高血压的预防和注意事项范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇高血压的预防和注意事项范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

检查方式医生触摸、B超、分泌物化验、涂片检查

适合人群有过性生活的女性

注意事项检查时间最好为月经结束后的3～10天内；检查前的24小时内可清洗外阴，但不能冲洗阴道，因为冲掉细菌，就发现不了疾病了。

2.体检项目血糖、血脂

检查方式B超、CT或肝组织活检

适合人群SOHO（在家办公和小型创业者，下同）一族、出差一族

注意事项采用CT检查比B超检查准确一些；检查前24小时不喝酒、不吃辛辣食物。

3.体检项目肝、脾、肾

检查方式B超

适合人群SOHO一族、出差一族

注意事项检查前一天，须保证充足睡眠，杜绝饮酒。

4.体检项目胃

检查方式胃肠道钡餐检查、腹部CT或胃镜检查

适合人群出差一族

注意事项胃镜是最简便准确的检查方式。检查前应做好以下准备：①作乙肝表面抗原检查，呈阳性时方能决定做胃镜。②禁食八小时以上，如在早晨检查，不能吃早餐，如在下午检查，不能吃午餐。

5.体检项目颈椎、脊椎、腰腹背肌

检查方式X线片检查

适合人群办公室一族、SOHO一族

注意事项拍片时，避免穿戴金银首饰及携带金属物品。

6.体检项目红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、电解质

检查方式血常规检查

适合人群SOHO一族

注意事项空腹采血，采血时间限在上午7：30～8：30，超过9点就会因生理性内分泌激素影响，使血糖值失真。

7.体检项目眼、鼻、口腔

检查方式医生检查触摸后根据情况制定检查项目

适合人群办公室一族

注意事项须把职业告知医生，并详细阐述各器官的情况，接受医生的建议。

不能忽略的体检误区

高血压患者要停药采血

错误！高血压患者应在服完降压药后再来采血。高血压患者需每日清晨服降压药保持血压的稳定，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。切记：采血空腹不针对高血压患者。

不必每个项目都检查

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关键词：高血压  家庭护理

        1  护理

        1.1 饮食  吃饭是人类最基本的生活需要,但不讲究合理营养,不注意膳食结构,对健康很不利。过度营养是高血压病的根源，合理的饮食对血压的稳定非常重要。高血压患者饮食宜清淡,嘱患者进低盐、低脂、低胆固醇的食物,多食新鲜水果及蔬菜。蛋黄、鱼肉、肥肉、猪蹄、动物内脏尽量避免,劝其戒烟戒酒,避免刺激性食物及浓茶。此外，还需了解三点：①宜以豆类及谷类为主食，如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等，蔬菜以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、棉油、糠油等为主。②少食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。③少食发物，如雄鸡、猪头肉、狗肉等。

        1.2避免不良情绪  不良情绪是高血压发病的基础之一，高血压患者应保持心情愉快，思想开朗，注意控制情绪，避免精神刺激。避免大喜大悲，兴奋过度，导致血压突然升高，血管破裂而发生意外。 

        1.3休息活动指导  生活上要有规律，做好劳逸结合的安排,保证充足的睡眠。选择合适的锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳等,其原因是经常运动、适宜的体育锻炼可提高心血管性能,使血管的舒缩运动趋向正常化,并可降低血脂浓度,缓解和预防高血压,还能有效地预防动脉粥样硬化。

        1.4用药及注意事项  在医生的指导下，选择适合自己病情的药物服用。宜服用作用平缓的药物，剂量不宜过大，血压不可骤停。服降压药决不能吃吃停停，达不到治疗的目的。应用降压药过程中,病者从坐位或从平卧位起立时动作应尽量缓慢,特别是夜间起床大小便时更应注意,预防性低血压的发生。

        1.5保健知识  患有高血压的老年人必须注意自我观察病情，应长期坚持进行血压监测，并做好记录。鼓励患者自备血压计,请家属帮忙（电子血压计可自己操作）。每日至少测量血压2次(早晨起床前、晚上临睡前)。在安静状态下或活动后休息30分钟测量脉搏和血压，同时测量体重，并做好记录。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所或久蹲用力大便等。了解血压变化的规律,一旦发现血压升高或出现头痛、头晕、头胀等症状时及时就医。

