老年女性保健知识范文

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篇1

随着全球人口迅速增长，人口老龄化已日益严重，中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。目前，在已有关于中老年性健康的研究中，大多数是从医学角度研究如何提高中老年人的性能力，缺乏对中老年人性健康的全面分析，这就很难从根本上解决中老年人的性健康及服务需求。因此，我们对揭阳地区45岁以上中老年人在性现状、性心理、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等方面内容进行调查，探索中老年人性健康现状及其相关因素，以及在生殖保健知识及服务方面的需求。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2005年7～12月，随机抽取揭阳市辖下2个街道630名45岁以上中老年人进行问卷调查，由对象独立完成问卷，剔除无效问卷后，共回收有效问卷609份，占全部应收问卷的96.7%。

1.2 调查方法 由经过系统培训的计划生育医生以及计生专干采取面对面问卷调查。调查问卷由本课题组设计，包括人口学特征、一般健康状况、性现状、性态度、生殖健康相关知识以及服务需求等6个方面。

1.3 数据处理 采用SPSS11.0统计软件分别计算频数，χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 人口学特征

2.1.1 年龄分布 在本次调查的609例45岁以上中老年人中，男性416例，占68.3%，女性193例，占31.7%；年龄45～73岁,平均53.1岁。

2.1.2 职业分布 工人140例，占23.0%；农民162例，占26.6%；干部、技术人员154例，占25.3%；无业人员和下岗者153例，占25.1%；其中退休人员占46.4%。

2.1.3 受教育水平 小学及以下文化程度的195例，占32.0%；初中136例，占38.8%；高中156例，占25.6%；大专及大专以上学历者22例，占3.61%。

2.1.4 婚姻状况 未婚7名，占1.1%，已婚配偶健在467名，占76.7%；离异或丧偶73名，占12.0%；再婚62名，占10.2%；

2.2 性现状 609名受访者的性生活满意程度见表1。22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中，只有13.2%的女性表示满意。416名男性自测IIEF-5得分＜21者有290人，占34.9%。

2.3 性态度 609名受访者的性需求、性态度见表2、3。对性生活“没兴趣”的男性占16.8%，女性占25.9%；56.3%的男性和64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说是重要或很重要。

2.4 性健康相关知识 听说过障碍（ED）的男性占53%，女性占65%；25.4%的男性认为ED是一种疾病，而女性则占46.6%；46%的男性、45%的女性觉得随着年龄的增长，出现下降或障碍是很自然的现象，但也有25%的男性、35%的女性认为需警惕其他疾病。当本人或配偶有性方面问题时，会主动求医的男性占35%，女性占25%。

2.5 服务需求 55.6%的受访者认为中老年人的生殖健康应引起足够的关注，75.3%的中老年人希望政府加大宣传力度，多开展性保健以及老年病防治的知识讲座，提高中老年人的性健康知识。

3 讨论

生殖健康( reproductive health)是上个世纪出现的一个新的健康概念，随着全世界的人口和经济水平的重大改变，性健康日益成为人类健康和美好生活中一个重要的组成部分，性在人们生活中占有很重要的地位。全球大样本调查显示：认为性在生活中占重要和很重要地位的比例为73%，其中男性为83%，女性为63%。姜辉[1]发现：52.4%的受访者认为性活动在男性生活中的地位是重要的，其中25%认为很重要。本研究中，56.3%的男性、64.9%的女性认为性生活对于生活质量来说重要，与姜辉的报道接近，但明显低于全球标准，这可能与我国的人均生活水平、居住环境、传统文化、性知识普及和生殖健康教育程度有关。

“食色性也”，中老年人也不例外。在调查中，明确表示对性“没兴趣”的男女受访者分别占16.8%、25.9%。本研究中只有22.4%的男性对性生活满意或很满意，而女性中只有13.2%的女性表示满意，“不满意”的女性多达59.4%，远高于男性的26.4%，男女间差异有统计学意义，提示在性和谐方面，男女之间仍存在着一定的差别。416名男性受访者自测IIEF-5得分＜21者有195人，占34.9%，接近于国内外报道[2-4]。

尽管有半数以上的人都认为对ED有所了解，但也有接近一半的受访者认为随着年龄的增长，出现下降或障碍是很自然的，说明大部分中老年人并没有真正了解ED，中老年人在有关性生殖保健知识的了解和认识上尚不够理想。

生殖健康知识缺乏，造成中老年人的保健意识不高，所以，一旦出现性方面的问题，也只有不到1/3的受访者会主动求医，总是认为是一种正常的生理现象或不好意思去看病，而没有积极对待。因此，我们认为对中老年人进行性健康宣传教育是很必要的，积极提高中老年人的性保健知识；积极提供相应的保健服务，使群众由被动地接受保健知识变为主动保护自身的健康。

综上所述，目前中老年人的健康问题尤其是性健康问题还远远没有得到重视。对中老年人进行生殖健康宣传教育是十分必要的，政府部门应加大力度宣传教育及社区服务，全社会给予中老年人更多的关怀，提高他们的生活质量，以便更好地发挥他们具有丰富的社会阅历和宝贵工作经验的优势，让中老年人充分体现人生价值。

参考文献

1 姜辉，白泉，洪锴,等.中老年男性对障碍认知和态度的相关研究.中华男科学杂志,2005,11(10):752-754.

2 冷静，鑫，黄旭元，等.上海市1582例中老年男子功能障碍流行病学调查.中国男科学杂志，2000，14(1):29-31.

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1 方法

通过问卷、访谈、构成比等统计学方法。

2 结果

2.1 更年期保健知识知晓率为66.71%。

2.2 每日的自我保健状况为11.92%。

2.3 月经改变状况达62%。

2.4 体重超重率为42.6%，肥胖率达12%。

2.5 血压状况分析，血压偏高占11.12%，高血压占12.26%。

2.6 性生活频率，对性生活感兴趣占78.61%。

3 讨论

3.1 更年期女性的主要健康问题。

3.1.1 低雌激素相关疾病 雌激素水平降低引起的一些疾病成为影响更年期女性健康的主要问题。更年期综合征是女性绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物功能神经紊乱为主，伴有神经、心脏症状的一组征候群。其主要临床表现为精神、神经症状、血管舒缩症状和心血管症状。其中最有特征的症状潮热出现率29.71%，失眠、烦躁、心前区不适等症状33.46%；围绝经期月经改变率62%；泌尿生殖系统常见疾病主要有萎缩性尿道炎和老年阴道炎，患病率占27.2%。

