母婴保健的意义范文

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DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.216

随着经济的快速发展， 城市流动人口越来越多， 其中育龄期妇女占有相当大的比例。由于缺乏对母婴保健知识的了解和自我保健意识的薄弱， 部分流动人口还受农村旧观念和旧习俗的影响， 导致流动孕产妇病死率和新生儿疾病发生率偏高[1]。为调查本市流动人口母婴保健知识知晓率及其影响因素， 本院在流动人口密集的市区和城乡结合部进行问卷调查， 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究以2011～2014年本市的20～40岁的流动人口为研究对象， 共发放调查问卷2567份， 排除无效和年龄40岁的调查问卷， 实际回收有效问卷2379份。

1. 2 方法 采用整群抽样法在本市流动人口较为密集的市区和城乡结合部随机发放本院自制的母婴保健问卷调查表。调查以当场集中发放问卷、匿名填写后当场回收的方式进行。调查地点主要在市区和城乡结合部的商场、公园、游乐场等地。问卷内容包括患者基本情况（包括性别、年龄、户籍、文化水平、婚姻状况、家庭收入及现有小孩数等）、母婴保健知识（包括饮食卫生、产褥期检查、高危妊娠、规范生育、母乳喂养等）及希望获取母婴保健知识的途径三个方面。调查问卷共20题。总分100分， 以总分≥80分者为知晓。

1. 3 观察指标 ①观察调查对象性别、年龄、文化程度、收入水平、婚姻状况及小孩数等基本资料及他们希望获取母婴保健知识的途径。②观察不同影响因素与调查对象母婴保健知识知晓率的关系。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 一般资料 回收2379份有效问卷中2182例为流动人口， 197例为常住人口。流动人口中男1042例， 女1140例。年龄20～30岁1154例， 30～40岁1028例。大专及以上613例， 初中和高中1134例， 小学435例。收入5000/月170例。已婚1164例， 未婚1018例。无小孩1086例， 1个小孩975例， 2个及以上121例。流动人口中有1743例（79.88%）认为通过电视节目是获取母婴保健知识的最佳途径， 有1126例（51.60%）觉得通过网络平台（网页、微信及微博）是最方便获取母婴保健知识的途径， 有726例（33.27%）认为健康讲座、宣传单及报刊书籍可以作为获取知识的辅助工具。

2. 2 流动人口母婴健康知识知晓率与相关因素关系 性别、收入水平、文化程度、婚姻状况及子女数量是影响育流动人口母婴保健知识知晓率的重要因素。见表1。

3 讨论

本研究显示， 本市流动人口对饮食卫生、产褥期检查、高危妊娠、规范生育、母乳喂养等母婴保健知识知晓率水平普遍较低， 其中性别、收入水平、文化程度、婚姻状况及子女数量是重要的影响因素， 而年龄对流动人口的母婴保健知识知晓率影响不大。

男性对母婴健康知识的知晓率显著低于女性， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 本市流动人口对母婴保健知识的知晓率普遍偏低， 应当充分利用各种资源， 针对流动人口中收入水平和文化程度较低及未婚未育的人群， 选择他们比较容易接受的途径加强宣传教育工作， 提高他们的知晓率。

参考文献

[1] 马凌云.产后保健对产妇产后恢复以及新生儿健康状况的影响. 中国保健营养（下旬刊）， 2014， 3（6）：3329.

[2] 张军， 陈莉， 龚时鹏， 等.广州市流动人口妇女母婴保健知识调查分析.中国美容医学， 2010， 19（z1）：264-265.

[3] 李张爱.上海市奉贤区流动人口孕产妇管理现状分析和对策研究.中国基层医药， 2011， 18（z1）：74-75.

[4] 杜敏霞， 张海洋， 张昌强， 等.农村育龄妇女孕前保健服务认知现状及其影响因素的调查研究.中国全科医学， 2011， 14（32）： 3734-3737.

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一、药品快速鉴别的目的

目前我国药品监督工作量大，面广又缺乏资金和先进的检验仪器和设备，只有加强基层药品监督检验人员的培训和基层药品检验队伍建设，总结基层工作人员在打击假劣药品的实践中积累的丰富经验，才能对假劣药品的快速鉴别提供有力的保证，药品快速鉴别的目的是为广大基层药品监督检验人员在简单的设备条件下，在现场检查中，提供发现假劣药品的初筛手段和方法，为查处假劣药品提出初步意见，对可疑药品进行暂控，再进一步做法定检验。这样不仅可以缩短检验周期，节省人力、物力、而且可以防止假劣药品的转移和分流，有效打击不法分子。

二、药品外观鉴别方法的概述及应注意几个问题

药品外观鉴别方法是通过人的感觉器官，运用比较法等基本原理，对药品的包装、包装相关物及药物行状进行鉴别以分析假劣药品为主要目的药品鉴定技术。其特征是快速、简便，是药品快速鉴别方法的重要组成部分。

