药品研究范文

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篇1

doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.15.002

1引言

药品价格对于药品的生产企业来说能够决定它们的盈利水平，当药品的价格不能达到维持生产企业正常生产活动所需要的价格水平时，企业可能会无力经营。因此本文采用系统动力学的方法研究药品价格对药品生产企业的数量、生产能力、产品需求量、政策扶持度等多个方面的影响，探寻药品价格的合理空间。

2文献综述

目前已经有很多专家学者研究了药品的价格可能带来的影响：

药品定价政策方面，周窑生，余伯阳认为采用自由或者相对自由的定价方法的国家普遍具有较强的产业实力具有垄断性质的药品能够获得较高的利润，使企业能够保持较为稳定的利润水平，政府直接定价控制药价的国家，药品生产企业几乎达到了零利润的程度，药品价格的过低严重影响到了我国医药企业做大做强；韩智道认为我国长期以来实行的药品统一定价制度没有做到用价格杠杆提高国产优质药品的市场竞争力，在这种环境下企业千方百计降低药品成本，严重影响了药品的质量和安全性；药品价格与药品市场占有率间的平衡关系方面，徐伟教授认为药品价格的变化对制药企业的影响主要通过市场份额和竞争品以及替代品的价格实现，在同类药品细分市场上，随着药品价格的提高，其市场占有率呈现出逐步提高的趋势，这给我们启发：适当的高价能够增加企业的市场份额，一味的采取低价策略对于企业自身的长远发展是不利的；我国的医疗卫生体制方面，朱航宇认为公立医院在?品销售使用过程中处于垄断地位，药品生产企业在于医疗机构进行谈判时处于弱势地位，当政府对药品价格实行降价措施的时候，被压缩的利润空间全部由制药企业承担，这种承担是以牺牲未来的药品研究开发投入为代价的，将医药生产企业推入恶性循环的境地；刘旭宁等人认为，我国药品销售市场事实上是一种医院买方垄断的市场结构，这对医药企业的研发激励能够产生不可忽视的作用，现有医院买方垄断的局面都对制药企业在降低成本方面的研发投入起到抑制作用；药品价格与医药企业技术的关系方面，谢娟等人认为，过去几次的药品降价风波与我国本土医药企业的产品重复性较大、供过于求的现象有关，我国出台的几次降价政策给它们带来了沉重的打击；褚淑贞教授等在对低价药品价格改革进行研究以后认为，由于改革以前部分疗效较好的老药价格过低，企业的盈利空间被压缩，最终被弃市。因此一味地限价压价，不仅不能达到降低患者医疗费用的目的，反而会挫伤企业积极性。

总体来说，学者们认为我国的药品定价制度经过多年的探索取得了很大成果，但是多数研究将药品价格与药品企业所处的环境要素割裂开来。药品价格对于药品生产企业的影响存在于药品生产的各个环节，药品价格的某些细微的变动经过一系列的传递可能会对药品生产企业产生不同的结果。仅以静态的角度来审视药品价格是不全面的。而学术界目前在药品价格方面恰恰缺少这种动态性的研究方法和视角。基于这种研究思路，本文借助系统动力学的方法分析药品价格的影响机制，动态思考药品生产企业在面对药品价格变化时的反应机制，完善学术界对药品价格的研究。

3药品价格对生产企业影响的系统动力学分析

因果关系图是系统动力学中分析经济、社会和管理问题时合乎逻辑的一种科学方法，它是由一系列的因果链连接而成的闭合回路。下面我们根据系统动力学的基本概念，结合我国医药企业的正常生产行为以及市场对该种行为做出的反应，从药品价格与企业生产活动之间相互作用的角度构建出了因果图。

通过因果图我们可以得到，药品价格通过影响生产企业盈利空间、药品质量、药品销售量等，在企业技术水平、企业扩大生产的能力、药品生产企业数量和政府的支持力度五个方面最终影响药品的生产。

3.1药品价格通过销售量影响生产企业

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――-企业数量；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业资金能力；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业扩大生产能力；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+税收贡献――+企业对经济的拉动力――+政府支持力度――+企业所处环境的优越度；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――+企业技术水平。

通过上面的五条影响路径可以得到，药品价格与药品的销售量呈现负相关关系，药品的销售量影响企业的盈利水平，企业的盈利水平能够决定企业在资金积累、技术革新等方面的能力；另一方面，企业的盈利能力还会影响市场上竞争对手的数量，当一种药品的企业盈利空间较大时会吸引竞争者加入，有限的市场份额被瓜分，市场上的竞争变得激烈。这个时候实力较强的企业能够脱颖而出，而实力比较弱的企业则被挤出市场。经过一段时间的市场自我调整，市场中的企业数量会逐渐稳定。此外，企业的盈利能力决定了企业对于当地经济的拉动力，相应的吸引政府的注意，实力较强的企业往往会得到政府的额外关注，获得更优的发展环境。

