剖宫产围术期护理范文

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篇1

剖宫产围术期的护理措施已经成为了广大医护工作者关注的热点问题，长期以来我院一直努力提高护理水平，拉近护患关系，近年来我院通过临床实践证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，值得在临床护理工作中推广应用。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2013年3月-2014年2月期间的剖宫产产妇100例，随机分为综合干预组和常规护理组，每组有产妇50例，其中综合干预组产妇年龄25-46岁，平均年龄为（34.74±2.63）岁，产妇体重66-89公斤，平均体重为（76.92±3.85）公斤，初产妇有32（64.00%）例，经产妇有18（36.00%）例。常规护理组产妇年龄27-45岁，平均年龄为（35.46±2.81）岁，产妇体重65-87公斤，平均体重为（75.85±3.92）公斤，初产妇有34（68.00%）例，经产妇有16（32.00%）例。两组产妇在年龄、体重、孕产次等方面相互比较，其差异没有统计学意义（P>0.05），并且两组产妇均予以硬膜外麻醉，均可排除妊娠并发症。

1.2 研究方法

观察两组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间、住院时间、排气时间以及产妇对护理工作的满意程度，总结剖宫产围术期护理体会。

1.3 统计学处理

本次研究中，采用SPSS 19.0 for Windows软件进行统计学分析，所有计数资料均采用百分比的形式表示，所有计量资料均采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料相互间的比较采用X2检验，计量资料相互间的比较采用t检验，以P

2 结果

综合干预组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间均明显优于常规护理组产妇（P0.05）。

3 护理体会

3.1 围术期常规护理

常规护理组产妇均予以围术期常规护理，术前认真做好术前检查，详细记录产妇的各项检查结果，术中配合医生实施麻醉，并配合医生进行手术，术后密切观察产妇和新生儿的各项生命体征，指导产妇的饮食、起居，并且详细记录切口渗血情况、子宫收缩情况以及阴道恶露情况。

3.2 综合性护理干预

3.2.1 环境护理

住院环境对产妇的身心状况具有很大作用，因此护理人员应该为产妇营造良好的住院环境，注意室内通风，保证住院室内空气清新，同时保证室内安静，避免产妇受到噪音的刺激，严格控制住院室内的温度和湿度。通常情况下，产妇在产后会大量出汗，护理人员要及时帮助产妇擦拭汗液，保持产妇身体清洁，产妇所使用的床单。衣服、毛巾、水杯等物品，要保持清洁，产妇所穿的衣服要宽松柔软，并且要采用棉织品。

3.2.2 心理干预

产妇在术前大多会出现紧张、恐惧等心理，尤其是对于初产妇而言，消极心理会更加严重，因此护理人员要及时与产妇沟通，为产妇讲解剖宫产的优势，鼓励产妇积极的配合医生。当产妇进入手术室之后，护理人员要用动作和眼神来鼓励她们，可以握住产妇的手，向产妇点头示意。当胎儿降生后，要尽快将婴儿抱到产妇身边，让产妇及其家属感受到喜悦，对于初产妇，要恭喜她们成为妈妈了。

结语

剖宫产术的应用已经十分普遍，随着人们生活水平的不断提高，对护理工作的要求也越来越高，提高剖宫产围术期的护理质量，不仅有利于避免护患纠纷，同时也有利于提高产妇的生活质量，减少产妇的疼痛感和不适感，本次研究结果证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，希望对临床护理工作有所启示。

【参考文献】

[1]戚琳,张惠丽. 剖宫产围术期预防应用美洛西林的护理体会[J]. 中国实用医药,2011,10:209-210.

篇2

1.1病情观察手术完成后，应密切观察产妇血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，每30min测量1次，并详细记录，同时观察产妇的神志状态以及是否出现心慌、出汗、头晕等症状。观察产妇的子宫收缩情况和阴道出血情况，准确记录出血量，可给予子宫按摩、按压等，注意腹部切口情况，观察有无渗血、敷料掉落等，若出现各种紧急情况，应立即通知医生，进行紧急处置。

1.2饮食护理产妇在术后6h内注意严格禁水，之后可适量摄入一些温开水，术后12h可进食，以流食为主，如米汤、面汤、骨汤等，以促进胃肠蠕动，再逐步过度至半流食和普通饮食。由于剖宫产手术对产妇的损伤大，其能量消耗多，故在饮食上注意营养丰富，应予富含蛋白质和维生素、高热量、纤维素含量多的饮食，但注意在未排气之前不可摄入牛奶和甜食等，以免发生肠胀气，嘱产妇适当饮水，以保持大便通畅。注意忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

1.3疼痛护理由于子宫收缩、切口及腹胀等原因，导致产妇在术后24h内多有疼痛存在，影响身体恢复[4]，因此，在此期间应给予镇痛泵以有效止痛，在使用镇痛泵时，注意严格把握给药速度和浓度，不可过量，同时注意观察产妇的呼吸、脉搏、心率和血氧饱和度的变化情况，观察穿刺部位是否有渗血、红肿等情况，若出现不良反应应及时通知医生处理。此外，护士应同产妇进行有效沟通和交流，转移其注意力，以减少产妇痛苦。