        2  讨论

        和15年前相比，我国的成年高血压患者增加了7000多万，已达到1.6亿。特别是最近几年，我国每年新增高血压患者约300多万。目前，国人对高血压的知晓率、治疗率和控制率仍远远低于世界平均水平，仅有三成居民知道高血压，而高血压的治疗率和控制率仅为24.7％和6.1％。因此，对成年人高血压病人实施家庭护理是非常必要的，同时了解并初步掌握了高血压的基本知识、预防措施、注意事项，从而提高了自我保护能力及生活质量。

篇3

高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。

1临床资料

取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。

2方法

2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。

2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。

2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。

2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。

2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。

2.6教育内容

2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。

2.6.2合理膳食，调整饮食结构

2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。

2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。

2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。

2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。

3结果

开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。

4体会

加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。

通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。

通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。

通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。

参考文献

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文章编号： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【关键词】健康教育 高血压

健康教育是为了满足病人对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一，随着我国人民生活水平的不断提高，高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势，严重危害了人类的健康，下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下：

1 对象

106例病人，均为2007年01月-2008年01月，我院内科住院并确诊的高血压病，依据1999年WHO／ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例，年龄：45-76岁，平均60．5岁。高血压病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大学以上27例，高中及中专30例，初中24例，小学

21例，文盲4例。职业：干部29例，工人24例，农民22例，教师28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要内容 入院时：管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估；各种检查目的、注意事项。第二天：饮食、心理指导。第三天：药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天：高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天：运动类型、程度、时间、注意事项。第六天：生活的规律性、注意睡眠和情绪变化，了解高血压病的表现及应对方法。出院前：自我监测病情，日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。

2.2 实施方法 根据病人对内容的了解，在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80％以上者在评价栏内写“A”表示，能说出60%-80％者在评价栏内写“B”表示，60％以下者写“C”表示)。出院前，对病人进行全面评估，并重点强调个体需要了解的健康知识。

3 结果

3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时，其心理需求往往比生理需要更重要，不论原有的社会地位如何，都希望得到医务人员的尊重和照顾，需要尽快适应新的环境，及时得到有关本人康复的信息和良好帮助，尽快恢复健康。

3.2 提高了护理质量 健康教育的实施，使健康教育工作的制度化和具体化，有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育，而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的，从而弥补了随机教育中内容无计划，不完整以及一次灌输内容太多，不易被接受的缺点。

3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性，在规范了护理行为的同时，由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识，增加了学习兴趣，这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为，从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。

3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理，增加了病人对护工的依赖和信任，建立主动―合作型的护患关系，使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理模式，从而提高病人对护理工作的满意度。

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核桃仁治好肾结石

肾结石是由多种原因引起肾脏内尿液结晶物质的沉淀而成。大多数肾结石的成分是尿中固有的晶体物质，这些晶体物质在正常情况下处于溶解状态，但是为什么某些人尿中晶体物质会沉淀而成结石，这个原因目前尚未完全清楚。

目前认为肾结石形成的常见因素有：尿道梗阻、感染、食物中缺乏维生素A、甲亢、长期卧床和活动过少的人。患有肾结石常常给我们带来剧烈腰痛、血尿等。采用传统的排石汤也能奏效，但长久服用患者不易坚持还会引起肾虚。由此。在诊治病患时我常采用民间偏方，每每奏效。

取材：冰糖120克，香油炸核桃仁120克。

用法：共研细末。每次服60克，每日服四次，开水送下，一般连服10-30天，可以软化结石。配上中药金钱草50克、鱼脑石(黄花鱼头骨内小石块)5克，煎汤频饮，效果更佳。

方解：芝麻油含有脂肪油、卵磷脂，可润五脏，利二便，又具有滋养肝肾的作用。核桃仁含有维生素A和脂肪。常用于尿频、腰痛、尿路结石，金钱草利水通淋，解毒消肿，是泌尿系结石的要药。

注意事项：核桃仁炒后，用消毒干纸巾擦去表面油脂再吃；患有糖尿痛的，可以不加冰糖。多饮水是日常生活中预防结石的最好办法。

大蒜治好咳嗽

咳嗽是一个症状，感冒，内伤，都可以影响于肺而引起咳嗽。前人区别有声无痰叫“咳”，因痰作咳叫“嗽”。临床上常将无痰的咳叫“干咳”；有痰而有声的叫做“咳嗽”。，咳嗽的原因很多，但不离感冒和内伤两大类。现在正值流感季节，咳嗽频发，给大家介绍一种简单、灵验的小偏方。

