急诊医生论文范文

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篇1

抽取2013年10－12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。

1.2调查表设计

本课题组通过查阅大量文献,在经过5位相关专家(3位教授、2位副教授)论证后,自行设计调查问卷,其内容主要包括三部分：①医生基本信息,包括年龄、性别、职称、学历、学习背景；②中医药知识知晓率调查,题目为闭合式,共10个题目,内容主要涉及中医药基本知识,如中医藏象、五行、八纲辨证、六、辨时给药、中医养生等知识,答对赋分为“1”,答错或不答赋分为“0”,超过2个题目未回答者视为无效问卷,满分为10分；③中药及中医适宜技术的应用及需求情况,内容包括中药及中医适宜技术的应用情况、迫切需要学习的中医适宜技术等。调查均采用封闭式提问,调查前进行预调查,一般10min可完成答卷,根据预调查反馈的信息,调整问题后,Cronbach'sα系数为0.84。

1.3调查方法

调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收；若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1中医药知识知晓率

乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P＞0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异。

2.2中药及中医适宜技术应用情况

乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病。

2.3迫切需要学习的中医适宜技术

不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。

3问题与对策

《中医药事业发展“十二五”规划》强调要开展乡村医生中医药知识和技能培训,但本调查发现,湖南省乡镇卫生院中医院校毕业的医生仅占21.84%,接受过西学中培训的医生为18.45%,说明中医培训及中医继续教育的范围太窄。本次调查发现,乡镇卫生院医生具有“四低”特征,即低学历、低职称、低中医药知识知晓率、低中药和中医适宜技术使用率。学历和职称是反映乡镇卫生院专业技术人员的工作能力的指标之一,本次调查的206名医生中,81.55%的医生学历为中专和大专,90.29%的医生职称为助理医师和医师,这与同类调查的数据较为接近。另外,乡镇卫生院医生中医药知识知晓率仅为63.83%,且具有中医背景的医生中医药知识知晓率要高,由此可见中医院校教育及中医继续教育的重要性。在低中医药知识知晓率的前提下,仅有少部分人经常采用中药及中医适宜技术治疗疾病。众所周知,中医适宜技术在治疗疾病方面不仅能够节省医疗费用,且不良反应小,疗效显著。临床研究表明,中医适宜技术不仅可以配合西药较迅速、较长时间地控制血压,还能明显改善高血压患者不适症状。因此,不少乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术以帮助诊疗疾病。基于乡镇卫生院医生的“四低”特征及乡镇卫生院医生迫切希望学习中医适宜技术的情况,建议卫生主管部门为乡镇卫生院医生提供中医继续教育的机会,使乡镇卫生院医生提高学历、职称、中医药知识知晓率、中药和中医适宜技术使用率,达到提高临床治疗水平和降低基层医疗费用的目的。为此,笔者认为可从以下3个方面进行。

3.1开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道

目前,我国常用的中医药继续教育渠道为各类研修班、学习班、学术讲座、学术交流及脱产进修等,但我国乡镇卫生院医生数量少、日常工作繁重,加之高昂的培训费用等,导致大部分乡镇卫生院医生无法离岗学习,进而影响中医继续教育的开展。而网络远程教育可打破时间和空间限制,使乡镇卫生院医生可随时随地学习,能有效帮助其提升学历和职称,提高中医药知识知晓率,并可节省费用。另外,卫生主管部门可指定省、市中医院对口援助县中医院及乡镇卫生院,定期选派中医药专家赴基层讲学,安排中医骨干到基层历练并指导县中医院及乡镇卫生院在中医适宜技术开展中遇到的问题。

3.2合理选择中医药继续教育内容

根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。

篇2

高中生写作能力是语文学习的重要能力。议论文文体的写作难度对高中生而言是最大的。因为议论文的写作无论在内容和思想上都对学生的写作能力有更高的要求。虽然国内对学生的写作能力和教师的作文教学情况的研究比较多，但对学生议论文写作的研究还非常少，迄今还没有人专门研究深圳市高中生议论文写作存在问题，本研究采用调查法对此进行探讨，现报告如下。

1 研究对象

选取深圳市三所公办高中（分别为重点、普通、职高选取）学生为调查对象，发出问卷420份，回收有效的问卷400份，有效回收率98.5%。

2 研究工具

自编调查问卷，共设计23个调查题目。在自编调查问卷以前对学生进行访谈，了解他们议论文写作的情况，在此基础上，拟定调查问卷。调查问卷包括三部分：(1)学生的背景资料，包括学生个人信息和所在学校的基本信息；(2)学生对议论文的兴趣和认识；(3)学生的议论文的写作看法和写作情况；(4)学生对教师评改议论文的情况的评价。

3 统计工具

使用SPSS16.0软件对调查所得的数据进行统计分析。

4 结果与分析

（1）深圳市高中生对议论文写作的兴趣

从本调查发现，深圳市高中生喜欢议论文的为22.5，而喜欢小说的占23，记叙文的占28.5，散文的占26。高中生对议论文写作“没有特别好感”为40.7，对议论文“没有感觉，感到头痛”的占11.5，“能够表达观点，很有意”仅占46.5，其他的占1.3。上述结果体现出五成多的学生对议论文的写作的麻木茫然甚至是痛恨的态度，这些学生比较排斥议论文写作，这是一个不容乐观的现象。

（2）深圳市高中生课外阅读的情况

深圳市高中生对杂文随笔评论的喜好占53.8%，另外喜欢消遣小说的占40.5%，网络快餐文学的占5.8%，数据显示出近六成高中学生有阅读经典文学或者有思想有深度的文章的渴望，近三成学生钟情于以情节娱乐取胜的文学，极少部分学生钟爱快餐文学。

（3）深圳市高中生课外活动的情况

课外活动是学生学议论文的另外一种方式，课外活动可以提高学生学习议论文的兴趣、展示自我才气、开阔眼界，是丰富学生生活经验和提高其思辨能力的重要渠道。通过表2的数据可知，深圳市高中生的语文课外活动更倾向于剧本表演和辩论赛，读书汇报会周期长，娱乐性质低，所以更多的学生热爱剧本表演和辩论赛。

