护理健康教育沟通技巧范文

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健康体检护理中，提高护士与体检人员间的良好的人际关系，成为体检人员满意度关键。沟通不好或者没有有效的沟通，和体检人员就不能建立和谐的关系。随着人们对健康理念的提升，沟通过程中，体检人员从心理上希望得到关心和安慰，同时也想了解有关疾病的更多知识。应用沟通技巧，可以有效缓解体检人员和护士间的紧张关系，避免医疗投诉和纠纷的发生，提高体检人员的满意度。

2分析沟通技巧

2.1语言技巧护士和体检人员之间沟通过程中，语言是有效，直接的沟通方式。语言交谈过程中护士要掌握如下技巧。

对体检人员尊重，使用礼貌语言，沟通中语速不要过快，适当语速，不要使用过于专业化的言语。

为提高体检人员对护士的信任，多使用安慰性言语，鼓励性语言、解释性语言、暗示性语言、艺术性语言。提高体检人员对护士的信任度，对护士有安全感，信任感，信赖感。

尊重体检人员的隐私，遵守医疗制度，对较敏感话题，在征得体检人员意见情况下，做到良好沟通，注意语言惋惜、含蓄、避免增加体检人员心理负担。

针对不同体检人员的特异性，针对性实现语言沟通。差异性就是包括年龄、性别、家庭背景、社会地位等，采取不同的语言内容方式。

使用语言艺术，体检人员如果因为一些不满情绪，对护士发泄，护士就应该提高心理素质，做到针对不同人员，观察不同反应察言观色，使用语言技巧尽快化解不良情绪，使体检人员满意。

2.2非语言技巧面部表情，护士与体检人员沟通时，要做到表情自然，仔细耐心倾听，动作上有点头微笑应答反应，表示对体检人员回答理解。没有漠不关心，没有反应。

着装仪表，护士着装必须得体，仪表端庄，不佩戴首饰，不浓妆艳抹，给客户留下一个好的印象。提高体检者满意度。

姿势，护士动作操作要符合职业规范操作，走路轻盈、说话柔和，操作轻柔。时刻控制好自己的情绪，体谅客户，取得客户信任，树立职业形象。

肢体动作，护士执业具有特殊性，对体检者和患者接触是一种安慰，例如抚摸哭闹幼儿、搀扶老年人，咳嗽患者拍背等，通过一些动作关心、呵护体检者也是和体检者一个良好的沟通，能够得到意想不到的沟通效果。

3健康体检过程中全程沟通。

3.1体检前沟通健康体检中心体检人员不是专业医护人员，对体检程序过程不了解。就要求护士在体检之前了解体检者的年龄、工作、检查项目，制定确切的体检者日期、体检量，对每个体检者具体体检流程，项目及注意事项，经过细心、耐心沟通，取得体检人员积极配合，保证体检顺利完成。使每个体检人员满意。

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0305-01

广义地说：“健康教育是以全体人民为对象，通过生理的，心理的，社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态”。医院健康教育是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾病、促进身心康复。

1 健康教育的意义

1.1 提高患者依从性：通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。

1.2 心理治疗：通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。

1.3 密切医患关系：通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷。

1.4 消除致病因素：通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。

2 护患沟通的前提

2.1 信任：信任是一切人际关系的基础。信任是患者授权护士进行 护理工作的必备条件，更是护患沟通的前提。护士的仪表，言行举止，服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉，当护士仪表端庄，言语亲切，态度和蔼时，病人就认为护士挺招人喜爱，可以信赖，就愿意与护士交流，护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。

2.2 扎实的业务知识：健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。护士是健康教育的主要力量。如果护士没有扎实的业务知识，在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。所以，要有效的指导病人，首先有赖于护士自身业务素质的提高，基于对护理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教，提高健康教育质量。

2.3 较强的语言表达能力：语言人人会用，却奥妙无穷。护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的沟通技巧和语言表达能力。恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。

2.4 良好的人际关系：作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，并使其主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松、和谐的良好人际关系，才能有效地应用宣教、干预手段动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为，达到有效健康教育的目的。

3 在沟通中实施健康教育

沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的一种过程，发生在各行各业。随着医学模式的转变及护理学的发展，注重人的生理、心理、社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理服务模式，随着护理服务功能的不断扩大，结合医院的中心工作，向患者、家属及广大群众进行健康教育已成为医院服务的重要内容之一，医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，对疾病的预防、治疗、护理、康复管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部分。护士是健康教育的主要力量，学会运用沟通技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。而提高护士的沟通技巧，并使之达到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平时护理工作中不断努力，日积月累的刻苦钻研学习获得的。护理人员必须加强人文社会科学知识的学习，以取得患者及家属的信任为前提，掌握护患沟通的方式、方法和技巧，以热情的服务态度、扎实的业务知识、较强的语言表达能力和良好的人际关系达到与病人有效沟通之目的，为进行健康教育奠定牢固的理论和实践基础，从而提高健康教育质量。

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【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0129-02

普外科是临床手术较多的科室，其护患沟通的好坏，直接关系到手术质量和患者对于医疗服务的评价。健康教育是医院实施护理的重要内容之一，护理人员要根据普外科患者生理、心理、社会文化背景等方面资料进行相应的健康宣传，从而提高患者对于手术治疗的认知和减少并发症的发生。笔者通过对我院收治的患者临床护理资料进行分析如下：

1、资料与方法

1.1 资料 选取我院普外科护理人员45例作为观察对象，年龄21～24岁，平均年龄21.6±3.0岁，学历：大专36例，本科9例，护患沟通知识培训40学时，2次/周，共计4周的护患沟通知识培训。所有护理人员均在知情同意的情况参与本次调查，在此期间选取我院普外科患者300例进行观察，年龄18～65岁，平均年龄33.5±12.6岁，男36例，女24例，原发病：痔120例、肛周脓肿40例、肠梗阻40例、肛瘘40例、结直肠癌25例、阑尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 护士护患沟通知识培训：①首先成立普外科健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对患者进行健康教育的督导和考核。②护士护患沟通知识培训：由资深主管护师对护理人员讲授普外科护理理论知识，主要包括内容主要包括护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等。③在普外科患者不同阶段进行健康教育沟通，沟通形式主要采取术前集体疾病知识讲座一周1次、一对一讲解每日责任护士进行、健康处方、健康手册放置病房、各种特殊治疗、特殊检查前除讲解外还有多种多样的温馨提示卡片等多种形式。④针对普外科手术患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据普外科手术患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作及疼痛知识宣教，通过与手术患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高手术患者接受治疗的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况进行比较。

1.3.2 观察两组患者对于健康教育认知能力情况参照“健康教育综合评价量表”患者的健康教育知识、健康教育态度、健康教育行为、健康教育环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示患者对于健康教育认知能力越好。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 14.0建立数据库，患者临床资料通过t检验进行分析，P

2、结果

2.1 护理人员护患沟通基本知识、病人心理学、护患沟通技巧等理论知识的考核情况，见表1。

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0435-02

良好的沟通可以使护士及时的了解患者的情况，能够更好的来帮助患者。患者也能通过与护士的沟通来了解对疾病健康教育方面的知识，从而达到患者与护士之间的和睦相处。良好的沟通技巧保证了健康教育的效果，提高了护理质量，提高了患者的满意度。

