呼吸道综合症的症状范文

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篇1

人处于睡眠状态时，肌肉相对松弛，咽腔相对狭窄，但一般的正常人仍能保持呼吸道畅通。如果在清醒状态存在咽壁软组织较松弛咽腔较狭窄，睡眠时就会出现咽腔进一步狭窄，呼吸气流在通过狭窄的软组织通道时就会引起软组织振颤这种振颤发出的响声就是打呼噜。

如果打呼噜比较均匀，或偶尔出现打呼噜，如一些人在喝酒之后，劳累之后，或者随着年龄增长尤其是男性，容易出现打呼噜，这种轻度的或偶尔出现的打呼噜，对人体健康一般不会产生明显的影响。

在门诊中，也常有打呼噜的患者是被其家属拖到医院来就诊的。他们打起呼噜来与一般人不一样不仅呼噜声音大 而且总是打着打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒随着一声很大的呼噜声又打起呼噜来，打几声呼噜再次出现憋气，家里人总是担心他被憋死，看他憋气太重就把他推醒。这些人的特点是总也睡不醒，白天昏昏沉沉，比较烦躁，脾气也不好。

如果在清醒状态存在咽壁软组织明显松弛，咽腔明显狭窄，睡眠时就会出现咽腔进一步狭窄，并出现咽腔间歇性阻塞现象，这时的打呼噜伴有反复憋气，其中憋气的过程多为呼吸暂停。睡眠时呼吸停止持续的时间超过10秒，即被认为是呼吸暂停，此时患者血液中的氧气减少，肌体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合症。据美国流行病学调查初步估计，40岁以上男性生的患病率为1.24％，30－35岁的人群中，有20％男性和5％女性打呼噜，60岁以上者，有80％男性和40％女性打呼噜，肥胖者打呼噜的要比瘦者多3倍，在打呼噜的人群中，大约有20％左右为睡眠呼吸暂停综合症患者。

睡眠呼吸暂停综合症引起夜间猝死的元凶

常听人说，某某夜里睡着觉就死了，其实这就是医学上讲的睡眠呼吸暂停综合症引起夜间猝死。

文主任介绍说，人体呼吸是为了吸入氧气和排出二氧化碳，呼吸暂停导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高，并使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒，患者睡眠有效率和深睡眠时间减少。睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的白天困倦、晨起头痛、性格急燥乏力，工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、减退等症状，并易于并发高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等病理生理改变。研究表明睡眠呼吸暂停综合症患者的死亡率明显高于正常人群。

睡眠呼吸暂停综合症是缺血性心脏病的重要危险因素之一。有40％－60％的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压病史，与其他高血压患者不同的是他们的血压大多在早晨最高，清晨头晕头痛明显，单纯药物治疗效果差。夜间反复的呼吸暂停和血氧饱和度下降不仅导致高血压，而且能引起血液粘稠度增加，血小板活性增加等，使血液处于高凝状态。呼吸暂停和血氧饱和度下降还能导致心律失常，导致迷走性心动过缓和小血管痉挛，而在一夜中，呼吸暂停越来越重，所以睡眠呼吸暂停综合症患者易于在凌晨发生心肌缺血，引起心绞痛或心肌梗塞。同样，睡眠呼吸暂停综合症患者也易于并发脑血管疾病，而一旦出现脑血管疾病，则呼吸中枢可能受到影响，使睡眠呼吸暂停综合症进一步加重，产生恶性循环。澳大利亚西部大学查尔斯医院的研究人员非选择性地对急性心肌梗塞后6－61天的101位男性幸存患者进行了通宵多导睡眠运动图像研究 同时对53位无缺血性心脏病的男性按相应的年龄组进行了通宵睡眠的对照研究。他们发现，心肌梗塞患者发生睡眠呼吸暂停为6.9次／小时，而健康对照组则为1.4次／小时。当对资料进行年龄，体重、高血压吸烟和胆固醇水平等多元回归分析后，发现睡眠呼吸暂停是心肌梗塞发病的一个独立因素。随着睡眠呼吸暂停次数增加，“心梗”的危险性也随之增加，且患者睡眠期间的血氧饱和度低于90％。

