政治哲学笔记范文

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篇1

作者简介：谭霞，湖南公安高等专科学校政教部讲师，华中师范大学法学硕士，湖南长沙　410000

中图分类号：G41

文献标识码：A

文章编号：1672―2728(2007)03―0030―03

思想政治教育是做人的教育工作，必须以人为本，才能收到实效。思想政治教育既要尊重人、理解人、关心人、帮助人，也要严格要求人，紧紧围绕“人”来做文章。以人为本应当作为思想政治教育的一个基本原则。然而，在相当长的一段时间里，这一原则没有得到思想政治教育工作者的普遍认同和很好遵循。为了使思想政治教育工作真正做到实处，收到应有的效果，从而充分发挥人们的主动性、积极性和创造性，更好地服务于全面建设小康社会的伟大实践和社会主义现代化建设，应当努力研究以人为本思想政治教育的理论基础。为此，本文就以人为本思想政治教育的必要性及其哲学基础作一粗浅探讨。

一、以人为本思想政治教育的内涵及其必要性

(一)“以人为本”的内涵

在西方，以人为本思想或观点可以溯源到人本主义思潮兴起之时。人本主义是欧洲文艺复兴时期形成的一种思想体系，它把人作为衡量万事万物的标准，主张以人为本，个性解放，崇尚理性和科学，反对蒙昧主义。在中国，“以人为本”某种程度上可以回溯到儒家德治思想中的民本精神和儒家以自身力量来完成自我实现的人本主义特征的传统文化。不同于西方以抽象人性为核心的人本主义和中国古代以整体主义替代个体的民本思想，本文所指“以人为本”，是指社会的一切发展既依赖人的发展，又为了人的发展；人既是发展的目的，又是发展的手段。其中，“人”是一个内涵丰富的概念，可以理解为个人与自身、社会、自然等各种关系中的具体的人。“以人为本”之人就不单指个体或抽象的人群，而是一种动态的、处于人与自己、他人及自然关系中的人，是集各种角色于一身的统合的人。而社会与个人之间不是此消彼长的张力关系，亦不是非此即彼二律背反的关系，而是在相互依存、不可分割的前提下，出于时展和社会需求而各自成为不同时期的社会主导性价值选择。因此，以人为本可以界定为，依据社会发展要求所作出的以人为价值取向的非排他性价值选择…。

(二)提出以人为本思想政治教育理念的时代背景

在思想政治教育方面，以人为本理念就是要求教育者把受教育者看作是正在发展的人，并主张根据社会发展要求和人的身心发展规律，通过有效的方式把他们培养成全面的、完整的人。这一理念在思想政治教育中的确立，是以总书记在2003年12月5日至8日的全国宣传思想工作会议上的讲话为开端的。他在这次会议上深刻地指出：“思想政治工作说到底是做人的工作，必须坚持以人为本。”坚持以人为本就是指在思想政治教育实践中“既要坚持教育人、引导人、鼓舞人、鞭策人，又要做到尊重人、理解人、关心人、帮助人”，这是思想政治教育以人为本理念的初步确立。而十六届三中全会“坚持以人为本，树立全面协调可持续发展观，促进经济、社会和人的发展”科学发展观的提出，正式确立了以人为本理念在社会发展及包括思想政治教育在内的各学科发展中的指导性地位。

