健康教育措施范文

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篇1

我国社区健康教育工作开始于20世纪80年代，在1987年中国学者开始引用“社区健康教育”的概念，并提出了“建立健康教育实验小区”的构想。在1990年时，开展了创建国家卫生城市活动，1995年时《中国城市实现“2000年初级卫生保健”规划目标》得以颁布实施，这些活动对社区健康教育的发展发挥出了巨大的促进作用。到现在超过95%的地级以上的城市与86%的市辖区和一批县市级都开展了城市社区卫生服务，根据《2012年中国卫生统计年鉴》数据显示，到2011年社区卫生服务中心达到7861个、社区卫生服务站为24999个。社区卫卫生服务机构普遍开展了多种便民医疗护理服务，并且很多社区卫生服务机构都开展了不同程度的健康教育，主要是寄到配合健康教育专业机构构建起健康教育示范小区、示范户、卫生科普入户等多种形式，针对社区慢四病以及不良生活习惯相关的各种健康危险因素，开展健康教育干预，并取得了一定成效。

（二）存在的主要问题

虽然社区健康教育取得了一定的成效，但是仍然存在有许多需要进行改进的问题。主要表现在以下几个方面：

社区居民健康意识没有得到正确的提升，虽然社区居民对于自身身体健康状态都相当重视，但是对于健康的生活方式、饮食习惯、疾病的控制以及相关的各种知识却没有一个正确的认识，使得他们在很多时候认为只要自己没有生病就好。同时他们在很多时候存在有矛盾的心理，认为自己应该提高健康方面的认识，但是却又不愿意去接受“防范于未然”的健康教育模式。

资金不足，缺乏稳定的经费来源。当前时区健康教育工作基本都是挂靠在社区或者街道，没有固定的资金来源，也没有一套晚上的健康教育资金体制。很多时候有活动或者任务时才会有相应的资金，并且资金主要是来自于爱卫办、卫生部门和街道社区，而这些部门的资金本就不充裕，这就使得社区健康教育缺乏良好的持久性与系统性。与此同时社会力量没有得到充分的利用与挖掘，资金多是依靠政府的临时性拨款，不够稳定，也不长久。

健康教育人才缺乏。当前，在基层医疗机构中人员的配备普遍不足，人力的限制使得基层医疗机构只能够应对日常的医疗工作，没有更多的时间来开展社区健康教育工作。同时即使是开展社区医疗，教育人员的学历层次却又普遍偏低，对社区健康教育工作的深入、广泛开展带来了严重的影响。同时健康教育的内涵质量也受到了严重的影响。

二、社区健康教育改进措施

（一）改善居民健康观念

必须要进行广泛的宣传教育，改善居民的健康观念，让居民能够充分的认识到健康是人类的重要财富，并让居民对健康又一个正确的方式，让他们能够放下心中的包袱，积极的参与到社区健康教育中来。为此，需要大力的倡导健康的生活方式，对健康知识与文明行为进行大力的推广普及，让居民的文化素养与医疗保健常识都可以得到提高。通过提供全方位的、个性化的健康教育服务，让居民能够积极的对自己的健康进行正确的认识与负责。对居民的健康观念进行有效的转变，让他们能够清楚的认识到接受健康教育是对自己的健康进行维护与促进的重要的基本路径，让他们真正的重视社区健康教育。

（二）重视对资金的投入，构建多渠道筹资机制

政府肩负有推广健康教育的重要责任，因此在原则上需要以政府的财政预算拨款来作为健康教育的主要经费来源。因此，需要将社区健康教育纳入到公共卫生建设的范畴中，政府对其进行财政预算拨款，进行统筹规划，促进社区健康教育的协调发展。与此同时，还应该在当今的这个市场经济条件下构建起多渠道、多层次和多元化的筹资途径，构建起一套合理的社区健康教育经费补偿机制，以此来对社区健康教育的经费提供保障。

（三）加强社区健康教育人才队伍培养

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中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-294-02

Health education problems and improvement measures

YANG Qiaozhen

（ObeectivetOinvestigatethenursinghealtheductionproblemsandimprovementmeasures）

Methods clinical forhealth education work Ofthe problems that exist in the analysis，enacted tOImprove the health education measures．Results through patient Set tO overcome the disease'scontidence，tOchangethebadhabits：tOcooperatewiththetreatmentandnursingmasterOfself-healthcareandpromotionofhealth．

Conclusions trengthenthecareofhealtheducationandhealthknowledgetOmeetpatientneeds，byacloserelationship，thesatisfactionofthehealtheducation．

健康教育是整体护理的重要组成部分，是一项有计划、有目的、有评价的教育活动，他通过卫生知识的传播，致力于引导人们养成有意健康的行为使之达到最佳健康状态，是联络卫生知识与行为改变的桥梁[1]。实施健康教育措施，达到解决病人的心理、社会、文化及精神方面的健康问题，已成为医院和护理人员的一项重要职责。通过在医院临床工作中，发现健康教育在各个科室护理工作起着举足轻重的作用，但也存在着很多不足之处，现就这些现象存在的原因进行分析，并提出改进性措施

1 存在问题

1.1 患者的生理、情绪因素 患者身体上方的疼痛，心理上的烦躁，在加以陌生的环境，使他们难以集中精力和护士进行交流，甚至再此情况下认为与护理人员交流时多余的，持怀疑态度，从而影响健康教育的开展。

1.2 患者文化水平层次不齐，接受理解能力局限 医院位于地州上，主要面向的是边区一带的农民，很多病人文化水平低，文盲半文盲占一定的比例，他们的思想还保留于以往经历医院就把一切交给了医务人员，听医生的照医生的做就好，没有从自身思想上认识到健康教亨的重要性，缺乏了追求健康教育家的积极主动性。由于文化水平的限制，缺乏与护理人员交流和书面文字的阅览，或者对于护理人员的健康教育的不理解以错误的看法，从而使健康教育实施起来困难，使其有效性降低。

1.3 护士自身素质的缺陷 就目前我国状况来看好，护理人员有中专、大专、本科，但现以前两者就业居多，这就出现了一部分护理人员自身业务水平低，专业知识欠缺，不能向病人做有效的健康教育，或另有一部分护理人员知识将书本交给患者，要求患者死记硬背其重点，以应付检查，只是进行表面化工作，使健康教育没有起到实质性作用。我国以往的健康教育只重视专业教育忽视了人文教育，是心理护理和沟通技巧方面的知识欠缺，这正是开展健康教育的基本素质，所以和病人交流时语言单凋、刻板，缺乏生动感，往往只是照本宣科，而不能进行真正的沟通，使健康教育效果较差[2、3]

