婴幼儿的护理方法范文

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泪道阻塞是婴幼儿时期常见病，常表现为泪溢，合并泪囊感染时常有脓性分泌物溢出[1]。泪道冲洗是治疗泪道阻塞的常用方法，婴幼儿的泪道较细小，传统的泪道冲洗比较繁杂，难度较大，单一医护人员难以完成操作，且冲洗效果不够理想， 张宁、陶晗对传统的泪道冲洗进行改进，操作简单，容易掌握，可由单一医护人员完成，自命名为改良型婴幼儿泪道冲洗法和高液压婴幼儿泪道冲洗法，效果良好，今将首次接受改良型泪道冲洗法和高液压泪道冲洗法治疗婴幼儿泪道阻塞120例144眼的护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收录2007年5月至2008年2月在儿童眼科门诊因溢泪、溢脓就诊的年龄为1～6个月泪道阻塞的婴幼儿共120例，144眼，其中男60例，69眼，女60例，75眼，且首次接受改良型泪道冲洗法和高液压泪道冲洗法治疗婴幼儿泪道阻塞进行统计分析，不是首次接受泪道冲洗的患儿不列入本组统计。

1.2 治疗与结果 首次行改良型婴幼儿泪道冲洗年龄为1～6个月的婴幼儿120例，144眼均能顺利进行，采用改良型婴幼儿泪道法冲洗后，泪道没有通畅者均进行高液压泪道冲洗法冲法。采用改良型婴幼儿泪道冲洗144眼后，泪道通畅者为36眼，占25.00%，不通畅者为108眼，占75.00%，泪道不通畅者108眼行高液压婴幼儿泪道冲洗法冲洗后，泪道复通畅者为83眼，泪道仍不通畅者25眼。综合首次行改良型婴幼儿泪道冲洗法及高液压婴幼儿泪道冲洗法冲洗后，年龄为1～6个月的婴幼儿120例，144眼中，泪道通畅者119眼，占82.64%，泪道仍不通畅者25眼，占17.36%。

2 泪道冲洗治疗前护理

2.1 对患儿家属进行健康指导，消除家属的种种顾虑，得到家属的支持与信任，详尽向家属说明泪道冲洗在泪道阻塞治疗中的重要性，说明冲洗的过程，取得家属的支持与合作。

2.2 泪道冲洗治疗前准备 检查所必需的医疗器械，磨钝的4～6号头皮针，泪小点扩器等是否齐备，用消毒棉签清除婴幼儿眼分必物，干性眼分物泌要蘸上0.9%氯化钠注射液进行湿性清除。

2.3 磨钝头皮针的方法 用镜片磨边机打磨，手工细磨，并在棉签上和自己的手背上试验，头皮针头要求光滑，无锐利感，用注射器冲洗明确头皮针通畅，经消毒后备用，本院使用高压蒸气灭菌法。

3 泪道冲洗治疗操作方法

3.1 改良型婴幼儿泪道冲洗法 按无菌操作要求进行操作，患儿仰卧，长颈灯照明，由患儿家属用双手垫毛巾、纸巾挟紧头部颞侧及下颌，固定患儿头部及双手，医护操作者常规清除患儿结膜囊分泌物，用泪点扩张针垂直伸入溢泪眼的下泪小点，扩张针转向颞侧并来回转动扩大下泪小点，泪小点稍大就行了，不要太用力，动作要轻巧，忌粗暴操作，然后用10 ml注射器抽取已溶解的双黄连注射液3 ml 0.3 g，地塞米松磷酸钠注射液1 ml 5 mg，生理盐水6 ml，总混合药液10 ml，注射器套入已磨钝的4～6号头皮针管，排除空气，用已磨钝的头皮针尖垂直插入已经扩张过的下泪小点，有抵触感时把头皮针向颞侧转90°呈水平状进针伸入泪小管，直达泪囊，若进入阻力大，则要边注射混合药液边进针，在液压的作用下扩张泪小管就容易伸入，不可粗暴操作，以免损伤泪小管黏膜。此时医护操作者一手固定头皮针，另一手缓慢注入混合液，同时密切观察幼儿的状态，如分泌物返流，泪道是否通畅，眼睑是否肿胀，患儿哭声是否突然停止等，若泪道是不通畅则进行高液压婴幼儿泪道冲洗法冲洗。泪道通畅的表现：患儿有频繁的吞咽动作或鼻孔有药液流出。