以人为本思想政治教育理念是顺应时代需要而提出的。以人为本是人的主体意识的塑造。首先，“数千年的封建主义统治，造成我国从未形成具有真正独立人格的个人主体”2。家国一体、国家至上的族群主义、整体主义替代个人利益至上的政治文化传统，加之儒家的人伦道统，几乎扼杀了人的一切个性。其次，特殊的历史背景导致了人的主体性缺失。改革开放前，社会崇尚权本位，一切以政治利益为主，凡事都要和政治挂钩；而改革开放初期，社会又转向钱本位，一切都以经济利益来衡量得失利弊。这些对人以外的“物”的极端追求致使人一直处于被奴役和压抑的状态，人性始终没有得到彻底地解放。思想政治教育作为一门学科，应以自：身的优势担负起培养公民独立人格、唤醒其主体意识、促进人的自我实现和全面发展的责任。时代呼唤着人的主体性，人们也殷切期望思想政治教育能培育和完善人的主体性，以适应现代社会发展的需要，然而，一直以来思想政治教育对人的价值和地位未能给予高度的重视。在思想政治教育的价值取向上，多从社会需要角度出发，强调思想政治教育要培养继承既定社会秩序与道德规范的个体，而在作为个体的人的价值问题及人格独立问题上却没有得到应有的关注。可以说，人的个性解放仍然是我们的时代主题，以人为本思想政治教育理念回应了时代要求，顺应了社会的发展趋势。

(三)以人为本思想政治教育的必要性

第一，思想政治教育的本质特性决定了思想政治教育须以人为本。思想政治教育是指一定阶级、政党、社会群体用一定的思想观念、政治观点、道德规范，对其社会成员施加有目的、有计划、有组织的影响，使他们形成符合一定社会、一定阶级所需要的思想品德的社会实践活动3(P8)。可见，思想政治教育以人为对象，是树立人的正确思想的一项教育实践活动，其目的在于帮助人们形成符合社会要求的思想政治品德，使人们的思想向社会发展所要求的方向变化，进而促成人的全面发展。因而，科学实施教育活动，必须先认识人，了解人，把握人的思想形成与发展的规律，而人的思想变化、发展是受人的本质决定和制约的。所以，研究和掌握人的本质理论有助于教育者正确认识教育对象，而以人为本就成为思想政治教育题中应有之义。

第二，历史经验和现实要求决定了以人为本思想政治教育的必要性。建国以来正反两方面的历史经验表明：思想政治教育工作只要远离人这一主体，忽视人、压抑人、贬低人，否定人的主体性、能动性、创造性，以人的绝对服从为目的，就只能导致摧残、践踏人性的后果。这不仅使个人人格扭曲，使教育取得的成果表面化、虚假化、短暂化，而且，长期受压制的人必将以一种反向的激化形式，通过不合常规的方式和途径爆发出来，这将成为一种潜伏的隐患，严重危害社会的稳定发展。而西方国家后现代主义对资本主义现代化中种种问题批判的现实也在警示着我们，思想政治教育关于人的主体性发展也存在一个过犹不及的问题，即过分夸大人的主体性同淹没人的主体性一样都使思想政治教育违背人的本性，脱离了人的正常发展路径，不利于人的发展和社会的稳定。历史和现实要求我们必须置思想政治教育于以人为本理念之下。

第三，当代主体性思想政治教育转向的深化发

展为以人为本思想政治教育提供了现实依据。时代的发展，个体自我意识的增强，以往适合当时历史条件的灌输式、指令式思想政治教育已经失去了效用。顺应时代的发展，教育界在总结正反两方面历史经验的基础上，开始重视受教育者作为教育主体的地位和作用，并形成有代表性的双主体说、主体际说等理论4。这些研究成果以及围绕“尊重人、理解人、关心人”等展开的以人为本思想政治教育相关方面的理论阐述，都表明了当前思想政治教育的价值取向开始由社会本位转向人本位，同时也为以人为本理念下思想政治教育塔型模式建构提供了良好的理论基础。