（4）深圳市高中生对议论文的写作看法的情况

我们从两方面对高中生对议论文的写作看法进行了调查：

一是深圳市高中生对写作难度的调查。本调查发现，深圳市高中生对议论文的写作普遍感到困难。他们认为材料型作文写作很有难度的占30.3，难度一般的占58.5，很容易的占7.5%，“无此经历”的占3.8%。认为命题作文写作很有难度的占15.7，难度一般的占67.8，很容易的占15，“无此经历”的占1.5%。认为话题作文写作很有难度的占17.5，难度一般的占68.5，很容易的占12.5%，“无此经历”的占1.5%。造成上述结果的原因主要是一般的材料作文主体对象不止一个，材料的情感倾向的不确定性，出题者的出题意图的不好把握，这些都造成了学生对材料作文的畏难心理。

二是对深圳市高中生认为要写好议论文应该具有的学习方法的调查。本研究发现，有近六成的高中生认为，要写好议论文必须“主动进行课外相关素材论据的积累和模仿练笔”；有50.75的高中生认为，必须“得到专业科学的议论文写作方法技巧、策略的主题训练”；另有43%的学生认为，要写好议论文必须“经常进行课堂内议论文阅读与写作相结合的指导训练”；“在写作前，适量进行与论题相关的辩论式思维活动训练”，上述调查结果反映出学生期待教师能够加强读写训练的愿望。

上述调查结果反映出深圳市高中生急切需要提高他们的阅读能力和加强对他们的思维训练，根据本研究发现的问题，我们提出以下教育对策：

1.改进教师的教学，加强对高中生议论文写作兴趣的培养

本研究发现，深圳市高中生对议论文写作的兴趣不高。因此，教师要着手培养学生议论文写作兴趣。

首先，教师要选好议论文的写作题目，刺激学生的写作欲望。教师对议论文写作题目的选题要遵循以下的特点：一是要符合学生的认知特点，所选议论文的话题是在学生的认知特点和知识范畴之内，才能使学生有想表达想创作的愿望；二是所选议论文写作题目要符合高中生的心理特点，高中生心智比较成熟，有个性化的见解和思考，期待以成人的眼光去剖析问题解决问题，所以教师需要选择有个性化有思辨色彩的题目。

其次，教师要提高议论文讲评课的针对性、时效性。提高教师议论文讲评课的针对性、时效性要做到：

（1）讲评课少批评多鼓励，设身处地为学生提供更好的解决方案，以消除畏难情绪；

（2）教学目标有的放矢，教学重难点突出，争取让学生能有收获；

（3）选择有思想和有内涵的范文来点评，让高中生在阅读优秀范文中揣摩好作文的妙处，以获得心灵的洗礼和智慧的熏陶；

（4）要让作文有时效性必须缩短作文的批改时间。教师单枪匹马来完成这项工作是很困难的，因此能让高中生参与进来并高效地完成任务，要做到：①布置评改任务提供评改方法。②小组讨论巡回指导。③小组合作，互动评改。评改工作结束后，教师的讲评课要针对凸显出的问题，对症下药。

2.扩大高中生的阅读面，丰富学生的知识

本研究发现，深圳市高中生的阅读面比较狭窄，这必然会影响到他们的议论文写作水平。扩大学生的阅读面，教师需从两个方面入手：

（1）是立足课本。学生首先接触的是课本素材。语文教材及语文读本的文章都是精挑细选出来的，要鼓励学生提取精华创建自己的素材库，《史记》中各种立体生动的人物形象，诸子百家中的亘古不衰的智慧哲理，现当代作家中充满理性智慧的文字等都可以成为我们笔下充满生命活力的素材。，三鼓励的导师的知识）本中生议论文写作兴趣的培养。

（2）扩大学生的课外阅读，弥补课堂教学的不足。课外阅读是学生课内阅读的补充和继续，不仅能夯实课本知识，深化课本内容，对开阔眼界和写出个性化的议论文是很有益处的。因此要做到以下几点：

①为学生营造一个大的课外阅读的环境。让学生到图书馆去, 到阅览室去，将课内读书与课外读书结合起来。②帮助学生读有价值的书。教师可定期开出一些阅读书目推荐给学生。如拥有广泛读者群的《读者》、《青年文摘》、《思维与智慧》等。③指导学生选择科学的阅读方法。教师应该教会学生如下的阅读方法：a.略读：快速阅读，不求细枝末节，锻炼议论文写作中的重要思维――归纳；b.精读：把握微观细节，关注值得推敲研究的的局部内容；c.总结概括人物生平事迹，每天阅读一两个历史人物( 如孔子、孟子、庄子、屈原、刘备等) 的生平事迹, 并且对他们的生平事迹进行提炼概括，然后再从不同的角度来比较辨别，分析人物的独具特色的一面。 ④指导学生做笔记。教师要指导学生整理一些优秀的文章，摘抄其中的有内涵的句子和提取事例精华。⑤要求学生背熟名句，提升文章的文化品味。

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3.开展丰富的课外活动，提高学生的思辨能力

本研究发现，高中生对语文课外活动持积极的欢迎态度，尤其短期性的集体性的活动（如剧本表演和辩论赛）更受高中生追捧。诸如开展辩论赛，通过选取值得论辩的社会焦点问题，做好论辩前期准备工作，做好论辩指导工作，安排好论辩双方论题。

4.向学生传授议论文写作的策略

本研究发现，深圳市高中生认为不同的高考题对议论文的写作有影响，其议论文的写作思维水平不高，因此，教师在教学中要做到：

（1）加大对学生审题的训练。教师要从高考考查的范围中来加强对学生的审题训练，加强审题专题训练，要帮助高中生学会审题，明确审题步骤和把握审题的关键要素。如果是材料作文那么要做到：要抓住材料的关键词句；整体把握材料的情感倾向，明确出题者的出题意图；透过表面现象，挖掘本质根源。如果是命题作文，教师要帮助高中生分析题目的语言结构，明确题目要求的重点。一般来说，命题作文的题目的特点一般有三类：以判断句为题的命题作文的题目直接点出了中心论点，对这样的题目应该着重分析它的谓语部分，因为这部分往往是题目要求的重点。以词组为题的命题作文如果题目若以联合词组为题，就要搞清两者之间的关系和地位；若以偏正词组构成，重点关注定语。以紧缩复句为题，就要明确句子内部的关系。