3.2 高液压婴幼儿泪道冲洗法 若用上述改良型婴幼儿泪道冲洗法冲洗，泪道尚未能通畅，则进行高液压婴幼儿泪道冲洗法冲洗：已进入泪囊的头皮针向上转90°再向下经过泪囊到达或接近鼻泪管，此时头皮针已压迫泪小管总管，上下泪小管，在密切观察幼儿的状态下，缓慢加压注入混合药液，压力渐渐增大，为了防止在高液压下头皮针脱离注射器，用一手的拇指和食指按住头皮针管与注射器接头处，其他三指及手掌紧握注射器套筒，注射器的注射棒朝下，用力缓慢往桌上推压，压力较大的混合液传向泪囊及鼻泪管下端，促使鼻泪管下端Hasner瓣开放、引起阻塞的分泌物移位，甚至使鼻泪管下端膜状物破裂，从而迫使鼻泪管下端通畅，此方法自命名为“高液压婴幼儿泪道冲洗法”，大部分用常规泪道冲洗法冲洗泪道不畅通的婴幼儿应用此法操作泪道畅通。

3.3 泪道冲洗治疗注意事项 注意动作要轻巧，忌粗暴操作，以免损伤泪道；注意观察冲洗返流物；注意观察幼儿表情的变化，有异常改变马上停止操作，如眼睑肿胀，婴幼儿突然停止哭闹等。

4 泪道冲洗治疗后指导

嘱家属注意幼儿眼部卫生，用棉签及时清除眼分泌物，也可用纯棉毛巾或纱布消除，不能使用纸巾清除眼分泌物，因为纸巾纤维易粘在眼结膜上，况且不够卫生，若使用纯棉毛巾或纱布清除眼分泌物，必须进行清洗后煮沸消毒，阳光下晒干才能再次使用。按摩泪囊区前要洗手，剪短指甲；注意观察婴幼儿眼分泌物和泪溢情况，发现依然泪溢隔天到医院继续行泪道冲洗；大多数婴幼儿不需用药。

5 讨论

我国每年有新生儿约2000万[2]，与婴幼儿溢泪、泪道阻塞相关的新生儿泪囊炎占新生儿的2%～4%[3]，但根据郭玉銮等[4]对3704例新生儿眼病筛查报告，与婴幼儿溢泪相关的泪小点膜闭2例（2只眼），先天性泪囊炎1例（1只眼），数量甚少。但笔者在儿童眼科门诊因溢泪、溢脓接诊的婴幼儿数量很多。

无论护理学科如何发展，永远改变不了“以患者为本”的核心[5]，提高治疗效果，减少患者痛苦，采用改良型婴幼儿泪道冲洗法及高液压婴幼儿泪道冲洗法治疗婴幼儿泪道阻塞，属于无创伤性治疗，操作简单，容易掌握，可单一医护人员完成，统计结果表明，治疗效果很好，从而减少创伤性治疗。高液压婴幼儿泪道冲洗法能促使泪道通畅的原理：压力较大的混合药液传向泪囊及鼻泪管下端，促使鼻泪管下端的Hasner瓣开放、引起阻塞的分泌物移位，甚至使鼻泪管下端膜状物破裂，从而迫使鼻泪管下端通畅，达到治疗泪道阻塞的目的，但对于没有管道化的鼻泪管，较厚实的膜状物高液压婴幼儿泪道冲洗法也无效，只能改用有创伤性的治疗，如泪道探通术、泪道穿线或插管术、泪囊鼻腔吻合术等[6]。不管医学如何发展，护理在新的治疗中也占重要地位，本组采用改良型婴幼儿泪道冲洗法及高液压婴幼儿泪道冲洗法，属于无创伤性的治疗，若没有好的护理，没有细致的护理操作，是不能达到好的治疗效果。

参 考 文 献

[1] 惠延年.眼科学.人民卫生出版社, 2001：53-56.