二、以人为本思想政治教育的哲学基础

以人为本思想政治教育不是凭空进行的，而是依托于一定的理论基础进行的。本文立足于历史观和方法论的视角，分析如下。

(一)历史观

第一，以马斯洛、罗杰斯为代表的人本主义教育哲学。西方人本主义教育哲学源远流长，经过文艺复兴、启蒙运动，到马斯洛、弗洛姆时期逐渐走向成熟。他们用科学的理论对人性至上、人应为世界之本进行论证，使得这一理论由于得到科学理论的支撑而产生深远的影响。在人本主义的指导下，教育开始倾向于以受教育者为主体，具体表现为尊重个性，发展个性。这样，个性的解放、人的主体地位的回归，使得经历了漫长中世纪黑夜的西方教育实现了历史性的飞跃，极大地促进了个人的发展。但是由于社会制度及时代所限，人本主义只不过是一种与社会相脱节的小我观，它强调的个人发展只是一种资本主义私有制下的忽视他人和社会的利己主义价值观。总之，西方人本主义理论中关于人的定位过于狭隘。随着时代的不断发展，人本主义理论自身的缺陷不断暴露出来，必须完善和发展，因而这一理论本身也在不断谋求从“小我”走向“大我”。总的来说，西方人本主义理论为当今以人为本理念下思想政治教育提供了认识和方法上的支持。

第二，我国古代儒家德治思想中的民本精神。建立于小农经济基础之上、维护封建专制统治的人伦道统，其家国同构、国家本位的价值取向虽压抑和束缚了人的个性发展，但也不乏弘扬人性精神的理论。至迟从春秋以来，弘扬人的价值便逐渐成为中国道德教化、政治说教的主流。在人与神的关系上，许多思想家倡导先人后神；在人与自然的关系上，许多人认为万物之中以人为贵；在人与社会的关系上，普遍以人性论为基础推演人际互动原则和为君之道。“天地之性人为贵。”这种宇宙观把人置于万物之上，是对人的尊重与关怀，但这种民本精神是作为整体人的人性觉醒，是淹没个人的集群意识。它过于重视国家和整体的利益，往往以国家和整体利益替代个人利益，因而是与西方国家个人本位相对的另一个极端。另外，这种民本思想有一定的阶级局限性，是服务于封建制度的政治统治模式，是维护封建专制统治的理论工具。但这种“天地之性人为贵”民本精神的宣扬多少也从人的群体发展、人与社会协调方面为今天以人为本思想政治教育提供了一定的理论背景。

(二)方法论

第一，手段和目的的统一。在社会关系中，人作为目的和手段理应是统一的。人的行为是有目的的行为，为了实现目的，必须采取相应的手段，而这些手段由于情感的渲染作用而与目的具有了同质性。因手段能帮助我们实现目的，满足需要，因而其自身也受到人的喜爱。最初人们在提出自己的目的时往往是直率的，也是较容易的，但对于达到此目的却有许多的手段，人们必须对这些手段进行研究，以获得最佳的选择。目的提出时的直率和轻易往往又会使人们直率轻易地忘掉目的，而对手段的深入考究、严肃挑选和对手段的兴趣则往往会将目的置于手段自身的体系建设之中，一旦目的在服从于其手段的逻辑体系中，其结果往往是非人性的。从人的价值意义来看，当思想政治教育成为研究人、改造人的工具性手段时，其实质就是否定了人的自由本性，否定了人的自我教育能力。这样，人本身的活动对人来说，就成为一种异己的支配力量，这种力量驱使着人，而不是人驾驭着这种力量。从手段与目的统一来说，以人为本的思想政治教育观有以下几层含义：其一，思想政治教育要以人的自由本性为前提并实现着人的自由本性。因为只有本性自由、思想自由的人才拥有自立意识和自抉能力，才能自主选择、自我寻思，才能发挥自觉能动性，真正达到自主教育的目的，而不仅仅是被动地顺从或附和思想政治教育。其二，思想政治教育要以主客体的互动为途径。思想政治教育的主体和客体互为手段和目的，不能把思想政治教育中的主客体关系割裂开来、对立起来。思想政治教育的目的是通过教育者对受教育者的引导和教育，从而提升受教育者的全面素质，使之成为对社会有意义的人。其三，思想政治教育主客体互动系统与环境亦互为手段和目的。思想政治教育自身作为一个系统总是处在一定社会环境、自然环境中，思想政治教育自身的运行既受环境制约，又对环境产生影响。一方面，环境的改善对思想政治教育有积极的促进作用；另一方面，思想政治教育的成败又对环境产生深刻的影响。