（2）要培养学生的思维能力。议论文写作中的思维能力包括形象思维、辩证思维、逻辑思维能力。

①是要加强培养学生的形象思维能力。比如写“人生的境界”为话题，写超脱的人生境界，借助于思维的相似性而展开联想的翅膀，可以想到庄子、许由巢父、竹林七贤等人的境界，这是相似联想，也是一种横向思维；对比联想，两类事物的对比可以是同向对比也可是反向对比，比如，美人与花越比越美，东施效颦只能是美人越美丑人越丑了；另外还有因果联想，由果推因等，这里就不举例了。

②是要加强培养学生的逻辑思维能力。议论文写作中，逻辑思维能力主要体现在学生分析和综合，筛选与概括、求同与求异、推因与论果的能力等。拥有这些能力，文章才能尽显深度和精辟。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0342-01

急诊外科是外科工作的一部分，其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时，急诊外科作为医院的前沿阵地，其工作方法会影响到医院的整体评价。因此，近年来，我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用，并加强了对其研究与分析。一般来说，普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理，但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急，所以其诊疗的过程不同于一般外科，要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛，从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]

1 急诊外科诊疗过程中的工作方法

急诊外科诊疗过程中的工作方法，既能够对病患病情进行有效处理，又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。

1.1 加强急诊意识：对于急诊外科医生来说，加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急，时间就是一切，作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断，以此来降低患者的病痛。面对急诊病患，医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时，医生要理解患者及家属的焦急心理，要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说，心理治疗与生理治疗同等重要。

1.2 强化时间观念：时间就是生命，急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生，加强时间观念，赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如，通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查；能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此，急诊外科医生在进行诊疗时，一定要牢记救人观念，以最简捷的手段进行病情的准确诊断，以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。

1.3 提高自身急诊素质，不断进行经验总结：提高自身急诊素质，不断进行工作经验的总结，是做好急诊工作的重要方法之一。作为急诊外科医生要能够对常见的非本专业的疾病具有一定的认识并能够迅速做出诊断和处置。这就要求医生要加强对相关医疗知识的研究，扩大专业知识面，通过在日常工作中的经验总结，使自身的医疗素质和医疗水平不断提高。只有这样，才能对各种急诊病情进行科学的处理，做到临危不乱，为患者争取到宝贵的治疗时间。

1.4 加强医疗文件书写的认识：加强医疗文件书写的认识是做好急诊外科医疗诊断工作的重要保证。由于急诊外科往往接待的是病情危急、情况复杂的患者，加强医疗文件书写的认识，做好医疗文件书写工作，既能够了解病人的病情，明确治疗，又能够起到法律文书的作用，避免不必要的医疗纠纷出现。因此，作为急诊外科的医生来说，重视医疗文件的书写与规范尤为重要[2]。

2 急诊外科抢救护理中的工作方法

急诊外科的抢救护理工作能够对患者病情的控制产生直接影响，同时能够对医院服务质量以及应急能力等方面进行衡量。因此，注意急诊外科抢救护理中的工作方法，对治疗质量的提高具有十分重要的意义。笔者根据在实际工作中经验的总结与研究，对急诊外科抢救护理工作的方法提出了以下几点建议：

2.1 重视技能培训，提高护理水平：作为外科急诊中的护理人员，必须要具备扎实的医学理论知识、过硬的急救技能以及良好的应急反应能力。因此，医院要重视急诊外科护理人员相关技能的培训，提高其专业素质，以此来保证人员护理水平的增强。例如，医院可以定期派遣急诊外科的护理人员去上级医院进行培训与学习，同时也可以通过比赛等方式对护理人员急救技能进行考察。这些手段都可以促进护理人员护理水平和应急护理能力。

2.2 树立以人为本的服务意识，加强与病患的沟通：树立以人为本的服务意识，这是急诊外科每个工作人员必须具有的基本职业素质。作为急诊外科的护理人员，树立以人为本的服务意识，才能与患者进行良好的沟通，及时对患者需要进行了解，让患者及家属体会到护理人员的重视与真诚，从而能够使患者更加信任医院的治疗水平，更好的配合治疗，减少医疗纠纷的产生。同时，加强与病患的沟通，就要求护理人员在进行急救抢救工作中使用通俗易懂、简洁明了的语言进行疾病相关知识、检查准备以及治疗注意事项的说明，以此来帮助患者或家属对医疗意向进行了解。

2.3 促进护理行为的规范，增强心理素质：做好急诊外科抢救护理工作离不开对护理行为的规范以及护理人员应急处理能力和心理素质的增强。在急诊外科中工作的护理人员要不断提高自身的职业修养和法制观念，做到护理行为的规范，遇到突发事件要及时报告上级进行处理，要避免因个人承担过多工作量而导致操作简单化出现的护理质量下降或护理纠纷等问题。同时，作为急诊外科的护理人员要具有良好的心理素质，能够面对各种突况进行沉着冷静的应对与分析，做到临危不乱。急诊外科人员良好的心理素质以及应急能力也能够取得患者及家属的信任，从而保证患者情绪的稳定，进行治疗配合。[3]

总而言之，急诊外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素质、应急能力以及科学的工作方法是提高急诊外科工作水平，减少医疗纠纷的必要保证。因此，我们作为急诊外科医生，要不断提高自身医疗知识的积累，拓宽专业知识面，使自身能够在患者病情诊断中做出及时准确的判断，最大程度为患者争取治疗的时间，以此来保证患者病情的控制，减轻患者的痛苦。