[2] 卜行宽.关于我国开展早期听力检查和干预的认识和意见. 听力学及言语疾病杂志，2001，9（1）:13-15.

[3] 江军,费秀清,庞秀琴.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎.中国斜视与小儿科杂志，2001，9(3):97-136.

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[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0110-02

The nursing on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio

GUO Lifang

Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325200，China

[Abstract] Objective To explore the effects of nurse on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio Methods Admitted to our hospital from August 2008 to October 2010，and comfirmed by invasive manipulation（lumbar puncture or bone marrow puncture），100 patients analyzed retrospectively. 100 patients were randomly divided into ketamine group and chloral hydrate group，and to observe its curative effect （include onset time、duration、compliance） and the adverse effect. Results The onset time、compliance、adverse effect was significantly different between the two groups(all P ＜ 0.01). But there was no significant difference between the two groups in level of duration （P ＞ 0.05）. Conclusion The enema of chloral hydrate combined with effective nursing has significant curative effect，and few adverse effect，is worthy to be popularized.

[Key words] Different anesthesia；Pediatric; Wounded operation

儿科是一个特殊的科室，由于小儿解剖生理的特点，因此寻找一种比较安全有效的麻醉方法[1]以及对麻醉全过程的护理配合显得尤为重要[2]，直接影响护理的效果及患儿的安全，可以减少患儿的痛苦，提高穿刺成功率，构建和谐护患关系，从而更好地促进患儿的康复。目前有报道某种单一的麻醉方法在儿科有创操作中的护理研究，但尚无报道在一项研究中不同的麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究。本组研究对象为2008年8月～2010年10月我院收治的100例行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿，随机将其分成两组，即氯胺酮组和水合氯醛组，观察两组患儿用药后的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用等情况，旨在通过对不同麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究，寻找一种比较安全的在儿科有创操作中的麻醉方法。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取儿科100例需行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿，均未合并呼吸道及心血管严重疾病。将患儿随机分成氯胺酮组和水合氯醛组，每组50例。氯胺酮组男32例，女18例；年龄1～6岁，平均（3.21±0.57）岁；水合氯醛组男35例，女15例；年龄1～5岁，平均（2.78±0.66）岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

由操作熟练程度相当的儿科医生进行穿刺。氯胺酮组穿刺前给予肌注氯胺酮（3~5） mg/kg，水合氯醛组穿刺前给予10%的水合氯醛（0.25~0.75） mL/kg灌肠。水合氯醛灌肠方法：插管时选择质地柔软、合适型号的肛管，且插管前应涂石蜡油。灌肠时，一般取侧卧位或俯卧位，固定患儿的双腿，以便液体顺利进入结肠，同时减少因药液直接刺激直肠产生便意。灌肠结束后，将患儿肛周皮肤向处捏紧，一般20min左右，不让孩子将药物排出，同时诱导患儿转移注意力，减少哭闹，有利于药液在患儿体内停留较长时间、利于药液的吸收。观察指标：分别在两组患儿给药后收集两组的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用等情况。

1.3 穿刺配合度评价标准[1]

良：患儿配合良好，安静入睡，能顺利完成手术；差：患儿不配合，表现为不合作、躁动、恐惧、哭闹等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。其中率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组起效时间比较

两组患儿均全部入睡，入睡时间为21～35 min。氯胺酮组21～24 min入睡患儿5例（10%），25～29 min入睡患儿27例（54%），30～35 min入睡患儿18例（36%）；水合氯醛灌肠组21～24 min入睡患儿32例（64%），25～29 min入睡患儿14例（28%），30～35 min入睡患儿4例（8%）；两组同一时间段入睡率差异具有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

