医疗保健市场现状范文

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篇1

来自美国和中国的研究人员采集了上海市1326名中小学生的尿液样本。结合这些学生的体重等数据，他们发现，双酚A对9～12岁女孩的脂肪代谢影响明显，当这些女孩尿液中双酚A水平超出每升2微克，肥胖风险就会增加1倍；超出每升10微克，则肥胖风险增加5倍。但研究人员也表示，他们没有观察到双酚A对12岁以上的女孩和所有年龄段男孩的肥胖风险存在明显影响，这其中的具体原因他们还不清楚。

研究负责人指出，人们应该认识到双酚A对人体的潜在危害。对消费者而言，应尽量减少食用塑料包装的食品；对生产厂家而言，应使用不含双酚A的食品包装。

双酚A是一种广泛应用于塑料制造的化学物质，婴儿奶瓶、饮料瓶等塑料容器和包装中经常含有这种物质。目前包括中国等国家在内，为保护婴幼儿健康，已禁止双酚A用于婴幼儿奶瓶。

补钙有助于延长女性寿命

一项新的研究显示，与不定期补钙的女性相比，定期补钙的女性在10年当中死亡的风险降低了22%。

在此之前，有研究认为，大量补钙会增加死于心脏病的风险，但进行这项最新研究的加拿大研究人员明确建议，钙摄入量低的女性应该定期补钙。他们研究发现，日常补钙与女性死亡风险降低之间存在着关联，并在每天补充多达1000毫克钙剂（无论补钙产品是否含有维生素D）的女性身上看到了成效。

研究结果显示，与没有补钙的女性相比，补钙的女性发生死亡的风险降低了22%。不过，从数据上看不出补钙对男性的健康有益。研究人员指出，人们可以通过多种补钙方式来达到延年益寿的效果。补钙有助于更好地平衡血脂，降低高血压风险，改善骨代谢，并有益于肠道健康。而通过健康的饮食习惯，包括食用奶制品和鱼类来摄取更多的钙也能起到同样的作用。

大多数人如厕后洗手不合格

美国一项调查结果显示，美国95%的人在如厕后洗手时间不够，无法杀灭手部有害细菌。

研究人员在酒吧、餐馆和其他公共场所卫生间内暗中收集数据，共计观察3749人如厕后的洗手表现。结果显示，每10人中会有1人跳过如厕后洗手环节，大约1/3的人不使用肥皂。

研究显示，50%的食源性疾病“病从手起”。为保持手部卫生，洗手时应该使用肥皂，洗15～20秒。但是，人们如厕后平均洗手时间为6秒，仅仅5%的人洗满15秒或以上。

另外，男性对手部卫生的关注度远低于女性。15%的男性直接跳过洗手环节，只有一半使用肥皂；而78%的女性使用肥皂，7%的女性不洗手。

开放式办公环境更易让人生病

大开间、无隔断的开放式办公环境是现在最为流行的办公室布局方式。这种环境被一些人认为能提升工作效率。不过，近日一项研究指出，开放式办公环境让人更容易生病，工作效率偏低，请假天数更多。

美国的研究人员调查发现，在开放式办公室中工作的员工比在独立空间中工作者请假多62%，工作效率也更低。原因主要有三点：一是开放式办公室里病菌更容易传播；二是员工在这种环境中工作易紧张和有压力感，从而增加了他们生病的几率；三是员工会缺乏隐私感，容易受到其他人交谈声音的干扰。

香港的研究也证实了这一点。研究者通过问卷调查发现，噪音和温度是影响员工健康和工作效率的关键因素；交谈声、电话铃声被认为是最为恼人的噪音；年龄在45岁以上的员工受到噪音的影响最大。

维生素B族可延缓记忆减退

牛津大学研究发现，补充B族维生素有助于预防脑组织萎缩，延缓记忆力减退。

随着年龄增长，脑组织会有一定程度萎缩，正常情况下每年低于0.5%，但阿尔兹海默氏病患者每年“丢失”的脑组织超过1%。该研究为期2年，有271位轻度阿尔兹海默氏病（俗称认知障碍）或早期记忆力减退的患者参加。结果显示，服用B族维生素的患者大脑萎缩范围比对照组降低90%，认知障碍改善程度也明显比对照组高。美国的一位医学教授也表示，维生素B12对营养神经和红细胞很重要，适当补充有助改善记忆力。

专家提醒，该研究对象均为轻度认知或记忆力障碍者，不建议患者自行大量补充。

过多紫外线可致白发

人们常说“愁白了头”，美国纽约大学的一项研究显示，压力过大的确会令人早生华发，过多紫外线同样会令头发变白。

研究人员介绍，黑色素干细胞能产生黑色素，是皮肤和头发颜色的来源，能保护皮肤少受阳光侵害。同时，研究人员还发现，压力激素水平越高，从毛囊向皮肤“转移”的黑色素干细胞数量更多。这也就解释了为何压力大的人皮肤色素沉着会更多，也解释了为何极端情况下，有人会“一夜白头”。

专业人士认为，遗传、酒精、吸烟以及生活环境等都会对头发变白产生一定影响，目前无法单靠美容产品解决这一问题。因此，人们尽量避免导致头发变白的生活方式，以便让头发尽可能长时间保持年轻色泽。

少睡80分钟=1个汉堡+1袋薯条

美国一家健康公司的研究人员发现，睡眠越少越容易发胖。

篇2

中图分类号：F590.75文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）25-0185-02

中国有关医疗旅游的研究起步于20世纪90年代末期，是随着发展势头迅猛的医疗旅游实践而发展起来的。由于学术界对医疗旅游的理解不尽相同，学者们出于自身的理论兴趣和对医疗旅游的关注，从不同角度和出发点研究医疗旅游的发展。通过关键词检索发现1999―2010年间在中国期刊网上出现的与“医疗旅游”有关的文章共30篇，而与“医疗保健旅游”有关的只有4篇。从增长情况来看，2008年、2009年是该类文章数量增长最快的年份。

一、医疗旅游概念及类型

医疗旅游概念界定在学界并未达成共识。世界旅游组织从医疗旅游服务主题的角度出发，将医疗旅游定义为以医疗护理、疾病与健康、康复与修养为主题的旅游服务。学者Goodrich强调了医疗旅游的复合性，认为医疗旅游是在某些旅游设施（如宾馆）或目的地除了以当地优美的景色吸引游客外，还向旅游者有意推销其医疗健康服务设施。张文菊（2007）对国内外诸多概念进行详细分析后，认为医疗旅游是指人们由于常住地的医疗服务不够完善或者太昂贵，在异地（尤其是异国）实惠、特色的医疗、保健、旅游等服务或活动的吸引下，到异地接受医疗护理、疾病治疗、保健等医疗服务与度假、娱乐等旅游服务的过程。刘庭芳（2009）从旅游和健康互为表里的关系入手，认为医疗旅游是一切能为旅游者健康作出贡献的旅游活动，指在具备一定旅游保健、疾病防治、急救护理、康复、美容、疗养等知识的前提下，提供旅游者亲近自然的机会和环境，倡导旅游者参与健康时尚旅游活动，让旅游者开阔眼界、强身健体、愉悦身心。田广增认为，广义的医疗保健旅游包括医疗旅游和保健旅游两大部分，两者并非孤立存在，而是相互重叠。随着医疗旅游的发展，已经很难从某一个角度对医疗旅游下一个全面而完整定义，我们应该同国际接轨，把保健旅游、医疗保健旅游的概念统一到医疗旅游之中，使医疗旅游的概念统一，以规范视听。

学者们还从不同角度对医疗旅游进行了类型的划分。从市场需求的角度，中国医疗旅游分为中医养生类保健旅游产品、康复疗养类保健旅游产品、医疗美容美体旅游产品（黄金琳，2009）；从定义出发即根据目的和功能划分，分为以康体、休闲为目的的保健旅游和以纯粹的治疗疾病为目的的医疗旅游（刘炳献，2008）。张文菊则将中国医疗旅游分为五种类型：中医养生保健类医疗旅游，观赏、体验类医疗旅游，中医药购物类医疗旅游，整形美容医疗类医疗旅游，疾病治疗类医疗旅游。

二、医疗旅游特点与优势

医疗旅游除了具有医疗、旅游服务的一般特点外，还具备医疗服务不具有的娱乐性、轻松性、享受性特点，大众旅游不具有的康复性、保健性以及有别于普通旅游的高消费性等特点。杨欣（2007）通过对文献的分析与归纳，认为医疗旅游具有医疗保健性、一定地域性、经济实用性以及鲜明的时代性的特点。从中国国情出发，张文菊（2008）认为，中国医疗旅游具有自发性、中医药是其主要依托、以疗养保健型医疗旅游为主的特点。

中国医疗旅游的发展较之欧美等发达国家，具有独特的优势：中国特有的深厚的中医文化积淀，丰富且优质的医疗保健旅游资源，中医保健正逐渐被外国人所关注（张维艳、徐淑梅，2009）。随着大陆与台湾两岸各项交流的扩大，大陆居民赴台湾医疗旅游成为可能。据此，许观玉探讨了台湾地区开展医疗旅游的内在优势，认为台湾不仅拥有国际先进的医疗技术、全方位人性化的优质服务以及共通的文化底蕴，而且安全系数和旅游环境质量相对较高。黄金琳等（2009）从中国医疗保健旅游产品开发优势分析，认为中国医疗旅游的优势在于：中医文化历史悠久；中医、中药保健正受到外国人的追捧；医疗保健旅游资源丰富优质；医疗服务价廉物美。王琼（2009）等从西安发展医疗旅游的有利条件（旅游资源丰富，医疗资源丰富、医疗价格便宜，交通便利）出发，提出要发展医疗旅游，寻求新的经济增长点。

三、医疗旅游发展现状和存在的问题

与新加坡、马来西亚、印度等东南亚国家相比，中国医疗旅游起步较晚。中国较早开发医疗旅游的城市是海南三亚，随后中国各大城市如北京、桂林、宜昌、香港、台湾等相继推出了医疗旅游服务，中国医疗旅游已开拓了部分市场，但尚处于混乱、无序发展状态，且规模普遍较小，各地富有特色的中医门派尚未充分发掘，也未开发出满足旅游者个性化需求的配套产品。黄金琳（2009）从中国医疗保健旅游产品出发，分析得出国内医疗旅游已开始萌芽，但总体还未形成规模，其发展现状呈现起步较晚，水平不高；主要以中医、中药行业为依托；市场没有形成统一且缺乏规范；缺乏专业人才等特征。

