产褥期妇女的护理措施范文

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篇1

产褥期是指产妇自胎盘分娩出后直到全身的各个系统（不包括乳腺）恢复或基本恢复到孕前时正常身体状态的这段时期，一般为42天左右。在这段时间内，产妇体内的各个组织、器官，特别是生殖器官会发生较大的生理变化，因此，对产妇要做好产褥期的护理工作，这对产妇身体的康复及母婴的健康意义非常重大[1]。2010年1月——2010年4月笔者对在本院分娩的100例产妇，进行了基本护理及针对性的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月——2010年4月在笔者所在医院分娩的100例产妇为研究对象，产妇最小年龄23岁，最大年龄33岁，平均为（27.5±1.2）岁；100例产妇中初产妇93例，经产妇2例。选择剖宫产手术者72例，其余产妇选择自然分娩。

1.2护理方法

1.2.1基本护理每天要测量产妇的体温，早晚各一次，如果产妇的体温超过38℃，要密切关注，必要的情况下可以采用物理方法降温。还压常规监测产妇的呼吸机心率。产妇的病室内要保持干净，空气要保持清新，可以定时在病室内开窗通风，对产妇所用的被罩、床单要及时更换，还要协助产妇勤换衣服及会阴垫。告诉产妇要勤刷牙，以保持口腔的卫生，可以鼓励产妇适当地洗澡，告诉她选用合适的沐浴方法，洗澡后要及时保暖，避免感冒。产妇要保证充足的睡眠时间，还要保证充足的营养供给。

在分娩结束后的4-6h，要告诉产妇及时排尿，避免子宫因膀胱压迫而收缩不良，引起产后出血，还要鼓励产妇做适量的活动，这样可以增加其食欲，利于伤口愈合，还能较好地预防下肢静脉血栓的形成。提醒产妇或其家属产妇不能进行强度高的活动，也不能长时间地保持蹲位，以防止发生子宫脱垂。

1.2.2针对性护理

1.2.2.1切口护理进行过剖宫产手术的产妇，一期一般不用对切口进行护理，即使切口周围有硬、痛感时，一般也能自行恢复，不用进行特殊的护理；出现表浅皮损，可用碘伏加以消毒；切口发生轻度感染者，可以在常规消毒后再涂上庆大霉素，对轻度感染时产生的少量分泌物，也擦拭干净；切口发生严重感染时，要向医生汇报，并配合医生做好处理工作。进行会阴侧切的产妇尽量保持平卧位，或取切口相对一侧卧位，防止恶露污染伤口。

1.2.2.2会阴护理每天用温开水或生理盐水对会进行清洗；产后7d内会出现疼痛、发红、水肿及硬结等，可以早晚用0.2%的高锰酸钾溶液对会阴进行清洗；如果14d后症状仍未消除或病情不见好转，在恶露基本干净的情况下，可以每天用0.2%的高锰酸钾溶液坐盆30min，1-2次/d，同时，还可涂用红霉素软膏。

1.2.2.3护理产妇在产后要保证充足的营养供应，尽早为婴儿哺乳，必要时可辅用中药调理来促进母乳分泌；在给婴儿喂奶前，注意要用温开水清洗及，产妇哺乳时可取侧卧位或坐位，两个轮换哺乳；当母乳量过大时婴儿没有完全吮吸或无法吸吮时可用吸奶器每2-3小时进行一次吸奶，把乳汁吸净，避免乳汁堵塞乳腺管，造成肿痛或退奶等情况。当发生破损，可用挤出的乳汁来涂抹，还可用鱼肝油涂抹。

2结果

100例产妇在产后恢复良好，没有出现切口、会阴及的感染及其他并发症。

3讨论

产褥期对产妇来讲是个非常重要的阶段，在这个阶段要做好产妇的护理工作，这对产妇的身体康复及对母婴的健康意义非常重大，能够有效地解决产妇在产褥期所出现的各种健康问题。作为产科护士，一定要保持高度责任心，对工作充满热情，对产妇或家属所提出的问题，要细心地耐心地给予解答，还要向他们讲解一些产褥期的注意问题，鼓励产妇在产后可以进行适量的活动，还可以协助产妇做好各项工作，使母婴24小时回室并对产妇进行关于饮食及卫生习惯等方面的指导。护士要注意提高自身的专业知识和技能，还要注意自己的综合素质的提高，在临床护理的过程中要注意自己的言谈，以自己精湛的技术赢得产妇及家属的好评，在施护的过程中还要多和产妇交流，尤其是要留意产妇的表情及心理变化，多和产妇聊天，必要时还要做心理疏导工作，以减轻产妇在产后出现的抑郁情绪，保持愉悦的心情，这利于产妇的早日康复，还可以有效地预防产妇各种并发症的产生。