3.1.2 超重和肥胖 此次调查有42.6%的女性超重，12%的女性肥胖。运动不足，静坐的生活方式不仅可做为独立的危险因素直接影响健康。而且和其他危险因素一起对健康造成更大威胁。更年期女性肥胖还是子宫内膜癌，乳腺癌的危险因素之一。同时肥胖还可以引发肌肉萎缩、肌力减退、关节功能障碍、骨质疏松及运动相关疾病。

3.1.3 慢性疲劳 更年期女性正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担使女性长期处于慢性疲劳的状态之中。这是一种普遍存在却被人忽视的社会病。疲劳有两层含义：身体疲劳和心理疲劳。心理疲劳的大部分症状是通过身体疲劳表现出来的，慢性疲劳在更年期综合征心身性疾病中尤为突出。如失眠、烦躁、乏力症状累计达28.89%。

3.2 防治措施

3.2.1 适应需求 从自我保健调查中，更年期保健知识知晓率达66.71%，每日自我保健活动也逐渐增加，且不同文化，

作者单位：130051长春市中心医院

不同职业的女性之间无差异。越来越多的女性正把寻求更年期保健作为提高自己生活质量的标准。因此无论是满足社会需求，还是缩短与国际间的差距，都要求从事更年期女性保健的临床医生，担负起对更年期女性全身心的保健任务，建立完整的更年期相关疾病的筛查体系，确定临床操作规范，系统诊断相关疾病，定量分析亚健康状态，采用妇科相关疾病诊治、激素补充、营养定量、环境因素或有害物质控制，运动定量指导、康复治疗、生活习惯指导以及精神心理疏导等多层次、个体化综合治疗与保健方法，加强对患者及社会大众的科普教育，全面保证更年期女性的心理健康。

3.2.2 对于低雌激素引起的更年期症状和泌尿生殖道的萎缩，激素替代方法是目前唯一的有效方法。应从禁忌证，慎用症、用药方式、药物选择以及用药剂量等各个方面尽量做到规范，努力做到个体化定量、并定期调节补充方式和随诊结果。同时应教育患者远离其他途径的激素摄入。

3.2.3 超重和肥胖 推行低热量饮食疗法，即在满足人体营养成分合理的前提下增加维生素摄入，减少能量摄入最终通过能量平衡的原理达到减肥目的；进行人群体育锻炼促进并针对不同情况提供较为个体化的运动处方使之达到健康所需要的体力活动水平即轻到中等体育锻炼3~4次/周以上，30 min/次以上，进行全身力量型的肌肉锻炼，增加肌肉数量以提高代谢率；建立健康的生活方式，改变不良生活习惯；做好体重和腰围监测，实现将体重指数控制到24以下，以防止人群中45%~50%的危险因素聚集，腰围控制到80 cm以下以防止47%~58%的危险因素聚集的目标。

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[中图分类号] R271.11+6 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-361-01

围绝经期是指妇女绝经一般发生在40-55岁之间[1]，显示卵巢功能衰退，神经内分泌分泌雌激素不足，主要表现为情绪不稳定，焦虑，抑郁，失眠等精神症状。此综合症是否发生与轻重度与中老年妇女内分泌功能状态，个体体质，社会环境，精神因素相关。对围绝经期妇女进行健康教育是社区保健的重要工作之一。围绝经期妇女通过了解的知识，学习自我护理，自我检测，积极的态度配合治疗，良好的生活方式以消除危险因素，预防疾病，促进健康。积极开展社区围绝经期妇女的健康教育具有十分重要的意义。

1 一般资料 2008-2010年，对本辖区的两个社区随机选了300名40-55岁妇女(我单位地处城郊)，平均年龄48.2岁。

2 健康教育方式

2.1 多媒体教学 在社区里组织中老年妇女观看有关围绝经期保健知识，宣传围绝经期妇女心理卫生知识，介绍预防围绝经期症状的方法。由医护人员组织专题讲座，口头讲解，面对面演示，影响她们的观念，改变她们的行为。可每月召集社区内围绝经期妇女与她们交流，采用疑问解答的方式促进健康教育。

2.2 个别交谈 具有针对性强，有效，反馈及时等特点，针对患者的症状进行心理疏导，但交谈着需掌握交流技巧，态度和蔼，亲切，采用不同的语言方式进行适当的健康教育。

2.3 图文教育 发放健康教育小册子，宣传卡片，图文像册将围绝经期知识印刷在上面，保健护士监督围绝经期妇女阅读健康教育但，强化对其理解和掌握。也可利用宣传栏，报纸，电视等工具加大力度宣传，使社会加大对围绝经期妇女保健的重视。

3 健康教育的内容

3.1 心理健康的教育 围绝经期妇女情绪不稳定，烦躁易怒，失眠，孤独等一系列精神症状，加上巨大的精神和环境因素压力，比如子女离开，照顾老人，心理会产生不良反应。因此医务人员需指导围绝经期妇女加强心疼和行为的护理。学会回避；当遇到不良刺激和正面冲突时采取短暂的回避。学会倾诉；当遇到不快时，可找亲朋好友或保健医生倾诉，这是内心很好的一种减压方式。注重劳逸结合，正确的对待各种矛盾，学会自我调节，保持乐观情绪，良好的心态，平常心对待各种事情。防止情绪激动，建立心理上良性循环。

3.2 建立健康的生活方式 ①饮食教育:围绝经期妇女正值高血压，冠心病，糖尿病高峰期。我国妇女饮食结构不合理，缺乏奶制品和微量元素的摄入。围绝经期妇女应大量补充钙的摄入，每天喝牛奶，摄入鱼，虾等食物可降低围绝经期综合症的发生且能减轻失眠，焦虑，潮热，忧郁等症状。在膳食中添加豆类食物可缓解血管舒缩症状，促进阴道上皮细胞的成熟，降低胆固醇水平，减少骨矿含量的丢失[2]。只有日常生活不断注意调节饮食，才能帮助患者减缓痛苦。②适当运动围绝经期妇女大多已经退休，时常会有孤独感。可利用业余时间参加一会社会活动，唱歌，跳舞，找到生活的乐趣。适度运动有利于保持积极，乐观的愉悦情绪。雌激素水平降低是围绝经期妇女睡眠障碍的重要原因，有研究表明适度可能会使体内产生内啡肽，运动可明显改善睡眠质量，睡眠效率，减少睡眠障碍症状发生[3]。③学会定期自我检测围绝经期妇女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，引起阴道炎，尿路感染，妇科肿瘤。中老年妇女需学会自我监测，绝对不能对绝经后出血疏忽大意，一旦发生身体不适，及时治疗，定期进行妇科检查和自查。④注意个人卫生围绝经期妇女泌尿生殖器萎缩，干燥，时常有尿频尿急等尿路感染，医护人员应嘱咐病人多饮水，勤换内裤，保持尿道及外阴清洁。⑤加强性保健知识和谐的性生活对妇女的卵巢功能有促进作用，延缓衰老，改善精神状态。围绝经期妇女韧带松弛易发生子宫脱垂及张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼，加强盆地组织的支持力。⑥用药指导月经紊乱的患者，可在医师的指导下服用钙剂。对于围绝经期综合症症状长期不能缓解者可采取激素替代治疗，但要密切观察服药后不良反应。忧郁药物的相互作用，易发生毒副作用，若有异常反应及时报告医师。