2.2 两组持续时间比较

两组患儿麻醉状态均能持续1～2 h，持续3～6 h，两组患儿无明显差异（P ＞ 0.05）；两组无一例持续7～8 h，见表2。

2.3 两组穿刺配合度比较

氯胺酮组配合度占62.0%，水合氯醛灌肠组占96.0%，可见水合氯醛灌肠组患儿配合度显著优于氯胺酮组，其差异有统计学意义（P ＜ 0. 01）。见表3。

2.4 两组不良反应比较

氯胺酮组患儿2例出现轻度喉痉挛，经阿托品0.01 mg/kg静注症状缓解；1例出现唾液分泌增多，经阿托品0.01 mg/kg静注、头偏向一侧、随时吸痰等处理症状缓解；1例出现哮喘发作，经面罩吸氧、地塞米松3~5 mg静注、氨茶碱（2～4） mg/kg静注等处置症状缓解；不良反应发生率为8%。而水合氯醛组无一例发生任何不良反应，水合氯醛组不良反应发生率显著少于氯胺酮组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。

3 讨论

儿科患者都是生理上和心理上发育尚未完全成熟的个体，他们不理解疾病造成的痛苦，自制力差，对陌生的环境感到不安，易产生恐惧、紧张、胆怯的心理，见针就哭、挣扎、抗拒。然而儿科又存在很多有创的操作，如腰穿、骨穿等，每一种有创操作对患儿都是一种心理上和生理上的打击[3]。病情上的痛苦加上心理上的恐惧往往使患儿对有创操作存在极大的排斥心理，表现得极不合作。同时也是对医生操作的一大挑战。反复的操作、长时间的操作以及操作的成功率也影响患儿及其家长的情绪。

氯胺酮是苯环己哌啶的衍生物[4]，是一具有镇痛作用的静脉全麻药，可单独用于小手术全身麻醉，也可用作复合麻醉的组药之一。水合氯醛具有催眠作用，是一种安全的镇静催眠药，婴幼儿水合氯醛灌肠镇静效果明显优于口服，因口服比较苦、涩，孩子通常会拒绝服药。水合氯醛灌肠被广泛用于难以入睡、不能配合有创术等检查的患儿[5-7]，一般在用药后10～30 min入睡，睡眠时间因个体差异而不同。

氯胺酮的主要不良反应是在麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精神症状，其次是在术中常有泪液、唾液分泌增多与血压、颅压及眼压升高；偶有一过性喉痉挛及气管痉挛。水合氯醛可引起恶心、呕吐、肝肾损害等不良反应。在本研究中，氯胺酮患儿有2例出现轻度喉痉挛，1例出现唾液分泌增多，1例出现哮喘发作，不良反应发生率为8%；而水合氯醛组无一例发生任何不良反应；两组不良反应发生率具有统计学差异（P ＜ 0.01）。

本研究中，水合氯醛组麻醉效果好及不良反应发生率低归功于以下几点：①作用温和，起效快，持续时间长，不易产生蓄积中毒，没有明显后遗效应；②插管时选择质地柔软、合适型号的肛管，且插管前涂石蜡油，避免造成患儿疼痛；③灌肠时取侧卧位或俯卧位，固定患儿的双腿，以便液体顺利进入结肠，同时减少因药液直接刺激直肠产生便意；④灌肠结束后，将患儿肛周皮肤向处捏紧，一般20分钟左右，不让孩子将药物排出；⑤情绪患儿哭闹、挣扎时，腹部压力增加会使灌入的药液流出，导致效果不佳。本组护理人员实施了诱导患儿转移注意力、减少哭闹等措施，以利于药液在患儿体内停留较长时间、利于药液的吸收。

由此可见，水合氯醛的麻醉持续时间相当于氯胺酮，但其麻醉起效时间、配合度及不良反应发生率显著优于氯胺酮，故对行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿来说，水合氯醛灌肠法是一种比较安全有效的麻醉方法，且麻醉全过程的护理配合可减少患儿的痛苦，提高穿刺成功率，构建和谐护患关系，从而更好地促进患儿的康复，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 黄晓红，李沁晏. 两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察[J]. 临床医学工程，2010，17（4）：36-37.

[2] 王颖，曲静，李赫. 小儿麻醉的护理配合体会[J]. 中国实用医药，2011，6（20）：179.

