经济危机的阶段范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇经济危机的阶段范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

1、危机：危机往往在资本主义经济发展最繁荣时爆发。

2、萧条：在萧条阶段，商品供给超过有支付能力需求的现象有所缓和。

3、复苏：萧条阶段之后，市场情况有所好转，生产开始逐步回升，萧条阶段过渡到复苏阶段。

4、高涨：由于市场的扩大，价格开始上升，利润渐有回升，从而刺激着资本家增加投资扩大生产，进入高涨阶段。

（来源：文章屋网 ）

篇2

美国经济学家奥尔森认为利益集团是客观存在，并不是所有利益集团的作用都是消极的，一种是“广泛性利益集团”，在追逐个人或集团利益的同时也促进了社会总收入的增长；一种是“特殊性利益集团”，他们孜孜以求的不是竞争而是瓜分，不关心增加社会生产率只希望坐收渔利，本质上是一种寄生性质的“分利集团”。“特殊利益集团”阻碍了资源的流动与合理配置，阻碍了技术进步，却提高了利用法律、政治与从事讨价还价等活动的报酬，可以说是提高了社会交易成本而降低了社会经济效益。有人形象地称他们不是要从社会经济成长中“分蛋糕”，而是在从事有破坏性后果的“抢瓷器”。“特殊利益集团”在当下中国社会的高调扩张，不仅破坏了市场公平和社会公正，而且严重打击了中国社会的创新冲动，扭曲年轻人的价值取向，毒化社会风气。(据周瑞金文)

“省管县”能解决县乡财政困难吗?

第一，县乡财政困难是一个相对的概念，学术界和理论界都无法对其做出确切的界定，不同历史时期、不同制度环境下县乡财政困难的程度和表现形式会有所不同；第二，“市管县”本身不是县乡财政困难形成的直接原因，“省管县”并不能从根本上解决县乡财政困难；第三，“县财省管”改革可以提高行政效率，减少财政资金的中转环节，有助于县乡财政困难的缓解；第四，“转移支付”和“完善省以下财政体制”掩盖了整个国家的财政体制问题，避开了矛盾的关键点，对于解决县乡财政困难容易产生误导；第五，经济发展不平衡是绝对的，县乡财政困难是相对的；经济发展是长期的，县乡财政困难是眼前的。因此，通过经济发展解决县乡财政困难本身值得商榷。(据庞明礼等文)

中国经济增长的新动力

在过去的年代，乡村生活被描绘成远离尘世，农民赶着水牛，穿过一块块分割整齐的稻田；乡村工人拖着疲惫的身躯，顶着落日余晖，从狄更斯式的工厂里下班回家。此类场景在中国仍然能够找到，在某些地区还很常见。但它们没有反映出有着7.2亿人口的中国农村经济正在发生的变化。农村金融改革、农地货币化和社会福利，似乎准备在未来5到10年，彻底改变中国农村贫穷落后的局面，使之成为国家经济增长的推动力。关于农村形势，很少有人认识到的一个方面是农地的货币化――这一趋势所带来的潜在变革力量，可以与上世纪90年代末的住房私有化相媲美。土地使用权货币价值的应用，为将金融服务推广到最贫困地区创造了沃土。今年，中国农村的零售增速已超过城市。这一趋势能否保持下去仍有待观察，但基本社会福利体系的建立，可能会让农民的可支配收入释放出来。(据金奇文)

强关网吧是“因噎废食”

山东省冠县对县城全部网吧进行为期两个月的集中整治、清理，县城网吧几乎全部被关。一时间，“冠县无网吧”的舆论一下子把这个小县推到了风口浪尖，在舆论压力下，从10月15日起，部分网吧业主经过验收，又重新开业。

观点一：“依法治国”首先要“依法行政”，部分网吧违规经营危害的只是一些网民的身心健康，职能部门违法行政却在破坏法治社会的根基。

观点二：网吧本身并无原罪。国际上已把青少年互联网接触率作为国家发展潜力衡量标准，将网吧视为洪水猛兽而“一关了之”，委实不能不说是一种遗憾。

政治经济搭台，文化唱戏

强势的济世文化，可以治愈历史造成的伤口。以往的60年，无论中国还是世界，争争斗斗的事情很多，然而最终称王称霸者力不从心，“暴发户文化”昙花一现――文化是有品位之分，有真假、高下、优劣之分。历史上曾有过多次倒孔和尊孔的记录，每次“倒孔”运动过后，都会带来一场新的“孔子热”和“国学热”。这就是文化的力量，纵然被围困、逼仄，却能激荡出后来一种更有力量的文化。“拨乱反正”、“改革开放”都呈现出一种不可阻遏的文化态势。在经济至上和娱乐时代，我们靠文化召唤理性。当人们见识了文化的力量，便掀起了全社会的“文化热”。眼下国内处处“文化搭台，经济唱戏”，在市场利益的激励下，我们需要依靠文化召唤理智，让社会保持清醒。如今文化不仅为经济“搭台”，还给“娱乐时代”以庄重和理性。今后的四十年或六十年，随着中国“转型期”的完成，文化将不再只管“搭台”，自己也要“唱戏”，甚至由政治和经济为文化搭台。(据蒋子龙文)

点评：看似对公众呵护备至，实际上陷入管理艺术和人文关怀缺失的行政窠臼。

职称评定是否应该取消?

一年一度的职称评审开始了。为了评职称，有人疲于奔命，有人拉关系找人情，有人憋着不评职称，却无法得到公平待遇。《中国青年报》的调查显示，54.6％的人赞成取消职称评审。

观点一：如果按照现在的体制，林巧稚(中国现代妇产科奠基人之一)都评不上教授职称，因为她也没发表几篇文章。可如果整天操心职称，她也做不成名医。

观点二：换一个评价机制就会有质的好转吗?不见得。正如一位教授指出的：“如果少了现在的这些指标，换一些‘德能勤绩’，职称评定会更腐败”。

点评：应该让职称评定的标准更加切合实际，更加有助于激励人们积极努力的工作。

“钓鱼执法”危害极大

上海某公司司机孙中界怀疑自己遭遇了“倒钩”执法，也就是“钓鱼执法”。孙中界的遭遇并不离奇，更不孤立。此前，上海就发生多起类似事件，甚至引发行政诉讼，它们都与打击黑车有关，而过程和结果看上去都很疑似“钓鱼执法”。

篇3

一、天气干燥、空调房等引起肌肤不适

二、敏感肌肤的不适症状在冬季大爆发

三、不当祛角质令肌肤危机重重

四、唇部、眼部等细枝末节处开始示威

你的皮肤是春夏型肌肤，还是秋冬型肌肤？

正在使用的保养品大彻查

适合冬季使用的护肤品选购指南

春夏型肌肤

额头、鼻翼、下巴部分的毛孔比较明显

妆容容易脱落

肌肤容易变得亮光光的

容易长粉刺、小痘痘

肌理比较粗糙

眼睛、嘴唇周围的皱纹比较深

T字区油脂分泌总是很旺盛

肌肤很油的同时还会脱皮

有不规则的皱纹

肌肤缺乏透明感，不水嫩

春夏型肌肤的护理和化妆品的选择

这种肌肤的特点是：缺乏水分导致油脂分泌过多，在春天和夏天肌肤比较容易出问题。护理的误区通常是不断洗脸来清除油脂，这样反而会使肌肤流失必需的水分，导致油脂分泌过多。肌肤护理的重点应该放在水油平衡上。

佐伯千津建议

冬天的早晨选用

①洁面――泡沫型洗面奶

②化妆水――紧致化妆水

③精华液――保湿精华液

④乳液/护肤霜――保湿乳液/护肤霜

冬天的晚上选用

①卸妆――卸妆膏

②化妆水――保湿化妆水

③精华液――保湿精华液

④乳液/护肤霜――保湿乳液/护肤霜

秋冬型肌肤

肌肤很硬，感觉干巴巴的

不容易上妆，感觉总是浮在脸上

在眼睛周围有细纹

皮肤很薄

肤色发白

肌肤不够滋润，不是很柔软

肌肤缺乏弹性

下巴周围不光滑

双颊颜色偏紫红

夏天快结束时肌肤会很干燥

秋冬型肌肤的护理和化妆品的选择

这种肤质容易缺失水分、油脂。皮肤上的细纹都是皮肤干燥所导致的。这种肤质的女性在秋冬时要特别注意。不要认为只要使用营养丰富的乳霜就可以解决问题，首先应该关注皮肤内部的问题，然后再对表面进行保湿处理。对真皮部分进行水分、养分的补充，最后用乳霜在表皮将营养锁住。

佐伯千津建议

冬天的早晨选用

①洁面――泡沫型洗面奶

②化妆水――保湿化妆水

③精华液――紧致型精华液

④乳液/护肤霜――保湿型乳液/护肤霜

冬天的晚上选用

①卸妆――卸妆膏

②化妆水――保湿化妆水

③精华液――紧致型精华液

④乳液/护肤霜――高度保湿型乳液/护肤霜

诊断报告1

这些冬季肌肤问题因为干燥所致！

Q1肌肤竟然越洗越干，连精华液都吸收不了！

A皮肤越洗越干的原因，在于护肤的第一步――不当洁面！每天早晚的洁面，对于后续的修护保养至关重要。若过度洗去天然保湿因子，令洁面后的皮肤很干、紧绷，屏障功能减弱，吸收机能也会随之减弱，再好的美容精华液也难以发挥理想的效果；久之，还会形成脆弱肌肤――要重建美肌，首先要重选洁面产品，只洗去污垢、油垢，而保留皮肤所需的水分、保湿因子的保湿型的洁面产品是这一季的最佳单品。