萍等（2008）认为中国医疗旅游存在的问题主要有：医疗服务受国际认证程度不高，国际医疗服务形象尚未建树；管理不规范，相关法令、政策暂不完善；语言沟通尚存障碍。杨欣（2008）将中国医疗旅游与印度、泰国等医疗旅游发展较好的国家相比，发现其存在诸多不足，如中国医疗机构还未配备高素质的语言人才、缺乏完善的法律法规来约束和规范、对中国旅行社推出的中医理疗等项目认识不足误解不少以及参与医疗旅游的游客大多数是国际游客，牵扯的环节很多，缺乏有效地协调与监督。高静（2010）认为，中国医疗旅游具有自身独特的发展优势，但中国目前的医疗旅游产业发展非常地初级，远远没有触及该产业的核心。

四、医疗旅游国际启示和发展对策

近年来，中国各大城市也相继推出了医疗旅游服务，在发展中应借鉴国际优秀经验。徐菲（2006）认为，应该从建立完善的管理体制和优化发展环境给予政策支持两方面积极应对，推进中国医疗旅游业的发展，避免受到消极因素的影响。在借鉴国际上医疗旅游发展较好国家的成功经验基础上，萍等（2008）提出建立健全的管理体制，规范市场；整合资源，构建专项医疗旅游产品系列；打好中医保健与旅游结合的特色品牌；结合中国重振中医的计划，加强宣传，推广中国医疗旅游等对策建议。它山之石可以攻玉，程莉等（2008）借鉴欧美发达国家特别是亚洲发展中国家发展国际医疗旅游的经验，提出中国发展医疗旅游应该抓住发展国际医疗旅游的商机，发掘医疗资源，整合旅游资源，快速发展国际医疗旅游；把握发展国际医疗旅游业的关键点。刘庭芳探悉亚洲医疗旅游产业的发展，启示中国发展医疗旅游在组织构架方面需要有创新和突破，在政策制定方面需要从严把关，在具体实践方面要开展试点工作的同时需要注意研究相关问题。

张维艳认为，发展医疗旅游要以传统中医文化为指导，打造中医特色旅游品牌；充分利用中国丰富的医疗保健旅游资源；加大宣传力度，推广中医保健游。针对中国医疗旅游的发展现状和存在的不足，田广增认为，中国发展医疗旅游要提高认识，不断挖掘资源内涵，尽快实现资源与市场的有效整合；规范市场，强化对医疗机构和旅游机构的管理，形成规范的服务标准；提高人员素质，尽快培养出一支适应中国医疗旅游发展需要的从业人员队伍；培育足够品牌；推出规范医疗旅游线路。

五、小结

到目前为止，中国关于医疗旅游的研究成果数量不多，也不够系统，主要集中在近两年，而且真正研究中国医疗旅游及其相关问题内容的文章相当少，更多的思想观点只是零碎地散落在一些文章中间。中国医疗旅游的理论和实践更多是以国外为借鉴和参考，许多领域还存在理论空白，需要专家学者们进行大胆创新，如中国医疗旅游的发展模式和产品开发等问题。

2010年6月，上海医疗旅游产品开发和推广平台正式投入运行，填补了中国在国际医疗旅游方面的空白。这是中国医疗旅游发展的里程碑，是今后中国医疗旅游发展的重要模式，值得中国其他城市发展医疗旅游时借鉴和参考。结合中国实际，国内医疗旅游在未来将具有巨大的发展潜力和广阔的市场，但是需要注意医疗旅游健康风险防范，重视发展医疗旅游中介机构，走国际化认证道路，促进医疗和旅游的产业融合程度，实现中国医疗和旅游业双赢的目标。

参考文献：

[1]陈宏奎.医疗保健与旅游[J].旅游学刊，1989，(2)：57-60.

[2]李正欢，郑向敏.印度医疗旅游的发展评介[J].桂林旅游高等专科学校学报，2008，(2).

[3]张文菊，杨晓霞.国际医疗旅游探析[J].桂林旅游高等专科学校学报，2007，(5).

[4]黄金琳，杨荣斌.中国医疗保健旅游产品开发初探[J].资源开发与市场，2009，(11).

[5]田广增.中国医疗保健旅游的发展研究[J].安阳师范学院学报，2007，(5).

[6]张维艳，徐淑梅.中国医疗保健旅游发展探析[J].佳木斯教育学院学报，2009，(3).

[7]杨欣.医疗旅游正在成为全球的旅游热点[J].浙江旅游职业学院学报，2008，(1).

[8]徐菲.迅速发展的印度医疗旅游[J].中国卫生事业管理，2006，(1)：60-62.

[9]刘庭芳，苏延芳，苏承馥.亚洲医疗旅游产业探析及其对中国的启示[J].中国医院，2009，(1)：74-77.

[10]张文菊.中国医疗旅游发展对策研究[D].重庆：西南大学，2008.