第二，个人价值和社会价值的统一。关于人的价值理论告诉我们，人的价值是个人价值与社会价值的统一。社会价值是指个人通过自己的实践活动为满足社会或他人的物质的、精神的需要所作出的贡献和承担的责任。个人价值则是指在社会生活和社会活动中，社会对个人和自己对自己作为人的存在的一种肯定关系5(P226)。正因为人是一切社会关系的总和，其个人价值受制于他所处的历史时代和他所从事的社会实践活动，因此只有在社会实践活动中表现出他的才能和智慧，其个人价值才能得以实现并通过社会价值体现出来。人的社会价值和个人价值是不可分割的，个人价值是社会价值的必要前提，社会价值是个人价值的外在表现，而且个人价值实现的唯一途径就是参与社会实践。因此，我们应当在实现社会价值的过程中，正确处理个人价值的实现与为社会、为他人奉献的关系。以人为本的思想政治教育观，就是要求在思想政治教育中，重视个人价值和社会价值的统一；就是要更多地关注人的个性的自由和发展、培养人的独立个性和创造精神；通过提高人的自身素质，去促进人的全面发展；通过人的全面发展去促成社会进步；通过个人价值的实现去体现其社会价值的存在，并通过社会价值的实现来提升个人价值。因此，以人为本的思想政治教育观是个人价值和社会价值相统一的价值观，是社会价值体系中不可或缺的一个方面。当然，就一般而言，当个人、社会的利益关系发生矛盾时，个人利益应当服从社会利益，而为社会利益牺牲个人利益时，必须尽量考虑让这种牺牲最小化。

第三，自然属性和社会属性的统一。人同时具有双重属性，即自然属性和社会属性。人的自然属性是指人的生理特征和生物特性；人的社会属性是指人作为社会存在物而具有的形态和特征，它包括

人的社会关系和精神属性，即人的意识和自我意识。人的自然属性是人的社会属性的生理基础，社会属性则是在自然属性的基础上形成和发展起来的。离开人的自然属性，人也就不成其为人，更谈不上其社会属性。人的社会属性主要是由人所处的经济地位、生产关系所决定的，相对于自然属性而言，具有易变性和时代性，它是把人与动物区别开来，使人具有人之为人的标志性特点。人的社会属性是人成为一种有精神存在和精神生活的生命体，而今天的人类之所以为文明人类，其精神生活的本性和方式之一，就是有理性和意义需要6(P95)。人的双重属性表明：一方面，人作为社会存在的人，要受到社会关系、社会规范的制约；另一方面，人作为高等动物又要受到自然规律的约束。只承认人的社会属性而否认人的自然属性，是片面的；只承认人的自然属性而否认其社会属性更是错误的。以人为本的思想政治教育观要求我们在进行思想政治教育时，一方面不能忽视受教育者的自然属性，过分夸大精神的、道德的方面，而忽视人的生理的生物性需求，而是要在不危害社会、他人利益的前提下，充分认识、理解人的自然属性的需求。另一方面，也必须认识到，人之为人，在于其社会性，社会属性是人的本质属性。社会属性包括经济的、政治的、文化的各个方面。人固然以自然属性为基础，但一定条件下，被升华了的或被歪曲了的社会属性可能超越、制约自然属性，或压制、泯灭自然属性。现在，有些人以自然属性来否定社会属性，并以此来放纵自然属性，作出危害社会、违背道德的行径来，这不仅在理论上是站不住脚的，在实践上也是有害的。

参考文献

[1]郑永廷，以科学发展观为指导推进思想政治教育的改

革与发展[J].人大复印资料・思想政治教育，2004，

(9).