在糖尿病的健康教育中，要把沟通技巧贯通于日常护理工作的每个环节，护士的一举一动，姿态表情都会对患者的情绪、心理状态起到巨大的作用。和患者沟通时，护士的态度要亲切和蔼，让他们住院就受到尊重，最重要的是礼貌的称呼，用真诚的眼神拉近与患者的距离。护患之间这种信息的反馈有助于建立良好的护患关系，一方面可以获得更多有关患者健康问题的资料，帮助患者认识疾病，改善紧张情绪，从而达到减轻病痛和提高治疗效果的目的；另一方面可增强患者对护士的信任感，使患者获得更多的帮助，以达到良好的沟通效果。

1做好门诊的健康教育

患者来自四面八方，年龄的差异、文化程度不同，门诊护士在护患沟通中，对患者要有所了解，用关怀的语言给人以温暖、安慰，解除患者的心理负担及不良的心理刺激，如告知患者注射胰岛素的操作步骤，做好自我监测的管理。在交流中，虽然语言沟通很重要，但恰当的沉默也可以给患者一个说话的机会，如对未使用过胰岛素注射的患者，他更多的是担心、焦虑，护士应沉默，让他讲述自已求医的过程，发泄他心中的苦闷，耐心地倾听下去，以点头来表示接受对方所述的内容，来达到有效沟通。

2做好病房的健康教育

患者自入院开始，建立良好的第一印象，就要发挥沟通技巧，面带微笑，护士用温和的语言，热情尊重的态度，将自己的姓名、工作职能等向患者做介绍，使患者从生理心理上得到慰藉，并让他们懂得所患疾病的治疗、护理、预防及康复等知识，如下肢血运差的患者，护士应告知患者注意保暖，勿用热水泡脚，温度37度，每次洗脚后应保持脚指缝的干浄，冬天防皮肤开裂，应涂护理油保护皮肤；对餐后血糖高的患者，应告知饮食分餐及热量分布，建立有规律的生活制度；对于糖尿病肾病的患者，应嘱咐严格控制血糖、血压，按时服药，注意休息，勿受累、受凉；如有视网膜病变的患者，护士应在生活上多帮助，指导患者严格使用降糖药，眼部滴消炎抗菌眼药水，注意用眼卫生，防止眼内感染，避免重体力劳动或激烈运动，定期复查眼压及视力；对于适宜运动的患者，建议半小时后散步，促进血糖代谢，防止餐后血糖升高。如心血管病变的患者，应告知患者注意卧床休息，保暖和饮食卫生，保持情绪稳定，协助卧床患者的翻身，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘；若是大房间，则遮好屏风，不要暴露患者的身体，否则会使患者失去自尊感和安全感。在临床工作中，患者因病痛折磨，有时会因痛苦、烦躁的情绪引起护士的不愉快，因此，在与患者沟通时，应谅解患者的不良行为和语言，为患者解除忧虑，做好患者及家属的心理护理，以求达到最佳的沟通目的。

3做好出院后的健康教育

患者出院后护士实行电话回访式健康教育，来及时了解患者出院后的健康情况，并及时进行健康教育。如问询患者服药注射的情况，提醒正确服药，嘱咐患者严格执行饮食及运动疗法，定期自测血糖并记录，为下次复诊时给医生提供调整治疗方案的参考依据，有不适感时立即就诊。如听不清对方声音时，应及时告知对方，以免造成误会，可用“对不起，请您声音大点好吗”等用语。在语言交流中，讲话速度不能太快或太慢，对患者要热情，态度和蔼，解答患者所提出的问题，赢得患者的信任。

与不同文化程度的患者进行健康教育时，有针对性的采取沟通的技巧，如文化程度高的，他们就会经常阅读相关疾病的书藉，对自己所用的药物作用与副作用了解得很仔细，和这类患者沟通时，我们应语言表达流畅，针对性的回答问题。对文化程度低的患者，我们应主动沟通，用爱心、耐心去帮助他们，语言通俗易懂，通过科普书册、光盘，结合图片，让他们正确认识对待疾病，及时给予心理疏导。

4总结

护患沟通技巧的正确应用，不但可以培养护士的沟通能力，还能体现内涵。良好护患关系的建立，有利于更好的实施健康教育，通过健康教育，使患者学会自我管理，建立健康行为，只有这样，才能使有效的护患沟通来促进护理质量的提高。

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[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-136-02

精神科患者在发病期间无自知力，离不开家属的照顾和管理，家属在精神科患者治疗康复过程中，起着至关重要的作用。良好的家庭支持与关怀有利于患者的康复[1]。随着整体护理和社区护理的深入开展，加强对精神科患者家属的健康教育，提高对精神疾病的认识能力，减轻其心理负担，有利于患者按疗程完成治疗。因此，对家属的健康教育越来越引起人们的重视。近年来，有关对精神科患者及家属进行健康教育的报道比较多，本文就对患者家属进行健康教育时存在的几个应注意的问题进行总结，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家属156例为研究对象。在健康教育时存在问题而导致患者家属不满意的有51例，占 32.69%。其中，入院时家属的状态不能接受护士讲解内容的12人，占7.69%；护士不了解患者家属健康教育需求的9人，占5.77%；健康教育不及时、不连贯的15人，占9.62%；因护理人员精神疾病知识掌握不精不能满足家属需求的8人，占5.13%；护士缺乏沟通技巧的5人，占3.21%。其他2人，占1.28%。

1.2方法

采用自制问卷调查的方法在患者出院时对家属进行调查。

2存在的问题

2.1护士对家属的心理状态不了解，造成健康教育无效果

护士未能在患者入院时对家属心理状况进行评估，未能掌握家属的心理状态，导致在健康教育时，生硬地进行知识灌输，使家属无法接受，导致健康教育无效。在本次调查中出现这种情况的比例达到7.69%。有关报道说明[2]，精神科患者家属存在不同程度的心理问题。由于对精神疾病知识的缺乏，而存在不同程度的抑郁、焦虑、强迫、神经过敏和敌对情绪等问题。再有近年来医患关系不和谐，家属对医护人员缺乏信任，均导致健康教育不能达到预期效果。

2.2护士不了解家属健康教育需求，造成家属对健康教育不接受

护士未能熟悉患者家属的文化程度和健康教育需求，盲目进行健康教育，导致患者家属对教育内容不感兴趣，从而使健康教育起不到作用。有些护理人员，在进行健康教育时，运用医学术语较多，且一次讲述的内容过多，使一些从农村来的文化程度低的家属不明白讲的内容，又不好意思追问，从而使健康教育达不到理想的效果。

2.3健康教育不及时，无连贯性

在本次调查中发生的比例最大。有些护理人员未能抓住时机，及时对家属进行健康教育。如：健康教育不主动、间隔时间过长等，使家属不能全面了解患者的情况及有关精神疾病的知识。从而使家属不能很好地配合医生完成患者的治疗。

