护理管理思路及策略范文

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0209-01

在社会发展和医学技术不断进步的今天，护士应当注重人的身体、心理、社会、精神等方面的健康需求；应当为公众提供预防、治疗、康复、保健；应当与被服务的个体、群众进行有效沟通。因此，一个称职的护理工作者在其职业生涯中需要进行知识技能、职业素质的综合培养。

1 护士在职业发展中存在的主要问题

1.1 护理人员资源配置严重不足。随着医疗指标的变化，治疗与护理数量随之增加,护理人员不足的矛盾更为突出,据卫生部对全国400多家医院的调查显示，三级综合医院病房护士与床位比为1∶0.33，最低的医院仅为1∶0.26，在护理人员编制上，基层大多数医院达不到国家卫生部规定的1∶0.4的床护比例标准[1]。护理人员不足的结果导致了护士的劳动负荷加重，病人的生理、心理需求得不到满足，对护理工作的满意度降低。

1.2 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素。 护理是一项需要很大体力、智力支撑的工作，长年累月的夜班、倒班、加班，使护士的生理机能衰减，出现诸多焦虑、抑郁、睡眠障碍，尤其是长期夜间轮班的护士患心血管疾病、胃肠道疾病的机率明显高于其他职业人群。

2 护士职业生涯的路线和策略

2.1 职业生涯路线:职业生涯路线是指一个人选定职业后从什么方向实现自己的职业目标，是向专业技术方向发展，还是向行政管理方向发展。

2.2 职业生涯策略:职业生涯策略是指为争取职业生涯目标的实现所采取的各种行动和措施。护士可以根据自己的职业生涯路线设计采取相应的措施[2]。在护士阶段，护士的主要目标是通过从事常规性工作和担任较重的工作负荷，培养处理问题的能力；在护师阶段，护士还要继续加强专业基础训练，同时通过积极的专业学习及时的更新知识，还要有意识的培养自己的管理能力；在主管护师阶段，要精通自己的专业，能在核心刊物上，能为低年资的护士开展护理讲座，从事大专以上学历新上岗护士的带教工作；在副主任和主任护师阶段，能够参与到护理教学和护理管理中，能够解决护理工作中的疑难问题，并且有较强的护理科研能力。

3 护士的职业素质要求及其培养方法

3.1 以风度和仪表，体现护士良好的职业素质:护士应着装整洁、态度可亲、性格开朗、言语谦逊、精神饱满、步履轻捷、动作轻柔、观察敏锐、既温文尔雅，又意志坚定。另外，要热爱本职工作，对病人点头致意，一声问候，它表达了对病人的尊重和礼貌，真诚的微笑，可缩短病人与护士的心理距离，给病人以平静、安祥、友善、愉悦的感受，是给病人安抚和关怀的象征。

3.2 以良好的心境，体现护士健康的心理素质和良好的适应能力:在工作中努力培养虚心好学，扬长避短，不骄不躁，不懈不馁的作风。注意情绪的控制，自我完善，针对自己的不足之处，反思总结，听取教训。学会保持平衡的心理，情绪稳定，心胸宽广，善于谅解别人。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动。尽可能减少压力因素的侵袭[3]。

3.3 以扎实的护理知识，体现护士业务素质的提高:护士必须具有扎实的医学护理学基础知识及全面的基本技能。要不断用所学知识，满足护理对象的需要，为护理对象提供优质服务。具有良好的口头表达能力和写作能力以及获取新知识、新信息并能够进行分析、处理的能力；具备不断提出新方法、新思路、新知识的能力。为了满足不同层次护士对业务的需求，我们可以分层次的对不同学历、不同资质的护士进行业务培训。即大专护士应以护理新技术、新理论、职业礼仪、健康教育、沟通与交流为主；本科学历以上护士应以护理心理学、护理科研、专科护理、政策与法律、危重症监护、护理营养学培训为主[4]。

3.4 以爱岗敬业精神，体现护士良好的道德品质修养:护士的品德修养之所以重要，是因为它有着特殊的使命，即保存生命，减轻疼痛，促进康复。在为病人服务时要做到“五心”即对待病人热心、接受意见虚心、解释工作耐心、护理工作细心、一视同仁出以公心；“三及时”即观察病情及时、治疗处置及时、临床护理及时；“四满意”即病人满意、医生满意、同行满意、病人家属满意。

4 结果

通过对临床护士的职业发展及素质培养分析，使我们认识到：护理工作即是一个平凡的工作，又是一个崇高的职业。因此，护士行为礼仪及职业素质水平就更加具有重要的地位。作为一名护理人员，除要求具有护理专业知识和技能外，还要求具备心理学、伦理学、社会学、人际沟通等社会知识，同时要不断地全面提高个人的文化素质、掌握良好的职业礼仪新标准，深刻地理解和感悟护理工作重要意义，只有这样才能满足社会和公众对护理工作的要求。

