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1 现代学徒制人才培养模式的主要内容
1.1 学校企业联合,制定培养方案
为培养合格口腔医学技术专业人才,学校应联系技术力量雄厚的相关企业并进行合作,根据口腔医学技术和企业发展的需求,共同培养人才。在此过程中,双方应协商成立校企合作人才培养领导小组,通过调查社会对口腔医学技术人才需求情况,强化专业建设,合理设置和确定专业招生人数,共同制定人才培养方案,通过工学结合、顶岗实习、就业实习等方式有针对性地培养人才,使之符合社会需求。
在制定人才培养方案过程中,一要注重双师型教师队伍的建设和培养工作,校内教师要深入企业进行实践,使之做到理论联系实际;要加强企业技术骨干师傅的聘用和培训,使之巧妙运用理论知识指导实践,不能成为实践操作的机器人。二要加强专业建设与课程体系改革,设置并编写适合招工企业和口腔医学技术专业发展的课程,使之满足岗位需要。三要制定并不断完善考核与评价体系,合理确定理论考核和实践考核所占比例,增加近期和远期口腔医学技术发展实践能力的考核内容和占分比,以此提高学生的实践能力,建立科学合理的“需求-培养-供给”的口腔医学技术人力资源平台,通过供给侧改革输送所需要的合格人才,满足企业和社会发展需求。
1.2 优化课程体系,重组课程内容
口腔医学技术专业教学过程中,应做到融合并交替进行理论和实践课程教学,将理论教学与实践教学融为一体,在理论教学时数足够的前提下,应尽量提高实践课程所占教学时数比例,使学生在教师和师傅的指导切实掌握实践操作技能。在课程设计时,应根据职业情景将课程进行模块化处理,根据岗位需求和发展适当增减课程内容。要邀请企业管理人员和技术骨干共同探讨口腔医学技术专业课程体系建设,参与到课程和教学内容增减以及教学方式等教育教学的研讨之中,在不违背国家专业培养目标和课程设置的前提下,切实优化课程体系,重组课程内容,为培养应用型口腔医学技术人才奠定坚实的基础。
1.3 教师师傅合作,完成教学任务
毋庸置疑,课堂不是理论教学的唯一场所,实训室和企业车间也是理论教学的重要场所;同理,实践教学不仅可在实训室和企业车间,也可将师傅请到课堂,通过教师师傅的努力共同完成理论和实践教学任务。在此过程中,高职高专专业课教师与企业技术骨干师傅相互之间必须做到深度密切配合,各司其职,这是现代学徒制人才培养模式在口腔医学技术专业实施的关键。
第一,学校和企业要培训拟承担教学任务的技术骨干师傅,使之了解口腔医学技术专业的培养目标、课程设置及其教学时数等;第二,由教学经验丰富的高职称教师指导带教师傅掌握适宜的教学方法、教学技巧和教学艺术,使其掌握高职高专口腔医学技术专业教育教学理念和教师职业素养,不断提高其教育教学能力,适应教学岗位需求;第三,口腔医学技术专业理论教师在课余时间要深入实训室和企业进行实践锻炼和操作,不断提高自己的实践能力,较好地完成理论教学;第四,可通过一带一、一带多和传帮带等多种形式,使教师和带教师傅之间相互交流教学和实践经验,实现共同提高共同进步,不断提高口腔医学技术专业教学团队的整体水平;第五,在教学过程中,要通过沟通交流?术,建立良好的师生关系,运用合理的教学模式,充分发挥教师的主导和学生的主体作用,通过教师、带教师傅和学生的共同努力,以问题为导向,切实提高教学质量,完成专业培养目标。
1.4 建立评价体系,培养合格人才
要培养合格医学口腔技术专业人才,为序有相应的教学评价体系作保证。这一体系的监控和评价应以学校-学生-企业三位一体为基本原则:学校和企业应建立健全教学质量联合监控和评价小组并切实落实主体监管责任,制定教学质量评价标准,实时监控和评价教师理论授课、学生学习和师傅带教情况,及时发现并解决其中存在的问题和不良现象;要建立奖励机制,由第三方评价机构客观评价学生掌握理论知识和实践技能以及教师授课和师傅带教质量,通过奖优罚劣,促使学生努力学习专业知识,鼓励教师和带教师傅以饱满的热情投入到人才培养之中。
2 现代学徒制人才培养模式的优点
2.1 提高人才培养质量
对于符合职业教育教学规律的现代学徒制人才培养模式来说,可以激发学习兴趣,提高学习积极性和创造性思维能力,有利于提高人才培养质量。首先,在实训室或企业学习期间,通过实际操作操作和反复练习,在“做中学、学中做”,可以较好地掌握基本实践技能,为适应岗位需求奠定基础。其次,学生在具体的工作环境下掌握口腔医学技术知识和技能,其学习目的和学习意义更加明确,更能激发学生的学习兴趣和主动学习意识,促进有效掌握专业知识与技能并运用到具体工作之中。另外,带教师傅通过运用各种个别化教学方式,可以在规定的时限内根据学生实际自主设置学习进度,有利于开展针对性的因材施教,不断提高教育教学质量。
2.2 提供企业所需的高质量技能型人才
如前所述,由于学校和企业共同制定人才培养方案,双方以实际需求为导向确定招生数量;企业和学校共同选拔技术骨干作为带教师傅,企业和带教师傅直接参与人才培养过程,人力资源素质可以满足企业的基本需求;通过带教师傅与学生积极沟通和学生到企业顶岗实习,学生可以不断认同企业价值观,学生以企业为荣,不断提高学生对企业的忠诚度,切实解决企业招工质量不高的难题。
学徒制是一种历史悠久的专业教学模式。现代学徒制是以传统学徒制为基础,结合现代专业教育的形式,通过校企合作培养的方式而形成的一种现代化的人才培养的教育模式。从专业教学的角度来分析,口腔医学技术专业是实行现代学徒制的内在基础。而这种内在基础也需要通过外部建设得到保障。在高校教育中,学生的自主性和自觉性相对来说比较弱,学生的主动性也不高。口腔医学专业具有较强的实用性。在口腔医学技术专业教学中,学校要对现代学徒制人才培养模式进行引导,提升学生的学习效率,掌握专业的技能。
1在口腔医学技术专业中构建现代师徒制的培养理念
1.1主体性培养理念
“主体性”的问题是现代教育理念中最关心的问题。从教学关系来讲,学生是教学的主体性。然而,在学习活动中,教师和学生都没有认识到“主体性”这个问题,也没有树立主体性的教学理念。兴趣是激发主体性意识的重要因素。学生的主体性意识需要通过正确的教学引导。在现代教育理念下,“主体性”的教学理念往往能够引导学生进行更加深入的学习。
在进行口腔医学技术专业中构建现代师徒制时,要培养学生的“主体性”意识,尊重学生的学习主体性,关注学生的学习特点。具有“主体性”意识的学生往往能够取得更加良好的学习效果。因此,在高校口腔医学技术专业教学中,教师要树立“主体性”的教学理念,激发学生的学习主体性。
1.2发展性的培养理念
“发展”是一个不断上变化的过程。发展具有普遍性。在进行口腔医学技术教学时,要树立“发展性”的教学理念。以现代师徒制的人才培养模式为导向,促进学生的各方面能力发展。发展性的教学理念主要是以发展的眼光组织学习活动,以发展的眼光对待学生,引导学生进行全面发展。
在口腔医学技术教学中,要重点促进学生的技能发展。现代医学技术发展非常迅猛,技术更新非常快。在专业教学中,学校要树立发展性的教学理念,促进学生的技能发展,引导学生参与到专业学习活动中,引导学生了解口腔医学技术的应用范围和发展空间。
2构建现代师徒制的方法策略
2.1以校企合作为契机,建立双向培养的模式
现代师徒制是一种非常具有实效性的人才培养模式,通过师傅与徒弟双向对话,能够促进师徒之间的了解,也能够提升人才培养的针对性和有效性。高校可以和相关的医疗机构或者企业合作,建立“校企合作教育小组”,专门负责学生培养的工作。
例如,口腔医学技术专业的学生在学校的统一组织下,进入相关医院或者企业进行实践学习,每个学生都要安排一个指导师傅,专业指导的师傅既可以是学校教师,也可以是医院或者相关企业的有经验的工作人员。通过校企合作培养,学生能够将理论与实践有机结合。同时还能够整合校企资源,共同开发利用,实现人才培养的双向互动。
2.2构建“理论+实践”课程体系,构建师徒合作关系
学习口腔医学技术重在实践操作训练。在进行口腔医学技术教学中,教师要处理好实践与理论之间的关系。对于学生而言,理论学是枯燥的。因此,教师可以运用“理论+实践”的教学模式,构建师徒合作关系。引导学生在实践学习中运用理论知识。
例如,在进行口腔医学技术专业的人才培养时,探索“理论+实践”的课程模式,在学生学习《口腔修复学》《口腔材料学》理论知识后,就组织学生跟随专业师傅进行实践学习。这样,学生才能更早发现学习中的问题,同时也能够激发学生进行问题探究的兴趣。以理论结合实践的学习活动往往能够取得更加良好的效果,学生的参与性也会更高。通过运用合理的人才培养模式,口腔医学技术专业教学的效果也达到了一个新的层次,学生的专业能力也呈现出更加完善的态势。学校也能培养专业技术过硬,应用能力较强的实用性人才。
3小结
综上所述,在现代师徒制的培养模式下,主动学习的效果比被动学习的效果要好很多。因此,在高校的口腔医学技术专业教学中,教师要树立全新的教育理念,尊重学生的主动性,激发学生的学习兴趣,引导学生深入到口腔医学技术实践学习中。高校的学生还处于身心发展的转型阶段,他们的认知水平还比较低,世界观、价值观、人生观还没有成型。对于口腔医学技术专业的了解还不深刻。同时,他们的学习能力比较有限。那么。专业师傅在进行口腔医学技术教学时,要关注学生的学习个性特点,尊重学生的发展规律,了解学生的学习需求,探索开放多元的培养模式。口腔医学技术专业是一门实践应用型的专业,因此,构建现代师徒制的模式,要将实践教学与理论教学有机融合,引导学生进行专业实践,提升学生的专业技能。
参考文献:
[1]蔡峰.宝玉石鉴定与加工技术专业现代学徒制人才培养模式探索――以湄洲湾职业技术学院为例[J].美术教育研究,2015,06:154+156.
