剖宫产围术期护理范文

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剖宫产围术期的护理措施已经成为了广大医护工作者关注的热点问题，长期以来我院一直努力提高护理水平，拉近护患关系，近年来我院通过临床实践证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，值得在临床护理工作中推广应用。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2013年3月-2014年2月期间的剖宫产产妇100例，随机分为综合干预组和常规护理组，每组有产妇50例，其中综合干预组产妇年龄25-46岁，平均年龄为（34.74±2.63）岁，产妇体重66-89公斤，平均体重为（76.92±3.85）公斤，初产妇有32（64.00%）例，经产妇有18（36.00%）例。常规护理组产妇年龄27-45岁，平均年龄为（35.46±2.81）岁，产妇体重65-87公斤，平均体重为（75.85±3.92）公斤，初产妇有34（68.00%）例，经产妇有16（32.00%）例。两组产妇在年龄、体重、孕产次等方面相互比较，其差异没有统计学意义（P>0.05），并且两组产妇均予以硬膜外麻醉，均可排除妊娠并发症。

1.2 研究方法

观察两组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间、住院时间、排气时间以及产妇对护理工作的满意程度，总结剖宫产围术期护理体会。

1.3 统计学处理

本次研究中，采用SPSS 19.0 for Windows软件进行统计学分析，所有计数资料均采用百分比的形式表示，所有计量资料均采用（均数±标准差）的形式表示，计数资料相互间的比较采用X2检验，计量资料相互间的比较采用t检验，以P

2 结果

综合干预组产妇的术后48h泌乳量、术后疼痛程度、手术时间均明显优于常规护理组产妇（P0.05）。

3 护理体会

3.1 围术期常规护理

常规护理组产妇均予以围术期常规护理，术前认真做好术前检查，详细记录产妇的各项检查结果，术中配合医生实施麻醉，并配合医生进行手术，术后密切观察产妇和新生儿的各项生命体征，指导产妇的饮食、起居，并且详细记录切口渗血情况、子宫收缩情况以及阴道恶露情况。

3.2 综合性护理干预

3.2.1 环境护理

住院环境对产妇的身心状况具有很大作用，因此护理人员应该为产妇营造良好的住院环境，注意室内通风，保证住院室内空气清新，同时保证室内安静，避免产妇受到噪音的刺激，严格控制住院室内的温度和湿度。通常情况下，产妇在产后会大量出汗，护理人员要及时帮助产妇擦拭汗液，保持产妇身体清洁，产妇所使用的床单。衣服、毛巾、水杯等物品，要保持清洁，产妇所穿的衣服要宽松柔软，并且要采用棉织品。

3.2.2 心理干预

产妇在术前大多会出现紧张、恐惧等心理，尤其是对于初产妇而言，消极心理会更加严重，因此护理人员要及时与产妇沟通，为产妇讲解剖宫产的优势，鼓励产妇积极的配合医生。当产妇进入手术室之后，护理人员要用动作和眼神来鼓励她们，可以握住产妇的手，向产妇点头示意。当胎儿降生后，要尽快将婴儿抱到产妇身边，让产妇及其家属感受到喜悦，对于初产妇，要恭喜她们成为妈妈了。

结语

剖宫产术的应用已经十分普遍，随着人们生活水平的不断提高，对护理工作的要求也越来越高，提高剖宫产围术期的护理质量，不仅有利于避免护患纠纷，同时也有利于提高产妇的生活质量，减少产妇的疼痛感和不适感，本次研究结果证实，在围术期给予剖宫产产妇全面的综合性护理干预，能够有效促进产妇的术后48h泌乳量，减少产妇的术后疼痛，缩短产妇的手术时间，希望对临床护理工作有所启示。

【参考文献】

[1]戚琳,张惠丽. 剖宫产围术期预防应用美洛西林的护理体会[J]. 中国实用医药,2011,10:209-210.

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1.1病情观察手术完成后，应密切观察产妇血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，每30min测量1次，并详细记录，同时观察产妇的神志状态以及是否出现心慌、出汗、头晕等症状。观察产妇的子宫收缩情况和阴道出血情况，准确记录出血量，可给予子宫按摩、按压等，注意腹部切口情况，观察有无渗血、敷料掉落等，若出现各种紧急情况，应立即通知医生，进行紧急处置。

1.2饮食护理产妇在术后6h内注意严格禁水，之后可适量摄入一些温开水，术后12h可进食，以流食为主，如米汤、面汤、骨汤等，以促进胃肠蠕动，再逐步过度至半流食和普通饮食。由于剖宫产手术对产妇的损伤大，其能量消耗多，故在饮食上注意营养丰富，应予富含蛋白质和维生素、高热量、纤维素含量多的饮食，但注意在未排气之前不可摄入牛奶和甜食等，以免发生肠胀气，嘱产妇适当饮水，以保持大便通畅。注意忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

1.3疼痛护理由于子宫收缩、切口及腹胀等原因，导致产妇在术后24h内多有疼痛存在，影响身体恢复[4]，因此，在此期间应给予镇痛泵以有效止痛，在使用镇痛泵时，注意严格把握给药速度和浓度，不可过量，同时注意观察产妇的呼吸、脉搏、心率和血氧饱和度的变化情况，观察穿刺部位是否有渗血、红肿等情况，若出现不良反应应及时通知医生处理。此外，护士应同产妇进行有效沟通和交流，转移其注意力，以减少产妇痛苦。

2结果

本组55例产妇，经剖宫产手术和精心的护理，手术均顺利完成，共分娩新生儿55例，全部生存，产妇和新生儿无1例出现严重并发症，伤口Ⅰ期愈合，术后住院时间为3～5d，平均（4.2±0.3）d。

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【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-01-0041-02

近年来,护理界开始倡导开展以患者为中心的整体护理,主张患者护理的人性化,体贴化,也就是说,现代的护理,是以病人为中心,以现代护理观念为指导,以现代护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化的应用到临床护理和护理管理中去,整体护理的目标是根据人的生理、心理、文化、社会、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。既提高了护理质量,又减少了并发症。下面简单谈一下剖宫产患者围术期的整体护理。

1 手术患者常见的心理反应

1.1 术前心理反映 由于对麻醉方式、手术过程缺乏了解,对母婴是否安全无把握,因而产生恐惧、焦虑以及紧张的心理反应。

1.2 术中心理反应

1.2.1 手术室环境对产妇的心理影响 进入手术室与家人分离,陌生的环境、人群及卫生消毒条件等,容易对其心理产生“不安全”等心理反应。

1.2.2 手术室医护人员言行对产妇的心理影响 工作人员的言行举止,都会对其造成心理影响,如言语不慎造成其猜测,形成恶性刺激;而恰当的语言能调动产妇自身的积极性,能使产妇在轻松自如的氛围中配合手术。

1.2.3 产妇知识缺乏对其心理的影响 产妇心理承受能力差,对剖宫产相关知识缺乏,造成心理负担过重。

1.3 术后的心理反应 手术过程顺利,胎儿正常,产妇如释重负,反之则会情绪激动,顾虑重重。

2 术前访视

术前1日,巡回护士接到自己次日要参加的手术通知单后,到病房查看病历的主要内容:生命体征、肝肾肺的功能、心电图、药物过敏史、术前准备、手术名称、麻醉方式等,用亲切、平等的话语与患者及家属交谈,了解他们的心理和想法,简单介绍手术室环境和手术注意事项,增加患者对手术的认识和理解,树立信心,减少不安和猜测,以良好的心态接受手术。