5 结论

近年来，改革开放和高等护理教育的开设推动了我国护理学科的发展，临床路径、循证护理等诸多新理论形成和加入，以及多元文化护理的发展，护理人员学历层次的提高和计算机网络在医院中的应用，都对护士的职业素质提出了新的要求。因此，要求临床护理人员不断提高自身的素质和能力，并加强其培养，才能适应医学发展的需要，满足人类健康的需求。

参考文献

[1] 徐安芬.聘用护士职业态度调查分析[J].护理管理杂志,2003,5（8）:14-17

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文章编号：1004-7484（2013）-02-0713-01

有效识别风险并实现开展护理风险管理的关键环节，由于护理工作的连续性、直接性、动态性等特点，导致医院护士与患者之间的接触较多，护士的素养高低也对患者的护理满意度产生了直接影响。呼吸内科疾病的患者大多是老年人，其机体功能较差，并常常伴有其他疾病，在护理过程中困难重重，由此也就会护士提出了更高的要求［1］。现在选取我院的呼吸内科护士，对其应用护理风险管理的效果进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院呼吸内科病房的24名护士，年龄在23-46岁之间，平均年龄为29.8岁，本科学历以上的有14名，大专学历的有7名，中专学历的有3名。将24例护士随机分为两组，观察组12例，实施护理风险管理，对照组12例，实施常规护理管理，对比两组护士的护理满意度。

1.2 方法 观察组护士采用护理风险管理方法，首先是对护理风险进行识别，然后针对护理风险实施相对应的防范策略，防范策略主要有：实时更新服务理念，强化法律意识及风险意识。加强护士的素质教育。严格按照规章制度进行护理操作。提高重点环节及薄弱环节的安全性。确保各种仪器的正常运转。护理应用各种警示标识。坚持查房制度。对照组护理实施常规护理，针对患者的需求进行对症护理［2］。

1.3 统计学分析 对于本文中所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行t检验，对于（P

2 结 果

通过指导两组护士采用不同的护理管理方式对患者进行护理管理，观察组护士实行护理风险管理的效果要显著优于对照组护士实行的常规护理。观察组12名护士中，对护理效果非常满意的有9例，一般满意的有2例，不满意的有1例，满意度为91.7%，对照组12名护士中，对护理效果非常满意的有5例，一般满意的有4例，不满意的有3例，满意度为75%。两组护士的护理满意度对比具有显著统计学差异（P

3 讨 论

临床上对于呼吸内科疾病，主要是采用药物治疗及对患者的基本疾病治疗，护士在医生的指导下对患者实行药物治疗护理及日常护理，以帮助患者快速改善病情，并最大限度地提高患者的生活质量。在对患者给药的过程中，主要存在着给药准确性及给药途径等方面的风险，在常规的护理操作过程中，尤其是对涉及到患者血管及体内管腔等部位的操作时，会存在着更大的风险，对于患者的影响较大，甚至危及到患者的生命安全［3］。因此，对于此种风险，护理人员应当加强防范，以确保患者的生命体征稳定。

在呼吸内科疾病的护理过程中，隐藏着较多的风险，如护理操作、处置、配合、抢救等，如果由于护理缺陷导致风险发生，则会对患者及其家属带来沉重的打击，因此，加强呼吸内科的护理工作迫在眉睫。护理风险管理主要是针对呼吸内科患者在治疗过程中出现的各种风险所实施的一种管理方法，一些护理人员由于其自身素养的影响，导致其与患者出现矛盾后并不及时进行解释，致使矛盾越积越深，不仅对患者的疾病治疗产生了巨大影响，同时也对护理人员的工作造成了制约，在很大程度上提高了护患纠纷的发生率。在本文的研究过程中，观察组通过对护理人员实行护理风险管理，护理人员的满意度达91.7%，效果显著，而对照组护理人员则采用常规护理方法，虽然对于满足患者需要，减少护患纠纷也起到了一定的作用，但效果较差，不利于护理人员对护理满意度的提升［4］。由此可见，临床上在对呼吸内科患者实行护理的过程中，应当加强护理的风险管理，以提高护理人员的护理满意度，从而更好地满足患者治愈疾病的需求，实现患者病情的快速改善及生活质量的提升，并减轻患者及其家属的经济负担及精神压力，同时降低护患之间发生纠纷的几率，提高医院的护理管理水平。

参考文献

［1］贾永乐，单美俊.加强护理风险管理的思路与方法［J］.包头医学院学报，2009，21（02）：56-57 .