ABCD E

A FANCL保湿洁面泡RMB145/50g（10周年限量版）拥有“智能感应”机能，只洗去肌肤污垢，保留所需水分。

B ORIGINS保湿赋活洁肤乳RMB250/150ml蕴含有机橄榄油和植物洁净因子，高效洁净的同时补充肌肤所需营养。

C OLAY水漾动力保湿洁面乳RMB75/125g蕴含大量水润精华液及特有润肤剂成分，在肌肤表面形成膜。

D FOR BELOVED ONE山茶花保湿胺基酸洁肤乳RMB280/120g天然胺基酸取代一般界面活性剂，不只清洁更同步护肤。

E est滋润美容卸妆喱RMB380/190g含有约58%美容保湿成分，保护肌肤水分不流失。

Q2如何周密防御，拒绝红红“苹果脸”？

A等潮红袭来才修护？NO，NO，NO！真冬肌肤护理重点在于防范于未然，对于“苹果脸”有一个很有效的防御办法，是在前一晚或出门前，敷一片保湿面膜，让皮肤深处任何细微的隐性缺水部位都充盈水活营养，再受到冷热刺激时，就不容易变成“苹果脸”了。

你必须知道的NG做法！

皮肤容易潮红敏感，除了干燥因素之外，很大一部分原因是洁面不当引起的！不仅要选用保湿滋润的洗面产品，同时使用起泡球打泡，不要直接用手触碰肌肤，粗糙的手部肌肤可能会伤害到脸部柔嫩肌肤，导致肌肤敏感脆弱。

A Prédia海蕴泉洗颜皂RMB180/80g真纯海带洗颜皂，100%海带成分。用清水微微湿润便能拉出细腻如丝的浓密泡沫。

B episteme保湿洁颜霜RMB350/120g富有弹性的泡沫质地能充分包覆肌肤，彻底清除污垢，增加肌肤的透明度。

C NARUKO水仙雪耳多效御护洁颜泡RMB79/150ml采取最温和的“弹性泡泡”进行洁颜，利用充满空气的泡沫微细分子，达到洁净、清除毛孔脏污与多余油脂的效果。

D POND’S滋润倍护系列盈润滋养洁面摩丝RMB49/165ml细腻绵密的泡沫能轻巧吸走毛孔里的脏东西和多余油脂，帮助带走残妆。

Q3空调房里干燥空气肆虐，如何让干巴巴的肌肤润起来？

A如果平时已大量补湿，仍难敌空调、暖气对水分的榨取，这就不单单是缺水的问题了，而是细胞已干渴至营养不良，缺乏活力。通常人们先敷面膜再补精华，这次，不妨先用精华补充水活营养，辅以轻柔按摩活化皮肤，再敷上一片补湿滋润面膜，将精华的营养一并送至皮肤底层，以更深入、更充分地发挥功效。

Tips1补充水分之后一定要锁住水分，否则就前功尽弃了！

要彻底保湿，保湿乳液、精华液之后还要用保湿霜，彻底锁住水分。在仔细观察自己的肌肤状况，进行了相应的营养补给之后，就需要最后再涂抹一层护肤霜来给肌肤加上一层保护膜。冬天特别需要锁住水分，因此更仔细完成这一步骤。

A SOFINA芯美颜渗透保湿凝霜RMB400/50g成分比天然细胞间脂质更为优质，将肌肤牢牢地包裹住，即使在湿度极低的环境下，也能保护肌肤不受干燥伤害。

B AVON新活水动力凝霜 RMB200复合水精华深入肌肤渗透补水，瞬间提升含水量，令肌肤水润透亮，并在表皮层形成水分隔膜，将水分锁在肌肤内部。

C sisley赋活水润保湿霜RMB1,500/40ml拥有丝般柔滑的凝乳质地，有效蛋白质成分帮助皮脂膜继续发挥保护屏障的作用，更促进水分子之间的结合，保持细胞间的结构。

Tips2用化妆棉涂抹乳液，令每寸肌肤都得到充分润泽！

化妆棉先用来涂爽肤水，涂完以后把适当的乳液涂在化妆棉上，对折，让乳液可以均匀分布在化妆棉上，然后再涂脸，这样再油的乳液也不会觉得腻了，而且也利于皮肤吸收。

滴上一元硬币大小的乳液

对折化妆棉，令乳液均匀分布

以按压结合擦拭的方式涂抹全脸

DHC多层宽幅化妆棉

RMB60/100片

70mm×75mm，约为普通化妆棉的1.4倍，用来拭去卸妆品、按摩霜方便快捷。

诊断报告2

角质问题怎么解决？

Q1天冷了，皮肤已经很脆弱了，不用去角质了吧？

A冬天肌肤容易暗哑，要让暗哑肌肤亮起来，离不开角质护理。疏于护理的皮肤总是堆着厚厚的老肥角质，因阻碍吸收，而加重皮肤的缺水、缺营养，更见脆弱。通过磨砂或焕肤的手法“祛角质”，难免使健康角质也一并脱离，反而更加损伤皮肤。因此建议运用软化角质的原理，打开吸收渠道，再滋养肌肤。另外，由于新鲜角质非常健康、排列整齐，并不会轻易一并剥落下来，但在任何皮肤不稳定的状态下，都不要去角质。

1.DIY祛角质洁面膏

将含有细微颗粒的去角质洁面膏与性质温和的洁颜油按照1:2的比例混合。

2.鼻翼处直线按摩

鼻头和鼻翼两侧画圈按摩，在毛孔粗大的部位从下向上直线按摩，祛除老废角质。

3.脸颊处力道要轻

将洁面按摩膏从鼻翼延伸至脸颊，由内向外打圈，力道稍微轻一些。

4.额头横向按摩

额头用中指和食指并拢横向打圈按摩。在眉峰上方额头突起的部位稍微加重力道。

不要忽略脖颈处

脸颊和脖颈连接处易堆积角质，用剩余的洁面膏从下巴轻轻向耳后方向打圈按摩。

A KIEHL’S

豆奶蜂蜜杏仁磨砂乳霜

RMB250/180ml含百分之百杏仁颗粒及香浓的蜂蜜，质地细致，具滋润性。

B D-Q角质调理凝露RMB210/130ml

蕴含角质层清洁成分。

Q2那到底该何时祛角质呢？

A到底应该什么时候祛除角质，最为关键的一点是判断你是否出现了角质堆积。以下两点可以确定是否该祛角质了：1 皮肤看起来感觉有些暗沉，同时摸起来的触感也有点粗糙不平滑。2 在使用精华液和面霜之后，感觉很长一段时间之内，护肤品都“浮”在皮肤表面而不能迅速被肌肤吸收。

适合冬天使用的祛角质方法

使用洁面刷

带把手的圆形软毛刷，和洗面奶配合，能够比较彻底地清理毛孔中的污物，也能祛除部分老化的角质细胞。

用法：每天晚上用洗面奶清洁时，手握刷柄以打圈的方式轻刷整个面部，重点清洗鼻子周围。

适合：除敏感肌肤以外的任何肌肤，每天使用可以适当延长深层清洁的间隔期。

使用祛角质棉

祛角质棉内也含有果酸成分，但使用起来更方便。由于它是像卸妆棉一样的质地，一般不会出现祛角质过度的现象。

用法：洁面后，用水浸湿祛角质棉，在面部以打圈的方式擦拭。

适合：敏感肌肤慎用。以携带方便著称，适合出游、出差携带。

Q3皮肤出现蜕皮问题，该怎么办？

A皮肤出现脱皮，表示皮肤的防御机能较弱，故选择产品时，应特别重视成分的安全性。完全不含防腐剂等刺激性化学成分，可有效帮助皮肤远离和抵御各种刺激污染。

DO! 想要尽快解决脱皮烦恼，集中护理是关键！

1.滋润产品均匀涂抹面颊

从额头外开始，将保养品均匀地涂抹开来，然后用手指像弹钢琴般轻轻点压面部。

2.在干燥部位加涂保养品

根据个人情况，在脱皮的部位，可以加涂一层保养品，给予其双重的深度滋润。

3.双唇是脱皮重点

用指腹从嘴角一侧向另一侧，以画小圈的方式轻轻按摩，让双唇得到滋润。

4.滋润唇角肌肤

用手指在唇角上下移动着轻轻按摩，可以改善唇角脱皮，避免唇角上出现皱纹。

A Avéne修护保湿特润霜RMB210/40ml富含雅漾活泉水,具有舒缓和减少刺激的作用。特含牛油果树果油，可帮助修护水脂膜，令皮肤倍感舒适。

B EAU RAVIE水凝舒缓盈肤精华乳RMB360/75ml 多种温和舒缓成分配合高效保湿剂，重建脂质屏障，缔造水润弹性肌肤，提升自身防护功能。

C Jurlique舒缓草本再生精华 RMB710/30ml轻薄质地，蕴含强效修护草本精华。即刻舒缓肌肤，提升肌肤保湿度，持久补充肌肤水分。

D ESTEE LAUDER修护特润精华露RMB610/30ml高于自身1,500倍的强效锁水保湿配方，瞬间极致保湿和滋养肌肤，保持肌肤细胞的最佳健康机能。

E LANCÔME水分缘舒缓精华液RMB620/30ml凝露质地精华，轻薄易吸收，清新润入肌肤，由内而外尽显水润光泽。

诊断报告3

肌肤敏感的应急处方大公开！

Q1冷风一吹就一片潮红，这是皮肤偏薄惹的祸。偏薄的皮肤能“厚实”健康起来吗？

A偏薄的肌肤不易锁住水分，也更易受各种外界刺激的侵扰，引发不安，加速真皮层胶原蛋白的老化与流失。所以修护较薄的皮肤，重在“内外美容”！勤加保湿之外，更应该持续地补充胶原蛋白，重建真皮层的厚度，并扩充深层储水空间，全方位提升皮肤机能，真正让皮肤由内而外地健康起来。

A H2OCollagen8000果味饮料RMB350/100ml*10瓶 独特的STMC胶原蛋白，定向补充肌肤真皮层中胶原蛋白，一并解决十大肌肤问题。

B FANCL果味饮料RMB298/50ml*10瓶 补充HTC胶原蛋白，可无需分解，即直接成为皮肤合成胶原蛋白的原料。

C episteme果味饮品RMB880/20ml*20瓶 高机能浓缩型饮品，以高效成分萃取而成。能促进生成胶原蛋白和透明质酸，使肌肤丰满而富活力。

D 白兰氏InnerShine馥莓饮RMB18/瓶 富含天然原花青素（OPC）和天然保养因子葡萄籽萃取物有强效的抗氧化作用。

Q2“高级定制”精油，能安全有效地打击因冬季气候而导致的肌肤敏感症状?