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0210-01

产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般需6周。此期，伴随着新生儿的出生，产妇及家庭经历心理和社会的适应过程，是产妇心理恢复的一个关键时期。现将产褥期妇女的心理特点与护理对策讨论如下：

1产褥期妇女的心理特点

产褥期妇女的心理特点主要表现在确立家长与孩子的关系和承担母亲角色的责任两方面。其过程一般经历3期：依赖期、依赖-独立期、独立期[1]。

依赖期一般指产后前3天，此期产妇的很多需要是通过别人来满足。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心，较多地谈论自己的分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导极为重要。依赖-独立期是指产后3～14天，这一时期产妇关注重心开始从自己转移到新生儿身上，由于分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任感，害怕照顾不好新生儿，是产后抑郁的高发期。加倍地关心产妇并提供婴儿喂养和护理知识，耐心指导并帮助产妇护理和喂养孩子，提高产妇的自信心和自尊感。独立期是指产后两周至1个月。此期，多数产妇已适应新家庭的运作，接受母亲的角色。这时，产妇及丈夫往往会承受诸多矛盾和压力。

2产褥期妇女的护理对策

2.1一般护理。

2.1.1环境。应给产褥期妇女提供舒适安静的环境，室内应有良好的通风透光使空气清新。天气暖和时应常开窗换气，即使天冷，也应每日开窗通风2次，每次10分钟左右。床面的整洁、平坦、舒适有利于产妇良好的休息。

2.1.2休息。产褥期妇女应合理加强休息。由于分娩时体力的极度消耗及产后机体的恢复，加强产后休息十分重要，一般情况下，产后第一天应卧床休息，以恢复体力，2-3天后可下床稍作轻微活动。卧床休息时应改变，不应过久保持一种睡姿，最好不看书、读报，以防影响视力。

2.1.3饮食。产妇分娩后，消耗大量的体能，需要补充营养以恢复体能。最初1-2日可酌情进食流食或半流食，以后可进普通饮食。忌多食，以免引起消化不良，在恢复期应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物。保证食物的多样化，以利于摄取全面营养。同时，泌乳及乳汁质量与母体营养状况有直接关系，故乳母应增加汤类。如鸡汤、鱼汤、红枣、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡类刺激性饮料。

2.1.4活动。产褥期妇女适当的早期活动能促进子宫复旧，使产妇保持健康及尽早恢复体形。产妇分娩次日可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息。产后2W可以做膝胸卧位以预防或纠正子宫后倾。积极做产褥期保健操，根据个人情况运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。由于松弛的盆底组织尚未恢复，产褥期妇女不宜久立，少做蹲位，避免过重体力劳动，防止阴道壁胀出。

2.2家属支持。家属特别是丈夫应对妻子给予安慰和支持，尽最大努力关心体贴产妇，主动分担家务，照顾婴儿和产妇。良好的家庭氛围有助于增强产妇适应角色的信心。

2.3健康教育。

2.3.1心理知识指导。安静的环境，舒适的，拥抱新生儿，享受做母亲的喜悦，家属的呵护照顾，倾听鼓励使产妇心理愉悦。产褥期妇女应尽快适应角色的转换，增强照顾新生儿的信心。在思想上不应过分焦虑和担忧如何照顾新生儿。也不应逃避承担照顾新生儿的义务。以一种平和的心态来迎接自己母亲角色的到来。