取材：蜂蜜一瓶，独头蒜5枚。

用法：选用紫皮独头蒜5枚放人蜂蜜中浸泡20天备用，咳嗽时。服用一汤勺，咳嗽立止。

方解：大蒜含有维生素A、B、C和大蒜挥发精油。有解毒、消炎、止咳、祛痰，镇静的作用；蜂蜜含有苹果酸、维生素B，具有益气补中、润燥解毒、杀菌镇痛作用。大蒜经过蜂蜜浸泡后，浓烈的辣气没有了，起到了杀菌止咳的作用。

注意事项：每次用后要放入冰箱中冷藏。糖尿病病人不宜服用。

向日葵盘治好高血压病

高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾患，多见于中年及老年，近年有年轻化的趋势。当高压超过140毫米汞柱，低压超过90毫米汞柱，就称为高血压。

高血压多因精神刺激，情绪波动，使高级神经机能活动紊乱，血压出现不稳定。患有高血压会出现头痛、头晕、心慌、烦躁、失眠等，严重会出现高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等，甚至危及生命。在临症中。我常采用向日葵盘来治疗高血压病，收效显著。

取材：向日葵盘一个山里红6枚。

用法：向日葵去籽，洗净切块，山里红洗净切碎，两味药水煮成糊状备用。每次两汤勺。一日两次，饭后一小时口服。

方解：向日葵又名朝阳花，含有碳酸钾，具有平肝祛风，利尿降压作用。山里红含苹果酸、抗坏血酸，有降低血压，降低胆固醇的作用。

注意事项：更年期高血压病慎服，会使更年期烦热加重。

偏方在五官科疾病中的应用

花椒治牙痛

牙痛是口腔科疾病常见症状之一，无论是牙齿和牙周的疾病都可发生牙痛。牙痛原因很多，但临床上辨证大致分为风热牙痛和虚火牙痛等类型。我们常说，牙痛不是病，疼起来真要命。这里给大家介绍一种简便的方法。花椒治好牙痛病。

取材：川椒两粒，生姜一片。

用法：牙痛时，取薄生姜一片裹住两粒花椒，放在牙痛处咬住，牙痛立止。

方解：花椒含有挥发油，有局部麻醉的作用；生姜含有“姜油酮”，有温中、止痛的作用。

注意事项：对风热和虚火牙痛有良效，若为牙髓炎和牙周脓肿引起的疼痛还是去医院进行诊治。

百合炖香蕉治好咽喉炎

咽喉炎的发生，大多是因受凉、过度疲劳，身体抵抗力下降时，存在于咽喉部细菌活力增强而致。表现为咽喉发痒、疼痛、疲乏无力等，影响工作和生活。临床上遇到这类问题，我常用百合炖香蕉，能起到满意的效果。

取材：百合20克，去皮香蕉2个，冰糖适量。

用法：以上三者加水同炖。

方解：百合含有水解秋水仙碱，并富含钙、磷、铁，具有温肺止咳的作用，香蕉含维生素A、B、C、E等，有止渴润肺、通利咽喉的作用。

注意事项：脾虚腹泻的人慎用此方，因香蕉有滑肠的作用。

偏方在男女科疾病中的应用

山楂红糖治好痛经

妇女在行经期间或经期前后，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足发凉、恶心呕吐等症，并随着月经周期发作，这就是我们日常所说的痛经。

现代女士常采用口服止痛片进行治疗，但经常服用止痛药物会有许多不良反应，比较多见的是引起胃炎的发生。每到此时，我常告诉患者用山楂红糖治疗痛经，不但口感好，易接受，还有奇效。

取材：山楂炭30克，红糖30克。

用法：每天一剂，水煎分两次服。连服1―2剂。

方解：山楂含苹果酸和蛋白质，具有扩张血管、散瘀行滞的作用；红糖是甘蔗制成的，未经提纯深加工的糖，其含有原来的蜜、铁质，带有棕色，故有红糖之名，有益气、补血、活血、止痛的作用。

注意事项：本法对小腹冷痛，气滞血瘀的痛经有良效，若脾胃虚弱的痛经患者慎服。

五倍子外敷治疗遗精

遗精是威年男性多见的一种症候。凡在不是性生活的情况下发生的，称为遗精。在睡眠中发生的遗精称为梦遗，在清醒的状态下发生的遗精叫滑精。一个月左右发生一次遗精，不算病态。遗精的病因是性生活过度和。对于此类患者。我常采用五倍子外敷，疗效显著。