4 结果 300名妇女接受健康教育前后对比显示，围绝经期知识比例由30%上升为90%，能坚持定期体检的比例由20%上升到75%，并有一部分妇女在医生的指导下使用药物控制月经紊乱，补充钙剂。

5 讨论 围绝经期妇女处于特殊的时期，有复杂的心理及社会因素，抑郁症又是围绝经期妇女的主要症状之一，严重时会有不同成都的轻生念头，国内外文献报道，更年期妇女抑郁症状发生率为30%左右[4]，且发病率有上升趋势。中国约有1-3亿女性处于围绝经期，约有一半女性收到围绝经期症状的困扰。医护人员在常规治疗的基础上对围绝经期妇女进行系统的健康教育，根据妇女的生理，心理等方面变化，进行合理的保健指导与宣传，提高患者的自我保健意识，定期体检，促进社区中老年妇女的健康，减少围绝经期综合症的发病率，提高生活质量。医护人员应具有抢来的教育责任感，丰富专业知识，扩大知识面，将社区围绝经期妇女健康教育做的更好。

参考文献

[1] 韩亚飞.浅谈对围绝经期抑郁症的健康教育[J].吉林医学,2010,31(17):2708-2709.

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围绝经期又被称作更年期， 是女性从生育功能旺盛过渡到衰退的重要时期， 主要是指女性40岁左右开始的生物学、内分泌变化至绝经过渡到老年期的重要阶段[1]。在该阶段， 内分泌功能处于紊乱状态， 机体会相应出现诸如焦虑、抑郁、恐惧、四肢乏力、头昏以及失眠等心理及生理上的变化[2]。给予围绝经期女性相应的健康教育相关指导， 能帮助她们安全且愉悦地渡过该艰难阶段， 提高她们的生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年8月～2013年3月选取某地区186名围绝经期女性为研究对象， 年龄40～50岁， 平均年龄（45.5±1.5）岁；所有女性在该时期表现出不同程度的烦躁不安、易怒、焦虑等情绪变化， 表现出不同程度的头晕、机体乏力以及失眠等症状， 临床出现月经紊乱、闭经及骨质疏松等症状。

1. 2 治疗方法 对于症状严重的患者要给予围绝经期综合征的对症治疗， 主要以平衡内分泌失调、神经功能失调以及精神失调等为主， 对症治疗要以平衡及调整功能为主；治疗阴道萎缩症状， 要改善患者情绪以及， 减轻由于性激素分泌不足而引起的阴道流血等围绝经期综合征， 可选择性激素替代疗法进行治疗， 能有效防治骨质疏松症， 降低心血管发生几率， 但长期服用性激素补充剂时要按医嘱并要进行定期监测及随访；围绝经期女性容易发生骨质疏松症， 这时要给予合理补钙。

1. 3 健康教育内容 ①普及围绝经期保健知识。医务工作人员要做好健康教育宣传工作， 在围绝经期女性中普及围绝经期保健知识， 改变不利于女性身体健康的旧风俗以及旧习惯， 提高围绝经期女性的自我保健能力。②帮助围绝经期女性养成良好的生活习惯。处于围绝经期的女性生理特点是好静不好动， 这极易诱发肥胖症、糖尿病、心脑血管疾病以及骨质疏松症等， 故处于围绝经期的女性注意日常生活中要动静结合， 将体力劳动和脑力劳动相结合， 主动从事力所能及的家务和工作， 适当参加一些对身心有利的文化活动以及社会活动。每周要坚持运动至少5 d， 每次运动时间不少于半个小时， 保证充足的睡眠及良好的睡眠质量， 以消除身体的疲劳， 使其每天精力充沛， 并能相应提高机体抵抗力。应该注意的是， 围绝经期女性不应过多的卧床休息， 每天保证8 h左右的睡眠即可。③保持良好的心态。绝经期女性表现出潮热、出汗、烦躁易怒、情绪不稳、心悸、失眠、内心空虚等神经精神症状， 再加上日常生活因素及精神方面因素造成的压力， 如子女独立、下岗、需要照顾双方父母等， 引起其内心不良反应， 故要做好围绝经期女性的心理疏导以及知识教育工作， 指导其学会回避、寻找倾诉对象进行倾诉宣泄以及学会移情等， 学习以乐观的态度面对周围发生的一切。④合理安排日常饮食 围绝经期女性应注意日常饮食的平衡营养， 选择低脂肪、低热量、低盐食物以及高蛋白、高钙、高维生素及高纤维食物， 如多食用蔬菜、水果；多使用富含植物黄酮类食品， 如黄豆、芽菜等， 以补充雌激素；多食用牛肉、鱼肉、瘦肉、豆制品等， 以补充蛋白质， 常吃紫菜、海带、香菇、洋葱、以及木耳等有利于降血脂的食物， 切忌烟酒， 少食用油腻、辛辣刺激性食物， 每日食用油摄入量控制在30 g以内， 严格控制饮食量， 一日三餐定时定量。⑤防止过度肥胖。围绝经期女性如果摄入过多的高脂肪、高热量的食物， 就会造成体内脂肪过多， 造成过多的脂肪堆积在腹部、部、背肩部、腰部以及臀部， 造成通体肥胖。此外， 过多的脂肪还会在人体组织器官中堆积， 从而造成代谢障碍及功能失调等症。故围绝经期女性要严格控制饮食摄入量， 控制体重在正常范围内， 既可以保持健康形体减少疾病发生， 又可给予女性心理上的自信， 从而提高内心愉悦程度。⑥养成良好的卫生习惯。围绝经期女性体内雌激素水平会相应下降， 造成阴道内菌群平衡失调， 造成病原微生物的侵入而造成女性生殖道感染， 因此， 处于围绝经期的女性要注意维持外阴的清洁卫生， 勤洗澡， 勤换内衣裤， 养成良好的个人卫生习惯。⑦和谐性生活。美满和谐的性生活对夫妻双方的身心健康具有较大益处， 使人们更加健康长寿。故性生活是围绝经期女性安全愉悦度过绝经期的有效方法之一。另外， 围绝经期女性的卵巢功能逐渐衰退， 导致其排卵无规律可循， 而出现阴道分泌物减少、月经紊乱、生育功能下降的情况， 但不排除受孕的可能， 故围绝经期女性在性生活中也要采取相应的避孕措施。