A植物精油与芳香疗法最可贵之处，即在“个人处方”――按照自己当下的身心状况，调配最符合自己症状的护理配方，然后再依照改善的情况，随时调整精油的选择与用量。针对性的护理产品，才能直击目标，使身体与肌肤的生理机能向着更好的方向持续进步，否则就只是个心理安慰剂，或仅仅暂时维持在某一个表面的状态。

适合敏感肌肤的DIY祛角质方法

自制面膜祛角质绿豆粉祛角质面膜

功效：绿豆粉具有多重的美容功效，可以单纯作为洗面乳，也可以与蛋清、牛奶或其他药材一起混合，成为有优质清洁与美白疗效的面膜。清洁、消炎、美白、祛角质。

1.将绿豆粉放入碗中，加适量清水充分拌匀成糊状。

2.将绿豆粉均匀地涂抹在脸部，静待约20分钟。

3.利用绿豆粉中的小颗粒轻柔按摩脸部后将其洗净。

Q3面对突然而至的肌肤红肿瘙痒感，应如何解决？

A寒冬一到，肌肤危机重重。原本就脆弱的肌肤变得敏感异常，稍有差错后，红肿瘙痒也相伴而来，害怕继续护肤刺激肌肤，但又担心凛冽寒风和巨大的室内外温差令肌肤在风雨中飘渺。这个时候，大可不必过于惊慌，只要改正原本的护肤策略，就能安然度冬。

STEP1精简保养步骤

这个时候要放弃一切过度的护肤步骤，维持基础三步骤即可。给肌肤最根本的保湿、舒缓，把保养步骤降到最少，就能推动肌肤自身免疫力的养成，还原健康肌肤。

STEP2避免刺激性保养

避免使用果酸、祛角质、酒精类化妆水等刺激性产品。像美白产品中很常见的左旋 C、果酸等成分，或者磨砂去角质、深层清洁面膜，作用原理都是针对角质层加强代谢，对于敏感肌肤而言都太过刺激，另外需要反复搓洗的洁面动作，请尽量缩短在30秒内完成。

STEP3乳霜取代精华液

用乳霜质地缓冲精华液的刺激性。精华液内的保养成分，浓度较为精纯，加上液状质地渗透力强，对于肌肤的刺激也较高。而乳霜则就像汽车里配备的安全气囊，能避免肌肤直接受到冲击，降低刺激性。

A Impress印象之美完美面霜RMB4,000浓厚的面霜给予肌肤深层持续的滋润直至角质层深部，使肌理细致，肌肤光滑明亮。

B CLINIQUE舒敏润肤滋养霜RMB520/50ml特含Enviro-Soothe™隔离舒缓因子，专为易敏肌肤所设计，能帮助肌肤提高自身对抗内外刺激的能力。

STEP4用矿泉喷雾取代化妆水

暂停普通化妆水，改成用矿泉喷雾补充水分。化妆水含有酒精、醇类等高挥发性成分，蒸发的瞬间也会带走肌肤水分，令敏感肌肤更干痒。以矿泉喷雾取代化妆水，使用最基本的水养按摩法，少了醇类，多了如钾和镁等舒缓镇定肌肤的矿物成分，而且避免了擦拭的动作，安全有效地镇静肌肤。将纯净水倒入容器里，按照肌肉运动的方向给肌肤做喷雾按摩。

雅漾舒护活泉水RMB95/150ml

喷雾防敏法

沿着脸部肌肉和表情肌来进行喷雾是十分重要的。基本走向是从外向内、从下到上。顺序为：额头、右眼周围、右颊、嘴巴周围、左颊、左眼周围、鼻梁。按照这样的顺序反复进行喷雾按摩。

诊断报告4

细节护理，彻底根除真冬肌肤不调症

Q1开裂脱皮的双唇，令印象分大减，该怎么办？

A用蜂蜜和淋巴按摩造就滋润的双唇吧。先在嘴唇上涂抹足量的蜂蜜，然后按照嘴唇的大小剪一块保险膜盖在唇上，保持大概5分钟，嘴唇也会变得十分滋润。我还建议大家做一下嘴唇的淋巴按摩：用大拇指的手指肚，从下巴的里侧，沿着脸庞轮廓一直按摩到耳后。这样，即使十分暗淡的唇色也会透出粉红。

涂抹足量蜂蜜、

覆盖上保鲜膜

嘴唇的淋巴按摩

从耳根按摩到颈脖

A KIEHL’S护唇膏1号

RMB85/15ml因成分含有舒缓因子、滋润维他命及紫外线隔离成分，能为唇部提供最完整的保护。

B Mamonde蜂蜜润唇精华素

RMB89/3.5g蕴含具有强化唇部肌肤保护功能的蜂王浆及蜂蜜萃取物，有效修护受损的唇部肌肤，并在唇部形成滋养保护膜。

C GIVENCHY水漾活妍护唇霜RMB240/6g珍藏着添加玻尿酸及丝瓜油微粒的神奇配方，兼具保湿丰润及红润光泽双重作用。

Q2冬天一到，全身的细节部位都危机重重，面对手、肘、膝部位的干燥该怎么诊治？

A除脸部之外，身体其他部位也需要一周一次的祛角质护理，然后涂抹护肤霜加以滋润。针对手部的护理，可以在祛角质之后涂抹护手霜，一直涂抹到肘部，然后用保鲜膜裹起来。

对于肘部、膝盖等部位容易干燥的人来说，我推荐在浴缸里滴一些芳香精油，这样可以起到比较好的滋润保湿作用。

A GUERLAIN

爱朵护体乳RMB310/200ml该液态润肤露使用方便，涂在皮肤上很快便可吸收，可全天候为肌肤保湿。

B BIOTHERM凝乳丝滑润体露

RMB290/200ml质地清晰、舒适、不油腻，即使大范围涂抹，皮肤表面不留任何黏腻感。

Q3眼部干纹要用专业产品进行护理吗？

A眼周肌肤较薄，容易失水产生皱纹，这个时候需要一支专业保湿滋润眼霜解决眼角干纹问题，别忘了在化妆水之后使用。随后在早上使用精华令妆容自然贴合，夜间用乳霜悉心呵护。区分早晚，注意手法，养成每天坚持的好习惯。

DO! 想要尽快解决脱皮烦恼，集中护理是关键！

1.拍打眼部肌肤

涂抹眼部护理品后，如弹琴般用食指、中指和无名指轻轻弹击，其目的是适当刺激皮肤表皮使护肤品更好地渗入。

2.旋转按摩

用中指和无名指的指肚以眼窝为起点沿眼眶旋转三周，其目的是解除肌肉的僵硬，使眼部从眼窝到眼角都得到润泽。

3.以手指作熨斗

待眼部皮肤十分湿润后，用食指指腹将每一条皱纹仔细熨烫平整。由于指腹具有一定的温度可以起到类似熨斗的效果，皮肤将变平整。

A ESTEE LAUDER白金级奢宠紧颜眼霜RMB980/15ml先进的提拉科技和珍稀成分，协同作用打造全方位多层次的提拉效果。

B Avène修颜淡纹眼霜RMB 298/15ml高效成分可密集修复眼周衰老痕迹。

C SUPREME AUPRES淡纹修护眼膜RMB480/12对 运用能显著改善皱纹问题的高纯度维生素A成分和SUPREME AUPRES淡纹酵母精华，双管齐下集中护理眼部肌肤。

篇4

体验经济时代的一个基本事实是：消费者不是仅仅对可见的物料成本付费，他们愿意为服务付费，更愿意为卓越的体验付费。星巴克以其鲜明的品牌特色、完美的服务流程、合适的主产品组合和配套的关联产品、训练有素礼貌机灵的员工、宽敞舒适网络全覆盖的环境，为消费者提供了一个具有鲜明个性的体验过程和体验感受。各种咖啡店林林总总，同样出售咖啡的麦当劳肯德基店面远比星巴克分布密集，但星巴克就成为一大批白领人士喜欢“泡”的热门场所之一。

篇5

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0118-02

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，牛型分枝杆菌或者非洲分枝杆菌可引起潜在致命的感染[1]。骨和关节结核属于肺外结核一种，有90%来自于肺结核，常累及脊柱、髋关节、膝关节[2]。本研究通过对本院收治的关节结核患者临床护理情况进行分析和探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年1月～2011年3月收治的关节结核患者60例作为本次观察对象，其中，男21例，女39例，年龄20～37岁，平均（30.4±6.6）岁，所有患者均为膝关节结核，病程0.5～2.8年，患者均通过结核病灶清除术进行治疗。所有患者均在知情同意的情况下，进行本项调查，依据护理方式不同分为对照组30例和观察组30例。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用临床护理路径：（1）术前护理，从患者入院开始调整医治环境和身体状态，直到可以耐受手术为止，帮助患者尽快进入手术状态；（2）术后护理：对手术效果进行观察，对并发症等进行及时护理，向患者讲述一些关于术后的注意事项；（3）加强疼痛护理：通过转移注意力等方式缓解患者疼痛程度；（4）注意用药护理：根据患者疾病情况选择用药的注意事项、不良反应；（5）心理护理：改善患者的不良心理状态，帮助患者建立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

1.3.1 参照Hss膝关节功能评分标准：对患者膝关节功能进行评价，主要对疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性等进行评价，优：评分在85分以上；良：评分为70～84分；中：评分为60～69分；差：评分≤59分。优良率=优+良。

1.3.2 观察两组患者术后压疮、下肢深静脉血栓、关节强直等术后并发症情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，计数资料采用卡方检验，等级分析用秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，术后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1、2。