2构建科学合理培养方案和课程体系
由于口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科,需要在理论指导下进行操作技能的反复训练。口腔工艺技术专业培养目标定为:培养德、智、体全面发展,适应现代口腔工艺技术发展需要,具有口腔工艺技术基本理论、较强实践技能和良好职业素质,既能胜任各类口腔医疗机构、各级义齿加工企业口腔修复技术工作,又能应用口腔工艺前沿技术制作精密修复体的高端技能型口腔工艺技术人才。依据专业培养目标制定科学合理培养方案和课程体系。在教学内容上,重点放在熟练掌握医学技术学习,重点培养学生动手能力与实际操作能力,加强实训环节。改革实验教学内容,减少演示性、验证性实验,增加综合性实验,逐步形成基本实践能力、操作技能与专业技术应用能力有机结合的实践教学体系。这样培养出的学生一旦进入工作岗位,很快适应且将成为业务骨干。我们的学历是专科,多数学生有继续深造的热情,并且每年的专升本率达50%以上,每年全省专升本考试中位列前10名的同学中至少有2位我系的学生。2013年升本率高达74%,其中,贾婷婷成绩位列全省第一名,于健敏第二名,徐方方第四名。要照顾此部分同学的需求,因为专升本考试是以普通高等口腔医学的教材为依据,故专业基础课和专业课教材全部使用本科口腔医学教材,但是口腔工艺技术专业培养目标不变,这样学生节省了成本,把新理论、新技术、新工艺、新方法引入教学。同时坚持教学与科研相结合,理论与实践相结合的原则。我校为鼓励学生参与到教师的科研中,对、申请专利均给予一定的经济补助,并给予教师科研计分,因此极大地鼓励了教师和学生的积极性。
3建立健全实验教学管理体制,强化实践教学,培养技能型、应用型人才
优化实践教学人员队伍,充分发挥他们在实验教学中的作用,更好的完成教学任务。建立健全实验教学人员奖励机制,鼓励实践动手能力强的教师承担实验教学工作。这需要教师的敬业和奉献精神,也需要系部给予大力支持,对在业余时间积极开放实验室的技术人员给予精神和物质奖励,真正做到奖勤罚懒。为保证实验教学课堂教学方法、课后开放实验室、课程成绩评定。全年在规定时间、有规定教师指导学生实验。
4改编实验大纲与教程
在完成口腔工艺技术专业培养目标的过程中,参考口腔医学技术专业的实验要求,支持教师积极参加国内的学术会议,学习目前的先进的新技术、新工艺,组织口腔解剖生理学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等相关课程的教师共同探讨实验课内容,撰写实验教程,设计符合学生特点的综合实验,使学生对实验课更有兴趣、实验课效果更显著。特别是结合我院目前的实验室条件及学生专业,以突出口腔医学技术专业特点为前提来编写实验教程。尽管专业基础课学时总体偏少,但改革后实验学时仍占总学时的50%左右。这些改革,不仅训练了学生的观察能力、动手能力,更培养了学生分析问题、解决问题的能力。
5通过技能比赛提高学生兴趣,促使教学质量的提高
实验课的课时是有限的,要想使学生把课堂的知识熟练掌握,必须依靠业余时间的刻苦努力来达到。单纯的要求课余练习不容易实现。我系依靠技能比赛的途径来达到。动员全体学生参与、通过专门辅导团队的全方位跟踪指导、筛选出认真踏实、有责任心、有集体荣誉感的同学。校内每年举办“雕牙大赛”、“全口义齿排牙比赛”,同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛,并对优秀选手给予综合教育学分、奖金、证书等奖励。通过参赛活动,激发学生学习积极性,提高学生实践操作能力和对专业知识的进一步认知。同时推行“双证书”制度,鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能资格考试,进一步强化学生职业能力的培养。教师在比赛辅导中秉承“以比赛促建设、以比赛促提高”的指导理念,不断探索新的教学方法,提升自己的专业技术水平,对理论、实验有了更好的理解和掌握,同时开展多方面的教研活动,有利于教研室全体老师的成长和提高。提升了教育教学质量,提高了学生的整体技能水平和就业率。
6医学文献检索课程和专业课相结合
《医学文献检索》是口腔医学技术专业的一门很实用的选修课程,以往选派高学历的非口腔专业的教师授课,学生反应该课程兴趣不大、不实用。根据这一状态我们改变了思路,不能只为了学课程而教,要立足专业,近今年选派了从事口腔专业的科研水平高的教师来教授此课,这样不是简单的理论讲授,而是在理论基础上要求学生在专业理论与实践学习的基础上能提出较切合实际的设想或实践中应用,这样的医学文献检索这门课程学习不是空洞的纸上谈兵,而要求学生真正会检索文献并能为己所用。
基金项目: 本项目为西安医学院2007年校级课题资助,项目号:2007RKT5。
西安医学院是2006年经教育部批准升格为本科医学院校的,其一直努力探寻医学本科教育与卫生事业发展需求的结合点,努力提高为区域经济发展的服务能力。目前已经形成了“立足陕西,面向基层、面向农村,以医学本科教育为主,建成为区域卫生事业和社会发展服务的,水平较高的教学型医学本科院校”的办学定位。根据学校面向地方、面向基层的办学层次和定位,为了提高口腔医学专业教学质量,培养基层“用得上、留得住”的口腔专门人才,为人才培养方案修订提供参考依据,我系于2008年11月到2010年1月对陕西省陕北、关中、陕南等地区部分基层医院和社区口腔的口腔医学专业开展现状、人才需求、人才培养方案等问题进行了调查并对调查情况加以分析,并提出我们的设想和建议。
调查对象与方法
1.调查对象
在陕西省陕北、关中、陕南地区分片区选取100所基层口腔诊疗机构进行问卷调查,包括地区医院、县级医院35所、乡镇医院32所以及口腔社区门诊或口腔诊所34所。
2.调查内容
根据调查目的自行设计问卷,内容包括专业开展现状、口腔人才需求情况等内容,涵盖岗位需求情况、人才培养能力需求及职业核心课程及技能需求等项目。
3.方法
(1)调查前,调查组成员明确统一要求,运用访谈、问卷调查的方法进行调查。调查数据材料真实可靠。(2) 问卷回收情况。各级医院发放问卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份问卷基本按要求填写,有效率100%。
调查结果
1.专业开展现状
在调查医院及机构中, 6所乡镇医院没有开设口腔科,部分乡镇医院配备有牙科综合治疗椅,但缺乏专业人员,为临床医学专业人员进修后从业,地区及县级医院口腔医疗资源相对集中,基本为口腔专业人员从业。
在基层医院开设诊疗项目中,最常见的口腔内科诊疗项目是牙体充填、根管治疗、龈上洁治、干髓术;根面平整、牙龈翻瓣等牙周手术仅大型医院开展。口腔修复主要开展项目是可摘局部义齿、全口义齿以及冠桥修复,隐形义齿、精密附着体、全瓷修复等项目也有一定涉及。口腔外科主要开展的诊疗项目为拔牙。口腔正畸需求广泛,但能规范开展的医疗机构不到30%。
2.口腔人才需求情况
(1)口腔医学人才岗位需求情况
约60%县级以上医院5年内均有口腔本科及以上学历的人才需求,其中60%单位需要口腔全科,40%需要按口腔分科别招收人才;约76%乡镇医院均需口腔专业全科人才;68%左右口腔门诊均由于人才流动,需要口腔专业全科人才;80%的医疗机构均认为目前口腔医疗资源不能满足社区口腔医疗需求。
(2)岗位人才培养知识、能力和素质要求
用人单位对毕业生知识、能力及素质要求的调查显示:在综合素质方面,认为应具备良好沟通能力的占 89.3%,认为应具备团队精神的占64.3%,20%的单位认为还应具备一定的再学习能力; 在口腔医学学生的知识与能力培养方面,认为应注重口腔专业理论知识的占77.08%,认为应加强专业实践操作技能培养的占93.75%。
(3)职业核心课程知识及技能需求调查
对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果如下(详见表二)
讨 论
1.我省基层口腔医疗现状与人才培养定位
对基层口腔医疗现状调查的结果显示,我省口腔医疗资源分布不均衡,在城市比较集中,基层的口腔医疗资源严重缺乏,部分乡镇没有开设口腔科,在乡镇医院及社区甚至还有临床医学专业从事口腔医疗,不能满足社区口腔需求。该结果与我们对社区居民口腔医疗认知-需求-满意度调查结果一致:居民对医疗现状不满原因主要是医疗资源有限,分布不均衡,资源不足所致的就诊不便。在开展的诊疗项目调查显示,基层主要开展口腔内科常见病、多发病的治疗及缺损的修复、拔牙等项目,且综合性相对较强。调查结果表明,我省对口腔医学专业学生有较大需求,我校作为我省主要的地方医学院校,应立足基层需要,培养符合口腔医疗保健服务的发展要求的社区口腔全科人才。
2.口腔医学人才需求与人才培养方案修订
(1)知识、能力及素质要求及对策:调查表明用人岗位对人才的综合素质要求较高,不仅需要有较强的理论基础知识和扎实的实践操作技能,且应具备良好的医患沟通能力和团队协作精神。结合基层人才知识、能力及素质的需求,在人才培养修订中,我校应本着“突出口腔,注重整体,加强人文,体现社区,强化实践”的原则,加强教学的针对性、实用性,进行模块化教学,建立课程体系,同时注重课程设置兼顾行业资格准入条件,与口腔执业医师考试相接轨。
①开设医学心理学、医学伦理学等课程提高学生的人文修养,有针对性的强化基础课程,精简学科大类临床课程,加重口腔专业课程比例。
②强化实践教学:加大实践课时比例;在实验课强化基础训练,倡导“教中学、做中学、教、学、做一体化”,重点培养学生动手能力。实验教学方法多样,如角色转换法、模拟病人法等,实现实验教学与临床实习的良好接轨,使学生校期间即可养成良好的操作习惯和标准的操作手法,培养一定的沟通技巧,为临床实习打下坚实的基础。
③在实习后毕业前开展专业综合技能实训,以进一步缩短就业岗位适应期。
(2)职业核心课程及技能需求调查结果及对策:
对基层口腔医疗机构对职业核心课程和技能需求调查结果表明:龋病、牙髓炎等牙体疾病治疗、牙周病的基础治疗、牙槽外科、缺牙后的常见修复方法等在基层医院中应用广泛,应作为专业理论教学及实践技能教学的重点。口腔内科学适当地增大牙体疾病治疗及牙周基础治疗理论和实验学时,适当讲述牙周手术治疗及黏膜病;口腔修复学结合学科发展趋势,牙体缺损、固定修复、活动义齿的理论讲授保持现状,增加临床技能操作学时,夯实活动义齿制作实践操作,简要介绍各种修复新技术;口腔外科学重点讲授牙槽外科,其余部分一般讲授应当适当压缩;口腔正畸学和预防保健随着社会发展和医疗模式的改变,越来越受到重视,也应加强教育,适当增加学时。
总而言之,在基层口腔人才培养上,我校应结合办学定位,密切联系社区、基层口腔医疗需求,优化课程设置,培养实践能力强的口腔全科人才。
参考文献:
[1]徐秀芳,郭永松,等.浙江省医学影像技术专业人才需求现状调查分析及人才培养方案对策研究[J].中国高等医学教育, 2011(4):31-32.