3.2药品价格通过药品质量影响生产企业

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――+企业技术水平――+药品技术附加值――+药品质量――+市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业扩大生产能力；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――+企业技术水平――+药品技术附加值――+药品质量――+市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+税收贡献――+企业对经济的拉动力――+政府支持力度――+企业所处环境的优越度；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――+企业技术水平――+药品技术附加值――+药品质量――+市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业资金能力；

药品价格――-市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――+企业技术水平――+药品技术附加值――+药品质量――+市场需求量――+药品销售量――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――-企业数量。

当市场上的竞争变得激烈时，生产企业会试图通过提高生产效率降低成本，或者提高药品质量等方法压倒竞争对手，获得超额利润，这样会刺激企业进行技术创新、管理方法改进，提高企业的盈利能力。此外，当市场上同类生产者通过技术、管理的调整获得超出其他同行的优势和竞争力的时候，可能会引起其他同行的效仿，使整个行业的水平都得到提高，新一轮的竞争继续，直到那些实力较强的企业将实力较弱的小企业挤出生产市场，新的稳定格局产生，企业的数量减少，留下来的都是技术更新换代快，管理高效的企业。

3.3药品价格通过企业盈利空间影响生产企业

药品价格――+药品生产企业盈利空间――+企业盈利水平――+企业数量――+市场竞争激烈程度――-企业数量；

药品价格――+药品生产企业盈利空间――+企业盈利水平――+企业资金能力；

药品价格――+药品生产企业盈利空间――+企业盈利水平――+企业扩大生产能力；

药品价格――+药品生产企业盈利空间――+企业盈利水平――+税收贡献――+企业对经济的拉动力――+政府支持力度――+企业所处环境的优越度；

药品价格――+药品生产企业盈利空间――+企业盈利水平――+企业扩大生产能力。

药品价格的高低直接决定了药品生产企业的盈利空间。一个最直观的例子就是低价老药退市的现象。2014年我国出台了一系列的政策，针对的就是一批疗效良好、价格较低的药品，这一类药品由于数十年来价格始?K较低，没有给生产企业留下基本的利润空间，企业不仅要支付药品原材料、人力、动力成本，还要维护药品的流通环节，过小的利润空间使企业甚至无法维持正常的经营。只有当企业具有足够的盈利空间时才能进行资金积累、技术开发。

3.4结论

（1）企业的盈利能力取决于药品价格和药品销售量两个方面，而企业作为一个以盈利为目的的组织，只有盈利率最大的药品才能吸引企业的注意力。价格与销售量又相互影响，在价格与销售量之间，药品的质量因素又发挥了重要的作用。在药品市场，一般而言价格越贵的药品患者认为质量会更好，而质量更好的药品需成本也就更多，价格理会更贵。如何获得最大的盈利率是企业需要面对的问题。

（2）药品的价格对药品生产的影响主要体现在企业的技术水平、扩大生产的能力、药品生产企业数量和政府的支持力度五个方面。药品生产企业的技术水平决定了所生产药品的技术附加值，企业扩大生产的能力决定了企业创造利润的能力，药品生产企业的数量反映了一个国家药品行业的集中度，政府的支持力度作为外部因素决定了企业的生存环境。

（3）医药行业作为一个高技术产业，创新才是最终的出路，只是走简单的低水平模仿创新道路是行不通的，我国未来的医药行业要向原始创新看齐。高水平的新药研发活动既需要企业自身资金、技术实力作为支持，还需要政府营造有利的环境作为助力。

（4）企业的数量一方面受到行业进入门槛的影响，

另一方面也受到市场竞争的影响。当药品生产企业数量过多的时候，就会产生低级价格战，行业整体的盈利水平就会偏低，因此药品市场需要必要的竞争。要营造合理有序的市场环境才能使市场发挥作用，实力弱小的企业被兼并重组，资源得以集中到少数几家企业中，完成最初的资金积累，才有可能走向研发创新。

4建议

4.1国家不能一味的牺牲企业利益

通过对药品价格的系统动力学分析，我们可以看到药品价格对于调节药品生产企业的生产活动起到非常重要的作用。药品生产企业的技术改进、生产主体的数量、生产主体的扩大兼并活动、药品的销量，甚至是医药产业的升级都需要资金的支持，如果药品的利润空间过小企业就无法完成最初的资金积累。为了公众利益牺牲企业利益实际上也是一种追求短期利益的行为。医药产业做大做强能够为我国的经济建设带来巨大的贡献，对公众的福利是显而易见的。