篇3

匈牙利建立在DRG基础上的理财制度 范桂高，李国鸿

泰国健康卡制度的筹资改革 张琳，任苒

从金融机构的立场看医疗机构的等级划分 田彦梅，边文

欧盟地区医生流动的英国案例研究 于国伟，夏宗明

欧美药物参考价的回顾 范桂高，夏宗明

地方债券与自治体医院的关系 付祥明，王丽琴，张永昌，贾刚田

因特网上的卫生经济信息资源及其获取方法 陈万福

澳大利亚卫生保健制度研究 梁智，袁建平，孙宁生，王大戎，蒋玲，赵芳

美国的无医疗保险研究 张向红，鱼敏

英国建立医疗卫生需求和结果评价框架 盛小勃，夏宗明

西班牙医疗保健管理竞争 范桂高，夏宗明

泰国研究供方按人头支付医疗保健费的效果 范桂高，李国鸿

智利社会医疗保险的财政公平性 金春林

智利社会医疗保险的财政公平性 范桂高，夏宗明

墨西哥开发卫生服务质量信息系统 金宝相，夏宗明

效用指标的测量方法及其研究进展 徐凌中，柳丽华，王永杰，李国鸿

效用指标的测量方法及其研究进展 李洪珍，王济东

丹麦和荷兰在腹腔镜下行胆囊切除的时间表 范桂高，李国鸿

尸体肾移植HLA相容性的经济学意义 范桂高，李国鸿

001 轮状病毒免疫项目的成本效果分析

美国非营利性医院与营利性医院比较研究 储振华

瑞典医疗保险体制改革概述 李国鸿，吴松林

支付全面保险经费的一种公平方法 刘石柱，周绿林，边文

日本国立医院的经营战略 任犹龙，边文

卫生部门的改革与人力资源:来自英国的教训 张永昌，贾刚田，边文

以色列医生对本国医疗体制改革的看法 李芳靖，张晓波，李国鸿

日本21世纪的医疗保险与医疗经济 任犹龙，边文

印度公立医院开展财政自治模式 范桂高，李国鸿

厄瓜多尔临床医师时间利用的四种测量方法比较 金宝相，夏宗明

新西兰保健系统从资源中取得最大的健康效果 范桂高，李国鸿

越南胡志明市结核病患者私立和公共卫生服务机构的利用情况分析 巢健茜，夏宗明

从社会经济的观点看脏器移植 贾刚田，张永昌，郭艳荣

中、东欧国家医院系统的改革及对我国的启示 雷海潮，卢征

国际医疗机构在资本市场筹资的现状与趋势 齐佳，王小万

国外社区卫生保健成本效益浅述 陈艳，程晓明

新加坡老年保健服务简介 虞睿，侯建林，雷海潮，张国新，钟东波

保加利亚医疗保健财政改革 董卿君，李国鸿

国际医疗保险运行模式及特点评价 张华，张晓，汪宁

日本卫生保健制度改革与发展趋势 段云峰，王小万

21世纪的全球化和国际贸易:"南方"卫生部门的机遇和挑战 杨莉，毛正中

巴西卫生部门权力下放政策评析 钟志健，李国鸿

日本经济界对老年人医疗制度改革的设想 吴保祥，边文

尼日利亚对私立医疗的期望和阻力 范桂高，夏宗明

美国医疗保险制度现状与借鉴 张笑天

法国医疗保险体制改革研究 李国鸿，董卿君

澳大利亚卫生概况、管理与卫生费用研究 梁智

美国医疗结果研究进展 陆皓，鱼敏，夏宗明

国家卫生帐户进展:泰国的经验 江启成，陆方，杜乐勋，杨善发

德国社会医疗保险改革趋势 毛圣昌，夏宗明

21世纪社会保障政策的方向 吴保祥，边文

印度卫生系统的私有化行动和政策取向 邱永莉，叶露

日本对医疗保健服务贸易的思考 金顺花，陈宁珊

流感嗜血杆菌菌苗减量减次接种法及评价 范桂高，李国鸿

正常分娩的费用及影响因素分析 李开祥，李敏

美国Medicaid公私政策合作及其启示 刘宝，胡善联

美国Medicare临床检验费用支付方式的变革 段云峰，王小万

发展中国家确定卫生研究重点的经验教训 王健，孟庆跃，刘冬梅

关于以基本医疗为中心的健康国际比较 田彦梅，边文

国际上关于健康不平等的四种理论 马亚娜，刘艳

以色列在国家一级确立采用卫生高新技术的经验 盛锋，程晓明

中欧及东欧卫生政策制定应关注损伤治疗 刘岩，任苒

对门诊流感患者医疗费的研究 贾刚田，张永昌，张成宇

先进医疗技术负面影响分析 董卿君

先进医疗技术负面影响分析 周云，夏宗明

瑞士医疗机构质量项目数据库简介 杨莉，毛正中

浅谈医保制度下的医疗机构改革 钱海波

卫生技术评估的发展 刘晓强

从国外医疗保障制度看市场与政府的作用 周云

肯尼亚医疗制度改革不成功原因分析 李筱蕾

美国长期护理保障简介 李维洁，张晓，汪宁

医患医疗质量偏好差异比较 邱亭林，徐凌中，王永杰，李国鸿

美国住院医疗费用增长原因与控制措施 郭恭，王小万

加纳、赞比亚、乌干达和菲律宾卫生系统向地方放权幅度的分析比较(二) 曹殿朋

糖尿病性视网膜病病人血糖和眼科保健成本-效果分析 范桂高，夏宗明

洪都拉斯医疗收费改革及权力下放的经验与教训 钟志健，李国鸿

非洲下撒哈拉地区人口调查和医疗公平性研究 范桂高，夏宗明

卫生现代化评估指标体系研究 梁智，袁建平，孙宁生

欧盟处理国际卫生保健服务贸易的措施与政策 王小万，段云峰

韩国医疗保险的主要类型及资金筹措与使用 金安娜，李国鸿

加纳、赞比亚、乌干达和菲律宾卫生系统向地方放权幅度的分析比较(一) 曹殿朋

波兰医疗保健服务改革简介 史语今

匈牙利初级卫生保健服务中焦虑症治疗成本分析 匡绍华，陈宁姗

苏格兰临床审计的隐性费用--国民保健系统(NHS)职员问卷调查研究 赵延奎，张功法，王鸿勇，童仁

美国心理性社会性护理工作经济评价及对日本的借鉴 吴保祥，边文

健康不公平性的测量:基尼系数和集中指数简介 邵爱玉，李玉华，夏宗明

国外电话访问调查特点和发展 吴晓云，曾庆

发展中国家基本药物获得情况不容乐观 张震巍，陈飞虎

东欧经济转型国家医疗费用支付方式改革与发展趋势 齐佳，王小万

荷兰药物经济学评价指南 杨莉，胡善联，张春玉

意大利药品费用控制政策的长期效果--最低参考价格政策实施状况 赵延奎，郭洪伟，张功法，卡宜

欧洲卫生人力资源管理改革的主要措施 朱冰，刘丽杭

韩国医疗保险制度的建立及影响因素分析 李国鸿

越南家庭的公、私医疗服务利用和支出现状 钟志健，童仁

坦桑尼亚传统医疗及政府卫生服务费用与支付能力的研究 黄冬梅，张德春，陈宁珊

哥伦比亚卡利市媒体健康教育对结核病诊断的影响 于跃，程晓明

怎样实施家庭住户调查:肯尼亚生命质量调查范例 李孜，童仁

用预算和边际分析程序辅助规划冠心病战略 范桂高，李国鸿

波兰的医院改革 黄佳玮，侯建林，雷海潮

医疗卫生服务成本-效果分析方法简介 高晓凤，曾庆

比利时社会医疗保险制度简介 周云，王保真

发展中国家促进药物合理利用的十点建议 李玲，程晓明

新西兰国家卫生总费用概况 虞睿，雷海潮，夏宗明

日本门诊医疗改革及其展望 吴保祥，边文

尼加拉瓜卫生人力配置从计划向市场转变 张德春，黄冬梅，陈宁姗

日本非住院手术简介 徐孟君，边文

津巴布韦医院药物储备监督管理效果评价 史语今

印度年轻母亲的医疗卫生需求及费用 陈艳，程晓明

印度对普种乙肝疫苗的承受能力 范桂高，李国鸿

国外医疗服务体系研究(二) 徐芬，李国鸿

2005年世界卫生报告 梁智

欧盟医生劳动力市场的特点与变化趋势 吴林静，王小万

不同卫生保健制度对产妇保健的影响 张红萍

中风诊治指南依从性的经济受益分析 秦其荣，江启成

篇4

1.2心理社会健康状况心理社会健康是全面衡量老年人健康状况的一个不容忽视的方面。有调查发现约八成以上老年人处于心理健康的临界点或亚健康状况。主要表现有孤独、自卑、空虚、失落、失眠、易怒、反应迟钝、情绪反复等症状，而文化程度、经济状况、婚姻状况、躯体患病情况以及家庭与社会支持系统是影响老年人心理健康的主要因素。此外，还有部分老年人，因不能全面正确的提供病史，使其所患病不易被发现。

2.社区老年人医疗保健存在的问题

2.1专业医院及人员缺乏目前国内现有的医院，绝大多数都属于综合性医院，专门服务于老年人的医院和机构少，其从业人员的专业水平也良莠不齐，多数未经过老年医学的专门训练，且条件较差，故难以应对迅速增长的老年人群的医疗保健需求。

2.2家庭赡养功能弱化人口高龄化，独生子女政策等，使传统的家庭赡养功能弱化，家庭对老年人照料护理日见不足。因此，老年人对在社区开设老年专门门诊、护理站及康复机构有一定需求。

2.3经济问题经济原因也是影响社区老年人医疗保健需求的一个因素。进入市场经济社会，大多数医院的医疗费用不断上涨，部分条件较好的老年医疗护理机构及设施只能满足少数有经济支付能力老年人的需求。而目前国内收费低廉的社区医院及机构还不多见。还有部分老年人因行动不便、无人陪护等原因，使医疗保健需求难以实现。

3.社区老年人医疗保健之对策

3.1建立完善老年人医疗保健体系老年医疗保健体系应以社区为中心，以家庭为单位，把为老年人提供综合性、连续性的医疗保健服务列为社区卫生服务的重点。服务模式应从单一医疗向集医疗、保健、康复、健康教育等为一体的模式转变。服务方式应由患者上门转变为走出大门，深入社区、家庭，使老年人及家庭了解发病原因、治疗方案及康复方法，并提高老年人的自我保健意识，改善饮食营养，改掉不良生活习惯，正确合理地使用药物，从而提高老年人的生命质量。

3.2逐步实施网络化管理目前，我国已初步建立起了社区卫生服务网络，为实施社区老年人群的医疗保健服务打下了良好基础。因此，我们应该充分利用原有的三级医疗网，针对老年人医疗保健服务的特点，进行功能定位，进一步强化各级医疗机构的老年病防治功能。加强对老年疾病的监测，控制慢性病，预防老年人伤残的发生，以及进行心理慰藉等疏导并渐进地扩大覆盖面，逐步完善社区老年人医疗保健服务的网络化管理。

篇5

中图分类号：F272 文献标识码：A

在当前市场经济的大环境下，医院也步履蹒跚的进入了市场大潮中。正所谓大浪淘沙，医院正面临着激烈的竞争，有些经营不善的医院面临淘汰的危险。不论公立医院还是民营医院，都或多或少的引入了市场营销。但大多数的医院市场营销观念缺乏，对市场营销认识不足，没有一套完整的营销方案。国家对医疗投入有限，中医院不但要与竞争力强的综合性医院竞争，还要与服务至上的民营医院竞争，医院主要靠自己想办法提高经济效益和社会效益。为了医院的持续发展，强化市场营销成为必然。

一、中医院前的营销现状

1、市场营销观念缺乏，营销手段单一。上至领导下至员工对市场营销了解不够，为了提高经济效益不自觉或有意识的进行宣传，但缺乏系统完整的一套营销方案。

2、盲目营销。不能根据市场变化及时调整医院的营销方案，没有深入调查市场，细分市场，目标市场不明确，致使医院总是处于被动，不能很好的根据市场做相应调整，浪费了人力、物力和财力 。

3、医院缺乏专业的市场营销队伍，没有专业的市场营销顾问。即使设立了销手段对媒体宣传，对广告不能正确有效评估， 往往付出很多，花费不少，效果却不明显。市场部，也只是虚设。大部分的医院宣传还是由宣传部来做，市场部没有起到其本身的作用。

4、营销的范围狭小，营销力度不够。医院营销宣传范围大多数只限于本地，没有进行广泛宣传，营销力度也不够，没有完整的计划方案。

5、营销程序不规范、医疗服务缺乏差异性。针对不同的医疗服务对象，医疗服务没有差别，阻碍医院的快速发展。

受市场经济的冲击，特别是加入WTO以后，医院不仅要面对国内同行的竞争，还不得不与强大的国外对手周旋，有些医院会因竞争而迅猛发展，而有些将被无情地淘汰出局。面对严峻的市场挑战，医院必须具备洞察市场变换，进而驾驭医疗市场的能力，而这些正是医院市场营销所要求的基本素质。

国内医疗机构导入市场营销比国外要晚，还没有充分认识市场营销的重要性，国内医院很少有专业的营销队伍，新的医疗改革使医院开始高度重视经济管理和市场营销，在提高经济效益和社会效益上将起到重要作用。

二、医院引入市场营销的意义

（一）从大的方面来讲。

1、对国家来说，医院树立市场营销观念是我国经济可持续发展的基本要求。市场营销不只是考虑医院的经济效益，还要考虑医疗服务对象的利益和社会的长期整体利益。医院兼顾这三个方面才能保证持续发展。改革开放以来我国经济迅速发展，但经济的高速增长的同时也出现了一系列的问题：看病贵，看病难；物价飞涨；环境的恶化，资源的消耗，生态的破坏。因此树立市场营销观念是经济可持续发展的保证，只有树立营销观念才能实现我国经济可持续发展。

2、对社会来讲，有利于实现经济社会和环境的和谐统一，使我国经济健康发展。市场营销保证了医院的利益同时也保证了医疗服务对象的利益，有利于解决“看病贵，看病难”的问题。通过医院的营销，医疗服务对象对各个医院有了深入的了解，有利于解决医患之间的矛盾。

3、有利于医院全面处理好各方面的关系。医院强化市场营销，广泛宣传医院的发展思路，有利于政府机关，同行业单位，合作单位，媒体等了解医院，医院能更好的处理各方面的关系。

（二）从小的方面来讲。

1、提高医院的经济效益。医院要想生存发展，就要保证正常运转，经济效益是医院正常运转的基础。市场营销的成功，将直接提高医院的经济效益。

2、提高医院的综合竞争能力 。医院的一切工作出发点就是如何更好地为就医顾客服务，我们所说的“以病人为中心”正是体现了市场营销中“营销从顾客出发”的理念。通过导入市场营销，医院将逐步从计划经济体制下形成的比较僵化的管理模式中脱离出来，按照现代企业的经营理念进行运营，并能从各方面完善和修正自己，从而有助于在社会上树立起良好的品牌形象赢得就医顾客的信赖，吸引更多的就医顾客，提升自己的竞争能力。