参考文献

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于莺所在的“急诊科”在协和左侧小巷的尽头，但如今，这里已无法名副其实——不仅仅是紧急医疗之用，还被迫成为门诊的延伸。“航母式的‘医联体’让一些大型医院成为航母。”于莺说，“这最终会让一线大夫尤其是急诊科医生成为炮灰。”

赶不走的公费医疗者

“在我的理想中，公立医院是真正为老百姓看病的，要把特需医疗完全剥离。”于莺曾这么认为，但她很快意识到现实的复杂。

协和医院的官网显示，在该院新增后总计1855张的床位中，急诊科床位占36张，儿科占40张，而特需病房占149张，是前者总和的近两倍。协和医院永远没有空位。新患者进不来，旧患者不肯走，曾经有一位公费医疗患者住了三年，经协和后，“患者”才最终离院。

“急诊医生很多时候要用70%的精力应对家属的沟通和突发事件的处理，能有30%的精力考虑如何治疗患者就已经很好了。”在北京急救中心急诊和CCU（冠心病监护病房）工作十多年后，张晓东无奈递交了辞呈。

2008年以后，协和医院急诊科已有12名医生辞职，但不仅仅是因为医患关系，还有僵化的医生评判体系。其中SCI论文是跻身专家资格的必要途径。

在协和医院工作9年期间，朱岩将30%的时间花在写论文上，与花70%～80%精力的医生相比，朱岩的科研成绩属于中等偏下。“在公立医院系统，影响力不是取决于你对患者的影响，而是你在学术圈的地位。这些对我来说很虚，我更喜欢给患者看病。”朱岩说。

开药也要服从上级

2012年末，在301医院当了一年半住院医师后，李陶从这个声名显赫的地方辞职了。如果他愿意慢慢熬，那么几年后，他就可以定科，开始一步步向体制的金字塔顶端攀登。

尽管301医院的药费较同等医院高，但是李陶并没有从医院收益中分得一杯羹。他每月薪水总计不足3000元，大部分时候要靠父母接济。“医生的劳动价值得不到应该有的体现，制度逼着医生为了养家而去收红包和回扣，法律不允许，但是制度是默许的。”于莺说。

真正令李陶难以接受的是所在医院下级必须对上级绝对服从。尽管不是党员，但他每周必须参加政治学习，给患者开药时也必须开上级指定的牌子。这一切，令他反感和不适。

“药厂会赞助医院的学术活动，以及捐赠科研基金，所以要给患者开他们生产的药。”李陶说。有一次，在开药问题上，他与上级发生了小小的争执。他认为开几十块钱的药就可以，而上级认为要开更好的药，最后他只能“服从”。

社科院研究员朱恒鹏指出，目前全国平均药品费用占总医疗费用的45%，是世界上药占比重最高的国家。改变之路还很艰难。

自由执业是必经之路

3月底，张强用微信公共账号推送了题为“上岸第一季”的文章，分享走出公立医院的心得。

加入了一家有外资背景的医疗中心后，现在的张强已经告别了流水线式的问诊方式：每天看6个门诊，一天最多做三例手术，仅为在公立医院时工作量的一半，机构收益还能分成。

“在这里，所有的都是为医生服务，我现在有自己的秘书。”张强笑着说，“2012年也是外资高端医院发展的爆发期，他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。现在是体现个人社会价值的黄金时间到了。”

离开协和医院这棵大树后，朱岩在深圳创办了一家医疗连锁诊所，目前第五家即将开业。从上海三甲医院妇产科辞职加入朱岩团队的马蕾说：“我只想做个对患者负责的好医生，而现在我找到了平台。”朱岩的前同事也向他表达过离开的想法，“但他们一是没勇气，二是没机会”。

加入朱岩的诊所后，李陶不用再按照上级的指示开药，他们沿用香港模式，实行预约制，对常规病实行380元的打包收费。偶尔，习惯了人头攒动的挂号大厅的患儿父母也会问他：你们这儿这么空，没有人气啊，是不是不能保证质量？

篇5

记得有一次，我因为肠胃不好而发起了高烧，那时爸爸又不在家，您连夜把我送到了医院，急匆匆的把我抱上诊断床，医生坐在我旁边，摸着我的头，沉思了一会，又看看您那焦急的神情，平静而冷淡的说了一句：“把这孩子带进急诊室！”在去急诊室的路上，您急切的问着医生：“这孩子会不会很严重？”医生安慰妈妈：“她发烧得挺严重，不过没关系，挂几天瓶应该会好的。“我躺在病床上，害怕得问您：“吊瓶会痛吗？”您小声 地说：“妈妈在这，不会痛得的。”您做在病床边抱着我，吊瓶的时候又念故事给我听……夜夜不睡，使我度过这一难关。

篇6

    急诊科昼夜开放,是医院急、危、重症患者最多、最集中的科室。急诊患者起病急,因素多,病情复杂,变化快,患者及家属对急诊诊疗要求高,就医心切。由于夜间常有急诊患者入院就诊,夜班医护人员除负责留观患者的诊治外,还需要处理急诊入院患者及危重患者的抢救,而且值班者多为低年资医护人员,工作量较大,同时加上夜间身体和心理健康因素,工作质量难以保证。为了预防意外事件的发生,保证医疗质量,减少医患纠纷和投诉,我院自2008年4月开始安排夜间专职巡视工作,现报道如下: 

    1 急诊科夜间意外事件 

    急诊科夜间意外事件主要是静脉输液意外和医患纠纷。 

    1.1 静脉输液常见意外[1] 

    ①药物外渗;②静脉炎或血栓性静脉炎;③发热反应;④急性肺水肿;⑤空气栓塞与肺栓塞。 

    1.2 医患纠纷常见原因 

    ①患者病情危急,就医心切,容易急躁。医护人员如果抢救不到位、不能及时发现、及时处理静脉输液意外,容易产生矛盾。②患者及家属不了解就诊顺序,就诊过程多,等候时间长,不了解医学常识,不理解夜间护士的护理方式。③医护人员不了解患者的心理,患者多、工作忙,对患者及家属提出的问题不能给予耐心解释和说明,或者说话语气生硬,对患者缺乏人文关爱、体贴等服务态度问题。④医护人员责任心不强,不遵守操作规范,不认真执行查对、核对制度,导致输错液、漏输液,操作不规范导致输液反应等。⑤护理人员不足。工作量大,巡视病房不及时,未及时发现患者病情变化并及时诊治,导致患者发生意外。 