2 结果

186名接受健康教育的围绝经期女性均顺利度过围绝经期， 并能保持良好的心态， 保证了身心健康发展， 提高了生活质量。

3 讨论

围绝经期是女性必须要经历的较为重要的人生阶段。对围绝经期女性进行科学性的健康教育， 能够促进围绝经期女性身心的健康发展， 提高围绝经期女性保健意识， 养成良好个人卫生习惯， 以较为健康、科学的方式生活， 减少肥胖率、疾病发生率及非正常死亡率， 同时改善人际关系， 提高围绝经期女性生活质量。开展围绝经期女性健康教育， 能为其建立一个较为友爱、温馨的生活环境。围绝经期女性的家庭成员、亲朋好友、邻居、同事乃至整个社会对于处于这一时期的女性都应当给予充分的理解[3]， 给予其充分的关怀。

综上所述， 了解与掌握围绝经期女性的生理及心理特点， 给予科学性的健康教育指导， 能保证围绝经期女性安全且心情愉悦地度过围绝经期。

参考文献

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现代人口出现老龄化趋势,中老年人的健康问题越来越受到人们的关注。人进入中老年后,机体各项功能逐步衰退,活动能力下降,心态、情绪失衡,加上受各种慢性病和一些相关性疾病的困扰,直接影响家庭、社会和个人的生活质量。中老年疗养员在疗养期间有如何进行自我保健、如何纠正不良心理因素、如何采用非药物性保健治疗手段来缓解和矫治病症、如何掌握康复保健技能等等疗养需求。近几年来,针对疗养员这些保健需求,我们结合中老年人生理和心理特点,运用医学保健知识和护理专业技能,在动静结合、刚柔有度、以穴疗病、以调健体的瑜伽功基本功法的基础上,从训练治疗方法、姿势、时间、动作的幅度、频率、强度上进行了改进和创新,形成了一套适合中老年人专病治疗的特色专病治疗方法。现报告如下。

1临床资料

自2006年5月～2008年10月,对我院486名中老年疗养员开展了瑜伽功专病专治,其中女性310人,男性176人;年龄为54～73岁。患有高血压病者196人,骨质增生者188人,糖尿病者27人,颈椎、腰椎不适者173人,经常性便秘者53人,胃肠功能紊乱者182人,关节不适者181人,睡眠不佳者190人。

2方法

2.1心理测试采用《SCL-90症状自评量表》、《焦虑量表》、《抑郁症状量表》、《应对量表》进行心理测试。

2.2瑜伽功基本方法及功效采用瑜伽功呼吸法(breathing)、冥想法(meditation)、法三项基本方法。

2.2.1呼吸法包括腹式呼吸、自然呼吸和完全呼吸。主要强调用鼻腔平和缓慢地深呼、深吸,辅以冥想,也就是将身体与精神联系起来,进行有节奏的呼吸,一静一动,供给头部足够的血液和氧分,控制意识和情绪。其功效:可提高大脑镇静效果,放松身心,增强精力,缓解压力,平和心态,排浊纳清,疏通经络,提高肺泡通气量和气体更新率,还能按摩胸腹腔,促进心血管功能和消化吸收功能。

2.2.2冥想法冥想法是思维的特殊训练,是一种通过思维导引,将健康的意念活动替代繁杂的思虑,调节心理平衡的套路练习。它可降低大脑的耗能,静化心态,调理身心,通过自主神经功能的改善,使机体心血管系统及内脏机能活动,获得良性调整,对多种身心疾病起到防治作用。

2.2.3法此法是以自然界中各种动物活动、体息时姿态、姿势而提炼出的功法,如鸟、猫、孔雀、蛇、鳄鱼等动作,以达到运用自然方法疗伤祛病的目的,是躯体和精神融合的重要部分。姿势中的弯、扭、推、挤等动作,使五脏六腑沐浴在精、气、血之中,对脊柱、肌肉、内脏器官、腺体起到了自我按摩和牵引的作用,并可调理和释放荷尔蒙的内分泌系统,同时还可促进消化与排泄,提高有效呼吸功能。

法有7种训练姿势。①敲头式:可放松精神,缓解头痛与疲劳。②猫伸展式:可柔软脊椎,消除脊椎僵硬感,使其更加富有弹性,并能放松颈部与肩膀。③仰卧婴儿式:此法可按摩腹部器官,刺激胃肠消化。对长期便秘者效果明显。④英雄式:可降低血糖,对糖尿病的辅助治疗效果良好。⑤战士二式:可降低血压,对高血压疾病有良好的效果。⑥侧卧式:可增强肾脏功能。⑦半蹲式:对老年骨质疏松具有很好的保健作用。

3瑜伽功专病治疗方法的改进措施

依据疗养员不同的年龄、不同的疾病症状、不同的心理状态以及不同的身体特点,我们结合医学保健知识技能和疗养护理专业理论技巧,在瑜伽功法的基础上,从训练治疗的方法、姿势、时间、动作的幅度、频率、强度上进行了改进和创新,设计了7项(治疗高血压、强化肾脏、治疗糖尿病、治疗便秘、防治老年骨质疏松、脊柱保健、治疗失眠)适合中老年人训练的瑜伽专病专治、康复保健功法。对在我院疗养的486名疗养员进行了分组。A组为中年组,60岁以下,体质较好,心理应激较好,疾病程度轻者;B组为老年组,60岁以上,体质较弱,心理应激偏低,疾病程度稍重者。A 组训练方法以光盘教学、自学自练、示教指导为主。姿势标准,一节训练时间为45 min,频率每3 min 1个动作,幅度分别在30°~ 60°间,强度以中度(个体能够忍受为准)。B组训练方法以光盘教学和专人指导为主。姿势缓冲,一节时间为30 min,频率每2 min 1个动作,幅度分别在15°～45°间,强度以轻度(个体能够接受为准)。