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)11-0028-02
口腔医学是一门实践性、独立性很强的学科,医学生只有掌握扎实的理论知识和熟练的临床操作技能,才能成为一名合格的口腔医生。笔者根据当前口腔医学教育的实际情况及特点,提出加强管理,提高教学质量的对策,提高口腔医生的实践能力和创新能力,向社会输送德才兼备的口腔医学生。这对为人民群众提供安全、规范的口腔卫生服务具有重要的意义。
1.口腔医学的特点及影响临床实习教学质量的因素
1.1口腔医学的特点
1.1.1实践性、操作性较强。口腔医学是一门实践性、专业操作性较强的学科。现代口腔医学的技术和国家法律法规要求学生进入临床实习时,必须具有一定的临床基本操作能力,以适应患者的需求。
1.1.2独立性强。口腔医师在临床工作中独立性很强,除了颌面外科有些疾病需要团队协作之外,口腔科大部分疾病的诊断及治疗均可由一个人独立完成,相互配合和讨论的机会相对较少,人们常形容口腔医生是“个体户”。由于口腔诊疗工作独立性强,要求学生具备较高的综合能力。
1.2影响临床实习教学质量的影响因素
1.2.1病患对实习生缺乏信任,实习操作机会少
随着医疗制度改革,人们的维权意识、思想观念都有了不同程度的改变,患者更加注重自身权益的维护,往往不愿意或拒绝实习生对自己病程的检查和治疗。另外,由于患者对医生的要求越来越高,医患之间的矛盾处理非常棘手,为了减少医患纠纷,临床带教老师对于稍为复杂的治疗不敢交由学生承担,实习生只能进行一些简单操作。
1.2.2在临床教学中,医患沟通存在障碍
由于口腔医学是一门操作性较强的学科,学生刚开始面对病人会比较胆怯,工作茫然,信心不足,而且现在的学生大部分年龄在80后、90后,个性张扬,以自我为主,语言表达带有时代特点,缺乏必要的沟通交流技能和临床应变能力,在与患者的沟通中容易出现交流障碍甚至可能引发医疗纠纷。
1.2.3学生综合思维和创新能力偏低
在学习过程中,口腔医学生理论联系实际,局部联系全身并综合社会心理等因素进行分析治疗的能力相对欠缺,“头痛医头,脚痛医脚”的现象仍有存在。《面向二十一世纪中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革》课题组对用人单位和毕业生本人进了一项调查,结果显示毕业生能力偏低,尤其是组织管理能力、知识更新能力、竞争意识和创新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就业压力使实习质量下降
由于个别院校盲目地扩大招生规模,毕业后就业压力加大,学生只能利用宝贵的毕业实习时间来复习考研究生或者奔波于联系工作单位之中,严重影响了毕业实习质量,一方面浪费了极佳的培养实践能力的机会,另一方面,也影响了毕业母校的声誉。以至于出现了一提到国内某些学校的毕业生,就出现拒绝研究生录取或工作单位录用的现象发生。
1.2.5医德医风教育不足
医德医风在临床实习前的教育比较抽象,易于被忽略。在我国,多数院校注重学生专业基础知识的教育,而忽视了医德医风教育的重要性,造成医德医风教育的不足。
2.加强管理,全面提升教学质量的对策
口腔医学因其自身的专业特点,其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中,应针对这些特点,采取相应的对策,以不断提高口腔医学生的教学质量提高教学质量。
2.1严格教学监控,提高人才培养质量
2.1.1加强教学管理和课程建设,不断提升教学质量。一是加强日常教学管理。对课堂教学、实践教学和考核考试等重点教学环节进行过程管理和评估监督。二是加强课程建设。组织全程教学活动,保证教学质量,努力建设有基础、有影响、示范性强的课程,充分体现口腔医学与医学及其他相关学科交叉、融合,凸现专业特色。
2.1.2严把两个出口,提高学生的实践能力。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科,在口腔专业教学中,我们不仅要培养学生打下扎实的理论基础,而且培养学生临床操作技能和实际工作能力。因此,我们将学生进入临床实习前的实验技能培训和学生毕业临床实习作为抓手,严把这两个出口,狠抓学生质量管理。开展口腔临床技能综合实验课,让学生通过实验室模拟临床实际操作,在进入临床实习后能很快适应临床要求,而且考核合格后才能进入临床实习;在临床实习中,带教老师引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来,悉心观察和指导学生的操作,培养学生独立分析和解决问题的能力,并根据临床考核体系,严格出科、入科考试,严把质量关。而且,根据口腔医学的特点,为学生提供实践的机会,如在假期,鼓励并安排本科三年级学生到各大医院的口腔科见习,增加学生对口腔临床实践的认知,培养学生将理论与实践相结合的学习能力,努力培养具有独立行医能力的高素质的口腔专业人才。
2.2改善教学条件,为学生提供较好的学习平台
2.2.1增添教学基础设施,给学生提供较好的教学条件。根据学生的情况配备高标准、现代化国际水准的仿真头模教学实验室,现代化的口腔工艺教学实验室,力争建立现代化的教研室、教学实验室、多媒体教室等教学基础设施,提高口腔医学实验教学的质量。
2.2.2全面搭建口腔医学系临床教学及专业培训基地的教学平台。为口腔医学生提供数量充足、稳定、病种适宜的门诊病员,使学生能够有更多的检查、诊断、操作训练机会,确保实习效果和实习计划的完成,是提高口腔临床实习教学质量的重要基础[2]。因此,为切实提高教学质量,作为教学医院应尽量为口腔医学生提供足够病员,使学生能有更多的操作机会,确实保证学生能完成实习任务,提高学生的综合素质能力。
2.2.3探索口腔教学进社区人才培养模式。目前大多数口腔卫生服务项目没有纳入医疗保险和商业保险的范围,而口腔卫生服务费用相对较高。我们可以探索口腔教学进社区人才培养模式,培养面向社区开展口腔疾病诊治和预防的社区口腔医生,让社区居民能够享受价廉的口腔卫生服务,提高群众支付能力,为社区居民解决“看牙贵、看牙难”的问题,实现人人享有初级口腔卫生保健。同时,社区医疗也为学生的实践学习提供了一个锻炼平台。
2.3培养德才兼备的口腔医学人才
2.3.1培养学生良好的沟通能力和职业道德。二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构,广泛的适应能力,竞争与创造的意识和本领,而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院,培养出来的学生不单是技术上过硬,思想上、作风上更要过硬[3]。因此,我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术,而且要培养学生具有严谨的工作作风和良好的医德医风。同时,在培养学生熟练的实践能力外,还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中,刚开始面对病人时往往比较胆怯,工作茫然,缺乏交流的主动性,带教老师要引导学生增强信心,培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力。
2.3.2培养学生创新、思考能力。创新是一个学科前进的动力,培养学生创新以及独立思考的能力,不仅对于学生的个人发展起重要作用,对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作,可通过老师带动学生的形式,让学生参与到科研工作项目中去,为学生提供一个锻炼的平台,培养学生独立思考的能力和创新意识。把口腔医学生培养成为具有扎实的理论知识、操作技能和创新能力、科研能力,能从事口腔临床、医学研究、医学教育等领域工作的高素质实用型人才。
在当前口腔卫生需求日益增长的情况下,只有加强管理和监控,提高师资队伍素质,全面提高口腔医学的教学水平,才能培养德、智、体全面发展,具有基础医学、临床医学、口腔医学基础、口腔临床和口腔预防的基本理论、基本知识和基本技能,能从事口腔疾病诊治及预防工作的高素质人才,推动我国口腔医学教育事业的整体发展。
参考文献:
[1]高敏。具有特色的中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革探讨,2004年吉林大学硕士学位论文,中国优秀硕士学位论文全文数据库,sept:4~10
[2]牛文辉,漆明、王珑。口腔临床实习教学质量的影响因素与对策,《南方医学教育》,2008年第4期。sept:28