3 心理护理

3.1 术前护理 孕妇来院分娩,在精神上比较紧张,对医院陌生的环境不适应。她们大多经历了分娩前的阵痛,但仍未产出婴儿,担心婴儿能否安全降生,情绪高度紧张,加之生理上的痛苦,致使患者焦虑不安。针对以上心理,接到通知单后,要尽快与产妇沟通,了解其思想动向,针对其不同的心理问题进行宣教,提供手术治疗的必要信息,灵活地运用语言与非语言技巧进行沟通,与产妇进行情感和思想的交流。要尊重产妇隐私,消除思想顾虑。另一方面家属的情绪可直接影响产妇的心理。因此要做好家属的工作,建立良好的关系,取得其理解、支持和信任。通过家属的良好影响,帮助产妇缓解紧张情绪,主动配合手术。

3.2 术中护理

3.2.1 术中舒适护理 将手术间温度控制在24~26℃,湿度在40%~60%,给产妇提供一个舒适安静的环境,手术器械要隐蔽,医务人员谈话要轻柔,遇到意外时要冷静,切忌惊慌失措,大喊大叫,以免产生消极暗示,影响产妇情绪。

3.2.2 的摆放适于麻醉 协助产妇取屈膝侧卧位,耐心解释操作的目的和注意事项,已取得其主动配合,及时建立静脉通路。

3.2.3 术中身心舒适 手术开始后,巡回护士站在患者头侧,以亲切的眼神、体贴的语言与之交流,转移其注意力。手术时不闲谈,不随便议论患者情况。当取出胎儿时,指导产妇深呼吸,不要屏气,以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。

3.3 术后护理

3.3.1 术后舒适护理 手术结束后,用温水擦净患者身上的血迹,帮助患者系好腹带,将产妇平稳移至车上,减少因振动给产妇带来疼痛不适。

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众所周知，剖宫产手术对每一位孕妇来说都是一种特殊经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全。做好剖宫产产妇的护理是一项很重要的工作。随着医学模式的转变，护理模式也演变到以人的健康为中心的系统化的整体护理。护士只有掌握了每一位剖宫产产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好围术期护理。

1心理特征

焦虑、恐惧、紧张心理：产妇由于对手术缺乏相关知识，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎儿术中出现意外，充满焦虑、恐惧、紧张，甚至不能配合手术。

2护理方法

2.1术前护理

(1)认真做好术前防视，掌握产妇的一般情况。介绍有关麻醉方式和手术方法，术中和术后可能出现的问题，消除产妇恐惧心理，并告知其手术是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其增强对医护人员及麻醉师的信任感，更好的配合手术。（2）同时做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响，护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。对经济条件允许术后怕痛的产妇，护士可告知术后可用镇痛泵，使其顺利渡过术后二十四小时。

2.2术中护理

（1）护士应主动关心产妇，核对姓名、床号、住院号，应用自己熟练精湛的技术开放静脉通道，提前提高室温迎接婴儿的到来，并给产妇保暖，始终陪伴在产妇身边。观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利进行。告知产妇如取胎儿时会有牵拉痛，并嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。并与器械护士一起做好清点核对工作，保持吸引管道通畅。（2）协助助产士处理脐带和及时吸出胎儿口咽部吸入物，及时告知产妇胎儿性别及发育情况，以及母乳喂养的好处，和助产士一起让胎儿与产妇皮肤接触，早吸吮、早开奶。

2.3术后护理

（1）术后及时给产妇包扎伤口。观察尿袋内颜色、量及尿管是否通畅。及时报告给医生出血量和尿量。保护好静脉，护送产妇出手术室并床头交接班。（2）术后随访有助于护士评价术中护理效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她术后恢复情况会非常愉快，这种愉悦的心情能够促进产妇早日康复。（3）告知产妇拔尿管后可在床上适当活动，多翻身，术后三天可下床活动，促进肠蠕动，减少腹胀。减少肺部感染，防止压疮和血栓形成。但时间不宜过长，动作不能太大，防止创面出血。

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妊高征（妊娠高血压综合征）是一种妊娠期全身小动脉痉挛引发的蛋白尿、浮肿、高血压临床表现，其是妊娠期妇女常见的一种严重并发症[1]。妊高征发病率在10%左右[2]，大部分的妊高征孕妇都需行剖宫产术分娩，妊高征产妇在围术期极易发生各种并发症，所以做好围术期护理，对于减少并发症的发生，加快产妇康复进程具有重大意义。本文旨在总结妊娠高血压产妇行剖宫产术的围术期护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月在我院行剖宫产术分娩的107例妊娠高血压产妇作为研究对象，所有入选对象均符合第4版《妇产科学》中的妊娠高血压综合征诊断标准。年龄23～31岁，平均（26.8±2.6）岁，孕周36～40w，平均（38.1±1.7）w，体重59～75kg，平均（66.5±3.3）kg，初产妇88例，经产妇19例，轻中度妊高征66例，重度妊高症41例。

1.2 方法

1.2.1 术前心理护理 在孕妇入院时，护理人员要主动、热情地接待，主动向其介绍病区环境，讲解住院制度、责任护士、管床医生，为孕妇提供一个安静、舒适的病房，病床两侧安置床挡，将窗帘拉上，以免光线过强，影响孕产妇休息，同时嘱孕妇家属要低声细语，不得大声喧哗，为孕产妇营造一个适宜休息的环境。护理人员还要根据孕妇的文化程度，采用恰当的语言表述方式向其讲解妊高征相关知识、手术时间、术前麻醉、剖宫产流程、手术医师的临床经验、手术的安全性等，同时让孕妇了解到情绪波动过大会对分娩造成不利影响，以缓解孕妇的紧张、焦虑心理。术前测量孕妇的体重、血压、呼吸、脉搏、体温，询问其看东西是否有模糊现象，密切留意产妇下肢水肿情况，一旦发现异常，要及时报告医师，以便及时采取相应的处理措施。

1.2.2 饮食护理 妊高征孕妇在产前会出现程度不一的蛋白尿、高血压、下肢水肿，护理人员要指导其进食豆制品、鸡蛋、牛奶等高蛋白饮食，以满足机体对蛋白质的需求。日常饮食要做到低盐，可多食用韭菜、芹菜等含有丰富植物纤维的新鲜蔬菜，以利于保持肠道通畅。指导孕妇取左侧卧位休息，因为左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉、腹主动脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血供，嘱孕妇每日休息时间不得低于10h。

1.2.3 完善术前准备 术前，对孕妇给予鼻导管低流量氧气吸入（1～2L/min），以增加血氧含量，改善胎盘及各脏器氧供，以免发生胎儿窘迫。准备好抢救物品、药品，并协助孕产妇完善各项术前检查，在检查前，要耐心地向其说明实施该项检查的目的、必要性及具体方法，为剖宫产术的顺利实施做好充分准备。