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刘丽

摘要目的：探讨风险管理理念应用于骨科护理管理中的临床效果，并为骨科护理管理提供新的思路。方法：选取我院骨科2011年1~12月收治的89例骨折患者作为对照组，实施常规护理管理；选取2012年1~12月收治的92例骨折患者作为研究组，开展护理风险管理。两组患者在入院第5天均接受本院自制护理满意度问卷及护理质量评分调查，记录数据并作分析对比。结果:研究组护理满意度和护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:风险管理理念应用于骨科护理管理，不仅能够提高护理质量，还能改善患者的护理满意度，值得进一步推广。

关键词 骨科；风险管理；护理质量；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.051

近年来，随着患者法治理念的不断增强，医疗纠纷案件不断涌现。作为一名医院管理者，应当具备预见性眼光，善于总结既往工作经验，并对潜在的可能性危险环节进行干预和控制，这样才能有效降低医疗纠纷［1］。因此，探究一种科学、合理、有效的管理手段显得极为关键。据文献报道［2］，风险管理模式在提高医院护理整体水平及降低医患纠纷方面具有明显的成效。我院骨科将风险管理理念应用于护理管理中，提高了患者的满意度和护理质量。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院骨科2011年1~12月收治的89例骨折患者作为对照组，其中男67例，女22例。年龄19~74岁，平均（24.1±1.8）岁。股骨骨折32例，胫腓骨骨折18例，腰胸椎骨折39例。选取2012年1~12月收治的92例骨折患者作为研究组，其中男69例，女23例。年龄20~75岁，平均（23.5±1.6）岁。股骨骨折38例，胫腓骨骨折15例，腰胸椎骨折39例。所有患者入院当天均经X线检查，再联合其临床症状体征，确诊为相应部位骨折。两组患者性别、年龄、骨折类型方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组开展常规护理管理模式，即按照责任制排班，护士长分配各项护理任务。研究组则实施护理风险管理模式，具体如下：

1.2.1护理风险识别护士应当提高自身业务素养，将被动护理转变为主动护理，即在患者住院全程，护士应当根据自己的临床经验，罗列患者在不同阶段可能出现的护理风险项目，并逐一按照风险内容展开针对性护理干预，尽可能将潜在风险的危害减弱化。如骨折患者的疼痛护理问题、肢体活动问题、关节功能训练及压疮等，只有有效识别护理问题，才能指导下一步护理干预。

1.2.2制定风险应急策略在明确护理风险后，护士长召开小组讨论，再次将所有的护理风险项目逐一归类，分别划分为高、中、低风险。护士长全面征集小组所有成员关于特定风险事件的处理流程，最终进行全面整合，提出系统化及完整性的操作步骤，便于护士在突况下能够沉着应对。应急策略一旦制定，护士长应定期召开小组学习，并进行考核，以帮助护理人员内化有关内容。

1.2.3强化护理文书的书写规范由于护理文书的记录是整个护理流程的具体反映，是一份具有法律效力的关键文本，也是护患纠纷发生的重要环节，所以应当保证书写的真实性、准确性、及时性。护士长需要加强科室护理记录的检查频数，同时设立奖惩制度，严格按照医院规定，规范书写护理记录。

1.2.4完善实验室生化指标危急值的报告制度危急值报告涉及患者的血钾、血钙、血气、血小板、红细胞计数等。一旦上述指标处于临界值边缘，应当及时向医师汇报，便于医师调整治疗方案并给予对症处理。危急值报告制度的开展，实际上是以人为本护理理念的体现，在一定程度上可提高本科室的护理质量。

1.2.5高风险预警告知护士需对本科室所有患者进行压疮、坠床及跌伤评估。若评估结果为高风险时，则需在床头放置醒目提示牌：防压疮、防坠床、防跌伤等。

1.3观察项目两组患者在入院第5天均接受本院自制护理满意度及护理质量评价表测评。其中护理满意度的答案采取封闭式选项，分别为非常满意、满意及不满意。护理质量评价表则由患者根据自己所感知的护理服务质量进行评分，分值为0~100分。

1.4统计学处理采用spss 19.0软件进行统计分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较（表1）

2.2两组患者护理质量评分比较（表2）

3讨论

护理风险管理模式自从西方学者提出至今，备受各大医院管理层青睐。因为当今医患纠纷的日益显现，主要与护士的风险意识及自我保护意识不强相关，而风险管理的出现恰好能填补这一空白，在提高护理服务质量的同时，还能减少医院不必要的纠纷损失，达到双赢效益［3］。