[2]高清海。找回失去的“哲学自我”[M].北京：北京师范

大学出版社,2004.

[3]张耀灿，郑永廷，刘书林，吴潜涛，现代思想政治教育学

[M].北京：人民出版社,2001.

[4]万美容，论主体道德教育模式的基本特征[J].学校党

建与思想政治教育，2001，(10).

[5]教育部社会科学研究与思想政治工作司，

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[摘要] 目的 探讨不同剂量洛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果。方法 将 2011年12月—2012年12月期间我院收治的冠心病合并高脂血症患者62例随机分为对照组31例(常规剂量口服20mg/d 洛伐他汀)和观察组31例(口服剂量为30mg/d洛伐他汀)，对两组的治疗效果进行对比分析。结果 两组患者在经过治疗后血脂等各项指标和治疗前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者的不良反应症状相比差异无显著性(P>0.05)。结论 不同剂量洛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果存在较大的差异，因此在临床治疗的过程中可以适当加大洛伐他汀的剂量。

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关键词 ] 不同剂量；洛伐他汀；冠心病合并高脂血症；对比分析

[中图分类号] R541　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0062-02

最近几年冠心病合并高脂血症患者的数量不断增加，给人们的正常生活带来了严重的威胁。临床医师目前面临的一个重要问题就是如何提高冠心病合并高脂血症的疗效，有效减缓动脉硬化的速度，降低急性冠状动脉疾病引起的发生率以及死亡率[1]。他汀类药物具有一定的降脂以及非调脂功能，可以有效预防冠心病，是现在使用最广泛的治疗动脉粥样硬化的药物之一[2]。现对 2011年12月— 2012年12月期间我院收治的冠心病合并高脂血症患者应用不同剂量的洛伐他汀治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计62例，均为2011年12月—2012年12月期间我院收治的冠心病合并高脂血症患者，男34例，女28例，年龄45～78岁，平均（59.3±10.7）岁。其中有48例患者发生高血脂；56例患者出现稳定型心绞痛症状，10例患者发生不稳定型心绞痛症状；还有49例患者合并出现高血压症状，17例患者合并发生 2 型糖尿病。将所有患者随机分为对照组31例(常规剂量口服20mg/d 洛伐他汀)和观察组31例(口服剂量为30mg/d洛伐他汀)。两组在性别、年龄、病情等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用的治疗方法：要求 31 例患者口服冠心病基础药物，并给予常规剂量的洛伐他汀药物进行治疗，每日在晚餐后口服20mg，连续治疗 8 周。观察组患者采用的治疗方法：要求 31 例患者在对照组治疗的基础上增加 10mg 的剂量。要求两组患者在观察期间都应该保证正常的饮食，在抽血前一天晚上不得食用高脂食物，并持续空腹 12 h之后在次日清晨抽取适量的上肢静脉血，分别在用药前后采用酶法测定患者的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白固醇(LDL－C)以及高密度脂蛋白固醇(HDL－C)，与此同时还需要检测患者的肝肾功能、血脂情况、血糖情况以及不良反应症状等。患者在治疗过程中一旦发生肌无力、肌痛、严重肝肾损害等症状应该立即停止治疗。

1.3 降血脂诊断的相关标准

根据卫生部用药相关规定，本次研究中降血脂诊断标准确定为，显效：TC下降幅度在20% 以上，TG下降幅度在40%以上，HDL-C 上升幅度在 0.26 mmol/L以上；有效：TC 下降幅度在 10％～20％ 之间，TG下降幅度在20％～40％之间，HDL-C上升幅度在0.10～0.26mmol/L 之间；无效：所有参数均未达到上述标准[3]。达标率为显效和有效之和。

1.4 纳入及排除标准

两组患者在纳入时都符合相关的冠心病诊断标准，并且合并发生高脂血症，在治疗之前长达 2 周时间内都没有服用过相关的血脂调节类药物。所有患者均排除严重心率失常、心脏显著扩大、继发性高脂血症以及肝肾功能不全等症状，并且在治疗之前患者都得到了知情同意。