3、有助于促进医院的改革与发展，满足人民群众对医疗保健服务的需要。 医院改革的目标居民就医费用负担明显减轻， “看病难、看病贵”问题明显缓解，充分发挥医院的最佳服务效能，满足广大人民群众对医疗保健服务的多层次要求。医院引入市场营销，其实质是一个适应市场的过程，医院的管理将完全按照市场营销的有关理论进行策划、经营，根据就医顾客的需求的特征提供优良的全方位医疗保健服务，体现了全心全意为就医顾客服务的思想，这与医院深化改革的目标是一致的。因此，市场营销客观上必然会促进医院的改革与发展，同时也体现了社会主义医疗事业的公益性质。

4、有助于培养一支优秀的员工队伍 。医院引入市场营销的目的就是让就医顾客满意，我们通过提供优质的服务赢得就医顾客及家属的信赖，赢得医疗市场份额，从而保证医院的健康发展。而要让就医顾客满意，就要求我们要建立一支优秀的员工队伍，使每个员工都规范自己的行为，真正做到医德高尚、医术精湛、服务艺术。

总之， 医院引入和强化市场营销，一切工作的出发点和落脚点就是为就医者服务，是达到以比较低廉的费用提供比较优质的医疗保健服务。强化市场营销不仅保证医院的经济利益，促进医院的长远发展，同时也符合国家的根本利益，保证消费者和社会的长远利益，更有利于营造一个良好的社会人文环境。

（作者单位：河北省中医院）

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DHL全球货运，运输首席执行官罗康旭认为目前全球生命科学与医疗保健这个领域有四大发展趋势。

第一个趋势是新兴市场发展迅速，对此DHL认为在新兴国家生命科学与医疗保健领域市场在飙长。

“当然新兴市场每一个行业都发展得非常迅猛，不管是巴西、俄罗斯、印度、中国还是墨西哥市场，这是最大的新兴经济体。其他十一个新兴国家，包括土耳其、印度尼西亚、越南和他新兴国家，他们每年在生命科学与医疗保健这个领域的增长也都超过50%。这样对物流公司而言，配送和物流将面临严峻的挑战。”

第二个趋势是全球对于生命科学与医疗保健行业领域的监管越来越强。由于基础设施或者法律监管的问题，对于终端客户而言，他们必须付出更多才能覆盖额外的成本。

“比如说欧盟最近也在制定新的医药方面的法规，其实上一次法规的是在1999年，上一版这个法规只有四页，而这一版有32页。可以看到整个法律法规的压力在全球方面都日益增强，这对于这个行业也有很大的影响，也增加了成本。为了应对监管的压力，DHL对于一些资源，如行业专家方面也进行大量的投资，以便更好地为客户提供支持，提供更好的物流配套，帮助客户提升其的供应链水平。”

“就产品而言，可以看到产品种类越来越多，特别是温控产品，因为对于生命科学与医疗保健而言，温度控制的要求越来越高，不管是空运还是海运，快递还是仓储。无论我们的温控产品或者是药房，可以看到法规对于温控的要求越来越高，需要有更好、更多的温度控制。所以DHL就针对这个趋势提供温控的物流服务产品，扩展我们的冷链服务，以帮助生命科学与医疗保健公司，同时也满足监管的要求。”

第三个趋势是节能环保，因为可持续发展的重要性与日俱增，越来越多的公司都采取了措施，以减少二氧化碳排放。DHL在这个领域也进行了大量的投资，并且采取了各种措施，DHL的目标是到2020年减少碳排放30%.

最后一个趋势就是受大环境的影响，世界各国政府都需要大幅缩减全民医疗费用的支出。欧洲、美国经受了金融危机之后，政府有很大的压力要减少全民医疗保健的支出。在欧美市场，医药企业面临降低成本的压力，生产制造商也被要求能够把生产制造转移到低成本的地区。而且行业监管者也对于生产制造、仓储、物流整个质量管理体系提出了更高的要求。

“在这样的环境下，对于医院能够使用的产品，医生能够开哪些处方都提出了更加严格的限制，而且他们也要求对那些产品降价，这对于整个医疗健康行业也造成了很大的压力。这样一来物流也承担了同样的压力，作为一家物流公司，我们也希望能够不断提升物流的效率，帮助我们的客户降低供应链的成本，以便降低产品成本。”

DHL的全球布局

DHL全球客户方案业务生命科学与医疗保健部总裁Angelos Orfanos认为作为一家在全球范围内具有服务能力的企业，DHL对整个行业有四大价值或是战略：

第一个是全球性的基础设施，可以满足客户的需求。也就是说，假如这个客户主要在欧美有生产设施，现在要把他迁移到世界其他地方，譬如是到中国。对于原料和其他物资的采购迁移到其他的市场，比如印度。对DHL来说都是可以实施的，这是全球性物流企业的优势，而且生命科学以及医疗保健领域的法规比较严格，同时对产品质量要求也很高，对于原料采购以及生产质量的要求也同样非常高。也就是说采购生产和配送要求水平都比较高。

第二是成熟的成本和效率的控制手段和策略。也就是说成本和质量这两方面需要有相对的权衡，有些时候需要控制成本，就会导致一定程度上质量的受限。但很多时候不能够为了控制成本而牺牲质量，对这个行业尤为重要。所以对于一个解决方案提供者来讲，我们希望客户一方面优化和控制其成本，同时另一方面还要维持高产品质量的水准，从而能够扩张其业务市场。

第三是不断要为客户提供有创新性的解决方案。不断有新产品出来，很多都是生物制品，是大分子产品或者高分子产品，这类产品可能会容易遭受潮湿环境乃至温度的影响。在中国DHL专门组建了一个创新团队，这个创新团队专注于开发各种冷链解决方案，定制客户所需要的解决方案，使他们有一个供应链可视性解决，也就是端对端运输过程中我们有透明性和可见性。DHL还有一个监控系统，来帮助客户在全球范围的配送领域里保持配送的可视性。

第四个就是专业的团队和专业知识的储备，DHL在220多个国家有业务团队，并且提供不同的服务，包括快递、公路、海运、空运，还有仓储服务等。

“我们目前约有4000名敬业并且训练有素的专家。在全球各地我们都有全职的药剂师进行工作，我们用这样整合性的团队保证我们能够为客户提供合理的解决方案。我们的这些专业知识和专业团队不单从商业操作的角度来看，同时也是为了保证我们的产品质量。我们必须要了解和知道什么行业和什么东西驱动着全球的生命科学以及医疗保健产业的发展。”

从Angelos Orfanos的介绍中可以看到生命科技和医疗保健行业的物流服务是一个技术门槛和资金门槛都比较高的领域，没有充分物质技术基础储备是不行的，这也看出了国际级物流企业的竞争优势。

DHL在全球范围之内有150个符合 GMP和GSDP标准的基础设施，物流中心也被称为物流技术中心，DHL在全球范围内主要的机场站点还有24个仓储设施，约有35个空运中心，其中90%都用于生命科学与医疗保健领域产品的配送。在这些机场之间DHL还设有一些单有的站点，这些站点都有大约2度到8度温控的仓储设施和仓库，而这些站点都符合了相关的法规要求。

作为DHL在这个部门的最高负责人，Angelos Orfanos认为要在全球范围内顺利开展此项业务的挑战不小。

他认为，无论是客户还是物流服务商目前的大的担心就是交通运输中的温控问题，尤其是产品的温控，特别是与法规相吻合的产品温控。世界上很多国家和市场，政府主管部门对生化药品都开始有新的运输产品质量要求，这些客户有可能从中国发货到巴西，或者到迪拜，或者去欧洲，而这些国家纷纷出台了新的法规。

“如果是一个中国的制药厂或者中国的跨国制药公司，你想把产品运送到这些市场，你就必须要准备好满足和应对他们那些法规监管者的审计工作。”

“我们面临的挑战是随着全球化的进展以及法规的不断变化，过去那些产品，通过干湿运输的方式进行运输，现在被迫进入温控的范围。如果一个产品必须控制在5度或者20度的范围之内，生产商就必须证明这个产品标签上面所示的温度控制符合标准。这就是一个挑战，因为很多产品在全球各地市场进行运输的时候，通常他们都是在一个不太受控制的环境之内进行运输。随着法规的出台就必须要求我们的生产公司，他们的产品在不同气候区域市场中间进行运输的时候，由于气候环境不一样，温度也不一样，就需要应对此方面的挑战。要解决这个问题，就有相应成本的递增，他们面临的挑战是，一方面要满足法规要求，另一方面还要控制成本，不能使他的成本随之上涨。这就是产品运输中的温控问题，也就是他们最关注的问题。”

在回答DHL在此块业务的现状和发展前景的提问时，Angelos Orfanos表示，相当乐观！

“就我们的业务增长而言，DHL生命科学与医疗保健领域在我们集团内部的情况，2011年7月份数据显示，这是此块业务单独分离之后最好的表现：出现了两位数的增长。同时也看到了客户外包业务的增长。”

“五到六年之前我们问客户是否应该扩展制药品的仓储能力，他们的回答通常是说：不太需要吧！这是我们自己要做的事情。现在我们都知道从2008年，随着全球经济的衰退和金融危机的发生，有些公司需要看看他们的资产负债表了，看看他们手中的现金。看一下他们仓储的成本，他们会说为什么我们要用这个，让我们的仓储只有60%的运作能力，甚至是半空的状态，会影响我们的公司业务。所以我们想通过过去一年随着制药品公司外包业务的增长，我们也从中受益。几年之前人们还没想过，把所有这些因素加起来考虑，这就是为什么我们能够更好地服务于客户。并且我们看到了很好的健康业务成长，我们预计在这一领域里，在接下来的几年里我们还会有着进一步的成长。我们很愿意能够更好地满足我们的客户进一步的业务增长需求。”

在中国的步伐

根据DHL发表的一项研究显示中国将成为以出性药物成分（API）等相关产品为主的全球第五大药物出口国，并将于2015年一跃成为世界第二大医疗消费国，以应对日趋扩充的中产阶级和不断提升的高品质医疗需求。