2.4护理人员精神疾病知识缺乏，不能满足家属需求

护理人员精神疾病知识掌握不足，在家属提出问题时不能给出合理的解释，导致家属对护理人员不信任，健康教育活动不能正常开展。

2.5缺乏沟通技巧

护理人员在开展健康教育时，不注意沟通技巧，在向家属讲解患者病情时，将患者病情及预后，说得太重或太轻，使家属产生反感或不重视。

3 对策

3.1及时了解家属的心理状态，消除其不良情绪

由于精神病患者家属普遍对精神卫生知识缺乏[3]，不能正确识别精神症状，对医护人员不信任，造成家属听从患者的意见，从而不能按要求完成治疗及治疗的中断；精神科患者家属对精神疾病知识的了解程度可能直接影响他们对精神科患者的态度。精神科患者家属在患者入院后，常表现出紧张、焦虑、痛苦，甚至不敢面对社会。因此，在患者入院时，护理人员要对患者家属进行全面评估，了解家属的心理状态，在尊重和理解的基础上，不断进行沟通，使家属了解疾病的性质、特点、注意事项，消除家属的紧张情绪，减轻家属的抑郁、焦虑、敌对、神经过敏等心理状态。从而使家属能够积极地配合医生对患者开展治疗。

3.2及时了解家属健康教育需求，有针对性地开展健康教育

由于精神科患者家属的生活习惯和生活环境不同，他们对健康教育的接受能力也不同。我们在进行健康教育时，要尽量采用通俗的语言，有针对性地开展教育。在进行教育前，要先了解患者的病情及家属的健康教育需求。由于患者家属的文化程度不一样，健康教育的需求也不一样，因此在进行健康教育时要根据家属不同的文化程度、不同的心理状态进行不同言语、程度及水平的有针对性的教育。

3.3 加强护士责任心教育，及时有效地开展健康教育

由于精神科开展整体化护理比较晚，护理人员对健康教育存在敷衍的现象[4]。因此，应加强护士的责任心教育，建立健全质量控制体系，确保健康教育工作落到实处。在精神科开展健康教育要及时，要有连续性。护理人员要抓住时机，积极主动、不断地向家属进行健康教育，可利用家属探视、短信、定期电话联系、书信等方式进行。使家属对患者的情况能够全面了解，对治疗产生信心，从而帮助患者完成治疗。

3.4 加强护理人员精神疾病知识、沟通技巧培训，提高自身素质

在本次调查中发现有些护理人员精神科知识掌握不足，不能满足患者家属需求，尤其是年轻的护理人员，由于从事精神科护理工作时间短，精神疾病护理知识学习的比较少，从而导致不能及时正确地回答患者及家属的询问。因此，应加强对精神科护士多形式、多层次开展健康教育理论与技能的培训，积极鼓励护理人员进行自学，提高自身素质，掌握沟通技巧，满足患者及家属的健康教育需求。

[参考文献]

[1]沈渔.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994.602.

[2]吕春梅，季兰芳.精神病患者家属健康教育前后心理状态调查[J].临床心身疾病杂志，2003，19（3）：191.

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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（b）-0149-02

沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点等的交换过程，由此而取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患沟通有助于了解患者的身心状况，向患者提供正确的信息，更好地为患者服务；帮助患者减轻痛苦，创造良好的心理状态；可以密切护患关系，增进相互间的理解、支持与配合，以提高治疗护理效果。目前全球糖尿病患者已逾1亿，我国约有1千多万[1]。多数糖尿病患者在治疗中要实施胰岛素注射治疗，特别是新确诊的糖尿病患者对注射胰岛素及相关知识认知不足，在临床实际操作中出现许多问题，为此我们通过提高护理人员的沟通技巧，有针对性的采取灵活、机动的沟通方法，做到因人、因时、因病情而采取不同的方式、途径进行健康教育，使患者全面掌握胰岛素注射的相关知识、注意事项、并发症的自我处理方法，为患者安全、有效地使用胰岛素笔进行治疗提供可靠保证。提高了护理质量，杜绝了差错事故的发生。减轻了患者的身心痛苦，提高了患者的依从性和自我管理能力，促进了护患间的理解与支持，减少减缓了并发症的发生发展，提高了患者的满意度，现将做法报道如下：

1 存在的问题

1.1 患者使用胰岛素笔存在的安全问题

1.1.1针头堵塞：患者健康知识缺乏，加上长期服药，经济方面压力较大，为节省费用，往往一次性胰岛素针头重复使用，容易出现针头堵塞现象。

1.1.2疼痛：胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题，一方面是患者精神紧张，主要原因是缺乏注射技巧，进针部位触碰到皮下神经而引起疼痛。

1.1.3感染：患者不注意个人卫生，皮肤不清洁；消毒用品不规范；消毒不到位或不彻底，个别患者甚至不消毒局部皮肤直接注射胰岛素，这些均可导致皮肤感染。同时在水肿部位注射也易发生感染。

1.1.4注射部位选择不当、注射手法不规范：胰岛素的吸收速度和稳定性受许多因素影响，其注射的部位与吸收的速率有关，注射在肌肉中的速率较皮下快，皮下注射胰岛素时，应避免注入肌层，使胰岛素吸收加快。

1.1.5胰岛素保存不当，患者缺乏对低血糖反应的认识及不能正确处理低血糖反应：患者与医院缺乏有效沟通，严重缺乏监督管理和持续指导等环节。

1.2 护患沟通存在问题

1.2.1 健康教育不规范，护理人员的专业水平有待提高。由于护理队伍更新较快，业务水平、经验能力参差不齐，大多数护士没有接受过系统规范的有关健康教育方面的课程训练，所以，相当数量的护理人员在实践中缺乏相应的理论指导。

1.2.2 健康宣教时，进行护患沟通的时机把握不准，护士不能及时有效的把健康知识传授给患者，调查表明40%的患者不能完全理解护士介绍的内容，30%的患者依从性较差。

1.2.3 健康教育形式不够灵活，缺乏个性化教育，调查结果表明，护士能否经常运用一定的沟通技巧与患者交流的肯定率较低，部分患者对一些并发症的严重程度认识不足，对疾病知识了解不够。

1.2.4 护患沟通的技巧把握不好。护士在进行健康教育前与患者沟通不够，使患者在接受教育时比较被动，不能很好的配合，特别是当护士不能正确运用语言技巧时，更让患者难以理解和接受。

2 措施

2.1 规范健康教育内容，应用护理路径进行有效沟通

2.1.1制定健康教育手册及胰岛素笔使用操作流程，实现健康教育的标准化，使患者在住院期间得到规范的指导。制定临床护理路径，责任护士按照护理路径内容开展健康教育，使烦琐的护理工作变得有条不紊，充分体现了以患者为中心的整体护理，弥补了集体健康教育的不足，是一种个体化，一对一的教育，增加了护患交流的机会，改善了护患关系，减少了医疗纠纷。护理路径可以规范新的护理人员，使之在短期内掌握护理程序和操作流程，提高了护士工作主动性，减轻了护士的压力，保证了教育的效果和教育的质量，有效地提高了护理质量和患者的满意度。

2.1.2全面提高护士自身素质，最大限度地满足患者对糖尿病知识的需求。利用晨交会、教学查房、专题讲座、护士培训等机会，提高护士健康指导技能，积累健康教育的临床经验，以满足患者对健康知识的需要。患者所患疾病不同，年龄、文化层次、生活习惯也各不相同，要求护士掌握全方位的健康知识，针对不同情况实施健康教育，满足不同患者的需求，从而提高患者的依从性。