1.2.4 术后观察 术后，使用心电监护仪进行血氧饱和度、血压、呼吸及心率监护，护理人员每30min巡视1次，并做好记录。若在巡视过程中发现产妇心率超过100次/min，要立即报告医师，及时采取利尿、强心、高流量氧气吸入等对症处理措施，以免发生心力衰竭。护理人员要密切观察产妇的血压变化情况，及时、准确地应用解痉、镇静药物，用药后要注意观察产妇反应，警惕子痫的发生。仔细检查切口渗液情况，对产妇腹部使用裹腹带，以沙袋加压腹部切口，以免发生水肿、渗血，加快切口愈合。

1.2.5 术后基础护理 术后，产妇需去枕平卧6h，6h后可垫枕。术后6h内禁食禁饮，产妇头部要偏向一侧，防止发生呕吐物误吸，6h后可进食流食，以刺激胃肠蠕动，可进食豆浆等低钠、高蛋白饮食，食盐摄入量不得超过3g/d。护理人员每日要对产妇双下肢进行按摩，以免形成深静脉血栓，同时按压宫底，以加快恶露排除，促进子宫收缩。使用碘伏棉球（0.05%）对产妇尿道口进行消毒，2次/d，并勤更换护垫，保持会阴清洁。

1.2.6 管路护理 在输液过程中，护理人员要随时检查液体滴速，穿刺部位是否有肿胀、渗出，确保导尿管畅通。注意观察尿液性质、颜色及量有无异常，若出现血性尿液，要立即报告医师。将尿袋、导尿管固定妥当，及时更换尿袋，注意查看产妇背部的麻醉导管有无脱落、受压、扭曲，必要时要报告麻醉医师进行处理。

1.2.7 用药护理 交替使用冬眠药物和地西泮以镇静。缓慢静脉推注10mg地西泮以镇静，但不得在抽搐发作时用药，否则容易引起心搏骤停。冬眠药物用法为肌内注射25mg异丙嗪+50mg哌替啶，用药后要加强巡视，注意观察用药效果。解痉药物选用硫酸镁，具体用法为选择易固定、浅表、直且粗的血管，使用静脉留置针，以免反复穿刺，用药前先确认有无膝腱反射，用药期间，患者的呼吸频率不得低于16次/min，首剂量为20ml硫酸镁（25%）+100ml葡萄糖注射液（10%），10min内滴注完，维持剂量为60ml硫酸镁（25%）+500ml葡萄糖注射液（10%），10～20滴/min。用药期间要注意产妇有无语言不清、复视、呼吸困难、全身肌张力减退、呼吸麻痹、心搏骤停等表现，若有以上毒性反应出现，要立即予以葡萄糖酸钙静注，以减轻毒性反应。

1.2.8 指导母乳喂养及新生儿护理 对于症状较轻者，在产后30min即可开奶，对于症状较严重者，应暂时不予哺乳，针对此类患者，护理人员要主动帮助产妇挤出乳汁，以免肿胀，泌乳不畅，待产妇病情稳定后，即可指导产妇进行母乳喂养。

新生儿在出生24h内，要将其头部偏向一侧，以免误吸呕吐物，注意观察新生儿的面色、哭声、体温、大小便、吃奶、黄疸及脐部渗血情况等。

2 结果

所有患者均在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术分娩，13例发生先兆子痫，4例发生产后子痫，1例发生产后心衰，3例在产后出现尿潴留，所有患者经对症处理后，均全部治愈，未发生下肢深静脉血栓、手术切口感染等并发症。107例产妇及新生儿均在产后7～10d，平均（8.1±0.6）d出院。

3 讨论

妊高征是妊娠期妇女特有的疾病，其会对母体及婴儿的身体健康产生严重影响。为确保妊高征患者母婴安全，临床上普遍采用剖宫产术分娩，但是妊高征产妇在围术期极易下肢深静脉血栓形成、手术切口感染、出血等并发症，所以做好围术期护理尤为重要[3，4]。

作为产科护理人员，必须熟练掌握妊高征的临床表现、发病原理、药物治疗效果、并发症情况等，要密切观察产妇病情变化。若产妇主诉视物不清，要考虑到发生脑水肿的可能[5]；若产妇有腹部不适，要考虑是否出现了肝脏水肿、充血；若产妇出现双下肢水肿，则要警惕是否发生了蛋白尿；若出现血管痉挛，则要警惕心力衰竭的发生。产科护理人员除了是医嘱执行者外，还应对产妇的病情进行及时评估，并根据产妇病情变化采取相应的护理措施[6]。手术本身就是一种强烈的心理应激源，产妇可能因剖宫产术产生恐惧、焦虑等不良心理变化，严重时还可能影响手术疗效。有研究显示[7]，手术患者术前高度紧张、焦虑，会导致术中心率加快、血压升高，并且不易控制，从而增加麻药需求量，增加机体不必要的损害。因此，在术前对产妇予以有效的心理护理，对于改善孕妇产前焦虑情况，增强产妇分娩信心具有重要作用[8]。在本次研究中，从入院指导、饮食护理、术前准备、术后观察、术后基础护理、管道护理、母乳喂养指导、用药护理、新生儿护理、健康教育等方面，对107例行剖宫产的妊高征产妇进行了科学、全面的围术期护理，术后无1例发生下肢深静脉血栓、手术切口感染、产后出血等并发症，4例发生产后子痫，1例发生产后心衰，3例在产后出现尿潴留，所有患者经对症处理后，均全部治愈出院。

总之，对于行剖宫产术的妊娠高血压产妇实施科学、全面的围术期护理，能有效降低术后并发症发生率，缓解产妇的不适感与疼痛感，加快产后康复进程，值得推广应用。

参考文献：

[1] 解晓玉，陈文.舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后的应用[J].中国医学创新，2011，08（23）：94-95.

[2] 刘玉梅.33例重度子痫前期护理体会[J].海南医学，2010，21（11）：146-147.

[3] 来庆平，乐卫，韩雪等.中、重度妊娠高血压76例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2009，09（11）：2668-2669.

[4] 高福.妊娠高血压综合症的护理新体会[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：160-161.

[5] 叶艳清，彭菁.妊娠高血压综合症患者的产程观察干预及临床护理效果[J].医学信息，2012，25（6）：151-152.