该项研究同时提出2010年中国生命科学行业价值约553亿欧元，并预计其将在2010年至2015年以复合年均增长率（CAGR）百分之十七的速度高速发展。可预见的是，这一蓬勃发展的全球生命科学与医疗保健行业将会对如DHL等的物流服务商所提供的冷链技术提出更大的需求。

继DHL在上海的第一个生命科学与医疗保健物流技术中心投入运作之后，DHL在北京新建成第二个物流中心。

“这将为满足不断扩展中的国内制药和生物科技公司而提供符合监管和最高安全质量标准的冷链运输。这项冷链运输技术正是为了确保医疗保健客户们在海关通关过程中免受因温度偏差而导致的风险。” DHL全球货运中国区总经理黄国哲表示。

“新的物流中心拥有一支专业化、尽职尽责且训练有素的团队，为每位客户设置专属化的流程。同时与航空公司和集装箱供应商保持长久的合作伙伴关系，并对货物进行全天候监测等等服务――因而大大提升了冷链物流服务标准的门槛。”

DHL北京的生命科学与医疗保健物流中心是继今年7月成立于韩国首尔以及2009年成立于上海并持续扩充后的又一个生命科学及医疗保健物流中心。

北京物流中心于9月8号落成，这个全新的物流中心将配备带有电子温度数据记录及报警系统的生命科学专用温度敏感储存设备 （2度至8度，15度至25度）。同时，DHL也提供冷藏设备的装卸、被动包装处理、按客户要求添加或检索数据采集器、与精选航空承运商进行预定，以及分配必要的冷藏车提取或运输货物的服务。整个结构、员工和程序和目前运作的上海物流中心完全一样。管理理念和上海完全一样，能够确保DHL给客户提供完全一致的服务。

北京的物流中心投入使用后，使得DHL全球货运在中国的温控设备总面积达到近1000平方米。

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观察日本企业，人们会发现他们具有一个共同的特点，就是具有较长的产业链。柯尼卡美能达公司，以“光学技术”为基底，在此基础上发展出了复印机等商用系统事业，并有大型印刷机产品，在该公司称之为生产型印刷事业。此外，该公司还经营精密光学事业、医疗保健事业、测量设备事业、工业用喷墨打印机事业及天象仪产品事业等。较长的产业链，让该公司重回1兆日元的销售额有了保证。

第一个把复印机拿到中国的企业

跨国企业受国际市场的影响特别明显，在全球市场繁荣的时候，企业能将销售额做得很好，但当全球商业环境变冷后，跨国企业也会首当其冲，营销状况出现下滑。

但是，柯尼卡美能达公司没有放弃“Growth”（成长）及“Global”(全球化)这一“双G”战略，它要通过这个战略来维持企业的发展。

“我们比较早地看到了中国市场的魅力，并于1994年起开始在中国生产复印机。我们是第一个将复印机的生产制造带到中国的外资企业。”石原忠说。也正因为是最早重视中国市场的企业，“我们在中国铺设了比较完备的销售市场，同时由于我们在中国生产复印机、复合机，在成本等方面也有我们自己的优势地位。”石原很有信心地说。

因为柯尼卡美能达在东莞、无锡设立了自己的工厂，在中国保持了复合机较大市场占有额的地位，在彩色复合机方面，也具有很强的市场开拓能力。而在高速机方面，公司更是能够与其他厂家一争高低。“从商品内容上看，我们的业务囊括了所有类型的复印机、复合机产品，而在彩色、高速、大型方面，更有自己的特点。”石原忠说。

之所以用很大的精力开拓中国市场，是因为中国与其他国家有着很大的不同。这里既能销售普通型产品，也能容纳下最新最快的大型机。

中国市场本身在不断发生着变化。只有通过在中国研发，才能迅速适应这里的需求，取得占领市场的先机。在中国进行相关的研发，是柯尼卡美能达公司的一大特点。

铺设在华销售网

在中国沿海城市，柯尼卡美能达公司已经基本上铺设了完备的销售网络，下一步要做的是向内陆的大中城市铺点。商是企业布点时的重要起点，在商的培训上，“只有让给我们做的人很好地理解我们的商品概念，了解柯尼卡美能达的技术特点，才能让商与我们长期地合作下去。”石原忠总经理说。

因为这里不仅仅要商去销售一台柯尼卡美能达的产品，更要通过这种销售行动，把企业的特点、解决方案带到用户那里，让用户从此成为柯尼卡美能达的长久客户。公司每年在推出新产品的时候，都会将销售人员、商召集起开，向他们详细介绍新产品的特点，由他们将这些新信息带到中国的各个市场。这样的例会已经成为公司每年日程中首先需要安排的内容。

“大型产品主要是我们自己销售。”石原忠说。在沿海地区，这样的产品销售量较大，但内陆依然有着较大的市场。向内陆延伸，石原忠在计划中。

在医疗保健方面留有充分的开拓余地

数字X线图像诊断系统、数字乳腺X线摄影系统、超声波图像诊断装置、医疗用图像一体化系统、医疗用经营辅助服务、诊断用药等等，是柯尼卡美能达正在开拓的新领域。从2010年公司的销售额构成看，信息设备占了69%，精密光学为17%，医疗保健为11%，剩下的3%为其他业务。应该说，具有光学方面的技术积累，公司在医疗保健方面厚积薄发，能开拓的新领域很多。

“我们认为，医疗保健市场很有魅力。”石原忠说。

这是因为柯尼卡美能达具有文档处理的技术，同时为光学方面的技术，用在数码产品上，找到了新的用途。

近几年，柯尼卡美能达将医疗数字化、网络化作为研发的重点，推出了一系列的新产品。比如公司以X线图像终端系统为核心，推出了乳腺X线摄影装置、超声波图像诊断装置等先进的诊断系统。

在柯尼卡美能达，数码相机、扫描仪、内视镜、超声波图像诊断装置、X线图像诊断装置、心电仪、CT等被整合到了公司的影像信息系统中，大大提高了数码医疗的水平。

重新让销售额回归1兆日元

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（二）项目的承办单位:xx市 保健休闲股份有限公司。

（三）项目的主管部门:

（四）项目建设地点：

（五）项目建设内容、规模、目标:本着弘扬汉水文化，做好药水游文章和对健康休闲娱乐独到的见解，经过两年多的项目实地考察、调研、决定筹巨资在xx城区建设国际保健休闲会所，本项目由陕西省建筑设计院规划设计，由xx市 保健休闲股份有限公司负责项目可行性研究以及项目的组织实施。本项目由诊疗保健部，水疗洗浴部，药膳食疗部，商务营销部四大板块组成。经营面积12500平方米，总投资8500万元。以高端特色医疗保健服务为主导，以洗浴、宾馆、餐饮、娱乐、商贸为补充。会所按四级标准建造，配套建设高端诊疗保健舒适安静休闲区，水疗洗浴舒适休闲区，药膳美食餐厅，豪华商务包间和温馨舒适客房部，高雅气派的名贵药物和名优特产展销大厅。集诊疗保健、吃喝玩乐一体化首屈一指的高档保健休闲会所。本公司的发展目标是：以提高人居环境和中老年人幸福指数，走在行业前沿，引导高端客户消费，以诚信、务实、高效为行事准则，促进公司健康发展。

（六）项目提出的背景和建设的必要性：改革开放以来，我国综合国力大幅度提升，人民生活水平不断提高，社会长期保持稳定，百业兴旺，政通人和。党的十提出了两个百年奋斗目标，是中华民族实现伟大复兴的梦想，提振人心，催人奋进，全国人民正阔步迈向小康。当人均gdp达到800美元至1000美元时，保健休闲娱乐消费将进入快速增长期，根据世界专业组织预测，到2020年我国将成为世界休保健闲娱乐第一大国。目前，保健休闲娱乐产业已是世界第一大支柱产业，中国保健休闲娱乐业经过二十多年的发展取得了长足进步，政府将保健休闲娱乐业列为第三产业支柱和国民经济新的增长点，休闲娱乐业进入兴盛期。xx地缘和区位优势独特，在省际之间，处于川、陕、鄂、渝四省市的结合部，位处西安、武汉、重庆三大经济区的几何中心，故有方志称xx为“东接襄沔、西达梁洋、南通巴蜀、北控商虢”之地。近年来，市委市政府贯彻落实科学发展观，实施城市东沿西进、南扩北移战略，城市建设步伐加快，基础设施大为改观，交通状况有了根本改变，公路四通八达，密切了省内外的联系，使xx的旅游产业得到快速发展，宾馆、娱乐、餐饮等服务产业迅猛发展。但是，xx目前的保健休闲娱乐业档次较低，没有形成产业，且管理不规范，严重制约我市旅游产业的发展。随着高档次消费群体日益扩大，高档医疗保健、洗浴水疗、药膳食疗、休闲娱乐一体化的星级国际休闲会所还未曾有之。本项目的实施对改变我市休闲娱乐业的落后面貌，提高会所消费档次，促进旅游产业的发展将起到重要作用。

（七） 可行性研究报告编制依据

1、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》；

2、《陕西省旅游娱乐业发展规划刚要》；

3、国家第三产业发展若干政策规定。

（八）项目资金保障问题：公司拥有入股资金4500万元，项目扶持资金200万元，引资1000万元，银行贷款3300万元。

（九）项目组织保障问题：本项目承办单位的持股人，既有十余年从医管理经验的医师，也有从事房地产开发的成功人士，更有从事宾馆、酒店管理的知名人士，本公司是一个汇集各类创业成功人士的精英团队，具有很强的组织协调能力和广泛的人际关系，而且经济实力雄厚，是本项目建设最可靠，最有实力的组织保证。

（十）项目技术和人力保障问题：营业用房的规划、设计、装饰，委托陕西省建筑设计院完成，房屋及配套设施建设由 承建，本项目的行政管理人员由股东大会选举产生，医疗保健，药膳食疗，洗浴水疗，商务营销等中层专业技术管理人员，在全国人才市场高薪聘请，其他员工按照岗位设置的能力素质要求在全省范围内招聘，并进行半个月的岗前培训。