1.4 健康教育的单一独立化 健康教育是整体护理的一部分，是一项系统的工程。它需要医院各部门领导，全体医务人员共同参与，齐心协力抓教育，突重点，为患者提供健康知识，满足患者健康需求。如果某一层面对健康教育认识高度不够，则不利于此项工作的展开。另外医院的护患比例失调，护理治疗占用大量时间，则把认为不足为重无关紧要的健康教育单一独立化，使其无法取得良好的成果。再一方面院领导的重视度、监督力度不到位，使健康教育实施过程中产生了偏差，无法积极弥补，进一步产生负性影响。

2 改进措施

2.1 抓重点、突出中心 良好的护患沟通是开展健康教育的前提，是健康教育质量的保证。护理人员在首接病人的过程中，要凭借敏锐的观察力，及时发现病人隐藏的感情和情绪，同时还应控制自己的情绪，进行有效的沟通。设身处地的站在对方的位置，并通过认真的倾听和提问，确切的理解对方的感受，重点抓住患者的不良情绪，不愿接受健康教育的中心问题，打破患者的错误思想，积极主动的获取对自身疾病有意义方的健康教育知识。

2.2 多层次、个性化护理 根据病人不同的文化层次，不问性别，年龄和病情，采用不同的措施针对病人目前最担心、最关心、最需要解决的问题给予详细的解释与疏导。特别是对于来院的文盲半文盲，由于他们接受文化程度的能力有限。护理人员应用友善的态度去理解病人，以家人的身份与患者交流，语言应通俗易懂，避开专业词汇，细心认真的传授健康知识，同时还可采取同病室患者现身说法，把有效的健康教育传播开来。或者医院可以利用―些空间进行橱窗教育，利用一些简单的图画文字方式，使他们理解和学会―些简单的疾病防御知识和护理技巧。针对易于接受新事物，理解阅读能力较高的患者，护理人员除口头给予他们认真讲解健康教育外，还可推荐他们阅读相关资料，拓宽他们的知识面，满足其对健康知识的需求。总之通过不同的方式针对不同的个体进行有效的健康教育。

2.3 提高护士自身素质 护理人员是进行健康教育的主导，怎样进行有效地健康教育，这取决于护理人员的知识，业务水平。因此护理人员应积极主动得学习科室的相关病种，不断获得相关新知识，新技术，提高其业务水平，并端正态度，加强责任心，把自己的微笑，服务真正落实患者，这是进行健康教育成败的关键。

2.4 转变观念，扩大健康教育的范围 根据健康教育程序制定合理计划和科学工作方法，选定病人及家属为其进行教育的目标：建立教育的方法；选择教育内容；执行教育计划：评价教育效果。[4]使健康教育不断走向科学化、系统化和规范化。科室内应制定详细的健康教育计划表，根据病人的不同情况制定合适的健康教育方法、计划。根据临床护理工作量多，人员比例失调，院方可进行调整，把有限的资源用于临床工作中。同时护理部门应加大监督力度，按时评价教育效果，使健康教育形成以有计划、有组织、有评价的教育活动，并使教育贯穿于患者，家属甚至更大的范围，使患者终身受益。

总之，健康教育是护士的基本职业。南丁格尔说：“人事各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯与文化程度的不同，所得疾病和病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。[5]作为一名有临床护理经验20年的护理人员，则更应该把患者的切身利益、把消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活为目的健康教育落实于我们的实际行动中。使患者真正得到全方位的护理。

参考文献

[1]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志，2000，(1)：94-112.

[2]姚爱群，高莉.浅议整体护理中健康教育存在的问题及对策[J].中国全科医学，2000，3（6）480-481.

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随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及不良生活习惯的养成，使得高血压发病率呈逐年上升趋势［1］。本次研究为了分析高血压的健康教育及临床护理措施，以我中心收治的60例高血压患者为研究对象，于2012年6月至2015年6月期间进行研究.

1.资料与方法

1.1临床资料本次研究在2012年6月至2015年6月期间进行，按照一定要求选取我中心收治的60例高血压患者作为研究的对象，并随机分为对照组和研究组各30例。对照组男女比例为17:13;平均年龄(66.28±5.32)岁;平均病程(2.82±1.55)年;高血压分期:10例Ⅰ期，16例Ⅱ期，4例Ⅲ期。研究组男女比例为19:11;平均年龄(68.05±5.38)岁;平均病程(2.85±1.53)年;高血压分期:9例Ⅰ期，17例Ⅱ期，4例Ⅲ期。两组高血压患者的性别、年龄、病程及高血压分期等临床资料无明显差异(P＞0.05)。1.2方法对照组:予以临床护理，协助患者定期检测血压，予以降血压药物治疗;提供良好的饮食方案，指导患者避免高盐、高脂肪饮食及烟酒;适当予以患者心理疏导，叮嘱患者家属注意患者情绪，避免引起患者情绪激动和受刺激;根据患者不同情况，指导和鼓励患者进行适当运动，而三级高血压者则应慎用运动疗法。研究组:在对照组临床护理的基础上，增加健康教育。(1)病情评估阶段:由护士仔细观察患者日常生活习惯、饮食习惯、作息习惯，针对不良习惯进行健康教育，主要内容为高血压的概念、病因、高危因素。(2)护理计划阶段:以相关护理计划为依据，制定相应的健康教育护理措施，并严格落实。(3)护理诊断阶段:诊断中向患者讲述疾病相关影响因素，介绍个体差异、疾病耐受性、基础性疾病等相关知识，并予以指导性改善措施。(3)护理实施阶段:在护理过程中，结合患者病情，指导用药，指导患者如何健康饮食，纠正其不良饮食习惯，教会患者自我护理，教会患者如何科学地进行运动疗法，为其制定适量的运动计划，指导患者如何防治便秘等并发症和控制相关合并症。(4)护理评价阶段:通过调查问卷的方式评价患者对高血压知识的掌握情况，针对其薄弱知识方面进行重点教育。1.3观察指标观察对照组和研究组高血压患者经护理后的效果，统计患者的高血压知识知晓率、症状改善率、复发率、不良反应发生率等观察指标，具体如下:高血压知识知晓率:采用我中心自制高血压知识知晓调查表，评估患者对高血压知识的掌握情况，总分为100分，分值在85分以上为合格。高血压知识知晓率=合格例数/总例数×100%。症状改善率:如果患者收缩压和舒张压均维持正常48小时以上者为症状改善［2］，症状改善率=症状改善例数/总例数×100%。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。1.4数据处理本文数据均经过医学统计学软件SPSS20.0版处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

研究组高血压患者的高血压知识知晓率及症状改善率均显著高于对照组，复发率及不良反应发生率显著低于对照组，(P＜0.05)，见表1.

