通，转移其注意力，用积极的态度感染产妇，还可运用眼神、动作等非语言行为，掌握情绪变化，给予有效的、针对性强的心理疏导。⑥ 病室环境。保持病室环境的安静、舒适与整洁，限制亲属探视率，保证产妇充足的睡眠，还可适当摆放小饰品等，调动产妇积极情绪。护士协助产妇取半坐卧位，降低腹部张力，减少牵拉伤口。

1.3 疼痛评定方法[2]

采取视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，VAS量表是10个刻度的标尺，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越来越重。临床评定以0分为无痛；1~3分为轻度疼痛；4~6分为中度疼痛；7~10分为剧痛。患者根据自身的疼痛强度在标尺上移动游标，表示疼痛强度。术后24 h、48 h及72 h分别评价，疼痛强度选择3次评价中疼痛强度最大者，VAS评分选择3次疼痛平均值。

1.4 数据处理

采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇产后疼痛情况比较。

干预组产妇剖宫产术后疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（χ2 =12.14，P = 0.006）。

2.2 两组产妇术后最早出现疼痛平均时间及疼痛评分比较

干预组最早出现疼痛时间较对照组晚，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。

3讨论

剖宫产是指通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种分娩方法。剖宫产对于不适合阴道分娩以及对产后性生活要求比较高的产妇无疑是最好选择，它不需要经过分娩疼痛，不会导致产道裂伤，深受产妇及家属的欢迎。但剖宫产毕竟是一种有创手术，术中出血量多、感染机率大、并发症多、认真细致的术后护理显得极其重要。

有效控制疼痛是剖宫产术后护理的重要内容，主要与以下因素相关[3]：① 子宫收缩。剖宫产术后常规使用缩宫素止血，子宫收缩剧烈，导致一些疼痛敏感患者下腹疼痛；② 切口疼痛。术中手术操作拉伤或切伤局部组织，释放大量炎性物质，加剧疼痛；还可使中枢神经敏感化，损伤神经末梢，进一步加重疼痛。③ 情绪因素。一些产妇会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，兴奋副交感神经，降低疼痛阈值，从而加重产妇疼痛感觉。

临床实践中通过实施综合护理干预让产妇正确认识疼痛，了解疼痛产生机制，增强疼痛心理适应性及生理耐受性；从生理、心理等多方面加强干预，稳定产妇情绪，使其积极配合治疗护理[4]。有文献提出[5-6]任何保持机体精神愉悦、情绪稳定、身心放松的措施，均可有效提高疼痛阀值，增加机体耐受力；采取按摩、触摸方法刺激皮肤，增加大直径神经纤维的活动量，明显缓解疼痛。本研究得出干预组产妇剖宫产术后72 h内疼痛程度明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组最早出现疼痛时间较对照组慢，疼痛程度较轻（P ＜ 0.05）。

综上所述，综合护理干预用于剖宫产术后产妇可以明显改善疼痛程度，促进术后尽快康复，值得临床应用和推广。

[参考文献]

[1]赵华. 护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）：72-73.

[2]张凤玲，韩霞. 剖宫产术后疼痛控制与护理[J]. 中国中医急症，2009，10（18）：1734.

[3]彭宗秀. 产后疼痛原因分析及护理对策[J]. 中华现代妇产科学杂志，2005，2（1）：32-33.

[4]朱海霞. 产程中实施护理干预对分娩结果的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（21）：53-54.