3 讨论

关节结核属于一种变态反应性疾病，是全身性疾病的范畴，临床护理路径可以从整体思维触发，从围术期的不同方面触发，尽可能去除不利患者恢复的因素，协调患者向好的方向发展[3]。本研究通过实施临床护理路径，观察其与常规护理的效果，其中护理路径包括：（1）术前准备，鼓励患者在饮食上进行调整，多食用高蛋白、高热量、多种维生素的饮食，帮助患者进行促进消化液分泌的训练，从而增加患者的食欲，提高自身营养水平，进而提高机体免疫力[4]。关节结核患者易盗汗，护理人员要告知患者勤换衣物，勤擦身，保证关节结核手术部位皮肤的清洁[5-6]。（2）术后护理，患者术后患肢制动、石膏托功能位固定。根据患者临床特点，掌握好石膏托松紧度，注意观察患肢末梢指征，皮温、皮色、感觉、足背动脉波动情况。如石膏托过松无法起到固定骨节作用，容易造成病情反复；过紧影响肢端血液供应，严重者可能造成肢端坏死。（3）疼痛护理，患者术后可能出现不同程度的疼痛，要对疼痛原因、程度进行分析，可应用止痛剂减轻疼痛，指导患者采取一些预防疼痛的措施，如深呼吸、放松技术、听音乐等，提高患者的舒适感。（4）用药护理，术前、术后均给予应用抗结核药物，用药期间定期复查肝肾功能和血细胞计数等指标，并观察用药后的反应。术后为了预防手术切口混合感染，短期给予全身应用抗生素。术后早期为改善患肢末梢血液循环，可静滴低分子右旋糖酐。（5）心理护理，患者入院后由于病情的发展，心理上出现消极、倦怠、疑惑、恐惧、悲观、绝望的心理状态，造成机体免疫力明显降低，可加重病情而形成恶性循环。护理人员要通过语言、举止、神态等方面给患者以鼓励和安抚，向其耐心的解释结核的发病机制、关节结核的临床症状、术前、术后的治疗情况及注意事项，使患者调整好心理状态，建立起战胜疾病的信心和勇气。

本研究通过比较，观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，术后并发症明显低于对照组。综上所述，临床护理路径在关节结核围术期应用效果明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张仁环，蔡兰英，肖玉兰，等. 强化整体护理理念对四肢关节结核患者术后护理质量的影响[J]. 现代临床护理，2011，10（3）：20-22.

[2] 孙玮.骨与关节结核的围手术期护理[J].中国医药导报，2008，5（9）：137.

[3] 倪晓威，聂柔佳， 张琦.关节结核的围手术期护理[J].吉林医学，2006，27（12）：1520-1521.

[4] 于志勇，李金戈，尹红义，等.活动期髋、膝关节结核一期人工关节置换术的远期疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（6）：535-536.

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膀胱结石位为普外科、泌尿外科、妇产科常用手术卧位，由于腓总神经解剖特点及采用连续硬膜外麻醉后手术原因，有可能造成腓总神经或腰骶神经损伤引起足下垂。临床上常需进行鉴别诊断，有些病例根据体格检查及影像学检查仍难以区别，常需要借助神经电生理检查的帮助。现将我科于2013年4月～2014 年8 月4例以膀胱截石位后足下垂为主要表现的患者， 均行神经电生理检查， 报告如下， 旨在探讨神经电生理检查对膀胱结石位术后腰骶神经根损伤与腓总神经损伤的鉴别诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料 本组资料中男2例，女2例，年龄在24～65岁，平均年龄48岁，其中女2例为阴式子宫切除手术，男2例分别为经尿道前列腺增生电切手术及经尿道膀胱肿瘤电切术，均采用连续硬膜外麻醉。术后均出现不同程度足下垂伴感觉减退，根据临床症状、体征及影像学检查均不能完全确诊为腰骶神经根损伤、腓总神经损伤或二者兼有。

1.2神经电生理检查方法 采用英国牛津Synergy5通道台式肌电图及配套产品。所有检查均在我科电生理室进行，仪器接地，地线深埋，室温18℃～20℃，相对湿度60%。为便于对照观察， 均在发病后2～5d首次检查，治疗1月及6个月后复查，并采用双侧检查。①双侧腓总神经和胫神经运动、感觉神经传导的检查，观察运动、感觉神经的动作电位潜伏期、波幅、传导速度，了解有无神经传导减慢；②双侧胫神经F波检查，观察F波出现率、潜伏期；③胫前肌、胫后肌EMG检查，观察自发电位、小力收缩时运动单位时限和波幅，多相波百分比及大力收缩时募集相情况。腰旁肌EMG检查观察自发电位出现情况。

2结果

其中3例首次检查均为腓骨小头上-下段传导速度减慢大于10m/s或动作电位波幅下降超过50%及治疗1月后复查提示不同程度胫前肌神经源性损害，诊断为腓总神经损伤，经治疗6个月后，足下垂症状改善，小腿下外侧感觉减退好转，复查肌电图腓骨小头上-下段传导速度、动作电位波幅接近正常，胫前肌EMG大致正常；其中1例首次检查提示胫神经F波潜伏期延长，治疗1月后复查提示胫前肌、胫后肌、腰椎旁肌肌神经源性损害为主，诊断为腰骶神经根损伤，治疗6个月后， 足下垂、小腿下外侧感觉减明显好转，复查肌电图胫神经F波潜伏期接近正常，胫前肌、胫后肌EMG大致正常。

3讨论

4例均为连续硬膜外麻醉下、截石位术后出现足下垂伴感觉障碍，临床上应注意鉴别是局部卡压致腓总神经损伤还是椎管内麻醉相关的神经并发症如硬膜外穿刺损伤、局麻药物的神经毒性等导致的腰骶神经损伤。由于患者术后疼痛、情绪紧张等因素，神经体检定位无法客观精确，导致临床上诊断及鉴别诊断困难。通过神经电生理检查对于术后出现足下垂患者不同时期检查，有利于提供客观依据，并且有利于评估预后。本组结果显示腓总神经损伤以腓骨小头上-下NCV减慢（ >10m/s） 为主， 腓总神经远侧传导相对正常；腰骶神经根损伤以腓总神经远侧段（ 腓骨小头下-踝）NCV减慢为主， 而腓骨小头上-下NCV正常或减慢不明显（

参考文献：

[1]卢祖能，曾庆杏，李承晏，等.实用肌电图学[M].北京：人民卫生出版社，2000：188-273，320-333，362-376.

[2]汤晓芙.临床肌电图学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995： 177-178.

[3]党静霞.肌电图诊断与临床应用[M].北京：人民卫生出版社，2005：310-311.

[4]闫晓海.神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的意义[J].中国医药导报，2011，8（9）：143-144.

[5]刘淑艳，王琳，陈玉萍.神经电生理检查在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值[J].黑龙江医药科学，2013，36（3）：18-19.

[6]林敏婷，黎鸣.腓总神经断伤与卡压的电生理分析[J].中国当代医药，2013，20（12）：33-34.

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中图分类号：E243文献标识码：A

Abstract: Management of start-up phase in project management process is related succinctly first in this paper. On this basis, aiming at ensuring smooth implementation of management activities of equipment maintenance material competitive procurement, management of start-up phase of equipment maintenance material competitive procurement is devised mainly from four aspects, appointing a project manager, organizing a project team, confirming a clear project goals and requirements, identifying persons relative to the project profits. The research has certain guidance meaning towards the competitive purchase work of maintenance material.

Key words: maintenance material; procurement; project management; management of start-up phase

项目启动阶段管理，是指在项目寿命周期中启动阶段对项目实施的一系列管理活动。简单的讲，实施启动阶段管理就是要在确定项目可行性后，为确保项目管理活动顺利开展而进行一系列活动。从项目启动阶段管理的概念可以得出：装备维修器材竞争性采购项目的启动阶段管理就是在维修器材竞争性采购项目启动阶段为保证项目管理活动顺利开展而进行的一系列管理活动。

1项目启动阶段管理概述

项目管理的目的是实现项目的预定目标。启动阶段作为项目寿命周期中重要一环，对其的有效管理对于实现项目管理目标至关重要。不少人对启动阶段管理存在认识上的误区甚至没有启动管理意识，个别人把“启动”简单理解为领导开个动员会，指定几个人，项目管理工作就开始了。甚至为了所谓的赶进度，跳过启动管理直接进入了计划管理阶段[1]。草率的启动项目会给后续项目管理工作带来许多问题，例如：目标与要求不明确将导致项目团队成员对项目认识不统一，后期工作难度增大；利益相关者未经辨识将导致相关利益者的期望在有限资源条件下无从取舍，导致工作协调难度增大。因此，项目启动阶段管理务必应当引起项目管理人员的高度重视。通常，项目启动阶段管理主要内容包括选定合适的项目负责人，组建结构合理的项目团队，明确项目的目标与相关要求，识别项目的相关利益人员等方面。

2基于项目管理的装备维修器材竞争性采购启动管理设计

为了规范装备维修器材竞争性采购的启动管理，各级维修器材采购管理部门应对启动阶段的工作内容、方法及成果提出明确的要求，形成相应的管理制度，这样不仅可以使装备维修器材竞争性采购管理人员明确应该做什么和达到什么样的目标，而且也便于上级的监督与控制。本文将主要从任命项目负责人、组建项目团队、明确项目目标与要求、识别项目利益相关者四个方面对装备维修器材竞争性采购启动阶段进行设计。表1表示了在启动阶段管理工作内容、责任人、工作成果和完成活动的衡量标准。

2.1任命项目负责人

项目负责人是项目实施的领导者、组织者、责任人，通过对项目各项活动的计划与控制，保证项目在规定的时间、成本、质量和范围内完成[2]。项目负责人应在启动阶段尽早介入项目活动，以便较好地了解和把握项目的全局。项目负责人是装备维修器材竞争性采购工作项目管理的具体指挥者，项目负责人的选择对维修器材竞争性采购项目的成败影响重大。任命项目负责人之前，必须建立项目负责人的选择标准，标准必须遵循一些基本的项目管理理念。项目负责人应该具备多方面的能力，包括团队建设、沟通、解决冲突、资源管理等方面能力；具备在没有足够的正式权力下，发挥项目权力和个人影响力管理团队的能力；具备学习的能力。项目负责人不一定是技术方面的专家，但必须能通过学习以达到熟悉维修器材业务等专业领域的要求。因此，项目负责人可以优先考虑从那些具有在装备采购领域、项目管理领域、维修器材业务领域及领导岗位交叉任职经历的人员中选拔。