3.讨论

虽然现代医学技术水平较高，但是目前尚无根治高血压的方法［3］。因此，为了积极防治高血压，需要加强临床护理和健康教育。高血压属于慢性代谢性疾病，需要终身服药，终身治疗，对此许多患者存在误区，自认为血压降低至正常范围后便可停止治疗，最终导致血压急剧反弹，加重病情。健康教育的目的在于消除患者对高血压疾病的认知误区［4］，促进其掌握高血压防治知识及保健知识，增强自我保健意识和提高自我护理能力。健康教育在高血压患者护理中并非独立进行的，而是具有系统性、整体性、计划性的一项护理活动，并贯彻于整个护理过程中。

参考文献

［1］倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(9):72－73.

［2］段玉，刘晓婷.高血压护理中健康教育的应用体会［J］.中国医药指南，2014，32(32):19－19，20.

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健康教育是医院开展防病、治病的重要部分，可促使人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识、检查设施，对疾病做到早发现、早治疗、早预防。门诊是医疗工作的第一线，也是健康教育的重要窗口，针对门诊病人流量多、背景复杂，停留时间短暂等因素，采取多种形式的健康教育，使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识，提高自我调护和保健能力，促进身体健康具有十分重要的意义。

1 门诊患者的特点

1.1 门诊患者流动性大 门诊是病人初次就诊和集中的地方，人流量大，医学专科门类多，就诊环节多，停留时间短。

1.2 病人背景复杂 门诊每个患者所患疾病的病因、病种、预后各有差异，就诊者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗等各不相同，对医疗的需求也不同。

1.3 心理特征 病人及家属来院时普遍存在急躁心理，希望得到立即诊治和最佳治疗方案，并非常关注自己疾病诊断，治疗用药情况，特别是慢性病患者、孕妇，因需长期治疗，在固定择医的同时，他们对防病、治病有更高的要求，希望医务人员能多传授医学知识。

2 对策

2.1 充分认识健康教育在门诊工作中的重要地位和作用 门诊是患者最集中的地方，是进行健康教育的最好场所，特别是经历“非典”、“禽流感”疫情之后，人们更深刻认识到健康教育对于应对突发公共卫生事件、保护人民身体健康、促进社会经济发展具有不可估量的作用。广泛深入开展健康教育，是贯彻落实“预防为主”卫生工作方针最根本、最直接、最经济、最有效的疾病预防控制手段。

2.2 加强相关培训，提高健康教育能力 患者的要求及咨询问题常是无法预料的，有护理也有医疗问题。为拓宽门诊护士的知识面，适应咨询、导医、健康教育的需要，门诊每周利用晨会组织学习医学和健康教育相关知识;聘请相关科室专家讲授专科和检查相关知识;运用电视片指导护士进行健康教育[2];选派责任心强、有经验的分诊护士深入临床科室，观摩手术过程，参与外伤急救处理，提高分诊护士的应急能力[3]，充分了解各科开展的新业务、新技术、新设备，提高自身综合素质，满足不同层次患者的需求。

2.3 主动热情服务患者 推行运用“四性”(礼貌性、解释性、安慰性、保护性)语言和导诊岗位用语，主动热情迎接患者，在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等，消除患者对医院的陌生感，将“有我在，就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。

2.4 要因人、因病、 因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容，内容精炼、新颖，针对患者最关心的问题，采取简洁、易懂的答复，让病人在短时间内接受最需要的服务。

3 措施

3.1 候诊教育 在患者相对集中时，病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间，一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲，根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答，向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施，转移其注意力，既安定患者情绪，又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理，避免了医患纠纷。

3.2 随诊教育 在诊疗过程，针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导，如对采集血样本患者，根据检验项目，如血脂、血糖，需核实患者有无进食，向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。

3.3 组织疾病专题讲座 对长期就诊的慢性病人，留取电话，预约病人参加医院每月1次组织的慢性病专题讲座，让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗，促进疾病的恢复。

3.4 赠送宣传资料和健康处方 结合疾病特点，医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方，置于门诊大厅，导诊护士根据病人患病需求给予赠送，或病人根据需要索取，提高病人自我调护能力。

3.5 设置固定的健康教育专栏 在就诊大厅、诊室和病区的走廊，设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。

健康教育的方法各式各样，它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求，因人、因时、因地制宜，正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院，针对医院专科特点和就诊人群的心理特征，采取以上多种健康教育形式，使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护，提高了病人的自我保健能力，促进身体康复，并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理，密切护患关系，避免了医患纠纷。

参考文献

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2饮食指导

由于慢性心力衰竭患者常伴有钠水潴留等，且患者的血容量也会相应增加，因此，护理人员一定要帮助患者养成良好的饮食习惯，饮食应以低脂肪、低盐、低钠、低热量为主，且要限制患者的饮水量，从而有效降低患者的心负荷，并嘱咐患者多食用水果及蔬菜，确保患者大便通常，防止便秘，嘱咐患者及其家属定期对患者进行体质量称量，并且要认真对患者24h液体出入量进行记录，防止钠水潴留现象发生［3］。

3运动指导

护理人员应耐心指导患者进行适当的体育运动，以患者的实际病情及身体状态为依据，为患者制定针对性的运动计划，包括运动方式、运动量等。有报道慢走是一种简便、有效的运动方式，因此，护理人员可嘱咐患者进行适当的慢走锻炼，并嘱咐患者家属在患者运动期间进行陪同，并准备好急救药物，一旦患者出现异常现象应及时给予相应的救治;此外，还应嘱咐患者禁止进行剧烈运动。

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聋生是社会的一个特殊群体，他们生活在无声世界里的特殊生活经历与独特的情绪情感体验，使他们比正常学生面临更多的挑战，也更容易产生心理健康问题。近年来，聋生心理健康问题已引起了社会的广泛关注，那如何加强聋生心理健康教育，是我们面临的重要课题。