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先兆子痫为在妊娠24周左右，产妇在出现妊娠高血压、蛋白尿的基础上，发生头痛、上腹不适、眼花等一系列症状的妊娠期特有性疾病[1]。是导致母婴死亡的重要原因之一，适时进行剖宫产是目前治疗先兆子痫的有效手段。为探讨先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理以及体会。本文对部分给予先兆子痫剖宫产术产妇更有针对性的围术期护理，先对护理情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月――2012年1月在本院进行剖宫产手术的先兆子痫患者46例，随机分成观察组、对照组各23例，其中观察组年龄最小的23岁，最大的44岁，平均年龄为（32.12±1.12）岁，初产妇18例，经产妇5例，孕周最短32周，最长39周；对照组年龄最小的22岁，最大的45岁，平均年龄为（31.65±1.09）岁，初产妇17例，经产妇6例，孕周最短33周，最长39周。两组患者均经本院确诊为先兆子痫，并均符合剖宫产终止妊娠条件，并在数量、年龄、性别、孕周等方面均没有显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，即根据医嘱进行各项临床护理操作[2]。

1.2.2 观察组 给予更有针对性的围术期护理。

1.2.2.1 手术前护理 手术前护理人员要对患者的身体、心理状态进行充分的了解，积极协助做好术前的各项检查和准备工作，针对部分恐惧、焦虑的产妇，要给予积极的心理疏导护理，帮助产妇保持平和的心态，积极准备剖宫产手术治疗。手术前保持产妇充分的休息，在进行护理操作时要集中、轻柔，给予患者高蛋白、高维生素等营养物质的补充[3]。根据医嘱定时、定量给予患者进行药物治疗，并密切观察患者的各项生理体征变化。

1.2.2.2 手术中护理 在手术中，在积极配合医生进行剖宫产手术的同时，密切观察患者的各项临床指标变化，注意手术中舒适护理、心理护理[4]。

1.2.2.3 手术后护理 手术后协助患者保持正确，注意呼吸道通畅，监测术后子宫收缩、阴道出血、切口状态等情况，定时帮助患者进行翻身，避免压疮和静脉血栓的形成，积极补充营养，患者术后切口会存在一定程度的疼痛，指导患者选择正确的避免对切口产生张力，适当给予镇痛药物治疗。同时进行新生儿护理[5]，指导产妇及家属进行母婴护理，鼓励产妇早期进行母乳喂养。

1.3 统计学方法 将所得计数资料数据录入SPSS13.0统计分析软件进行分析，使用t检验和χ2检验判断是否存在显著性差异，当P

2 结 果

观察组在术后并发症发生率、切口Ⅰ期愈合率、住院时间上均明显优于对照组，P

3 体 会

通过实践我们发现，围术期的心理护理对先兆子痫产妇具有重要意义，可以显著减轻患者的焦虑、不安，减轻心理负担，积极面对剖宫产手术，通过心理指导促进了护患之间的沟通，让患者更加充分的了解自己的情况，对抑制其病情的发展具有重要意义。术后要针对患者的实际情况进行排便护理、饮食护理、疼痛护理，降低出现压疮、尿路感染、便秘、切口感染等术后并发症的发生，同时也要注意对患者的健康教育指导，做好母婴护理工作。在围手术期护理中要尤为重视心理护理，先兆子痫产妇由于担心手术可以对胎儿造成一定的影响，所以要主动向产妇进行心理辅导，疏导产妇不良的心理，将手术的具体过程、技巧向产妇进行介绍，同时对产妇的家属进行相关思想工作，让家属帮助稳定产妇的情绪。新生儿在出生后，也要有针对性的进行新生儿护理，密切注意新生儿的各项临床体征，让产妇和家属了解母乳喂养及日常护理方法，鼓励母乳喂养，提高产妇生产后的饮食护理，多给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，避免便秘的发生，注意产后卫生，避免感染等并发症的发生。本文研究发现，观察组在术后并发症发生率、切口Ⅰ期愈合率、住院时间上均明显优于对照组，P

综上所述，给予先兆子痫剖宫产产妇更有针对性的围术期护理，可以显著提高患者的术后恢复速度，降低术后各种并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 高德文.先兆子痫患者剖宫术后的护理[J].中国医药指南，2012，10（8）：612-613.

[2] 王玲.先兆子痫产妇剖宫产术的围术期护理[J].全科护理，2009，7（4）：884-885.

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Application of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section

XIA Lan

Department of Health Education，Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section.Methods From February 2016 to February 2017，126 puerperae undergone cesarean section in our hospital were evenly divided into control group and observation group based on the odd or even sequence of the admission.The patients in the control group were given the routine nursing intervention，while in the observation group，participants were provided with perioperative high-quality nursing intervention.The nursing effect between the two groups was compared.Results Before nursing，there was no significant difference in the score of maternal anxiety and depression between the two groups （P>0.05）.After nursing，the above-mentioned score of puerperae were improved in the two groups，and the scores of anxiety and depression in the observation group were lower in comparison with those in the control group，which were displayed statistical differences （P

[Key words]Perioperative high-quality nursing；Cesarean section；Postpartum depression；Edinburgh postnatal depression scale score

剖?m产能有效解除产妇与胎儿的危急状态，降低产妇分娩期间的并发症发生率，因而具有较高安全性[1-2]。虽然近些年来，剖宫产技术不断成熟，剖宫产率不断提升，但仍有部分剖宫产产妇对该分娩方式不够信任，对自身安危以及胎儿健康仍有一定担心，以至于出现产后抑郁问题[3-4]。为减少产后抑郁的出现，必须要减轻产妇心理压力，调节其心理情绪，以减少产后抑郁对产妇及新生儿的影响[5-6]。有研究称[7]，通过为孕产妇实施围术期优质护理服务，可有效改善产妇心境，减少产后抑郁的出现。本研究选择我院近年所收治的剖宫产产妇为研究对象，并给予其中部分产妇以围术期优质护理干预，以观察该护理模式在防治剖宫产产后抑郁中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月～2017年2月收治的126例剖宫产产妇为研究对象，本研究均经医院伦理委员会批准认可。依照其入院单双次序将其分为对照组（n=63）与观察组（n=63）。对照组：年龄20～34岁，平均（27.2±2.6）岁；孕龄39～41周，平均（40.1±0.3）周；其中初产妇38例，经产妇25例；小学及以下文化程度者15例，初高中文化程度者40例，大专及本科文化程度者8例；家庭月收入在2000～5000元者22例，家庭月收入在5001～8000元者30例，家庭月收入≥8001元者11例。观察组：年龄20～33岁，平均（27.1±2.1）岁；孕龄39～41周，平均（40.2±0.2）周；其中初产妇34例，经产妇29例；小学及以下文化程度者14例，初高中文化程度者39例，大专及本科文化程度者10例；家庭月收入在2000～5000元者者20例，家庭月收入在5001～8000元者33例，家庭月收入≥8001元者10例。此两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准 均为剖宫产产妇；所有产妇均经医院伦理委员会批准认可；产妇及其家属对本次研究知情并签署同意书。

1.2.2排除标准 产妇自身合并有严重心脑血管疾病；合并有妊高症者；精神障碍或心理异常而无法正常沟通者；护理期间未给予相应配合者。

1.3方法

对照组行常规护理干预，包括生命体征观察、病房管理、感染预防、产后指导等。观察组采用围术期优质护理干预，具体如下。

1.3.1术前优质护理 给予产妇健康指导，对产妇所存在的恐惧、焦虑、紧张、担忧等情绪进行分析，应依据其原因实施心理疏导，告知产妇分娩作为女性正常生理过程之一，无须担心，只要积极配合，便能安全度过分娩期，同时也能够确保母婴安全，进而缓解其焦虑与抑郁。如产妇存在轻微妊娠并发症，则可告知其并发症为正常现象，无需过多担心，若妊娠并发症较为严重，则应请医师积极治疗，并观察产妇病情进展，以减少并发症对剖宫产分娩的影响。在生活上应给予产妇饮食指导，食物以高维生素与高蛋白为主，指导其展开运动练习，以松弛肌肉，保证胎位正确。