2结果

本组55例产妇，经剖宫产手术和精心的护理，手术均顺利完成，共分娩新生儿55例，全部生存，产妇和新生儿无1例出现严重并发症，伤口Ⅰ期愈合，术后住院时间为3～5d，平均（4.2±0.3）d。

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【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-01-0041-02

近年来,护理界开始倡导开展以患者为中心的整体护理,主张患者护理的人性化,体贴化,也就是说,现代的护理,是以病人为中心,以现代护理观念为指导,以现代护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化的应用到临床护理和护理管理中去,整体护理的目标是根据人的生理、心理、文化、社会、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。既提高了护理质量,又减少了并发症。下面简单谈一下剖宫产患者围术期的整体护理。

1 手术患者常见的心理反应

1.1 术前心理反映 由于对麻醉方式、手术过程缺乏了解,对母婴是否安全无把握,因而产生恐惧、焦虑以及紧张的心理反应。

1.2 术中心理反应

1.2.1 手术室环境对产妇的心理影响 进入手术室与家人分离,陌生的环境、人群及卫生消毒条件等,容易对其心理产生“不安全”等心理反应。

1.2.2 手术室医护人员言行对产妇的心理影响 工作人员的言行举止,都会对其造成心理影响,如言语不慎造成其猜测,形成恶性刺激;而恰当的语言能调动产妇自身的积极性,能使产妇在轻松自如的氛围中配合手术。

1.2.3 产妇知识缺乏对其心理的影响 产妇心理承受能力差,对剖宫产相关知识缺乏,造成心理负担过重。

1.3 术后的心理反应 手术过程顺利,胎儿正常,产妇如释重负,反之则会情绪激动,顾虑重重。

2 术前访视

术前1日,巡回护士接到自己次日要参加的手术通知单后,到病房查看病历的主要内容:生命体征、肝肾肺的功能、心电图、药物过敏史、术前准备、手术名称、麻醉方式等,用亲切、平等的话语与患者及家属交谈,了解他们的心理和想法,简单介绍手术室环境和手术注意事项,增加患者对手术的认识和理解,树立信心,减少不安和猜测,以良好的心态接受手术。

3 心理护理

3.1 术前护理 孕妇来院分娩,在精神上比较紧张,对医院陌生的环境不适应。她们大多经历了分娩前的阵痛,但仍未产出婴儿,担心婴儿能否安全降生,情绪高度紧张,加之生理上的痛苦,致使患者焦虑不安。针对以上心理,接到通知单后,要尽快与产妇沟通,了解其思想动向,针对其不同的心理问题进行宣教,提供手术治疗的必要信息,灵活地运用语言与非语言技巧进行沟通,与产妇进行情感和思想的交流。要尊重产妇隐私,消除思想顾虑。另一方面家属的情绪可直接影响产妇的心理。因此要做好家属的工作,建立良好的关系,取得其理解、支持和信任。通过家属的良好影响,帮助产妇缓解紧张情绪,主动配合手术。

3.2 术中护理

3.2.1 术中舒适护理 将手术间温度控制在24~26℃,湿度在40%~60%,给产妇提供一个舒适安静的环境,手术器械要隐蔽,医务人员谈话要轻柔,遇到意外时要冷静,切忌惊慌失措,大喊大叫,以免产生消极暗示,影响产妇情绪。

3.2.2 的摆放适于麻醉 协助产妇取屈膝侧卧位,耐心解释操作的目的和注意事项,已取得其主动配合,及时建立静脉通路。

3.2.3 术中身心舒适 手术开始后,巡回护士站在患者头侧,以亲切的眼神、体贴的语言与之交流,转移其注意力。手术时不闲谈,不随便议论患者情况。当取出胎儿时,指导产妇深呼吸,不要屏气,以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。

3.3 术后护理

3.3.1 术后舒适护理 手术结束后,用温水擦净患者身上的血迹,帮助患者系好腹带,将产妇平稳移至车上,减少因振动给产妇带来疼痛不适。

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众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。

1心理特征

焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。

2护理方法

2.1术前护理

(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。

2.2术中护理

（1）护士应主动关心产妇，核对姓名、床号、住院号，应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道，提前提高室温迎接婴儿的到来，并给产妇保暖，始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛，并嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作，保持吸引管道通畅。（2）协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物，及时告知产妇胎儿性别及发育情况，以及母乳喂养的好处，和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触，早吸吮、早开奶。

2.3术后护理

（1）术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉，护送产妇出手术室并床头交接班。（2）术后随访有助于护士评价术中护理效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快，这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。（3）告知产妇拔尿管后可在床上适当活动，多翻身，术后三天可下床活动，促进肠蠕动，减少腹胀。减少肺部感染，防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长，动作不能太大，防止创面出血。