[3] 罗琼． 小儿腰穿术前使用水合氯醛或安定镇静的效果观察[J]． 重庆医学，2002，31（5）：415-416．

[4] 方敬，王长浦. 氯胺酮、异丙酚辅助小儿腰椎穿刺术68例护理体会[J]. 赣南医学院学报，2010，30（2）：250.

[5] 胡丽春．水合氯醛与安定用于学龄前儿童磁共振检查时制动效果观察[J]． 护理研究，2003，17（3）：275-276.

篇3

婴幼儿是对婴儿和幼儿的统称，婴儿是指0―1岁，幼儿是指1―3岁的小龄孩子。婴儿和幼儿是孩子发展的两个阶段，这两个阶段是孩子智力和身体发展的关键时期，所以对婴幼儿的护理非常的重要。

1 婴幼儿的发育特点

婴儿是指0―1岁的孩子，婴儿阶段孩子的各方面的发育都特别的迅速。体重在1岁时基本可达到出生时的三倍[1]；身长在婴儿阶段一般每月增长3―3.5厘米，一岁时可达到出生时的1.5倍左右；头围在前半年约增加8―10厘米，后半年增加2―4厘米，一岁时平均大约达到46厘米，到成年人是大约为56―58厘米；胸围在出生时比头围要小1―2厘米，到4个月末时基本相同；另外，刚出生的一段时间内，婴儿仍处于大脑的迅速发育期，脑神经细胞的数目还在继续增加。

幼儿的身长和体重与婴儿阶段相比增长速度有所减慢，但是仍稳定增长。从牙齿看骨骼的发育状况，1岁时婴儿应出6―8颗乳牙，2岁半时20颗乳牙应全部出齐，而且1岁半时幼儿颅囟都应闭合。另外，幼儿从会走、会跑、会跳开始，接触的外界环境增多。语言、记忆、思维、感情等迅速发展。开始慢慢形成自己的性格，开始有是非的认识。在幼儿阶段，孩子的语言能力与表达能力成飞跃发展，2岁开始可以说一些复杂的语言。

2 针对婴幼儿的特点，其具体护理要点概括如下

从上面介绍的婴幼儿发育情况可以看出，婴幼儿是孩子身体、智力、性格发育的非常关键的时期，所以如何合理的护理婴幼儿是一个非常重要的问题。可以想象，合理的护理婴幼儿是一个非常复杂细致的工作，要想做好必须掌握其中的要点、精髓。

2.1 合理的喂养，确保婴幼儿的生长需要 众所周知，母乳中有丰富的营养，对孩子的生长发育非常有利，所以婴幼儿应该尽可能母乳喂养，但是母乳喂养也要掌握正确的方法。首先要保持的健康、干净，喂奶前要洗手、清洗；在睡觉时不能喂食；掌握正确的喂养姿势，并经常变换姿势喂养。对于婴幼儿的喂养，除了母乳辅食也是非常重要的部分。但是辅食的添加是需要合适的时机，并要掌握正确的添加方法。给宝宝添加辅食不宜过早，小宝宝的消化系统还没有发育成熟，如果过早添加辅食会导致宝宝消化功能紊乱。给宝宝添加辅食最佳时间是宝宝三个月到六个月的时候，如果发现宝宝拒绝吃奶或者对餐桌食物感兴趣的时候就可以尝试给宝宝添加辅食了。

辅食的添加是循序渐进的，一般辅食的添加顺序按照先液体后固体，先稀后浓的原则。总之，不管是母乳还是辅食，都是为了让宝宝得到丰富的营养，可以更健康的成长。所以，对于宝宝的喂养一定要合理，掌握正确的方法，在量上不可太少，也不能太过。否则会对宝宝的身体造成不好的影响。

2.2 确保婴幼儿充足的睡眠 睡眠时婴幼儿发育的第二大食物[2]。一般婴幼儿一昼夜睡眠时间可达到18―22小时。对于正发育旺盛的婴幼儿来说，睡眠不足的危害不亚于营养不良的危害[3]。对他们来说，少睡半小时就会劳累过度。睡眠不足可影响孩子的神经系统，不利于孩子的智力、身体以及性格的成长。所以，给婴幼儿提供良好的睡眠环境，养成良好的睡眠习惯，是婴幼儿护理非常关键的部分。养成良好的睡眠习惯不仅是可以满足孩子婴幼儿时期的睡眠需要，还可以养成孩子独立睡眠的习惯而且有利于改善孩子的情绪状态。