4瑜伽功专病训练治疗效果探讨

普通的瑜伽功练习在时间上一般为1次/d,每节课时为1 h,频率上各疾病间、各动作间没有任何区别要求,强度上标准要求过高,多以柔韧健美、健体保健为目的。普通的瑜伽功练习尽管能对一些疾病具有治疗作用,但对中老年人群来讲,无论是从体力、记忆力、接受力、承受力来讲,都难以遂愿,只能是望尘莫及。因此,我们针对中老年疗养员的特殊性,在疗养康复保健实际工作中,通过对瑜伽功进行改进和创新,力求实用性和科学性。通过实际运用和观察随访,中老年疗养员认为,其自我感觉症状缓解快,体质恢复见效好,不使用药物既可治疗专病,又可通过运动活动筋骨,促进血运锻炼身体,缓解了因年龄增长脏器功能逐渐衰退,多种疾病缠身,长期靠药物治疗又要承受药物副作用的不良反应而造成的心理压力。通过效果跟踪调查,疗养员对此方法接受率,疾病症状缓解率,生理、心理不良状态改善有效率,平均达96%以上。此方法不仅拓宽了疗养辅诊服务范围,同时也丰富了体疗康复保健的内涵;不仅提高了疗养服务效果的内在质量,同时也为中老年人群专病训练治疗拓宽了途径,达到了调整生理心理、专病防治、康复保健、养生健体、平衡心身和美容美体之功效。瑜伽功时间、频率、幅度、强度改进对比表(表1～2)。

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1 在卫生保健课堂中融入性教育的重要意义

1.1 卫生保健课程是卫校学生必修的一门课，主要目的在于培养学生确立以人为中心的服务理念，树立整体论的健康观念，强化预防的观念，提高学生以后走上护理工作岗位的服务能力，为人民群众做好卫生保健和疾病预防工作。

作为预防医学的主要课程，是保护健康的一门学科，不但要让学生从中树立必须要有的护理观念，更重要的是要从这门课程中学到保护自身健康的知识。而青春期学生的自我保健知识很大的一个空缺就是性知识的缺乏。

1.2 美国研究人员认为，对于性教育，特别紧要而有效的时期是14岁前，尤其是5岁前。该阶段全面的性知识、性情感和性道德教育，将决定一个人一生有关“性”的一切。然而我国高校学生中，只有很少一部分学生懂得性知识，而其余大多数学生几乎都懵懂不已。一听到、避孕药等字眼的时候，很多学生都会笑，或者捂住脸，再不然就是躲开，性教育亟待加强。

1.3 性教育的缺失带来的一个很严重的后果就是性病等传染病在向青少年伸手。

由于缺乏性和生殖健康知识，我国青少年和未婚青年的婚前、人工流产和性病发生率不断上升，越来越多的青少年和未婚青年面临与性相关的健康危险。在全球范围内，进行流产的人中有50%是青少年；50%感染艾滋病毒的也是青少年；每天有6000名青少年感染艾滋病毒；每年有1400万的青少年生育，其中绝大多数都是意外怀孕；每分钟有10个少女进行不安全的流产；而对于15岁以下的少女，因生育和怀孕引发的并发症导致死亡的危险会是25岁以上妇女的25倍[1]。我国新发艾滋病感染中，由于性途径感染艾滋病占到了总数的80%，而感染人群涉及到各个年龄层，其中五十岁以上的老年人和十几岁二十来岁的青少年艾滋病感染比例明显上升。而且除了男同性恋的同性性接触感染率非常高以外，异性的少年男女中，女孩比男孩更易感染艾滋病。

青春期是人的一生中变化最大的时期，是人体性发育的关键时期。青少年进入青春期后，随着性发育的日臻成熟，会出现一系列的生理心理现象，如少男的遗精，少女的月经初潮，伴随性意识的觉醒和发展而突如其来的性冲动等。如能及时进行性教育，青少年就能正确对待、处理这些性的生理和心理问题，这对于促进他们身心正常发展，防止性生理和性心理疾病具有重要的意义。

1.4 卫校虽然都是女生，但是她们的问题也很多，而且现在的大学生性观念越来越开放，过去的卫校女生认为只有在相爱的两人之间才可能发生性关系。此前几年，一些卫校女生虽然仍然认为两人如果相爱才会发生性关系，但并不一定就意味着会和他结婚。现在，一些女生认为，即使两人不相爱，只要不是互相利用，也可以发生性关系。性观念过度开放，不仅影响婚姻家庭稳定，更重要的是存在很大的健康隐患。很多青少年由于不懂艾滋病等性病的有关知识，由于一时受到诱惑或者冲动，或者害怕拒绝发生关系后遭到分手，糊里糊涂地就发生。虽然有的接受过性知识，但是接受和学习的青春期性知识、生理健康知识很不全面或者不正确，而在整个五年制高职护理教育教学所开设的课程中，并没有对学生进行性知识、性健康教育的专门课程。

2 如何在卫生保健课堂中融入性教育

2.1 卫生保健课程将会涉及到人的健康与环境的关系，尤其在讲社会环境与人的健康章节中，可以把社会的发展变化及社会开放带来的人的性观念的改变，性观念的过度开放带来的一系列不利的影响给学生介绍一下。中国的性开放是接受了西方思想的影响，这是一个社会发展的必然过程。人这一个体难免会受外界影响，尤其是在发现身边一切人，事都改变时，自己也就无法再坚持镇守住心灵的这片净土。而青少年更容易受到外面花花世界的诱惑与影响，加上媒体的宣传，似乎社会也默许了这些，反而保守的人是过时的人。这些现象都是导致青少年走入误区的原因。过早地涉及性生活，会给自己的身体带来很多无法想象的后果。回归到社会，性滥交的隐患已上升到了彼此心知肚明却无力改变的事实。因此，为了杜绝性观念的过度开放对青少年尤其是少女带来的不良后果，我们首先要从社会发展导致性观念改变的角度大力教育。

让学生看到西方社会已经从性开放，导致的肆意的艾滋病与性病的教训中重新找到新的中心点。让她们知道虽然现在是开放的时代，但是不管什么年代，自重总是对的，自重才能得到尊重，自爱才能得到爱。要找到自己的位置，才不会盲目跟风，才不是盲目生存。社会可以生活百态，但任何人一定要有一个基本点做准则，不然别人错了也不知错在哪，还把错误的东西奉为流行来追捧。不能把学习当借口，把欢愉当时尚。毁了自己的思想，接着就会毁了身体，毁了健康。别人以血泪换来的教训，我们不能不假思索选择他们走不通的那条死路。

2.2 卫生保健课程在传染性疾病的预防与控制章节中，更应该将艾滋病的预防与控制作为一个重点介绍的内容，全面系统的讲述，因为艾滋病的传播途径中很重要的一个途径就是性传播。性教育和艾滋病的预防实际上是一个总体和部分的关系，在青春期，艾滋病的预防教育算是性教育的一部分，在预防艾滋病的过程中，只有恰当地接受了性教育，才能够比较有分寸的把握住自己，在预防过程中才能起到好的作用。

首先要让学生知道正向青少年人群中迅速传播的艾滋病本身是一种什么疾病，有多么严重，传播速度有多么可怕。其次，必须能够让学生明确性传播在艾滋病的传播途径中所占的比重，在学生诚惶诚恐谈论这一疾病的时候，不失时机地加入性教育。

