口腔医学外科学范文

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专科教材目前主要使用人民卫生出版社出版由万前程主编的全国高职高专卫生部规划教材《口腔颌面外科学》（第2版）。首先，相对口腔本科教材来说，专科教材更新较慢，编写力量稍显薄弱，教材中选用的名称、技术方法和临床实际出现脱节，实际上参考教育部信息中心数据，近十年来口腔医学专科学生数量始终高于本科。其次，针对专科就业情况分析来说，就教材而言，肿瘤、感染、创伤等内容过多，而使用率最高的牙及牙槽外科章节内容又过于简略，细节上描写不够，按篇幅仅占整本书的七分之一，同学们在学习以后感觉仍很迷惑，尤其是近年来快速发展的微创拔牙技术本就注重细节，专科教材则一笔带过，未能详尽描述，想深入学习却无法开展。最后，职业教育发展之初，国家教育部曾不建议职业院校开展口腔医学教育，提出专科层次只能开展口腔医学技术或者口腔工艺教育，所以教材在编制时就偏重技术而不是临床医学，适合性上就显得有些不足。

（二）实验实训效果不佳

卫生职业教育要求实训课要达到50%以上，实验实训能提高学生的动手能力，加深学生对理论知识的理解，但目前专科教育对实验重视程度均不足，开设实验课质量达标难，另外为了节约一部分成本，开展实验又存在一些实际困难，实际上实验开出率会低一些。首先，专科教育设备更新慢，很多均为本科院校淘汰以后的实验器械，达不到应有的效果。其次，人员配备也比较少，专业培训的实验员太少，大部分的实验员不参与教学，仅做做收发器械，开关门的简单工作，这也导致即使有好的设备到位，使用起来也较困难，维护保养不到位，新设备老化快。最后，仿真设备使用太少，目前外科教学的传统方法为：理论课学习——教师示教——临床实习。但随着《医疗事故处理条例》的实施和患者自我保护意识增强，当前医患关系又尤其紧张，临床选择合适的病例进行示教非常困难，学生不具备行医资格，根本没有动手实际操作的机会，只能借助大量仿真设备来弥补，进行模拟操作，所以必须加大仿真操作的投入。

（三）就业率、资格证通过率不理想

目前来说卫生职业教育就业不容乐观，首先存在盲目招生情况，招生量超过社会需求量，当前口腔专业也存在这个问题，口腔专业的招生量过多甚至超过临床医学招生量的情况也时有发生，这就导致了就业困难。其次当前县级以上医院招聘门槛普遍过高，从事临床工作均要本科学历以上，出现了基层医疗缺人却又招不到人尴尬场景，而私立和个体的医疗机构大多需要有一定经验的医师，同时，由于毕业初期没有执业助理医师资格证，存在医疗风险大的情况，这都导致了应届毕业生就业情况差。另外，专科毕业的学生相对基础较差，自主学习能力差，均导致了执业助理医师和执业医师通过率过低，通过我们调研以及对往届毕业生回访得知，大家均反映颌面外科得分率低，在通过资格考试时成为拦路虎。

二、教学改革的探索

（一）首先解决教材问题

我国颌面外科教材问题实际涉及到口腔医学教育体制问题，欧美牙医学和口腔颌面外科分属两个不同专业，欧美的牙医学仅学习牙槽外科知识，从事口腔颌面外科临床工作的并非牙医，欧美的牙医学相对研究更深，但范围狭窄。而我国的口腔医学专科教育毕业生工作性质和欧美牙医接近，根据就业进行统计主要有三个方向：公立县级及乡镇卫生院、私营口腔医院和诊所、自主创业开办诊所，这些医疗场所均无进行大中型手术的条件，因此专科层次口腔医学培养的目标应该定位为能处理所有门诊手术的医师，门诊手术实际就是牙及牙槽外科手术。因此我们对教学内容进行调整，使之更加适应临床工作。首先增加牙槽外科学时，由原来的16学时增加至36学时，提升至整个学时的25%，理论学时和实践学时同时增加，同时将于之相关的章节，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加学时。其次教研室自行编制了专门针对牙槽外科的补充教材，细化充实了内容，并且增加了一下近年来的新技术新知识，尤其增加了大篇幅的微创拔牙知识，弥补了教材本章节粗糙和内容更新慢的缺陷。最后，也不是一味的将其他章节内容大删特删，其他章节疾病主要就放在诊断和预防上，比如说肿瘤，专科毕业的学生需要做的是能判断良恶性肿瘤，给出患者适当的建议即可，当今社会肿瘤高发，因此专科的毕业生在口腔颌面部肿瘤三级预防上也需要尽力，所以如何预防也需详细讲解，为国家的卫生事业作出相应的贡献。