2.2 抓住健康宣教的最佳时间，灵活有序地进行健康宣教

2.2.1 注重首因效应。据报道84%的人对另一个人的第一印象是基于他的外表[2]。而护士的穿着仪表和公共形象往往是患者直接感受到的第一印象[3]。对于新入院患者，为使患者从踏入病房的第一刻就感受到宾至如归的服务，我们制定了接诊患者的温馨流程：患者持住院证到病区—护士马上起身，面带微笑，自我介绍，热情接待患者—为患者测体重—引导或搀扶患者到病床休息—为患者倒开水，介绍病房主要设施和管理规定—为患者测量生命体征，进行护理问诊和护理查体—嘱患者休息，通知医生。让患者在第一时间就感受到人性化的关爱。为日后的有效沟通打下良好基础。

2.2.2抓准时机有针对性沟通。护士每天都要和患者接触，细心观察患者的心理变化，选择时机和患者交谈。将护患沟通贯穿在治疗操作和护理中。在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍相关知识。如患者做糖耐量时，告诉患者抽血前及抽血中的注意事项，静滴扩张血管药物时不要随便调节输液速度，不要突然坐起或站立，以免因头部缺血而晕倒。在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导。需要患者家属参与、了解的内容，一般安排在探视时间内。

2.2.3应用治疗性沟通技巧。治疗性沟通是一般性沟通在护理实践中的具体应用，在健康教育的实施中有明确的针对性，要求护士对沟通的时间、地点、内容和形式进行认真的组织、安排和计划，并实施好会谈[4]。护士要掌握治疗性沟通的特点，在宣教过程中，根据患者文化水平的高低、社会经济地位、种族、职业、年龄，采用适当的沟通方法，尽量应用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，避免使用直接刺激性、消极暗示性等伤害性语言。非语言沟通常与语言沟通同时出现，以表情、眼神、仪表、姿势、手势以及空间距离等方式进行信息沟通，这些情形往往是无意识的，因而显得更为真实，为患者、家属所重视。

2.3 采取灵活多变的沟通方法，保证健康教育的效果

2.3.1传播健康知识的方法包括：个别讲解，集体授课，看图说话，观看录像，组织讨论，个别提问等形式，护士只有掌握多种传播手段，才能在健康教育中灵活多变，运用自如，收到健康教育的良好效果。如对文化水平较高、接受能力强的患者应用阅读指导和问题讨论法，使其自由学习健康知识并主动演示胰岛素笔的操作技能。而对文化水平较低的患者，多用咨询和讲解，通过面对面的沟通与交流，达到让对方接受健康知识的目的，方法要简单明了，语言要通俗易懂。

2.3.2传播健康知识的场所因人而异，对于一般的共性问题，不必回避他人，可在病房进行。对于反复指导接受能力较差的患者，进行个人单独咨询，或邀请家属共同完成。接诊护士由于时间和场所有限，可为患者进行入院教育、心理疏导、饮食指导和出院指导几个方面的健康教育，使患者消除住院时的陌生感和恐惧感，并对自己所患疾病以及治疗和护理有初步了解，能够增加战胜疾病的信心，住院后能和医护主动配合，早日康复。

2.4 建立合理的评价系统，提高护理质量和患者满意度

2.4.1定期进行问卷调查，了解患者对疾病、健康知识、护理工作的反映，听取患者意见；了解护士是否熟悉自己所负责患者的病情，康复情况。并根据反馈意见采取有效措施，保证健康教育的连续性，提高患者治疗依从性、自我管理能力和满意度。

2.4.2建立健全绩效考核制度。根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。

3 讨论

3.1 掌握沟通技巧是进行优质护理服务的重要保证

随着医学模式的转变，优质护理服务的开展，“以患者为中心”，为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育成为护理工作的主要内容。在满足患者需要的护理过程中，从评估、评价、计划、实施都需要沟通，良好的护患沟通可以提高护理质量，准确全面地收集患者的资料，降低护理差错事故的发生，降低患者投诉率。护士也可以通过语言、非语言的交流技巧，去识别和满足患者的需要，促进患者康复。

3.2 娴熟的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带

护士向患者进行健康教育应传播的知识和技能，是在医学、护理理论的基础上，结合多方面的自然科学和社会科学理论建立起来的知识体系，涉及医疗、护理、心理、社会、文化、艺术等多科领域，作为一名合格的专业护士必须不断研究学习相关的理论知识，熟练掌握护理健康指导技能，积累健康教育的临床经验，不断提高自身的综合能力，以满足患者日益增长的健康需求。

3.3 良好的护患沟通是保证护理安全的前提

护理安全管理，是医院管理中不可缺少的环节，也是制约医院综合效益的重要部分。严格的制度、规范的流程使各项常规工作做到有章可循，增加了护患沟通的实效性。对于注射胰岛素的糖尿病患者，通过沟通，使患者全面掌握胰岛素注射的相关知识、注意事项、并发症的自我处理方法，为患者安全、有效地使用胰岛素笔进行治疗提供可靠保证，提高了护理质量，杜绝了差错事故的发生。提高了治疗的依从性， 取得了良好的经济效益和社会效益。

[参考文献]

[1] 戴晓阳. 护理心理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1999：9495.

[2] 张迎霞，孙雪洁. 重视高护生非语言的培养[J]. 黑龙江护理杂志，1998，4（4）：38.

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[中图分类号]R192 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-090-02

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，是教育人们树立健康意识、培养良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高，人们的就医观念及就医时的心理需求发生了巨大变化，他们在得到病症诊治的同时更希望获得相关知识的指导，这就更加体现了健康教育的重要性。护理学走过了从单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段，以病人为中心的护理缺少了健康教育，就不能称其为整体护理[1]。健康教育本身是一种治疗方法，病人有权力享受这种护理服务。在21世纪，人们比任何时候都更加关注自身的健康，这就决定了护士将扮演十分重要的角色。

做好健康教育、掌握交流技巧是护理教育的重要组成部分，是护生职业训练和基本技能之一。然而交流至今仍是护生能力的一个弱项。临床实习是学生将所学理论知识和实践相结合，并使之巩固和加深的重要教学环节。临床带教教师在带教中应指导学生如何负责病人从入院到出院的全程护理；在收集资料、制订计划、实施计划、评价效果的过程中如何利用一切机会对病人及其家庭、社会支持系统进行健康教育，带领学生一起探讨适当的健康教育方法，同护生共同实施、完成对病人的健康教育[2]。学生在护理活动中不仅要掌握健康教育的技巧，而且还要切身体会对病人实施健康教育的重要性及作用，并认识到自身价值与责任。医院健康教育的对象是病人及其家属这种特定人群。因此，在实施健康教育中要注意方法和技巧，主要从以下三个方面来分析。

1 护患沟通技巧

良好的护患沟通会使护患关系更贴近，促进各项护理工作的开展，减少护理纠纷的发生，对病人的治疗和康复起到事半功倍的作用。建立良好的护患沟通，护士不仅要具备高水平的情商，还需掌握一定的沟通技巧。护患沟通首先要有共情意识，即设身处地为病人着想，同情、关心和体贴病人，找准感情的共同点，情感上保持同步，有效沟通就有了良好的开端[3]。在护患沟通中，护士运用语言性沟通技巧的同时，还要灵活地运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等非语言性沟通技巧，更好地满足病人的需要。