2.3.2育婴知识指导。提倡母乳喂养，普及母乳喂养的好处。产后应尽早哺乳，实行母婴同室按需喂哺。指导产妇正确的喂奶姿势，以减轻劳累。学会观察和判断婴儿吸乳是否正确。双侧交替喂乳，喂乳后将婴儿抱立起轻拍其背部。以排出胃内气体，婴儿应右侧卧位，防止吐奶。注意卫生，哺乳前湿热敷和3-5分钟，同时按摩，挤出少量乳汁使变软后再让孩子含吸，以减轻胀痛和皲裂。

2.3.3计划生育知识指导。产褥期内禁忌。产后不哺乳者一般在4-8周月经复潮。产后哺乳者，月经推迟或哺乳期不来潮，也有个别妇女按时来潮的应于产后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕为宜，不可选用药物避孕。

3结论

对产褥期妇女进行正确合理的心理护理干预，可以使其在心理和生理上很好地应对产褥期发生的压力事件，促进和维持了产妇的身心状态，使其顺利度过产褥期。提高了生活质量，促进了母婴健康及家庭的和谐。

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doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0073-02

产褥期即俗称的坐月子，在医学教科书上称之为产褥期[1]。我国农村常规就认为产后坐月子的时间为1个月，产后休息满1个月就是全部恢复了，妇女就要参加体力劳动，有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多，可能就是与产后休养不足时有一定关系。现代医学教科书明确规定：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56 d。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15 d内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。产后访视是做好围产期保健的重要工作内容，密切观察产妇和新生儿各项体征变化，协助产妇顺利恢复到孕前的身体状况，并早期发现新生儿异常以便及时处理，对于早期诊断、治疗及预防产妇、婴儿的常见病，保障产后母婴健康具有重要意义[2-4]。本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，其中对照组37例实行常规产后访视护理，研究组37例实行产后访视护理干预，两组进行对比研究，结果实行产后访视护理干预的研究组取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2013年3月-2016年3月在笔者所在社区妇产科顺利分娩的74例孕产妇为研究对象，所有孕产妇均为初产妇，年龄20～32岁，平均（24.5±1.6）q；孕周37～42周，平均（40.6±1.7）周。随机分为研究组和对照组，各37例。两组孕产妇年龄、健康状况和孕周等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）均为足月且自然分娩的孕产妇；（2）母婴状态均良好且积极配合医务人员工作的孕产妇；（3）无民族限制。排除标准：（1）有过妊娠史的孕产妇；（2）患有严重的心脑血管疾病或急性传染性疾病的孕产妇；（3）拒绝接受产后访视的孕产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实行常规产后访视护理。

1.2.2 研究组 实行产后访视护理干预。具体的护理干预措施如下，（1）心理护理干预。定期对孕产妇及其家人进行产褥期相关护理及健康知识的宣传教育，告知产褥期妇女的家人一些产褥期妇女常见的心理和生理变化，以及常见疾病的护理知识和注意事项，以便使产褥期妇女能具有良好的健康状态，提高其生活质量。此外，可以通过组织召开健康教育讲座或产褥期妇女家属座谈会，以及经验交流会等方式加强患者家属之间及家属与医务人员之间的交流，大家相互借鉴经验，对产褥期妇女有一个更全面更正确的认识，提高产褥期妇女的护理水平和健康水平。（2）医护人员定期上门对产褥期妇女的健康状况进行监测，了解产妇健康状况，包括：测血压和体温、称体重、检查及、检查子宫恢复情况、检查会阴伤口愈合情况、观察恶露及性状，提供母乳喂养指导。并且能及时发现与治疗会阴切口感染、乳腺炎及产后抑郁症等。（3）对产褥期妇女进行健康宣传教育，指导其正确的母乳喂养方式及指导其正确护理婴儿。初访时，要对新生儿进行准确而全面的体格检查，观察一般情况，如面色、精神、呼吸、体温等。检查头部、皮肤、脐部有无感染、血肿、皮疹、渗出、化脓等，并做相应的处理，了解分娩情况、出生体重、有无窒息、产伤、滞产、难产等，做好访视记录，如有体温不升、呛奶、口周青紫、严重黄疸、皮肤发冷发硬等情况要及时送往妇幼保健院诊治，复访一般在生后10～14 d，主要测量体重，了解生理性体重下降及母乳喂养情况，观察黄疸消退及脐带脱落情况，解决新生儿喂养护理中存在的问题，满月访视在生后28～30 d，要进行全面的体格检查，评价其健康状况后，转入“0～6”岁婴儿及儿童保健管理。（4）指导产褥期妇女进行产后康复训练，鼓励产褥期妇女适当活动，进行体育锻炼，这样不仅有利于促进子宫收缩及恢复，帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体，而且有利于身心健康。指导其可根据自己的身体条件做些俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐、仰卧抬腿、及会、臀部肌肉的收缩运动。简单易行，根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累，开始做15 min/次为宜，以后逐渐增加到30 min/次，每天1～2次。

