儿童保健措施范文

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儿童是人类的未来与希望，也是国家强盛，社会发达的基础。儿童健康指标是衡量一个国家经济、文化、卫生发展水平的主要指标。为广大儿童提供更好的健康保护和健康促进，是全面建设小康社会对卫生工作的要求，而基层儿童保健是我国儿童保健工作网的基础，承担了大部分任务。对目前基层儿童保健面临的问题作了分析，并提出解决问题的建议和对策。

1 儿童保健现状

儿童死亡率:据妇幼卫生监测统计，2010年，5岁以下儿童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，农村20.1%，婴儿死亡率13.1%;其中:城市5.8%，农村16.1%，新生儿死亡率8.3%，其中:城市4.1%，农村10.0%。5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率较上年均有下降。儿童系统管理率:据妇幼卫生监测统计，2010年，3岁以下儿童系统管理率达81.5%，比上年增加4.3个百分点。我国在减少营养不良儿童的比例方面已逐年下降，“从20世纪90年代始，5岁以下低体重儿童每年减少7%”，但下降速度的“分布相当不均，经济相对落后的中西部儿童比经济相对发达的东部地区儿童更容易出现营养不良”，尤其是“城市中低体重儿童的比例以每年15.6%的速度下降，而农村每年的下降速度仅为4.8%”部地区儿童营养不良主要是由于缺乏营养知识造成的，而不是由于缺乏食物”。

2 基层儿童保健存在的问题

2.1 基层保健网络不稳定，专职的儿童保健工作人员缺乏。相当多的妇幼工作者均为妇保、儿保、妇幼信息“三合一”。保健和临床严重分隔，重医疗轻保健现象突出，基层的儿童保健基本上停留在生长发育监测的层面上。目前承担基层儿童保健的主力是80后的自费生或基层的防保人员，他们相对缺乏基础儿科学和临床儿科学的系统学习，儿童保健工作中的理论知识和实践经验相对不足，且总体素质较低，对儿童保健的理解和服务基本上停留在生长发育监测上。

2.2 流动儿童(含留守儿童)的保健已成为基层儿童保健突出的溥弱点。

人口的频繁流动为当今社会的特征之一。有调查显示流动人口是本地户籍人口的3．2倍;流动儿童的人数是本地户籍儿童的2－3倍。这些儿童多数居住在出租屋、集贸市场或城乡结合部的窝棚，家长收入水平普遍较低预防保健意识薄弱且多胎生育率高。

由于社会经济及自然环境等原因，农村儿童的卫生保健工作历来是困扰我国卫生事业的难点。人口的流动更进一步加大了农村儿童卫生保健工作的难度，其薄弱环节在于留守儿童数量多、分布离散，而且生活环境特殊，留守儿童的卫生健康问题在新时期儿童保健工作中显得更为突出，留守儿童家长或抚养人的文化程度较低，缺乏卫生保健知识，保健意识薄弱，主动参与性也差，他们认为只要能维持三餐温饱即可，特别是隔代抚养家庭，有病不能及时就医，拒绝体检的现象时有发生。

2.3 家长儿童保健意识淡薄，主动寻求保健服务能力差。

家长儿童保健意识的欠缺严重影响了家长对儿童保健的态度，而家长对儿童保健的态度直接影响到儿童保健参与行为的程度。有报道，近3成流动儿童在现住地未接受过体检，近一半流动儿童父母不了解儿童保健知识，且对儿童保健知识的总体需求低于常住父母。家长的健康教育内容需求调查显示，儿童保健知识方面，家长最关心的是儿童智力开发与儿童心理健康，其次关心的是儿童期意外伤害的预防。

3 出路和措施研究

3.1 以医疗机构改革为契机，加大政府的投入，完善基层儿童保健基本设备，稳定基层儿童保健人员。充分利用医疗体制改革，加大基层儿童保健的软硬件建设，添置必需的保健设备。基层保健人员对辖区儿童不仅进行系统生长发育监测和科学育儿的指导，还要执行计划免疫，开展疾病防治，即做到全面儿童保健，包括体格生长、心理发育保健、听力、视力保健、口腔保健等等，促进儿童身心健康。因此，要引入全科医学的理念，为儿童提供集医疗、预防、保健、健康教育和康复等多位一体的综合服务，达到实施儿童保健的最终目的。

稳定基层儿童保健队伍，提高基层儿童保健队伍的业务水平。

篇2

对象和方法

2007年7月对定西市口镇212例儿童患龋情况进行调查分析。选择定西市口镇中心小学三、四年级各2个班学生共212例，其中男生118例，女生94例。年龄9～12岁。

方法：在自然光下，用口腔科常规检查器械（口镜、探针、镊子），由专业医师负责检查。龋病诊断标准按照卫生监督局制定的方案中有关规定实施。

标准：①生活习惯：是否吃零食（每周7次为“吃”，每周3次及3次以下为“不吃”），是否吃甜食（每周5～7次为“经常”，每周3次以下为“不吃”）。②卫生习惯：是否刷牙（每周4次为“刷”，每周4次以下为“不刷”），进食后漱口（每日达3次为“漱”；每日3次以下为“不漱”）。

结 果

212例9～12岁儿童中，患龋人数153例，龋齿数382.5颗，龋均2.5，卫生、生活习惯达标者仅71例，其中患龋人数

24例，占患龋人数15.69%，龋齿数40颗，龋均1.7。未达标者141例，患龋人数129例，占患龋人数84.31%，龋齿数342.5颗，龋均2.7。经调查还发现乳牙龋补牙率1.01%，第一恒磨牙患龋率6.1%，检查后预约复诊率23%。以上结果证明，形成良好的生活、卫生习惯，其患龋率明显低于不能坚持刷牙、漱口，经常吃零食、甜食的儿童。

讨 论

龋病的防治工作应从儿童抓起［1，2］。在农村宣传教育工作首先应消除“乳牙是迟早要换掉的，治不治无关紧要”的错误思想，使群众对乳牙患龋的治疗有正确认识。事实证明，从整体上提高群众的口腔保健知识，应首先从儿童做起，使其从小受到良好的口腔健康教育则会终身受益，在儿童龋病预防中，应从胎儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期四个阶段进行防治。这不仅是每个口腔医务人员的职责，也需要家长和老师的配合和执行，才会受到良好的效果。

建立一支学校健康教育专业队伍是非常必要的，定期开展口腔卫生宣教工作，让学生掌握口腔卫生知识。刷牙是清除菌斑，预防龋病、牙周病发生最主要的手段，因此掌握正确的刷牙方法是非常必要的，尤其牙龈或牙周疾病的人应强调早晚刷牙，午饭后也要增加1次，做到每个公民每年不少于1次的牙科常规检查。

在儿童龋病的预防中，通过口腔保健知识普及教育，保健牙刷、含氟牙膏的广泛使用，大多数儿童都能自觉接受，并学会正确的刷牙方法，早晚刷牙、饭后漱口已养成了良好的习惯，对低年级学生进行了六龄牙的窝沟封闭工作，早期有效地预防了窝沟龋。

目前我市经济比较落后，特别是农村预防保健工作不容乐观，口腔医务工作者严重不足，口腔健康教育也未得到足够重视，群众口腔保健知识贫乏，错误观念比较顽固。在调查中发现儿童乳牙龋补牙率仅为1.01%，复诊率23%，多数儿童的龋牙不能及时得到治疗，这与家长口腔保健知识的缺乏有很大的关系。

调查结果提示：龋病防治工作任重道远，要通过全体口腔医务工作者及全社会坚持不懈的努力，从儿童抓起，从乳牙抓起，相信农村的龋病防治工作肯定会迈上新台阶，取得新成效。

篇3

2009年中和乡、那马镇和延安镇记录在儿童系统管理系统中的人数分别为为896、982和924人，2008年中和乡、那马镇和延安镇记录在儿童系统管理系统中的人数分别为为746、701和794人，2年的平均管理率分别为70.1%和86.8%，差异有统计学意义（P<0.05），说明该院所督导的儿童系统管理率有了明显的提高。