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妊娠高血压疾病是妊娠期特发和常见的并发症，是妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要症状的并发症，可发生产后出血、胎盘早剥、子痫等并发症，甚至发生母婴死亡。本文对我院2011年6月～2012年6月收治的86例妊娠高血压患者进行综合护理干预，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年6月～2012年6月86例经诊断为妊娠高血压的的患者，随机分为试验组和对照组，每组43例，两组患者在年龄、高血压的程度、临床表现、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 试验组患者进行综合护理干预，对照组进行一般常规指导，观察两组临床效果。

1.3护理干预方法

1.3.1护理评估与疾病指导 ①初测血压升高者，需休息1h后再测，并与基础血压比较；②对于化验检查留取尿标本应指导取中段尿并告知其注意事项，因蛋白尿的出现及量的多少反映了肾小管痉挛的程度及其细胞缺氧的程度；③妊娠后期水肿的评估除妊高症原因外还可由于下腔静脉受增大的子宫压迫使血液回流受阻、营养不良低蛋白血症以及贫血等引起；④患者如出现血压升高伴随物不清等提示病情进入先兆子痫的阶段要及时通知医生并做好入院宣教；⑤注意胎心及胎动的变化并教会孕妇自测胎动。向患者说明如胎心胎动好，孕周

1.3.2心理行为的干预 患妊高症的孕产妇多为初产妇，她们缺乏生产经验和医学常识，对于早期发现的轻度妊娠高血压，孕妇由于身体上未感明显不适心理上往往不予重视，当病情发展出现自觉症状时又会引起紧张、焦虑、恐惧的心理，使血压进一步升高，病情加重。因此护士应积极主动和患者进行沟通和交流，对其产生的不良情绪给予安慰和疏导，通过健康教育提高患者的健康意识，使其行为得到有效改善。

1.3.3保健指导 指导孕妇摄入足够的蛋白、维生素、铁、钙剂，新鲜的蔬菜水果，不食过咸及辛辣、刺激性食物。每天保证10h的睡眠，以左侧卧位为佳，如有水肿现象，抬高双下肢左侧卧位。特别是妊娠后期，需绝对卧床休息，减少活动，预防子痫的发生。

1.3.4观察药物的不良反应 告知患者使用降压、解痉、利尿等相关药物的注意事项，取得患者和家属的配合。还应观察以下情况：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于25ml/h或24h不少于600ml，静滴速度以1～2g/h为宜，总量不超过30g/d。采用输液泵控制输液滴速，维持在6～8h，一旦出现中毒反应，立即配合医生进行抢救。

1.3.5产时及产后护理干预 及时向孕妇讲解分娩过程，稳定患者情绪，使患者及家属配合治疗。在第一产程应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩情况及有无自觉症状，汇报医生及时处理。第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，保证母婴安全。第三产程应积极预防产后出血，胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化、以防出现情况。同时限制陪探人员，加强会阴护理，防止感染发生。

1.4观察指标 经不同模式的护理干预后，分别对两组患者的血压情况和妊娠结局等临床指标进行比较分析。

1.5数据处理 计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者血压情况的比较见表1。

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健康教育

目标：使病人及家属掌握控制疾病的知识和技巧，鼓励他们改变其对疾病消极或错误态度，提高其顺应性，使其成为高血压病治疗与护理中最积极、最主动的参与者。

方法：①利用测血压前、中、后进行指导；②运用护理学、营养学、医学、人文科学等进行指导；③准备好高血压病科普知识小册子发给指导对象；④与健康对象建立联系卡。

血压值：告诉指导对象血压值的相关内容。

测血压注意事项：①定时间：早晨起床前，睡觉前，服药后。②定：常规测上肢血压，采取病人平卧位与坐位，并都应保持肱动脉与心脏在同一水平线上。③定血压计：汞柱式或电子血压要固定，有条件者在家测试，并能有专人管理。

了解并发症：心脑肾血管等靶器官损害；指导患者掌握并发症的临床表现，引起重视防止并发症的发生情况。

用药注意事项：①注意药物的不良反应：利尿剂中的噻嗪类长期应用引起钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高，糖尿病及高脂血症患者慎用，痛风患者禁用；保钾利尿剂不宜与ACE抑制剂合用，肾功能不全者禁用；利尿剂过多可以出现低血钾、低血压。β受体阻滞剂：充血性心力衰竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征，房室传导阻滞、外周动脉疾病等不宜用，冠心病者长期用药后不宜突然停药，不宜与维拉帕米合用。钙通道阻滞剂：二氢吡啶(如硝苯地平)不宜长期服用，维拉帕米、地尔硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者中应用。血管紧张素转换酶抑制剂：高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。α受体阻滞剂：可出现性低血压及耐药性。应用时要注意掌握上述情况，指导患者正确用药。②注意用药量准确，如1/2、1/4要分准，时间要准确；改变药量，应用新药应在医师指导下进行。