比如因为越早发生性关系，一生当中就越不可能保持一个。而多一个，就多一次感染的机会。越多，碰上感染艾滋病病毒的伴侣的可能性越大，告诫她们一定要谨记，遵守性道德，洁身自爱是唯一的法宝。比如女孩子为保证自身安全必须做到不和临时伴侣或不认识、不熟悉底细的伴侣发生性关系；不能和有许多不同的人发生关系；如果没有或不能弄清某人的性关系史，不要和他发生性关系，或者只将严格限于不会接触到等分泌物及血液的活动，比如拥抱。在讲到这些时学生每每都会感到所处的环境的可怕，其实这也正是想让学生在要做出不恰当的时候能够保持比较清醒的头脑。

2.3 还有一些性保健知识可以在生活行为方式与健康、性格与健康等章节内容中提出。

由于刚进入青春期，很多女孩生理卫生保健知识都不懂，有些爱美的女孩就常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣，比如紧裆裹臀的三角内裤或高弹紧身健美裤。这类裤子紧裆、包臀，面料多为化纤织物又密不透气，使阴道分泌物和汗液不易散发，极其适宜细菌孪生繁殖，引起阴道炎，而这些疾病也是属于性传播疾病中的。还有些女孩性格偏向文静内向，不论上课下课学习还是休息时间一直坐在座位上，除了去厕所的时间外整个一天都在坐着，可怕的是，调查研究发现，对女性来说，久坐不动可以导致各种疾病，首先，久坐不动会使会位温度过高，尤其是在月经期，温度过高会使卫生垫上的细菌大量滋生繁殖，容易引起阴道和生殖系统炎症。其次，久坐会使“卵巢缺氧”，成为伤害卵巢的重要因素。长时间坐姿不佳，还可能引起慢性附件炎。对于那些本身就有子宫过度前倾或者后屈问题的女性来说，久坐还会导致经血逆流入卵巢，引起下腹痛等问题。

因此在这些章节中融入性知识教育的例子既符合理论知识，又有很强的实用价值，对于保护青少年女性自身健康来说是相当珍贵的知识。

2.4 再比如讲大气环境与健康中太阳辐射紫外线的杀菌作用时，就应该把很多女孩子常常忽视的问题：内衣裤的晾晒作为例子进行教育。很多同学知道太阳光有杀菌的作用，但是就是不懂得把内衣裤拿到阳光下去晒，或者在人看不到的犄角旮旯里晾干已经成了她们的习惯。另外也有些是因为不懂得阴暗潮湿的环境容易滋生细菌。

此外女性的保健以及月经期的其他很多性知识和生理卫生知识，都是这个年龄段的学生不完全懂得的，也有知道一点，但不完全。而她们的其他课程当中又涉及不到这些重要的健康知识，因此，在卫生保健课堂融入这方面的教育显得特别突出与重要。

参考文献：

[1] 樊尚荣. 女青少年生殖健康面临的问题[J]. 中国全科医学，2004，7（15）1055-1056.

[2] 尹士奇. 卫校女生的性心理健康教育[J]. 中国民康医学，2006，18（7）553-554.

篇7

一、妇女生殖健康的内涵

全球社会经济条件的巨大变化，使侧重在生物医学范畴的妇幼卫生或计划生育概念显得狭窄，不能满足人们生理、心理、社会健康的需求，因此一个含义广泛的生殖健康概念应运而生，为健康的需要提供更合理和更为完整的服务，生殖健康有了新的定义，生殖健康是指生殖系统及其功能和过程所涉一切事务上包括身体、精神、社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不适，其内涵主要表现在：妇女生殖健康包括妇女整个生命周期的不同阶段，均应当得到健康、安全和幸福；妇女有生殖能力，并应获得调节生育的权利；妇女有妊娠、分娩过程中应获得优质保健服务，以保证母婴安全；妇女有权利和义务抚育儿童健康成长，并获得社会对儿童的各项保健服务；妇女能正常、和谐和安全的性生活，不担心意外妊娠及可能发生性传播疾病；生殖是妇女生殖健康的核心，应得到良好的避孕节育技术服务及生殖有关的医疗保健服务，包括意外妊娠能获得安全的人工流产；生殖不仅是涉及妇女健康和权利，男女是必须的参与者，因此，生殖健康、生殖权利和社会责任都必须将男性包括在内。

妇女健康影响着人类生活的社会过程，推进妇女权利、生殖健康和计划生育是世界各国面临的紧迫任务，在妇女健康教育和生产方面进行投资是获得可持续经济增长和可持续发展的最有效战略。

二、妇女生殖健康领域存在的问题

长期以来，农村妇女缺乏健康意识和防护知识，生活环境复杂，再加上农村医疗保健体系薄弱，农村看病难，看病贵的问题突出，农村妇女生殖健康是一个普遍存在的问题，他们通常“小病拖”、“大病治不起”，严重影响了生活质量。

经调查，农村妇女生殖健康面临如下主要问题：生殖健康知识欠缺，保护意识不强，传统思想桎梏，讳疾忌医；农村医疗卫生资源不足，进行生殖健康检查保健的经济实力不够等。还发现，大多数妇女对生殖健康的生理知识，一无所知，许多育龄妇女还有意躲避生殖健康检查；缺乏良好的卫生习惯，慢性、隐性妇科疾病，不为农村妇女重视。

妇女的生殖健康状况堪忧。女性生殖健康是国际人发大会确定的一个重要的人类发展指标。由于观念的制约和妇女健保健康事业的滞后，我国妇女的生殖健康状况不容乐观。特别是广大农村妇女由于得不到应有的生殖保健服务和宣传，农村妇女深受妇科病的困绕，农村生殖健康得不到改善，也进一步加重农村贫困状况。建设和谐社会，离不开妇女这一半。社会性别平等不能实现，妇女权益得不到应有保障，妇女生殖健康状况得不到根本改善，就谈不上社会和谐。