1.3 调查方法

采用Champion健康信念模型量表和汉化版简明健康调查表（SF-36）量表对符合书本研究纳入标准的产妇进行测评。在问卷调查开始前要求对调查员进行专业的培训并通过专家面试和笔试考核，在问卷调查过程中要求调查员严格遵守保密原则，指导产妇如实作答，提高问卷的准确性和可信度。本次调查研究共发放问卷100份，排除无效问卷后，回收74份，有效回收率74%。

1.4 评价指标

评价指标包括：（1）Champion健康信念模型量表，共分为自我效能、健康动力、障碍、益处、严重性和易感性六个维度，各维度分别设六个条目。采用Likert5级评分来评估，按“完全不同意”、“不同意”、“不确定”、“同意”、“完全同意”的标准评分，分值由1～5分依次对应，最终分值总和大小与产褥期妇女健康信念度成正比。（2）采用汉化版简明健康调查表（SF-36）评估产褥期妇女生活质量，内容主要包括生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精神健康、情感功能等8个领域，总分为100分，分值越高代表产褥期妇女生活质量越优。

1.5 统计学处理

所有数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产褥期妇女健康信念水平对比结果

两组产褥期妇女健康信念水平比较结果表明，研究组产褥期妇女Champion健康信念模型量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果

两组产褥期妇女SF-36量表得分对比结果表明，研究组产褥期妇女SF-36量表得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着社会的发展、人们生活质量的提高及现代医学模式的转变，传统的护理模式已不能满足患者及其家属的要求，而个性化护理是社会发展所需要的，同时也是护理事业进步的体现[5]。产褥期妇女会产生许多生理上和心理上的变化，一般来说，产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态，其与产妇在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力、环境，以及包括对婴儿的抚养、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后，多数产妇感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、保守和固执的产妇，其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。所以，对产褥期妇女在常规护理的基础上加之产后访视护理干预是至关重要的[6-7]。本文研究结果也表明实施产后访视护理干预的研究组产褥期妇女，其健康信念水平及生活质量都要显著优于对照组。

综上所述，对于产褥期妇女产后实施访视护理干预有利于提高其健康信念水平以及改善其生活质量，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]李丽芳.产后访视护理干预对产褥期妇妇女生活质量的影响[J].中国伤残医学，2013，21（9）：371.

[2]陈小燕，钟美容，林玉琼.家庭访视对提高初产妇生活质量的影响[J].护理研究，2015，29（6）：28.

[3]费秀英.社区产后访视对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健，2010，25（31）：4501-4502.

[4]魏小敏，乔寤.模块式产后访视护理计划在社区产妇中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（5）：148-149.

[5]袁丽敏，李宏伟，叶华卫.家庭护理干预对颅内动脉瘤术后病人健康信念及生活质量的影响[J].全科护理，2013，11（11）：964-966.

篇4

产褥期作为女性特有的生理阶段[1]，有着其独特的特点。在产褥期阶段，产妇的身体虚弱，需要特殊的自我保健知识和科学的养育新生儿的知识，以及新生儿需要无微不至的呵护，所以，产褥期需要得到及时科学的指导，产后访视护理工作就成了必不可少的环节。回顾我院产科出院的产妇，根据是否产后被访视分成访视组和未访视组，对两组产妇的资料进行分析，探讨对产褥期母婴进行产后访视护理的临床意义。

l对象和方法

1.1对象 回顾2012年3月至2013年3月自我院产科出院的产妇共163例，年龄19-38岁，平均年龄（26.57±6.31）岁；初产妇131例，经产妇32例；孕周30-46周，平均为（38.36±13.48）周；剖宫产92例，经阴道自然分娩71例；新生儿男86例，女77例；新生儿体重2.4-6.1Kg，平均体重（3.62±0.18）Kg。根据是否产后被访视分成访视组（95例）和未访视组（58例），两组产妇年龄、产次、孕周、分娩方式、新生儿性别及体重等情况无差异性（P>0.05）。见表1.