通过考夫卡和勒温这两位德国籍美裔心理学家对“准环境” 、“心理场”的研究表明。心理环境是对人的心理行为产生实际影响的整个环境。经过研究他们证实并揭示了有一个不同于客观物理环境的心理环境,认为人的动作行为是人与心理环境相互作用的产物。这一理论奠定了心理环境客观存在的理论基石。
笔者认为,口腔专业实习生心理环境,指的是口腔专业实习生在实习过程中对情境等状态的种种感受,以及自己和环境关系的交流互动能力。目前,国内大多数心理环境的研究集中在思想、政治心理环境和课堂心理环境方面,对口腔医学专业实习生的心理环境研究尚不多见。
2 优化口腔医学专业实习生心理环境的目的和意义
好的心理环境是决定每个口腔实习生能否如期完成实习任务的重要因素。实习是口腔专业学生转变为医生的一个特殊阶段,既要学习口腔专业理论,又要把临床实践和所学到的专业理论相结合。同时,他们又面临了社会角色的局部转换,在带教老师面前还是学生,在患者面前又转换成医生角色。在我国,五年制口腔医学教育基本采用基础医学部分、临床医学部分和口腔医学部分的三段式教学方式, 前 3 年进行基础课和临床理论课的学习, 后两年接受口腔医学专业学习培训, 包括 1 年口腔专业理论课和 1 年专业实习轮转[3] 。这种传统的教学理念分割了理论与实践教学的联系、忽视了心理素养和人文关怀,鉴于此,我们的实习带教工作不能只单一关注实习生的工作过程,而忽视他们是否具有健康的心理和健全的人格。
3 口腔专业实习生心理环境问题失衡表现
3.1 对医疗环境认知偏差
口腔专业实习生在临床实习阶段,学习的不再是课本空洞的理论,而是面对形形的病人和不同的疾病。这些临床学习环境以及学习方法模式的变化,以及不同带教老师、对待学生的态度和教学方法不同,常给刚刚进入临床的口腔专业实习生带来较大的压力,容易使他们产生情绪变化、焦虑不安,从不而很可能影响其实习的教学效果。
3.2 对时间环境运筹不当
在刚刚未进入临床实习时,很多学生都认为医学专业学制长,时间充裕。但随着毕业的临近,就业形式的严峻,口腔专业实习生和其他医学专业实习生一样普遍存在对时间统筹不当。他们,不仅面临实习教学任务,而且还面对备考研究生考试、就业择业创业等压力。易产生临床实习不专心[4]。有项调查显示有75.5%左右的实习生在实习期间,一开始就在准备研究生考试,而又有92.3%的学生表现出对未来就业的过分担心。[5]这一阶段他们将精力从实习向考研转移,影响了实习的时间,一旦考研失利,本就临床训练欠缺,使自己承受双重损失和压力。
3.3 对医患关系环境认知不清
不和谐的医患关系必然会影响到广大的医学实习生教育,在中国,医患关系的不协调,甚至产生矛盾冲突还比较普遍。而目前的医德教育、医患关系教育主要以医学伦理学课程为主,学生只能略知大概,且课本内容往往按照本学科的传统模式编排,可操作性不强。实习生在与患者接触的过程中,常常会感到能力不足,尤其是当纠纷发生时,一般都不能选择正确的方式处理。
3.4 对实习角色环境准备不足
医学生从学校进入医院这一新环境,在实际的临床教学中,学员参与病史获取、检查是临床经验的积累的重要过程,是将医学知识向能力和素质转化的重要一环。但从学生到实习医生双重身份的过渡,有一个身份角色变化适应的过程。而且实习阶段的学员却没有执业证明,因此在临床工作中地位尴尬;同时,当前的医疗,单一强调医疗是服务业,强调病人的知情权,加上病人自我保护意识增强,对自己的牙齿被实习医生治疗往往持有抵触情绪,进而给实习生临床操作教学带来更多困难。
4 优化口腔科实习生心理环境措施
4.1 结合口腔科具体情况,提前认同新环境
为使实习同学尽快适应科室的环境,思想上对将进入的角色有所了解,应进行系统的岗前培训,以优化实习生认同心理环境。岗前培训中,详细介绍科室的设置、设施及医疗专业特点、师资力量、各级医务人员的职责分工、各项规章制度等,增加认同感和责任感,消除陌生感和紧张感[6]。
4.2 实习期基本注意事项:
一是尊重病人,对病人的知情权、平等医疗权、保护隐私权等合理要求应尽量满足,优化诊疗过程减少等待时间,尊重病人,让病人感到医患关系的平等,这是建立良好医患关系的前提。
二是能和病人良好的沟通能力。作为一名医生,必须深入了解病人的心理.与病人进行充分的交流、沟通,从生理和心理的角度全面了解病人。在带教过程中,让实习生不仅学会对疾病的诊疗技术,还应教会实习生怎样与病人及其家属沟通。这样可以使实习生有意识地、循序渐进地在实践中体会如何建立平等、良好、互动的医患关系。医院也应对实习生开展医疗服务人文关怀教育、生命价值教育等,让实习生树立以病人为中心的服务理念。
三是应该学会感谢病人,每一个实习生应该学会感谢病人给你提供了机会将书本上所学的感性认识变成理性认识,这个过程如果没有病人的配合和无私奉献是永远办不到的。
4.3 提高带教水平,以优化实习生期盼心理环境
临床医师集“医、师”双重身份于一体,承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。为此,要克服重医疗、轻教学的不良倾向在教师队伍中应加强宣传教育,使其明白自身所肩负的双重职责,提高临床教学意识和自觉性。同时要让带教老师认识和理解“教学相长”的规律,明确从事临床教学不仅仅是需要对学生的传道授业,也是对自身的一种督促完善和提高[7]。通过临床带教可以规范自己的临床操作技能,提高自己的业务水平,促进自身业务素养的全面提高,是一个老师和学生双赢的过程。
近年来,医疗纠纷严重影响了正常的医疗秩序及医患关系。口腔科治疗涉及的疾病大多无生命危险,一般不会侵犯到患者的生命权,而主要涉及其健康权与知情权。很多医疗纠纷的发生乃至恶化,主要原因在于医患之间沟通不足,误会愈演愈烈,如果医生能更加充满同情地去理解患者的苦楚,更加耐心地为患者讲明各种利害取舍,设身处地的为患者选择和进行个性化的治疗,很多纠纷都能迎刃而解。因此,通过进一步强化口腔医学本科生人文课程设置,提高其爱岗敬业精神、语言沟通能力、矛盾解决技巧等综合人文素养,可成为降低口腔科医疗纠纷发生率的重要手段。目前,全国各高等口腔医学院校已经开始重视口腔医学生的人文素养教育。然而,仍存在“重专业、轻人文”、人文课程与口腔医学专业课程脱钩的现象,提高学生人文素养的教学实践活动缺乏等问题也依然存在。我们在数年的本科生实习带教中发现,教会学生临床操作并不难,但教会学生如何和谐的与患者沟通却非易事。本文就目前口腔医学生医学人文素养缺乏的原因以及我院(四医大口腔医院)提高口腔医学生人文素养的举措进行讨论。
1医学人文素养与精神的内涵
人文,顾名思义是指人类社会的各种文化现象,它的核心是人,以人为本,关心人、爱护人、尊重人,承认人的价值,尊重人的个人利益,包括物质利益和精神利益。人文医学是专门研究医学的人文属性学科,是以人文学科的观点去理解健康、疾病和医学的学科。我国最早对医学人文素养与精神进行界定的是贺达仁教授,他认为医学实践活动中的人文精神表现为医学的人道精神、人文的批判精神与独善(独立、完整、完善、完美)的人格精神。目前,对医学人文精神涵义的普遍理解为“关爱生命”、“以人为本”。从个体上来说,它所强调的不仅是为患者提供良好的医疗服务,还密切关心、关注患者的生存质量、健康、情感、人格、命运,维护患者的尊严,提供全方位的人文的、精神的、情感的服务,使患者感到就医方便,技术精湛,关怀到位,经济实惠,服务满意;从人类的角度上来说,它所强调的是对整个人类的生存状态、生命的走向和存在意义的关怀,是对医学知识和完美道德、高尚人格的追求。
2口腔医学生医学人文素养缺乏的原因分析
2.1人文精神在社会中的缺失
当前,伴随我国市场经济日趋完善、网络资源突飞猛进发展的同时,社会价值取向也呈现出多元化趋势。功利主义、拜金主义、个人主义等不良思想倾向接踵而至,导致了人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠。
2.2口腔医学课程设置对医学人文课程重视不够
长期以来生物医学模式医学教学体系所形成的思维定式,使得我国口腔医学教育过于重视医学理论与技能的传授和学习,很大程度上忽略了人文关怀情感和人文关怀技巧的培养[2]。尽管目前我国各高等口腔医学院校均开设了医学人文教育课程,但仍存在以下问题:①各医学院校开设的课程多不相同,课程设置常具有很大随意性,缺乏学科整体规划;②人文课程多为选修课,课时偏低、课程要求欠明确,部分课程实用性较差,多以理论灌输为主;③部分人文课程教材无法与我国医疗体制变化和医患关系紧张的现状相适宜,观念陈旧、新知识少,造成学生学完感觉无用,更缺乏对医学生人文精神培养和技能训练的实践课程。上述问题导致了很多学生轻视医学人文课程,学习效果不佳。王舒妍等在对进入临床实习的口腔医学生进行调查中发现,大部分学生记不清是否上过医学人文课程,部分学生只记得上过医学论理学,但内容已记不清了[8]。
2.3口腔医学专业课教学与医学人文精神教育脱节