1.5 统计学方法

采用spss 13.0统计软件。采用（x±s）表示，采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

2.1两组患者在治疗前后血脂等各项参数的变化情况

对照组治疗前TC（6.22±0.68）mmol/L,TG（1.89±0.68）mmol/L,LDL-C（3.91±0.69）mmol/L，HDL-C（1.21±0.30）mmol/L，CRP（6.48±0.90）mmol/L，治疗后TC（4.36±0.49）mmol/L，TG（1.48±0.23）mmol/L，LDL-C（2.66±0.64）mmol/L，HDL-C（1.40±0.29）mmol/L，CRP（4.88±0.93）mmol/L；观察组治疗前TC（6.25±0.61）mmol/L，TG（1.87±0.65）mmol/L，LDL-C（3.93±0.66）mmol/L，HDL-C（1.22±0.35）mmol/L，CRP（6.57±0.94（mmol/L，治疗后TC（4.02±0.46）mmol/L，TG（1.39±0.30）mmol/L，LDL-C（2.14±0.47）mmol/L，HDL-C（1.47±0.30）mmol/L，CRP（2.48±0.94）mmol/L。从两组患者在经过 8 周的治疗之后血脂等各个参数的变化情况可以看出，两组患者在治疗之前 TC、LDL-C、CRP 、TG、HDL-C 等差异无显著性(P>0.05)，在经过治疗之后各项指标都有所降低，差异相比具有显著性(P<0.05)。而治疗之后对照组患者和观察组之间的各项指标相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者在治疗后血脂参数的达标率以及出现的不良反应情况

两组患者的不良反应症状相比差异无显著性(P>0.05)，具体数据见表1。

3 讨论

他汀类药物属于HMG-CoA 还原酶的一种竞争性抑制剂，在经过国内外各种规模的临床治疗后发现，在冠心病疾病进展的各个阶段以及各个层面上，他汀类药物都能够发挥较好的预防以及治疗作用，特别是对一些冠心病易损患者的治疗效果更加显著[3]。其中洛伐他汀药物可以有效抑制胆固醇（TC）的合成，进一步降低血清 LDL 的含量，能够针对冠心病患者发挥较好的防治作用。而且洛伐他汀属于一种 HMG-CoA 还原酶的竞争性抑制剂，可以有效加快 LDL-C 转入到细胞中的速度，提高 LDL-C 的清除效率，以此来降低患者血中的胆固醇（TC）水平。此外，洛伐他汀在患者体内发生竞争性抑制胆固醇合成作用的过程中由于妇限速酶甲戊二酰辅酶 A 还原酶，可以有效降低胆固醇的合成率，并且提高 LDL－C 受体的合成率，该药物通常会在患者的肝脏部位发挥效用，以此来降低患者血TC水平以及 LDL－C 水平，另外，洛伐他汀还能够有效改善患者血管内皮功能等具有的非调脂作用，从而发挥出 AS 以及 CAD的防治作用。

本组资料显示，我院 62 例冠心病合并血脂血症患者分别采用常规剂量治疗与使用较大剂量治疗的方式，结果提示不同剂量洛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果存在较大的差异，使用剂量较大的患者血脂等各项指标要比常规剂量治疗好很多，并且强化治疗并不会出现较明显的不良反应，因此在临床治疗的过程中可以适当加大洛伐他汀的剂量。

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参考文献]

[1]侯淑艳,蒋福春.洛伐他汀治疗冠心病血脂异常的疗效观察[J].中华中西医学杂志,2008,6(11):71.