“药品外观鉴别方法”所述的“外观”，具有两层含义，其一是指药品包装所涉及的外观，包括包装箱、包装盒、药瓶、标签、说明书等项，其二是指药品本身的外观性。

通过外观检查鉴别方法判别检品是否为假劣药品时，应注意以下几个问题：

（一）、外观鉴别法最基本的技术依据是比较法，它是建立在真品与假品对照比较的基础上的一种方法，因而药品质量检查人员应了解、熟悉各种药品正规生产厂家的产品外观，遇有怀疑时，应找到真品与之比较，比较，比较正品与检品包装外观与药品样本本身外观的异同，找出疑点。这需要药品质量检查检验人员在工作中积累经验，不断提高鉴别能力。

（二）、要核查药品来源渠道，在检查药品时，要审核检查该种药品的来源单据，并审查辨认发货票据的真伪，加强对相关情况的检查，如通过发票、进口药品注册证和药品检验报告书复印件，检查供货单位与开票单位是否一致，供货渠道是否合法等，以辅助对药品的鉴定。假劣药品的生产、销售渠道与正规产品显然是有区别的。

（三）、核查药品价格，假劣药品的销售价格一般明显低于正品的价格，有的甚至低于生产的成本价。在药品监督检查中，若发现某一药品的销售价格明显低于或背离成本价格应引起注意，及时进行抽验。

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随着我国科技的不断进步和城市化进程的加快，城市开发建设规模不断扩大，在改变城市面貌的同时，也给自然环境带来严重的破坏，从而引起了城市水土流失问题。同时破坏了原生植被和动物栖息以及自然生态系统等。因此，在城市开展建设过程中，开展水土保持工作具有重要的意义。

深圳地处北回归线以南，陆域总面积大约为1996.85km2，丘陵山地众多，全年温暖湿润，光热充足，雨量充沛。深圳经济特区建立以来，随着经济的迅速发展，开发建设规划越来越大，从而造成大面积的水土流失，水土资源受到了严重的破坏。因此，为了缓解水土流失带来的生态环境恶化、洪涝灾害加剧等问题，深圳市在开发建设中开展了大量的水土保持工作，并建立城市水土保持综合防治体系，并取得显著成效。从而大大改善了深圳市生态环境，提高了空气质量，并荣获全国水土保持生态环境建设示范城市、全国绿化模范城市、国家生态园林示范城市等称号。

1 深圳市水土流失的现状及类型分析

深圳市属于南亚热带海洋性季风气候，丘陵山地占全市总面积的70%以上。建市初期，大规模的开发建设使城市水土资源一度遭到严重破坏，水土流失不断加剧，带来了一系列生态环境问题，深圳为此曾付出了一定的代价，也有过惨痛的教训。1995年底全市水土流失面积为185km2，1995年后，在深圳市委、市政府高度重视下，深圳市水务局把水土保持生态建设摆在生态文明建设的高度，对水土流失进行了大规模整治，有效改善了城市生态环境，经过深圳人19年艰苦卓绝的努力，深圳市水土流失面积已下降至2012年的42.73km2，至2014年，深圳市水土流失面积净减4.5km2，取得了显著成效。根据深圳市多年的规划和调查，其水土流失类型划分为：开发区、公路建设（包括线性基础设施建设，如河道整治等）、采石（取土）场、坡面种果和自然山头流失等。

2 深圳市开发建设水土保持的实施效应

2.1 大规模开发平土区水土流失治理

从1995年开始，政府加大投入力度，执法体系、监测网络体系不断得到完善，水土流失面积很快得到控制。南山区、宝安区、龙岗区等水土流失严重地区，很快理顺水系，恢复生态。同时，由于破坏了原有植被，土壤沙砾化严重，导致水土流失特别严重。经过水土保持综合整治，理顺水系、拦截泥沙、植树种草、恢复植被等措施，生态环境明显改善。

2.2 山体缺口水土保持综合整治

随着城市化进程的不断加快和各种开发建设项目的不断增多，山体缺口的数量不断增加，其对城市生态系统所带来的危害也逐渐引起人们的关注，山体缺口专项整治工作已经在一些城市展开。深圳市从2001年开始进行山体缺口整治工程，据调查，全市有669个山体缺口，山体缺口的大量存在，破坏了城市的景观和生态格局，给深圳市的城市面貌造成严重影响。到2014年为止，经过13多年的实践，共治理山体缺口328个，形成较完整的岩质边坡生态修复技术体系。通过人工治理修复受损的山体缺口，可以改善城市生态景观，提升城市综合竞争力。

2.3 饮用水源水库流域水土保持综合治理

随着城市的发展，用水需求不断增大，对水资源保护、利用以及城市开发建设是非常关键的问题。饮用水源水库流域水土保持综合整治工程是深圳市水土保持工作的重点，该工程的建设对保障深圳市饮用水源、改善水库流域生态环境具有重要意义。将建成多功能、高效益、结构稳定的水源保护林体系，最大限度提高水源保护林涵养水源的效益，改善水保护区的水质，为市民提供优良的生态环境资源享受。