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一、蜂王浆冷链运输研究背景

蜂王浆作为高档医疗保健品，其组成成分相当复杂，含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、核糖核酸以及核苷酸、还有类似乙酰胆碱样物质，以及多种人体需要固醇类化合物和，铁、铜、钾、钠等矿物质。 蜂王浆为粘稠的浆状物，有光泽感、其颜色呈乳白色、浅黄色或微红色。营养学家认为，蜂王浆是世界上唯一可供人类直接服用的高活性成分的超级营养食品，具有改善营养、补充脑力，提高免疫力，预防治疗心脑血管疾病，治疗品讯，预防癌症的神奇功效。但也因其特殊成分，在储藏和运输方面面临很大挑战。蜂王浆贮存需冷藏或冰冻，0℃左右储藏期为6个月，-5℃左右冷冻保存一年，-20℃以下保存两年以上。

我国蜂王浆等高档医药保健品冷链运输的发展和西方发达国家比起来是相当落后的，无论是在运输条件方面还是质量控制方面都有很大的不足之处，相关部门在该领域的研究较少，且相关的国家标准也不完善，这使得整个医药保健品冷链物流过程中凸显出很多的缺点和不足，制约着蜂王浆的保存和运输的发展，导致市场上经常出现变质或者失效的蜂王浆，严重损害的老年消费者的切身利益。连续出现的质量问题为人们敲响了警钟，蜂王浆的冷藏运输方式亟待解决，因此冷链运输成为人们的最佳选择。

在国外，冷链运输的概念最早由美国人阿尔贝特・巴尔里尔（Albert Barrier）和英国人J.A.莱迪齐（O.A.Ruddich）于1984年先后提出。“供应链包括从原材料阶段到最终用户阶段的与货物的流动与转化有关的一切活动，供应链管理就是通过增强供应链成员间的关系来整合这些活动，以达到可持续发展的战略优势”。这一定义不论从战略层面还是从运作层面都比较明确的规定了冷链运输管理的要素。在蜂王浆等医疗保健品冷链运输的研究、管理和技术方面，日本的冷藏药品的供应链系统已经初具规模，管理方式相当成熟，上游商品的供应商和分销商可实现信息共享，而且条形码技术在蜂王浆的高档用品的物流行业应用广泛，使物流中心实现了标准化、规范化，和专一化。再加上高效自动化的储存和拣选设备和操作简便功能强大的仓库的管理，保证物流作业高效率的同时还可降低物流成本。

二、蜂王浆冷链运输的市场分析

蜂王浆的冷链运输不同于其他大宗商品，运输量小，时间短，需要极度低温，因此运输企业需要设立专门的小商品运输工具，建立更加完善的储存运输体系。运输过程中始终保持低温。现在国内市场的物流运输呈现大杂烩状态，多元化状况下使得专一化水平较低，类似于蜂王浆、疫苗这类的要求严格低温的商品物流公司几乎为零。再者进军大宗商品物流行业的成本显然太高，因此蜂王浆冷链运输的实现方式主要可以采用以下三种。

（一）现有大型物流公司的分化。现有的物流和快递公司可以根据市场的需求进行市场细分，专门分化出负责类似于蜂王浆和疫苗等商品的冷链运输分支，并严格按照其储存要求强化运输工具，完善运输流程。保证其在运输过程中不出现变质问题。

（二）资金注入高档小商品冷链物流。新的资本注入高档商品的冷链物流，开发新市场，提高运输水平，保障其运输过程的安全高效。 在技术上可以引进国外先进冷链物流技术，例如美国和日本的高效运输技术现在已经相当成熟。从而激活冷链运输的市场，使其呈现标准化专业话趋势。保障蜂王浆在运输过程中的安全性。

（三）发展第三方蜂王浆冷链物流企业。第三方物流即独立于供给方和需求方的第三方提供物流服务，第三方冷链物流是指在从事冷链运输的第三方物流公司。从蜂王浆冷链物流行业的发展趋势、市场的需求导向以及企业长期发展来看，专业的第三方冷链物流企业是未来参与冷链物流市场竞争的主体。因此可以将蜂王浆冷链运输的未来寄托在第三方物流的建立上。

（四）国家力量介入。进入老龄化社会，老年群体将成为社会的有一大主要群体，为保证他们的身心健康，及时得到身体所需的医药和保健品，国家可以适当涉入冷链物流市场。运用国家力量短时间内扩大并完善冷链运输市场。设立相关法律程序保证冷链运输的顺利实施，从而保证蜂王浆的安全高效运输。

三、完善冷链物流相关标准和监管制度

冷链物流是一个对资金、管理和技术都要求很高的产业，对蜂王浆这种高档的医疗保健用品而言，国家的监管措施显得尤为重要，一个国家的冷藏药品冷链保障体系的建设和完善，需要政府、行业组织和企业通力合作。针对冷藏药品冷链物流行业标准严重缺失以及相关法律不完善的现状，我国应尽快制定与国际标准衔接的冷藏药品冷链物流标准，和更加完善的法律监管措施，实现从生产到使用的全程监控体系。并制定相关管理部门直接监管，严密监测蜂王浆等冷藏医疗保健品在冷链各环节中的运行状况，从而保证其在运输过程中的安全和高效，预防因其变质而引发的各种医疗问题。

就我个人而言，我认为在蜂王浆的医药品的冷链物流监督检测标准的制定过程中应该明确各项标准，把工作做细、做实。在相关设备的要求上，更是殚精竭虑抓质量，保证冷藏设施的安全性和高效性，同时应该明确规定各个流程负责人，把责任落实到每个人，这样当有问题发生时，可以避免相关人员互相推免，避免踢皮球现象的发生，同时，把责任落实到个人，还可以增加每个人的责任心，从而保证自己所负责的环节不出问题。

多管齐下，方可药到病除。冷链运输体系的不断完善将促进蜂王浆等医药保健品的顺利流通，在解决老年人身体问题的同时也将促进我国物流产业的充实和壮大。去收获一个更加健康的人生，拥抱一个更加美丽的中国。

参考文献：

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卫生体制改革势在必行，又举步为艰，各种政策在理论与实践间不断磨合，期待成熟。笔者在学习了有关多元化办医的多篇文章后，对多元化办医有了以下几点认识。

一、多元化办医的必要性

国务院在关于深化医药卫生体制改革的要求中指出，促进非公立医疗机构发展是医改的重要内容。随着社会的发展，老百姓对医疗保健的要求越来越多，举各界之力兴办医疗一方面可以缓解政府的财政压力，同时也可以对公立医院医疗市场形成良性促进。多元化办医并不只是社会发展的阶段性产物，而是卫生体制改革的趋势所在。

二、多元化办医的立法保障

多元化办医意味着原有的以公立医院为主体的医疗市场会加入更多的民营医院，股份制医院，外资医院，公立改制医院，合资医院等。政府要出台一系列关于社会办医的法律法规，规范非公立医院的营运，保障非公立医院医患双方的合法权益，医生合规行医，患者放心看病。

三、多元化办医的模式

广东省的民营医疗市场已有30年的实践经验，民营医疗机构诊疗量占全省的16%以上，为满足人民群众不同层次的需求发挥了重要作用。办医模式形式多样，如自主经营，与公立医院管理项目合作，政府牵头与公立医院制定技术与资金的契约合同，股份制经营，集团连锁管理等，使民间的游资与公立医院的技术力量，管理经验得到很好结合，医疗资源得到优化。

四、公益性，盈利性

不管是公立医院还是非公立医院都应承当起医疗保健的公益性责任，都可以有正当盈利，政策上的区别只能更多地体现在对于医院盈亏的处置上，而不应主要体现在医院的日常营运中。只有这样，才能更好地让患者安心治病，让医院之间公平竟争，形成医疗市场的良性循环。

五、民营医院的现状

民营医院在国家政策上与公立医院具有不平等性，医保，新农合定点受到限制，税收，员工职称晋升等方面得不到扶持。民营医院的整体规范还有个长期的过程，少量掌握高端技术的民营医院在规模，管理上得到成熟的发展，但大量民营医院还处在小作坊阶段，以聘用退休老医生、游医，靠治专科为主，医疗不规范，甚至以骗钱为生，社会形象极待提高。

六、民营医院的发展方向

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中图分类号：C913文献标识码： A 文章编号：

一、我国卫生事业发展现状

我国土地面积960万平方公里，人口约13.4亿。2010年卫生机构总数达到936927，其中医院20918、基层医疗卫生机构901709、专业公共卫生机构11835；卫生人员数达到8207502人，卫生机构床位数达到478.68万张，其中医院338.74万张；卫生总费用19921.35亿元，占GDP的比重为5.01%，人均卫生费用1478元，新生儿死亡率降至8.3%。我国的卫生事业发展存在以下特点：

1、卫生总费用持续增长

1978 年卫生总费用 110.21 亿元。2010 年卫生总费用19921.35 亿元。三十年间，卫生总费用增长 180倍，占国内生产总值比例由 1978 年的 3.0％增加到 2010 年的 5.1％，而与此相对国内生产总值才增长 91 倍，通过对比能够看出我国卫生总费用的持续快速增长。

2、 卫生事业发展的区域性差距

我国经济社会发展一直存在发展不平衡的问题，东、中、西部、城乡之间经济发展状况存在差异。这使不同地区间、城乡间卫生资源的分配有不均衡的状况存在。

首先，地区之间卫生资源分配不均衡。不同地区之间在医疗机构数、具有资格的执业医师数、医院病床数等指标都存在明显的差别。在收费方面，各地人次均医药费用也在地区间存在显著差异。

其次，城乡卫生资源分布不均衡。我国目前的情况来看，80％的卫生资源集中在城市，同时，城市卫生技术人员的数量和素质也都优于农村。从人均医疗保健支出来看，1990 年城镇居民人均医疗保健支出 25.7 元，农村居民人均医疗保健支出 19.0 元，城镇是农村的 1.4 倍。2009 年城镇居民人均医疗保健支出 856.4 元，农村居民人均医疗保健支出 287.5 元，城镇是农村的 3.0 倍，差距逐步增大。