1.2方法 访视组产妇接受家庭访视和电话随访，未访视组产妇接受电话回访，出院40天时进行评估。

1.2.1访视时间安排。在产妇出院后的第7天、第14天、第21天、第28天对产妇进行访视。

1.2.2访视应用器械。包括血压计、听诊器、体温计、一次性手套、软尺、婴儿称、2%碘酒、75%乙醇、无菌纱布、消毒棉签等。

1.2.3访视内容。产妇方面：1）了解产妇对既往的治疗过程有何疑问并进行解释回答；2）检查产妇的一般生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、睡眠、大小便等情况；3）检查子宫、等情况，了解阴道分泌物及泌乳情况，宫底高度，对出现子宫恢复不良、恶露不止、肿胀、皲裂、乳汁分泌不足等情况进行指导以及给予必要的治疗；4） 科学指导产后康复训练，促进产妇生理功能恢复；5）关注产妇的情绪调整，避免出现产后抑郁症；6）指导产妇进行正确的母乳喂养方法；7）指导产妇合理方法进行避孕；8）指导家属科学护理产妇的生活起居及心理支持。新生儿方面： 1）了解对新生儿出生过程中有何问题并进行解答；2） 检查新生儿的一般生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸、精神状态、吸吮能力、睡眠、大小便等情况；3）检查新生儿的体重、头围、身长、脐带情况；4）指导产妇及家人对新生儿进行抚触、按摩、照顾和科学教育。

1.2.4观察指标。出院40天时观察：1）产妇的生存质量：利用调查表[2]从生理、心理和社会功能三个方面评估产妇的生存质量，共测评26个条目，每个条目分为5个等级，得分越高即生存质量越高；2）新生儿体重的增长状况：与出生时的体重比较，计算体重的增长数量并进行统计学比较。

1.3统计学处理 应用SPSS13.0软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ ±S）表示，两组间的数据比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P

2结果

两组产妇的生存质量和新生儿体重增长量比较。见表2.

表2.两组干预结果比较（ ±S）

3讨论

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中指出：要发展社区的卫生服务，努力满足群众的卫生服务需求。在产褥期阶段，产妇和新生儿的身体都比较虚弱，同时产妇因体内激素水平的不稳定、养育经验不足、和/或家人支持照顾不到位，容易出现产后抑郁症，因此，产褥期的妇女需要得到更多的身心保健知识和科学的养育新生儿的知识。而产褥期多是在家中度过，这就需要充分开展社区的卫生服务，进行定期的产后访视护理工作，才有可能较好的满足产褥期妇女的卫生服务的需要。很多的研究结果已经表明[3-4]：积极规范地开展产后访视护理工作，可以有效的改善产褥期妇女的生存质量，促进新生儿的生长发育。

本次研究结果显示：接受产后访视护理的产妇的生存质量明显高于未接受产后访视的产妇，这说明通过产后访视护理，产褥期的妇女的生理得到了较好的恢复、保持了较好的心理健康以及较好的社会功能得到了有效的保护。同时，接受产后访视护理的新生儿的体重增长较多，优于未接受产后访视的新生儿，说明通过产后访视护理，新生儿的健康得以保证，通过科学的合理的哺乳喂养、抚触、按摩及教育等措施，有效的促进了新生儿的身体发育。未接受产后访视的产妇单纯接受电话回访，在产妇的生存质量和新生儿的体重增长方面低于接受产后访是护理的产妇，可能是因为电话回访只闻其声、不见其人，不能很好的观察和诊断，对一些问题的指导就缺乏针对性、准确性和详细性。

综上所述，对于产褥期的妇女进行定期、规范的产后访视护理，可以明显提高产妇的生存质量和促进新生儿的发育，产后访视在促进母婴健康中有积极重要的作用，积极开展产后访视护理是必要的。

参考文献

[1] 杨树勤.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，1998：221.