    2 防范对策 

    2.1 设立专职医护人员巡视,并认真作好记录 

    巡视分为常规性巡视与检查性巡视。 

    2.1.1 常规性巡视,目的是掌握病区及患者的动态情况,以查看病区环境、患者的情况为主。要求:①值班医护人员巡视,每晚3次,交接班时进行;②专职巡视护士巡视,每小时2次,在下午接班后到次日早晨交班前进行;③各值班护士不定时巡视。 

    2.1.2 检查性巡视,目的是观察患者的生命体征,检查各项治疗的进行情况。主要是实施护理操作,按护理级别巡视:①特级护理24 h专人负责;②一级护理每15~30分钟1次;③二级护理每小时1次[2]。 

    2.1.3 专职巡视人员每次巡视都要认真作好巡视记录。巡视记录作为工作考核、考查的依据,也是一种自我保护措施;医护人员可根据巡视卡记录的内容做好患者的解释和说明工作,以减少医患纠纷的发生。 

    2.2 巡视的重要作用[3] 

    2.2.1 发现问题是巡视的主要作用之一。巡视时注意每位患者的精神状态、液体的悬挂牢固和合理高度、输液的速度等情况;如果是儿童患者,还要认真注意头皮针穿刺的部位情况、年龄、体重、病情、哭声,对其所使用药物都要了解,这样才能及时发现问题。

    2.2.2 解决问题是巡视的主要作用,也是巡视的目的。医护人员工作的优劣、素质的高低,都与患者康复密切相关,特别是随着现在医学模式的转变,人们对健康品质医疗的质量要求更高,这给巡视工作提出了更高的要求。巡视要切实地帮助患者及家属解决问题,才能让他们满意。 

    2.2.3 分诊、咨询作用。急诊科的疾病,其病情也有轻、重、缓、急之分。其中,有患传染病的患者,也有病情较重需要立即转院的患者。巡视者要运用自己丰富的临床经验、敏捷的思维作出判断,给予分诊,耐心地回答咨询。 

    2.2.4 抢救患者。按照就诊患者病情的轻重、需要处理的迫切程度和健康状况,处理急诊和抢救患者。急诊患者均为发病紧急、病情危重、变化快。巡视者与患者的距离最近,最易发现,并且又能准确地报告值班医生和护士,积极配合抢救,为抢救患者的生命赢得宝贵的时间。安排临床经验丰富、工作能力和责任心强的护士进行巡视,充分发挥巡视对抢救的作用。 

    2.2.5 开展健康教育,促进疾病康复。指导患者如何活动可避免液体渗出,活动度多大、什么样的不影响输液,液体滴完时的处理方法,特别是护士不能及时赶到时的简单处理方法[4]。平时由于医护人员少,患者多,做治疗的护士和诊断疾病的医生没有时间做细致的健康教育工作。而巡视护士就在患者和患者家属中,接触机会多,也更有时间和耐心回答他们的问题。在患者输液过程中简要地说明所使用药物的知识、使用效果、有关疾病的预防和治疗方法,并及时提供心理上和精神上的支持,使患者感觉到输液过程是一次医患交流,是一次健康教育,把人性化服务落实到实处[5]。 

    2.2.6 监督指导作用。由于急诊科患者多,陪护及探视人员也多,其医学知识以及素质都不一样,随地走动、乱扔垃圾、喧哗、吵闹、说笑等,给患者的安全带来隐患,使就医环境不和谐。巡视发现后及时提醒患者及家属注意,保持清洁及安静,并指导卫生管理员及时清理。 

    3 小结 

    巡视病房、观察病情是医生,特别是护士的基本职责和能力。这种能力的培养不仅要有较好的理论知识、专业技能,还必须要加强医疗安全,增强防范意识,注意自身的医德修养,提高心理素质和应变能力。同时,医护人员在回答患者及家属的问题时要有耐心,观察患者要细心,对待患者及家属要热心,对孩子要有爱心,对本职工作要有高度的责任心,只有这样才能在巡视工作中发现问题、解决问题和预防问题的发生,努力创造和谐的医患关系和良好的就医环境,使医院服务更加人性化,最大限度地降低医患纠纷[6-8]。 

    [参考文献] 

    [1]张景龙.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2006. 

    [2]田秀云.高效率巡视病房在整体护理中的作用[J].吉林医学,2006,27(6):656. 

    [3]吴宏赞,陈华,于会霞.谈巡视在儿科门诊护理工作中的重要作用[J].家庭护士:专业版,2008,6(19):1770. 

    [4]郭连荣,赵延英.静脉输液患者健康教育效果分析[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1):66-67. 

    [5]石坤峰,黄维兰.医患关系的沟通及事故防范与处理[J].中国现代医生,2008,46(11):121-122. 

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在意大利，一个全科医生被训练出来之后并不意味着可以马上开业，国家规定每个全科医生将最多管理1500个年龄在7岁以上的市民，所以政府会根据每年退休的全科医生数量和城市居民数量来培训新的全科医生。因此，一个刚刚拿到全科文凭的医生会立即去大区的卫生署登记，并且在大区全科医生积分榜上排出自己的名次，这个排名是受医学院毕业时总分数以及毕业论文分数等多方面因素影响的。积分多的、名次靠前的医生可以尽快获得大区授予的国家全科医生开业许可，拿到开业许可的全科医生才可以正式在大区指定的地区开业，这些开业的医生将被列为国家公务员，工资由大区卫生署直接签发，每个医生工资的多少将受这个医生所管理的居民数量、年龄以及每月家访出诊次数等多种因素的影响。