一、注重师德建设，加强师生协作

全托性生活也是不少聋生所具有的特点。绝大多数聋生从8岁起就远离父母，学前班的学生也只有3、4岁就共同生活在聋校里，不仅食宿、学习在校，路远的节假日、双休日也常常在校，因而，学校就是他们的家。他们一住就是9年或12年，几乎过着全托性生活。大部分学生与老师在一起的时间比和家长待在一起的时间更多，而且大多数已毕业的聋生也常为婚姻、恋爱、家庭矛盾、社会求职等问题，求助于聋校老师，因而聋校教师对聋生的负责可以说是全方位的，他们对学生可谓起着举足轻重的作用。再则，聋生由于听力的缺损，视觉起着重要的代偿作用，他们主要靠观察来察觉、感知周围的事物，故教师在聋生面前“身教更重于言传”，教师的一言一行在很大程度上决定了学生的个性品质。此外，众所周知，良好的师生关系是是学生获得知识的前提和关键。古人云：“尊其师，重其道；亲其师，信其道”，便道出了这一道理，由此可见，教师在聋生的学习生涯中起着尤其重要的作用。这就要求从事特殊教育的老师：

首先，要理解、尊重聋生。真正从心理上接纳他们，而不是单纯以怜悯、同情的态度，以救世主的身份对聋生施舍慈善，或抱自认倒霉的态度勉强应付，诸如此类的做法无疑会增加聋生的心理负担，不利于其心理健康发展。

其次，要健全自身人格，对学生的心理施加积极影响。乌申斯基曾经指出：“任何章程、任何纲领、任何人为的机构，不论设计的如何巧妙，都不能在教育工作中代替人格的作用……只有人格能够影响人格的发展，只有性格能够形成性格。”的确，教师个性品质的不断完善，会对学生的心理健康起到良好的促进作用。

再次，要掌握的特殊教育的理论、手段和方法。聋生因其生理缺陷，在认识活动、个性发展以及语言交往等方面有其自身的特点，教师应灵活地根据学生的特点，制定不同层次的心理活动目标，设计丰富多彩的活动，来培养学生乐观稳定的情绪、团结协作的精神等优秀心理品质，摈弃其不良心理倾向。

二、重视个性差异，因人而宜施教

聋生由于致残原因、致残时间、致残程度、年龄等客观因素的存在，使得其个性差异较大，在学习与生活的各个方面会遇到不同的困难，相应地也就会产生不同的需求，这就需要教师因人制宜，对症下药，耐心、细致地对他们进行心理辅导工作。如帮助聋生克服学习上的心理障碍，了解自己的学习潜能，改进学习方法和形成良好的学习习惯，培养有效的智力活动策略和自我监控智力活动的意志与技能；帮助学生正视自身的生理缺陷，认识自我、悦纳自我和完善自我形象，养成自尊、自强、自立、自信的优毅品质，增强竞争和合作的意识，矫正不良的行为习惯和心理问题。除此之外，教师应帮助学生建立心理档案，了解聋生的心理发展轨迹，以便及时发现并有针对性地解决其心理问题，使得每个聋生都有一个健康的心理，不存在听力缺陷之外的遗憾。

三、针对具体心理问题，提供心理咨询和辅导

通过心理咨询，可以使教师及时了解学生身心发展存在的障碍、缺陷及其他困扰问题，也可以使聋生全面、客观地认识自己和自己的行为，从而，促进聋生身心健全地成长和发展。如英国伯明翰朗威尔皇家聋校设有聋人精神卫生中心，中心的任务是为聋人提供心理健康方面的服务，服务的方式是通过观察、分析、比较来确定病情，然后通过手语翻译疏通交往渠道，使之解除困惑，获得精神上的康复。这些先进的经验、做法，值得我们借鉴和学习。

四、遵循聋生身心发展特点，提升校园环境

世界卫生组织专家委员会曾经强调指出：“与人生命的其他时期相比，儿童时期的心理健康问题与周围环境有着更为直接的关系。在这方面，在人的一生中占据重要位置的学校，在其心理健康的形成和发展中起着十分重要的作用。”对于聋生而言，学校几乎是他生活、学习的主要场所，因此，学校环境对于聋生心理健康的重要性就显得尤其突出。在优化校园环境的过程中，不能仅仅着眼于校园物理环境，更要关注校园的心理环境并以此为突破口，注重良好师生关系的形成和积极进取的班风、校风的建设；注重挖掘、利用一切有利于学生心理健康发展的积极心理环境因素，在学校内部形成强大的凝聚力，有效地促进学校的各项教育工作，全面推动学校环境的整体提升和优化。

五、优化家庭的教育环境，密切家校合作

家庭是聋生的第一生活环境，他在其中得到的经验和所受到的教育，对其心理的发展极具影响力。父母及其他家庭成员的言行举止、教育方式在聋生的成长过程中，对聋生的健康心理品质的形成有着潜移默化的作用。为了更好地了解聋生的成长情况，教师应主动加强和家庭的联系，及时交换聋生的学习、生活等情况，以及时发现聋生潜在的心理健康问题；另一方面，可以向家长介绍相关的聋生心理健康方面的知识以及和聋生沟通交流的方法，帮助他们建立正常的和谐的亲子关系，此外，家长也应积极配合学校，共同创造良好的家庭环境。

六、充分挖掘社会资源，建设良好的社会教育环境

一方面，学校应通过多种渠道加强宣传聋生教育的力度，让社会了解聋生教育，再进而争取获得支持和帮助，消除对聋生的偏见、歧视，为聋生争取公正的待遇，形成助残的良好的社会风气，以满足聋生社会交往及受尊重的心理需要，为其心理健康发展提供澄澈的社会空间。另一方面，学校在保证聋生安全的前提下，应逐步改变以往聋校教育封闭性的特点，积极开展社会实践活动，让学生走向社会，了解社会，学会交往，学会生存，适应现代的社会生活，并使学生在实践中努力克服困难、战胜挫折、磨练意志、增强信心、完善其心理品质，健全其人格。

总而言之，聋生心理健康教育要根据聋生教育的特点，遵循其身心发展规律，调动学校、家庭、社会各方面的因素，加强对聋生优秀心理品质的培养，促使其健康成长。

参考文献：

[1]朴永馨，张宁生，银春铭，魏华忠.缺陷儿童心理.科学出版社.