篇3

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAHS)是一种常见多发疾病,以(40～60)岁肥胖男性者最多，严重影响人们的健康。本文通过分析经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停患者治疗前后血清CRP及血UA变化情况，以探讨其在OSAHS发病机制及病理生理作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院耳鼻咽喉头颈外科、呼吸内科2012年1月~2013年8月OSAHS患者68例（男55例，女13例）作为病例组，PSG检查AHI≥5次/h,平均年龄（42.72±7.95）岁，体重指数（BMI）（29.54±2.67）kg/m2。对照组为经PSG检查正常（AHI0.05）、所有受试者排除心脑血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、痛风、糖尿病和免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1 PSG进行监测采用多导睡眠检测仪系统行PSG监测，结果根据中华医学会耳鼻喉科学会分会在2002年制定的标准，判断患者睡眠呼吸暂停的类型及疾病程度。

1.2.2血清CRP水平测定PSG监测结束时（6：00）采集空腹肘静脉血，离心分离后，-20℃冰箱保存，我院检验科提供日立7600全自动生化分析仪，行免疫散射速率比浊法测定血清CRP水平及氧化酶法测定尿酸水平。重度OSAHS患者于n-CPAP治疗后再次进行上述标本采集。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较应用t检验，两指标之间采用线性相关分析。

2结果

2.1两组血清C反应蛋白及血清尿酸水平比较OSAHS组和单纯打鼾组各项指标的结果显示血清CRP及血清UA水平OSAHS高于对照组（P

OSAHS组AHI、最低血氧饱和度与血清CRP和血清UA相关性分析：OSAHS患者血清CRP和血UA水平与AHI均呈正相关，相关系数分为0.545(P

2.2 n-CPAP治疗3个月前后OSAHS患者的CRP、血UA与睡眠呼吸参数进行比较分析。结果显示治疗前后的血清CRP及血清UA水平比较差异有显著性（P

3讨论

OSAHS患者在人群中发病率很高。OSAHS伴有炎症性过程对心脑血管疾病的发病率有一定的促进作用。王轶娜等[1]研究表明较正常对照组，OSAHS患者血清CRP水平明显升高，其血清C-RP水平与AHI呈正相关(r=0.447，P

UA是人类嘌呤代谢的产物，UA的生成增加或排泄不足，可导致高UA血症。HiraH S等[3]发现OSAHS患者血UA／Cr 水平随着AHI的增加而增高，但多重线性回归分析并未见与AHI呈明显相关关系，反与LSO2呈负相关，提示OSAHS患者血清UA升高和机体缺氧有关。国内丁少芳等[4]在调整影响血UA水平的因素, 包括年龄、体质量指数及血脂水平后, OSAHS组血清UA水平与AHI、T90呈显著正相关，与LSpO2呈负相关。本研究结果提示：OSAHS患者血清UA升高，与AHI正相关，与最低血氧饱和度负相关，这与国内外研究一致。血UA升高导致尿酸盐微结晶沉积于血管壁，引起血管内膜炎症反应。在炎症过程中，炎症细胞分泌一些炎症自由基，如IL-6作用于肝细胞引起CRP增高。OSAHS导致血UA增高的原因是：OSAHS患者反复发生低氧血症和高碳酸血症,加速三磷酸腺苷（ATP）向二磷酸腺苷(ADP)的转变及进一步降解为黄嘌呤,使UA浓度升高。

研究表明CPAP能显著改善患者的AHI及低氧血症。最近研究表明[5]，OSAHS患者尿UA浓度经持续气道正压通气(CPAP)治疗后其浓度显著降低。肖永龙等[6]对13例重度OSAHS患者进行nCPAP治疗后，发现尿UA分泌明显下降，并且尿UA/尿Cr浓度分泌下降。Yokoe等[7]对17例OSAHS患者进行了1个月的nCPAP治疗，发现OSAHS患者血清CRP水平明显降低。目前国内外对n-CPAP治疗对血清UA的影响研究较少。本研究显示，经过3个月的n-CPAP治疗后，OSAHS患者UA水平及CRP水平明显降低，差异有显著性意义（P