降压目标：要让指导对象知道有效治疗必须使血压降至正常，即降至140/90mmHg以下；对中青年60岁以下，血压降至120/80mmHg。

饮食及运动指导：指导病人限制钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，补充适量蛋白质，多吃蔬菜、水果，预防便秘，摄入足量含钾、镁、钙的饮食每人每日吃新鲜蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以补充钾1000mg，钙400mg；脂肪量应控制在总热量25%以下；限制饮酒，戒酒或严格限制，饮酒量每日不超过相当于50g乙醇的量；减轻体重，肥胖者必须减体重至正常标准。体重标准指数(BMI)即体重(kg)/身高(m2)为20～24正常；运动时间为30～60分钟，以年龄及血压情况选择运动方式，老年人以散步为主，其他选择快走、慢跑等，也可做些家务劳动。

心理指导：指导患者合理安排生活，调整好情绪，保持血压的稳定。对于出现并发症的病人，要帮助其树立信心，积极配合治疗，控制好血压。

定期复查：指导患者每年1～2次全面复查，并着重了解血脂水平，心、肾、眼底，做心电、超声波检查等，着重了解血压控制情况及有无并发症。

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【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0256-01

偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。 下面将偏头痛患者的药物治疗分析汇报如下。

1常用药物

1.1麦角胺制剂 麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。

1.2镇静止痛剂地西泮。

1.3非甾体类抗炎药（NSAIDs） 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。

1.45-HT受体激动剂 舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。

1.5激素泼尼松、地塞米松。

1.6β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。

1.7抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。

1.8钙拮抗剂 尼莫地平、氟桂利嗪。

1.9抗押郁药物 氟西汀、阿米替林、黛安神。

1.10镁制剂硫酸镁。

1.11多巴胺拮抗剂 甲氧氯普胺（胃复安）。

1.12麻醉剂利多卡因、哌替定。

1.13其他 泰必利、氯压啶、甲基素、川芎素、镇脑宁。

2治疗药物的选择

2.1急性发作期的治疗

2.1.1止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片（索密痛）、撒烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。

2.1.2麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。临床常用的麦角胺咖啡因1～2片（每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg），于头痛发作先兆期或早期口服；如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。有恶心、呕吐等消化道症状者可用酒石酸麦角胺肌注，每次0.5～lmg，冠心病、妊娠者禁用。使用此药注意事项：①本药须趁早服用，若等头痛剧烈并伴呕吐时则已无法服药；②有恶心、呕吐、四肢麻木、胸闷、腹痛等不良反应。最常见和最严重的副作用是肢体的坏疽；③明显高血压、冠心病、肝肾疾患、妊娠、周围血管病、年龄大于60岁、消化性溃疡等忌用；④长期应用者突然停药，会出现剧烈的反跳性头痛。

2.1.3舒马曲普坦（sumatriptan，Imigran英明格）：为一具有高度选择性的5-HTD受体激动剂，对治疗急性偏头痛发作能取得迅速的满意效果。口服后约30min或皮下注射后10～15min起效。100mg/片，发作先兆时服用1片，4h后复发者，可重复服用1片，每日总剂量不超过3片。有呕吐等胃肠道症状者可用舒马曲普坦6mg皮下注射。其注意事项：①曾有心肌梗死、心绞痛、难以控制的高血压者禁用。65岁以上患者暂不推荐使用。②药片应整片吞服，本药注射剂不可静脉注射给药。③勿与麦角胺制剂同时使用，使用麦角胺制剂24h后才可使用本药，使用本药后6h才可使用麦角胺制剂。④不良反应有暂时性注射部位疼痛，偶见麻刺感、发热、面红、头晕，偶有疲倦和嗜睡，个别会出现恶心、呕吐，血压间歇性升高，肝功能轻度异常。

2.1.4佐米曲普坦（zolmitriptan，zomig佐米格）：为一具有高度选择性的5-HTlwlD受体激动剂。治疗偏头痛发作的推荐剂量为2.5mg口服，服药1h内效果最明显。如果24h内症状持续或复发，再次服药仍有效。再次服药最少相隔2h，可用5mg剂量。但24h内服用总量不超过15mg。不作为偏头痛的预防性药物。注意事项基本同舒马曲普坦。