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[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-069-01

近年来,随着我国居民生活水平的提高和人口的老龄化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的态势[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并发症发生率高达18～40[2],因心血管和外周血管并发症的死亡率是同龄非糖尿病患者的2倍。因此,对老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到医务工作者的重视。2008年9月至2009年12月,笔者对我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他综合治疗的基础上,积极采取健康教育干预措施,并取得了良好效果,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组89例,其中,男48例,女41例;年龄59～82岁。糖尿病史2个月～3O年;合并高血压33例,糖尿病性心脏病25例,糖尿病脑血管病22例,糖尿病肾病13例,糖尿病视网膜病变6例,其他9例。文化程度,大学18例,中学35例,小学以下36例;职业,离退休干部40例,工人22例,农民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO诊断2型糖尿病的诊断标准。

1.2方法在接受药物治疗和常规护理的同时,采取健康教育干预措施。包括集体听课、小组学习、相互交流的方式,由经过专门培训的主管护师实施,接受健康教育干预措施时间为2个月。健康教育的内容:

(1)糖尿病的基本知识:包括糖尿病的病因、病理、临床症状、治疗方法,并发症的防治等;

(2)用药及治疗指导:介绍有关药物的作用特点、服药方法、药物不良反应及注意事项,指导患者准时服用降糖药。应用胰岛素治疗时,应详细介绍胰岛素的作用特点、保存方法、注射方法、及注射时间,教会患者如何识别和应对可能出现的低血糖,消除用药顾虑。积极配合医生控制好血糖水平,定期复查眼底、心电图、肝功能、肾功能、电解质等,及早发现并发症,消除隐患。

(3)饮食和运动指导:指导患者严格控制碳水化合物的摄入,计算每日总热量,严格管理和合理安排餐饮内容,进食时间固定,养成良好的饮食习惯。适当运动以改善异常代谢状态,使血糖降低,可以做广播操、打太极拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。

(4)心理指导:不良心理因素(如焦虑、抑郁、烦躁等)会导致病情的不利发展,影响疾病的转归。因此,医务人员应针对具体心理问题进行有效的疏导,通过耐心细致地做好病人和家属及周围人员的思想工作,正确对待患者的病情和心理变化,多加安慰和鼓励,使患者认真对待疾病,积极接受治疗。

2 结果

健康教育干预后患者对健康知识的了解、饮食的控制都比教育前好;前后比较差异有统计学意义(表1)。

教育后患者的焦虑、抑郁、烦躁等情绪比教育前改善明显,接受胰岛素治疗的思想顾虑要比教育前好,(表2)。

表2心理状况前后比较(%)

3 讨论

糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病,由于病程长,并发症多,给病人造成了极大的痛苦,给家庭和社会带来了沉重负担。在糖尿病的长期治疗过程中,药物治疗的同时,糖尿病健康教育干预也是治疗的关键措施之一。目前,健康教育干预被公认为其他治疗成败的关健。其主要目的是提高患者对饮食、运动、药物、心理自我监测等治疗的重视程度,提高生活质量和自我保健能力。其干预方法是针对病情及思想情况,提高患者对疾病的认识,尤其是关于长期坚持饮食治疗的意义、目的、重要性和具体措施,使病人能领会精神而自觉灵活掌握。为其制定饮食、运动计划,教会病人测定尿糖,让患者学会胰岛素注射技术,计算和调整胰岛素剂量,注意防治胰岛素反应和疾病变化,随时取得恰当处理。

老年糖尿病患者,因饱受疾病折磨以及长期用药,沉重的经济负担等心理压力,易产生抑郁和焦虑等情绪,而不良情绪的波动可干扰神经内分泌功能,导致某些应激激素的分泌增多,导致血糖升高,促发和加重糖尿病,同时糖尿病又反过来加重焦虑、抑郁等心理障碍,两者之间互相影响,形成恶性循环,对患者的康复极为不利。因此,采取耐心的疏导,帮助患者树立正确的人生观,建立良好的生活方式和健康行为,能自觉遵守饮食运动疗法,按时服药打针,定期监测有关指标,提高自我管理的自觉性和能力,从而很好地控制疾病的发展,提高健康水平和生活质量,使患者真正受益。

综上所述,正确的健康教育干预能提高患者对相关知识的了解,改善自我防护技能,减少药物剂量,促进健康,是与饮食、运动、药物疗法并重的治疗糖尿病基础方法之一。

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【关键词】 乳腺癌 手术 护理 健康教育

乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。

1 术前护理

(1)术前教育：在进行术前教育过程中，医护人员应根据患者理解和接受程度恰当介绍麻醉及手术过程，术前、术后应遵循的注意事项如疼痛的控制及术后胸部和患肢手臂感觉的改变等知识。通过以上这些干预方式，将患者的注意力集中到治疗与护理活动中来，有助于其消除疑虑和恐惧，积极配合医护人员工作。

(2)皮肤准备：对切除范围大、考虑植皮的患者，需要做好供皮区的皮肤准备。

(3)饮食：鼓励病人进食高蛋白、高能量、富含维生素的食物，为术后创面早日愈合创造条件。

(4)其他：因术后胸部绷带包扎过紧，应鼓励病人锻炼腹式呼吸；讲解术后早期活动的意义。

2 心理护理

术前病人心理问题主要表现有恐惧和焦虑，包括对肿瘤及手术的恐惧，担心身体形象改变，继而产生焦虑情绪。建立良好的护患关系，加强病人对护理人员的信任；创造舒适安静的治疗环境，教病人采用放松疗法，认真做好术前教育，向病人及家属耐心解释手术的重要性及必要性，取得病人的配合；请乳腺癌康复的病人与其面对面坦率地交谈，或访问与其病情、年龄等背景相同的术后恢复良好者，均可有效减轻患者的焦虑和恐惧；术后则要继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，表达对其同情心，提供自我形象改善的措施或方法。鼓励夫妻双方坦诚相待，诱导正向观念，正确面对现状。

3 术后护理

(1)和饮食：病人术后全身麻醉清醒后取半卧位，有利于呼吸和引流。全身麻醉清醒后可正常进食。

(2)负压引流管护理：乳房切除后，皮瓣下常规放置负压引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积血，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。①保持引流管通畅：勿使引流管受压、扭曲、打折或脱出。每小时挤压引流管，保持有效的负压。②观察引流液的颜色及引流量：发现问题及时处理。引流液量每天少于10ml，创面与皮肤紧贴即可考虑拔除引流管，引流管拔除时间一般为术后5～7天。③若发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应及时报告医师，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。