1.1 语言性沟通

语言性沟通中，护生要充分了解病人的心理状态，注意言语的语气、语调和感情，以适应不同年龄、不同文化层次的病人；应学会根据不同的对象通过语言来有效表达自己的护理意图，使病人不仅能听懂，更要达到使其心悦诚服地配合并接受护理要求的目的；要善于使用美好语言，经常给病人说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言，就会改变病人不良的心理状况；绝对不能说那些伤害、攻击、讥讽的语言，要牢记“言语能治病，也可致病”的道理。

首先，要根据病人的身份、年龄、职业等准确恰当、有礼貌地称呼病人，避免直呼其名或用床号取代。接着，主动热情地做好自我介绍，同时耐心地介绍经管医生及住院环境，尤其是病人所关心的进餐、用水情况等，和病人及家属进行家常式闲聊。聊天也是一种治疗和护理的手段。通过聊天可以获得病人的许多信息和资料，制订出好的健康教育计划，增进护患感情；也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议，及时调整病人进入角色，便于实施各种计划。

在临床护理中，经常碰到病人对检查、治疗、护理、饮食等问题不理解、不合作或难以接受的情况。这时护理人员要耐心地解释和说服，在说服的过程中要注意从病人的利益出发，达到说服的目的。说服时要考虑病人的自尊心，不要随意批评。

1.2 非语言沟通技巧

非语言是指人的仪表、神态、行为语言。非语言交流是通过眼神、动作、表情、姿势等方式将信息传递给对方，是无声的、持续的，它有着强化感情的作用。护患之间的非语言沟通有以下几个方面：

1.2.1 眼神、表情 关注的目光、微笑的表情能够稳定病人的情绪，从而减轻病人入院时所产生的恐惧与焦虑心理。护士的微笑本身就是“安慰剂”，可以给病人以镇静和亲切感。

1.2.2 倾听 这是最重要也是最基本的一种技术，护生必须学会耐心、专心和关心地倾听病人的讲述，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现，检查和核实自己的感觉，及时做出点头、微笑等相应的反应。

1.2.3 仪表和技术 娴熟的技术，沉着、稳重的举止和大方得体的装束，可以消除病人的心理疑虑，给病人以安全、信任感。这就要求护生掌握过硬的本领，苦练操作，将理论与实践有机地结合。

1.2.4 身体的接触 可缩短护患之间的距离，增进护患的情感交流，但要因人而异，把握尺度。如抚摸患儿的脸，触摸发热病人的额头，晨护整理完床铺后轻拍病人的肩部等。

1.2.5 沉默 有些病人常常无缘无故地发脾气，责骂医生、护士，这时护士就应保持沉默，让病人将内心的情绪宣泄出来，等病人安静后再来安慰、鼓励病人。

1.2.6 要善于通过病人的身体语言来了解病人的要求 在临床实习中，护生要注意通过观察病人的表情、动作、手势等了解病人的心理需求及病情变化，协助诊断和治疗。

2 知识灌输技巧

2.1 讲授

通过循序渐进的叙述、描绘、解释，亲切耐心地向病人及家属进行通俗易懂的医疗科普宣传，介绍检查、治疗、护理内容以及有关的医学护理知识，帮助病人正确认识自己的问题，树立健康的行为和生活方式，提高病人战胜疾病的信心。

2.2 阅读指导

指导阅读专科教育材料。用布置作业法指导病人有针对性地学习专科教育材料，对不懂的问题，待护士进行床边指导时再做解答。这种方法既调动了病人参与学习的积极性又节省了护士的教育时间，是临床常用的一种行之有效的方法。但指导阅读应对病人学习能力、身心状态进行评估。另外，指导病人阅读保健书籍，掌握自我保健知识，提高自我保健能力。

2.3 视听教育

利用幻灯、录像、挂图为病人提供较形象、直观的画面。

3 行为训练技巧

3.1 行为训练分类

包括以下几方面。①自我护理能力训练：包括日常生活能力训练，自数脉搏，自测血压训练，尿糖定时自测，自行注射胰岛素，自记尿量训练，人工处理训练和行走训练等。②住院适应能力训练：包括床上排便训练，咳嗽、咳痰训练，深呼吸训练，放松训练，叩背训练，引流训练，正确留取标本训练，上呼吸机后手语训练等。③康复能力训练：包括关节功能训练，协调运动训练，膀胱功能训练，吞咽功能训练和语言矫治训练等。

3.2 行为训练方法

行为训练的主要方法是演示。演示的基本步骤是：①先解释操作的全过程，并示范一遍。②演示者再重新慢慢地示范并解释每个步骤、原理、方法及这个步骤与其他步骤如何连贯。③演示者重新示范全部的步骤。④请病人在演示者的指导下，先练习分解动作，再练习连贯动作，最后完成整个操作。⑤病人完成整个操作后，演示者给予讲评或鼓励。

值得注意的是，在对病人进行健康教育的时候，要将健康教育溶于护理操作中。在实际操作过程中，有的人常抱怨工作忙，没有教育的时间；但又常常有这样的情况：我们在为病人做护理操作时总是三缄其口，很少与其进行交流。实际上，这时是进行教育的最好时机，其教育效果远远高于用专门时间对病人进行说教。因为病人并不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。

加强健康教育是实施整体护理的客观要求，是加强护理队伍建设的内在需要，也是提高护理工作质量和工作水平的必然之举。总之，在现在知识与技术半衰期缩短的时期，我们要在临床中卓有成效地开展健康教育，培养护生的健康教育技巧，要不断地充实自己，不断地学习新知识、新技能。

[参考文献]

[1]徐建鸣.全球化背景下的整体护理再认识[J].中华实用护理杂志，2005，21（1A）：29.

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1 沟通的方式

1.1 无声语言的沟通:无声语言又称体态语言。无声语言的沟通是一种不使用词语，它是通过神态、衣着、仪容、姿势行为无声地进行思想与情感的交流，对有声语言起着形象和强化作用，比有声语言更为生动。美国心理学家艾伯特#梅拉比安曾经提出一个公式：信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情，这足以说明非语言性沟通是何等的重要。

1.1.1 衣着仪容端庄规范:人的衣着服饰显示出人的才智、情操，表现出人的特定的性格、气质。护士的衣着应穿戴淡泊、素雅、端庄。衣服要适体，无油渍尘污，特别不要血迹狼藉和碘迹污沾。护士的仪容，应是自然大方，纯洁健美，不浓妆艳抹，不奇装异服，不应戴戒指、手镯等。

1.1.2 神态姿势健美有精神:护士的姿态应是文雅、活泼、健康有朝气，给人以亲切易于接近并寄托依赖的形象，具体的说，护士的站姿应是自然站立，显示出礼貌、稳重、端庄、挺拔有精神。走姿应是上身保持正确的站立姿势，重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆动，前摆时肘微曲，不甩前臂，后摆时不甩手腕、昂首挺胸，收小腹。其他姿势：如坐姿、跑姿等等。总而言之，护理人员要随时随地修正自己的行为、姿势、仪表、做到言行文雅有度、举止稳重大方、衣着整洁美观、行走轻柔敏捷。

1.1.3 眼神之窗心灵交流:眼睛是心灵的窗户，而眼睛可以反映出人内心的活动及真实感情，眼睛正视表示庄重，仰视表示思索，斜视表示轻蔑，俯视表示羞涩，与患者交流时应该用柔和目光注视对方，面带微笑，并通过点头表示理解。

