大腿骨折康复训练范文

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篇1

老年人由于年龄较大，身体技能较差，骨质疏松，易发生髋关节骨折，其中以股骨粗隆间骨折现象最为普遍。老年人股骨粗隆间骨折在发生的同时常常伴随着身体其他并发症，如果在手术时处理不当，容易造成老年人身体其他部位病变，增加死亡几率[1]。针对这一现象，回顾性分析某院2013年5月～2014年5月所选取的76例采用锁定解剖钢板、动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉来固定股骨粗隆间骨折，根据老年患者的自身骨折情况和愈合情况综合分析，找出老年股骨粗隆间骨折正确的处理方法。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院自2013年5月～2014年5月所选取的76例老年股骨粗隆间骨折的患者，其中男性患者39例，女性患者37例。所有患者年龄在64～85，平均年龄（74.5±5.6）岁。将患者分为三组，股骨近端防旋髓内钉组26例，动力髋螺钉组28例，锁定解剖钢板组22例。三组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者脑梗死23例，糖尿病13例，心脏病10例。AO（Association for the Study of Internal Fixation）分型中A1型DHS患者为11例，A2型DHS患者为10例，A3型DHS患者为7例，共有28例。LCP组中A1型8例，A2型10例，A3型4例，22例。股骨近端防旋髓内钉组中A1型7例，A2型10例，A3型9例，26例。Evans-Jensen分型中，DHS组I型为5例，II型为9例，III型为4例，V型为6例，IV型为4例。LCP族中I型为4例，II型8例，III型为5例，V型为3例，IV型为2例。股骨近端防旋髓内钉组中I型2例，II型6例，III型12例，V型4例，IV型2例。

1.2方法 将患者仰卧在病床上，患处身体相应垫高，进而对患者全身麻醉，动力髋螺钉患者同锁定解剖钢板患者应选择在大腿外侧横切12cm，从而可以在直观注视下了解复位情况。动力髋螺钉组固定患者手术时从股骨大粗隆下方大腿外侧为起始点，旋转将导针置入患者大腿中[2]。通过C型X线机透视得出导针置入股骨颈中部，根据实际情况挑选合适螺钉扩孔、攻丝，再次置入木质螺钉，进行加压。LCP组病患手术自大腿上5cm切开，将患者的股骨大粗隆显露出来。同时在大腿顶部置入合适尺寸螺钉进入钢板钻孔。利用C型臂X线机对患者骨折部位固定好，并仔细检查骨折固定处有无伤口，最后将伤口冲洗干净，认真缝合伤口部位。股骨近端防旋髓内钉组将患者以正确姿势置于牵引床上，将患者受伤肢体伸直，牵引成功后，对伤口进行清洗消毒，在患者大腿上方8cm处横切，将股骨近端防旋髓内钉主钉置于其中，随即将导针拔出[3]。沿导针方向置入刀片，到达固定位置，将其锁定，置入螺钉。最后利用透视准确的将患者患处肢体牵引复位，做好固定。

1.3术后处理 患者手术成功后，不再需要对骨折处进行外部固定，在治疗期间服用抗生素防止感染，并且在手术完成后12h后，利用肝素抗凝和对髋关节、膝关节、踝关节进行运动锻炼，可以有效的促进术后恢复和脑血栓的发生。手术5w后可以进行负重训练，促进身体骨骼康复。而相较于身体素质较差，骨骼伤损严重的患者，可以在医生的指导下延长康复训练时间，术后5个月即可自行行走，进行完全负重。

1.4评定标准 通过对三组患者手术情况，观察患者的术后时间、骨骼愈合时间、独立负重时间和手术引发的并发症。其中术后并发症主要包括：伤口感染、骨折愈合时间延迟、内部固定断裂和行为障碍等。

1.5统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，三组患者的手术时间、手术出血情况、下地自主负重时间和断裂骨骼愈合时间均采用（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

股骨近端防旋髓内钉组患者的术后出血量为（142.2±52.3）、下地负重时间为（6.1±1.1）、骨骼愈合时间为（9.1±2.1），与其他两组对比差异具有统计学意义（P

3讨论

股骨粗隆间骨折这是指由人体大腿骨底部到大腿骨上部位，骨折区域位于人体骨质疏松地方，但是血液的运转丰富，在得到合理有效地治疗后，骨折都可以较快的恢复。由于老年髋部骨折常常伴随着并发症的产生，诸如高血压、糖尿病、心绞痛等老年人常见疾病。由此，老年患者骨折后伤口极易感染，严重者促使患者脑部坏死，长期卧床甚至死亡。

在本次研究中，股骨近端防旋髓内钉组患者的术后出血量为（142.2±52.3）、下地负重时间为（6.1±1.1）、骨骼愈合时间为（9.1±2.1），与其他两组对比差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]周政，刘傥，沈奕，等.内固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及安全性对比[J].中国当代医药，2014，04（10）：193-195.