2.2偏头痛频繁发作的预防和治疗 若患者每月发作2次以上，就需要用预防性药物治疗。

2.2.1 5-HT受体拮抗剂：甲基麦角酰胺（ methysergide）是预防偏头痛最有效的药物。此药长期服用后有腹膜后纤维化、肺和胸膜纤维化，故国内不用。苯噻啶，剂量由小渐增，第1周临睡前0.5mg，以后每5d增加0.5mg，逐渐增至为lmg 3/d。每日最大剂量为6mg，连续服药不超过6个月。不良反应为嗜睡、食欲亢进、体重增加。

2.2.2 β受体阻滞剂：普萘洛尔（心得安，propranolol）40～80mg/d，分4次服用。对于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、休克、哮喘等病人禁用。不良反应有乏力、低血压、心动过缓等，应予注意。不适用于正在接受药物治疗的糖尿病患者。

2.2.3抗抑郁剂：阿米替林25mg/d口服，逐渐增至150mg/d。其他还可用多塞平（50～75mg/d）、马普替林、氟西汀等。最近应用较多的是新型抗抑郁药黛安神，为三氟噻嗪（flupentixol）与四甲蒽丙胺（melitracen）的合剂，每天2片，早晨1次顿服或早晨及中午各1片。注意事项：①严重的心脏疾病如心肌梗死恢复早期、束支传导阻滞、未经治疗的窄角性青光眼等禁用。妊娠期及哺乳期妇女慎用。②为避免影响睡眠，每天最后一次服药不应晚于下午4点。③与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压危象。④少数的不良反应为轻微口干；夜间服用可能影响睡眠；较大剂量治疗时，偶可出现不安或轻微震颤。

2.2.4抗癫痫药物：丙戊酸钠，每日剂量为1 200mg，分2次服用，维持血浆水平在700μg/L左右，维持3～12个月。其他还有苯妥英钠、卡马西平等。

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2020年12月23日，我们二十二所社区卫生服务站开展高血压健康知识宣传活动，今年的活动主题是“狙击高血压，护卫心脑肾”。根据国家心血管中心提供的高血压知识动漫科普视频进行宣传。高血压最容易引起心脑肾的并发症，容易导致脑卒中、心脏病以及肾脏疾病等疾病，危害人民群众的生命健康，提高广大人民群众对高血压的认识和防治，从而提高高血压的控制率。

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ABPM相关问题

ABPM的一般概念

ABPM是指患者配戴动态血压监测仪进行连续24 h记录所测量的血压。测量的数值包括收缩压、舒张压、24 h平均动脉压、心率、日问平均血压、夜间平均血压、每小时平均血压、血压负荷以及夜间血压较日问血压平均下降的百分数等。ABPM在临床上可用于了解血压昼夜节律，检测其晨峰现象及变异性，评估血压升重程度，诊断白大衣性高血压和隐匿性高血压。

进行ABPM的注意事项

所使用的检测仪应符合国际标准如英国高血压学会(BHS)、美国医疗器械检测协会(AAMI)或欧洲高血压学会(ESH)的验证标准。ABPM在佩戴设备时需要按照规范操作，注意袖带位置与松紧度等。日问测量间隔以20～30分钟为宜，夜间测量间隔可适当延长以免影响患者睡眠。血压读数应达到应测次数的80％以上，最好每个小时有至少1个血压读数。在血压监测过程中，嘱患者保持平时的生活习惯，但在袖带充气时需立即停止上臂运动，使其充分放松，以免影响测量结果。

ABPM的正常值

ABPM的正常值推荐以下国内参考标准：平均值

ABPM是评价高血压患者心血管危险的最佳方法，大量的前瞻性队列研究证实ABPM比诊室血压对预后评价的价值更高。应用ABPM来调整方案对指导临床高血压的治疗也有重要意义。高血压病降压治疗的理想有效结果应是24 h均有效控制血压，而ABPM能帮助了解药物是否24 h有效及有效的时限、强度，是否治疗过度或治疗不足等。

HBPM相关问题

HBPM的一般概念

HBPM是指受测者在诊室外的其他环境如家庭环境内所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压和检出隐匿性高血压。1999年世界卫生组织／国际高血压联盟(WHO／ISH)高血压治疗指南推荐患者在家自测血压；美国高血压预防、检测、评估及治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)中也认为，自测血压对患者有益。中国高血压防治指南(2010)认为，HBPM有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。