在设置口腔专业课程标准及教学要求时,我国部分院校,很少甚至未将医学人文精神的培养纳入到培养要求及考核指标中,导致医学人文素养教育在学生进入专业课学习期间被中断,这样无疑强化了学生“重专业、轻人文”的错误理念[8]。此外,部分口腔医学院在临床教学活动中,未将医学人文关怀情感和技能的培养纳入到日常教学内容中,教员对学生的要求仅仅限于医德医风、劳动纪律、服务态度等空洞的口号和说教,对学生的要求也只限于遵纪守法、不收红包等医生最起码的道德底线,这样的低标准要求使我们的医学人文精神教育处于空白状态[8]。
2.4教师本身医学人文素质有待提高
临床带教老师是一个启蒙者,带给学生的影响将是终生的。然而,由于长期以来知识传承相对单一化,使得教师配置方式不能够有效提升教师队伍的人文素质[2]。在一些带教医生心目中,“患者”一词被片面地分解为病因、病原、症状、体征等单个元素,人性淡漠,缺乏对患者的同情心和责任心。有部分教师把医学人文素质简单理解医德、医风,在教学中缺乏教师的引导和示范作用。更有甚者,有的教师在医疗活动中重金钱,重技术,轻人文,这样无形中会给予学生一种错误的导向和标准,更加强化了已经印在他们脑海中的错误观念。
3提高口腔医学生医学人文素养措施的思考
WHO对未来医学人才提出了五星级医生的要求:①能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供卫生服务;②能从伦理、费用与病人的情况综合考虑种种治疗技术的合理选择;③能主动、有效地增加个体和群体的健康保护意识,医生不只是诊疗疾病,更应承担健康教育的任务;④能参与社区保健决策,平衡与协调个人、社区和社会的卫生保健需求;⑤能在卫生部门内部以及其他社会机构进行有效的协同工作[7,9]。针对目前我国口腔医学生并不乐观的医学人文素养现状,我们认为可进行以下几方面的尝试。
3.1规范人文医学课程设置,着力培养学生爱岗敬业精神
为培养口腔医学生人文精神,我院在国内率先创新性地开设了《口腔医学导论》及《口腔医学史》课程,授课对象为大学一、二年级口腔医学生。《口腔医学导论》课程分16章,分别由我院在国内外享誉盛名的15位金牌教授授课;《口腔医学史》共分九章,包括总论、中国古代口齿科、中国近代牙医学、中国现代口腔医学、英国牙医学史、世界古代牙科、世界近代牙医学、世界现代牙医学与口腔医学、口腔医学的发展趋势与展望。两门课程均以培养学生认识口腔、热爱口腔的爱岗敬业精神为教学目标,并将这一教学目标贯穿整个教学过程始终。课程不仅向学生介绍口腔医学的发展史以及各学科的特点,口腔医学工作者几千年来同口腔疾病斗争中所作出的杰出贡献,更强调让学生感受口腔医学家的学术思想和道德修养,体会他们大医精诚、仁心仁术的医者风范,引导学生“溯古思源,古为今用”,潜移默化的提升个人的医学人文修养[4]。两门课程分别以口腔医院博物馆及口腔医院院史馆作为教学实践基地,引导学生多次实地参观和学习,通过教员的讲解与引导,陶冶学生情操,启迪学生的智慧,使他们在学习专业知识的同时,也深入体会医者悬壶济世的人格修养、敢为人先的担当精神和勇于创新的医疗作风[10]。课程的考核也不拘泥于传统的闭卷答题,而是积极启发学员结合多次参观口腔医院院史馆、口腔医学博物馆的经历,围绕口腔医学发展、医学人文素养以及医者使命等主题进行主题演讲。学生基于课堂所学,通过查阅大量的资料,以“口腔医学之我见”、“口腔医学的昨天、今天、明天”、“我国古代口腔四大发明的启示”、“我国口腔军医的职责与使命”等题目进行演讲,通过讨论及提问环节,进一步强化了学生对口腔医学的热爱,对医学人文素养的认知,使他们能够在潜移默化之中逐渐形成高尚的医疗道德及慎独的行医准则。
3.2加强自主沟通实践,提高学生语言沟通与矛
盾解决能力大力倡导开展本科生第二课堂,通过社会实践活动、临床见习及调查、课外科研、科普讲座等形式,全方位提高口腔医学生人文素养水平[4]。我院于2006年成立了口腔健康知识进校园(社区)大学生志愿者协会,学生经过专业知识培训后,利用寒暑假和节假日走进西安地区的大学、社区、乡村、公园等地开展口腔健康咨询与宣教、口腔检查、口腔疾病诊断、口腔卫生指导、口腔科普讲座等活动,从询问主诉、病史到给出简单的诊断及治疗建议,全方位地锻炼语言表达及解决矛盾能力等人文素质。在实践活动中涌现出一大批积极性高、人文素质强的杰出志愿者,他们在院组织的“飞利浦杯”现场汇报活动中,生动地讲述了在活动中与百姓沟通和互动的点点滴滴,深刻剖析了该活动对他们人文素养提高的重要意义,通过示范作用进一步让更多的学生得到人文精神的熏陶与提升。学生们均表示实践活动既丰富了自己的专业知识,又促进他们对口腔医学的热爱,更重要的是,大大提高了与患者沟通的能力及矛盾解决能力[4]。在此基础上,进一步安排大二及大三的口腔医学生提前进入医院见习,让人文素养高,与患者沟通艺术强的教授进行示范,使学生身临其境的感受患者的苦楚,体会与患者沟通的技巧,及临床操作的耐心细致,增加学生与社会和病人的接触,培养情感、训练技能,创造良好的人文教育环境,潜移默化地提升学生的医学人文精神,使他们在学习专业课以前就有作为病人的体验和对病人的了解。此外,我院积极开展本科生导师制,鼓励学生进行简单的科研实践,教员在课外科研活动中着力培养学生的沟通能力、协调能力以及解决问题能力。学生在课外科研中通过相互讨论设计课题、与导师讨论、向专家请教、与试剂公司人员及实验辅助人员沟通等环节,人文素养得到充分锻炼。
3.3贯穿医学人文精神教育于口腔专业教学全程
尽管很多口腔医学高等院校在口腔专业课开始前的阶段,均或多或少的安排了训练学生人文素养的课程,但进入专业课学习和临床实习后,难免又陷入“重专业、轻人文”的情况,医学人文教育未贯穿口腔医学本科教育的始终[2,8]。因此有必要在进行专业知识培养时,及时加入人文情感及人文关怀的教育内容与教学要求。我院在修订口腔专业各学科教学标准及要求时,强调对学生人文素养的培训内容及考量标准,同时积极促进各教研室开展以临床病例及(或)临床问题为基础的教学新模式,并在其中更多的引入一些当前医患矛盾相关的问题,循序渐进的引导学生去解决矛盾,并使他们深刻认识到医学人文素养的提高是解决医患纠纷的有效手段,从而在课上及课后自觉提升个人医学人文素养。此外,在临床实习阶段,院强调带教老师必须在对学生进行专业技能训练的同时,将人文关怀技能作为必要的医学技能进行培训,把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育、与人文关怀情感的培养有机结合起来,通过组织学生参加“爱牙日”义务宣教及各种医学人文素养讲座、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动,来培养学生关爱病人的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生的关怀技能,教会他们怎样有效交流,怎样表达和给予关怀,从而使人文素养的培训贯穿口腔医学本科教育始终。
3.4加强教师医学人文素质修养
在教学活动中,教师不仅传授知识,同时也进行人文教育的渗透。因此,对学生进行医学人文精神的培养关键在于教师,只有具有高人文素养的教师队伍才能培养具有高素质的学生,教师必须加强自己的人文修养,吸取丰富的人文知识,培养高尚的人文情操,用自己的言行去影响、教育学生。我院以板报、宣传栏、网络、专题讲座等为手段,以丰富多彩的文化活动为载体,大力开展形式多样的人文关怀素质教育活动,突出营造“厚德敬业,止于至善”的院风,达到了“随风潜入夜,润物细无声”教育效果;其次结合军队院校特点,坚持一流的技术为兵而医,一流的成果为兵而研,始终把为兵服务作为医院的第一要务,在院内多次组织“军营海疆行”、“下连队当兵”“连队代职”等主题汇报会,通过各位医生的切身经历,培养、体现、弘扬人文关怀精神,切实促进本院医生理解和把握人文关怀精神的内涵,引发其对人生的理性思考,并树立为医学奋斗终身的价值取向。总之,医学是自然科学和人文科学的统一体。当代口腔医学教育不仅仅要把培养具有专业知识和技能的人才作为自己的目标,更要把医学人文素养的教育作为重要的教学内容,必须加强对医学生进行医学人文知识的教育、人文环境的熏陶及社会实践的锻炼。医学人文素养教育不可能在本科教育后划上句号,而是延续到毕业后,甚至是从医者一生进行继续教育的重要内容。
作者:曾光 柴治国 倪峰 牛丽娜 焦凯单位:第四军医大学唐都医院口腔科 军事口腔医学国家重点实验室 323医院口腔科
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口腔护理学是护理学和口腔医学的学科交叉,要求口腔专业护士既要掌握护理学的专业理论和实践技能,又要掌握口腔医学的基本知识和基本技能[1],具有专科特色突出、操作能力要求高、协调配合与团队合作意识显著等特点。随着我国“四手操作”的大力推广和口腔医学的快速发展,口腔专业护士的作用和地位日益凸显,对口腔专科护理人才的需求日益迫切。而相比于新西兰、日本、美国、英国等国,我国口腔专科护理起步晚、发展慢,滞后于口腔医学和口腔临床护理工作的发展,远不能满足我国口腔医学临床工作的需求[2],是当代口腔工作者面临的重要挑战。因此,如何培养适合我国口腔医疗卫生服务发展需要的护理人才,已成为当前口腔专科护理教育和人才培训的重要课题。为此,笔者就口腔护理专业人才培养的研究做一综述,旨在为我国口腔专科护理教育和人才培训提供参考。
1培养目标
随着口腔医学的发展,口腔护理工作从过去的传递器械、准备材料、椅旁护理发展到了今天的四手操作技术,其最大的特点就是与医生的协同操作。而目前国内的口腔护士仍承担着国外口腔助手和口腔卫生士类似的职责,既是口腔治疗过程中医生的左膀右臂,又负责器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理,与此同时还是医生与患者的协调者、患者的健康宣教员等[3]。要向患者提供优质的口腔医疗服务,与口腔医生和护士的共同努力、密切合作息息相关。因此,培养符合国内现代口腔医疗要求的口腔护士,建立规范的团队服务模式,是现今我国口腔医疗卫生服务发展的重要内容和目标。
2教学模式
从本世纪初开始,经过十余年的努力,目前国内已有数家高校和职业院校可以提供不同学历层次的口腔护理专业方向的教育,经过对教学模式等方面的实践探索,近年来我国口腔护理教育者向“一体化”教育方向做出的相应尝试已初见成效。
2.1理论课教学理实一体化
口腔科学强调理论知识与动手能力并重,口腔护理专业同样也对从业人员的口腔专业理论与动手操作能力要求极高。以往理论课和实训课分离的教学模式逐渐暴露出弊端,而推行“理-实一体化”教学后,教师将理论知识的教学融入实践操作的讲解、示范和指导之中,安排好理论与实践的时间比例以及相互衔接和过渡,使理论内容服务于技能操作,技能操作巩固理论知识,这样既活跃了课堂气氛,也极大激发了学生的学习兴趣,从而起了到事半功倍的效果。与此同时,教师在教学实施过程中,可以灵活机动地调整教学安排和进行教学指导,借助多种教学方法和手段,更好地完成教学计划[4]。这种创新式的课程改革对教师和学生都提出了较高的要求,强调师生双方的能力培养,在教学理念、课程改革、教学准备、课程实施、课程评价等方面效果显著,值得大力推行。
2.2实训课教学医护一体化
国内外学者分别对口腔医学生[5-7]和口腔护理专业学生[8]从医疗或护理角度分别开展四手操作临床教学,并取得了一定的成效。南开大学附属口腔医院与天津医学高等专科学校随机选取该校2010级和2011级在校口腔护理专业大专学生,创新整合教学资源,开展医护联合的一体化教学,结果显示:与传统实践教学相比,医护一体化教学模式下学生的综合考评分数和学生评价满意率均有显著提高[9]。该方法将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育,切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力,同时,医护学生组成团队相互学习、合作,在协作中锻炼了医护沟通能力和护士的应变能力、积极性与主动性等临床综合素质,是培养口腔专业护理人才的有效尝试,对口腔科学临床领域先进的人才培养理念起到了极大的推动作用。
2.3见习、实习校企一体化
有研究[10]显示:口腔门诊护士的自我认知与医生评价之间存在差异,护士对自身的评价过高,在某些方面没有完全达到医生的要求。因此,与普通护理专业相比,口腔护理教育更加需要深化校企合作,实行模块式教学,鼓励采取驻点班或课间见习、实习的模式,紧密结合临床,既巩固学校理论知识的学习,又保证学生在专业学习期间岗位实践不断线,实现口腔护理学生“学习-实习-就业”的零距离对接。通过院校联合办学,为口腔护理人员的学习和继续学习搭建平台,提高了学校教育质量和医院护理服务质量,是口腔护理人才培养的重要途径和发展方向。
3口腔护理专业发展的制约
国外的口腔专科护士其资历要求、执业资格、执业范围等有相应的法律规定约束与界定。近年来,北、上、广等各大城市已经进行重症监护、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证,而口腔专业护士行业标准、学历认证、执业资格认证与相关政策法规依旧存在缺口,严重制约了我国口腔护理学的发展[11-14]。实行护士认证准入制度是护理管理和专科护理走向规范化、标准化、制度化的基本方向,也是规范专科护理质量、提高专科护理技术水平的基础[13]。口腔专科护理作为一个专科特色鲜明的学科,护士执行的各项操作均具有口腔专业特点,因此,建立口腔专科护士认证、准入体系符合国家对护士规范化发展的总体要求,是口腔专业护理发展的趋势,需要日后我们共同努力去尝试和推进。
4口腔护理专业人才培养发展方向
4.1一体化教学师资的培养
师资是教育的先决条件。作为一个刚刚开始起步的专业,我国口腔护理行业教育的师资十分紧缺。学校的专业教师多为护理专业教师,专业知识和临床经验存在缺口;而临床一线的工作者存在着教学经验不足、教学时间紧张等问题,因此,培养、发展一支优秀的口腔护理教师队伍是口腔护理人才培养要面对的首要问题。近年来,有部分院校克服困难,一方面聘请临床护理专家与学校教师共同商议,在人才培养方案、专业知识技能要求、专业教学大纲、教学内容等方面给予建议和意见,充分发挥临床护理一线专业技术人员承担专业课程教学的重要作用;另一方面,任课教师经学校和医院共同培训、试讲,走上讲台授课,形成学校参与医院实习,医院指导评价学校教学,双方共同建设、共同管理实习基地的局面。医院承担着临床实践教学任务的教师通过与学校专业教师的交流与探讨,也进一步促进了医院的学科发展、新技术运用及教学科研能力的提高;学校的专业课教师通过对教学活动的研究分析,注意学习医院任课教师的教学经验,对学校的专业建设和课程建设起着促进作用[15]。在此种校企一体化的背景下发展壮大起来的师资队伍,正在成为口腔护理教学的主力军,是未来我国口腔护理行业发展的有力支撑。
4.2校企合作的深化
在校企一体化呼声渐高的背景下,如何切实深化校企合作,绘出“校中企、企中校”的图景,形成院校共同繁荣、师生共同受益的局面,是口腔护理人才培养在前行路上的重要问题。对于口腔护理专业,由于存在医护一体化要求高、招生人数较少、管理方便等特点,使得其借鉴护理专业校企合作经验十分必要与便利。因此,早日实现校企深度合作是口腔护理人才培养的重要目标和必经之路。随着口腔医学、护理学的不断发展,口腔医疗服务整体质量的提高有赖于医护素质的共同提高,因此,发展口腔专业护理教育迫在眉睫。面对发展的重任,口腔护理的职业教育可向理实一体化、医护一体化和校企一体化这三个方向进一步探索,为未来该专业的人才培养提供依据和参考。综合看来,我国的口腔护理教育培养出来的人才还远不能满足市场需求,如何建立一套从教材选用、课程设计到实训安排、见习实习等方面完善的口腔专业护士培养体系,是未来急需研究的问题,有待我们不断努力。
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高职院校培养的口腔医学人才,首先应当具备良好的医学知识结构和十分扎实的口腔医学基础理论知识,在这方面可以通过学校传统的课堂教学来培养;其次应该掌握口腔临床医学领域相关的各类新知识、新技术,以及较为娴熟的口腔治疗基本技能,这就必须通过校企合作的模式来培养。为改变传统校企合作先学校再企业的“加法模式”,通过“融通思维”,让他们之间的传统屏障瓦解,从而实现学校教学与企业培养“你中有我”“我中有你”,进而研究具体的人才培养实施策略。以下,笔者针对现有校本教材内容展开研究,分析其中存在的问题,明确教材设计发展路径;针对校企合作教学模式做出分析,论述建立口腔医学公共实训基地需要具备的基本特征;正式提出教学实践与教学理论的分离教学对策;针对教学模式的有效调整提出建议;总结相关政策在校企合作教学模式中能够发挥出的积极作用。
一、开发“校企一体化”校本教材
现代的医学技术日新月异,而口腔医学领域的一些教材存在普遍的知识滞后情况,与社会岗位需求联系不够紧密,同时不具备相应的临床实践理论基础,部分口腔医学新技术存在滞后问题。基于上述内容,在保证专业优势的同时,还需要做出进一步的应用发挥,更加贴合岗位任职需求,针对社会岗位需求与学生自身发展需要,在迎合专业教学总体规划的基础上,与企业临床学者或对应的企业共同完成实践探讨研究活动,从而编制出专业学生学习适应性更高、技能现代化发展更加全面的实用型“校本教材”,并且伴随医学技术以及口腔治疗新病例、新问题的出现,及时更新。校本教材需要在教学内容的设计方面展现出教学企业发展需要具备的条件,同时为学生提供必要的岗位工作必备素质,让学生可以在理论知识学习过程中对实际工作内容产生一定的了解,进而对自身所学专业和所学技能产生更加浓厚的兴趣。通过这种方式增强学生在学习中的实践能力,为学生毕业后的就业工作打下更为坚实的基础[1]。校企一体化发展属于校企合作教学模式下提出的教学发展方向,这既属于一个为之发展的口号,同时又是真实教学目的的体现。现代教学工作正在面对难度越来越高的社会工作岗位任职要求,同时还面对着学生群体的学习需求,在充分满足双方要求的前提下,还需要进一步保证自身的教学质量,注重校企一体化教学发展是一项需要得到各方面高度重视的教育发展路径。
二、共建实训基地,深化校企合作
学校要加强实地考察工作力度,筛选出水平更高、规模更大的医疗企业或者医院,与其共同打造“口腔医学公共实训基地”,此间还需结合工学发展内容,这样既能够帮助学生掌握一线口腔医学应用技术,同时还可以大幅度提高学生兴趣,增强学生实践能力,进而更好地保证教学质量。针对口腔医学实践流程,专业医院或者相关企业需要找到能够切实符合学生未来阶段发展的主要方向,提升在校学生就业率,以这种方式促进校企之间的互利共赢合作,最终达成自身教学目的。在上述内容中,校企合作教学项目需保证学生实训基地可以真正做到带动教育目标的良好发展势头,通过这种方式夯实学生实践能力,为学生日后在社会岗位上的工作提供经验,达到彰显学校特色,扩大学校社会影响力的办学目的。一个完备的“口腔医学公共实训基地”应具备以下特征:(1)公共性:公共实训基地的建设场地与资金主要来自学校与企业或医院的共同投入,共同投入必须产生公益效应,因此,公共实训基地除了可以为企业或医院源源不断地输送合格人才,也应坚持口腔医学教育的公益性和非营利性原则。(2)实践性:公共实训基地要有四个组成要素:实物、实景、实用、实效。口腔治疗操作和训练的仪器设备要与实际岗位对接,对于不能搬进实训室内部的大型流水线机械或者重型设备而言,需要对其进行模块化处理,通过模拟化和仿真化处理的方式,满足实训所需,而不是直接进入一线治疗或者提前进入实习阶段。(3)先进性:公共实训基地的建设,必须加强与医院或企业、产业和社会融合,最高标准展现出自身在专业领域技术、工艺方面的先进性,保证自身教育理念超前,标准上接轨、设施上同步、技能上适应于医院或企业。不能一味地走进临床,只强调实践而忽视了理论知识的学习。
三、校企合作中,理论、实践教学内容应处于适当分离的状态下
部分高职口腔医学教师自身拥有非常丰富的基础理论知识,但在实践能力方面则相对不足,在面对教学需求时会显得捉襟见肘。在开展校企合作教学模式后,能够更加快速地解决问题,例如:科学合理地对现有理论课堂进行教学时间的划分,协调企业实训时间,通过校企分工合作的教学模式,做到教学工作更加真实地展现出校企合作具有的教学优势。理论教学:这种教学模式大多集中在教学课堂上,并且教学内容大多以文字、图片或者影音的形式展现给学生,这种教学模式并不会对学生的动手实践能力做出具体要求,学生在这一阶段的学习属于学术性学习,不直接接触实物,因此学生会对相关专业知识产生更加深刻的了解,但是对于具体的实践操作则有所不足,因此还需要实践教学的配合。实践教学:这种教学模式主要是让学生与实物进行更多的直接接触,在实际操作中对相关知识内容和专业技术产生一定的实习感,利用这种教学方式,能够较大幅度提升学生群体的动手操作能力,为其学生奠定更为可靠的基石,在其工作中能够真正发挥出作用。在此基础上,还需要保证实践教学与理论教学之间的呼应,不可二者完全分离开。理论与实践之间的分离度控制,在我国社会经济市场的快速发展过程中,市场环境变化频率也越发频繁,在这样的发展背景下,既需要保证学生的理论能力足够扎实,同时又需要保证学生能够具备一定程度的实践能力,这就要去校企合作教学模式针对理论教学和实践教学展开研究,对两方面教学内容均给予足够的重视,并且在教学过程中不可完全将二者结合,而是要加以适度的分离,以此保证学生学习的系统性,从而明确学生的主要学习目的和发展方向,为其综合素质的提升起到积极的促进作用。
四、做好校企合作模式下课程设置的科学调整
口腔科学是临床医学教育课程体系中的一门必修课,具有较强的实践性和特殊性。一方面它与临床各科知识紧密联系,又可间接反映全身其他组织器官的病变,具有一定的实践意义。另一方面口腔系统独特的检查、处理和研究方法,各种先进技术的广泛应用,使其具有一定的特殊性[1]。针对临床医学专业五年制临床本科学生,如何提高口腔科学的教学质量,不仅与教师的教学方法有关,同时与学生的学习兴趣和学习方法有着密切的联系。目前在高等医学院校该课程所采用的教材《口腔科学》由医学院校口腔医学专业的专家编写,系统性较强,有利于使学生获得系统化的知识,便于学生分门别类地认识客观事物,但大部分内容过于口腔专业化,与临床医学专业医学生的教学实际还不相切合[2],学生很难把书本知识与现实生活和将来的实际工作联系起来,不利于调动学生的学习积极性。因此,如何将临床医学专业口腔科学教学内容进行整合,更好地激发学生对该课程的学习兴趣,具有较好的现实意义。现将我们的研究结果报告如下。
对象与方法
1.研究对象 以右江民族医学院2007级临床医学本科专业学生10个班共560人为研究对象,将其随机分为实验组(5个班,285人)和对照组(5个班,275人)。
3.教学效果评价方法 采用理论考核和问卷调查相结合的形式对本次教学改革的效果进行评价。
(1)理论考核:期末理论考核采取闭卷考试,由同一教师对每份试卷实行盲法评分。
(2)问卷调查:课程结束后给560名学生发放问卷调查表,该调查表根据常用的学习兴趣调查问卷结合口腔科学知识进行制定,共包含20 个问题,该调查表正向表述和负向表述的项目基本各占一半,从完全否定到完全肯定五级式记分,分值越高,代表学生对课程的学习兴趣更浓。
讨 论
教学是为学生内部的能力变化提供的外部条件,“教”要符合“学”的规律,这是一条基本的原则,而教材正是为实现这一过程服务的[3]。临床医学专业本科的《口腔科学》教材多选用的是卫生部“十一五”规划教材的第七版,该教材是组织口腔医学院校的教授尤其是颌面外科、口腔内科教授编写,编写的内容、格式与口腔医学专业的教材相似,只是在教学内容上作些删减、调整,教材内容主要包括口腔颌面部解剖生理、检查、口腔卫生保健、口腔内科疾病、口腔颌面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除术、口腔疾病与全身系统性疾病的关系。在教学内容的编排上以口腔解剖——保健——口腔内科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病与全身系统性疾病的关系的顺序进行编排。在该教材的内容编排组织中缺乏符合学生认知规律的、明确的知识框架和内容的组织线索,而是按口腔医学专业的特点进行编排,这样对于非口腔医学专业的学生而言,不易直接了解到口腔科学内容和各项内容之间有什么联系和意义。而新的教学内容整合方案,从学科基础知识篇——常见疾病篇——治疗篇——保健篇,明确提出了教学内容的组织线索和知识框架,反映了学生对知识的认识过程,使学生更容易把握知识的脉络和结构,有利于学生对口腔科学知识的掌握。
另一方面,由于口腔科学课程内容未列入临床医学专业执业医师考试大纲,因而,各医学院校对临床医学专业教学计划的修订,纷纷压缩了口腔科学教学学时数。不少学校将该课程课时数压缩至20学时左右,而教材内容面广量多,共有15个章节内容,如果不对教材内容进行整合,在有限的教学学时中很难进行课堂教学。新的教学内容整合方案对整本教材知识点进行了重新整合,如将颌面部的局部解剖内容融入到相关的疾病中,避免了原教材中把颌面部解剖相关的知识肢解在第一章里,而使其与口腔颌面部感染、损伤等相关教学内容相互隔离。另外,根据教学大纲和临床实际删除部分重复内容及专科性太强的内容,着重讲授口腔疾病与临床医学相关的内容,使学生了解口腔科学的知识与所学的临床医学其他学科知识是有机结合、相互关联的整体。强调口腔是全身的一个重要组成部分,全身系统性疾病可累及口腔,并在口腔出现各种临床症状;口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病变,对全身造成明显的影响。
综上所述,根据临床医学本科专业的特点,在明确教学组织线索和教学重点的基础上建立了新的“口腔科学”教学内容体系,重新组织教学内容,处理教材,把教学中零散的教材内容有机联系起来,形成一个有主有从、详略得当、前后有序、适合学生学习的知识体系,从而有效提高了学生的学习成绩,促进学生对口腔科学的学习兴趣的提高。
参考文献
[1]刘文书,吴学礼,伦志军.提高临床医学生的口腔科学教学质量的探讨[J].吉林医学,2006,27(1):6869.
中图分类号:G712 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.144
1 引言
仿真头颅模型系统配备有操作台和配套设备,如手机、水枪等,同时还提供色彩显示器和置于口内的小型摄像探头,便于学生观看教师在口内操作,其连接在操作椅上的头颅部分又分为头型、咬合器、面罩以及实习模型[1]。其仿真设计缩小了实验室和临床之间的差距,使学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能,如:医患的调节、支点的选择、口镜牵拉组织的手法、保护操作区临近组织的方式、以及牙体预备和软硬组织手术操作等,实现理论学习与临床实习间的平滑过渡[2]。
2 实验教学中加入仿真头颅模型系统
2.1 遵循教学要求编写实验教案
口腔临床基本技能实验教学内容以学生为中心,注重引导学生以疾病为主线,根据对疾病的认知过程,在同一层次从多个角度共同认识疾病的发生发展规律和治疗方法,扎实培养学生掌握“三基”(基础实验知识、基本实验操作技能与基本实验方法)。学生通过学习,可以掌握口腔常见疾病的基本诊疗技能,提升对专业知识的理解层次。
根据口腔临床基本技能实验教学特点,遵循教学大纲和要求编写仿真头颅模型系统的实验教案。将口腔临床基本技能实验分为口腔内科学部分、口腔颌面外科学部分、口腔修复学三个部分,并制定以下教案:①通过小讲课、规范化操作的演示教学、经典手术的录像和多媒体等教学观摩、实验室仿真模型操作、学生间医患角色的扮演和对练、结合实际病例进行分析讨论及临床见习等多种形式进行,在此基础上了解仿真头颅模型系统的工作原理,熟悉仿真头颅模型系统的组成及特点,掌握仿真头颅模型系统的应用及操作流程;②采用PBL医学教学模式,结合仿真头颅模型系统的特点,引导学生在实际的病案分析初步建立整体治疗观念,培养学生自学能力及动手能力;③验证演示学科新技术、新材料的应用,培养学生创新思维能力。
2.2 创造良好的仿真头颅模型教学条件
随着实验室条件的改善,我们将运用视听效果皆佳的教学方式[3]。如制作PowerPoint课件展示临床病例图片及视频,或者利用先进的网络技术向学生远距离传输现实临床环境下的操作。由于口腔临床基本技能实验的特殊性,操作范围小,视野不清,大部分学生无法清楚的观看教师的演示操作,充分利用利用多媒体的优势,将仿头模上的操作要点及过程通过实时视频展现出来,使学生对各种口腔常见病例诊断、设计、治疗有完整的认识,更加直观的学习操作过程,更好地利用仿真头颅模型进行口腔临床基本技能实验。
2.3 在仿真头颅模型系统学习中采用PBL教学法
本课题采用PBL实验教学法,PBL( Problem-Based Learning) 即以问题为基础的学习[4],是指在临床前期课程或临床课中,以临床病人问题为基础,以学生为中心的讨论式教学,强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神[5]。PBL教学法学生在完成一次基于解决问题的学习之后,返回到问题的初始状态,教学的重点内容在反复循环之后,记忆较深刻,理解较透彻,这种问题讨论式教育模式是一种较新的教学理念,并在西方取得良好教学效果,是西方主流教学模式之一[6-7]。目前在我国也已引起教育界的高度关注,运用仿真头颅模型系统教学中十分恰当。
2.4 建立客观有效的评价体系
在每一大类疾病诊疗方法学习结束阶段,都有一次病例综合练习,要求学生利用所学知识完成一次病例的诊疗计划设计。评价方法以考查平时学生在课堂上的学习效果为主,实验项目由教师依据制订的考核标准打分,学生得到的成绩作为本学科学习平时成绩的一部分。实验课结束的考试内容由带教老师安排,可包括理论考核和操作考核。
3 加入仿真头颅模型系统的学习效果
在口腔临床基本技能实验加入仿真头颅模型系统后,对学生在学习中技能掌握情况进行了考量。针对口腔医学技术专业2010级学生的口腔临床基本技能进行教学效果调查,教学效果调查共发出问卷66份, 收回66份, 回收率100%。评价结果见表1。
表1 评价结果
由表1可以看出,大多数同学认为在技术上层面上, 应用仿头模教学加深了对所学理论知识的理解,提高了临床操作技能, 缩短了从理论到临床的适应期。有助于学生的动手能力和综合素质的培养。
4 结语
仿真头颅模型系统的应用,营造了口腔临床基本技能实验中真实的临床模拟环境,提供了多样化并具有真实感的实验模型。不仅使实验过程中具有较高的仿真性,还避免了教学资源的浪费,提高了教学效果。
尽管仿真头颅模型系统在教学上具有诸多优势,但也存在一些需要注意的方面。首先,实习模型的材料不能完全模拟正常牙体组织,特别是仿真根管缺少生理性弯曲和缩窄区,牙体硬组织的强度、硬度都达不到正常的要求,这在一定程度上影响了学生对牙体组织正常解剖的认知和了解;其次,对专业提出更高要求。要求教师不仅要掌握扎实的学科知识, 还需要提高提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力。然而我们相信,随着口腔新兴技术和材料的发展,系统的进一步完善以及社会对具有扎实专业基础、较强创新能力和较高综合实践能力的口腔医学人才的不断需求,仿真头颅模型系统必将在口腔专业教学中逐步推广,为口腔卫生事业培养出更多临床技术过硬的合格人才。
参考文献:
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[5]程金林.试论实验教学考试方法的改革[J].实验室研究与探索,2003,22(5):26.
现代学徒制是将传统的学徒训练与现代学校教育相结合的一种企业与学校合作的职业教育制度。学徒制是推动行业企业全面参与人才培养过程,实现专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接、毕业证书与职业资格证书对接、职业教育与终身学习对接“五对接”的人才培养模式。[1]根据教育部、广东省教育厅文件精神,2018年我校与深圳市家鸿口腔医疗股份有限公司联合进行口腔医学技术专业现代学徒制试点,采用现代学徒制共同培养能满足现代口腔技术发展需要的高素质技术技能人才。
1专业背景与发展现状
口腔医学技术专业是培养口腔修复体设计、制作、销售及技术支持等工作的高技能人才。随着我国逐步进入老龄化社会将促使口腔行业持续增长。据统计,2014年全国共有义齿加工企业2,771个,其中800家坐落华南区,每年口腔技术人才缺口巨大。我国口腔医学技术专业发展时间短,受到传统医学类专业原有“重理论、轻实践,重知识传授、轻技能培养”的影响,一直沿用医学教育的模式,先基础再专业,以教授理论知识为主,忽视以行动体系为主的实践教学。加之对行业调研不够,教学内容依然是以传统工艺的教学为主,更新缓慢,随着3D打印、人工智能、大数据的快速发展,数字化技术正在重塑口腔医疗行业,传统的口腔工艺技术正在被逐步淘汰,拥有数字化口腔技术的从业人员需求量越来越大很受学生欢迎。但是以往教学数字化设计领域的课程没有开设,这种课程体系很难满足行业企业的需求,导致学生无法适应新的就业岗位。根据调研很多高职校对该专业定位不清晰,导致学生所学与就业岗位严重脱节,学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。[2]
2实践探索与成效
2.1构建校企交替“四段式”学徒培养方案
学院与合作企业根据行业标准、岗位要求共同制定课程标准、教学标准与校企学徒制培养计划方案,探索建立“双元育人、工学交替”的口腔现代学徒制培养模式。依据口腔产业链的就业岗位群,认真梳理岗位所需要的知识、技能与素养要求。按照“以能力为本位”的课程观进行基于工作过程的课程体系设计,形成了由基础能力培养、核心能力培养、拓展能力培养三阶段课程体系构建。经过调研、研讨和分析,将口腔医学技术专业职业能力分解为固定修复体制作能力、活动修复体制作能力、全口义齿制作能力及口腔数字化CAD设计能力等四大核心职业能力,按照这个能力进阶规律,校企交替教学,在企业形成“识岗—摸岗—轮岗—顶岗”四段式学徒培养方案(见图1)。现代学徒制人才培养在第一学年进行基础能力培养,课程主要在校内由专任教师完成,在此阶段需到企业进行识岗认知;第二学年进行专业核心能力及拓展能力培养,专业核心能力由校企共同完成,共同建立课程标准及考核标准,大部分课程在校内仿真实训中心进行,小部分核心技能到企业进行摸岗训练学习;拓展能力培养课程在校内完成,部分课程由专任教师开展,部分课程由企业兼职教师独立完成;第三学年主要进行拓展能力及顶岗能力培养,在此阶段有2个月学习在校内完成,7个月完全在企业完成,企业主要负责学生轮岗学习与顶岗学习,在轮岗学习后,根据学徒的个人意愿及企业考核情况,坚持以人为本,让学生自主选择定岗岗位,开展为期6个月的真实岗位训练,在此期间,企业安排企业师傅对学徒进行一对一指导。
2.2打造“双导师”教学团队
在现代学徒制的实施过程中,有两个主体来承担对学生的培养:职业院校的教师和企业师傅。[3]与合作企业签订《产学研校企合作协议》,共建现代学徒制师资队伍。专业教师有系统、有计划定期到企业进行技术更新学习;与企业深度合作,提升专业带头人和骨干教师的社会服务能力,提高青年教师的实践教学能力。校内配备公共基础课教师、专业基础课教师与专业课教师,同时配备专职学生管理人员与校企联系教师。校外企业教师进校试讲,根据学校要求进行教学技能培训,提高企业教师的专业教学水平以及课程开发与设计、教学方法运用和教学组织实施的能力。合作企业拥有自己的内训师培训团队,同时聘请德国、美国技术导师入驻公司为技术顾问。对学徒制订单班实习人员有系统的培训方案,形成四级人员负责架构,有严格的导师选拔制度。企业配备工作经验丰富的企业导师,包括校内授课兼职教师、识岗导师、摸岗导师、轮岗导师、定岗师傅(负责人)。
2.3建立现代学徒制教学管理制度
设立产学研用指导委员会,每年对本专业相关的数据进行分析,回访毕业学生及用人单位,定期邀请行业企业专家来校与专业教师研讨行业动态、办学方向、社会对学生素质能力的要求以及教学方案和标准讨论等,定期修订专业与课程标准。制定教学管理相关制度,对教学过程全程监督,企业导师的授课内容也纳入学校教学综合管理的制度框架。对于教学质量全程监控,在校学习课程的教学质量评测与控制,按照学校现有的规章制度执行。在企研习课程的教学质量评测与反馈机制由学校与企业共同制订,分别对学校导师和企业导师进行教学质量考核,并适时进行意见反馈,保障在企研习课程的教学质量。
2.4完善学生管理制度
(1)招生与招工:学校制定招生计划,做好招生宣传,先招生再招工(即学校先行招生,企业在学生入学半年后,选择有意愿的学生组成“家鸿班”学员,按照现代学徒制模式培养)。学校负责制定学生自愿分流同意书和家长告知同意书,企业与“家鸿班”学员签订学员协议。对“家鸿班”学徒企业顶岗期间不低于2500.00/月/人。(2)学生教育管理:对于学徒管理,执行学校管理为主、企业管理为辅,学校全程管理、企业分段管理的学生管理模式。学校方面,设立学生工作处、班级学业导师(校企双导师)、辅导员、实习带教老师等,依据《深圳职业技术学院学生手册》对学生进行日常思想、学习、生活、就业指导等方面管理。在企研习期间,合作企业制定《校企学徒制培养计划方案》,确定学徒培养项目总负责人、助理、项目小组成员、培训师四级架构,负责学生岗前培训、定岗轮转、技能培养、职业规划、学徒考核及培训流程监督跟踪等。
2.5形成学徒培养的管理制度及激励机制
学校成立试点工作委员会,保障试点工作有序开展并给予经费支持。对人事制度考核与评聘进行改革,将专任教师下企业学习作为考核合格必须要求,将现代学徒制建设项目涵盖到职称评聘的业绩条件中,对实施现代学徒制的专业及教师给予政策支持。学校为合作企业申报深圳市校外公共实训基地,获政府配套设备购买经费,采购设备用于企业内学徒顶岗学习。企业制定《校企学徒制培养计划方案》,构建四级框架,对导师的遴选及待遇做出明确说明,保障及激励企业导师及学徒。对学徒制定了相应的顶岗实习薪酬配套。
3存在问题与建议
3.1招生方式上难有突破