拿到大区开业许可证的全科医生一般会去卫生部授权的正规大药店附近找诊所，有时药店本身就会给医生廉价出租自己药店内多余的房间，一般是3～5个医生在一起成立一个“联合诊所”。由于病人可以自由选择自己的家庭全科医生，所以，这里的家庭医生看病大都十分专心，尤其是刚刚开业的全科医生更是小心翼翼地工作，主要是为了赢得好的口碑。

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挥别2008，这个给国人留下太多深刻印象的年度，有北京奥运会的辉煌，也有“5・12”汶川地震的沉重。但值得欣慰的是，我们的急诊医学工作者经受住了考验，面对着巨大的挑战，出色地做出了自己应有的奉献；《中华急诊医学杂志》也及时地进行了事件记载，完成了学术交流的任务，这些都让我们有更强的自信迎接2009年的曙光。

2008年，我们全心全意地履行着急诊医学担当的学术使命，记载发生在我国的重要的急诊医学事件。为保障2008年北京奥运会的成功圆满召开，《中华急诊医学杂志》从2007年就开始为北京奥运会急救医疗保障服务研究开辟学术交流平台，以集全国急诊医疗队伍的智慧全力支持北京奥运会医疗保障服务；在2008年的春天，当漫天冻雪阻拦迫切归家的脚步，春运期间大量旅客滞留在交通站点时，我们及时报道了湖南、广东等重灾区急救工作者如何克服恶劣天气，针对大量旅客滞留在拥挤的交通站点，我们的急诊医务工作者如何圆满完成急救医疗服务；在安徽阜阳发生手足口病疫情的时候，我们与疫情发生地的医疗人员、国家医疗指导组成员及时联络，刊登多篇指导性论文，并跟踪危重患儿治疗的深化研究；在令人痛心的四川汶川大地震发生后，我们在第一时间联系上参与地震灾区医疗救援的编委、医疗专家、可能参与灾区医疗救援的各省医疗队，达成组稿意向，从第6期杂志起连续刊出灾害医学的专栏，以突破传统医疗救援的视角，从伤病员创伤疾病的救治到心理健康的及时干预，从被困人员的救援到千万伤病员千里大转运，从单纯地考量灾区伤病员的救治效果到救灾人员的发病心理等多角度及时进行总结、探索。三聚氰胺奶粉致小儿尿路结石事件发生后，我们组织了5篇相关论文刊出，不仅有国内顶尖儿科专家(卫生部婴幼儿泌尿系结石诊疗专家组组长、北京儿童医院的沈颖副院长和湖南省儿童医院的祝益民院长)从儿童突发公共卫生事件和内科规范治疗的角度对三聚氰胺奶粉致小儿尿路结石进行理论指导，也有儿科第一线的医务人员从临床救治经验、特殊病例情况与国内急诊医学工作者进行交流。

有了广大读者、作者、编委的支持，编辑部同仁亦奋发努力，2008年，我刊的被引频次、影响因子稳步上升。为了满足急诊医学学术交流的需求，我刊在连续多年扩充版面的同时，维持了发行价格不变，在编辑部内部充分发掘潜力，既满足了读者、作者的对杂志大信息量的要求，也极大地提高了期刊的编辑校对质量。为了提高审稿的效率，编辑部改善升级了“在线投稿、审稿系统”，将稿件的前期处理周期缩短了40％；中华急诊网(省略.cn)也在不断地充实、不断地更新，我们努力将其打造成为学术的殿堂、医生的社区――一个集合了新闻、学术交流、继续教育、情感纽带的综合平台。在打造国内一流期刊的同时，我们也努力为急诊医学工作者搭建一个国际学术交流平台。为此，我们特别加强了的中文摘要撰写和英文摘要的翻译，努力将最好、最全面的我国急诊医学新技术、新发展展现在世界急救医学大舞台上。

时光飞逝，在广大读者、作者、专家的厚爱下，《中华急诊医学杂志》一步一个脚印地稳健发展着。有了大家的厚爱与支持，我们有信心，并有能力将杂志打造成国内医学期刊中的精品，将杂志营造成为热爱急诊医学的工作者的学习交流平台。我们殷切地希望，在2009年《中华急诊医学杂志》依然能够得到广大专家、同仁、读者更多的关注、支持与帮助。

最后，祝大家新年快乐，事业有成；祝我们的学科、学会，与期刊蓬勃发展，成就辉煌。

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1 临床资料

本组328例中男204例、女124例，年龄2～94岁，颅脑损伤患者56例，脑血管意外37例，急性心肌梗死患者49例，胸腹部外伤36例，刀砍伤患者12例，急性中毒15例，心力衰竭患者25例，慢支及呼吸衰竭患者30例，其中院内转运需要机械通气支持者55例，需2个通路以上静脉输液者53例，10例在转运过程中病情加重，2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停， 3例在入院后1 h内死亡。

2 转运的目的

进行CT、X线片、B超、磁共振、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。

3 转运的要求

3.1 转运前正确评估病情 急诊护士与当班的医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有当班医生一起护送，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。

3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求当班医生一起护送。

3.3 转运前充分准备和处理 转出科前由护士测量生命体征，昏迷病人给予带上手腕带，做好患者的详细交接班（护理记录单或病人交接单），了解患者的病情，转运前10 min电话通知相关科室准备好床位并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器、洗胃机等，确保接收科室做好充分准备后送入。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者先行气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时选用静脉留置针，特殊药物用微剂量输液器或微泵。便携式氧气瓶或氧气袋给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气袋供氧，因为氧气袋的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理。

3.4 转运途中的护理 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运过程中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征出现异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。

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**，男，1976年11月出生，42岁，硕士研究生，2003年毕业于长春中医药大学后，在长春市第二医院一直从事心内科工作至今。2011年晋升为副主任医师、科室副主任,现任吉林省医学会心血管分会委员、中西医结合心脏病分会委员、风湿病分会委员,中西医结合风湿病分会常务委员,至今发表到国家级及省级论文十余篇,2011年在长春市卫生局举办的年轻医生宣誓大会上作为杰出的年轻医生代表讲话,2013年被评为长春市卫生局“白求恩式务工作者”称号，在中国第一届医师节获得“优秀青年医师”称号。