1.2 语言性沟通

1.2.1 护患沟通贯穿于护理工作中的每一个部分，护患沟通中最直接、最有效的沟通是面对面的交谈，交谈中护士要善于运用语言艺术和体态语言的结合,使患者充分感受关爱之情，以赢得相互信任。是体现护士爱心的手段，是建立良好护患互动关系，全面了解患者信息的基础，达到有效的沟通效果。

1.2.2 关切的目光问候,“您有什么不舒服吗?”一句关怀的问候就会把患者的话题打开，要不时地目光接触和适当地触摸,不时地目光接触能让患者感到被关心和尊重,适当地触摸是关心的传递,患者会感受到被关怀。

2 沟通技巧

2.1 入院充分体现关爱

2.1.1 护理人员要意识到对住院患者第一印象的重要性，此时也是建立良好护患关系的开始，即使很忙也要放下手中的工作，主动热情迎接、让座，告诉病人在这里会得到精心治疗，有什么要求尽管对我们说，同时做好各种介绍。主动与患者及家属沟通，耐心倾听患者提出的疑问并认真解答，让患者解除思想顾虑，使患者从心理上和情感上感到亲切和接纳。

2.1.2 鼓励患者说出内心的感受，护士要有耐心、细心、关心、责任心和同情心，对患者良好的配合与积极的治疗应表示赞许，善于使用礼貌性语言、安慰性语言、解释性语言、鼓励性语言、积极性语言、保密性语言、针对性语言，同时要注意观察患者的反应，对话时患者的眼神、表情和动作，针对患者的反应及时采取相应的措施。

2.1.3 与患者交谈时，首先要耐心倾听，不随意打断患者的语速过快，患者会觉得你漫不经心。语速过慢，患者会觉得你心不在焉。声音过高或过响会令人产生误会，音量适度升高有时可以显示自己谈话的热情，一般情况下谈话音量适中，以对方听清楚为准[2]。

2.1.4 为保证母婴健康顺利渡过产褥期，护士应采用通俗易懂的语言对产妇进行健康教育。内容包括：（1）注意休息、饮食;（2）注意个人卫生;（3）的护理;（4）注意观察阴道排出物;（5）性生活指导;（6）产后健康检查;（7）新生儿护理。

2.2 及时做出反应:护士一定要对患者所反应的信息或非语言的信息及时做出反应，这样不仅可以及时地处理患者的问题，满足患者的需要，而且使产妇感受到关心、温暖及重视，加深了护患关系。

2.3 保护患者的隐私:为了治疗及护理的需要,产妇需要将一些有关个人的隐私告诉护士，护士在任何条件下都要保证对产妇的隐私保密，除非某些特殊的原因要将患者的隐私告诉其他人时，也要征得产妇的同意。

3 讨论

总之，沟通对护士来说是一门艺术，有效的沟通能否与产妇产生积极的互动效应，护士可以通过积极的沟通去识别和满足患者的需要，护士在护患关系中，若能掌握并恰当运用沟通技巧，将会促进护患关系的健康发展[3]。为产妇实现最佳的护理，使产妇体验到高质量的服务。

参考文献

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0566-01

1 首先理解什么是健康教育

健康教育就是指教育者有目的、有计划、有组织的向群众传播健康促进知识和技术，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]

2 怎样做好教育

2.1选用适合病人的沟通技巧

护士要根据病人的病情、个性、年龄、心理特征等，采用一些适合病人本身的沟通技巧，并且护士要调节自己说话的方式和语气. 同时，要协调解决由于地方语言不同而造成的沟通障碍，避免护理工作中纠纷的发生，提高住院满意度。[2]当病人感到不满意而在发怒时，护士应以亲切、和蔼、耐心的态度表示理解，并为这些病人提供合理发泄的机会，让他们诉说自己的不愉快、不满意，护士应及时找出原因，解决问题，给以解释和疏导，，并鼓励他们进行一些分散注意力的方法.

当病人因担心自己的病情而在哭泣的时候，护士应尽量让其独处宣泄，只要不过度，其后，护士应陪伴在旁，针对病人的情况进行合理疏导，同时护士边做心理疏导时，可以给以洗脸、喝水等举动[3]

当病人因病情治疗时间长，情绪抑郁时，我们护士应特别重视观察，多加注意病人的言行举止，防止抑郁过度时，有些病人会产生过激的行为，如自杀，这就需要我们加强护理工作的责任心，特别是住院的环境，护士的言行举止都会影响到病人的情绪，在与病人做心理疏导时，我们应以诚恳的态度，加上一些抚摸的动作，使他们感到自己在受到重视，并打消他们一些不好的思想，对自己、对生活充满信心.不管是何种沟通技巧，总的来说都是为了方便与病人交流，取得病人的信任，使他们有一定的安全感.一个好的护士，不光是做到手勤、脚勤、嘴也要勤，运用自己学到的沟通技巧，多去与病人交流，沟通这方面的才能会在实践中有所提高.

2.2要合理掌握一个恰当的宣教时间，因为我们的宣教工作是贯穿于整个护理过程的，它是一个循序渐进的工作，我们应不失时机的宣教，落到实处.可选择在晨晚间护理时，各种护理操作前后，检查前后，适时的掌握宣教时间，不会造成病人不耐烦，相反会使病人更容易接受和理解，如果你一下子讲的太多的话，病人也接受不了这么多，在做宣教时，可根据病人的理解力和文化程度，采用不同的宣教方法，对于理解能力差的，文化程度低的，可选择单独的、面对面的做宣教，对于理解力强的和文化程度相对高的病人，可以集中在一起做宣教，既可以节省护理人员的时间，又可以把病人集中在一起相互讨论、交流，可以提高宣教效果

3 健康教育的方法

现在的健康教育方法已有20余种，最主要的是语言教育、文字教育、形象教育和电化教育4种[4]，但由于各种条件所限，通常采用语言教育辅以文字教育

3.3.1语言教育

这是一种最基本、最主要的教育方式，其针对性强，可使病人产生信任感，这要求我们护士与病人直接面对面接触，要掌握各方面的沟通技巧，知识面要广，专业知识要强，与病人交流沟通时态度要温和、亲切，语言不可生硬，不能死记硬背，要有一定表达语言方面的艺术，使病人乐意，并且有兴趣的听讲，达到一定的宣教效果。

3.3.2 文字教育

各个病区可根据自己病区的特点，在病区读物栏内放置一些健康教育处方报刊，护士在接待新病人的时候，可以发放给病人或家属阅读，使他们能对疾病的相关知识有所了解，提高治疗效果，促进健康。

3.3.3 形象化教育

以图画、照片等形式传递健康信息，再配以健康教育文字，既可以增强理解和记忆力，又不使内容枯燥乏味，尤其对于儿童病房更适用

3.3.4

电化教育

把健康教育的内容以广播、电视、幻灯等形式做宣教，即使内容生动又不乏味，特别对于一些老年人，理解能力差、记忆力差的情况下尤其适用，对于一些工作经验不足语言表达能力差的护士来说，这也是一种好的宣教方式。

总结：不同的健康教育方法具有不同的教育效果，而丰富多彩的教育方法对于针对性的开展健康教育提供了最佳的教育手段，为了进一步的提高病人的健康水平，改善护患关系，这要求我们护理人员不仅要提高专业知识，还要学习人文科学，相信不论你是刚参加工作也好，还是你有很长的工作时间了，把沟通交流这一门课掌握好了，健康教育就做的得心应手了。实践证明，通过正确的健康教育，可以减少一定致病危险因素和医疗纠纷，增强人们的自我保健能力，促进健康并维持健康

参考文献：

[1] 陆召军，李君荣.健康教育与健康促进.东南大学出版社，2004，5.