（二）其次针对实训问题

近年来国家对职业教育非常重视，对职业教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓紧这个机遇，申请到国家的支持，将实验设备进行了更新，引进足够数量的实验员，同时对实验员进行规范化培训，要求对每一个实验都要会做，每一个新设备都要会用，另外组织力量编写了适合高职高专的的实验手册，尤其加大了牙及牙槽外科实训项目，并且与我市多家医院建立合作关系，有重点、典型的病例，及时与学校联系，组织学生分组、分批去观摩，由医院带教医生进行操作和讲解，加深理解，最后回到学校进行讨论式教学，由学生书写实验报告，巩固学习效果。与此同时，将我院的仿真头颅设备数量和种类都进行了增加，首先从数量上满了学生，使实验课的时候每个同学都能使用仿真头颅设备，还配备了数码互动设备，方便同学学习交流，并且针对性的增加了一部分适合专科实验的仿真头颅设备，比如针对颌面外科麻醉和拔牙操作，配备了阻滞麻醉仿真头颅模型和专用拔牙模型，使得牙及牙槽外科实训更接近临床，同学掌握的更好，实习医院带教医生普遍反映学生对该部分内容掌握的更熟练

（三）针对学生就业率和资格证通过率低问题

首先通过加强宣传与多地基层医疗机构和个体民营诊所建立合作关系，其次增强学生实践能力训练，培养应用型人才，从而增加学生就业率。针对专科毕业生国家执业医师考试通过率低的情况，我们进行了与毕业学生面对面谈话调研，发现普遍反映口腔颌面外科类考题难度较大，得分率低，究其原因主要是因实际工作环境难以接触到牙及牙槽外科范围之外的患者，没有足够的实践经验，导致对其他章节知识点理解不够，遗忘太多，针对这种现象，我们从执业医师考试大纲出发，对牙及牙槽外科之外章节进行分析，除了讲解诊断和与方法外，对易考考点进行强化，同时建立了题库，采用了形成性考核的方式，提高了教学质量，通过对近几届学生的回访发现，采用了这些改革方法，本校毕业生资格证通过率比改革前显著提高。

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细目

要点

一、口腔颌面外科基本知识及基本技术

1.口腔颌面外科病史记录

（1）入院病史

（2）门诊病史

（3）急诊病史

2.临床检查

（1）口腔检查

（2）颌面部检查

（3）颈部检查

（4）颞下颌关节检查

（5）唾液腺检查

3.辅助检查

（1）病理学检查

（2）影像学检查

（3）实验室检查

4.消毒和灭菌

（1）手术器械消毒和灭菌

（2）手术者消毒

（3）手术区消毒

5.手术基本操作

（1）操作步骤

（2）注意事项

6.创口处理

（1）创口分类、愈合及处理原则

（2）换药的基本原则、注意事项及换药技术

（3）绷带包扎的目的

（4）口腔颌面部常用绷带类型及应用

二、麻醉与镇痛

1.常用局部麻醉药物

（1）普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、阿替卡因和丁卡因的临床药理学特点

（2）局麻药液中加入血管收缩剂的作用及使用方法

2.常用局部麻醉方法

（1）表面麻醉、浸润麻醉

（2）上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉

（3）各类牙拔除术的麻醉选择

3.局部麻醉的并发症及其防治

（1）临床表现

（2）防治原则

4.口腔颌面外科手术全身麻醉

（1）常用的全麻方法

（2）全麻的特点及全麻后的处理

（3）镇静与镇痛

（4）重症监护要点

 