睡眠呼吸暂停综合症也是引起夜间猝死的元凶之一。研究发现，睡觉时打呼噜及呼吸暂停可增加患者脑血管病的发病率及死亡率53％以上男性脑血管病患者有长期习惯性打呼噜史，35％的患者脑血管意外发生在睡眠时。研究还发现，打呼噜者中风的几率比健康者高3－6倍，发生脑血管疾病后死亡率也较高。

睡眠呼吸暂停综合症还会导致障碍。有资料表明，在50例睡眠呼吸暂停综合症患者中，有44％的患者有不同程度的性机能障碍。在临床工作中发现，许多30多岁的睡眠呼吸暂停综合症患者出现了“彻底”的丧失，在泌尿外科甚至被诊断为器质性丧失。睡眠呼吸暂停综合症患者为什么会出现的减退甚至丧失呢?人的睡眠分为慢动眼睡眠和快动眼睡眠期，前者与机体的体力恢复有关，而后者与脑力恢复有关。睡眠呼吸暂停综合症患者慢动眼和快动眼睡眠期均受到严重影响，所以体力和脑力都不能得到良好的恢复。在快动眼睡眠期全身姿势肌处于瘫痪状态，大脑血流量明显增加并进入梦境，男性伴有的，此时的对维持正常的具有重要意义。而睡眠呼吸暂停综合症患者快动眼睡眠期明显减少甚至缺失，所以在夜间很少或不出现。有研究表明睡眠呼吸暂停综合症患者早期即开始出现末梢神经的损害。一般在睡眠呼吸暂停综合症治愈后，可得到恢复。

睡眠呼吸暂停综合症和糖尿病的关系非常密切，是糖尿病的独立危险因素。一方面，睡眠呼吸暂停综合症患者在夜间容易缺氧，引起神经内分泌紊乱，使血糖升高，从而引发糖尿病。另一方面，睡眠呼吸暂停综合症可造成患者体内胰岛素对机体的亲和力下降，降低机体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。同时，由于代谢功能紊乱，脂肪的合成明显大于分解，睡眠呼吸暂停综合症患者易肥胖，使胰岛素功能相对不足，这都大大增加了糖尿病发生的机会，

睡眠呼吸暂停综合症不仅直接危害患者的身体健康而且还会引发一系列社会问题，危害他人的生命安全。因为睡眠呼吸暂停综合症患者有明显白天嗜睡所以睡眠呼吸暂停综合症也是导致各种事故发生的重要原因之一。如患有睡眠呼吸暂停综合症的司机的反应能力和判断能力下降注意力不集中。事故统计结果显示，这类司机的事故发生率是非睡眠呼吸暂停综合症司机的2倍，特别是单人驾驶时的事故率则高达13倍。除交通事故外，其

它操作性事故的发生，如塔吊，飞行等也与睡眠密切相关。许多睡眠呼吸暂停综合症患者的社交能力下降，家庭成员之间关系紧张，甚至会造成婚姻的失败。

多种因素可引起睡眠呼吸暂停综合症

文主任说，导致睡眠呼吸暂停综合症的因素是多方面的。只要能导致咽部狭窄、局部负压增加或使局部软组织松弛度增加的因素都可能引起睡眠呼吸暂停综合症的发生。

肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合症的一个非常重要的因素，肥胖不仅使咽部狭窄，而且使咽部软组织脂肪含量增加从而使其松弛度增加，使咽部易于出现阻塞。对于明显肥胖的睡眠呼吸暂停综合症患者来讲，通过成功的减肥有一定效果。

任何上呼吸道的解剖性狭窄也是睡眠呼吸暂停综合症发生的重要因素，如扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等等。

男性患睡眠呼吸暂停综合症几率明显高于女性，而女性在绝经以后 卵巢分泌的一些激素水平下降，睡眠呼吸暂停发生率升高，提示女性激素特别是孕激素可能是引起睡眠呼吸暂停性别差异的原因。

某些不良的生活习惯可能诱发睡眠呼吸暂停综合症的发生或使病情加重。如饮食不加节制导致肥胖，吸烟可导致上呼吸道炎症、使局部黏膜干燥、局部感受器受到损害：饮酒不仅刺激上呼吸道而且可使呼吸中枢受到抑制。