4.2放弃低级价格战，以质量取胜

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1.1药企需要提升营销意识

药品的营销在企业发展中无疑是非常重要的，所以作为营销部门应该树立和提升营销意识，而提高营销意识的第一步则就是进行市场调查，通过调查的结果来对整个市场情况进行大概预测，而需要了解的内容就包括消费动向、消费者的购买能力等。注意信息的实时性和准确性。第二步就是确定目标市场，一旦目标市场选定之后，然后根据企业的策略或对市场进行细分，明确自身定位；第三运用网络工具，新时代网络技术的普及使得营销更加的容易，所以在营销策略的制定中可以将网络营销和传统的营销方式相结合。

1.2提升医药销售管理能力

不管是哪种营销策略都离不开管理，所以想要让自身的产品获得更大的市场还要不断的提升销售部门的管理能力。医药产品和其他的产品有所区别，同样在销售方面也分为了两个环节，分别是商业销售模式和医院、药店销售模式。一般的都是先走商业环节，通过商业渠道输送到医院和药店，两个环节之间存在明显差异，所以需要两部分人进行负责，商业环节的顾客即从事商品销售的商业人士，所以销售技巧更多的是利润等，另一个环节的顾客则直接是医生等，因此在销售的过程中需要工作人员掌握专业的药品知识。

1.3构建网络销售管理平台

目前最为普遍的营销方法就是开设大型连锁药店或者零售药店等方式，然而在网络技术日益发达的现今社会，医药品的营销还应该多考虑市场的需求，以市场运行规律为导向，尽量在营销方式上体现出层次化和多样化。医药产品的营销不应该拘泥于单一的模式，比如可以利用网络工具构建一套系统的管理体系，最终实现从药品的采购-库存-配送-销售的全程管理体系，这样一来能够了解到药房在销售过程中的服务质量。网络平台能够让药企对药房等的管理模式逐渐向集约型转变，网络平台能够实时掌握医药产品的供应、销售（零售和商业销售）、资金流等等的信息，同时还能够保证信息的准确性，从而降低了营销过程中的管理成本提升企业的经济效益。

2医药产品营销管理的建议

和其他类的商品不同，医药品和人们的健康以及生命关系密切，因此在该类产品的生产和经营方面都会存在明显的差异。现如今医药产品的营销大部分都是通过电视广告、医药杂志等方式进行，让人们在日常的生活中逐渐了解到产品的名称和作用。三大药品营销方式分别是报纸、杂志和电视其特点各异，比如电视其占据的领域非常广泛，同时通过视频的方式传播给消费者更加直面的视觉冲击；报纸受众较小但是其药品广告也非常的直接和快捷；相比之下医药杂志则具备持久性和稳定性的特点，通过或单一或组合的形式来进行产品的宣传，能够让受众群了解到产品的特点、性能等信息。然而部分药企一味的想要提高自身的经济效益，在采用各种媒体进行宣传的过程中难免言不符实，给顾客的购买造成误导，同时有些新药企由于资金实力较弱，不能进行大量的广告宣传导致药品销售不够乐观，所以药物监管部门应该定期对各药企进行质量监督审查管理，规范药品市场，同时扶持资金负担较大但是质量优良的新药企，为消费者的健康报价护航。

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近年来，我国不断深入贯彻药品零加成思想，取消药品加成后，患者成为最大的受益者。我国相关部门针对这一思想积极制定并实施了具体的制度和意见，其中明确规定公立医院在运行过程中，应将药品加成取消。按照国家相关规定、省市卫生计生委相关标准，取消药品加成以后医院的亏损部分，借由医保部分对医院进行一定比例的补偿。真正做到了保障公益，民生优先。把维护人民群众健康权益放在首位，进一步体现公立医院的公益性。努力减轻人民群众医疗费用负担，进一步缓解看病难、看病贵问题。

一、实施药品零加成的重要意义

(一)医疗体制改革的关键环节

药品零加成指的是相关机构和单位以药品进货价格销售给患者。这一措施的有效实施，销售药品的中间环节明显减少，有利于整体掌握药品销售价格。我国在实施这一政策的过程中，对公立医院的发展产生了一定程度的影响。然而这是我国实施医疗体制改革的关键环节，不容忽视和省略。2015年末，中国社科院了《社会蓝皮书：2016年中国社会形势分析与预测》，并指出：2015年，新医改政策进展既包括整体的推进，也包括对重点领域的强调，体现在分级诊疗以及突破药品改革等方面。