五、口腔颌面部感染

1.概论

（1）解剖生理特点与感染的关系

（2）常见致病菌及感染途径

（3）临床表现

（4）诊断及鉴别诊断

（5）治疗原则

2.下颌智牙冠周炎

（1）概念及病因

（2）临床表现

（3）治疗

3.间隙感染

（1）概念

（2）眶下间隙感染

（3）咬肌间隙感染

（4）翼下颌间隙感染

（5）颞下间隙感染

（6）下颌下间隙感染

（7）颊间隙感染

（8）颞间隙感染

（9）咽旁间隙感染

（10）口底多间隙感染

4.化脓性颌骨骨髓炎

（1）概念、病因与分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

5.新生儿颌骨骨髓炎

（1）概念及病因

（2）临床表现、诊断及治疗

6.放射性颌骨骨坏死

（1）概念及病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则及预防

7.面部疖痈

（1）概念

（2）临床表现

（3）并发症

（4）治疗

8.面颈部淋巴结炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

9.颌面部特异性感染

（1）颌面骨结核

（2）放线菌病

（3）梅毒

六、口腔颌面部创伤

1.概论

口腔颌面部创伤的特点

2.急救

（1）窒息

（2）出血

（3）休克

（4）颅脑损伤

（5）感染防治

（6）包扎运送

3.软组织创伤

（1）创伤类型

（2）临床表现

（3）处理原则

（4）各部位软组织创伤清创术特点

4.硬组织创伤

（1）牙槽突骨折

（2）颌骨骨折

（3）颧骨及颧弓骨折

（4）眼眶骨折

（5）骨折愈合过程

七、口腔颌面部肿瘤及瘤样病变

1.概论

（1）概念及病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

（5）预防

2.软组织囊肿

（1）病因及分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

3.颌骨囊肿

（1）病因及分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

4.色素痣

（1）病因及分类

（2）临床表现、诊断及治疗原则

5.牙龈瘤

（1）分类及病因病理

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

6.血管瘤与脉管畸形

（1）分类及命名

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

7.成釉细胞瘤

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

8.骨化纤维瘤

（1）临床表现

（2）诊断

（3）治疗原则

9.鳞状细胞癌

（1）舌癌

（2）牙龈癌

（3）颊癌

（4）口底癌

（5）唇癌

（6）中央性颌骨癌

（7）上颌窦癌

10.恶性黑色素瘤

（1）临床病理及预后

（2）诊断及治疗原则

11.肉瘤

（1）临床表现、分类及预后

（2）诊断及治疗原则

12.恶性淋巴瘤

（1）临床表现及分类

（2）诊断及治疗原则

八、唾液腺疾病

1.急性化脓性腮腺炎

（1）病因及临床表现

（2）诊断及治疗

2.慢性复发性腮腺炎

（1）病因、临床表现

（2）诊断及治疗原则

3.慢性阻塞性腮腺炎

（1）病因、临床表现

（2）诊断及治疗原则

4.涎石病及下颌下腺炎

（1）病因、临床表现

（2）诊断及治疗原则

5.涎瘘

（1）病因及临床表现

（2）诊断及治疗原则

6.舍格伦综合征

（1）概念、病因、临床表现及预后

（2）诊断及治疗原则

7.舌下腺囊肿

（1）病因、临床表现及预后

（2）诊断及治疗原则

8.黏液囊肿

（1）病因、临床表现及预后

（2）诊断及治疗原则

9.多形性腺瘤

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

10.沃辛瘤（腺淋巴瘤）

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

11.腺样囊性癌

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

12.黏液表皮样癌

（1）病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

九、颞下颌关节疾病

1.颞下颌关节紊乱病

（1）概念、分类和病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗

2.颞下颌关节脱位

（1）概念、病因

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

3.颞下颌关节强直

（1）概念、分类

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

十、颌面部神经疾病

1.三叉神经痛

（1）概念

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

2.周围性面神经麻痹

（1）概念

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

3.舌咽神经痛

（1）概念

（2）临床表现

（3）诊断

（4）治疗原则

十一、先天性唇裂和腭裂

1.概述

胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学

2.唇裂

（1）概述、分类及临床表现

（2）手术治疗原则

3.腭裂

（1）概述、分类及临床表现

（2）手术治疗原则及术后并发症

4.唇腭裂序列治疗

（1）概念

（2）治疗程序

十二、口腔颌面部影像学诊断

1.口腔颌面部X线投照技术

（1）口内片

（2）口外片

（3）唾液腺造影技术

2.正常X线影像

（1）牙

（2）牙周组织

（3）颌面骨解剖结构

（4）颞下颌关节

（5）唾液腺造影

3.典型病变X线影像

（1）牙病变

（2）牙周病

（3）颌骨骨髓炎

（4）颌面骨骨折

（5）颞下颌关节病变

（6）颌骨囊肿

（7）颌骨骨纤维异常增殖症

（8）颌骨良性肿瘤

（9）颌骨恶性肿瘤

（10）涎石病

（11）唾液腺炎

（12）舍格伦综合征

4.CT及MRI

（1）概念

（2）适应证

十三、牙颌面畸形

牙颌面畸形

（1）概论及临床分类

（2）治疗原则

十四、口腔颌面部后天畸形和缺损

1.概论

（1）病因

（2）整复手术的技术特点

2.组织移植

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【专业课程】人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、生物化学实验、细胞生物学、免疫学、分子生物学、微生物学、病理解剖学、病理生理学、药理学、口腔颌面局部解剖学、统计学、医学伦理学、卫生法学、寄生虫学、医学遗传学、实验动物学、科技论文写作、文献检索、电镜技术、检体诊断、实验诊断、医学影像学、外科总论、中医学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学、内科学、外科学、儿科学、口腔组织病理学、牙体解剖生理学、牙合学、口腔材料学、口腔生理学、口腔生物化学、口腔微生物学、核医学、医学心理学、急救医学、口腔颌面医学影像诊断学、预防口腔医学、口腔修复学、口腔颌面外科学、牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学、腔黏膜病学、口腔正畸学、口腔种植学、口腔专业外语……好吧，其实我就是想跟你说：课程真的很多！

【报考须知】1.口腔医学是非常注重手部操作技巧的学科，对手指力量和手指灵活性要求特别高。除了理论学习，还经常会几个人为一组进行雕刻蜡牙，在仿头模上练习钻牙洞、制作假牙等具有口腔医学专业特色的训练。想想把0.7毫米的钢丝弯成小指甲壳大的扭曲的形状，再想想用蜡块雕刻复杂的牙齿的形状，很小的突起都要还原……好多男生不得不通过刺绣来训练手部的灵活性。如果从小就笨手笨脚的同学，建议谨慎选择。

2.口腔医学在所有医学类专业中，算是最清洁干净的，相对没有那么多的医疗类污染。工作虽然相对辛苦，但除了外科，其他科室都没有夜班，这对医生来说，简直是太美妙了！对动手能力强、喜欢实践、喜欢与人交往的同学来说，口腔医学是很不错的选择。

3.口腔医学可能没有临床医学那么“恐怖”，但还是要做头颅面的解剖实验，动物实验也是要做的，胆小者慎入。

【就业前景】1.口腔医学一直都是一个比较“吃香”的专业，可以说你只要考上了这个专业，只要你不是天天抱着电脑打游戏的主儿，基本毕业出来都不会出现找不到工作的情况。当然，前提是你不介意整天在别人嘴里倒腾。

2.口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可开设私人诊所，还能在美容院从事相关的面部整容、美容工作。口腔医学是医学专业中最容易自主创业的专业，开个牙科诊所什么的，还是比较滋润的。

3.综合来讲，口腔医学是一个稳定长久的专业，且收入将伴随着技术的熟练而上升。总之，这是越来越吃香的职业，无论是工作还是工资。

【院校推荐】四川大学华西口腔医学院：前身是华西医科大学，是我国现代口腔医学高等教育发源地。口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床医学为国家重点学科，口腔内科学、口腔正畸学为省重点学科，口腔修复学、口腔内科学是国家级精品课程。

武汉大学口腔医学院：前身是湖北医科大学口腔医学院，始建于1960年，是我国依靠自己的力量建立的第一个口腔系。口腔医学院经过几十年的建设和发展，现已成为一所集教学、科研和医疗于一体的高等医学院校，拥有口腔医学一级学科博士学位授予权，是口腔医学博士后流动站设站单位，设有教育部口腔生物医学工程重点实验室。

上海交通大学医学院：口腔临床医学为教育部重点学科，口腔基础医学为教育部重点培育学科，拥有上海市口腔医学研究所、上海市口腔医学重点实验室和六个国家临床重点专科（分别是口腔颌面外科、口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。

北京大学口腔医学院：始建于1941年，长期以来承担着向社会提供口腔医疗保健服务和口腔教学、医学研究的重任。拥有诸多国内外著名的口腔医学专家，为我国口腔界培养了一批批高素质、高层次的专业人才，成为我国重要的口腔医学研究基地之一，是我国口腔医学对外交流的重要窗口。

中山大学光华口腔医学院：学院拥有国际一流的教学平台，率先引进国外先进教学设备，建设了多媒体仿头模实验室，并在省内建成11个口腔医学临床实习基地。口腔颌面外科为亚洲口腔颌面外科专科医师培养试点基地、中华口腔医学会口腔颌面外科专科医师培训基地。

链接：有趣的牙科历史

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1、包括口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学；