(3)观察上肢血液循环：手术部位用绷带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜，以维持正常血运为宜。观察上肢远端血液循环，若患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示腋部血管受压，应及时调整绷带的松紧度；若绷带松脱，应及时加压包扎。

(4)改善呼吸困难：胸部加压包扎使患者因胸部压迫而感到呼吸不畅。麻醉苏醒，生命体征平稳后可改半卧位，嘱患者试用腹式呼吸和缩唇呼吸，以减轻胸部压力，改善呼吸状况。必要时可给予持续低流量吸氧。

(5)患侧上肢护理：患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴液回流不畅、加压包扎、头静脉包扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素均可导致患侧上肢肿胀，故术后忌经患侧上肢测血压、抽血、注射、输液等。指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用两垫枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；如发生轻度或中度淋巴水肿，应抬高手臂休息，沿淋巴走向自下而上轻推以帮助淋巴回流。加强手臂功能恢复训练，戴弹力袖套(日戴夜脱)。重度淋巴水肿时，戴弹力袖套，同时，进行物理治疗。如手臂变红或异常硬，或水肿严重时，应考虑有感染发生，及时告知医生。

(6)指导患者做上肢功能锻炼：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。功能锻炼不能超前或滞后，因为过早活动影响伤口愈合，滞后锻炼则影响肩关节功能的恢复。行保留乳房的乳腺癌切除术术后功能锻炼可不遵循下图规则，术后第一天即可下地活动，进行伸指、握拳、屈腕和屈肘等运动锻炼手、腕部及肘关节的功能，术后3～5天，可进行肩部抬高运动，如手指爬墙运动、自行梳理头发等，但要注意逐渐递增幅度，量力而行。

4 健康教育

(1)指导病人继续进行患侧上肢功能锻炼：如上肢旋转运动、扩胸运动等。避免负重，术后3个月内避免做劳累的活动，避免提、推、拉过重的物品，避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。术后病人衣着不可过紧，以免影响血液循环。

(2)定期复查，坚持服药：治疗完成后2～3年内每3个月复查1次，以后半年1次，5年后可酌情每年复查1次；抗癌药要坚持服用。如需服他莫昔芬片(三苯氧胺)，要遵医嘱持续服用3～5年，告知病人他莫昔芬可抑制肿瘤细胞生长，不可擅自停药。观察药物治疗的副作用，若病人出现食欲不振、外阴瘙痒、不规则子宫出血等严重不良反应，要及时就诊。

(3)遵医嘱按时做放疗、化疗：放疗期间需要保持照射野皮肤的清洁、干燥，防止溃烂和感染，如发现放射性皮炎，及时就诊。化疗期间需要定期复查血常规、肝功能，一旦出现骨髓抑制，需暂停放疗、化疗。

(4)指导患者改善自我形象：①鼓励患者佩戴义乳，佩戴义乳可减少因不对称姿势而导致的颈痛及肩臂疼痛，有助于纠正斜肩、保持平衡、预防颈椎倾斜、恢复良好体态，同时具有保护胸部的作用，并能增强自信心。②选择义乳以及如何佩戴需请专业人员指导，不宜过大或太重，一般在康复1年后佩戴。③对乳腺癌根治术者，术后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。

(5)性生活的恢复是正常生活恢复的一项重要内容：患者家属或的主要顾虑有两点，一是怕传染，二是怕对患者造成伤害，影响其治疗和预后。在对患者进行教育时可请家属一同参加，告知病人乳腺癌不传染，正常、适度的性生活不仅对患者没有伤害，还能巩固夫妻双方关系；伤口愈合后即可恢复性生活；术后五年应避免妊娠，不要服用避孕药。

(6)定期行乳腺自我检查，包括健侧和患侧(方法同乳房纤维腺瘤自查方法)：每年X线摄片检查一次，以便早期发现复发征象。乳腺癌病人的姐妹和女儿属发生乳腺癌的高危人群，应加强自查，定期体检。

(7)加强营养，坚持运动，保持乐观情绪：应进低脂、高蛋白、富含维生素的均衡饮食，保持理想体重。选择一项适合自己并能终生坚持的有氧运动。研究表明，均衡饮食、有氧运动及乐观情绪可增强人体免疫系统，有效减轻精神压力，改善睡眠，缓解由癌症及治疗引起的疲劳症状，从而增强人体的抗病能力。

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【中图分类号】R169.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0367-02近年来流动人口数量的不断增加，流动人口所带来的问题也不断的涌现，其中最为严重的就是流动人口的违法生育问题，所以满足流动人口避孕药具的供应以及引导流动人口知情选择的加强是非常重要的。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调查地点为本人所在计划生育服务中心的辖区，调查的总人数为3000人，其中男人为1450人，女性为1550人，其中已婚人口为2233人，其中男性989人，女性为1244人；未婚人数为767人，其中男性为300人，女性为437人。在未婚人员中发生过性关系的有230人，其中女性未婚性关系的有比例为10.8% ，男性未婚性关系的比例为7%。

1.2方法

对辖区内的流动人口进行普查，以调查问卷的形式进行调查，并对受检对象进行生育情况的健康档案的建立，并且进行详细的籍贯、职业和避孕采取的措施进行详细的介绍，并且进行跟踪服务，及时的进行电话联系。

1.3统计学处理

本文采用的数据处理主要应用Excel2003软件，相关数据的检验分析采用SPSS13.0软件，以P

2 调查结果分析

2.1流动人口的特征

（1）流动人口的劳动力偏年轻化 我国现阶段的人口流动从本质上说以18-45岁之间为主，这部分人大部分都是年轻的劳动力。在这部分人群中还尤以20-30岁为主。（2）流动人口文化程度多以初中为主 留动人口中初中文化程度的超过一半，远远高于流出地农村人口初中文化构成比重。（3）流动人口收入偏低 据调查结果现显示，流动人口的收入多集中在1000-2000元之间，与流入地劳动力收入相比，流动人口以低收入人群为主。