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R47-4；G642

当前，我国的护理学理论正在向着临床实践方向发展，面临着以疾病中心向以病人为中心的转化，因此临床工作者就成为了健康教育实施的主体。如今，护士学历在日趋增高，大专及以上学历的护理人群成为了护士领域的主要力量，因此对大专护生提高健康教育的认知能力是提高临床健康教育的重要措施。

一、健康教育认知现状与影响因素

目前大专护生实习期对健康教育的认知与影响因素主要可以归纳为如下：

（一）对健康教育的认知现状

目前绝大多是大专护生对于深入开展临床健康教育的重要意义是有正确的认识的。100%的护生认为护士应该承担起临床健康教育的责任义务，约89%的护生愿意从自我做起，承担起健康教育的角色，这说明大专护生已经深刻的认识到健康教育，并持有积极、乐观的态度愿意协助开展临床健康教育，且大多数的护生愿意承担起健康教育的教育者角色。但在实际开展的过程中，大专护生还是遇到一定的困难，即对于将健康教育理论应用到临床实践之中还是存在着一定的难度。

（二）大专护生健康教育影响因素

大专护生能否进行健康教育除受自身能力的影响外，还受到其他的外部因素的干扰，通过调查的结果发现，现在影响大专护生健康教育的因素主要可以归纳为以下几个方面：

1.工作繁忙，缺乏开展健康教育时间。根据调查数据显示，有82%的护生认为平时的基本工作太繁忙，又很少甚至没有时间对病人开展健康教育。通过进一步的面谈发现，护生在科室之中承担着铺床、整床、送标本等多项复杂的工作，且平时还要进行理论、操作考核和护理计划整理，很少有时间与病人进行接触。

2.自身健康教育知识理论欠缺，影响健康教育开展。健康教育知识理论的欠缺是影响教育效果的主要因素，根据调查的数据显示，80%的护生认为自我缺乏健康教育的基本知识和理论，不能够在实习的过程中独立自主的开展健康教育。通过分析，这主要是与我们当前学校与医院的学习体制有关，没有对大专护生开展全面系统的健康教育理论培训与学习，使大专护生缺乏这方面的知识与方法。

3.沟通技巧缺乏，影响健康教育效果。大；ど在学校中学到的健康教育都是书本上的知识，他们没有实际与病患进行沟通的经验，这会影响健康教育开展的效果。调查数据表明，近一半的护生认为自我缺乏有效的沟通技巧，不能对实际中面临的形形的病患进行有效的健康教育活动。

4.病人及家属不信任、不接受是影响健康教育的又一因素。数据调查结果发现，护生认为病人及家属选择对健康教育不信任、不接受的分别占27%和16%，选择一般信任、接受的占43%和47%，选择完全信任、接受的占30%和37%，这表明了大专护生的教育教育效果还是不太理想。这主要是因为病人的护理期望值高，不愿成为护生学习的对象，且护生轮班频率较高，病人的接触时间短，无法对护生产生信任。

5.带教老师不太重视。对于带教老师对健康教育的重视程度我们也进行了数据调查，调查结果发现，大专护生认为带教老师不重视和一般重视的比例占到74%，这有力的说明了带教老师对于开展临床健康教育及培养护生的临床健康教育能力是不太重视的。因为当前临床的带教老师大多只是中专毕业的护士，他们自身的临床健康教育知识与能力就比较的欠缺。

6.科室氛围的影响。本次调查大专护生100%认为科室的氛围对于健康教育的开展也是有很大的影响的，在科室之中，若是普遍的都认为健康教育在临床实践中是非常必要的，且每一个人在实际的工作中都能够以身作则实践健康教育，那么本科室的护生就会对健康教育更加的注重，反之就会导致护生不注重健康教育。

二、有效解决措施

为了能够有效提高大专护生健康教育能力，我们可以从学校、医院及护生自身三个方面着手提高，分别措施是：

（一）高校对策。首先高校要转变教学观念，提高对健康教育能力培养的重视，加大开展相关健康教育课程，以逐步的提高大专护生的健康教育理论知识和能力；其次高校要注重教学方式的改革，采用模拟教学、体验教学等多种现代新型的教学方式进行教学，以提高高校护生健康教育能力。

（二）教学实习医院对策。教学实习医院在加强注重的同时要加大理论与实践相结合的力度，注重临床实践，在实际临床过程中培养学生开展健康教育的实践能力，从而使学生将学校中学到的知识更好的应用实践工作之中，提高工作的效率，从而使自我真正的成为临床开展健康教育的中流砥柱。

（三）学生对策。强化健康教育认识，培养学习实践能力。根据高校开展的健康教育课程，护生要端正学习的态度，认真的学习课堂中的专业知识和方法，不断的提高自身的健康教育知识与实践能力，不断完善自身健康教育知识结构和技能，使自己真正给为临床健康教育做出贡献。

（四）加强带教老师的重视度。对于带教老师对健康教育的重视程度的调查数据有力的说明了带教老师对于开展临床健康教育及培养护生的临床健康教育能力是不太重视的。因此我们在实际的过程中一定要注重对带教老师的培养，加强他们的健康教育认识和健康教育传播手段，让他们在实际工作中潜移默化的影响实习生，从而有力的提高大专护生实习生对健康教育的重视。

（五）加强沟通技巧培训，提高健康教育效果。大专护生在学校中学到的健康教育都是书本上的知识，他们没有实际与病患进行沟通的经验，这会影响健康教育开展的效果。因此我们必须注重大专护生的沟通技巧培训，让他们明白在面对不同的病患时使用不同的沟通技巧能够达到更优化的目标。

三、结语

随着我国生活水平的提高，人们对卫生医疗服务的要求也越来越高，人们不再简单的只注重疾病的治疗，而是更加注重疾病的预防和保健服务，从上文中我们可以看到当前大专护生对健康教育的开展还是存在着很多的问题，我们在今后的教学过程中要注重改进，不断的提高护生的健康教育意识和能力，促使其成为未来健康教育的主力军。

参考文献：

[1]麦桂英.大专护生对健康教育的认知及影响因素调查[J].全科护理，2012，23：2189-2190.