根据该院督导的南宁市3个城区在2008年1月—2009年12月底记录在儿童保健管理系统中的人数进行细致的分析，发现了较多的管理问题，问题的产生原因是多方面的，主要有以下几个原因：首先，该院督导的儿童保健区域范围大、居民居住比较分散，而且人口流动性较大。其次，各区域的经济发展速度、人们生活水平及受教育程度相差较大，导致在实施相关儿童保健活动中，被动参与保健的人数较多，占相当大的比例。第三，由于各种原因，该院的儿童保健工作受到自身的束缚，如，儿童保健管理人员缺乏，儿童保健网站尚未成熟，保健基础设施相对薄弱。对这些问题，我院进行了深入的探讨，并进一步给出了解决措施。首先，儿童保健系统的管理受到了该院领导的高度重视，通过研究，该院调派资深儿科主治医师来充实儿童保健工作中的技术支持，将临床与保健两部分的内容相互结合，面向群众，从而达到提高儿童保健系统管理的目的，同时提高了儿童保健的知名度。另外，该院鼓励各儿童保健单位对相关医生进行不定期的培训，有效的督导并提高了各儿童保健单位的服务能力。其次，该院鼓励各城区部门不定期的开展会议。会议对象涉及到各街道相关领导、各级管理人员、妇女主任以及妇幼保健人员等。会议内容主要包括儿保工作中的任务、方法以及问题反映，强调儿保工作的重要性，鼓励各部门间的相互配合与支持，对辖区内居民进行儿童保健的重要性教育。第三，对居民进行必要的儿童保健教育。在儿保工作中加入健康教育的内容，进行一系列相关专题讲座、义诊，定期举办一些宣传栏，发放一些免费的宣传资料等，将儿保的信息充分传递到每一位家长，提高了家长参与健康保健检查的主动性，取得了显著的效果。第四，与妇女保健人员建立密切合作关系。

对妇女保健人员加强教育，让其对儿童保健工作充分重视；定期从孕期女性的保健资料中收集详细的产妇登记名单，有利于儿保人员掌握新生儿的具体信息，提前将这些信息真实写进儿童保健管理的相关资料中，还可以主动联系儿童家属，从原本被动的位置变成主动的位置。第五，与产科建立密切合作关系。通过产科医生的帮忙，可以有效减少对儿童管理的遗漏，同时，产科给每一位新生儿的家属发放儿童保健手册时加以宣教，提高家长参与儿保工作的主动性。第六，对儿童保健管理系统实行信息化管理。信息化管理能有效提高管理能力和工作效率，利用信息技术对大量的信息进行管理，进行儿童保健管理系统的更新、统计、核实，并在使用中对该软件进行不断的完善与改进，以达到最便捷最快速的管理目的。经过一年的上述措施的实施，该院所督导的各城区儿童保健系统管理率得到了很大的提高，我们在此过程中也总结了很多心得，如各个部门在相互协作，提高系统管理率的同时，拓展儿童保健的内容，为儿童们提供更全面、更优质的保健服务，提高家长参加儿童保健的主动性，对健康知识进行更进一步的强化教育，能够有效提高儿童保健的系统管理率。

作者：陆金如 单位：南宁市江南片妇幼保健院

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【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01003-01

1儿童保健的重要性

儿童保健对于处在生长发育高峰期的儿童来说具有非常重要的作用。爱护和关心儿童健康成长，是当前我国建设可持续发展社会和和谐社会的重要内容和应有之义。儿童保健服务是我国卫生服务领域的重要组成部分，儿童保健工作开展情况和管理水平是衡量一个现代化国家在政治、经济和文化等多方面发展情况的重要指标。儿童处于不断生长发育的阶段，各身体器官发育不完全成熟，如果儿童保健措施执行不到位或出现纰漏，家长养育孩子方法失当，都将影响儿童的健康发育。可见，做好儿童保健工作，对于儿童健康、家庭幸福和社会稳定等多方面均具有极其重要的作用。

2 我国儿童保健存在的问题

当前，我国经济不断发展，社会生活水平逐步提高，我国儿童健康工作取得较大成绩，儿童保健状况有所改善，但是我国儿童保健工作仍存在一些问题，如儿童保健参保率较低、管理质量还处于较低水平，相关部门对儿童保健工作不重视、保健队伍建设水平低等等。首先，政府在儿童保健工作方面的重视和努力不够。多年来，地方各级政府在落实国家妇幼保健政策工作时，重视孕产妇死亡控制率和该系统的管理，但是对儿童保健工作却重视不够，在人员和设施配备方面存在严重的短缺现象，儿童保健工作人员的业务素质不过硬，部分工作人员无法胜任儿童保健工作，儿童保健系统管理水平低下，政府对儿童保健项目资金投入滞后或缺位，保健工作队伍缺乏稳定性。特别是在经济不发达的偏远农村地区，保健工作难以落实。据相关报道现实，大部分民众对儿童保健工作持肯定和支持态度，但是也有小部分民众认为儿童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期体检不是必须的，某些发育迟缓问题长大就会自然好了，这种想法可能导致不能及时发现儿童发育上的偏差和疾病，错过了诊治的最好时机，影响儿童后期发展。受地理位置的影响，偏远农村地区受地理位置局限，儿童保健工作开展受到限制，群众受信息限制和经济能力限制对儿童保健措施的接受程度也较低。

3 做好我国儿童保健工作的对策

3.1政府加大投资，完善保健设备体系建设

儿童保健工作是一项耗时好钱的系统工程，个人或单个的社会组织是不可能担负起这一重任的。政府在儿童保健工作方面必须主动承担责任，利用国家财政的支持给予保健工作充足的资金投入，做好儿童保健的硬件和软件建设，购置必须的儿童保健设备。政府要加强保健工作人员的培训，提高保健人员对儿童生长发育和科学育儿的指导，引导家庭积极参加计划免疫工作，开展常见疾病的防治，全面促进儿童在身体和心理健康。在儿童保健工作中，遵守医学原理，为儿童健康提供医疗、预防、保健和教育等多方位的服务。今天的儿童就是明天社会主义事业的建设者和接班人，政府必须给予他们一个安全、公平、健康的生活环境，改善和规范儿童保健服务，从财政上给予儿童保健事业的支持。

3.2防治结合，加大健康教育力度

儿童保健工作，必须坚持防治并重的防治，这是做好儿童保健工作的基础。强化儿童保健工作的预防，首先要使全社会正视儿童保健的重要性，提高保健意识。根据不同地区的具体情况，儿童保健工作开展可以通过不同途径开展，如新闻媒体、孕妇学校，育儿课堂、宣传栏板报等等。儿童保健工作必须下基层，深入农村、社区进行宣传，宣传过程中注意内容、方法和事件的安排，提高目标人群的保健意识，吸引目标人群主动寻求保健服务。当然，儿童保健工作仅仅依靠宣传时不足够的，必须将儿童保健工作落入实处，需要政府和全社会的参与。政府可以将儿童保健工作职责授予基层医疗机构，在社会上普及科学育儿教育，将保健知识交给家庭。因儿童自我保护意识弱，必须强化儿童安全防范教育。儿童身体处于生长发育阶段，自我免疫能力较差，容易受到外界伤害，在保健工作开展中将健康教育工作纳入服务中，通过媒体宣传、宣传手册等方式突出儿童保健工作的重要性。

3.3提高工作人员业务能力

做好儿童保健工作，关键在于人。提高儿童保健工作可以从提供工作人员的业务发展能力入手，选拔那些具有较高文化水平的人员，通过一系列培训和考核使他们获得儿童保健工作所需要的技能，督促他们掌握儿童保健工作的管理方法，定期开展业务培训，及时更新培训内容，要求他们能独立完成儿童体检、家长育儿指导等工作。定期考核儿童保健工作人员，对成绩优良的工作人员从物质上和精神上给予奖励，对那些考核不合格的工作人员予以再次培训并考核，仍无法胜任者应予以清退。儿童保健工作能否落实到位，能否为儿童保健工作提供有效帮助和指导，关键就在于儿童保健队伍的业务水平高低。提高继承保健人员的薪资待遇，对于稳定保健人员具有重要作用。

3.4建立贫困儿童保健救助制度

对于贫困儿童，政府及社会组织应充分发挥作用，组织实施建立贫困儿童保健救助制度，帮助家庭贫困儿童获得必须的保健服务，特别是在常见病治疗、预防接种等重要方面提供帮助。在儿童身体出现疾病时，能确保贫困儿童获得必要的医疗救助和治疗，保证生命安全，最大程度实现每个儿童享有卫生保健的目标。其中贫困儿童保健救助制度必须注重儿童高危人权的管理。及时对儿童保健工作人员进行儿科和保健知识的业务培训，使他们熟练掌握儿童心理发育特点，及早掌握儿童身体健康状况，做到早诊断、早治疗，提高儿童健康水平。

参考文献：

[1] 王慧娟.河南农村妇女妇幼保健意识行为调查[J].实用神经疾病杂志.2005，（5）.