医德高尚 总是见他和患者及家属交流，态度温和，不厌其烦。从不接受患者的宴请、红包及馈赠。遇到有特殊困难的患者，他经常在经济上、精神上对患者给予很大的支持。一次有位病情较重的患者刚见好转就要求出院，详细交流得知患者经济拮据，他自掏腰包，给患者续交了住院费，经过精心治疗及细心呵护，患者明显好转后才出院。这样的事例很多，遇到真正困难的患者，他也经常把电话留给对方，他用自己高尚的品德感动了无数的患者、家属及和他有接触的人，赢得了真挚的爱戴和社会的广泛好评。成为医院最受欢迎的医生之一，收到的表扬信、锦旗、口头表扬不计其数。

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1 循证医学的定义

循证医学Evidence Based Medicine（EBM）是1992年由Guyatt领导的加拿大McMaster大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学概念[2]，随后由被称为“循证医学之父”的David L Sackett 教授在《怎么样实践和讲授循证医学》中这样定义的，循证医学指的是慎重、准确和明确地应用当前所能够的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合制定出患者的治疗措施[3]。这就明确了在临床的医疗过程中，临床医生的专业技能及临床经验应当和当前系统研究过程中所得出的结论进行有效的结合，在对患者进行治疗的过程中，应当从患者的利益出发，考虑患者的自主的权利，通过以患者为对象，查找证据，严格评价，然后再通过对各方面的综合分析，把最好的证据运用于临床患者的治疗中。

2 循证医学的特点及优势

①首先，循证医学的证据主要强调临床的人体试验结果，而传统的医学强调动物实验、实验室的研究。② 其次，在证据的收集上，循证医学强调系统的全面性，而传统的医学模式仅限于时间和条件上，总的来说并不够系统全面。③传统的医学模式并不重视证据的评价，然而循证医学却很强调。④在医疗模式上，传统的医学强调以疾病和医生为中心，而循证医学则强调以患者为中心。⑤对于疗效的判定，传统的医学并不重视患者的最终结局。⑥在临床的治疗中，传统的医学模式注重基础研究和动物实验的推论以及个人的临床经验，然而，循证医学则更强调能够找到的最好的临床证据。⑦传统的医学依据零散的研究报告，并未让患者参与选择，而循证医学更多的是考虑患者的选择权[4]。

3 当前循证医学在与心血管病急诊的应用现状

在近年的研究当中，以循证医学为基础的许多大型临床试验以及其分析结果都对心血管疾病的防治工作起着重要的作用，在不断的试验当中，其中，也肯定了有些干预手段以及药物治疗的效果，然而，也否定了某些传统无效甚至是有害于患者的干预手段和药物，为某些并没有确切证据的干预手段提出了更深入的研究方向。在临床的实践中，对于心血管疾病的高发病率，循证医学也为其提供了更为科学的方式，使得更多的心血管疾病的患者减轻甚至是减除痛苦。

4 方法

制定社区院前心理行为因素与心血管急诊卫生宣教院前救治方案，普及社区急救知识，按研究方案归档，跟踪记录心血管病急诊抢救成功率以及其心源性猝死的发病率。其中，2010年1月至2011年12月内接受社区院前心理行为因素与心血管急诊卫生宣教院前救治方案，普及社区急救知识宣传的心血管疾病的患者共256人，接受跟踪记录心血管病急诊抢救的患者250人，利用双盲法，将250例患者随机分为实验组和对照组，每组患者各125例，实验组患者均采用循证医学的方法进行心血管急救，对照组患者均采取常规急救方法。经过跟踪记录心血管病急诊抢救后的数据，进行流行病学调查统计，完成论文病例收集工作，数据处理统计分析，全部数据采用SPSSV13.0医学统计学软件进行统计。

5 结果

2010年至2011年两年期间接受社区院前心理行为因素与心血管急诊卫生宣教院前救治方案，普及社区急救知识宣传的心血管疾病的患者共256人，接受跟踪记录心血管病急诊抢救的患者250人，利用双盲法，将250例患者随机分为实验组和对照组，每组患者各125例，实验组患者均采用循证医学的方法进行心血管急救，急救有效的共有123例，有效率为984%，发生心源性猝死的患者2例，发病率1.6%。对照组患者均采取常规急救方法，急救有效的共有65例，有效率为52%，发生心源猝死的患者共55例，发病率为48%。实验组的急救有效率显著高于对照组（P

6 结论

从上述结果中，经过运用循证医学的方法进行心血管病急诊抢救共有125例患者，急救有效的共有123例，有效率为984%，发生心源性猝死的患者2例，心源性猝死的发病率为1.6%，证明了通过运用循证医学的方法可以提高心血管病急诊的抢救成功率。总而言之，对于心血管疾病治疗的过程中，循证医学作为一种新的医疗模式，它不仅代表了世界医学发展的趋势，也代表了现代医学的不断前进的方向。由于心血管患者精神紧张、抑郁、悲哀、焦虑、愤怒形象可引起恶性心律失常。通过上述我们可以了解到，第一时间进行循证心理护理和卫生宣教，院前提高心理行为干预可降低心源性猝死（SCD）发病率。在临床的治疗当中，对于心血管疾病患者的治疗，可以利用循证医学的方法，提倡将医生护士个人的临床实践经验与客观的科学研究证据结合起来，用最正确的诊断、用最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每个心血管急诊患者。也正因为如此，循证医学在近年的临床实践当中，不断地发展，并迅速受到广泛的关注。

参 考 文 献

[1] 顾东风心血管病预防的现状和展望.中华预防医学杂志，2003，37（2）：7576.