2.2组建项目团队

在任命项目负责人后，项目负责人应着手组建项目团队。在组建项目团队过程中，必须考虑装备维修器材实施竞争性采购所涉及的工作内容、所选人员的特点等诸多要素，要考虑的问题主要包括：预选人员从前的经验分析，在职权范围内挑选那些具备必需的技能、有过类似的经验、有合适的时间能够担任竞争性采购工作的人进入预选名单。维修器材竞争性采购团队应包括5类人员，他们是：需求分析人员、市场调查人员、技术领域专家、采购业务人员、采购相关领域人员，表2给出了5类人员的技能要求及来源。在确定具体人员时维修器材采购管理部门领导应与各维修器材使用单位和有关职能部门领导进行沟通。确定项目团队名单后，在项目启动会前应制定团队的规则，包括工作规则、行为规范和角色分工。

2.3明确项目目标与要求

项目目标与要求分别是指项目完成时所能够实现的项目结果和项目执行过程中的各项约束[3]。项目负责人在接受委托后，必须弄清维修器材采购管理部门对项目需要达到的目的、要求。将项目的最终结果区分为必须取得的成果和期望能够取得的成果，只有达到了必须达到的目标才能算是成功的项目。与此同时，项目负责人还必须弄清维修器材采购管理部门对时间、费用、质量、风险等方面的要求。项目发起人对项目的许多方面往往并不十分明确，一般只有一个总体概念，如需要投入多少资源，要求何时完成等。因此，项目负责人应对项目要求进行详细研究。在明确目标与要求的过程中，项目负责人可以进一步把握采购管理部门的意图，也有助于维修器材采购管理部门自身更好地明确需求，从而为装备维修器材竞争性采购项目管理工作的顺利实施创造良好的氛围。

2.4识别项目相关利益者

成功的项目管理只有在项目负责人把项目利益相关者的潜在影响考虑进去以后才能实现[4]。项目管理的目标是满足所有项目干系人的期望，但由于资源有限，不可能满足所有干系人的期望，这就要有所取舍。这就要求对项目干系人进行识别，找到项目主要干系人，并了解他们分别起的作用，然后对不同的干系人采取不同的应对措施。表3是维修器材竞争性采购工作中的干系人分析表。

在完成以上四方面工作后，维修器材采购管理部门应及时组织召开项目启动会议。参加会议的人员应包括有关职能部门代表、维修器材使用单位代表及项目团队成员。启动会内容应包括：介绍项目的目标、内容、要求等；任命项目负责人及项目团队成员；宣布团队规则；团队成员彼此熟悉；布置下一阶段的工作。启动会是个里程碑，它标志着启动阶段管理工作的结束和计划阶段管理工作的开始。

3结论

启动阶段管理是对装备维修器材竞争性采购实施项目管理的一项重要工作。通过以上对维修器材竞争性采购项目启动阶段管理进行的设计，可以帮助组建合理的项目团队，搭建牢固的项目管理平台；可以帮助明确项目目标及要求，提高制定时间、成本计划的合理性；可以清晰识别各干系人的个体需求，为良好的沟通提供基础。总之，对装备维修器材竞争性采购进行启动阶段管理对竞争性采购的实施有着深远的影响和意义。

参考文献：

[1] 王冬. 一汽设备备件集中采购项目化管理模式的研究[D]. 长春：吉林大学（硕士学位论文），2005.

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中图分类号 R684.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0124-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.068

现阶段，创伤性上胫腓关节脱位属于临床上比较少见的疾病之一，一般情况下会合并其他的肢体损伤，非常容易被忽视[1]。然而如果对于创伤性上胫腓关节脱位处理不及时或者是处理不当，将会形成习惯性的脱位或者是复发性的脱位，甚至还会造成患者腓总神经的严重损伤，对患者的踝关节功能产生不同程度的影响[2]。因此，需要对创伤性上胫腓关节脱位进行及时有效地治疗，改善患者的预后。为了探讨创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断与治疗效果，本文选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，将其作为研究对象进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，所有患者均符合创伤性上胫腓关节脱位的诊断标准，其中男18例，女12例，年龄18～61岁，平均（31.1±2.5）岁；受伤到就诊时间为1～24 h，平均（8.3±1.6）h；受伤原因：高处坠落9例，车祸17例，其他原因4例；疾病类型：合并胫骨骨折5例，合并腓骨骨折5例，合并腓总神经损伤4例，合并脑挫伤5例，合并多肋骨骨折6例，开放性骨折3例，合并有其他位置骨折2例；Ogden分型：前外侧脱位18例，后内侧脱位6例，向上脱位6例。所有患者对本研究均知情同意，签署了相关的知情同意书，且本研究经医院有关委员会审核批准。

1.2 临床诊断与特点

（1）临床症状：所有患者均出现膝外下方肿胀，腓骨小头突出、疼痛，足背屈外翻过程中疼痛加剧以及按压腓骨小头时有浮动感等。（2）诊断检查：30例患者中，25例患者经胫腓骨X线片检查诊断，5例患者进行CT检查后被确诊。

1.3 治疗方法

30例患者中，3例属于前外侧脱位，对其实施闭合复位石膏的外固定治疗，把患者的膝关节放置到屈曲大约60°的位置，然后直接按压患者的腓骨头就能够实现复位。复位治疗后利用管形的长腿石膏固定患者的膝关节屈曲10°～15°，使患者的踝关节处于外翻跖屈位，从而减轻患者股二头肌在其腓骨方面的拉力，有效阻止患者的踝部运动与所引发的胫腓关节相关活动。外固定6周后有效拆除患者的石膏，之后再指导患者进行关节功能锻炼。其他27例患者均实施手术治疗，并给予患者合并伤的科学处理，对于合并有胫腓骨折的患者给予其钢板内固定治疗，给患者做一个膝外侧的切口，充分暴露患者脱位后的腓骨小头，然后根据上胫腓关节的实际脱位类型实施手法复位，利用松质的骨螺钉或者是克氏针把患者腓骨小头准确固定在胫骨的上端位置，之后修复患者近侧的胫腓韧带。对于合并有腓总神经损伤的患者需要对其进行神经探查，在患者手术治疗后实施石膏外固定，大约固定6周后拆除石膏，指导患者进行关节功能锻炼。对于进行腓骨小头固定的患者，手术治疗后10周，有效取出患者上胫腓关节的固定螺钉以及克氏针。

1.4 观察指标

对所有患者随访1年，观察患者的Lysholm评分情况，具体的评判标准按照Lysholm评分实施科学评价，包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿账、爬楼梯、下蹲八方面，优为总评分95～100分，良为总评分84～94分，中为总评分65～83分，差为总评分65分以下[3]。优良率=优率+良率。

2 结果

30例患者的治疗效果情况，优21例，占比70.00%，良8例，占比26.67%，中1例，占比3.33%，治疗优良率为96.67%。从患者Lysholm评分的最终结果来看，跛行评分为（4.91±0.21）分、支撑评分为（4.31±0.24）分、交锁评分为（14.31±0.21）分、不稳定评分为（24.13±0.71）分、疼痛评分为（20.41±1.22）分、肿胀评分为（8.41±0.71）分、爬楼梯评分为（9.62±0.61）分、下蹲评分为（4.91±0.23）分，总评分为82～96分，平均（93.51±2.41）分。且所有患者的神经功能均已恢复，对患者进行X线片检查均未出现脱位症状。

3 讨论

现阶段，从创伤性上胫腓关节脱位的分型以及解剖角度出发，上胫腓关节是人体的微动关节，且结构相对稳定。上胫腓关节的囊前侧相对致密，胫腓前韧带力度较强，但是其后侧关节囊则相对薄弱，胫腓后韧带较强，外侧存在膝外侧的副韧带与膝周的筋膜髂胫束纤维。而且上胫腓关节的浅层覆盖有相对强大的股二头肌腱。近年来，随着交通安全事故与其他形式的高能量损伤逐渐增多，创伤性上胫腓关节的脱位症状也日益增多。此外，上胫腓关节的脱位非常容易被漏诊，根据相关研究结果显示，大约1/3的病例会被漏诊。患者胫腓的上关节面主要分为水平型以及斜面型两种，水平型的腓骨上关节面呈现为扁圆形，存在轻度的凹陷。此关节面主要位于患者胫骨上端的干骺部下方，可以有效避免腓骨受因前方冲击从而引起脱位。斜面型的腓骨上关节面在外形以及倾斜度上存在一定的差异，其倾斜度大约在14°～37°，平均20°，最大的斜度一般为76°。大多数的斜面型关节面均相对较小，非常容易脱位。相关专家将创伤性上胫腓关节脱位划分为四种类型，包括半脱位、后内侧脱位、后上脱位以及前外脱位[4]。

从创伤性上胫腓关节脱位患者的损伤特点来看，一般情况下是发生在青少年群体中，且大多数属于急性的运动损伤。具体来说，首先是由于患者的患足突发性的跖屈内翻，使得腓骨长短肌、拇长伸肌以及伸趾肌受到剧烈牵拉从而诱发肌收缩，最终造成患者腓骨上段逐渐向前或者是向下的严重位移。其次，当患者膝关节屈曲过程中，患者的股二头肌与外侧的副韧带出现松弛现象，患者的腓骨上段出现暴力冲击，使得患者躯体向相反的方向进行旋转，从而造成患者的腓骨小头向前外侧进行脱出[5]。现阶段，临床上的创伤性上胫腓关节脱位主要以前外侧脱位为主，因腓骨小头相对较小，而且还贴附在患者的粗大胫骨旁边，受到暴力冲击的机会相对较少，因此单独脱位患者比较少见。一般情况下，当胫骨骨折后，已经失去腓骨保护的情况下，才容易出现脱位现象[6]。

从创伤性上胫腓关节脱位的诊断与治疗角度出发，对于创伤性上胫腓关节脱位的检查诊断相对来说是比较简单的，除了检查复合伤症状之外，患者的腓骨小头会出现肿胀与压痛症状，还存在飘浮感等。对患者进行X线片检查显示患者的腓骨小头以及胫骨外髁之间的间距出现增宽现象，或者是患者的胫腓上端出现重叠影加大现象[7]。若创伤性上胫腓关节脱位不可以确诊者则进行CT检查。在治疗过程中，必须在确诊后进行及时有效地治疗，防止遗留后遗症，如果是单纯性的前外侧脱位则需要实施闭合复位治疗，若是其他类型的关节脱位应尽量进行手术治疗，确保患者的治疗安全[8]。

本研究中，经治疗后，患者的治疗优良率为96.67%，从患者的Lysholm评分上来看，患者的跛行评分、支撑评分、交锁评分、不稳定评分、疼痛评分、肿胀评分、爬楼梯评分以及下蹲评分分别为（4.91±0.21）、（4.31±0.24）、（14.31±0.21）、

（24.13±0.71）、（20.41±1.22）、（8.41±0.71）、（9.62±0.61）

及（4.91±0.23）分，且患者的Lysholm评分总分为（93.51±2.41）分。

治疗后患者的神经功能已经恢复正常，进行X线片检查均未出现脱位症状，治疗效果显著。

参考文献

[1]方伟松，罗聪，邵汝谊，等.创伤性上胫腓关节脱位[J].中国骨伤，2012，25（7）：605-606.