2.2流动人口避孕节育的特征

通过调查，我们发现未婚人群中采取避孕措施的比例比已婚人群的比例要低的多，15-45岁之间的年轻劳动力成为流动人口的主流，年龄构成上的年轻化是我国流动人口最突出的特征之一。在未婚有过性生活的流动人口767例中，采用避孕措施人数为435例，占57.3%，已婚性生活的流动人口2233例中，采用避孕措施的有2186例，占95.3%。并且流动入口中未婚先孕和婚外孕发生率每年都呈现上升的趋势，导致人工流产率的偏高。另外未婚人员采取的避孕措施的底下、有效性的不高也表现出其自我保护能力的不高 [1]。

2.3避孕知识知晓情况

根据调查，流动人口的避孕节育知识相当的匮乏，在调查的3000人中，有2109人，占总人数的63.7%的人从来没有接受过避孕节育知识的教育；有2534人，占总人数的75.9%的人不知道紧急避孕方法。由于目前，我国现行的计划生育避孕药的发放工作只是针对已婚人群，未婚人群很难得到这项服务。还有与思想上的封闭性，使得未婚人员很少会与计生部门进行主动地沟通，所以他们使用的避孕方法大多为短效、安全性极差的方式。这也是加重这部分人群怀孕的原因之一。

3讨论

3.1加大流动人口避孕措施的宣传

由于流动人口的年龄偏低、文化偏低、收入普遍也偏低，在加之流动速度快，通常没有固定的居住地点，避孕节育和生殖健康知识都很缺乏。所以要我们计划生育部门要加大对流动人口的宣传力度。根据流动人口的特点利用电视、广播等媒体在流动人口比较集中的地方进行避孕节育和生殖健康知识的宣传工作。并在人口流动幅度大的场所设立宣传栏，并以流动人口居住地点、工地、工厂为主体，发放避孕药具等避孕的措施[2]。

3.2增加流动人口的安全防护意识

由于流动人口的流动性大，难以进行追踪、随访和管理，如果流动人口离开当地的计划生育管理部门后没有在流入地申报暂住证或进行暂住登记，特别是女性，那么她们的生育情况就会没有人进行过问。所以在流动人口中大力的宣传宫内节育器的相关知识，指导流动人口人员特别是女性进行必要的性知识的了解。现在，公共场合的各个角落，尤其是外来流动人员聚集的地方，随处可见的是人工流产、药物流产、无痛流产的广告，给人们造成一种错觉，使人在思想上对人工流产产生一种无所谓的感觉。觉得人工流产就是一件非常简单和轻松的事情。这种性意识的开放也是她们性知识和避孕知识严重缺乏的现象，长时间发展下去对女孩子的身体是及其不利的，流产次数的增多不仅是道德的问题，对女孩子的身体健康，和以后的受孕情况都会带来严重的威胁。其后果的严重性可想而知[3]。

3.3加大计划生育的管理工作

对于流动人口的超生行为要进行预防为主，处罚为辅的措施。对于流动人口密集的地方要定期的进行计生普查，防止出现超生的现象的发生。鼓励流动人口与各级计划生育服务部门接触，获得安全、可靠、费用低廉的避孕指导和服务。加大计划生育的宣传力度，是流动人口从根本上树立起良好的婚恋观和行为规范。

3.4开展跟踪随访服务工作

对于流动人口，只是针对其流动过程中进行避孕的知识的宣传是远远不够的，还要进行原住地的跟踪随访。就要求我们计生人员要明确自己的职责和任务。对不同的对象进行不同随访时间的次数和内容的规定。做到及时发现问题，及时防治。

4总结

综上所述，做好流动人口育龄群众各项技本服务的，加强咨询工作，提高流动人口育龄群众的避孕措施的认知和选择能力。切实做好流动人口避孕节育的措施。提高流动人口对避孕知识的宣传工作。形成全面系统的长效管理和服务机制，改善他们避孕节育和生殖健康服务的状况。

参考文献

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门诊病人流动性大，停留和与护士接触时间短，护士没有时间进行健康教育；病人及家属来院时普遍存在急躁心理，希望立即诊治，不愿意接受护士进一步问诊，甚至对护士持怀疑态度，只遵从医生，妨碍了门诊健康教育工作；门诊护士健康教育意识淡薄，认为病人做检查就完成任务，不重视健康教育工作；门诊护士健康教育知识缺乏，门诊护士大都为老护士，由于自身业务知识未更新，难以做好健康教育工作。

2改进措施

2.1把健康教育贯穿到导诊中门诊病人来诊后，普遍存在急切希望从医务人员的口中了解疾病的诊断和预后、各种检查的指导、用药知识和疾病预防以及科室介绍等信息。根据这些特点，门诊护士着重做好热情接待病人，缓和病人急躁情绪，指导就诊和做好专科医生介绍等。

2.2增强门诊护士健康教育意识 门诊是疗养区连接地方就诊病人的桥梁和窗口，大部分病人都在门诊得以诊断、治疗而痊愈。门诊健康教育是门诊护理工作的重要组成部分，对门诊病人进行健康教育是门诊护士的职责和义务。

2.3加强门诊护士的培训，提高其健康教育的技巧和水平每周组织护士学习健康教育知识，通过举办学习班、知识讲座和定期业务交流等活动，提高护士的技术水平和健康教育技能，调动护士的积极性和创新意识，同时也积极参加护理部、医务处组织的全区业务学习和选送护士外出学习，定期按不同病种的健康指导进行考核，不断更新、提高门诊护士的健康教育水平。

2.4利用候诊时间进行门诊健康教育在病人候诊时，门诊护士主动与病人进行交谈，取得病人的信任，细心询问病人病情，了解病人对健康知识的需求，根据患者年龄、职业、文化程度及所患疾病的不同，采取相应的教育形式和内容进行指导，内容尽量通俗易懂，争取达到预期的最佳效果。

2.5 在检查和治疗中进行健康教育护士可以在执行治疗、护理操作等过程中和病人交谈，一是可以缓解紧张的情绪，二是可以不失时机的进行健康教育，耐心讲解做检查和治疗的必要性以及进行相关疾病知识健康指导，交代检查治疗前中后的注意事项，帮助病人消除顾虑和恐惧，取得病人配合。

2.6利用黑板报和挂图、专栏进行健康教育通过门诊走廊的黑板报和挂图介绍卫生保健知识，以常见病、多发病、流行病的防治知识为主，向患者及家属进行防病的卫生保健知识渗透，使他们认识到采纳健康行为的益处，改变危险行为，减少与人们不良生活方式密切相关的一些疾病的发生。