1.3.2术中护理 手术开始前应与手术室护士做好交接班工作，包括产妇信息、手术部位等。手术完成后及时将产妇接回病房，并核对产妇信息。

1.3.3术后优质护理 产妇术后初期需要静养，与患者交流时，应注意态度和蔼可亲、真诚、稳重，要有耐心，以通俗易懂的语言回答患者的问题，为产妇健康教育积累资料和经验。产妇紧张、生气、忧郁能抑制垂体分泌催乳素而影响乳汁分泌，根据产妇的心理需求、心理活动特点进行心理护理，促使产妇心情舒畅，促进乳汁分泌，减少产后出血，促进切口愈合，责任护士对产妇进行新生儿护理、喂养及育儿知识的宣教，提高产妇对婴儿的护理能力，有利于新生儿的健康成长。

1.4观察指标

于护理前后，分别以焦虑量自评表与抑郁量自评表评估产妇的心理状况，分值越高，焦虑或抑郁程度越严重，其中抑郁量自评表共计20条选项，采用1～4分级评分，分别为很少、有时、经常、持续，总分为80分；焦虑量自评表同样为20条选项，采用1～4分级评分，分别为没有时间、少部分时间、相当部分时间、?^大多数时间，总分为80分[8]。同时在产妇分娩后，采用爱丁堡产后抑郁量表进行评价，涉及自伤、悲伤、失眠、哭泣、恐惧、抑郁、自责、应付能力、乐趣、心境等10个项目，各项目分为4级评分，分值为0～3分，如总分值>9分为产后抑郁，产后抑郁率=产后抑郁例数/本组总例数×100%[9]。

于护理结束后为患者发放护理满意度调查表，对两组患者的护理状况进行调查，调查涉及护理环境、护理语言、护理行为、护理仪表、护理态度等方面，各项分值为10分，分值≥43分者，为十分满意；分值在35～42分者，为比较满意；分值

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.00分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组产妇护理前后焦虑、抑郁评分的比较

两组产妇护理前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组的上述评分均较护理前显著改善，且观察组的改善幅度高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者爱丁堡产后抑郁量表评分及的产后抑郁率的比较

观察组患者的爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组，产后抑郁率低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

篇8

Influence of comprehensive nursing intervention on cesarean section perioperative anxiety and stress reaction in perioperative period

ZHANG Aihui

Department of Obstetrics，Shenyang City the Fifth People’s Hospital in Liaoning Province，Shenyang 110023， China

[Abstract] Objective To explore the influence on perioperative anxiety and stress reaction inperioperative period of comprehensive nursing intervention on cesarean section. Methods One hundred cases in our hospital were randomly divided into intervention group and control group， 50 cases in each group， the control group received routine nursing，intervention group on the basis of control group control group comprehensive nursing intervention， at second days， 1 days before the operation， the changes of SAS third days after operation and two groups of patients before operation （T0）， fetal childbirth time （T1）， end of operation（T2） changes in MAP， HR， CORT level were compared between the two groups， respectively. Results After operation third days ， the SAS of intervention group and the control group of patients with were significantly lower than those before intervention， and significantly less than before operation 1 days， but SAS score of the intervention group after operation third days was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P

[Key words] Cesarean section； Perioperative period； Nursing； Anxiety； Stress response

随着医疗技术的日益进步及社会观念的不断改变，选择剖宫产分娩的产妇逐年增多，同时剖宫产的分娩方式在一定程度上提高了母婴成活率[1]。但剖宫产术作为强烈的应激源，易使产妇产生焦虑、紧张等负面情绪，加之手术应激，易使产妇围术期出现心率加快、血压升高，不利于配合手术，增加了手术并发症的发生[2]。提高产科护理的质量，可以促进产妇的术后康复、避免术后并发症的发生而保证母婴安全。对剖宫产产妇围术期实施综合性护理干预措施，可以有效缓解产妇的焦虑状态，降低围术期应激反应，对于提高手术的效果、降低母婴死亡率具有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月～2014年6月在我院行剖宫产的100例产妇纳入本研究。年龄最小21岁，最大33岁。其中初产妇79例，经产妇21例。学历状况：初中及以下19例，高中23例，大专及以上58例。全部研究对象随机分为干预组和对照组，每组50例，两组产妇的年龄、孕周、学历状况等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组产妇的临床资料比较

1.2 干预方法

对照组予常规对症护理，包括术前1天向其介绍手术时间、麻醉方法、术前准备及注意事项，术中观察和记录生命体征变化情况，干预组在此基础上实施围术期综合性护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 术前干预 术前1 d由巡回护士到病房对产妇进行访视，收集产妇资料，告知术前准备的项目及意义、麻醉方式、麻醉及注意事项等。在交谈中了解产妇的心理需求，做好心理指导。

1.2.2 术中干预 护理人员到病房接产妇时态度要热情，嘱家属在手术室门口放心等待。行术前准备和操作时动作要轻柔，边操作边与孕妇轻声交谈、解释，分散其注意力，征得产妇同意后再予妥善固定；麻醉手术过程中尽可能握着孕妇的手，提高产妇的安全感及心理承受能力。

1.2.3 术后干预 产妇回到病房后，去枕平卧6 h以上，鼓励并帮助产妇取其舒适的自由。产妇术后切口会发生不同程度的疼痛，护理人员要告知产妇疼痛的性质，指导产妇减轻疼痛的方法，如在深呼吸或咳嗽时，用手捂住切口，防止牵扯到缝线疼痛。早期让产妇接触婴儿，使其尽快建立感情；告知产妇母乳喂养的重要性，并指导产妇进行正确的喂养方法。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑状态评价[3] 采用Zung焦虑自评量表（SAS，累计得分≥50分表示存在焦虑症状）进行评价，每名产妇分别于入院第2天、术前1天、术后第3天进行测试。

1.3.2 应激反应指标评价 比较两组患者术前（T0）、胎儿娩出时（T1）、术毕（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血清皮质醇（CORT）水平的变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，不同时点进行方差分析。P

2 结果

2.1两组产妇从入院至产后SAS评分比较

入院第2天，干预组与对照组的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前1天，对照组的SAS评分较干预前显著升高，差异有统计学意义（P

表2 两组产妇从入院至产后SAS评分比较（x±s）

2.2 两组产妇应激反应各项观察指标比较

干预组与对照组产妇T0、T2时点的MAP、HR、CORT 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预组T1时点MAP、CORT 水平均较T0时点明显上升，但与对照组比较，干预组T1时点MAP、CORT 水平低于对照组，差异有统计学意义（P

篇9

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）24—0112—02

近年来剖宫产率明显升高，剖宫产患者可产生强烈的生理、心理应激。健康教育是一种为增进健康而有目的、有计划、有评估的教育活动，其作用是在于通过健康知识普及教育从而对产妇进行心理干预[1]。近年来，随着医学模式的转变，健康教育已成为剖宫产围术期护理工作的重要组成部分。健康教育在参与剖宫产围术期的手术治疗及护理过程中发挥着重要作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2012年1月择期行剖宫产产妇200例作为研究对象，年龄22～36岁，其中初产妇177例，经产妇23例。文化程度：小学及以下27例，初中38例，高中68例，大学及以上67例。随机分为干预组和对照组各100例，两组产妇的一般资料比较，差异具有可比性。