[2]颜国飞.胫骨平台骨折合并胫腓上关节脱位1例[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1343-1344.

[3]王君峰.自体肌腱移植修复上胫腓关节脱位[J].中国组织工程研究，2014，18（18）：2915-2920.

[4]邓红震，张银网，朱海波，等.CT重建人上胫腓骨关节面坡度测量方法及意义[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（22）：4165-4170.

[5]鲁建作，傅家兴.急性上胫腓关节脱位1例报告[J].浙江创伤外科，2013，18（1）：129-130.

[6]余建，朱建民，张银网，等.上胫腓关节三维有限元模型的建立及对两型关节脱位的生物力学分析[J].中国骨与关节外科，2014，11（1）：52-55.

篇9

1区域创新系统及其发展阶段划分

区域创新系统是在一个开放的区域内，企业、政府、大学和科研机构、中介机构等创新单元相互联系和交流，政府宏观引导创新活动的区域创新网络，是一个为创造、储备和转让知识、技能和新产品相互作用的创新网络系统，也是各创新主体自身及与环境相互联系，共同发展的一个复杂适应性社会系统。根据国内外的理论研究和实践，笔者认为，区域创新系统可以分为创新主体发育、创新主体互动、创新网络形成和创新系统成熟四个阶段。

(1)创新主体发育阶段。区域创新系统在形成初期其组成要素规模小，且体系不完整，系统的发展主要是各创新主体的成长与发展。企业需要进一步扩大规模，加强技术研发投入，努力成为技术创新的真正主体。高等院校在实现人才培养功能的前提下，需要进一步加强社会服务职能，充分提高自身依托基础研究服务企业的能力。科研院所也要充分提高自身科研实力，积极融入区域经济建设。中介机构此时还不健全，需要进一步健全机构，充分发挥其在区域创新系统中的沟通与链接职能，此时的政府科技经费投入是创新经费的主要来源，政府鼓励和激励创新的政策体系还需要不断建立和发展。政府在加大对创新的投入力度的同时，应通过财政开支、税收等政策对具有创新能力的企业进行财政补贴，实施税收优惠。政府通过宏观调控能力、地方性金融政策，加大对区域公共设施和公共社会服务的投资，优化投资环境，间接促进企业的创新活动，从而使企业逐步发展壮大，建立合理的创新投入体系，促使企业真正成为研发投入的主体，从而使创新系统逐渐发展到下一阶段。企业、高校、科研院所、中介机构的充分发展及环境系统和辅助系统的建设是这一阶段的重点。

(2)创新主体互动阶段。随着创新主体的不断完善，区域生产要素积累到一定程度时，为了实现创新驱动经济增长的主要目标，创新必须面向经济建设，即创新必须与经济发展的需要紧密联系。因此，作为知识创新主体的高校和科研院所要想使自己的科研成果适应市场的需要，就必须加强同技术创新主体——企业问的联系。这一阶段开始由政府单独推动技术创新逐步转变为向市场多元主体共同推动技术创新，科研院所、大专院校与企业之间的联系在市场作用下进一步加强，中介机构得到较大发展，企业与创新系统的实力得到增强，表现为新产品不断涌现，引进基础上的消化吸收和国产化水平不断提高，企业技术改造速度加快，经济得到较快增长和人民生活水平得到较快改善。这一时期的特征是市场和政府共同推进技术创新。辅助系统的完善与主体系统的构建是这一阶段的战略重点。

(3)创新网络形成阶段。随着区域创新系统中各创新互动越来越频繁和越来越密切，企业、大学和科研机构、中介机构在创新系统中作为创新单元相互联系和交流，这些创新单元在政府的宏观引导下逐渐形成了进行创新活动的创新网络。中介机构与创新系统中的其他子系统之间的交流合作，会在区域创新系统内部形成有利于科技成果转化的良好运行机制，政府的宏观调控促进了高校与科研院所的基础研究工作，促使企业进行创新活动，提高科技成果的转化率和科技经费投入力度，形成合理的投入产出结构。企业成为技术创新的主体，大学和科研机构成为技术创新所需知识、思想、技术和人才的重要来源。创新体系建设的一个重要方面是将产、学、研等创新行为主体通过一定的组织形式和机制联系起来，加强他们之间的交流与合作，形成有利于知识、信息、资金、人才等创新资源流动的、开放的创新网络。

(4)创新系统成熟阶段。这一阶段是区域创新系统发展的高级阶段，企业作为创新主体已经充分显示在区域经济中的地位，高校科研机构作为知识创新的源头在经济发展过程中发挥着不可替代的作用，中介服务机构运行良好，创新系统的创新产出和创新人才都能满足社会需求，主导产业技术水平和产品竞争力也颇具水平。创新系统的对外输出占有突出份额，此阶段的特征是政府的职能得当，发挥宏观调控、充分激励和鼓励创新的作用，使市场在组织、调整、配置资源方面起着主导作用。这一阶段的经济发展是区域经济发展的高级阶段。

2基于区域创新系统的区域经济发展阶段划分与指标体系建立

区域创新系统发展阶段不同，其对经济支撑和引领的力度和方式也不同，对应的经济发展方式的本质也不一样。在区域创新系统主体发育阶段，经济发展主要通过企业等主体规模扩大和资本增加，表现为生产要素的积累，经济发展方式以要素积累的驱动为主。在区域创新系统创新主体互动阶段，经济发展逐步转变为依靠提高企业的技术创新能力、鼓励主体合作、改善经济运行的结构和质量，经济发展方式以经济运行的质量改善为主。在区域创新系统网络形成阶段，经济发展依靠各创新主体进行知识的整合、密切的合作，充分配置区域内的资源，企业与高校、科研机构等已经形成技术创新合作网络，合作创新在区域内普遍存在，因此经济发展方式是真正的创新驱动。在区域创新系统成熟阶段，如上所述，这是区域创新系统的高级阶段，其对区域经济的支撑和引领作用也发挥到最大，知识经济发展模式已在区域内基本建立，主要依靠知识经济和创新网络促进区域经济增长，经济发展方式为网络驱动。

经济发展方式的转变又是一个循序渐进、逐步到位的过程。因此，建立一个科学合理的评价指标体系，有助于准确把握经济发展方式转变的程度和进程。遵循全面性、合理性、动态性和可行性的原则，结合我国经济发展实际，我们建立了经济发展方式转变程度的指标体系。该指标体系从经济增长、产业结构、技术创新与科技进步、主体互动、经济效益、可持续发展等6个方面设立了20项指标，作为考核和评价经济发展方式转变程度的指标体系。借鉴世界发达国家和地区经济发展的阶段性特征，依据区域创新系统发展阶段的理论与实践，我们将区域经济发展方式的转变过程划分为要素驱动、质量驱动、创新驱动、网络驱动四个阶段。根据经验数据，给出了20项指标不同阶段的临界值(见表1)。据此，可对某一区域经济发展方式转变进行定量判断。

3河北省经济发展方式转变阶段定量判定

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关键词 具体内容；支点；积累；数学活动经验

中图分类号：G623.5文献标识码：A文章编号：1671-0568（2015）18-0097-03

数学基本活动经验作为《全日制义务教育数学课程标准》（2011年版）中新增的一项内容，作为课程总目标中的“四基”之一进入大家眼球，与传统的双基并驾齐驱，什么是数学基本活动经验，如何在教学中进行落实？这些问题都是摆在一线教师面前的难题。史宁中认为，基本活动经验包括思维经验和实践经验；刘加霞教授认为，“数学活动经验就是学生在经历数学活动过程中获得的对于数学的体验和认知”；特级教师朱国荣老师将概念定义为：“学习主体通过亲身数学活动过程所获得的具有个性特征的学习策略与方法”；还有人将数学基本活动经验分得更细、更具体，包括基本的数学操作经验，基本的数学思维活动经验（归纳的经验、数据分析、统计推理的经验、几何推理的经验等），发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的经验。

从以上的观点和定义来看，经验这个词是核心，笔者认为，学生经验的积累不是凭空而来的，必须以具体的内容为载体，以具体多样的数学活动为途径，从而逐渐形成的。在2014年下半年瑞安市小学数学“学为主”基地学校成果交流会上，笔者有幸向全市兄弟学校老师展示了一节解决问题的课——“怎样拼周长最短问题”，本文正是在这节课的基础上展开研究的。下面以三年级上册解决“怎样拼周长最短问题”的问题为例，这是一节人教版新修订教材新增的内容，一节解决问题的课，同时也是一节研究规律的课，因此，本课教学主要是引导学生经历两个过程：一是经历解决问题的一般过程，二是经历猜想、验证、发现规律的过程，并引导学生运用规律解决实际问题的过程。学生的学习活动就是要分别围绕“阅读与理解、分析与解答、回顾与反思”活动；“猜想、验证、发现规律的活动过程”，那么，本课的教学就是引导学生经历各种各样的数学学习活动过程。下面将从几个方面研究如何引导学生积累数学活动经验：