表 1 2010 年各地区综合医院门诊和出院病人人均医药费用

地区 门诊病人人均医药费 出院病人人均医药费 门诊费用 住院费用

药费 检查治疗费 药费 检查治疗费 地区/全国 地区/全国

全国 81.2 48.6 2619.8 2035.8 1 1

北京 210.0 64.0 5555.7 5921.8 2 2.5

上海 136.1 46.4 4638.6 3662.9 1.5 1.9

广东 68.7 41.1 2769.8 2956.4 0.9 1.2

山东 79.5 55.2 2515.4 1945.3 1 0.9

湖南 82.6 61.1 2382.3 1614.1 1.1 0.9

甘肃 41.4 29.6 1552.9 1124.0 0.6 0.6

23.4 15 602.9 602.9 0.3 0.5

资料来源：卫生统计年鉴

二、国内外医疗卫生事业发展的比较

1、卫生经费的筹措和支出比较

2008 年统计的 193 个国家，我国卫生总费用占 GDP 比重为 5.01％，世界排名 149 位；人均卫生费用排名为 125 位，中国和各国人均卫生费用相比，得出美国、德国、日本是分别是中国的40、30、22 倍。和美国相比，亚洲国家的人均卫生费用都相对要低，但新加坡仍是中国的将近10倍，这点我国应该注意，应该注意借鉴其他国家的国家。政府卫生支出占卫生总支出的比例日本、英国高达 81％，法国 76％，中国只有近48％。我国政府卫生支出占政府总支出10.3％，低于日本和美国等发达国家，还有一定的差距。

表 2 中国与世界发达国家医疗卫生事业数据对比

国家 卫生总费用占GDP% 政府卫生支出占政府总支出% 社会医保支出占政府卫生支出% 人均卫生费用(美元) 人均政府卫生支出（美元）

2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008 2000 2008

英国 7 8.7 14.3 15.1 0 0 1767 3771 1400 3116

法国 10.1 11.2 15.5 16 94.3 93.1 2184 4966 1734 3768

美国 13.4 15.2 17.1 18.7 33.5 27.8 4703 7164 2032 3426

德国 10.3 10.5 18.2 18 87.3 90.8 2366 4720 1888 3523

日本 7.7 8.3 16 17.9 80.9 81.5 2827 3190 2298 2568

新加坡 2.8 3.3 6.2 7.8 4.8 13.2 648 1404 291 479

中国 4.6 4.3 11.1 10.3 57.2 66.3 44 146 17 69

资料来源：卫生统计年鉴

2、 卫生人力资源比较

日本、新加坡每万人口医师数量少于德国、美国等发达国家，但其居民健康水平并不低，决定居民健康水平的因素除了和医师数量有关，医师的专业素质和服务效率也是重要因素。我国每万人口医师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国医护比例不合理。医护比例日本最高 1：4.5，美国为 1：3.6，而中国仅为 1：0.7。

3、 居民健康水平比较

2009 年，我国居民的期望寿命 74 岁（61），日本居民的期望寿命84 岁，孕产妇死亡率38/10 万（60 ）；新生儿死亡率11‰。相比我国卫生总费用在世界上的排名，我国居民健康水平在现有的费用水平下得到了很好的提高，说明我国卫生投入效率较高。

三、财政投入与卫生事业发展的关系

政府财政投入对卫生事业的影响，应该主要体现在卫生总费用中政府卫生支出对卫生事业的相关指标的影响，本文主要从这个角度出发来论证政府财政投入究竟对卫生事业会产生怎样的影响。通过以上对我国卫生事业发展的总结和我国卫生事业与国际上其他发达国家的比较选取以下指标数据来进行相关性分析。

年份 政府卫生支出 卫生总费用 卫生机构数 卫生人员数 病床数

2003 1116.94 6584.10 806243 6216971 316.40

2004 1293.58 7590.29 849140 6332739 326.84

2005 1552.53 8659.91 882206 6447246 336.75

2006 1778.86 9843.34 918097 6681184 351.18

2007 2581.58 11573.97 912263 6964389 370.11

2008 3593.94 14535.40 891480 7251803 403.87

2009 4685.60 17204.81 916571 7781448 441.66

2010 5688.64 19921.35 936927 8207502 478.68

资料来源：卫生统计年鉴

根据以上数据通过使用SPSS软件进行相关性分析检验，得出

政府卫生支出 卫生总费用 卫生机构数 卫生人员数 病床数

政府卫生支出 1

卫生总费用 0.9892 1

卫生机构数 -0.2839 -0.3602 1

卫生人员数 0.8114 0.7417 0.2895 1

病床数 0.9938 0.9797 -0.2052 0.858 1

通过以上分析可以看出，政府卫生支出对卫生总费用、卫生人员、病床数都存在显著相关性，政府卫生支出的增加，卫生总费、卫生机构、卫生人员数量也都有显著地增加，人民的健康状况也有所改善。因此财政投入增加对卫生事业发展存在着影响。

四、财政投入增加对卫生事业的影响

1、财政投入会带动卫生总费用的增加

随着财政支出中医疗所占比重的增加，政府对医疗卫生事业的发展越来越重视，但是同时财政投入的增加会带动卫生总费用的持续增加。一方面，随着医疗技术水平的不断提高，更多的高科技医疗设备进入人们的生活，人民生活水平的提高，也使其对医疗保健方面的需求增加，因此在财政投入使医疗费用的增加更好的提高人们的健康保健水平。另一方面，在可配置资源的有限性的影响下，我们也要对医疗费用水平进行控制，不能使其无限制的增长，要使其增加符合经济发展的速度。

2、财政的投入有助于提高卫生事业的公平性

医疗卫生产品,属于公共物品，因此，由于市场失灵的存在，市场无法对其进行有效的调节，这就需要政府职能的履行。政府部门加大财政投入力度，有助于支持卫生事业的发展，使其发展逐步回归公益性。通过财政投入，缩小地区和城乡之间的卫生资源差距。使地方政府能够在中央政府的宏观引导下，制定符合区域卫生事业发展的具体措施，以此通过政府财政投入缩小地区差异促进卫生事业的公平发展。

参考文献：

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中图分类号:F842.6 文献标识码:A 文章编号:1003-9031(2010)09-0039-04DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2010.09.08

一、 引言

随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,各地居民对医疗保障的要求也随之提高。根据国家统计局的数据显示,2008年我国城镇居民家庭人均可支配收入为15780.8元,农村居民家庭人均纯收入为4760.8元,其中城镇居民家庭的恩格尔系数为37.9%,农村居民家庭的恩格尔系数为43.7%。从经济条件看,我国居民有提升自身的医疗保障水平的潜能。西方经济学理论中的绝对收入消费理论、相对收入消费理论、生命周期消费理论以及永久收入消费理论都认为,消费支出来源于收入,收入水平决定消费水平。卫生支出是消费支出的一种,因此收入水平决定卫生支出水平[1]。但有数据显示,2007年我国卫生总费用为11289.5亿,仅占国内生产总值(GDP)的3.75%①。这说明我国的医疗保障水平还处于较低层次,如何将居民对医疗保障的潜在需求变成现实的需求是当前值得深思的问题。

我国商业健康保险保费收入从2000年的65.48亿元上升至2007年的382.47亿元,年环比增长率为28.68%②,超过同期寿险的增长率。但商业健康保险的发展对我国医疗保障水平的提升究竟是否有贡献,各地区之间是否有所不同,这些问题乃是本文所要探讨的重点。

二、商业健康保险对医疗保障水平贡献的理论分析

医疗保障水平是指一个国家对其国民能够提供的医疗保障程度,通常可以用医疗需求、医疗费用、保障范围等表示一个国家的医疗保障水平[2]。从经济学的角度可以将人们消费医疗服务的行为视为一种经济行为,那么就可以运用经济学的供求理论来分析商业健康保险对医疗保障水平的贡献。

根据供求理论,医疗市场就如同其他普通的商品市场一样,由医疗价格这一“看不见的手”来调节其供给和需求,使得该市场达到均衡。如图1所示,其中纵轴代表医疗价格,横轴代表医疗需求量。在不考虑商业健康保险时,医疗市场由供给曲线S和需求曲线D1表示,此时市场的均衡是E1(P1,Q1)。当考虑商业健康保险之后,人们实质上支付的医疗费降低,将导致人们消费行为的转变,进而导致对医疗服务需求的转变。

需求的变化有两种情况:一是需求的增加,需求曲线向右平移,如图1所示平移至D2,此时市场均衡为E2(P2,Q2);另一种情况是需求弹性减小,即人们对价格的敏感性降低,如图1所示转移至D3,此时市场均衡为E3(P3,Q3)。显然,当均衡为E2、E3时,P2、P3大于P1和Q2、Q3大于Q1,故此时医疗费用都超过均衡为E1时的医疗费用。以E1至E2的变化为例,原来的医疗费用为P1E1Q1O,需求曲线平移后的医疗费用为P2E2Q2O,但是保险公司提供P2-P*价格补助,即保险公司支付相当于P2E2FP*的医疗费用,则人们实质支付的医疗费用为P*FQ2O①(与P2E2Q2O相当)。也就是说,在有商业健康保险参加的医疗市场中,人们实质上支付的医疗费用没有变化,但总的医疗费用增加了,即商业健康保险提升了社会的医疗保障水平。

三、商业健康保险对医疗保障水平贡献的实证分析

当前,我国医疗费用的支付主体有社会保险、商业健康保险以及个人三方面。虽然商业健康保险发展迅速,但其支付的医疗费用占比很低,仅占全国医疗费用支出的3%,个人支付比例高达78.37%②。由此可见,商业健康保险仍有很大的发展空间,尤其是在当前全国各地区经济发展不均衡、城乡差距悬殊的情况下,为减轻各地居民的医疗负担,提高居民的医疗保障水平,应拓展商业健康保险的覆盖面。

(一)数据选取与模型建立

本文选取各地商业健康保险人均保费作为衡量其发展水平的指标,选取各地人均医疗保健支出作为衡量医疗保障水平的指标。由于我国商业健康保险历史较短,故选取的面板数据为1999―2007年全国30个省市③的商业健康保险人均保费和人均医疗保健支出。其中商业健康保险人均保费由根据《中国保险年鉴》(2000―2008)和《中国人口年鉴》(2000―2008)数据整理所得,人均医疗保健支出根据《中国统计年鉴》(2000―2008)整理所得。