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本文作者：胡英曾英玉江美霞方海云工作单位：中山大学附属第一医院特需医疗中心

培养良好的沟通能力由于特需医疗中心收治的病人来自于不同的地区、不同的国家，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧。病区每周举办1节英语培训课，每个病区备有医用英语系列书籍，方便护士随时使用和查寻；定期举办沟通技巧培训课，要求护士对不同知识、生活环境、文化背景的病人，采取不同的沟通方式，最主要的原则是采取病人最容易接受的方式交流，如收治外国病人，应先做好对病人文化背景的了解，了解他们的、饮食习惯、待人接物的习惯等。我们还举办了语言艺术及形体语言培训班，邀请南航礼仪培训部老师授课，加深护士对语言艺术及形体语言的理解。培养宽容的待人心态护理专业涵盖服务行业的精髓，护士必须设身处地地为病人着想，理解病人的感受，体谅病人和家属所承受的精神压力，以及他们对周围事物很敏感的特点。因此，我们要求护士对病人的抱怨、过激的语言给予包容，体谅病人的心理；包容和接纳每一位工作伙伴，欣赏同事优点和长处，理解同事的工作和生活方式，在生活上相互关心和帮助。病区定期举行团体户外活动、民主生活会、才艺展示等以促进同事之间的了解。培养团队的协作精神团队是指通过成员的共同努力，产生积极协同作用，其成员努力的结果使团队整体的绩效水平大于个体成员绩效的总和［2］。加强团队协作的关键在于促进团队成员的“有条件的利他主义”行为的形成［3］。交接班制度、两人核对制度等都有效促进护士的“有条件的利他主义”行为形式，同时护士长在工作中起到“利他主义”的表率作用，尊重每一位护士，尽量做到信息等同，促进护士间的交流与沟通。培养灵活的工作艺术工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此护士除了具有扎实的专业知识，娴熟的业务能力外还应该讲究灵活的工作艺术。工作中做到，①合理安排时间，健康教育贯穿在治疗和护理中。病人请假外出，将病人口服药分次包装，并编写随身卡注明药物作用、服药时间及用法并附药物说明书。②病房配置健康教育手册，方便病人阅读。跟随医生查房收集资料，动态安排治疗和护理时间。③了解病人需求，满足病人需求，集中安排检查时间，对体弱的慢性病人可将检查穿插到治疗的间隙进行。效果观察采用自行设计的调查表，调查病人对护士综合素质的评价，调查表内容包括理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧，分良好、好、一般和差4个等级。满意率＝良好率＋好率。培训前后分别发出调查表1357份和1548份，各回收有效调查表1331份和1495份，回收有效率分别为98．1％和96．6％。统计学方法数据采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析。培训前后病人对护士综合素质的评价比较采用χ2检验。

培训前后病人对护士综合素质满意度比较见表1。从表1可见，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。

特需病房的病种涵盖了内科、外科、妇科、产科等专科的各类疾病，覆盖面广［4］。病人不再仅满足于医疗的基本要求，还追求最佳的防治效果，这就要求护士对各种疾病知识样样精通［5］。我们通过举办疾病知识学习、护理病历讨论、护理查房、护理重点和难点点评，努力把护士培养成为专科知识熟练的全科护士。由于本中心病人来自世界各地，有着不同的文化背景，因此我们要求护士不仅能说一口标准的普通话，还要掌握本地方言和简单的医用英语，面对不同病人采用合适的沟通技巧，为此我们结合日常工作编写统一规范的语言、模拟角色演示等方法进行训练，同时邀请专业人员进行礼仪的培训，加深了护士对语言艺术及形体语言的理解。护士规范的动作、自信的表情增加病人对护士的信任度，有利于护士与病人进一步的沟通，使他们更好地配合医疗护理工作的开展。护理服务不但要有科学性，还要有艺术性［6］。工作的艺术性将直接影响病人的满意度。因此我们合理安排治疗的护理时间，将健康教育贯穿在治疗和护理中，尽量不打扰病人的休息和工作；如病人外出，我们将病人药物分次包装，并编写随身卡，使病人外出时不影响治疗。本结果显示，培训后病人对护士理论知识、健康教育、服务态度、沟通技巧的满意率较培训前高，培训前后比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结果说明，通过护士素质培训，在不断提升护士自身的素质和水平的同时，提高了病人对护士工作的满意率。

特需医疗中心的病人文化层次、社会层面、服务价值观定位较高，需要每一个护士在工作生活中不断学习、吸收、消化各方面知识养分，去适应病人的需要。通过护士素质培训，提高了病人对护士工作的满意率，而病人对护理工作的肯定，可进一步促进护士对理论知识等知识的学习，从而进一步提高护士综合素质。

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临床实习带教是护理教育的重要组成部分，是实习护士实现理性认识到感 性认识的初步环节，也是培养高素质护理人才的重要途径［1］。我院妇科门诊从2009年7月开始接受实习护士，经过两年的临床带教，发现提高实习护士的健康教育能力对临床护理服务质量的提高有着不可忽视的作用。提高实习护士 的健康教育能力，是我们护理人员义不容辞的责任。

1.带教老师必须是主管护师或高年资护师，因为她们中大部分人员通过学历教育获得了大专毕业，她们凭借多年的工作经验，具有较丰富的健康教育知识和一定的沟通技巧，能基本满足患者的需求。带教老师按照护理部的要求，结合本科专业的特点，从基础护理和专科护理两方面，认真备课，并且一人定一个题目，每周一次集中给实习护士讲课。

2.充分调动实习护士的主观能动性。让其认识到健康教育是护理人员的职责和健康教育的重要性。在当前的护理工作中，虽然护理人员工作繁忙，时间紧缺，但是也不能只重视治疗，轻视健康教育。患者应有的知情权，受教育的义务绝对不能被剥夺。我们要求实习护士从加强服务观念，进行角色转换来考虑，抓住每一分一秒的时间，见缝插针，随时与患者沟通，进行健康教育。以圆满完成护理人员应尽的职责和义务，最大限度的满足患者的需求。

3.实习护士是学习知识的旺盛时期，应培养她们主动获取知识的意识。加强专科医学护理知识和有关心理学,教育学，人文学等知识的学习。这些知识是健康教育的必要条件，带教老师在治疗护理的同时，随时给她们讲解。同时鼓励她们积极参加学历教育，以自己的亲身经历激发她们学习的必要性和紧迫性。

4.理论联系实际。实习护士要按具体患者的疾病，复习书本知识。如病因，病理，生理，临床表现，治疗方案。寻找患者存在的问题，理论联系实际，可使健康教育'的内容更丰富，更具有说服力。如碰到疑难问题，可以跟带教老师一起研究，共同学习，以不断学习新的临床护理知识，充实自己的知识水平。带教老师要注重激发实习护士学习的兴趣，让她们多思，多想，多说，成为主角，有助于培养她们创造性思维和追求知识的能力。提高她们独立对患者进行健康教育的能力。

5.要求实习护士要尊重患者，称呼合理，言语亲切，举止文明，严肃认真。再次接触同一患者时能叫出她们的名字，这就要求实习护士第一次接触患者就得用较多的时间跟患者沟通，了解她们，并取得信任。这样使患者感到医护人员对她们的重视，也融洽了护患关系，同时也为护士继续进行健康教育打下了良好的基础。

6.在健康教育内容上，实习护士对健康教育的内容了解程度较低，特别是饮食知识，预防保健，病员休息与活动和诱发因素等。这些知识不可能全在书本上找到，有些知识是根据患者的具体情况而定，因人而异。实习护士要掌握这些知识，必须持之以恒，努力学习，达到累积知识的目的，以利工作。

7.实习护士由于沟通技巧的缺乏，影响着她们的健康教育能力。由于她们大多是独生子女，人生成长中依赖于父母，刚踏上临床实习岗位后发现自己不知如何接近患者及与之进行有效的交流。沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作，有效的沟通对治疗疾病起着事半功倍的作用，也是护理工作中必不可少的一种方法。带教老师工作中娴熟的沟通技巧，融洽的护患关系激发了她们的工作热情，给她们树立了好的榜样。也极大地提高了她们的健康教育能力。