2、 医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学；

3、 临床医学基础：内科学、外科学。

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主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中华口腔医学会

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1672-3244

国内刊号：11-4980/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2003

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

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口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可私人开设诊所，并且能在美容院从事相关的面部整容、美容。

口腔医学技术专业介绍口腔医学技术是一门综合性学科，要求学生掌握的知识很多很广。口腔医学技术专业培养面向全国各地区，服务于口腔相关行业，适应口腔治疗技术或工艺技术等岗位，德智体美劳全面发展拥有良好的职业道德和敬业精神，具备较强创新和实践工作能力，并可从事口腔相关管理工作的高素质技能型专门人才。

口腔医学技术就业前景本专业的就业前景不错，学生可在综合性医院口腔科、口腔医院、口腔修复工艺技术加工中心、医学研究机构等单位工作。

口腔医学技术专业课程物理学、生物学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学等。

（来源：文章屋网 ）

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口腔颌面外科学是一门以动手操作为主的学科，故而教学过程中应注重实践。对于每个口腔医学生而言，学好口腔颌面外科学不仅是对口腔基础学科的检验，更是对以后临床工作的重要指导。但是经过对近三年的本人教学生涯的观察反思后，总结出目前我校的口腔颌面外科学教学过程中存在以下几个方面的问题：

1.口腔颌面外科学是高职高专口腔医学生的一门必修课，在此之前学生对专业课知之甚少，基础薄弱，知识点难以理解，或者死记硬背，而不能灵活应用，令学生产生学无所用的厌倦情绪。

2.根据高职高专人才培养方案，大学的教育方式节奏较快，属于灌输式教学：老师就像一个漏斗，滔滔不绝，学生就像一个容器，被动的接受。这与高中的教学模式大相径庭。学生得不到重复多遍的教学讲解，又缺乏大规模的习题演练与自我学习的自主性，导致学习效果不理想。

3.口腔颌面外科学虽然采取了理论考试和实践操作相结合的结业考核方式，但是实践考核占用的分值比例较低，同时日常实践考核的执行力度不够严格，没有充分引起学生的重视。

4.学校为提高教学质量，引进仿真头模等设备，在一定程度上为学生提供实践操作的场所，但是缺少临床环境的熏陶。学生找不到在医院接诊的急迫感和使命感，从而忽视了口腔颌面外科学的严肃性，降低了自我要求。

作为一名教育工作者，我们必须充分认识到《口腔颌面外科学》的学科地位以及对口腔医学生今后从业的重要作用，想方设法提高教学水平，让《口腔颌面外科学》成为学生想学、爱学、学以致用的科目。

二、口腔颌面外科改革措施

1.理论教学改革

1.1 认真备课

课前，结合教学大纲要求和助理医师历年考试要点，认真备课，熟悉章节知识点，做到突出重点，诠释难点。有的放矢，切忌漫无目的，信马由缰。幻灯片的制作要简洁明了，不要单纯的文字堆积，适当图文结合，提高幻灯片的可欣赏性，在视觉上牢牢抓住学生的注意力，为实施教学打下坚实基础。

1.2 教学模式改革

摒弃传统教学中单纯的传递-接受式教学，提高学生的积极能动性，强化学生主动学习，突出学生的主体地位，使学生产生学习的兴趣。兴趣是最好的老师。

①导式教学法[1]、讨论式教学法、以问题为基础的学习方法，老师应该把课堂还给学生，让他们自己去准备课件，查找相关书籍，整理出知识脉络。老师扮演引导的角色。对于有争议的知识点，可以展开班级分组讨论，给予充裕的时间查询各自观点的依据。课程结束时，老师点评，并派出代表进行总结。这种获得知识的方式远远大于仅仅聆听的所得。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，通过自身的主观能动性开展自主学习，而教师充当的是一个引导者的身份，完成了教学目标，达到了教学的目的。

②21世纪是个信息化的时代，计算机和各种手机设备充斥在人们生活的方方面面，同样给教育事业也带来了诸多变革。学习不再意味着课堂?c教室，MOOC的盛行，微课的建设带给大家不同学习体验。学生可以通过这些形式完善课堂上的不足，也突破了以往学习时间和地点的局限。

③图表法，人们对于图表的识别能力要远远大于文字，所以注重以图表的方式总结容易混淆的知识点，既能体现他们之间的联系又能体现区别，是个不错的学习方法。比如局部麻醉方法[2]的比较，可以绘制成表格：