2.4 开发建设项目水土保持监督管理

深圳市从健全水土保持机构和法规体系、规范水土保持方案行政审批、推动水土保持动态监测、水土保持设施验收、强化水土保持国策宣传等方面大力开展水土保持预防监督工作，水土保持监督管理水平得到进一步提升。深圳市一市十区的水土保持机构建设日趋完善，全市水土保持行政管理、监督监测、执法等机构及技术推广与服务单位的从业人员和技术力量进一步增强。2014年，深圳市水务局出台了《2014年深圳市生产建设项目汛前水土保持监督检查方案》，此方案促加强了深圳各区的水土保持监督管理工作力度，以落实好各区的水土保持措施，以达到控制好汛期开发建设项目施工过程中的水土流失的目的。

2.5 城市水土保持科技示范园建设

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生命危急值是一种极度异常的检验结果，此时患者可能正处于生命危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验信息并给予有效的治疗，患者生命就有可能得以挽救，否则就有可能因失去最佳救治时间而危及生命。

临床实验室的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据，而危急值的管理在临床上尤其在急诊、ICU患者治疗抢救和手术中的应用价值更是十分突出。建立生命危急值报告制度对于防范医疗事故，提高医疗安全水平具有十分重要的意义。

1.危急值项目及范围的建立

参阅相关文献，征求相关科室专家意见的基础上，结合我院实际情况，制定出我院危急值项目及范围（见下表）

歙县第二人民医院检验危急值项目表

2.危急值报告处理程序

2.1检验科工作人员发现检验结果达到危急值时，向专业组主管报告，在确认仪器设备正常情况下，立即复查，其结果与第一次吻合无误后，立即电话通知临床医生。同时从电话了解病情以确定结果的可靠性，也可电话通知病区护士，可由其派人在危急值专用登记本上签字后领取检验报告，并交由值班或床位医生，检验科在"危急值结果登记本"上详细记录检验日期、患者姓名、病历号（门诊号或住院号），检验项目，检验结果，复查值，临床联系人，电话时间（月/日/时/分），报告人，备注等记录内容，记录保存二年以上。

2.2临床医生在获知危急值报告信息后，第一时间对患者生命体征进行评估和处理，对检验结果与临床不符或可疑者，应行重新取样送检。

2.3检验科、护理部及医务科分别制定并完善相应的危急值处理程序和标准操作规程及危急值报告登记制度，规程中必须严格规定不同的来源（门诊、急诊、住院等）的通知对象的次序（如住院的通知顺序为主治医生、住院医生、责任护士）。医院可制定相关的质量控制措施，并以文件的形式加以固定，定期以检验科危急值登记本内容对临床处理结果进行核对。

3.讨论

3.1危急值报告制度最早由Lundberg提出，现已被广泛采用，但目前尚无统一标准，因此各级医院应依据自己的规模、专业特色、样本量等实际情况，进行针对性的设立危急值项目及范围。需要注意的是：危急值应该是当超过此限而得不到及时处理时将可能引起生命危险或不可逆转的后果的一类项目，如K、Na、Glu、WBC、Hb、PLT等指标多是疾病的直接原因，可设立危急值。而尿酸、胆固醇、甘油三酯、胆红素、转肽酶、转氨酶等基本是疾病的结果，则一般没有必要设危急值。设立危急值项目及其范围时应当做到切合医院工作的实际需要，切忌把正常参考值上下限当作危急值界限，既要避免因项目设置过少无法满足临床需要又要防止因范围过宽、项目过多降低了临床医生对危急值的重视和警惕性。此外，有些试验测试结果虽不表达危及生命，但对环境或公共卫生安全造成较大伤害，如甲类传染病和若干乙类传染病，体检中高ALT、高AFP也应可以"危急值"及时通知临床医生。

3.2设立危急值项目及范围时还应注意到医院患者群体来源、部门及检测方法的不同等因素的限制。不可以偏概全，尤其应注意成人与新生儿危急值范围的设置，做到客观、务实，必要时可考虑设立可能危急值，以更好地为临床与患者服务。

3.3加强危急值制度的规范性建设并不断完善，制定相应的标本采集、运输和接收、处理程序的标准化操作规程，并确保落实和实施。适当时应对相关工作人员进行集体培训，努力做好检验质量的全面控制，尽量避免或减少由于整个分析过程中某一质量控制环节的不合格所引起的误差。

3.4因检验工作者临床知识相对欠缺，在项目设置时应充分征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况。定期回访临床科室，每年至少一次依据所设危急值项目及范围的可行性，对其进行修正。在满足患者安全的前提下,尽可能减少危急值, 逐步提高检验工作者的工作效率和对危急值的发现、确认和处理水平以及主动参与临床诊断的意识，通过实验室与临床的充分沟通，努力降低危急值发生率及临床不符率，以保证实验室的工作效率和提高危急值制度的高效性。

危急值报告制度的建立与实施涉及到检验科、护理部和临床医生，除制定和完善行之有效的操作规程与制度外，更需要我们在工作中相互协作，在坚持中不断改进，才能在实施中预防和减少医疗事故。使其在提高医疗效率、确保医疗安全方面充分发挥积极而又重要的意义。

参考文献

［1］邱俊,顾国浩,王雪明等.生命危急值报告系统的建立与应用［J］临床检验杂志；2008，26（6）:412-413