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来院疗养首长不论年龄大小、职务高低、在职与否，他们都是党和国家的宝贵财富，作为军队疗养院为他们服好务是我们义不容辞的责任。院党委高度重视军队干部疗养保健工作，始终坚持“姓军为兵”的服务方向不动摇，牢固树立“保健康就是保战斗力”的思想。在全院人员心中树立起“疗养院不是宾馆饭店，而是医疗保健机构”的观念，激发大家主动钻研疗养医疗技术的热情，用先进的医疗保健知识为疗养首长服务。我们的目标是“让疗养首长高兴而来，满意而归”。能否实现这一目标，最关键的一点是对突发急诊能否及时正确处理，解决好这一问题的关键在于人才的使用上。面对卫生专业技术干部缺编严重、人才断层的现状，不等不靠，千方百计想办法解决业务技术与急症处理要求的矛盾。一是大力营造尊重知识、尊重人才、尊重劳动、尊重创造的爱才惜才的氛围。制定了院业务建设发展中长期规划、学术科研成果奖惩暂行办法、继续医学教育管理规定，全面加强人才培养、使用、引进与保留等人才队伍建设工作。二是从严落实疗养医疗规章制度，科学合理调配人员岗位，精心制定急诊抢救预案，有急诊时院主要领导要深入临床一线组织、动员全院专家实施抢救，确保万无一失。

2广招贤才，解决卫生专业技术人员的缺编问题

2000―2009年，我院卫生专业技术干部缺编一直比较严重；长期在外读书、进修学习人员多，占总人数的5%～10%，主要是医生岗位缺编。人员结构不合理，高中级职称人员所占比例少，硕士以上高学历干部难留，人才队伍青黄不接。人才队伍现状与疗养医疗的技术要求矛盾突出：一方面是医务人员长期在疗养科工作，接触的康复疗养和保健疗养人员多，长此以往对急症的处理就显得生疏，有点力不从心；另一方面是高职务、高龄病人多且易发急诊，对医务人员的技术要求非同一般。不仅处理方法要科学，而且技术要娴熟。针对这些现状：一是返聘退休老专家，既解决人员少的问题，也发挥老专家的传帮带作用。二是通过招聘广告、参加高等院校的人才招聘会，广招德才兼备的优秀人才。目前，我院聘用医务人员(含非现役文职人员)占全院医务人员的46.96%。三是大力营造拴心留人的环境，走出“能者上，庸者下”和“想干的给机会，能干的给岗位，干好的给地位”的新路子[1]。积极为科技人员提供施展才华的舞台，打破论资排辈的传统，及时将优秀人才选拔到科主任、护士长等领导岗位上来；积极为医务人员排忧解难，努力解决住房、职称等实际问题，积极为员工子女入学入托和日常生活提供便利条件。努力增强疗养院的凝聚力和向心力，达到吸引人才的目的。让在院人员能安心本职，去院外深造进修人员愿回院工作。

在院人员能安心本职，去院外深造进修人员愿回院工作。

3搭建业务训练平台，促使人才快速成长，提高临床急救能力3.1选好学科带头人，实施重点培养，达到培养一个人带动一个科的目的作为临床一线科室，医疗急诊问题处理的好坏关键在科主任。科主任既是一线指挥员，也是学科带头人，还是技术带头人。无数事实证明，如果科主任素质很好，水平很高，这个科发展就很快；反之，这个科就很难发展[2]。我们将热爱疗养医疗事业、安心本职、勤奋好学的专业人员作为重点培养对象，培养成既懂管理，又懂疗养康复技术，能够熟练处理临床急难问题的行家里手。将思想作风好、技术精湛、组织协调能力强的学科带头人及时选拔到各级领导岗位。起到了以人带科，以科带院的作用。3.2搭建业务训练平台，不拘一格培养人才，努力提高全员专业技术水平，着力打造一个技术过硬的人才群体疗养疾病涉及多学科，受人员编制所限，要想在一个科每个专业都很强，是很难的。我们采取“人有专长、科有重点”的人才培养路子，努力使全院技术力量能涵盖疗养医学的各专业，尤其具有能够处理各类急诊的专业人员。一是送学深造。每年有计划地选送人员参加学历教育，2000―2009年有39人参加专科、本科学习，23人参加研究生学习(博士3人)。二是进修学习。2000―2009年选送了109人外出专科进修、培训学习。三是学术交流。院里积极鼓励医务人员外出参加学术交流，凡是国家、军队正规的学术会议，有大会论文交流或担任有专委会职务的都支持参会。有97人次参加院外学术会议，交流论文45篇。四是参观见学。我院每年在疗养淡季都要组织机关干部、科主任、护士长到兄弟疗养院参观学习，2000―2009年有84人次外出参观学习。五是举办院内学术讲座。平时每月有1次学术讲座，淡季每月有2～3次学术讲座。每年召开1次学术年会，进行学术交流和总结学术科研工作。2000―2009年举办学术讲座358次，10 530人次参加。六是邀请院外专家作学术讲座。为了加快我院的人才培养步伐，提高解决临床急难点问题的能力，我们与军区总医院建立了帮带关系，院里有计划地选派医务人员到军区总院进修学习，平时有问题可以随时请教，总院也派专家来院讲学辅导，促进业务水平的提高。我们也主动邀请来院疗养的医学专家给我院医务人员作学术讲座，共计45次。七是院内轮岗工作。我院非常重视重点学科建设，在人、财、物上给予重点倾斜。抓住口腔疾病治疗、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检发展的良好势头，及时成立了口腔、理体疗康复、糖尿病诊治、老年病诊治、健康体检中心，拔尖学科带头人担任中心负责人。展开住院病床36张，主要接诊地方伤病员。疗养科医务人员与门诊部、住院病房医务人员定期轮岗，积累临床经验，提高临床技能。八是利用远程教学网进行业务学习，采取院科组织的方式进行。九是大力开展临床科研工作，用科研促进疗养医疗质量的提高。2000―2009年发表学术论文380篇，获军队科技进步(医疗成果)三、四等奖共7项。

4及时添置、更新急救设备，以适应急诊医疗需求

必需的急救器材是保证急救成功的重要设备。我们给疗养科、门诊部配备了心电监护除颤起搏仪、心电图机、急救包、抢救车、吸引器、洗胃机、吸氧装置等急救器材，平时有针对性地组织医务人员进行心肺脑复苏及急救演练训练，一旦有急诊，要求医务人员人人会操作使用。

参考文献：