④加强口腔颌面外科学与国家助理医师考试的联系

国家助理医师考试是每个医学专科毕业生必将面临的大型考试，也是每个医学生最为关注的事情。把学习与考试有机结合起来，势必能引起学生的重视，在另一个层面体会到口腔颌面外科的重要性。

2.实训教学改革

2.1 联系附属医院相关科室，让临床医生走进实训室，让学生下医院接触临床工作。医学生就是应该时刻看到、想到病人因疾病而痛苦心不堪的场景，增强他们的责任感，产生兴趣。学习兴趣是学生学习活动的重要动力[3]。抓住这一点，给学生提供实践的机会，可以使他们身临其境，更有利于加强学生对该学科的认识，同时也突出学科实用性强的特点。

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二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作。

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二、专业课学习阶段的临床技能培训

口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。

三、口腔医学生临床实习阶段的培训

我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：

（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。

（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。

（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。

（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。

四、新型口腔临床教学模式的实践成效

我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。

（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。

（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。

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截至2016年12月，四川大学有：

一级学科国家重点学科：中国语言文学、数学、材料科学与工程、生物医学工程、口腔医学。

二级学科国家重点学科：宗教学、政治经济学、历史文献学、专门史、原子与分子物理、有机化学、植物学、遗传学、固体力学、计算机应用技术、岩土工程、水力学及河流动力学、化学工程、皮革化学与工程、核技术及应用、法医学、内科学（呼吸系病）、内科学（消化系病）、儿科学、影像医学与核医学、外科学（骨外）、外科学（普外）、外科学（胸心外）、妇产科学、肿瘤学、营养与食品卫生学、药剂学。

四川大学是教育部直属全国重点大学，是国家布局在中国西部的重点建设的高水平研究型综合大学。

（来源：文章屋网 ）

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1、一级国家重点学科：中国语言文学、数学、材料科学与工程、生物医学工程、口腔医学 ；

2、二级国家重点学科：宗教学、政治经济学、历史文献学、专门史、中国古典文献学、比较文学与世界文学、文艺学、基础数学、应用数学、原子与分子物理、有机化学、植物学、遗传学、固体力学、计算机应用技术、岩土工程、水力学及河流动力学、化学工程、皮革化学与工程、核技术及应用、材料学、材料加工工程、生物医学工程、法医学、内科学、儿科学、影像医学与核医学、外科学、妇产科学、肿瘤学、营养与食品卫生学、药剂学、口腔医学、基

（来源：文章屋网 ）

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2开展口腔颌面外科学反思教学的有效途径

2.1积极反思、发言，取长补短，对课堂情况做出判断，实现更好的教学目标

为了对自身教学过程进行认真、积极地反思，资历尚浅、教学经验不足的青年教学通过跟班听课，利用观摩经验丰富的优秀教师的示范课，吸收、总结教学经验，充分的了解口腔颌面外科学课程的整个教学过程。同时在反思性教学过程中，作为高等医学院校的青年教师要通过反复、多次的自我观察和评估、验证，对整个教学过程进行反思和改进。在教研室组织的集体备课过程中，要积极发言，共同讨论有疑问的地方，积极改正出现的问题，相互交换意见。在正式授课之前，要先模拟上课，及时发现问题和不足，虚心听取经验丰富的教师对自己教学活动的意见和建议，并积极改进。另外，在课堂上，教师要充分的了解、重视学生的感受和反应，对课堂情况做出判断。为了了解学生对课堂教学的看法，通过问卷、与学生的课堂探讨、交流等多种方式，了解学生对课堂教学的建议和意见，并进行反思，从而保证良好的教学效果，及时改进授课方式、调整教学内容。

2.2及时发现本学科专业发展的最新动态，反思教学中存在的问题和不足

课前备课主要包括准备教材、准备教法、准备学生，是教师总结教学经验，提高自身教学水平的过程，是上好每一堂课的前提。根据每次教学具体内容以及教学经验，准备教案，对教学内容进行设计、重组。同时，教师在备课的时候，要对如何激发学生的学习热情和主动性进行反思。如：口腔颌面外科学是医师执业资格证必考的科目之一，在讲述绪论中口腔颌面外科学的发展现状和就业前景时，为了激发学生的学习动力，学生可以对朋友、亲戚等宣传口腔颌面外科预防保健知识，通过对本课程的学习，反思如何选择性的复习医学基础知识，引导出疾病的病因和临床表现等。