1.2 方法

对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组于术前、术中及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预。健康教育的方法包括[2]：用简单、通俗易懂的语言讲解，或将有关健康教育内容整理成健康教育手册发放给产妇及家属免费阅读。也可以由产妇或家属提出疑问，护士给予回答或护士选择内容了解患者掌握的情况，再给予针对性的补充讲解。将有关健康内容制作成幻灯片、VCD，组织产妇及家属观看。具体内容如下。

1.2.1 术前教育 入院后向产妇及家属介绍医院环境、规章制度，帮助孕妇尽快适应环境，发放健康小册子；针对产妇不同的心理状态用通俗易懂的语言认真向其介绍术前准备的事项及手术目的、麻醉方法、术中及术后可能发生的情况及不适，消除产妇的恐惧、焦虑心理，增强孕妇对手术的信心。

1.2.2 术中教育 产妇入手术室后因环境陌生、器械的响声多而紧张，护理人员应与之沟通交流，增加产妇的安全感。承诺各项操作的轻柔及无痛性，说明建立静脉通道的重要性，据血压情况调节滴数。面罩式吸氧，2 L/min[3]，预防产妇及婴儿因缺氧致并发症。行留置导尿术排空膀胱以免手术中损伤膀胱及利于医生从腹部切口处取胎头。

1.2.3 术后教育 术后告诉患者去枕平卧6 h，6 h后半卧位，术后麻醉消失后进行肢体活动、翻身，禁食6 h，进流质饮食1～2 d。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物。教会产妇放松技巧，鼓励产妇与其他人交流，较早较多接触孩子。 预防保持切口敷料清洁、干燥：用2%碘伏每日会阴擦洗2次，应用消毒会阴垫，留置导尿管24 h，拨管后协助产妇下床排尿。指导宣传择期剖宫产母乳喂养姿势，帮助产妇掌握正确的哺乳，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，详细介绍母乳喂养的重要性[4]。出院指导保持外阴和腹部切口清洁，坚持母乳喂养4～6个月，产后42 d到门诊复查，产褥期绝对禁止，注意避孕以防止怀孕。

1.3 效果评价[5]

自行设计健康教育知识评价表，包括术后饮食、活动、伤口护理、母乳喂养相关知识、新生儿护理等问题，每个问题分掌握、部分掌握、未掌握，总掌握率=（掌握+部分掌握）/总例数×100%。分别于实施前和出院当日对两组产妇测试。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS12.0处理数据，计数资料采用卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后各项指标比较

见表2。表2结果显示，干预组100例产妇早期下床活动24 h之内达85.0%，明显高于对照组（40.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24 h之内达82.0%，明显高于对照组（37.0%），差异有统计学意义；干预组100例产妇排气时间≤24 h之内达90.0%，明显高于对照组（61.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2两组健康教育知识掌握情况的效果评价

见表3。表3结果显示，干预组100例健康教育知识掌握效果评价中，未掌握率达2.0%，总掌握率达98%，与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育也作为一种手段广泛应用于临床。健康教育是整体护理的重要组成部分，是护理措施实施成功的重要环节之一，有利于病人疾病的恢复。

孕妇在行剖宫产术后常存在着焦虑、紧张等负性心理，严重影响术后身体的恢复，甚至会产生严重的后果。对于剖宫产术后患者而言，健康教育的实施是为了让患者掌握自护技巧和预防保健知识，树立健康行为，增加对手术的认识，减轻心理压力，使其积极配合手术，达到促进健康、预防疾病、恢复功能的目的[6—7]。

护理人员应主动了解产妇的心理需求，对其进行有目的的帮助，使其减轻对分娩的恐惧，顺利完成分娩；目前健康教育已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践[8]。健康教育以患者为中心，体现了人性化服务的理念，使患者自觉采纳有益于健康的行为方式，消除影响恢复健康的危险因素，缩短了住院时间，提高了患者的生活质量，建立了和谐的医患关系[9—11]。

本组资料显示，干预组100例产妇早期下床活动24 h之内达85.0%，拔出尿管以及自主排尿时间24 h之内达82.0%，排气时间≤24 h之内达90.0%，明显高于对照组（P < 0.05）。干预组100例健康教育知识掌握效果评价中总掌握率达98%，明显高于对照组（77%）。以上说明，对剖宫产产妇围术期实施健康教育，可以促进产妇尽早下床活动，有利于术后恢复，提高健康教育知识掌握水平，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1] 李艳，杨平利. 剖宫产术的健康教育[J]. 航空航天医药，2010，21（7）： 1221—1222.

[2] 闫秋菊，张淑慧，刘元敏. 剖宫产手术术前健康教育的实施与效果评价[J]. 护理管理杂志，2011，11（3）：205—206.

[3] 刘国英. 剖宫产术1026例围术期健康教育[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14（6）： 89—90.

[4] 王淑亚. 健康教育在剖宫产产妇中的实施及效果[J]. 中国实用医药，2011，6（6）：238—239.

[5] 张旭霞，孙爱华. 健康教育在剖宫产术护理中的作用[J]. 基层医学论坛，2008，12（12）：1113—1114.

[6] 卞宗英. 健康教育在剖宫产术后运用的效果观察[J].中 华现代临床护理学杂志，2006，1（1）：91—92.

[7] 任秀芳，石秀玲. 健康教育在剖宫产围术期的应用[J]. 家庭护士，2006，4 （12）：83—84.

[8] 姚桂菊. 剖宫产术后患者的健康教育及护理[J]. 中国社区医师·医学专业，2011，15（13）：283—284.

[9] 葛素霞. 宫产术后健康教育对策[J]. 中国医学创新，2009，6（5）：60—61.

篇10

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.195

妊娠期高血压是特指妊娠期前未患有高血压， 但是妊娠期出现高血压症状的患者， 资料显示我国妊高症的发病率约为9.4%[1]， 该种病症如果不及时治疗会对母婴健康造成严重的伤害， 为了降低新生儿死亡的几率， 一般会在恰当的时机进行剖宫产手术结束妊娠。本文对剖宫产围术期整体护理的效果进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的116例妊高症患者， 根据随机分配的原则将其分成对照组和观察组， 各58例。对照组年龄22～35岁， 平均年龄（28.6±2.1）岁， 孕周37～40周， 平均孕周（38.3±0.5）周；观察组年龄24～36岁， 平均年龄（29.5±2.2）岁， 孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.3）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患者采用常规护理干预， 即术前由护士详细介绍医院的环境， 并介绍其他患者互相认识， 注意保持病房的环境卫生， 叮嘱患者家属或者探望人员不要大声喧哗， 影响患者休息；适时测量患者的各项生命体征情况， 及时将患者的情况告知医生， 术前协助医生做好各项准备工作；术后严密观察患者的各项生命体征表现， 若出现异常情况及时告知医生处理， 另外在恢复过程中要按时定量给药， 观察患者在服用药物之后是否出现不良反应。