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甲类标准：

一、卫生行政部门切实将儿童保健工作纳入工作的议事日程，建立健全儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。

二、市级儿童保健机构，要配备开展儿童保健工作的必要设备，充分发挥业务指导的作用。

三、儿童医院、妇产医院、妇幼保健院（所）、医学院校及其附属医院、综合医院儿科必须承担儿童保健任务，协助同级儿童保健机构解决疑难问题，培训人员，指导开展科研工作。

上述各级医疗机构要建立儿童保健责任地段，坚持预防为主，防治结合，开展儿童保健系统管理工作。

四、各级儿童保健机构开设儿童保健门诊，建立儿童保健责任地段或开展儿童保健试点，以点带面的指导基层医疗保健单位开展儿童保健工作。

五、儿童保健工作内容和指标：

（一）儿童保健系统管理：

1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良，缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等）按常规管理，建立系统管理的册（卡）新生儿期访视率达90％以上；

2．对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（1岁内每3个月1次，1至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达90％以上，散居儿童达70％以上，儿童体格发育水平超均值者达55％以上；

3．逐步开展智能测查。

（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要早防早治，矫治率达95％以上。佝偻病患病率在近两三年的基础上使其下降20％至30％，控制Ⅱ度，消灭Ⅲ度。缺铁性贫血患病率在近两三年的基础上使其下降20—30％，控制中度，消灭重度。消灭喂养不当引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻，通过试点摸清情况，采取措施，积极防治，使发病率逐年下降。

（三）指导托儿所、幼儿园卫生保健工作，督促检查落实《托儿所、幼儿园卫生保健制度》。指导做好实验性和示范性托儿所的保教工作。

（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作，加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的宣传，有针对性地编写各种通俗易懂的宣传材料，普及科学育儿知识。

（五）有条件的儿童保健机构，开展视、听、口腔疾病的防治。

（六）婴儿死亡率降至15—20‰。

六、与防疫部门配合做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。

七、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。

初级的至少培训1个月，中级的至少培训3个月，高级的专业进修3至6个月。5年内争取轮训1遍。

八、掌握完整系统的科学资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血患病情况及婴儿死亡率等方面的资料。要及时、准确的统计分析，以指导工作。

九、开展先天性遗传性疾病、常见病、多发病、儿童营养、体格锻炼、早期教育、神经精神保健等方面的调查和研究工作。

乙类标准：

一、卫生行政部门能将儿童保健工作纳入工作议事日程，建立儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。

二、市级儿童保健机构，要充分发挥业务指导作用。

三、儿童医院、妇产医院、妇幼保健院（所）、医学院校及其附属医院、综合医院儿科应承担儿童保健任务，协助同级儿童保健机构解决疑难问题，培训儿童保健人员。

上述各级医疗机构要建立儿童保健责任地段，坚持预防为主，防治结合，开展儿童保健系统管理工作。

四、各级儿童保健机构开设儿童保健门诊。建立儿童保健责任地段或开展儿童保健试点，以点带面的指导基层医疗保健单位开展儿童保健工作。

五、儿童保健工作内容和指标：

（一）儿童保健系统管理：

1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等）按常规管理，要建立系统管理的册（卡）。新生儿期访视率达75％以上；

2．对七岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（1岁内每3个月1次，1至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达75％以上，散居儿童达55％以上。儿童体格发育水平超均值者达50％以上。

（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要实行早防早治，矫治率达90％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降15—20％。佝偻病控制Ⅱ度，消灭Ⅲ度。缺铁性贫血控制中度，消灭重度。消灭喂养不当引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻，通过试点摸清情况，采取措施，积极防治，使发病率逐年下降。

（三）指导托儿所、幼儿园的卫生保健工作，督促、检查落实《托儿所、幼儿园卫生保健制度》，指导做好实验性和示范性托儿所的保教工作。

（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作，加强儿童营养、母乳喂养和防病知识的宣传，有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。

（五）婴儿死亡率降至20—25‰。

六、与防疫部门配合做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。

七、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。

初级的培训1个月，中级的培训3个月，高级的专业进修3至6个月，5年内轮训儿童保健人员的70％。

八、有必要的统计资料和数据，应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血患病情况及婴儿死亡率等方面的资料。及时、准确的统计分析，以便指导工作。

九、开展常见病、多发病、儿童营养、体格锻炼、早期教养等方面的调查和研究工作。

农村儿童保健工作要求

甲类标准：

一、卫生行政部门切实将儿童保健工作纳入工作的议事日程。建立健全儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。县级妇幼保健机构要装备开展儿童保健工作的必要设备，充分发挥业务指导作用。

二、县医院儿科（内儿科）要开展儿童保健工作，协助县妇幼保健机构解决疑难问题，培训儿童保健人员。

乡镇卫生院要有专人负责儿童保健工作，开展儿童保健系统管理，坚持预防为主，防治结合，做好儿童保健工作。

三、县妇幼保健机构要开设儿童保健门诊，指导乡镇卫生院开展儿童保健工作。

四、儿童保健工作内容和指标：

（一）儿童保健系统管理：

1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿）按常规管理，要建立系统管理的册（卡）。新生儿期访视率应达85％以上；

2．对7岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检（半岁前体检两次，半岁至3岁每半年1次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达80％以上，散居儿童达60％以上。儿童体格发育水平超均值者达55％以上。

（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病、缺铁性贫血要早防早治，矫治率应达90％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降20—30％。消灭喂养不当引起的Ⅱ度营养不良。肺炎、腹泻通过试点，摸清情况，采取措施，积极防治使发病率逐年下降。

（三）托幼机构有健全的保健制度和合理的生活日程，有必要的设备和玩、教具，有儿童午睡的地方，办好伙食，开展适合各年龄特点的教养工作。

（四）普遍开展儿童保健宣传教育工作。加强儿童营养、母乳喂养、体格锻炼、教养、常见病、多发病等卫生知识的宣传。有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。

（五）婴儿死亡率降至20—25‰。

五、与防疫部门配合，做好预防接种及传染病管理工作，控制传染病续发，杜绝暴发。

六、有计划的培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。

初级的培训一个月，中级的培训3个月，高级的培训3至6个月。5年内轮训70％。

七、掌握完整的资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血及婴儿死亡率等方面的资料。要及时、准确的统计分析，以便指导工作。

八、开展常见病、多发病、儿童营养，早期教养的调查和研究工作；

乙类标准：

一、卫生行政部门能将儿童保健工作纳入工作议事日程，建立儿童保健网和建设一支儿童保健专业队伍。县级妇幼保健机构要发挥业务指导作用。

二、县医院儿科（内儿科）要协助县妇幼保健机构开展儿童保健工作。乡镇卫生院要有专兼职的业务人员负责儿童保健工作，开展儿童保健系统管理。

三、县妇幼保健机构要开设儿童保健门诊，指导乡镇卫生院开展儿童保健工作。

四、儿童保健工作内容和指标

（一）儿童保健系统管理：

1．对新生儿、婴幼儿、体弱儿（佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿）按常规管理，要建立系统管理的册（卡），新生儿期访视率在65％以上；

2．对7岁以下儿童根据年龄进行定期体检（半岁前体检两次，半岁至3岁每半年体检一次，3岁以上每年1次）。受检率：集体儿童达70％以上，散居儿童达50％以上，儿童体格发育水平超均值者达50％以上。

（二）做好常见病、多发病的防治工作。对佝偻病和缺铁性贫血要进行防治，矫治率达85％以上。“两病”患病率在近两三年的基础上分别下降15—20％，因喂养不当引起的营养不良，其构成比中Ⅱ度应控制在3％以下，消灭Ⅲ度。