构建面板数据基本模型,以人均医疗保健支出为被解释变量,以商业健康保险人均保费为解释变量。对数据进行对数化处理,可以使得数据更加平滑,并且使得回归系数更富有经济意义,令LnPM和LnPP分别代表人均医疗保健支出的对数和商业健康保险人均保费的对数。本文的基本模型如下:

LnPMit=?琢it+?茁itLnPPit+?着it (1)

其中i=1,2,……30,代表全国30个省市区,t=1,2,…… 9,代表1999―2007年之间的不同年份。

(二)单位根检验

为了避免出现伪回归,在对面板数据进行回归之前,首先对数据进行单位根检验。本文采用LLC、IPS、ADFFisher和PP-Fisher四种方法对面板数据进行检验,所用软件为EViwes5.0,结果如表1所示。

由表1可知,在5%的显著性水平下,面板数据的水平值是序列平稳的,即可以拒绝存在单位根的假设,不存在伪回归现象,可以直接用该面板数据进行回归。

(三)面板数据回归分析

1.混合估计模型

首先,采用混合模型对面板数据进行估计,不考虑不同省市区的个体差异以及不同时间截面上的差异,模型转变为:

LnPMit=?琢+?茁LnPPit+?着it (2)

其中i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9。

根据1999―2007年30个省市区的混合数据,为了减少截面数据造成的异方差影响,选择截面加权的广义最小二乘法(GLS)估计的结果如表2所示。

根据表2显示的回归结果,LnPPit的t统计量为正数,且数值较大,通过了1%显著性检验,说明商业健康保险人均保费与人均医疗保健支出之间存在显著正相关关系。另外,模型的R2和调整的R2接近1,模型拟合效果较好,但D-W值为0.82,自相关问题较为严重。为消除自相关问题,在解释变量中加入AR(1),得到回归结果如表3所示。

根据表3的回归结果DW值为2.28,可见自相关问题得到解决。此时,LnPPit系数的t值为7.03,通过了1%显著性水平检验,弹性系数为0.11。但只是全国总体的弹性,具体到各个地区仍需作进一步分析。

2.固定效应模型

由于本文选取全国30个省市区的面板数据,意在研究数据本身的关系,而并非利用随机抽样来对总体进行推论,故采用固定效应模型优于随机效应模型。

(1)变截距模型

采用变截距模型,可以考察不同省市区截距的差异性。

LnPMit=?琢'+?琢i+?茁LnPPit+?着it(3)

其中,i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9;?琢'代表总体平均截距;?琢i反应了不同省市区截距对全国总体平均水平的一种偏离,且αi=0;系数?茁代表各地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的平均弹性。该模型估计的各项统计指标见表4,对不同省市区固定效应值的估计结果见表5。

通过对各地区固定效应值的分析,可以大致了解商业健康保险对医疗保障水平贡献的地域差异。事实上,各地区的医疗保障水平除了受商业健康保险因素影响外,还与当地的经济水平、卫生资源、社会保障等因素息息相关,这一点也由表5的数据得到证实。北京、天津、上海、浙江、广东、山东等经济较发达地区的固定效应值为正,而安徽、江西、河南、广西、贵州等经济相对落后地区的固定效应值为负。

(2)变系数模型

为了更深入考察各省市区商业健康保险对医疗保障水平贡献的差异性,建立变系数模型:

LnPMit=?琢+?茁iLnPPit+?着it (4)

其中,i = 1,2,……30;t = 1,2,…… 9。

表6回归结果显示,变系数模型的R2和调整的R2接近1,模型拟合效果良好,D-W值为1.54,不存在序列自相关,且各省市区的弹性系数?茁t的t值较大通过1%显著性水平检验。各地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数不统一,验证了商业健康保险对医疗保障水平的贡献存在地区差异。

以各省市区的弹性系数、商业健康保险人均保费和人均医疗保健支出三种因素作为变量,用软件SPSS17.0进行系统聚类分析分类结果见表7。

第一类地区的医疗保障水平和商业健康保险发展水平在全国都处于中等,总体看来弹性系数不高,说明商业健康保险没有较好的发挥其补充作用,医疗费用的支付过多的依赖个人支出和社保支持。各个保险公司应当积极探索在以社保为主体地位的医疗保障制度下,商业健康保险的发展模式,以促进当地医疗保障水平的提升。

第二类只包括北京市和上海市,两地的医疗保障水平和商业健康保险发展水平远远高于其他地区,其中北京的弹性系数大于上海的弹性系数,说明商业健康保险在北京市更能促进医疗保障水平的提升。

第三类由天津和浙江两地组成,两地的医疗保障水平和商业健康保险发展水平紧随北京市和上海市,但是弹性系数都较小。究其原因,可能是两地的医疗保障水平已达到一定的高度,商业健康保险的发展处于“瓶颈”。此时应当深入市场调查,优化健康险产品结构,针对不同消费群体的需要设计险种,走专业化发展道路。

第四类地区的情况则刚好相反,在较高的医疗保障水和商业健康保险发展水平下保持了良好的弹性系数,说明商业健康保险的市场仍有潜力可挖。

第五类地区的医疗保障水平和商业健康保险发展水平相对较低,各地的弹性系数也较小。笔者认为弹性系数低下与当地的经济水平有很大关系,即在整个经济状况不佳的大背景下,当地医疗保障水平的提升受到制约。此时不能仅从商业健康保险方面来提升医疗保障水平,更要统筹社会、经济、思想意识等各方面因素,需各个方面的配合和相互促进。

第六类地区的弹性系数普遍较高,虽然医疗保障水平和商业健康保险发展水平较低,说明商业健康保险在当地有良好的推广基础,适宜在各省市区进一步扩大覆盖率。

四、结论及启示

在实证分析中,本文采用混合模型、变截距模型以及变系数模型对面板数据进行回归分析,证实商业健康保险对提升医疗保障水平有促进作用,即实证数据支持理论结论。综合各个不同模型的回归结果,商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数不超过1,其中最大为0.94,最小为0.11,基本都位于0.2与0.5之间,贡献作用并不显著。同时,根据聚类分析的结果得出商业健康保险对医疗保障水平的贡献作用在地区之间存在差异,因而商业健康保险在不同省市区理应采用不同发展规划,全面推进各地医疗保障水平的提升。通过以上结论笔者得出以下几点启示。

(一)专业化发展道路

根据实证回归分析的结果,在部分经济较发达地区商业健康保险的发展逐渐面临“瓶颈”问题――在较高的生活水平和良好的医疗保障水平下,消费者对健康保险产品提出更加专业的要求,导致健康保险市场供给与需求之间的巨大缺口。显然,在这些地区商业健康保险不能仅仅停留在提供基本医疗保障水平的险种,而是要提供更为高端、更大保障范围、更具个性化的健康险产品。因而,商业健康保险需进一步细分市场,走专业化发展道路。

事实上,2005年中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“人保健康”)的正式营业已为我国商业健康保险走专业化道路揭开了序幕。目前,我国共有人保健康、中国平安健康保险股份有限公司(以下简称“平安健康”)、瑞福健康保险股份有限公司(以下简称“瑞福德健康”)和昆仑健康保险股份有限公司(以下简称“昆仑健康”)四家专业健康保险公司,除人保健康之外,其余发展状况均不理想。2009年1月至11月,平安健康、昆仑健康、瑞福德保费收入为7828万、4291万、2305万,位居全国54家寿险公司的末端,而人保健康以55亿保费收入跻身前11位①,并首次实现盈利,2009年净盈利为0.14亿②。可见,在此方面,德国的经验尤其值得借鉴。德国社保模式下构建严密的商业健康保险法律框架,严格分业经营,坚持产品创新,在政策变动中开创属于商业健康保险的“蓝海”[3]。

(二)加强农村市场开发

根据实证回归分析的结果,部分经济欠发达地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数较大,适宜推广商业健康保险,而扩大其覆盖率的关键就在于推动商业健康保险在农村的发展。

我国是农业大国,有9亿多农村人口,尤其是在部分经济欠发达地区,农村人口占据大多数。从需求角度出发,随着农村经济的发展,农村低下的医疗保障水平和农民客观需求之间的矛盾日益激化,因病致贫、因病返贫的现象仍时有发生,商业健康保险在农村有较大的潜在需求[4]。从社会保障体系来看,我国城乡医疗保障水平存在“鸿沟”,要拉近两者的距离仍需一定的时间,在这一过渡阶段,商业健康保险需充分发挥对社会保险的补充作用,提升农村医疗保障水平,从而推动各省市区总体医疗保障水平向前迈进。

(三)构建新型商业健康保险模式

根据实证回归分析的结果,部分经济欠发达地区商业健康保险人均保费对人均医疗保健支出的弹性系数较小,适宜统筹各方面因素共同提升医疗保障水平,而对于商业健康保险可尝试构建一个集预防保健、健康教育和医疗服务于一体的新型模式[5]。目前,商业健康保险提供的服务都是“事后”的,即被保险人只有生病才能得到经济补偿,健康保险并不能保障购买者的健康。因此,保险公司应更多地考虑对疾病的预防,提供健康教育、健康咨询等服务,降低被保险人得病的机率,真正从实质上让购买健康保险的消费者得到健康。

参考文献:

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[2]布莱克,斯基博.人寿与健康保险[M].北京:经济科学出版社,2003:45-48.

[3]张玲玉,薛罡.德国商业健康保险发展现状及经验借鉴[J].金融经济,2008(20):93-94.

[4]董汀.我国农村商业健康保险市场运营模式探析[J].商业经济,2009(1):85-87.

[5]尚汉冀,李荣敏,黄云敏.健康保险与医学统计[M].上海:复旦大学出版社,2007:32-33.

①数据来源:笔者根据2009年中国统计年鉴相关数据整理得出。

②数据来源:笔者根据2008年中国保险年鉴相关数据整理得出。

①这里医疗费用仅考虑个人支付和商业健康保险的情况,忽略社会保险的作用。

②资料来源:朱俊生,武瑞.商业健康保险市场回顾与展望[J].中国保险,2007(3):13-16.