2.3 加强婴幼儿敏感部位的护理

（1）囟门：囟门是反应宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口，对周岁之内的宝宝尤其要细心观察有无异常情况，并做好相关的护理工作。囟门的清洗可以在洗澡时进行，可以用宝宝专用的洗发液，避免用力按压、挠抓，更不能用硬物划刮囟门。除了这些注意事项外，如果不慎对宝宝的囟门造成伤害或者发现宝宝囟门有异常的情况一定要及时的就医。

（2）脐带：脐带脱落的时间会因宝宝情况而不同，一般会在宝宝出生后1―2周脱落。但是在脐带脱落前一定要做好护理，防止感染。首先要保持干燥，洗澡时避免将脐带根部弄湿，如果不慎要先用棉棒擦拭干净，再进行脐带护理；第二，避免对脐带的摩擦。纸尿裤大小要合适，否则摩擦到脐带根部会导致破皮发红，甚至血。第三，每天用75%的酒精棉签擦拭两遍，早晚各一次。

综上所述，由于婴幼儿各方面还没发育完全，所以对婴幼儿的护理工作非常复杂，需要在身体、情绪、性格等各方面做好护理。所以，掌握好婴幼儿的护理要点是非常必要的，这是合理护理婴幼儿的基础。

参考文献

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随着人们生活水平的提高，家长们的儿童保健意识逐渐增强，对儿童健康体格检查日益重视，按时带婴幼儿到儿童保健门诊体格检查的家长越来越多。而由于我国计划免疫工作的加强，婴幼儿每月都有计划内计划外疫苗接种。家长工作繁忙，常常想把孩子带到医院后，把体格检查、预防接种等都集中在一起完成。以至于婴幼儿在接种疫苗时所产生的疼痛、恐惧心理一直延续到体格检查时，影响了婴幼儿的身心健康，也影响了测量数据的准确性。笔者对582例的婴幼儿在接受预防接种后，进行体格检查过程中的配合程度进行观察分析，找出相应的护理措施。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年2月16日至5月30日在我院儿童保健门诊进行体格检查的2岁6个月以下婴幼儿。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 由专人对接受预防接种后的婴幼儿按婴幼儿体格检查测量要求对婴幼儿进行头围、胸围、体重、身长的测量。按年龄

2 结果

见表1，2。干预前后婴幼儿体检配合程度的差异具有显著统计学意义。表1 不同年龄婴幼儿配合体检情况　表2 不同年龄婴幼儿配合体检干预前后配合程度分析

3 讨论

免疫注射过程对婴幼儿是一种不愉快的经历与感受，而婴幼儿对疼痛刺激的反应更为强烈。由于儿童的认知、语言表达和发育水平不同，各个年龄段儿童发生疼痛时表现也有所不同。可受年龄、应对方式，父母对疼痛的反应，过去疼痛的经历以及文化背景，教育方式等影响，因而影响婴幼儿体检的配合程度。表1显示：6个月以下婴儿在体检时80.55%都配合，没有痛苦表情，这与小于6个月的婴儿对疼痛经历没有记忆，而且对疼痛几乎没有恐惧感[1]有关，与《不同干预方法缓解新生儿疼痛效果的对比》中120名婴幼儿在5 min后疼痛减少到10%相符[2]。6个月~1岁婴幼儿71.79%不配合。6个月以后，对疼痛的反应受到以往疼痛刺激经历以及父母所给予的情感的影响，常规的护理操作就可以刺激婴儿，但反应程度不同。在婴幼儿阶段对疼痛刺激不理解但可以有记忆，且婴幼儿对身体各部位的功能是没有任何概念的，对体格检查等操作也非常恐惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是一样的。1~2岁半幼儿有72.15%不配合。幼儿对机体各部位的功能是没有任何概念的，对测体温、血压、检查耳朵等都非常恐惧，其反应程度与疼痛刺激的操作几乎是一样的，他们对疼痛的反应相似于婴儿阶段，但较强烈。