HBPM注意事项

由于HBPM简单易行而且更加经济，因此近年来在广大人群中已经获得了广泛应用。需要指出的是，HBPM多由非专业人员完成，因此正确掌握血压测量技术和选用合格的血压测量设备对于获得真实的HBPM数值至关重要。对于新诊断的高血压患者，建议家庭自测血压连续1～2周，每天早晚各1次，每次测量2～3遍，根据血压平均值为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1 h，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标者，建议增加自测血压的频率。需注意的是，对于部分高血压患者，过于频繁的测量血压可能会因不易察觉的心理紧张而造成血压升高，因此对于有焦虑或抑郁倾向的患者应适当减少血压测量次数。

HBPMiE常值

HBPM对于高血压的判断标准与诊室血压测量标准有所不同，2010年的《中国高血压防治指南》以HBPM≥135／85mmHg作为高血压的诊断标准。

ABPM，HBPM及诊室血压的比较

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Abstract Objective：To explore treatment and nursing methods of hysteromyoma combine with hypertension in perioperative period.Methods：The clinical data，treatment result and nursing methods of 50 patients from January 2008 to December 2010 in hospital were summarized in this paper.Results：Before the operation treatment 4～11 days，an average of 6.5 days.12～22 days in hospital，an average of 17.5 days.Conclusion：Takingpreoperative regular treatment and nursing to hypertension and its complications，expanding the surgical treatment of scope，improving the short-term curative effect.

Key words hysteromyoma;operation;hypertension;perioperative;nursing

在子宫颈癌高发地区阳城县[1]，存在着子宫肌瘤同时高发的现象，是影响妇女健康的主要良性肿瘤。手术是目前的主要治疗手段。子宫肌瘤合并高血压在临床并不少见，选择2008年1月—2010年12月住院手术治疗子宫肌瘤患者175 例，其中合并高血压52 例。现将其临床资料、治疗方法以及护理情况进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月—2010年12月住院手术治疗子宫肌瘤患者175 例，其中合并高血压52 例。年龄33～72 岁。合并高血压病1级16 例，2级21 例，3级8 例，收缩期高血压7 例。伴发缺血性心脏病6 例，心律失常2 例，贫血19 例。术后病理检查均为子宫平滑肌瘤。

1.2 治疗和护理方法

1.2.1 术前治疗和护理

住院期间应向患者介绍疾病的相关知识和手术的有关注意事项，解除患者思想顾虑。给患者创造一个舒适安静的休息环境，使其配合治疗。治疗高血压可口服卡托普利，每次25 mg，每日2次。定时监测血压，进行心电图监测，了解心功能状态，同时治疗其他并发症，贫血患者治疗贫血，必要时输全血。控制血压平稳3 d后，心功能基本符合手术指征时方可手术。

1.2.2 术中监测

所有患者在治疗血压平稳3 d后，其他并发症符合手术指证时方可进行手术。术式采用硬膜外麻醉(或全麻)，下腹旁正中切口施行子宫全切除术。有部分患者手术当日思想紧张，会引起晨间血压升高，此时应安慰患者，以解除紧张状态。术中由于操作的刺激，机体会产生应激反应，引起血压升高;如血压升高超过基础血压的25%～30%时即用硝酸甘油，开始剂量1 μg·kg-1·min-1，最多3～6 μg·kg-1·min-1。

1.2.3 术后护理

妇科术后常规护理，第2 天即可口服降压药。术后持续心电监护，预防严重的心脏并发症;注意观察各肢体导联的接触情况，防止接触不良等因素导致的心脏观察指标。患者下床活动时，必须由专人看护，预防性低血压。指导患者出院后高血压的治疗、注意事项和手术后的康复。

1.2.4 健康教育

高血压患者的健康教育是十分必要的。该组病例中52%的患者在住院前不知道病情，因此应对患者进行高血压知识的传授、饮食管理的教育、合理用药的指导、运动疗法以及心理指导[2]。

2 结 果

手术前治疗4～11 d，住院12～22 d。无围手术期死亡病例，无一例发生其他术后并发症。

3 讨 论

翟瑞芳[3]认为高血压与子宫肌瘤有显著相关性，可能会增加子宫肌瘤患病的危险性。子宫肌瘤的治疗首选手术。对于个别高血压病例，只要不伴有严重的心脑血管疾病，降压治疗能达到满意的效果，即可手术治疗。从该组病例可以看出，治疗效果是理想的，无围手术期死亡病例，近期疗效也较满意。