1. 2. 2 观察组患者实施整体护理干预， 具体包括：①术前护理：a.心理护理：妊高症患者不仅自身承受病痛， 同时也心系胎儿的健康， 尤其是剖宫产患者， 对于未知疼痛的恐惧， 因此面对术前情绪紧张、恐惧的患者时应该主动与患者进行沟通， 了解其担心的原因然后针对性的进行安慰和鼓励， 如部分患者会对手术结果有所担心， 护士则可以将目前最常规使用的手术方式进行介绍， 消除患者的后顾之忧；b.准备工作：做好患者的各项生命体征的检测， 确保能够顺利进行手术， 如消毒所有的医疗器械、准备抢救的药物等， 同时向患者详细讲解各项准备工作的必要性。②术后护理：a.基础护理：术后患者应去枕平卧， 一般在6 h或垫枕， 同时头偏向一侧严防将呕吐物吸入呼吸道， 术后6 h以上则可以进食流质食物， 以高蛋白低盐为宜， 帮助患者进行按压宫底、按摩下肢；使用浓度为0.05%的碘伏棉球对患者的会进行消毒， 观察和避免患者发生产后大出血。b.管道护理：管道主要包括导尿管和输液管， 时刻保持患者的导尿管和输液管通畅， 避免出现折叠、弯曲、脱落的情况， 观察导尿管中液体的性质和量， 及时更换导尿管避免发生尿道感染等[2]。c.新生儿护理：新生儿在出生后1 d内均要将头偏向一侧， 避免导致误吸呕吐物的情况， 同时严密观察新生儿面部颜色是否正常， 脐带端部是否渗血等情况。d.给药护理：在治疗过程中尽量选择不会对婴儿健康产生影响的药物， 所以镇静剂的使用应该是地西泮和其他药物交替使用；解痉药物则多使用硫酸镁， 同时配套使用12号静脉留置针进行穿刺。在药物治疗的过程中一定要注意避免患者出现毒性反应， 如果出现呼吸骤停等应立即注射葡萄糖酸钙溶液缓解。e.健康指导：在医院治疗过程中需要对患者进行精心的照顾， 另外应告知患者妊高症发生的原因， 指导其进行自我调理， 让患者随时了解自身的病情情况， 在出院后帮助患者制定个性化健康恢复计划。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组尿潴留2例， 创口感染4例， 静脉血栓1例， 并发症发生率为12.07%；观察组尿潴留1例， 静脉血栓1例， 并发症发生率为3.45%；对照组患者平均住院时间为（9.3±1.0）d， 观察组为（7.2±0.7）d， 两组对比， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

妊高症为妊娠期妇女特有的疾病之一， 会给患者和胎儿的健康造成影响， 除进行系统的药物降压治疗外， 对于孕周时间达到要求的患者可以选择手术方式结束妊娠来保护患者和新生儿的健康。

在剖宫产围术期护理干预措施非常关键， 作为护理人员应该对妊高症有非常全面且科学的认识， 了解其发病的原因以及比较典型的临床表现， 时刻做好患者的各项护理工作， 如术前心理护理和饮食护理。心理护理的主要目的是缓解患者的负面情绪， 不良情绪可能会直接导致严重的妊娠结局；饮食护理则主要是提升患者的自身免疫力， 同时加强腹中胎儿的营养， 降低并发症发生率；术后基础护理和健康指导能够有效预防患者各种不良反应的发生， 给药护理能够使患者的身体快速得到恢复。本次试验中观察组患者术后并发症发生率为3.45%， 对照组患者术后并发症发生率为12.07%， 两组对比差异具有统计学意义 （P

综上所述， 在妊高症患者行剖宫产围术期行整体护理措施能够降低术后并发症情况， 缩短住院时间， 因此非常值得临床上推广使用。

参考文献

篇11

结果：150例产妇如没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。

结论：对剖宫产术围手术期患者进行精心护理，大大减少了术后并发症，降低了术后感染率及提高产妇伤口的愈合率，缩短了术后恢复时间，提高了产妇母乳喂养的成功率。

关键词：剖宫产术 围手术期 护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0260-01

剖宫产也称剖腹产，是利用手术方法切开子宫而直接使婴儿娩出的生产方案。现阶段随着医学的发展，剖宫产术也成为各级医院解决难产和产科合并证、并发症，抢救孕妇和围产儿生命的有效手段。[1]但近年来由于社会因素的影响，剖宫产率不断上升，与顺产相比，剖宫产破坏了产妇正常的生理代谢等功能，给产妇的身体和心理带来了极大创伤，剖宫产出来的新生儿生命比较脆弱，所以在剖宫产围手术期对产妇进行有效护理尤为重要，可为产妇术后恢复和健康打下良好的基础。[2]现将我院自2010年2月至2011年11月进行剖宫产手术150例产妇的护理方法和恢复情况报道如下：

1 临床资料

选择2010年2月至2011年11月间在我院进行剖宫产术的患者150例，其中年龄18-34岁，对所有患者均采用术前、术中、术后护理，所有产妇均没有其它任何严重的遗传性疾病。

2 护理方法

2.1 术前护理。大多数产妇都是第一次孕育，还没有经历过手术，对要进行的剖宫产术都有恐惧和焦虑的情绪，一方面自身比较紧张，害怕手术中的疼痛，另一方面是担心手术的成功性，害怕自己及孩子在手术过程中受到伤害，有意外发生，所以针对于产妇的这种心理情况，护理人员应该在术前访视中给予产妇精神上的安慰。

以敏锐的洞察力观察到产妇的心理状态和心理需求，给予针对性正确的心理护理。针对产妇的自身的紧张情况，护理人员除了对产妇讲述前的注意事项，还可以给产妇讲些生活中的小幽默，缓解产妇的心理压力，转移产妇的注意力。对于手术成功率的担心的情况，可以向产妇及家属讲些在我院进行剖宫产成功的例子，打消产妇的心理障碍，取得产妇及家属的理解、支持和信任，使其能主动的配合手术。

2.2 术中护理。在产妇进入手术室前护理人员应该把手术中所用的仪器和器械物品准备好，并核实无误后才能通知让产妇进行手术室，在产妇被推进手术室时，她们的恐惧感和焦虑性会更为强烈，对各种刺激都很敏感，所以在对于医护人员，一言一行都应特别慎重，在手术间不能谈论与手术无关的话题，以免产妇听到后会觉得医护人员心不在焉，更能加剧产妇的恐惧感，不利于手术的进行，[3]可以在手术室播放些产妇喜欢的音乐，以缓解产妇的疲惫和分散产妇的注意力，从而使产妇精神情绪稳定，增加对疼痛的耐受性。在取胎儿时，会伴有牵拉的疼痛，要叮嘱产妇深呼吸，以减轻不适和疼痛。当胎儿取出后，安慰产妇情绪不能过于激动，以免影响了宫收缩引起出血。要协助好医生缝合好产妇的伤口。在整个手术中，护理人员要密切的观察产妇生命体征的变化，一旦出现意外情况，要及时的向主刀医生报告。此外术中要求意保暖，术中适宜的温湿度可提高病人免疫力，降低术后切口的感染率。