三、妇女患病原因

（一）个人方面：

1、文化素质低，多数是中小学毕业，生殖健康保健知识相对贫乏，自我保障意识淡漠，以至出现部分患病妇女对查出来的疾病不以为然，觉得患妇科炎症是很正常的现象。

2、农村居住环境差，多数妇女对穿戴用品不太讲究，污染源多。

3、部分育龄妇女卫生习惯差。

4、夫妻性生活不注意卫生。

5、妇女经期不注意卫生。

6、基层技术条件、技术水平不能适应计划生育生殖健康优质服务的需要。

（二）社会方面

各种生物与社会因素往往对妇女整个生命周期的健康有累积性的影响。像其它许多发展中国家一样，解放以来我国主要从母婴保健和计划生育的角度关注妇女健康，她们整个生命周期的其它健康问题很少成为政策关切的焦点。不仅如此，对妇女生殖健康计划生育需求的过分强调，还不可避免导致了对育龄妇女之外其它妇女人群和生育节育之外其它健康问题的拒斥。从城乡妇女的两相比较可以看到，城市妇女的住院率高于农村妇女。这可能说明受医疗保障较多的城市妇女有可能获得更多的医疗服务，而农村女性卫生服务的可及性则相对较差。对农村妇女来说，只要还能劳动和维持日常生活，她们往往不认为自己有什么病或需要就医。即使存在保健服务，距离、交通、看病的机会成本、缺乏女性保健人员、医患之间的等级性关系及服务质量等等都会成为妇女寻求医疗保健的障碍。尤其是在自掏腰包支付医疗费用时，真正需要医疗服务的农村贫困妇女更有可能“小病扛着，大病拖着”。农村妇女的就诊率高于城市妇女和农村男性，可能折射出农村妇女确实遭遇到了较严重的健康问题。

1、妇女特殊的生理构造需要更多的关注。

从整体看，生殖健康是妇女和男子的共同要求，但是由于妇女承担着繁衍后代的重要任务，大部分避孕节育措施都由妇女采用，其潜在的尚未完全知晓的影响主要作用于女性；性病（包括艾滋病）对女性的危害往往大于男性。这些都决定目前在我国生殖健康必须以女性为中心。

2、妇女自我保障意识有待提高

受几千年男性中心文化和男尊女卑观念的影响，许多妇女尤其是农村妇女尚未认识到健康是自己的基本人权，对自身的生殖系统感染所具的风险性和危害性认识不足，对如何保护自己生殖健康权利不知如何寻找有效途径。因此，唤起妇女自主意识的觉醒，增强妇女的自我保健意识和提高妇女自我保健能力的实现生殖健康的内在动力。

3、妇女尤其是农村妇女在性和生殖的决策方面处于劣势地位，大多数现代避孕方法连同其副作用，风险和后遗症一直主要是由妇女来承担的，女性健康面临比男性更为严峻的挑战。

可以说生殖健康概念的引入赋予了计划生育新的内涵，促使了计划生育从生育控制向生育健康的拓展，这种拓展并不是简单的内容扩充，而是蕴含着对计划生育工作意义的更新和角度的转换。

四、促进妇女生殖健康的对策建议

（一）加强对妇女的健康教育

联合一切力量，充分发挥妇女工作者、青年志愿者、社区医务人员和计划生育技术服务人员的作用，大力宣传普及生殖健康保健知识，教育育龄妇女定期进行生殖健康，提高自我保健意识和能力，改掉不良的生活方式、形式，通过图文宣传和口头宣传相结合。

（二）完善基础医疗保健体系建设

逐步完善农村妇女生殖健康数据库，定期开设妇科疾病专家门诊，将农村妇女生殖健康治疗纳入合作医疗报销范围。此外，在医院开设农村妇女妇科重症治疗绿色通道，让农村患有子宫肌瘤、子宫癌等疾病的贫寒家庭能够得到全力救治。积极开展生殖道感染干预服务，为群众免费检查、优惠治疗，引导她们自觉接受国家计划生育政策，选择适当的避孕方法，减少和控制意外妊娠及人工流产，改善和提高妇女的生殖健康状况。关注老年妇女的生殖健康，对绝经期妇女要及时取出宫内节育器。加强基层技术人员的培训学习，提高医疗技术水平，同时更新和完善妇科病检测手段辅助诊疗等设备，确保妇科病的早诊断、早治疗，切实提高已婚妇女的生殖健康水平和生活质量。

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（一）保障适龄青年婚育保健，预防和减少因某些遗传和传染疾病而造成新生儿畸形和疾病发生，提高人口素质。婚前保健工作是生殖健康工作的重要组成部分，同时也是做好孕期保健、儿童保健工作的前期准备工作。

（二）规范母婴保健行为确保母婴健康，《母婴保健法》确立了母婴保健服务的许可制度，规定医疗保健机构开展婚前医学检查，遗传病诊断，产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术必须经规定的卫生行政部门许可，同时规定从事母婴保健专项技术的人员必须经各级卫生行政部门的考核并取得相应合格证书，方可开展上述母婴保健工作，否则，将承担法律责任。这些规定对母婴保健机构和人员的法制化管理，将有效地提高合法机构，合法人员的服务水平，同时有力地限制和打击非法机构从事活动，使广大适龄青年获得优质婚前保健服务，为母婴健康提高安全、优质医疗服务和提供有效法律保障。

（三）实现《九十年代妇女发展纲要》和《九十年代儿童发现纲要》的两个纲要。在今后工作中，有法可循，有法可依，使我区婚前保健工作逐步步入科学化、法制化、规范化的管理轨道，加快实现两个纲要，从而减少孕产妇死亡率和新生儿、5岁以下儿童死亡率。

二、加强领导，建立组织机构

（一）由区卫生局主管局长挂帅，成立婚前保健管理领导小组和婚前保健服务技术质控小组，负责全区婚前保健管理技术质量调控工作。组长：李瑞荷；副组长：李增宝、王英；组员：罗小青、赵湘萍、邝建明、刘少雄、蒋玉欢，在区卫生局领导下，统一认识，互相协助，从组织上，质量上保证我区婚前保健服务工作质量。

（二）以区妇幼保健院为婚育技术指导中心，负责全区婚前医学检查开展技术指导和质量控制，发现问题及时汇报区婚前保健工作领导小组，提高我区婚检质量和数量。

（三）婚前医学检查设点和初步规划

区妇幼保健院为全区婚姻指导中心，负责全区15个镇、5条行政街的婚前医学检查的业务技术指导工作。但考虑到目前*区地域广、人口分散，广从、广花分别各设一个婚前检查点方便广大群众，划分如下：

1·*区妇幼保健院婚检负责全区5条行政街及新市镇、石井镇、同和镇、罗岗镇、龙归镇。

2·广从线：设*区妇幼保健院竹料婚检点，负责九佛、钟落潭、竹料、良田、太和。

3·广花线：设*区妇幼保健院江高婚检点，负责江高镇、雅瑶镇、神山镇、蚌湖镇。

三、加强机构管理，健全各项制度

（一）机构管理和范围

根据《母婴保健法》和市《婚前保健工作规范》要求，为确保婚检质量，除经市卫生局批准三个定点单位以外，其他任何单位均不得擅自开展婚前医学检查，如有发现违背的单位，追究其单位主要领导的责任，出现医疗纠纷者，由所在单位主要领导负法律责任。