研究结果显示，研究组护理满意度及护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）。说明风险管理的实施，能够有效提高护理人员的业务素质，从传统的被动服务转变为主动服务。借助对潜在及现有风险的识别、评级及对症处理，在一定程度上可以降低风险事件的发生率［4］。随着护理质量的提高，以及护理服务人性化内涵的体现，不仅可有效降低护理差错事故的发生率，同时还能提高护理满意度，增进护患信任，提高患者治疗依从性。另外，制定风险应急策略是最为关键的核心环节，也是护士应对风险事件的指导性文件，所以护士长不可轻视，应当多次召开座谈会，在征集多方意见后，再全面统筹，制定科学、合理、高效的应对策略［5］。在整个护理过程中，护士应当多掌握本科室常见病知识，准确、及时地预见和把握风险事件，提高护士的专业水平。

综上所述，在骨科病房管理中开展风险管理模式，不仅能提高整体护理质量，还能提高护理满意度，取得较为可观的临床效益。

参考文献

［1］谌艳.风险管理在骨科病房中的应用探析［J］.内蒙古中医药,2013,9:111-112.

［2］刘娅，刘春丽，孙花，等.加强护理风险管理提高妇产科护理质量［J］.西南国防医药,2013,23(6):660-661.

［3］于哲浩,周金娜,陈楠,等.护理风险管理应用于老年手术患者的体会［J］.河北医药,2013,35(12):1906-1907.

［4］梁燕霞,龙小艳,杨春霞.护理风险管理在外科中的应用研究［J］.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(10):1508-1509.

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1989年4月，屈臣氏在北京开设内地第一家店，迈出了其中国本土化进程的第一步。然而此后的l5年，屈臣氏的成长之路充满着艰辛和挑战，直到2004年，屈臣氏在中国的店铺数量才发展到区区的50家。

面对重重困难，屈臣氏通过多年来对中国内地零售市场的深入研究和钻研，总结出了其品牌发展最适宜的目标定位和发展策略。长期以来，屈臣氏一直秉承着其“健康”、“美态”“欢乐”的经营理念，致力研究并满足消费者的需求。坚守“最幸福的消费者造就最好的零售商家”的成功信条。密切关注市场变化，适时把握时机，始终以敏锐的触觉了解、研究和分析市场动向。在尊重市场规律、了解消费者需求和内地零售业各项政策法规的基础上，不断完善内部的管理，积极调整自身的阶段性目标策略。

终于在2006年，屈臣氏中国市场的店铺总数一跃突破了200家。

此后的5年间，屈臣氏终于又重新回到了高速成长的轨道上来。截止到2011年12月，屈臣氏已在中国内地的150个城市开设了1000家个人护理用品店，并一举成为了中国目前最大规模的保健及美容产品零售连锁店。

桃李不言，下自成蹊。

时下，屈臣氏在中国本土化进程中取得的显著成绩，已经为众多行业人士所关注和研习，越来越多的行业精英、开始不断地深入探究屈臣氏的店铺设计、零售细节和市场策略。

屈臣氏作为目前亚洲零售业的巨人，从大陆、香港、新加坡、马来西亚、印尼、泰国再到韩国，都可以看得到其醒目的店招，那么屈臣氏的经营制胜之法到底是什么呢？其实，说到底“屈臣氏”只不过是一家超市。假若按照目前国内的超市模式来衡量的话，“屈臣氏”甚至连一家社区24小时中小型商场超市都比不上。论面积，数百平方米，论货品，多不过五六千，然而屈臣氏却在广州、上海以及北京等超过150个城市创造了一个个店铺销售业绩的神话。

以“发现式陈列和体验式营销”而在行业著称的屈臣氏，纵向截取目标消费群中的一部分优质客户，横向做精、做细、做全目标客户市场。屈臣氏，所倡导的是“健康、美态、欢乐”经营理念，锁定18－35岁的年轻女性消费人群，专注于个人护理用品与保健品的零售生意推广。历经22年的市场沉淀和品牌磨砺，迄今为止，已经当之无愧地成为了中国美妆行业中的零售标杆。

有人一定会问：

屈臣氏的胜出靠的是什么？

屈臣氏的核心竞争力又是什么？

屈臣氏如何进行商品采购和营运管理？

屈臣氏的标准化管理涵盖了哪些方面？

屈臣氏的零售学院教材包括哪些内容？

屈臣氏如何进行团队激励和店面管理？

屈臣氏进入中国的前19年为什么不发行会员卡？

等等问题……

面对上述一揽子问题，以及屈臣氏本土化进程中竞争策略的综合思考，于是本书应运而生，笔者历时7个月的缜密筹备和系统布局，从企业背景、竞争策略、标准化管理、团队建设、绩效评估、会员营销、自有品牌策略和连锁扩张等诸多方面为广大读者厘清思路，旨在让大家全面、清晰地了解到屈臣氏在中国的成长史以及其竞争秘笈。

奇文共欣赏，疑义相与析。