2.3 术后护理。手术结束后，一般产妇身体比较虚弱，护理人员先用温水擦净患者身上的血迹，然后帮助患者系好腹带，将产妇平稳移动车上，减少因振动给产妇带来疼痛不适。将产妇送回病房区后要向产妇及家属介绍些术后的注意事项，尤其是术后的饮食尤为重要。产后忌大补，饮食宜清淡，可以适当的喝些粥类食物，汤汁要浓煎。[4]术后早期忌食奶制品及含糖高的食物等，以免肚胀。术后2天可进流质，第3天进半流质，排气后该普食、饮食宜多样化，多吃汤类食物，如鱼汤、骨头汤及鸡汤等，此外适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。要鼓励患者早日下床活动，不能一直躺在病床上，适当的运动有助于产妇的术后胃肠功能和体力的恢复，有利于身体的早日康复。对于哺育婴儿方面，护理人员也要做好宣传工作，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，提高了产妇母乳喂养的成功率。

3 结果

150例患者中没有出现感染及并发症状，98%的产妇一周内均能出院。

4 小结

随着剖宫产适度的放宽，剖宫产率正在逐年上升，但剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，所以对产妇及其婴儿护理对于产妇的身体康复极为重要，一定要重视和加强对剖宫产围手术期患者的心理及其身体护理，要时刻注意患者的心理变化，随时进行引导、安慰和劝导。同时也要向家属宣传些剖宫产的注意事项，要取得家属的配合的理解，这样更有利于手术的顺利进行，确保母婴安全。

参考文献

篇12

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.231

剖宫产是妇产科最常见的手术,做好剖宫产术后患者的心理护理,对产妇的康复有其重要意义。我科2008年3月～2009年2月共行剖宫产82例,经过采取术前教育指导与术后的心理护理干预,患者的心理状态得到了很大改善,促进了术后的早日康复,同时也减少了并发症的发生,收到了较好的护理效果,现将术后护理体会报告如下。

资料与方法

2008年3月～2009年2月我科行剖宫产术患者82例,年龄21～40岁,平均29.6岁;初产妇68例,经产妇14例。其中采用硬膜外麻醉76例,有6例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。术后发生切口疼痛占96%,子宫收缩痛占80%,寒战与发热占45%,排尿困难占16%。在文化程度方面,初中及以下有36例,高中或中职有22例,大专以上文化程度24例。所有患者均为足月妊娠,单胎头位,孕中晚期在我科定期产前检查正常,骨盆外测量均在正常范围。

方法:所有患者均采取剖宫产术治疗,并在患者入院开始,护理人员就要与患者及家属进行耐心细致的交流与沟通,消除患者对手术的恐惧、焦虑心理,及时了解患者的心理变化及相关信息,收集整理患者的有关资料进行分析总结。

护 理

术前心理护理:护士应向患者详细介绍医院或科室的环境、主管医生及责任护士等,要掌握患者的年龄、职业、文化程度及其心理状况。对产生恐惧焦虑的患者,护士应用亲切的语言向患者讲解治疗方法、预后以及剖宫产术的必要性。鼓励家属给患者更多的关爱,使其对剖宫产手术有一个正确的认识,让患者产生一种安全感,且感到受重视的感觉,使患者消除恐俱与悲观等不良心理,使其积极配合治疗与护理。

术后心理护理:生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料[1]。在患者术后,要去枕平卧,建立有效静脉通道,并常规心电监护。护士应告知患者手术已顺利完成,以便给患者带来最大的安慰,然后根据患者的情况,详细说明术后的注意事项及引流管的护理等。术后患者在麻醉清醒后,会感到疼痛和不适,为此护士要及时向患者及家属解释疼痛的原因,告诉患者这是术后正常的临床表现,指导患者应用自我放松训练或注意力转移等措施来减轻疼痛,必要时根据医嘱使用镇痛剂,以稳定患者的情绪,使之保持充足休息,有利于术后恢复和避免术后并发症。同时要根据患者的不同情况,对患者有针对性的进行心理疏导,并向患者说明术后6～8小时以内要取平卧位,6～8小时后可取半卧位;术后2～3天可取坐位及下床活动。嘱患者术后第2天开始进易消化流食,避免进食鸡蛋和牛奶,以免引起腹胀;第3天开始进半流食,此后渐改为普食。护理人员要协助患者定时翻身叩背,以利痰液排出,并保持床铺干燥,防止身体受压部位发生褥疮和腹腔脏器发生粘连。巡回护士应经常与患者交谈,重视其主诉症状,当患者出现咳嗽、胸闷、烦躁、出冷汗、打呵欠、腹部胀痛时,应立即报告医生处理。

切口疼痛护理:患者手术后6～8小时疼痛最为剧烈,切口疼痛发生率约占96%。对疼痛难以忍受的患者,可遵医嘱给予药物止痛后,一般都可以缓解;而个别患者效果不佳者,可改为强效镇痛药,间隔4～6小时重复给药。患者术后24小时后疼痛一般均缓解。

子宫收缩疼痛的护理:子宫收缩疼痛的患者占到80%,为此护理人员应耐心向产妇解释这属于正常的生理现象,告知患者静滴催产素时,也可导致此种疼痛发生。对于子宫收缩疼痛明显的患者,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物,以减轻疼痛,一般不需要药物止痛和处理。

寒战与发热的护理:多数患者在术毕后发生寒战,一般持续30分钟左右均可缓解。其发生的原因是手术暴露时间过长、手术过程中液体输入量过多或过快、冲洗切口盐水温度过低、手术室与病房温差太大以及接送产妇时遮盖不严使身体部分等所导致。应在病人送入病室后增加被褥,减慢输液速度,保证良好的心态和充足的睡眠[2],以促进体温的恢复。术后患者3天内出现38℃体温多为术后吸收热,这属机体的正常生理反应,一般无需特别处理。告诉产妇多饮水,便于退热,如3天后体温仍>38℃时,应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等,以防切口感染及乳腺炎的发生。

排尿困难的护理:在患者拔出导尿管后,对于不习惯卧床及床上排尿的患者,可协助起坐或下床排尿,应督促、鼓励、帮助患者及早下床活动、排尿,这有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者,一般手术后24小时左右拔除导尿管,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿。同时对于出现排尿困难患者除对症处理外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促进排尿。

讨 论

剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,该手术切口较大,创面广,且由于和阴道相连,极易发生常见的发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞及羊水栓塞等较多的并发症和后遗症,如处理不及时,可导致死亡。为此建议对剖宫产患者,在手术时间方面应尽量控制在1小时以内。因为时间越长,灌洗液吸收就越多,而发生其他并发症的可能性也就越大。随着目前剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升[3],尤其大龄产妇基本都是选择剖宫产手术。但由于这些人群对剖宫产知识缺乏了解,都会出现不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理,严重影响了产后的康复,为此加强对剖宫产术后患者围手术期的心理护理,显得非常重要,这不仅能明显减少患者术后的焦虑恐惧等症状,提高手术质量,确保母婴安全,而且还可有利于切口的愈合,减少并发症的发生,促进患者的早日康复。

参考文献