从事婚前保健的医疗保健机构，必须经审批获得《母婴保健技术服务执业许可证》。并符合婚前保健服务的基本条件后方可执业。

（二）基本设施

主要领导亲自挂帅，调整扩大业务用房，按市有关规定对房屋设备配备合理，要求与疾病区域分开，设立分诊室、男婚检室、女婚检室、宣教室、内科检查室、咨询资料室、辅设检验室（专室或专窗）、X光室、B超、心电图等辅助等设备，保证环境舒适、温馨、亲切、守密。

（三）婚检人员

必须取得《母婴保健技术考核合格证书》和母婴保健法学习取得合格的男、女婚检专职医师和老年资主检医师，从事婚检医师应具有良好的医德医风和有国家认可的中专、大专等学历，有三年以上妇产科或泌尿外科临床经验，取得医师以上技术职称。

（四）工作守则

1·从事婚前保健的医务人员应做到严肃、亲切、认真、守密、保护服务对象隐私。

2·耐心细致地向服务对象阐明科学道理，尽可能使她们接受医学指导意见。

3·严格遵守操作规范，强化无菌观念防止医源叉感染。

4·生殖器官检查，应由同性别的医师实施。

5·严格按照《婚前保健工作规范》开展工作，不得擅自超越服务范围或弄虚作假。

（五）加强婚前保健信息管理

1·做好资料信息统一管理是开展婚前检查工作的关键，统一使用我国卫生部制定的《婚前医学检查表》《婚前医学检查证明》由婚检单位专职医师填写，填写项目齐全，字迹端正，对影响婚育疾病病案例记录应认真记录，长期保存。主检医师审核签名，婚检单位盖由市规定的统一专用章，方有法律效力。婚前检查专用章由专人负责保管。《婚前医学证明》共2联，一联由婚前医学检查单位存档，并送病案室长期保存。另一联交受检者和登记时交婚姻登记部门。

2·开展婚前医学检查应当指定专人对婚前医学检查记录进行资料统计、汇总，经过整理分析、填写婚前医学检查年报表，按规定时间上送区妇幼保健院信息资料科，由区妇幼信息资料科将全区资料整理分析后，以报告形式拟写婚检分析，提出干预措施向区卫生局报告，由区妇幼保健院信息资料科汇总全区婚检报表后上送市妇婴信息资料科。

3·质量控制

成立婚前保健服务技术质量控制小组，每季度对开展单位进行抽查、填写、质控表，每年对全区进行年终检查，发现问题及时解决纠正。提出干预措施向区卫生局婚前检查领导小组汇报。

婚前检查率达95%；婚前健康宣教率达100%；信息资料填写合格率达100%。

五、婚检服务对象

（一）凡一方（男或女）隶属*区户籍管理范畴的适龄青年双方均由所在地单位或街道可在经市批准的区妇幼保健院、区中医院、竹料医院接受婚前检查，男（女）检复盖率应达100%。

（二）凡一方（男或女）有涉外婚姻的请到市涉外婚姻指定单位进行婚检。

（三）对准备结婚男女双方提供婚前医学检查、婚前健康教育、婚前卫生咨询及分类指导，如有异常情况者，通过主检医师确诊后，及时转上级专科医院进行确诊治疗。

六、婚前检查服务程序

（一）婚前医学检查

1·婚检项目：询问病史、体格检查、生殖器官及第二性征检查。

2·婚前医学检查的主要疾病：严重遗传病、指定传染病、有关精神病。

除上述三类在《母婴保健法》条款中规定的疾病外，还包括影响结婚和生育的有关重要器官疾病，如：心、肝、肺、肾等疾病，糖尿病、甲状腺机能亢进及生殖器官疾病。

3·实验室及其它辅助检查包括：胸透、血（尿）常规、梅毒、淋病筛查，转氨酶和乙肝表面抗体原检测，女性阴道分泌物查滴虫、霉菌，其他特殊检查可根据需要确定。

（二）婚前卫生指导及方法

1·婚前卫生指导内容；

2·性保健及性教育；

3·新婚避孕知识及计划生育指导；

4·孕前保健知识；

5·遗传病基本知识；

6·影响婚育的有关疾病知识；

7·人口观念和人口与国富民强的关系。

以上均采用婚前保健学校或健康教育形式，如录像、幻灯、挂图、模型、示教。教材按市统一要求，和适当发放小册子等保健资料，婚前卫生指导时间不得少于3小时，为方便群众应设立每日宣教日。

（三）婚前卫生咨询

经受过专业培训的医师与服务对象面对面交谈，针对服务对象提出具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出适合的决定，医师在提出暂缓结婚和不宜生育的医学指导时应当耐心、细致地对服务对象阐明科学的道理，对可能产生的后果给予重点指导。咨询服务对象满意为目的。

（四）婚前医学检查的转诊

婚前医学检查实行逐级转诊制度，对不能确诊的疑难疾病症，应当转上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。

遗传性疾病转区妇幼保健院──市妇婴医院

指定传染病转市传染病医院

有关精神病转市精神病医院

性病经本院不能确诊转市皮防所（主要梅毒、爱滋病）

合并严重内外科病转省、市三级医院。

对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图进行初步分析，推算再发风险预测发病情况。

（五）医学意见

婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》。

1·经婚前医学检查未发现异常者，由区统一制印章在《婚前医学检查证明》上盖注明“符合结婚的医学条件”。

2·发现有下列情况时，医师应当提出暂缓结婚的医学意见：

A指定传染病在传染期内B有关精神病在发病期内

C其他医学上认为应当暂缓结婚的情况

3·发现有下列情况时，医师应当提出“不宜生育”的医学意见：

A对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，医师应当向当事人说明情况，提出医学意见。

B对医学上认为不宜生育的严重遗传疾病者，如已采取长效或永久性避孕措施的应在《婚前医学检查证明》上予以证明。

C其他医学上认为不宜生育的严重重要脏器疾病

（六）随访制度（略）

对婚前医学检查中发现患《母婴保健法》所规定有关疾病的，除对其有关婚育的保健问题进行医学指导，并专册登记，做好管理，由婚检医院追踪至情况稳定后转女方户口所在地段防保机构负责。

1·追踪随访时限

2·追踪随访内容

3·追踪随访程序与方法

4·追踪随访制度按市婚前医学检查追踪随访制度执行。

八、便民利民服务标准

（一）各婚检医疗机构制定婚前检查便民措施，使服务对象感到满意和放心。营造一个温馨、严肃、亲切、守密的环境，缩短婚前检查时间，设立当天检查、宣教、结婚登记一条龙服务。

（二）实施检查项目、项目收费、服务程序三公开，和无休息日服务，随到随诊。