(二)有利于提升公立医院药品管理水平

取消药品加成是在2008年提出的，一直以来进展较为缓慢，在2015年2月28日，国务院办公厅了《关于完善公立医院药品集中采购工作指导意见》，并于同年9月，国家卫生计生委了《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》；2015年5月出台了《推进药品价格改革意见》，并明确规定从2015年6月起，除品和第一类外，取消原政府制定的药品价格。而基于药品零差价实施较为困难，对于医院而言，药品是其主要收入来源之一，因此，这就在某种程度上要求公立医院要提高药品管理水平。

二、药品零加成下药品成本控制的有效途径

构成药品成本的因素较多，在药品零加成背景下，医院资金来源减少，因此必须采取有效措施加强对这些因素的控制，降低医院消耗的成本。在这种情况下，现阶段，医院应从以下几个角度出发加强对药品成本的有效控制，从而为医院节省资金，促使医院的综合实力得以提升。

(一)资金成本控制

现阶段，药品零加成的背景下，将极大的削弱公立医院的资金来源和数量，促使其在日常运行过程中，资金的流入只剩下政府补贴以及医疗服务两种途径。然而资金来源减少的过程中，资金的应用途径以及项目并没有随之减少，因此导致公立医院一段时间内将面临较大的资金压力，严重者将会产生财务危机，资金无法进行快速有效的周转[4]。事实上，医院运行过程中，大量的资金将消耗于药物购买以及运营当中，在这种情况下，新时期医院管理和经营者必须积极开辟新的资金来源，并从资金成本控制的角度节约成本。在药品成本当中，最主要的成本构成就是资金成本，新时期，在药品零加成背景下，要想实现对药品的成本控制，必须从资金成本控制入手，才能够保证药品成本控制的质量和效率。资金成本在药品当中的体现主要包含两个方面：一方面，支付资金在采购药品中的体现；另一方面，机会成本在采购资金中的体现[5]。在对资金成本进行有效控制的过程中，最主要的措施就是减少资金的投入，提升药品周转的速度，确保储备量以及积压数目都能够在药品使用过程中得以降低。因此，在加强资金成本控制的过程中，可以从以下几个方面入手：首先，减少投入资金。这一过程中，必须同综合能力较强的大型药品供应商建立长期合作的关系，减少药品供应商的数量，并对供应商提供的服务、药品质量以及成本等内容进行科学的分析，对供应商支持的支付方式以及回款期限等内容进行科学的分析，从中选择最佳的药品供应商，减少资金的投入[6]。其次，加大库存管理力度。传统医院运行过程中，药品存储地不同供应商进行直接接触，医院相关人员专门负责在药品供应商与库房之间建立联系。而这一过程中，需要对相关药品在医院中的使用程度进行统计，并根据不同的类别来对最低库存、最高库存以及安全库存等标准进行设定。这一过程中，可以对ABC分类法进行充分的应用，同时医院还应当定期对这一分类及其标准进行更新调查，提升库存的合理性。在ABC分类法当中，A类药品在医院正常使用中，没有较大的用量波动，在对这些药物进行管理的过程中，直接由药房进行管理即可，不需要进行备存；B类药品在使用过程中拥有较大的用量波动，在进行管理的过程中，可以由药房实施请领和备存工作；C类药品在使用过程中拥有特殊的管理要求，管理中必须保证库存的充足[7]。

(二)采购成本控制

我国在积极贯彻和落实药品零加成政策的过程中，那些对药品加成依赖相对严重的医院在经营过程中面临的压力是最大的，在这种情况下，为了谋取发展，这些机构必须通过提升自身的医疗服务水平来增加收入，才能够减轻药品零加成带来的经济压力，而这一过程中，传统的拥有广泛经济来源的医院受到的冲击是相对较小的。由此可以看出，那些医疗水平较高的医院在日常经营过程中，在弥补资金短缺时，可以通过其他项目来增加收入[8]。选择供应商以及产生订单等流程是造成药品在采购中消耗成本的关键环节，在药品零加成背景下，新时期医院应从以下两个角度出发，加大对药品采购成本的有效控制。首先，降低订单成本。新时期，医院运行过程中，应积极构建健全的信息系统，有效设置药品库存，并经过数据库详细分析，有效统计出现阶段库存中数量不足的药品类型，并利用该系统自动生成药品草稿订单。接下来，负责采购的工作人员，需要对自动生成的订单进行确认，并对订单中缺失的部分进行补充。在同供应商进行联系的过程中，工作人员也应当将订单通过信息系统向其传递。其次，降低选择供应商的成本。这一过程中，相关工作人员在日常工作中应加大对不同供应商的了解，对供应商药品质量、来源以及诚信度等多个方面进行考察，以降低成本为出发点，取消同部分药品供应商的合作，从而保证医院在日常运行中，只同少数药品供应商合作，二者在长期合作的过程中，可以共同构建统一的药品采购供应信息平台，保证供应商的信息系统能够同医院的采购系统实现有效对接。

(三)仓储成本控制

药品在进行保管的过程中，对仓储资源以及人力资源的应用是产生药品仓储成本的关键因素，因此，在药品零加成背景下，要想实现对药品成本的有效控制，应当从以下角度出发：首先，减少药品仓储量。采购次数同仓储量之间是成反比的，也就是说在增加采购次数的过程中，可以对仓储量进行有效的降低。因此在减少药品仓储量的过程中，可以对ABC分类法进行充分的应用，该方法使用过程中应首先详细分析药品仓储成本，并根据自身仓储面积，来对药品仓库布局以及存储量进行精心的计算和规划，从而确保有限的资源得到最为充分的利用，实现仓储成本控制的目的。其次，仓储管理的规范化。在对有限的仓储资源进行充分利用的过程中，新时期相关工作人员应当积极应用先进的管理措施，提升管理效率和质量。例如，管理员在对不同种类以及级别的药品进行分类管理的过程中，可以应用颜色分类法，即将不同的药品应用不同颜色的包装纸进行包装，从而在日常统计和管理中，能够快速和直接的掌握药品库存数量。更重要的是，应当积极应用现代化信息技术和数据库技术，对药品资源进行详细的统计，对药品进出库的时间、剩余量等内容进行明确的登记，利用信息化来提升仓库管理的效率，并实现仓库管理的规范化，这是节约人力资源，实现仓储成本降低的关键环节。

(四)物流成本控制

医院运行过程中，物流成本始终伴随着药品流转而存在。在控制药品成本的过程中，物流成本的控制不容忽视。首先，尽量减少药品的流通次数，从而减少药品在流通中产生的损耗。这一过程中，可以通过减少采购次数并增加采购数量来实现减少药品的流通次数的目的，同时减少从供应商处购买药品的次数，在保证临床科室拥有足够数量的药品过程中，减少向其送药的次数，促使流通次数降低，在减少药品损耗的基础上，还能够实现人力及物力资源的节约。其次，流通环节的减少。这一过程中，可以有效整合药品流通流程。医院方面应积极构建健全的信息系统，保证账物分离得到彻底的贯彻落实。例如，医院运行过程中，部分部门会对特殊药品进行使用，此时就可以由供应商直接向该部门进行供药，从而减少医院药品保管部门这一流通环节，在药品的验收以及保存过程中，可以通过信息系统来实现。从而提升药品运输效率、减少流通环节的同时，可以一定程度上减少药品流通中产生的损耗，并降低对人力以及物力资源的使用，达到节约成本的目的。

三、结论

近年来，为了减轻人民群众看病难和看病贵的问题，我国积极实施了药品零加成策略，这一过程中，医院运行以及建设中可使用的资金减少，因此必须从自身的角度出发，采取有效措施加强药品的成本控制，减少医院的开支。从另一个角度来看，实施药品零加成，也是促进医院提升内部管理能力的重要途径，有利于医院在长期的发展中，不断提升综合实力，面对市场经济激烈的竞争环境，从而为自身的发展奠定良好的基础。

参考文献：

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[2]商凤娟.信息化在医院药品管理中的应用[J].中国管理信息化，2015(03):86-87.

[3]陈禾凤，许倍铭，徐蕾，张立群，倪琳杰，陈冰，杨婉花.医务人员对药品零加成政策认知情况的调查与分析[J].中国药房，2015(10):1431-1434.

[4]陈永成.药品加成制度变迁及其绩效[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2015(01):46-52.

[5]耿敏，周典，李娇龙，吴雪枫，胡峻，胡胜英.安徽省县级公立医院实施药品零加成现状调查[J].中国医院管理，2015(04):6-8.

[6]戴玲芳，郑益川，徐卫卿，徐锋，张丽敏，谢岳林.区县公立医院实施药品零差率政策后的补偿模式探讨[J].中国卫生资源，2015(04):305-308.

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主办单位：上海市食品药品监督管理局科技情报研究所

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创刊时间：1982

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