一、在预习单的运用中，形成自主学习经验

以上是三个学生的预习单，展示了各自的预习情况，学生自主学习能力不同，且有一定的层次性，但这是他们经历的真实、自主的学习过程，这就是学生积累自主学习经验的过程，学生有自己的思考和方法。那么，为什么要展示三种不同层次的自学成果呢？这是为了在汇报自主学习成果的过程中，让不同学生说出自己是怎样分析问题、画图、计算，最后解决问题的。学生思考过程的分享，也是他们自主学习经验分享、交流的过程，这个过程是学生们进一步形成和发展自主学习策略、自主学习的经验历程。其次是给学生设置一个问题，创设一个发现规律的情境，引导学生自主解决问题，从而积累自主学习经验。

二、在猜想、验证、发现规律的活动中，形成数学思维活动经验

正如史宁中教授所言，“基本活动经验包括思维经验和实践经验。”在教学《怎样拼周长最短问题》的过程中，笔者积极引导学生经历提出猜想—验证猜想—发现规律的过程。

案例1：笔者是这样设计问题引导学生提出猜想的，首先展示不同学生的预习单，请看以下两种方案：①几号长方形的周长是最短的？②长和宽怎么变，长方形的周长会变短？学生独立思考，同桌交流，在教师问题的引导下，多数学生得出结论：“当长方形的长变短和宽变长，周长就变得越短。”也有学生接过去说：“当长方形的长和宽的长度越接近，周长就变得越短。”然后教师再引导：“同学们，刚才说的仅仅是你们的猜想，是不是你们发现的这样呢？我们这节课就去探究、验证一下。”

分析：至此，学生的猜想自然出来了，学生是对自己的预学成果进行对比，讨论、交流提出的猜想，经历了这样的过程就能很好地发展学生提出猜想的经验。

案例2：第一个活动是课中探究单自主研究，交流、汇报验证猜想。用12张边长为1厘米的正方形纸拼成长方形，怎样拼图形的周长最短？（每个格子边长表示1厘米）

通过小组合作进行研究，合作要求：①画：画出拼成的图形；②算：算出长方形的周长；③说：在小组内说一说你的发现，然后进行汇报。笔者通过两个追问：“请你认真观察这张表格，什么没变？什么变了？长和宽到底怎样变，周长会变短？”学生先独立思考，再小组讨论，初步发现当长和宽相差越小，周长越短，从而初步验证猜想。

其次，回到课前探究单的内容，刚才发现12张边长是1厘米的正方形拼成的图形，那么，课前研究的18张正方形拼成的图形里是否有这样规律呢？马上来验证（板书长和宽的相差数进行验证），笔者通过这样的追问引导学生自主发现有这样的规律，进一步验证猜想。

最后，通过研究16张边长是1厘米的正方形拼成的图形是否有这样规律？学生这时候的研究是通过直接填表格，当然，有困难的学生还是可以借助直观图，进行观察、计算、比较等方法进一步完善规律。请你写出所有可能的拼法。

分析：教师追问：“你能想象出每个长方形的样子吗？”给学生一些时间想象，随后用多媒体呈现不同的长方形，形成数形结合找规律。教师再问：“长和宽相差是几？你有什么新的发现？”学生自然发现：拼得图形的长和宽相差越小，这个长方形的周长就越短，正方形的周长最短。通过以上活动，学生积累了验证规律的经验。

三、在经历分析问题、解决问题的过程中，形成探究、解决问题的一般经验

2014版小学数学教材中，解决问题的一般过程包括阅读与理解、分析与解答、回顾与反思。这样的过程实际上就是首先引导学生收集有用的信息并进行恰当的处理；其次是分析问题与条件的关系，选择相关的解答方法，数学模型；最后对解答结果或者运算结果进行反思，形成反思的习惯，掌握反思的方法。

案例3：笔者教学《怎样拼周长最短问题》的过程中，是这样引导学生去分析问题、解决问题的，首先，出示问题：用12张边长为1厘米的正方形纸拼成长方形，怎样拼图形的周长最短？(每个格子边长表示1厘米)，学生默读题目1次。从题目中你能获得什么有用的信息？我们已经知道了这些条件和问题，那么，“怎样拼图形的周长最短”这个问题如何解决呢，你有什么办法？在此基础上提出合作要求：①画：画出拼成的图形；②算：算出长方形的周长；③说：小组内说一说你的发现。

分析：通过这样的提问，学生就能自主获取信息，学生提出可以运用画图、计算、比较等方法解决问题。在学生自主获取信息，根据条件和问题分析解决问题的方法，最后通过小组合作，以课中探究单为载体解决问题。通过合作学习初步发现了规律，追问学生是不是这样呢？由此引导学生去进一步验证规律。

值得注意的是，积累探究解决问题经验，不是通过简单的活动和思考就可以实现的，更需要创设真实的问题情境，才能更有效地对数学思想方法进行学习和体验。因此，笔者认为，教师要精心创设问题情境，组织适度、开放的探究性活动，启发学生拓宽思路，多方位、多角度地获取多样的信息，积累探究解决问题的经验。

四、在小组交流中，培养学生合作、交流数学思考的经验

案例4：笔者在导入展示、预学环节，是这样安排的：请看这三种方案，①几号长方形的周长是最短的？②长和宽怎么变，长方形的周长会变短？教师通过两个追问，先给学生提供独立思考、同桌交流的空间，学生将自己独立思考的经验进行交流。③汇报。在规律探究环节，学生通过表格进行自主探究，教师引导学生进行汇报，汇报要求：①说画出了几种；②第一种的长、宽、周长分别是多少，第二种、第三种呢？③我发现了长4厘米、宽3厘米的长方形周长最短。（学生给予评价：你们觉得她讲得怎样？）

分析：通过这样的独立思考，小组交流，代表汇报，不同组将自己的思考成果展示给大家，不仅学生汇报非常有序，还有一定的逻辑顺序。然后对这三种情况进行对比，看哪种情况下周长最短，这样的安排不仅让学生积累了有序表达经验，发展了学生的数学思维，而且更有利于学生积累合作交流的数学经验。

五、在“旧知”对接“新知”中，不断积累解决问题的策略

1.用转化策略解决问题。

案例5：在本课运用规律解决问题的环节中，笔者设计了这样一道实际问题：把15盒保鲜膜（如下图）捆在一起，怎样捆最节省胶带纸？

师：在解决问题之前，我们先回顾一下前面两位数加减两位数是怎样学习的？

生：转化为两位数加减一位数和一位数加减一位数的计算。

师：是的，这里运用了什么方法？（新知识转化旧知识），转化对我们解决这道题目又有什么启发呢？

师：这样捆实际上就是求什么的长度？（让学生用绳子先捆一捆，感受一下，然后说一说怎样捆最节省，学生通过对比就可以发现怎样捆最省胶带纸）

师：我们现在都认为这样捆最节省胶带纸，求这样捆所用胶带纸实际上就是求什么？

生：小正方形的周长。（多媒体出示一个小正方形）

如果要求捆2个盒子的胶带纸，实际上是求什么？学生先说，课件再出示2个小正方形。

师：现在要求捆15个盒子，怎样捆最节省胶带纸，就是求什么？

生：15个边长是5厘米正方形拼成长方形，怎样拼周长最短？

实际上刚才我们解决问题的过程就是将这样复杂的问题转化成简单问题，将立体图形转化为我们熟悉的平面图形，就能运用今天学过的知识去解决它。

分析：这样，学生实际上已经拥有的数学经验可以用来解决新的问题，只是学生原有的数学经验需要教师时常激发、点拨，使学生的数学经验更丰富。在实际生活中，很多经验也能为学生积累基本的数学活动经验提供基础，学生经验包括生活经验和知识经验，数学基本活动经验是人们的“数学现实”最贴近生活现实的部分，学生学习数学就是要不断积累数学活动经验，包括解决问题的策略经验，这是进一步学习抽象数学前提和基础。

2.用数形结合方法解决问题。学生用表格探究好，汇报完之后，引导学生认真观察这张表格，什么没变，什么变了？学生看表格中的数据，个别学生是可以发现长和宽相差约接近时，周长就变得越短。万一没有发现可以引导学生观察图形的变化，过渡到数形结合验证规律，让我们去图形中去找一找（出示图形变化过程）长和宽到底怎样变，周长会变短？先独立思考，再小组讨论，最后发现规律。

在进一步验证规律的过程中，16张边长是1厘米的正方形拼成长方形或正方形是否有这样规律？请你写出所有可能的拼法。

师：你能想象出每个长方形的样子吗？想象一下，教师随后用多媒体呈现不同的长方形，通过数形结合找规律。

现在让我们结合图形来看看是否有这样的规律。

师：长和宽相差是几？你有什么新的发现？

生：拼得图形的长和宽越接近，这个长方形的周长就越短，正方形的周长最短。

由此，通过数形结合进一步验证、完善规律。

以上只是以人教版三上解决问题“怎样拼周长最短”一课为例，以这样具体的课为载体，学生如何有效形成数学基本活动经验做了探索，数学基本活动经验虽然反映在个体学习过程中时，具有很强的个性化特征，但是基本活动的积累是基于相关具体内容学习经历和感受还是很明显的。正如著名教育家陶行知所言，“我们要有自己的经验做‘根’，以这经验所发生的知识做‘枝’，然后别人的知识才能接得上去，别人的知识方才成为我们知识有机体的一部分。”因此，教师要创设更多的活动情境，让学生更多亲历、更多体验、更多积累，让经验的“根”扎得更深、更广。

笔者回顾对数学基本活动经验的关注和思考，还是有一些困惑，比如，基本活动经验内涵和特征还待进一步认识。本文主要探讨基本活动经验积累一些途径，当然还有更多途径，这里只是抛砖引玉，期待大家批评指正，与大家一起探讨、研究。

参考文献：

[1]教育部.全日制义务教育课程标准（2011版）[S].北京:北京师范大学出版社,2012.