总之，本文结果表明，OSAHS患者血中UA及CRP浓度升高，经过nCPAP治疗后降低，提示这些细胞因子与OSAS发病及发生并发症有密切关系。

参考文献：

[1]王轶娜，杨宇，罗荧荃，等．经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白的影响[J]．中华结核和呼吸杂志，2004, 27(10): 695-696．

[2]Shamsuzzaman AS，Winnicki M，Lanfranchi P，et a1． ElevatedC-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea[J].Circulation，2002，105：2462-2464．

[3]Hira H S， Shukla A， Kaur A， et al． Serum uric acid and lactate levels among patients with obstructive sleep apnea syndrome： which is a better marker of hypoxemia [J].Ann Saudi Med，2012，32（1）：37－42.

[4]丁少芳，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义[J].心肺血管病杂志，2009，6:400-403.

篇4

几项流行病学研究报告发现，长期或高剂量使用质子泵抑制剂可引起患者（尤其是老年患者）髋骨、腕骨、脊骨骨折的风险。为此，美国食品药品管理局（FDA）先后对此风险进行了评估，认为长期使用或高剂量使用质子泵抑制剂与髋骨、腕骨、脊骨骨折存在一定的因果关系，目前正在计划修订此类药品的说明书警示信息。

FDA计划修订质子泵抑制剂说明书的决定是基于对多项公开发表的流行病学研究的调查分析。这些研究对使用和未使用质子泵抑制剂的患者进行了比较，研究对象限制在本身无严重骨折风险的人群。研究发现，长期使用和较高剂量使用质子泵抑制剂可使骨折风险升高，升高的风险主要是在老年患者中发现的。

低镁血症风险

美国FDA和欧盟药品管理局（EMA）最近两年陆续通告，提醒使用质子泵抑制剂>3个月会有低镁血症的风险。低镁血症的严重表现主要有疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常。因此，对于需要长期治疗的患者，尤其是同时合并使用其他可致低镁血症的药物时，医务人员应该考虑在质子泵抑制剂治疗之前进行血镁检查并在治疗过程中定期检查。

EMA评估了欧盟药物警戒数据库和WHO药品不良反应监测数据库的自发病例报告，以及来自医学文献的病例报告，认为大多数的患者在过去几年中均表现出一定的低镁血症症状，尽管该不良反应可能较为罕见，但考虑到质子泵抑制剂的广泛使用、发生低镁血症病例的严重性以及由于医务人员可能缺乏意识而导致该不良反应诊断和治疗的延迟，建议在产品特征概要的警告和注意事项中应当告知医务人员如下信息。

在服用质子泵抑制剂至少3个月的患者中已有严重的低镁血症报告，但大部分患者是服用了1年。

低镁血症的严重表现形式主要为疲劳、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕及室性心律失常，但这些表现在初期可能是隐匿且易被忽视的。

在多数患者中，低镁血症在增加镁摄入和停用质子泵抑制剂后得到好转。

对于需要长期治疗的患者，特别是那些同时服用地高辛或其他可能导致低镁血症药物（如利尿剂）的患者，医务人员应当考虑在开始质子泵抑制剂治疗前进行血镁浓度测定，并在治疗期间定期检查。

低镁血症是可能的不良反应，发生频率未知。

与氯吡格雷相互作用

氯吡格雷是一种抗凝血药，主要用于有心脏病史（心脏病发作或中风）的患者预防新的心脏病事件的发生。由于胃灼热和胃溃疡是氯吡格雷可能引发的不良反应，因此使用氯吡格雷的患者可能同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。目前已有相关临床证据显示服用某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效，从而使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，其他几种产品的影响较弱或不明显。

美国和加拿大已经修改了氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用对氯吡格雷的有效性具有较强或中等抑制作用的质子泵抑制剂，如奥美拉唑。如果正在使用氯吡格雷的患者必须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑。