心衰病人护理措施范文

时间:2023-09-08 09:29:39

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心衰病人护理措施

篇1

心衰是极为常见的严重疾患,如何提高心衰病人的治疗、护理效果,减少反复发作住院的次数已引起相当重视。2009年3月至2010年3月,我们通过对慢性心衰病人出院后家庭服用利尿药的护理干预进行研究,以期提高心衰病人的家庭生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 159例中,男99例,女60例,年龄30~90岁,平均60岁。均经抗炎、强心、利尿、扩管治疗。出院时按随机原则分为观察组和对照组。观察组70例,其中心功能Ⅱ级46例,Ⅲ级24例;对照组89例,其中心功能Ⅱ级69例,Ⅲ级20例。两组之间性别、年龄及出院时心功能情况比较,差异无显著性意义。

1.2出院指导 对照组按传统方法给予出院指导。观察组由责任护士对病人及家庭成员进行心衰防治相关知识的综合健康教育及护理。方式为:单个病人针对性护理干预和多个病人进行小组讨论。内容为①心衰的基本知识。心衰的原因、治疗状况、转归结局;发生心衰的常见诱因,加重的先兆,早期表现;心衰加重的自我急救措施,洋地黄制剂中毒的表现;去除及减少诱发心衰的护理干预方法。②会同主管医生对病人服用利尿药物进行个别的详细指导和制订用药方案。③会同营养师进行出院后的饮食安排,高血压者低钠盐饮食,使用利尿剂时富钾饮食的选用,饮食营养指导等。

观察组出院后分别于1、2、4、8周进行4次护理干预和健康教育。内容以正确服用利尿剂健康教育为基础,根据病人病情变化进行调整。

亦可根据病人及家属要求及时(不定期)提供护理服务和健康教育咨询,其方式有电话指导、病人来院指导等。

1.3评价指标 两组病人于出院180d进行随访总结,统计复发入院率、两次复发再入院率及病死率,所得资料进行对比。

2 结果

责任护士对观察组70例患者进行家庭服用利尿剂的健康教育,使慢性心衰病人降低了两次复发再入院率及病死率。

3 讨论

本研究结果显示,观察组病人出院180d内的再入院率,两次以上再住院率皆明显低于对照组,病死率略低于对照组,提示采用护士对出院患者进行家庭服用利尿剂护理干预,引导病人提问题、讲感受,从而达到双向互动沟通的氛围,增进了护患感情。在此过程中,辅以文字讲解或举例说明的各项健康教育形式,也适应老年病人记忆力差、思维缓慢的特点,从而提高了指导效果。

在个别指导时,我们针对该病人的具体病情及个人生活习惯等进行有针对性的指导。在使用噻嗪类利尿剂期间要适当补钾,或多吃一些含钾食物,合用ACEI或保钾利尿剂能够在一定程度上预防血钾的丢失。

小组指导则根据病人反映较集中的问题进行集中现场指导,如:利尿剂治疗的主要不良反应包括电解质的丢失、低血压和氮质血症。利尿剂的主要疗效是减轻病人钠潴留的症状和体征,因此临床常常根据病人用药期间的体征和症状来衡量利尿剂的疗效。当利尿剂对心源性呼吸困难、端坐呼吸和周围性水肿疗效满意时,就可以逐渐将剂量减少至维持剂量。长期大量服用利尿剂最终可导致重度肾功能衰竭、神经内分泌激素激活,或直立性低血压。高血压和慢性心力衰竭病人中ACE抑制剂的降压作用比利尿剂强,大剂量利尿剂和ACE抑制剂合用可引起显著的低血压,此时可先将利尿剂减量或停用。同时,讨论指导低盐食品的制作,让病人谈体会和存在的问题,相互取经。

由于慢性心衰病人因心衰症状影响进食,加之治疗用药也引起食欲减退,从而引起摄入不足,难以满足能量及营养素的需要,因此多伴有营养不良,我们在出院指导中重视对病人进行饮食指导,从而改善了病人营养状况。

本研究表明,预防慢性心衰复发的护理干预体现了对心衰住院病人进行系统全面护理的理念,把住院期间与出院后正确服用利尿剂的护理指导结合为一个有机整体,使其随时可获得医护帮助。从而达到扩大整体护理内涵,提高护理质量,有利于降低心衰病人再入院率,改善病人预后的目的。

篇2

适当休息

适当休息,是根据病情的轻重,决定休息的程度与方式,其主要目的是降低心肌耗氧量。例如,心功能2级(明显体力活动如上三四楼层时,出现胸闷、心悸、气急等症状)的病人,应限制体力活动,尤其是较剧烈的运动,如跑步等;午睡时间应充足,下午卧床数小时,促使下肢水肿消退;晚上睡眠的时间应比正常人适当延长。心功能3级(轻微体力活动如走平地时出现胸闷、心悸、气急等症状)的病人,应严格限制体力活动,进食、大小便等日常生活可自理;夜间睡眠应用高枕。心功能4级(休息时也有上述症状)的病人,应完全卧床休息,日常生活由专人护理。

值得一提的是,心衰较轻的心功能1级(平时无明显症状,体力活动不受限)病人,不宜长期卧床休息,因为这样反而会导致感染、肌肉萎缩、胃纳减退等副作用。

饮食调理

饱餐与高盐饮食都会增加心脏负担,加重心衰。所以,心衰病人应选食易消化的清淡食品,每日少食多餐,以4~6餐为宜。长期营养不良的病人应补充高蛋白饮食及多种维生素。另外,心衰病人要根据病情限制盐的摄入。心功能1级的病人,每天盐的摄入量应控制在5克以下。心功能2级的病人,每天盐的摄入量为2克左右(中号牙膏盖装平约为1克);心功能3级的病人,每日盐的摄入量为1克左右;而心功能4级的病人,每日盐的摄入量应少于0.5克,可以增加不含钠的调味品,以增进食欲。在心衰得到控制后,食盐的摄入量可略增加,但仍要坚持低盐饮食,否则会导致心衰复发。在此还需提醒病人禁食高钠食品,如重盐调味品、松花蛋、腌制食品、海货及含钠的饮料。一般可选食五谷类、豆类、各种蔬菜、水果、食糖、无盐调味品、鲜肉、淡水鲜鱼(每日不超过120克)、牛奶(每日不超过250毫升)。

自我观察

大多数心衰均为慢性,病情相对稳定,疾病的进展缓慢。因此,病人有必要了解一些相关的基础知识,及时发现自己的病情变化:如原来睡眠时枕一只枕头,现在需高枕或两三个枕头才不致胸闷、气急;下肢出现轻度水肿;无其他原因引起的体重增加,或走路时两腿有沉重、乏力感;原来没有胃病的出现上腹饱胀、纳差、恶心、呕吐等症状,必须引起警惕,及时上医院诊治。

及时就诊

心衰病人在某种突发因素影响下,病情会突然加重甚至急性发作,这类突发因素称心衰的诱发因素。常见的诱发因素有:① 感染,尤其是呼吸道感染,如感冒、气管炎、肺炎等;②劳累、激动、饱餐;③输液过多或过快,摄入食盐过多;④心律失常,如突发的快速房颤;⑤气候、季节的急剧变化;⑥妊娠或分娩、突发甲亢、贫血等;⑦ 其他,如药物使用不当。心衰病人应尽量避免这些诱发因素,一旦病情发生急剧变化,应立即去医院急诊。平时病情稳定时,应每隔两三周到专科或专家门诊随访。

篇3

1 护理要点

心衰患者体质弱,抵抗力差,病情重,生活自理能力差,所以,不仅要做好生活护理,还要做好心理护理。尤其要防止情绪激动,消除患者恐惧、自卑、孤独的不良心理状态,还要正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。

防止疲劳,避免加重心脏负担,I级心衰可下床做一般活动;II级心衰应卧床休息,限制活动量;III级心衰须严格卧床休息,应取半卧位。注意协助翻身,排便,如大便干燥,要给润肠剂,洗漱、服药、进食等。以预防并发症的发生。待心衰纠正后可逐渐增加活动量。

饮食的护理,一般给予易消化,低脂低盐饮食,少量多餐,不宜过饱,禁用易引起腹胀及刺激性的食物,同时要保持大便通畅,以防便秘。

预防肺部感染,防止感冒,严密观察病情,尤其注意生命体征的变化,如水肿患者应观察尿量的增减情况。严重呼吸困难者应给予氧气吸入,根据病情应给予适量的浓度和流量。如肺心病引起的心衰病人,吸氧时应给予低浓度低流量持续性吸氧,要密切观察病情变化,防止肺心脑病发生对冠心病心衰病人可给予一般浓度的氧气吸入,并持续给氧。

注意输液时速度不可过快、不可过多,防止发生急性肺水肿,严格记录24小时出入量。

观察药物的不良反应,是控制心衰发作和诱发心脏病因素的主要防治措施。

2 护理心衰患者应注意的几个问题

篇4

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.547文章编号:1004-7484(2014)-01-0451-02

心肺病人初期是没有任何临床症状的病人,他可能没有感觉到任何不舒服,但实际上他已经开始有了心衰的潜在问题,心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心力衰竭发作。构成倦怠乏力、失眠烦躁。如果夜间睡眠时有烦躁、失眠,或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状,可能是脑供血不足引起的,这是心衰的早期表现之一,夜间气喘。有冠心病史,夜间睡眠必须垫高枕头,平卧后出现咳嗽气促……然而,对心肺病的护理要做到那些护理呢?

1心衰患者日常护理五个小常识

心肺疾病导致的心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。在生活中心衰患者要如何护理心脏,以下的五点护理建议,希望对您能有所帮助:

1.1长时间使用利尿剂时,应间段服用补钾、补氯药物,保持电解质(钾、钠、氯等)平衡。如有食欲不振、恶心呕吐、乏力等,应到医院检查电解质。

1.2休息是减轻心脏负荷的一个重要措施应根据病情适当安排生活、劳动和休息。保障适当的脑力休息和充足的睡眠,必要时在医生指导下服用一些安眠药。心功能改善后,尽早下地活动,可以防止静脉血栓的形成。

1.3饮食要清淡,以易消化的食物为主,少吃多餐,适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类,多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物,保持大小便的通畅。

1.4心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿。要注意皮肤的护理,避免长时间压迫一个位置。应用热水袋时,水温不超过50℃,并且要观察皮肤变化,避免皮肤烫伤。

1.5发生急性心衰患者应立即采取半坐位,双下肢下垂,减少回心血量。尽量保持镇静,深吸气,有条件的情况下给予氧气吸入,可使用一些利尿剂。患者要避免一切活动,尽快与医院联系,及时送往医院救治。

心衰患者常年卧床遭受病痛,对生活缺乏信心,易产生悲观情绪。因此心衰的护理要多从感情上帮助心衰病人,助其建立良好心情。心衰病人自己也要建立平和乐观的心境,过度忧虑紧张反而会加重病情。

2心力衰竭患者日常护理有效措施

保持健康的生活方式,能有效保护心脏功能,让心血管病患者远离心衰。研究发现,不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生,而且会加速这些患者心脏功能的恶化,而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。那心力衰竭患者应如何护理呢?

2.1控制盐量的摄入一般而言,如果是患有高血压者,饮食上我们应该注意少盐清淡。但对于心衰病人,尤其是服用利尿药者,排的尿量较多,所以对盐的摄入量也要适当增加,倘若盐的摄入不足,病人容易提不起精神,导致血压低,食欲差,情绪低落。所以,对于盐我们要适量摄取。

2.2注意补钾钾是维持人身体酸碱平衡的重要物质,若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时不必限制钾的摄入,一般可以随意选食蔬菜和水果。对于服用利尿药物的病人一定要保证充分补钾,防止低血钾。针对其他病人,应该适当的补镁,多补充维生素,或可以加一些含有其他离子的药物;另外,也要适当补充一些微量元素,可帮助病人身体得到全面的恢复。

日常生活中要注意加强运动锻炼,适度的运动可加强和改善心脏功能;饮食上需注重营养搭配均衡,适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物,且应做到三餐有节,不喝浓茶、咖啡,戒烟戒酒;保证充足的睡眠,避免劳累,对保护心脏功能也大有好处;情绪激动是诱发心衰的一大因素,因此平时应保持愉悦的心情,遇事保持平和的心态,尽量避免情绪波动。

3根据以下几个方面判断老年病人心力衰竭成分

随着人们年龄的不断进行增长,老年人容易会患上心血管疾病的患者也在相对的出现增多;可以根据以下几个方面判断老年病人心衰成分,而且容易会在很多方面的诱发下,就很容易就会出现心力衰竭。

如果是一些患有肺心病的老年人,在冬天的时候因为天气的寒冷刺激,那么就非常容易就会出现呼吸道的感染,这也是容易会出现心衰的一个重要诱因;如果是比较长期的患上冠心病或者是患上高血压的症状,那么就会导致患者的心肌重新塑造,也容易会诱发和出现心衰现象。

而且还会因为老年病人心衰在早期的时候不是非常的典型,那么就非常容易会造成误诊的情况,同时还会出现漏诊,如果不及时注意和预防就会导致患者病情的直接加重,就是相对的容易会失去最佳的治疗时机。如果在平时发现了患者出现心力衰竭的症状,需要及时护送患者去医院进行就诊和治疗,这样才不会耽误最好的救治时机。

4患上心力衰竭的病人主要特点表现为以下几个方面

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