篇11

[摘要] 目的 分析经皮微创接骨板内固定技术（MIPPO）联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的疗效。 方法 自2012年6月—2013年9月应用MIPPO联合LCP治疗60例胫骨远端骨折的患者。根据AO分类系统对胫腓骨远端骨折的标准分型，A型34例， B型23例，C型3例。对患者进行临床随访8～16个月，平均随访时间为12.3个月，随时记录胫骨远端骨折的愈合情况并定期复查X线片，统计术后患者出现并发症及损坏关节功能活动的情况。结果 经该治疗后所有患者在术后骨折均达到骨性愈合。所有患者术后情况均根据Johner-Wruhs 关节功能评定标准进行评定，其中术后 4个月, 35 例为优， 15 例良，7 例可，2 例差 ，优良率为 85.0%；术后 8个月、12个月优良率分别为91.7%，96.7%。结论 MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折在该观察中获得满意的治疗效果。该方法具有固定牢靠、有助于骨折愈合、软组织等优点，符合生物学固定的理念，值得临床推广与应用。

关键词 MIPPO技术；LCP；胫骨远端骨折；内固定

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）－0082-02

[作者简介] 王丛林（1959.7-），男，湖北黄石人，本科，副主任医师，研究方向：骨关节与创伤。

胫骨远端骨折是临床常见的骨折，约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%[1]，多为高能量损伤。临床上所见胫骨远端骨折常累及胫骨远端关节面，可引起胫骨远端粉碎性骨折或者关节面压缩，治疗上存在相当大的难度。随着以生物学固定为基础的经皮微创接骨板内固定技术的兴起，其逐渐运用于临床并取得了满意的治疗效果。该科自2011年6月—2013年10月行经皮微创接骨板内固定技术锁定加压钢板内固定治疗的60例胫骨远端骨折患者，术后恢复效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例以胫骨远端骨折为主要诊断收治该科的患者，其中男42例，女18例；年龄在18~72岁，平均46.7岁。其中交通伤28例，高处坠落伤16例，砸伤13例，其他原因致伤3例。闭合性骨折48例，开放性骨折12例。所有患者术前均拍摄患侧胫腓骨正侧位片，27例行胫腓骨远端64排螺旋CT横扫。根据AO分类系统对胫腓骨远端骨折的分型[2]：A1型16例，A2型8例，A3型10例，B1型6例，B2型10例，B3型7例，C1型3例。合并同侧腓骨骨折26例，其中下段15例，中上段11例。伤后就诊时间为30 min~4 d不等。开放性骨折采取彻底清创缝合后，使之变成闭合性骨折，行持续跟骨骨牵引或者小腿石膏托临时固定促进消肿，患肢抬高加患处冰敷。术前可采用消肿脱水药物等对症治疗。待患处皮肤满足手术皮肤条件的要求后，择期行MIPPO联合LCP手术治疗。

1.2 手术方法

全部患者使用连续硬膜外麻醉，常规仰卧位，患侧大腿根部上止血带充气止血，消毒铺巾。C臂机下先使用手法复位，尽量恢复下肢长度、力线以及纠正旋转畸形。若复位不理想，可行有限切开复位钳复位。合并有腓骨骨折的，先行腓骨骨折管型钢板或者重建接骨板内固定。于内踝稍上方作一长约3.0~4.0 cm的弧形切口作为钢板的插入口，逐层切开分离至骨膜外。在骨膜剥离器剥离深筋膜与骨膜外之间的软组织隧道，向插入与骨折类型匹配、长度合适的胫骨内侧锁定加压钢板。C臂下透视，若见钢板位置及骨折复位满意后，经定位装置，在皮肤做若干小切口，于骨折两端拧入3枚自攻型锁定加压螺钉。再次透视见骨折复位及钢板螺钉位置满意后，冲洗并逐层缝合切口。无菌敷料包扎，未使用引流管。

1.3 术后处理

术后抬高患肢，以利于消肿，术后预防性使用3 d抗生素，必要时可使用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓的形成。切口按时换药。术后所有患者均未使用外固定。术后两周拆线。定期行X线检查，1个月后根据骨痂生长情况进行扶拐逐步负重行走。

1.4 统计方法

运用spss17.0统计学处理软件对所得数据进行分析，采用秩和检验，给予有效性分析，对骨折术后肢体功能的恢复情况进行观察，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

2 结果

60例病例均获得随访，随访时间为8~16月，平均12.3月。术后有2例开放性骨折GustiloⅡ型骨折切口发生浅表性感染，予以抗感染药物及换药等处理，皮肤延迟愈合。全部患者骨折均愈合，未见延迟愈合或不愈合等并发症，患肢未见明显畸形不适。愈合时间为4~8个月，平均6.8个月。胫骨远端骨折术后12个月根据Johner-Wruths疗效评定,优46例，良12例，可2例，优良率96.7%。

比较术后4个月、8个月、12个月膝关节功能恢复情况，其中各个时间点膝关节功能恢复的优良率分别是 85%、91.7%、96.7%，对术后 3 组的统计数据进行秩和检验，术后3组患者膝关节功能的恢复情况比较，差异有统计学意义（P=0.001＜0.05），说明术后12个月的功能恢复情况好于术后 4 个月、术后8个月，术后 8个月的功能恢复情况好于术后4 个月。

3 讨论

早期传统的胫骨远端骨折治疗原则着重于解剖复位、骨折块间的坚强内固定和早期的康复训练[3]。术中过度强调坚强内固定或解剖复位易造成骨折周围的骨膜被广泛的剥离，引起术后伤口愈合不良、感染、骨折延迟愈合等后果。随后，生物学固定（BO）的观念得到更多骨科专家的青睐[4]。BO更注重骨的生物学特性，保护骨生长发育的生理环境。而采用传统的切开复位内固定术式对胫骨远端骨折处血供干扰可接近90.00%[5]。该观察中发现，胫骨远端骨折治疗优良率高达85%，MIPPO在治疗胫骨远端骨折的优势：（1）通过闭合复位技术，借助其他软组织与骨膜的张力进行复位，必要时行小切口经复位钳帮助复位，是维持良好的骨折生物环境的重要因素。（2）在骨折远端开一小切口，在深筋膜层与骨膜之间建立软组织隧道，避免对骨膜的直接破坏，有利于骨折愈合所需要的血供。

锁定加压钢板不需要钢板与骨紧密的贴合[6]，桥接骨折两端，减轻对正常骨组织的压迫，对钢板下的骨膜组织起到保护作用。锁定加压钢板螺钉孔的锁定成角设计，增加了钢板与螺钉之间的稳定性，在骨折断端间形成良好的支撑作用,干骺端使用双皮质螺钉以增强抗旋转强度[7]，锁定加压钢板形成的稳定坚强固定不会在界面上产生骨吸收[8]。

MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折可以通过剥离少量软组织促进骨折的愈合，加强固定骨折的稳定作用，从而促进骨折的早日愈合。该法符合生物学固定的理念，具有固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 邱贵兴，戴尅戎.骨科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2006:354.

[2] 王满宜，曾炳芳，等译.骨折治疗的AO原则[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2010:53-65.

[3] GARY JL, sciADINI MF. Injury to the anterior tibial system during percutaneous plating of a proximal tibial fracture[J].Orthopedics, 2012, 35(7): e1125-e1128.

[4] 冯卫.交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展[J].骨与关节损伤杂志，2001, 16（5）：390-392.

[5] CHEN WZ, CHEN XG, LAI JR, et al. Application of locking proximal tibial plate in treatment of tibial fractures in 32 cases[J]. The Journal of Practical Medicine, 2011（23）:4344-4345.

[6] 马童,蔡珉巍,刘晓东,等.Meta 接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2011（35）:6518-6521.

篇12

判断三：由于发达国家金融体系中存在1:30的信用杠杆率，因此这次金融危机的“去杠杆化”过程将会相当漫长、相当复杂也相当痛苦。

判断四：美国政府的救市政策正发生方向性调整，不再购买银行的不良资产而去救助实体经济将对正陷于困境的银行与金融机构造成重大冲击，会有更多的银行出现破产或倒闭。虽然各国政府动用巨额资金救市，但对于深陷危机的世界经济来说仍然是杯水车薪，到头来很可能还得由市场来自行化解危机，因此在现阶段，解决危机的前景仍然极其渺茫。

判断五：从金融危机向经济危机的转化是一个全面性与世界性的过程，第一阶段是过度消费型的国家发生经济危机，第二阶段是过度生产型的国家发生经济危机，第三阶段是过度资源供应型的国家发生经济危机，消费―生产―资源供应的因果链条将发生全面断裂。10年来的经济全球化过程已经把整个世界经济联结成一个命运共同体，很难有哪个国家能在这场全球性的经济危机中独善其身。

判断六：虚拟经济与实体经济的负面影响会交互作用，美国股市很可能会跌到5000点左右，全球主要股市至少还有30％以上的下跌空间。

判断七：全球主要商品市场的大熊市将持续三年以上时间，商品市场已经发生根本性的牛熊转折。对于世界经济来说，未来三年内所面临的将不是通胀威胁而是通缩危险。

判断八：黄金市场的“黄金时代”已经结束，黄金的保值功能将随着经济危机的深化而逐步丧失。

判断九：美元坚挺是一个暂时现象，虽然现阶段全球资本回流美国增大了对美元的需求，但美元泛滥对其在世界金融体系中的地位将产生长期负面影响。就危机的演进过程来看，美元的走势会呈现短期跌不深、中期涨不高、长期不看好的基本态势。

判断十：处于全球金融危机与经济危机之中的中国经济正处于下降通道，政府救市可以阻延下降过程，但不能改变下滑趋势。中国股市的牛市不是渐行渐近而是渐行渐远，只要在大小非问题上不能找到突破性与突围性的思路，中国股市就很难走出熊市而出现反转。2009-2010年，中国经济与中国股市都将更为困难。