在阳城县，恶性肿瘤合并高血压病例并不少见[4]，而多数病例对高血压相关知识知道甚少，个别病例未出现其他并发症，不采取治疗手段。如该组病例中52%的患者在住院时明确诊断，多数患者因贫血就诊而忽视高血压。因此，应向患者宣传高血压的基本知识、治疗方法和预防措施，使患者树立战胜疾病的信心，让他们认识健康掌握在自己手中。保持健康的心态，改变不良的生活习惯，用正确的治疗方法治疗疾病，才是提高生活质量的保证。使患者明白出院后如不按时服用降压药会影响降压效果，因此，加强出院时的用药指导十分必要，并嘱定时门诊复查，以了解治疗效果。

该组资料结果提示：采取术前正规治疗高血压病和并发症，扩大了手术治疗的范围，提高了近期疗效及患者生活质量。

【参考文献】

[1]全国肿瘤防治研究办公室，全国肿瘤登记中心，卫生部疾病预防控制局.中国肿瘤登记年报[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：147-149.〖1〗

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.079 文章编号：1004-7484（2013）-09-4859-01

1 白内障术后注意事项

1.1 按时用药 口服药应按时定量应用。点眼药水前要洗净双手，瓶口不要接触眼睛和水，以防污染，如需使用两种以上眼药水，应间隔10-15min。

1.2 术后尽量避免用力咳嗽，术眼眼睛用力碰撞、按压、过度低头、揉眼。睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并带眼罩。

1.3 避免剧烈运动，防止眼压波动。

1.4 患有高血压、糖尿病的患者要坚持服药，有利于切口的愈合。

1.5 术后保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，不吃辛辣、有刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便畅通。

1.6 手术切口约三周愈合（糖尿病患者愈合时间延长），此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防治感染。

1.7 外出时防风沙，可佩带眼镜，防止异物进入眼内。

1.8 恢复期避免长时间用眼看报，以防术眼疲劳。

1.9 术后按医嘱复诊。如有视力突然改变、红肿等症状，应立即就诊。

2 白内障术后常见并发症的处理

2.1 角膜水肿 角膜水肿是白内障术后常见并发症，原因是常因内皮损伤。轻度水肿患者、局部用妥布霉素眼药水和贝复舒凝胶即可。通常数日内即可消除。中度者除局部滴眼外需行结膜下注射地塞米松2mg，每天1次，重度者在上述治疗基础上肾上腺素皮质激素口服外加用高渗剂滴眼。如50%葡萄糖注射剂。

2.2 暂时性高眼压，发生暂时性高眼压多数患者合并有青光眼、高度近视或葡萄膜炎病史。大多数患者可以在数日内自行缓解，但眼压持续增高也足以引起持续性痉挛和视力丧失。一过性高眼压多发生在术后当天下午或夜间。处理上需密切观察病情，定时测量眼压。对高眼压患者以乙酰唑胺0.5g，口服每日2次，局部滴美开朗，均可一周内缓解。若眼压仍过高应立即报告医师，行降压处理。

2.3 眼内出血 白内障术后出血多来自手术创口虹膜和睫状体，通常发生在术后1天至1周。常见于高血压、动脉硬化。高血压患者嘱术后继续服用抗高血压药物，同时定时测量血压。根据血压调整药物用量。注意多休息，少活动。若出现术眼内出血，应及时查找原因，稳定患者血压，排除手术创口感染，必要时可进行前房冲洗。应用止血药物甚至进行玻璃体切割。

2.4 毒性眼前节综合征 毒性眼前节综合征（ctoxicanterior segment syndrome，TASS）是一种眼前节急性非感染性因素导致的术后无菌性炎症反应。该病起病急应尽早加强局部糖皮质激素和非甾体类消炎药水的使用。严重者可全身使用糖皮质激素，如果瞳孔区有渗出可使用短效散瞳活动瞳孔。眼压升高者可酌情使用对症治疗。

2.5 人工晶体移位 常见于术中后囊破裂，临床表现为视物模糊、复视、视力下降、眩晕、头痛、眼痛等。嘱其平卧位，安静休息，翻身要轻，勿震动眼部，防治发生人工晶体偏位，甚至致使脱入玻璃体内。慎用扩瞳剂或服用颠茄类解痉剂。需散瞳时，应用短效扩瞳剂，保持瞳孔于5-6mm以内，取平卧位，以防止晶体挟持，人工晶状体完全脱位，进入玻璃体内，并有大幅度摆动，需及时取出，否则有致视网膜脱离可能。位于玻璃体内不移动可不取，如移位仍在后房，且光学部位于瞳区，不必处理。一支襻进入前房，另一支襻位于后房，应取出或调位。