篇11

一、营造良好的心理环境，重视学生健康心理品质的培养

健康的心理来自健康的心理环境。作为教师，要营造一种师生之间、学生之间的轻松愉快、和谐友爱的氛围。让学生在“尊重、关爱、民主”的师生关系中，在享受民主中学会民主的态度，在被尊重中学会自尊和尊重他人，在信任的目光中增长自信，在和谐的气氛中学会与人为善。平时我们要注意引导学生严于律己，自觉地进行自我分析、自我评价、自我改造和自我提高，使学生明白“尺有所短，寸有所长”的道理，学会把自身置于集体之中，从周围环境和其他同学身上汲取营养，取长补短。还可在教室里悬挂名人书画，办好校报，以启迪心智；举办竞赛栏、展示栏等评比台，激起学生的竞争意识；开设“心灵之声”广播，引导学生进行心声交流和析疑解难；设立“流动图书箱”，向学生推荐有益读物，引导学生和好书交朋友。这些活动会使学生开阔视野，学会做人。

二、建立竞争机制，培养学生自主自立的精神

首先，要着力培养学生的主人翁意识和责任感。教师可实行自荐演讲上岗制、一日班长负责制、文明示范轮岗制等民主化的管理制度，让每个学生有明确的岗位，各尽所能，在不同层面获得锻炼、提高的机会。其次，还要在班级中倡导合作竞争的精神，开展“争创优胜小组”活动，引导学生在学习、纪律、专长、卫生等方面展开个人与个人、小组与小组的竞赛活动，以“赛”促团结，以“争”显才干。学生在学习上互帮互助，在竞赛中协调合作，在各种活动中学会处理个人与集体的关系，久而久之，自我约束和自我调控能力得到提高。

三、创设浓厚的舆论氛围，注重培养学生耐挫折能力

正如轮船在茫茫大海中需要航灯，良好心理素质的培养同样离不开催人奋进的班级舆论。教师要充分利用班会、午间八分钟等渠道举行心理健康知识讲座，结合班级的突发事件引导学生对班级的不良的现象进行分析，向具有良好心理素质的同学学习，增进学生们对新世纪人才必备的健康心理的认识，让“我能行”、“我真棒”成为学生学习生活的主旋律。此外，还应适时引导他们自觉进行挫折体验，使他们明白人生道路上不可能一帆风顺，若缺乏坚强意志和承受挫折的心理素质，将来就难以适应激烈的市场竞争。还要引导学生正确对待荣誉和失败，不要把荣誉看得过重，不能因为一次没评上“三好学生”，甚至没得到老师的表扬，就产生心理波动。我们要引导学生在挫折面前鼓足勇气，树立继续前进的信心。

四、架设沟通桥梁，适时对学生进行个别心理辅导

学生由于受到家庭、性别、智力、身体等因素的影响，出现的心理问题也不同。教师在矫正时，要以良师益友的身份缩短师生之间的心理距离，架设起沟通桥梁，通过个别谈心、开设“心之声”信箱、“心里话”日记、周记等方式，让学生敞开心扉，及早了解学生的心理需要，多方位、多角度为学生做心理疏导，让每位学生都微笑度过每一天。对后进生的心理疏导更要以爱动其心，以理导其行，用赏识的目光去发现他们的优点，多微笑、多赞美、多关心，让学生体会到老师真诚的期盼，从而自觉学习，奋发向上，发挥自己的潜能。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.195

资料与方法

住院DM病人120例,将其随机分为观察组和对照组各60例。男92例,女28例;年龄40～70岁,FPG≥7.0mmol/L。

对照组仅采用常规治疗和护理。观察组在此基础上对病人(家属)最关心的问题及心理需要,由责任护士通过心理疏导与沟通,进行全面评估,实施系统的、分阶段的健康教育和指导,每次10～20分钟。在患者入院时进行入院须知介绍,消除陌生及恐惧感;在检查或治疗前,详细告知检查及治疗的目的;用药前介绍病人所用药物的名称及注意事项;入院后第2天,介绍饮食知识,指导病人合理膳食;入院后第5天,再次讲解疾病相关知识;入院后半月,再次了解病人,提问病人所用的药物名称、饮食标准、活动量;出院前1天,有针对性地进行出院指导。

健康教育干预措施:①因活动可使肌肉摄取和利用葡萄糖增加,肝葡萄糖生成降低,血糖下降,是治疗DM的一项重要措施,一般每日步行30～60分钟,以活动后不感到疲劳为限度,对于肥胖者,每天早晚各爬10层楼梯1次,三餐后快步走30分钟,出院后以步行购物最佳[1];②与病人一起制定生活作息表和膳食标准,建立、检查DM自我监测日记。各种富含可溶性食用纤维的食物可延缓食物吸收、降低饭后血糖高峰,可食用绿色蔬菜和豆制品[2];③增加对常用药物的知识掌握;在用药过程中还应定期测尿糖、血糖、体重变化,及时评价药物疗效;④指导患者掌握定期监测血糖、尿糖方法,了解DM控制良好的标准,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,做好足部护理,指导患者正确处理疾病所致的生活压力,避免情绪、精神压力对疾病的影响。

评价方法:①护士长分别于入院后3～5天及出院前1天对病人(家属)进行交流、评价,将达到健康教育目标的程度分为优和一般。优:能复述教育内容的90%以上;一般:能复述健康教育内容的60%以上。②为了真正了解病人住院期间的感受及护理工作是否到位,护理部每季度向患者发放一次满意度调查表,科室对出院病人发放出院患者征求意见表,以此来掌握护士的工作动态,提高患者的满意率。

结果

病人刚入院时,两组优和一般对比P>0.05无明显差别,经过医护人员精心治疗、护理、健康教育指导后,两组对比P

讨论

健康教育是整体护理的主要组成部分,通过有计划、有组织、系统的教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,达到预防疾病、促进健康的目的。

DM属于身心疾病,心理因素对其发生、发展、预后均起重要作用,在药物治疗的同时,进行心理疏导可起到事半功倍的效果,护理人员要用语言技巧、熟练操作,给患者以支持、鼓励。在此提醒我们的医务人员,要提高认识,重视健康教育的有效性,要明确增加知识只是第一步,而改变行为才是最终目的[3]。

参考文献