在体格检查过程中婴幼儿的不合作会造成所测量的数据不准确。由于头围大小反映了脑和头部骨骼发育情况，是认知功能好坏的标志，身高、体重是衡量儿童体格生长发育的主要指标，体重能敏感地反应小儿近期营养状况，身高是反应小儿长期营养状况和生长速度的可靠指标[3]。不精确的数据会影响到小儿生长发育曲线的走势，影响医务人员对小儿营养状况和生长发育的评估。

4 对免疫注射后进行体格检查的婴幼儿给予有效的干预

4.1 在进行体格检查时要解除孩子的陌生、恐惧、焦虑等不良心理反应，为体格测量创造良好的条件 孩子正处于生长发育阶段，由于陌生环境及旁边孩子哭闹声以及对医护人员的畏惧感，都可以使孩子产生恐惧和焦虑，会影响孩子在体格测量时的准确性。对极度害怕，哭闹强烈的婴幼儿，采取渐进式心理安抚，慢慢消除婴幼儿的紧张和害怕，告诉宝宝，这是在戴帽子，看看宝宝长大了没有?不是打针，不痛，让宝宝在测量前有心理准备，减轻害怕心理，减少恐惧感。建议家长在日常生活遇到孩子不听话时不要用到医院“打针”来吓唬孩子，以免增加对医院的恐惧及不正常的心理认知定位。

4.2 安抚婴幼儿的焦虑、恐惧的心情 医务人员用微笑、亲切的语言感染婴幼儿，使婴幼儿感到医务人员的亲切，可信任。并尊重婴幼儿，对婴幼儿的各种不恰当行为(婴幼儿用脚踢医务人员或婴幼儿不小心尿湿了我们的工作服等)，要有母亲般的容忍，从心理上进入母亲的角色，使婴幼儿感受母爱的温暖。当得知体检的婴幼儿正好是生日时，立刻送上一句祝福：祝宝宝生日快乐!聪明漂亮(帅气)!使家长和婴幼儿感受到医务人员虽不是亲人但胜似亲人!

4.3 对于正在进行母乳喂养的婴儿干预护理 进行体格测量前先吸吮再测量，因吸吮是一种减轻疼痛的有效措施。也可让母亲对婴幼儿进行抚摸、拥抱等肌肤性触觉刺激，来减轻婴幼儿免疫注射后的痛觉。

4.4 6个月以下婴儿最好选择在进入深睡眠状态下进行体格测量 指导妈妈轻轻放婴儿到测量床上，双手扶住婴儿的双臂，使婴儿感觉还是被抱在妈妈的怀抱中一样。在这种状态下操作，大多数婴儿都非常安静，不吵、不闹。

4.5 使用赞赏的语言 如婴幼儿不配合，可以先让配合体检的幼儿先测量，医务人员一边操作一边告诉不配合的幼儿：你看哥哥多乖，我们弟弟也很乖的，医生最喜欢这样的小朋友了。在测量前多使用赞赏的语言鼓励幼儿，因赞赏和鼓励是一种基本的心理需要，尤其对婴幼儿。

4.6 对于个性、独立性较强的幼儿护理 要耐心，细致把握其性格特点，争取其配合，避免强迫、压制的工作方法，不伤害其强烈的自尊心。

通过以上护理干预措施，582名婴幼儿在体格检查过程中配合体检的婴幼儿由37.45%上升至88.65%。如何避免对婴幼儿进行疼痛刺激，减少对婴幼儿的伤害，是护理人员的职责。因此，在为婴幼儿进行健康体格检查过程中，要满足其身心需要，尽可能不要在接受预防接种后或侵入性操作后立即进行体格测量，应先让婴幼儿在做好健康体格检查后才接受预防接种后或侵入性操作，同时，在进行体格检查过程时，动作要轻柔，熟练，尽量消除体格检查过程中的轻微刺激，让婴幼儿在体格检查过程有一个良好的心身健康过程。

参考文献