（三）托幼机构要建立保健制度和合理的生活日程，有必要的设备和玩教具，能适当开展教养工作。

（四）开展儿童保健宣传教育工作。加强儿童营养、母乳喂养、体格锻炼，常见病、多发病等卫生知识的宣传。有针对性的编写各种通俗易懂的宣传资料，普及科学育儿知识。

（五）婴儿死亡率降至35‰以下。

五、与防疫部门配合做好预防接种和传染病管理工作，控制可进行自动免疫的传染病的暴发。

六、有计划地培训各级儿童保健人员。要理论联系实际，不断提高业务水平。

初级的培训1个月，中级的培训3个月，高级的3至6个月。5年内轮训儿童保健人员的50％。

七、有必要的统计资料和数据。应有基本情况，系统管理情况，儿童生长发育水平，佝偻病和缺铁性贫血及婴儿死亡率等方面的资料，及时统计分析。

八、开展常见病、多发病的防治等方面的调查和研究工作。

丙类标准：

一、卫生行政机构有人分管儿童保健工作。县妇幼保健机构有儿童保健组，开展儿童保健工作，承担对基层儿童保健工作的业务指导和培训工作。

二、乡镇卫生院有兼职业务人员负责儿童保健工作。

三、能开展一些新生儿、婴幼儿保健工作。新生儿期访视率在50％以上。对3岁以下儿童每年进行1次体检，受检率达50％以上。对佝偻病、缺铁性贫血，矫治率应达80％以上。使其患病率逐年下降。婴儿死亡率降至45‰以下。

四、托幼机构有一般的卫生保健制度和生活日程。

五、与防疫部门配合做好预防接种和传染病管理工作。

六、开展儿童保健宣传教育工作。有计划培训儿童保健人员。

七、与有关单位配合开展常见病、多发病的调查和研究工作。

八、对基本情况和所开展的工作做好登记和统计。

说明

一、本要求中所指的城市和农村范围：

城市：指直辖市、省（自治区）辖市，不包括市属县。

农村：指县级市、县（自治县、旗、市属县）。

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存在问题

儿童保健观念滞后：随着经济的发展，人们对医疗卫生条件的要求也明显升高，但是在基层医院儿童保健的观念较发达地区仍十分落后。主要体现在以下几方面：①社会关注度低，主要体现在广大人群对保健重要性的认识不足和社会宣传度偏低两方面，尤其大量外出务工人员更是不能及时、正确地接受婚检和胎儿期检查，流动儿童比例明显升高，致使一些先天性疾病患儿出生，给社会和家庭带来负担；②医务工作乏力，虽然儿童保健的重要性被多次强调，但是服务项目普遍简单，主要还是以单纯的体格生长为主，此外，即使是正规的综合医院也很少有专门的儿童保健科室和专业人员，在整个儿童保健工作的执行力度上也显得非常乏力［2，3］。

儿童保健制度疲软：儿童保健工作应该是以家庭为基础，包括优生优育，预防疾病、合理喂养与营养、心理咨询、生长发育监测、五官保健等多项服务措施的一系列综合服务。事实上，在基层儿童保健工作中，只能停留在疾病筛查和生长发育检查等非常有限的范围，更兼流动人口比例的增加，甚至一些婚检和胎儿筛查也被忽视。究其原因，主要是儿童保健制度的疲软，缺乏足够的宣传和制度规范，儿童保健选择的主动权主要由广大人群自由掌握。此外，儿童保健的保障制度也非常局限，致使流动人员不能及时得到合理的服务［2~4］。

儿童保健设施匮乏：儿童保健项目所覆盖的范围非常广泛，所需要的硬件设施也非常高，尤其是一些先天性疾病的筛查往往需要CT、MRI，甚至需要基因水平的诊断，而这些设施在基层医院很难达到要求。具体工作中，由于儿童保健工作具有一定的特殊性，主要以筛查为目的，许多检查项目的结果没有明显异常，真正筛查出阳性结果的病例相对较少，家属很少积极进行全面筛查，服务内容明显减少，许多保健设施的适应性也大打折扣。但是，保健设施的匮乏的现象非常值得我们去认真关注［2］。

缺乏专业儿童保健人员：虽然保健工作的进行需要依赖一些检查来判断，但是专业人员的缺乏在基层医院非常显著，据相关资料显示，即使在发达地区，专门从事儿童保健的人员只能占到儿科医务人员的12%以下，甚至更少，在基层更是少之又少。事实上，在具体的保健工作中所突显出来的服务人员综合素质偏低的现象非常明显，这也在很多程度上影响了保健项目的全面性和质量性，同时也制约着这项工作的顺利进行和长远发展，因此，组织儿童保健人员进行专门的培训显得非常必要［2，5］。

对 策

参考发达地区儿童保健工作的实施，笔者认为虽然基层医院的保健工作收到很大制约，但是仍然可以从以下几方面着手予以改进。

改进服务项目：随着经济的发展，基层儿童保健工作也应随之改进，主要体现在以下几方面：①增加体检次数，1～6个月每月体检1次，更利于及时发现婴儿发育上的偏差，采取必要的纠正措施；②检查项目从以前单纯的体格生长检查发展到了心理发育指导，开展小儿早期教育；③对小儿喂养及营养状况的评价及指导更全面；④健康教育方法要灵活，促使家长保健意识的提高，以期主动参与亲子活动［1］。

提高服务水平：包括努力提高服务人员业务水平和服务质量两方面，积极主动的参与到儿童保健工作和宣传工作中来，注重儿童常见病和多发病的筛查诊疗活动。目前，很多初步筛查的疾病相对比较简单，只要详细检查即可以早期明确，从而减少漏诊病例，而具体工作中很多漏诊病例仍然比较明显。因此，定期的进行保健人员培养显得非常必要［2］。

社会共同参与：儿童保健的全面、顺利进行绝非单纯依靠儿童保健工作人员，而需要包括儿童自身、家属、社会等协同合作来完成，尤其是儿童陪护人员和幼儿园监护人员的仔细、积极的配合。儿童许多日常行为方式和心理变化往往提示着某些疾病的存在或即将发生，比如膳食结构、睡眠质量、精神状态等多项内容时常是儿童期一些疾病的重要提示，而这些内容只有陪护人员细心、全面地掌握才能准确的提供给保健人员，以便及时、准确地做出判断。值得指出的是，组织专门的儿童保健宣传和教育显得非常必要，尤其是流动儿童的教育工作更加紧迫［1，2，6］。

儿童保健工作所包含的内容非常广泛，其全面、顺利的实施需要社会的共同努力，事实上，在基层医院的儿童保健工作中存在着诸多亟待解决问题，但是只要能引起医务人员和社会的广泛关注和深入配合，仍有着非常大的提升空间。

参考文献

1 曹务莲.儿童保健对婴儿生长发育影响的研究［J］.调查研究,2010,7(13):171-172.

2 刘湘云,陈荣华.儿童保健学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2007:206.

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篇7

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0594―02

托幼机构是学龄前儿童集体生活的场所，是易感人群集中的地方，加强托幼机构儿童健康管理，是提高儿童保健水平的重要环节。为了掌握县城幼儿园入园儿童的健康状况，了解入园儿童患病情况，为制定有效的干预措施，提供科学依据，以便更好的开展托幼机构儿童疾病预防和儿童保健工作. 我们对2012年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检，现将健康体检结果统计分析如下。

1 资料与方法

1.1资料：对县城所有托儿所、幼儿园2012年秋季入园的3-6岁儿童进行健康体检。 1.2方法： 按照《宁夏回族自治区儿童保健工作规范》及《宁夏回族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理办法实施细则》，对2012 年秋季学期泾源县城区所有幼儿园（所）3～6岁的儿童进行健康体检， 然后按照《儿童保健技术规范》进行综合评价、统计、分析。

2 结果

2.1疾病检出率：本期应体检3-6岁入园儿童578人，实际体检545人，体检率94.30%；身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重评价中上7人，占总数的1.28%，评价中527人，占总数的97.81%，评价中下5人， 占总数的0.91%；检出患有各种疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，检出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，检出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年龄段患病情况：3岁组68名，患病人数22例，检出率32.35%；4岁组84名，患病人数37例，检出率44.04%；5岁组156名，检出疾病人数72例，疾病检出率46.15%； 6岁组237名，检出疾病人数131例，疾病检出率55.27%。

2.3疾病组成：龋齿124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；视力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗阳性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性脑瘫1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。

3讨论

3.1 统计显示本次体检身高评价在中上15 人，占总数的2.75%，评价中522人，占总数的95.79%，评价中下8人，占总数的1.46%；体重在评价中上的7人，占总数的1.28%，中的527人，占总数的97.81%中下的5人， 占总数的0.91%；身高和体重是儿童发育的主要指标，是儿童营养状况主要表现，近年来，随着我县经济的发展和人民生活水平的提高，儿童体格发育呈现了新的变化。 学龄前儿童体重身高均较十年前增高，城乡差异在缩小，但仍低于经济发达地区，经济状况对身体发育的影响决定着整个人群的发育水平[1]。

3.2 通过对体检结果统计分析，在本次县城幼儿园入托545名儿童健康体检中、检出患有各种疾病的262例，疾病检出率48.07%，高于其他地区；男童疾病检出率47.88%，女童检出率48.25%，女童疾病检出率高于男童；3岁组疾病检出率32.35%，4岁组疾病检出率44.04%，5岁组疾病疾病检出率55.27%，疾病检出率随年龄增长而升高。提示我县幼儿园儿童疾病检出率较经济发达地区高，因此0-6岁儿童保健工作十分重要，尤其大年龄组的儿童（托幼机构儿童保健）健康水平有待提高。

3.3统计显示：龋齿、视力不良 、贫血 、上呼吸道感染 、营养不良生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病为我县托幼机构儿童患病率前六位的疾病。因此，儿童口腔保健、科学用眼、眼科保健、良好的生活习惯、平衡膳食、适量室外活动和运动、计划免疫对儿童健康十分有益和必要[2]。

3.4本次体检营养性疾病导致生长发育迟缓13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；维生素D缺乏性佝偻病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。统计显示我县入园儿童营养状况明显改善 ， 营养不良患病率有所下降 但仍高于经济发达地区，是我县影响儿童健康主要因素，应引起足够重视。

3.5本次健康体检贫血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，统计显示我县儿童缺铁性贫血患病率仍然很高，属于我县儿童常见和多发疾病，严重影响儿童健康水平。

3.6单纯性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年来，随着我县经济和生活水平的提高，洋快餐的进入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的饮食行为，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势，我县与全国其他地区相同，肥胖也成为危害儿童身心健康因素之一，应引起社会各层高度重视，早采取干预措施。

4建议

4.1加大托幼机构的监管力度，严格托幼机构准入标准，提高托幼机构保健医务人员的素质和专业水平。建立并落实托幼机构卫生保健管理制度。托幼机构要为儿童提供适合年龄特点的卫生保健和生活环境，一切保健措施必须以保护儿童身心健康为主要内容和出发点，

4.2加强全县0-6岁儿童保健工作，加大儿童保健知识的宣传力度，对存在影响儿童健康的因素和疾病及时进行干预，做到早发现、早诊断、早治疗，提高全县儿童健康水平。

4.3各级政府、卫生、教育部门、妇幼保健机构、托幼机构和儿童家长高度重视儿童的健康保健， 定期对儿童进行健康体检，针对儿童的疾病情况，加强对体弱儿的管理，对所有筛查患有疾病的儿童进行个案管理，进行指导治疗，采取预防保健措施，并将健康体检结果及时告知家长，向家长介绍儿童常见疾病预防，从而引起家长的重视，配合儿童保健工作。

4.4教育培养儿童养成良好的生活习惯，坚持早晚刷牙（用儿童保健牙刷、含氟牙膏），饭后漱口，多吃蔬菜、水果，进食要定时、定量，戒绝偏食、挑食、零食等不良饮食习惯；少吃零食、甜食，多吃新鲜瓜果蔬菜、蛋、奶及肉类食品，科学合理定制幼儿食谱，积极调整饮食，合理补充营养，保证充足的睡眠和休息。

4.5重视儿童体质锻炼，增加室外活动，应注重利用水、日光、空气浴锻炼，增强儿童体质，并按程序进行儿童计划免疫是预防贫血 、上呼吸道感染 、生长发育迟缓、维生素D缺乏性佝偻病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。

4.6教育和培养儿童养成良好的用眼习惯，正确的读写姿势，减少电视电脑手机游戏接触时间，做到科学用眼，已患有屈光不正或视力不良患儿，及时到医院眼科复查，及时纠正。

4.7患有乙肝或其他传染性疾病儿童，应暂缓入园，积极治疗原发病，定期复查，待传染性疾病痊愈或无传染性后，方可入园。

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【Abstract】 Objective：To investigate the downtown child health services operating mode at the present stage，in order to improve the downtown child health services to provide more references.Method：Combined with the actual situation of child health services of this area，the whole operation mode was implementated.The indicators and the quality of child care services were analyzed in the last.Result：Implementated the whole operation mode in this area，the improvement of the system management rate and the anemia census rate of 0-3 years old children was better than before，the significant difference was statistical significance before and after（P

【Key words】 Child health care； Whole operation； Effect

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.041

儿童是祖国的未来，是社会的重要组成部分。儿童保健服务是卫生领域中不可或缺的重要部分，是衡量一个国家全面发展的一项重要指标[1-2]。近年来，医学模式发生了很大的改变，已经逐渐向生物-心理-社会模式转变，世界儿童保健服务观念也较之前有了改变[3-5]。为探讨观察现阶段城市儿童保健服务工作运行模式，提高城市儿童保健服务，本研究结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况，对儿童保健服务工作实施整体运作模式取得了一定的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-2011年在本院约儿童保健的儿童500名，采用常规儿童保健服务；另选取2012-2013年在本院约儿童保健的儿童500名，采用儿童保健服务整体运作模式。

1.2 整体运作模式构架 主要分为以下三部分：儿童保健指导、儿童保健门诊以及集体儿童保健。

1.3 整体运作模式做法

1.3.1 转变保健服务观念 通过多种方式如短期培训、外出进修、工作例会以及个别指导等，对儿童保健工作人员的保健服务观念进行一系列调整。在工作中，时刻将儿童健康问题的预防和治疗有效结合，形成整体。预防措施包括疾病筛查、健康体检以及识别危险因素等；治疗措施包括矫正儿童生长发育问题以及干预心理行为等。除此之外，反馈制度及工作转诊也是十分必要的。

1.3.2 工作人员组成 主要由具备丰富经验的儿童保健科临床医师组成，具体负责指导和监督儿童保健工作，并承担一定的门诊工作。

1.3.3 儿童保健门诊提供综合服务 综合服务是要多层次及全方位的：（1）有效结合预防门诊及体检门诊，根据实际情况监测儿童的生长发育并防治各种常见病，指导母亲合理的早期教育及喂养；（2）不能将注意力全部集中在儿童身上，也要详细了解儿童父母及主要家庭成员的生活环境、健康状况以及职业等，并对其提供有效的保健服务；（3）使用计算机管理系统为儿童提供保健服务；（4）对根据儿童对服务的需求不同，分为常规项目（监测生长发育、指导母亲营养喂养）以及选择性项目（评估心理发育、肝脏功能检查、训练康复等）。

1.3.4 家长反馈 在实施儿童保健服务整体运作模式中，家长反馈制度十分必要。可以通过电话、反馈单等形式将儿童实际情况及时告知家长，并对健康有问题的儿童给与有效建议（及时复诊）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 实施前后儿童保健服务覆盖情况比较 在提高0～3岁儿童系统管理率、听力筛查以及贫血普查等保健覆盖率方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 实施前后降低儿童常见病及行为问题等患病率方面比较 在降低儿童常见病及行为问题等患病率方面，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，前后比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3 家长对儿童服务满意情况比较 在家长对儿童服务满意度方面常见病防治、喂养指导、预防接种以及生长发育等，实施整体运作后明显优于实施整体运作前，前后比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 目前儿童保健服务的特点 医学模式发生了很大的改变，已经逐渐向生物-心理-社会模式转变，世界儿童保健服务观念也较之前有了改变，这就导致现阶段儿童保健服务的特点也在变化，主要体现在以下方面：（1）由以往国家包经费、规定服务内容、包组织管理以及包服务的格局转变为目前的经费来源多渠道、管理多机构、服务内容多元化及管理全方位等新格局；（2）服务层次的转变：由以往的定期人体体检及预防接种服务转变为接受保健指导、接受定期全面体检、心理保健以及智力开发等；（3）由以往消极参与到目前的积极主动参与，接受保健的人群越来越多；（4）服务手段由以往的单一、不先进向目前的多层次、全方位、高质量的方向发展[4-7]。

3.2 儿童保健服务现阶段存在的问题 现阶段存在众多问题严重制约保健服务整体运作模式的发展，主要体现在以下方面：（1）保健机制不合理：一直以来重视治疗却轻视预防，往往对于疾病的治疗设施配置十分齐全，却在预防疾病方面缺少完整的设施，即使是具有较强综合实力的妇幼保健院，也无法完全配置高级保健服务装置。目前的服务配置给医生带来极大压力，因为家长希望儿童在成长过程中的关键阶段均能得到专业的指导，但由于医院没有相应的高级服务配置，根本无法满足家长的需求[8-11]。本调查显示，在提高0～3岁儿童系统管理率、听力筛查以及贫血普查等保健覆盖率方面，实施整体运作模式前分别为71.3%、30.7%及66.4%；在佝偻病普查及婴儿母乳喂养率方面，实施整体运作模式前分别为82.4%、75.3%，普及率很低。（2）保健服务的价值与价格不符：保健服务工作人员不仅要解答家长对儿童日常疾病的预防问题，还要对儿童生长发育及营养状况进行评价。现阶段的许多保健服务人员还无法利用高科技手段来有效提升儿童服务水平，在考虑问题时仍不能全面思考，思维仅仅局限于儿童个体[12-15]。所以，导致保健服务的价值无法完全体现出来，收益与支出脱节，严重制约保健服务事业的发展[4]。本调查显示，家长对儿童服务满意度方面，常见病防治满意度仅为61.3%，喂养指导满意度仅为73.1%，预防接种满意度仅为74.6%，生长发育满意度仅为61.4%，说明多数家长对儿童服务不满意。

3.3 改变保健服务模式后的效果 结合本辖区目前儿童保健服务的实际情况，对本辖区儿童保健服务工作实施整体运作模式前后各项指标以及服务质量进行对比分析。结果显示，在提高0～3岁儿童系统管理率与贫血普查率等儿童保健覆盖指标方面，实施整体运作后（分别为89.4%和89.3%）明显优于实施整体运作前（分别为71.3%和66.4%），前后差异显著具有统计学意义（P

综上所述，当前社会转变儿童保健服务观念至关重要，对儿童保健服务工作实施整体运作模式可以有效提高儿童保健工作的各项指标以及服务质量，具有极高的推广价值。

参考文献

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篇9

【关键词】儿童保健；忻州；现状调查；对策

儿童保健简单理解就是保护儿童健康。为进步了解儿童卫生保健现状，为制定儿童保健政策，让非户籍儿童享受均等化的保健服务提供参考依据。我们对忻州儿童保健情况进行了调查和分析，现将情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我镇0-6岁常住儿童，采用随机抽样方法，按照非户籍与户籍儿童的比例为1∶1相匹配的原则，发放了442份问卷，共收回436份有效合格问卷，有效率达98.64%。

1.2调查表的内容包括儿童系统保健情况、体格发育情况、家长对儿童保健的需求和儿童保健知识的知晓率等。

1.3统计学方法用SPSS13.0进行χ2检验分析，P

2结果

2.1保健管理率非户籍儿童系统保健管理(符合儿童系统保健4：2：1管理)数为42名，系统保健管理率为19.18%，户籍儿童系统保健管理数为175名，系统保健管理率为80.65%，两者之间差异有统计学意义(P

2.2保健认知率家长对系统保健的认识，认为非常必要、必要、不必要的非户籍儿童家长分别为88名、115名、8名，户籍儿童家长的认识分别为146名、70名、0名。本市户籍家长认为“非常必要”的比例最高，非户籍家长则是认为“必要”的比例最高。两组家长对儿童系统保健的认识差异有统计学意义(P

2.3家长知晓正确率两组儿童家长关于营养性疾病知识方面，比如营养不良、预防接种、缺铁性贫血、佝偻病及生长迟缓方面回答正确率户籍组显著高于非户籍组。

3讨论

保健，指为保护和增进人体健康、防治疾病，医疗机构所采取的综合性措施。

保健在我国有着悠久的历史，传统养生学流派较多，各有所长，总体来讲主要分为精神、动形、固精、调气、食养、药饵等六大学派。各学派的养生学说自有体系，各有所长，又兼收并蓄，形成了我国独具特色的养生保健方法。

受传统医学影响，我国保健在过去更注重老年保健和中青年保康，对儿童保健认知还不够系统和全面。

近年来，受西方医学的影响，儿童保健在大中城市比较系统和完备。相对而言，农村和西部经济落后地区要弱一些。

有研究显示：在儿童方面，首先，流动人口儿童的健康情况明显差于常住人口。对武汉的调查显示，流动人口学龄前儿童患麻疹的比率是常住人口的近7倍；2002年在北京、武汉、咸阳等7城市的调查显示，婴儿和5岁以下儿童的死亡率分别为13.8‰和24.8‰，分别高于7个市常住人口(10.1‰和12.9‰)；同一次调查显示，流动人口儿童的营养摄入情况较全国平均情况差，导致流动人口儿童贫血、佝偻病、营养不良、生长发育迟缓等营养性疾病的发病率明显高于城市儿童。流动人口儿童的保健建卡率、体检率、卫生免疫情况等都与城市常住儿童有较大差距。

根据《中国儿童发展纲要(2001―2010年)》的要求，儿童系统保健管理率要达到75%以上，本调查显示户籍儿童的系统保健管理率达80.65%。而非户籍儿童保健管理率低，仅19.18%。虽然两组儿童家长均认为系统保健有必要，占90%以上，但两组家长的重视程度上有显著性差异，户籍儿童家长认为系统保健“非常必要”的多，而非户籍儿童认为系统保健“必要”的多。另一方面也可能与儿童的保健政策有关，如本地户籍儿童的系统保健基本费用是免费的，而非户籍儿童没有纳入到免费保健系统中。非户籍儿童的系统保健率低也可能与非户籍儿童的流动性、家长的收入、文化程度等有关系。应加强对儿童系统保健重要性的宣传，提高非户籍儿童家长的重视程度。呼吁政府采取一些均等化的保健政策，关注覆盖到非户籍儿童，确保非户籍儿童的系统保健管理率达标。

本文研究也显示，两组儿童家长关于营养性疾病知识方面，比如营养不良、预防接种、缺铁性贫血、佝偻病及生长迟缓方面回答正确率户籍组显著高于非户籍组。

事实上，我国儿童的医疗保障制度建设取得了突破性进展，在城市将儿童纳入城镇居民医疗保险制度，在农村纳入新型合作医疗保险制度，实现了全覆盖。根据我国2011年至2020年的中国儿童发展纲要。未来十年我国儿童事业发展的主要目标和政策措施，围绕健康、教育、法律保护和环境营造四个优先领域，加大人力物力投入，改善广大儿童的生存和发展条件。这些都为我国儿童保健提供了便利的条件，但由于我国经济发展不平衡，存在许多非户籍地成长的儿童，受各种因素影响，他们的保健打了折扣，应该引起包括政府、社会、家长的共同重视。

参考文献

［1］袁爱梅.关于儿童保健问题的思考[J].中国妇幼保健， 2005， (19)

篇10

儿童保健即指正常小儿在其整个发育过程中都有着一定的生长规律。正如在走路方面：10-11月左右儿童可借助沙发、栏杆等独自站立、1岁半的儿童能将玩具车推拉着玩耍、2岁左右儿童可自由的、稳步行走。这一过程都是沿着一定的生长规律来开展的。倘若儿童实际发育情况与标准情况之间存在较大差距，就应考虑儿童是否患有某种疾病，则应引起高度重视，对其给予更深入的检查，做好疾病的预防控制工作。本文重点探究儿童保健工作中存在的问题和对策。现总结如下：

一、儿童保健工作的重要性

儿童保健直接关系到国家未来的生存与发展，做好儿童保健工作意义重大。第一、儿童保健属于社会生产力发展过程中对健康的一种投资，随着人们生活水平的提升，综合国力的增强，更应提升公民的人口素质。儿童保健工作是人类社会进步的表现，是国家发展的标志；第二、能够降低儿童死亡率。做好儿童保健工作，能够定期对儿童的体征、肥胖状况、龋齿情况、视力等其它情况进行综合分析，从疾病的预防工作开始，将儿童的死亡率降到最低。第三、能够提升人口素质。随着计划生育政策的实施（包括2014年才开始实施的“单独生二胎”政策），现今大多数家庭都为独生子，在减少人口数量的基础上，更应该提高人口素质，每一位儿童都是国家的栋梁，做好儿童保健工作，使其更好的为国家发展做奉献。

二、儿童保健工作的现状与存在的问题

（一）儿童保健现状

随着我国“一法两纲”政策的开展和实施，各个党委、党政府将儿童保健工作完全纳入到政府工作的议事日程内，我国儿童保健工作的开展取得了一定成效，且我国儿童营养不良的发生率已逐步降低，但是在部分经济发展较为落后的地区，依旧存在着儿童营养不良，体重低下的情况，分析、总结其原因为家长在儿童科学养育方面知识掌握不足，保健工作依旧未落到实处。

（二）儿童保健工作存在的问题

儿童保健工作作为当前我国公共卫生服务领域内极其重要一部分，为一个国家经济、科技全面发展的标志，也是衡量一个国家医疗保健工作发展情况的基础。现今儿童保健工作中，还存在着诸多问题，亟待解决。主要如下：

（一）部分医院对儿童保健工作重视力度不足

现今很多医院在儿童保健上面的重视力度不足，儿童保健工作落实不到位，医院方面在儿童保健方面经费投入不足，缺乏儿童保健所需的的各种医疗器械设备，儿童保健工作缺乏监督，除了妇幼保健所在儿童保健方面工作落实相对到位，其它医院在儿童保健方面都落实的较差。

（二）家长对儿童保健工作认识不足

很多地区家长受到经济、生活习惯、文化等的影响，少部分家长才定期到医院地段为儿童进行体检，大部分家长认为儿童没有哭闹、疼痛，每日按时吃饭睡觉，根本无需进行儿童保健，儿童营养未跟上，生长发育未达标时，家长也不能及时察觉，以致于错过最佳的治疗时期，不利于儿童生长发育。

（三）儿童保健中的定期体检工作落实不到位

虽然很多家长在儿童免疫等方面工作落实的比较到位，但是在其他方面却做得不够好，地方医院在儿童免疫、孕妇产检方面工作抓得比较到位，但是在儿童系统保健方面却抓得不实，保健过程中缺乏相应的工作管理与保健数据，不具有连续性，降低了儿童保健工作质量。即便开展儿童保健工作，也只是单纯的量身高、称体重，未深入到儿童喂养、护理等方面，未为家长阐述清楚对儿童生长发育有益的最佳措施和建议，家长在遇到儿童生长发育方面的问题时不能有效解决[1]。

（四）散居流动儿童的保健工作引人深思

散居流动儿童住所不固定，地段性强，儿童随家长迁徙的机率较高，且受到家庭环境、经济条件、抚养人所受教育程度等的影响，在儿童保健方面观念存在极大差异，很多人养育儿童的方法较传统，根本就不满足科学育儿，科学养儿的标准，身体、心理等方面的标准都无法达到，更别提及早期智力开发。很多家长在儿童成长过程中，一旦感冒就要求儿童只吃汤面不吃肉、不吃油荤只喝白粥。其实这些做法是不正确的，某些时候，只要临床医生没要求戒某种食物，还是需要为儿童少吃点肉类、蛋类食物，以保证每日所需营养。

二、当前做好儿童保健工作的策略分析

依照2011版的《国家基本公共卫生服务规范》与《全国儿童保健工作规范（试行）》中针对儿童健康管理服务方面内容给出了更明确的规范。对儿童进行保健的关键在于定期对儿童进行体检，消除各种疾病等为儿童造成的危害，并定期检测儿童的身高、体重状况，了解儿童的生长发育指标，发现问题后尽早治疗，以免儿童错过最佳治疗期，降低儿童患病死亡率，确保儿童健康、快乐的成长[2]。

（一）创建专门的儿童保健卡

各个医疗机构均可制定出专门的儿童保健卡，儿童保健卡的信息均涉及到儿童的个人基本信息，主要包括：1岁以下儿童定期检查记录表、1-2岁儿童定期体检记录表、2岁以上儿童定期体检记录表、3-6岁儿童定期体检记录表，记录表中写明儿童每次应体检的日期，起到监督儿童保健工作的目地，保健卡中还应注明每次保健的项目内容，即

肥胖、龋齿、视力等多方面的保健结果。

（二）以“预防为主”，强化儿童保健公共卫生服务体系建设

俗话说“上医治未病”。强化儿童预防保健工作，从根源上做到各类疾病的预防控制工作，属于最正确、最可行的卫生投资。进一步强化儿童保健公共卫生服务体系建设，制定出可行的、有效的儿童保健机制，机制需明确各级卫生服务人员的权限、职责，推动儿童保健工作的开展。儿童保健的根本目地在于预防，做好疾病的预防控制，将病毒扼杀在源头[3]。

（三）做好散居流动儿童的保健工作

对于居所不固定的儿童，医院可针对此种情况办理一张保健一卡通，此卡实行全国联网，无论儿童居住在哪个地区，均可到当地卫生所进行卫生保健，此卡可看到儿童每次保健结果，为医生提供更加详细的、全面的资料。

（四）做好儿童保健服务的宣传教育工作

现代医学模式发生了转变，更加注重生物――心理――社会医学模式的发展，故而应加大对做好儿童保健工作的宣传力度，并做好家属的健康教育工作。在宣传或对家长继续健康教育的过程中，应针对家长的年龄、学历情况，通过简单易懂的方式来推动工作的开展，并极力宣传儿童保健工作的重要性，提升社会各界人士的儿童保健意识，方可进一步改善儿童的生存环境，为儿童健康成长铺设道路。在儿童保健工作中，除了身体健康，还应将儿童心理保健作为其服务内容，让儿童身心都在健康的环境中成长[4]。

（五）培养一支高技能、高素质的儿童保健人才队伍

医务人员需不断学习、提升业务技能和素质，以此来提高儿童保健工作的质量。在此过程中，还应选派一批经验丰富的，能力强的儿科医生来从事保健工作，不仅懂得儿童预防保健方面相关知识，还懂得儿童疾病诊治相关方面知识，将各类疾病扼杀在源头，做到疾病的早发现、早预防。

（六）做好贫困家庭儿童的儿童保健工作

国家各个省市区内的政府部门应针对家庭经济条件较差的儿童给予保健救济，针对家庭经济条件较差的儿童给予全程免费疫苗注射以及免费保健救济，确保每一位儿童都能够享受到儿童保健服务，这有利于儿童疾病的尽早发现和治疗，降低儿童死亡率[5]。

俗话说“少年强则国强”，儿童肩扛起振兴中华的重任。妇幼保健所等卫生机构应将做好儿童保健工作作为工作重要内容。对儿童的生长发育状况实行全方位跟踪、调查，收集儿童保健过程中存在的问题，分析儿童保健工作的重要性，了解儿童健康状况，从而推动儿童保健事业的快速发展意义重大。

参考文献：

[1]王易，刘荣，辛秀梅.在儿科护士当中普及儿童保健教育的必要性及对策[J].中国医学创新，2014，6（21）：107-110

[2]赵晓燕，王青.健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健效果评价[J].中国现代药物应用 2014，7（9）：250-251

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1研究对象的特点

2013年全国妇联的《全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》[2]显示，全国学龄前农村留守儿童（0~5岁）达2342万。城乡流动儿童平均流动时间为3.74年，其中，农业户口的流动儿童占80.35%，流动儿童在各年龄组分布比较均匀，流动儿童总的男女性别比为116.39。与农村留守儿童相比，父母能够给予被带进城里的流动儿童关爱和指导的时间也并不多。他们在医疗、教育、心理关怀等方面还存在诸多有待改进的地方。

2人文关怀在流动儿童保健中的实践研究

大量研究[3]显示，除母乳喂养情况较好外，流动儿童生理健康、卫生保健状况等方面表现都较差。上海交通大学附属儿童医院的研究显示，上海户籍儿童完成“4、2、1”体检（即1岁以内每3个月进行1次，1~2岁儿童每6个月1次，3岁及以上儿童每年1次）比例为84.3%，明显高于流动儿童的35.5%[4]。此外，流动儿童的多种疾病患病率均高于户籍儿童。闫淑娟等[5]报道，流动儿童两周腹泻罹患率为13.4%，高于户籍儿童1.3%的水平。杨栗坤等[6]报道显示，流动儿童6个月龄贫血检出率为16.3%，而户籍地儿童检出率为9.5%。坪山新区妇幼保健院的研究显示，坪山新区从2010成立到2012年的3年期间，5岁以下儿童病死率为4.2‰，其中流动人口占93.9%[7]。在就医的过程中，由于受文化程度、经济水平、认知水平等，使得人文关怀在流动儿童保健的应用中存在以下诸多问题。

2.1流动儿童看护人主动获取人文关怀服务的意识淡漠：根据健康教育的KAP模型理论，健康行为的转变是由知识到行为的转变。儿童的健康成长很大程度与家长对儿童保健知识的认知水平有关。由于流动人口流动性大，文化和经济水平较低，保健意识薄弱，流动儿童作为脆弱人群，其保健问题更显突出[8]。北京市丰台区[9]的研究表明流动儿童看护人对建立儿童保健档案的知晓率为49.5%。海口市的调查表明，流动儿童家长对于儿童保健知识的知晓率均较低，尤其是感冒原因的知晓率（6.7%）以及腹泻原因的知晓率（7.8%）均低于10%[10]。泰安市的研究[11]显示，家长对儿童营养知识的知晓率较低，并在生活中产生了错误的饮食观念和不良的养育行为，这些对儿童的健康成长带来了诸多不利影响。因此，提高流动儿童看护人对儿童保健知识的认识，能够促进流动儿童主动获取保健服务并接受人文关怀服务，进而对流动儿童保健水平的提高有重要意义。

2.2医务人员人文关怀能力有待加强：人文关怀能力在我国还是一个较为新生的研究课题，近年人文关怀理论相关文献只占文献总量的16%[12]，这在一定程度上说明了我国人文关怀护理理论存在的不足，仅有的文献研究也大都是依照国外的理论和研究经验进行的。陈芬荣[13]的研究指出，国内护理人员的关怀能力总体呈一般状态，略低于国外。阮满真[14]等的研究指出综合性ICU护士的人际沟通与合作能力、护士的评判性思维能力与学习创新能力均需要进一步提高，这可能是因为ICU封闭的环境、紧张的工作氛围和繁重的抢救治疗任务使得护士忽略了以上能力的提高。褚梁梁[15]等研究显示无陪护模式病房与普通病房护士的人文关怀能力并没有差异。史荣美的研究[16]认为，护理人员的人文关怀能力并非与生俱来，而是需要在后天环境中不断养成。

2.3实施人文关怀能显著提高流动儿童健康水平：针对流动儿童保健中存在的问题，国内外学者进行了相关研究。国内多项研究[17]表明，对流动儿童实施人文关怀，能显著提高流动儿童的健康水平。郭小红的研究[17]表明，人文关怀护理组儿童家属人文关怀认知能力各项目评分明显优于常规护理组，人文关怀护理在儿童保健门诊中的应用可以提高儿童检查的依从性和护理工作效率。史荣美的研究[18]发现，在实施人文关怀前几项评价值偏低，实施人文关怀后，几项评价结果明显提高。彭阳的研究[19]表明，流动儿童家庭关怀与自立人格因子存在显著相关，家庭关怀对流动儿童自立人格有预测作用，性别在流动儿童家庭关怀与自立人格中起调节作用。刘莉[20]的研究表明，在临床护理中融入人文关怀理念有助于提高患者满意度，增强护理人员的隐私保护意识，从而避免引发护患矛盾。他们这些研究都反映出人文关怀在引导流动儿童的人格发展、提高儿童就医依从性方面，进而促进儿童健康有显著性的作用。

3提高流动儿童人文关怀的对策建议

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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0311-02

随着我国经济的快速发展以及人们不断提高的生活水平，人们对医疗保健意识的重视程度越来越高，尤其对于儿童保健与预防接种的关注也越来越大。一般来说，健康教育的主要的目的在于对健康保健的相关知识进行研究和传播，从而对可能存在的危害因素进行消除，并且能在一定程度上控制疾病的发生 [1]。根据大量的临床研究资料表明，对儿童实施健康保健和预防接种，能在一定程度上提高儿童的免疫能力，从而能有效地预防、控制并且消灭传染病的发生和传播，最终能有效地提高儿童保健以及预防接种的质量，提高儿童的免疫水平，确保儿童的身体健康及身心发展。因此，本文选取2013年11月-2015年9月我院实施儿童保健与预防接种的260例儿童家长，随机分成实验组和对照组，各130例。其中对实验组儿童实施健康教育，对照组儿童不采取任何健康教育，对两组儿童家长对相关知识了解程度以及对护理的满意度进行比较和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年9月我院实施儿童保健与预防接种的260例儿童家长，随机分成实验组和对照组，各130例。实验组儿童家长男58例，女72例；年龄24-66岁，平均年龄（36.74±11.22）岁；文化程度：初中及以下38名（29.2%），高中及中专44名（33.8%），大专及以上48名（36.9%）。对照组儿童家长男55例，女75例；年龄25-67岁，平均年龄（38.45±10.26）岁；文化程度：初中及以下33名（25.4%），高中及中专42名（32.3%），大专及以上55名（42.3%）。两组儿童家长的性别、年龄以及文化程度等一般情况差异经比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

其中对实验组儿童实施健康教育，对照组儿童不进行健康教育，实验组健康教育的具体措施如下：

1.2.1 健康教育形式

选择我院医务人员对儿童及家属进行讲座、PPT演示、宣传栏以及发放健康教育的宣传手册等多种方式，为儿童及家长详细地讲解计划免疫预防接种以及儿童保健方面的知识教育，并且在此基础上为其讲授儿童保健以及预防接种的过程中相关的常识及注意事项 [2]。

1.2.2 实施过程

设计儿童保健以及预防接种等方面内容对儿童家长进行调查，分别调查两组儿童家长，填写后当场交卷。

1.3 统计学方法

本次研究采用的是统计学软件SPSS20.0，对所收集到的相关数据采用统计学软件进行分析和处理。其中计数资料采用率（%）来表示，组间率之间的比较采用X2进行检验；而计量资料采用均数±方差（ ）表示；两组之间的差异以P

2 结果

2.1 比较实验组和对照组儿童家长对儿童保健与预防接种知识掌握情况

实验组儿童家长对保健知识、预防接种、定期保健以及接受免疫规划疫苗知识的掌握情况明显优于对照组（P

2.2 比较实验组和对照组儿童家长对健康教育的满意度

实验组儿童家长对健康教育的满意度为98.5%，对照组儿童家长对健康教育的满意度为86.9%，实验组儿童家长对健康教育的满意度明显高于对照组（P

3 讨论

健康教育的主要的目的在于对健康保健的相关知识进行研

究和传播，从而对可能存在的危害因素进行消除，并且能在一定程度上控制疾病的发生[3]。健康教育通过多种类型的活动让人们充分地认识到儿童保健及预防接种的重要性，从而促进儿童的身体健康，尽可能地避免疾病的发生。本次研究中，实验组儿童家长对保健知识、预防接种、定期保健以及接受免疫规划疫苗知识的掌握情况明显优于对照组；实验组儿童家长对健康教育的满意度为98.5%，对照组为86.9%，实验组儿童家长对健康教育的满意度明显高于对照组（P

综上所述，健康教育能有效地提高儿童保健和预防接种知识的掌握率，并且有效地提高了儿童家长的满意度，值得大量临床推广。

参考文献：

[1]万小琴.健康教育在儿童保健和预防接种中的效果评价[J].中国医药指南，2015，23（11）：16-17.