另外，某些全身性疾病与睡眠呼吸暂停综合症的发生有关。如甲状腺机能减低可导致上呼吸道的黏液性水肿，从而使咽部气道狭窄，咽部组织松弛度增大，导致睡眠呼吸暂停综合症。

睡眠呼吸暂停综合症可以治愈

从一般的打呼噜到睡眠呼吸暂停综合症，是个非常缓慢的过程，各种症状的出现和加重也是渐进性的。如果晚上经常打呼噜，白天出现嗜睡、乏力等症状、应该到有条件的医院去做详细的检查，以明确诊断、判断病情的严重性、确定下一步的治疗方案。

是不是患了睡眠呼吸暂停综合症一般需要做三方面的检查，一是进行多导睡眠呼吸监测；二是详细的物理查体，查体主要是对患者上呼吸道的检查；三是必要的辅助检查。睡眠呼吸监测检查是诊断睡眠呼吸暂停综合症的“金标准”，通过这项检查可以明确是否患有睡眠呼吸暂停综合症，并且能够确定病情的严重程度；对上呼吸道的细致检查可以发现鼻腔、咽喉是否存在有明显的解剖性狭窄，这些狭窄是否有可能通过手术方式解决；必要的辅助检查帮助进一步了解病情，观察患者是否有其他合并症。

随着对睡眠呼吸暂停综合症认识的不断深入，人们开始寻求各种方法来缓解和治疗这种疾病，目的是解除狭窄或塌陷的气道，使患者在睡眠中的呼吸更为通畅。睡眠呼吸暂停综合症的病因是复杂的，所以对睡眠呼吸暂停综合症患者的治疗也是综合性的。

(1)一般治疗

肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的重要发病因素，所以控制体重有可能取得一定效果。但是，多数睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的白天嗜睡乏力，同时又存在脂肪代谢障碍、食欲良好，所以患者不容易做到减肥的目的。睡眠呼吸暂停可导致肥胖，肥胖反过来又可加重呼吸暂停，二者恶性循环，纠正呼吸暂停有利于减肥。此外，必须同时结合其它内外科治疗才能良好地控制体重。

(2)手术治疗

对于无严重并发症的轻，中度睡眠呼吸暂停患者，查体发现上气道有解剖性狭窄的患者一般可采取手术治疗。对于存在多部位狭窄者可分期手术。

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一、猪呼吸道病综合症发生的原因

1、生物因素。近年来大家所说的猪呼吸道疾病综合征，实质是由病毒、细菌以及支原体等多病原引起的以呼吸道症状为主的混合感染性猪病。其最常见的病原是猪繁殖与呼吸综合征病毒、圆环病毒和猪肺炎支原体混合感染，难以治愈的病猪往往是两种以上病原菌混合感染。

2、环境因素。饲养环境的好坏是造成猪呼吸道疾病发病的重要因素。常见的问题包括：一是气候突变，保暖防寒措施不到位或通风保暖调节不科学；二是饲养密度过大，舍内粪便清理不及时，换气工作不到位，造成空气污浊、氨气含量过大；三是猪吃食、饮水、休息的地方三定位做得不好，舍内湿度大、温度低；四是带猪消毒后，不注意定期的通风换气，消毒药损伤呼吸道黏膜；五是长途运输，猪只拥挤，饮用生冷凉水而引发呼吸道病；六是引种消毒隔离不到位，急于合群引发呼吸道病；七是外来车辆、人员消毒不到位，猪场饲养其他动物，人、禽、猪的交互感染等引发呼吸道病。

3、饲料因素。一是饲料配比不科学，质量差、能量标准低造成猪体营养不良，抵御寒冷的能力差；二是盲目加大促长损肝的铜元素含量，造成肝肾损伤，免疫功能受损；三是饲喂发霉的饲料，不仅损肝损肾，造成机体免疫抑制，导致整个猪群免疫力下降，还会引发难以治愈的霉菌性肺炎。这些因素都对猪呼吸道病的发生有重要影响。

4、免疫因素。做好猪体免疫接种工作是控制猪呼吸道病的关键所在。目前存在的主要问题：一是免疫程序不科学或缺乏科学免疫程序，免疫效果差；二是对免疫工作不重视，疫苗免疫不到位；三是疫苗保存、使用不当引发免疫效果差或无效；四是免疫前后滥用药物造成免疫失败；五是免疫抑制猪病的存在造成疫苗免疫效果差。

二、猪呼吸道综合症的防控措施

1、猪场要防止疫病传入。引入良种要从安全猪场选种，并严格检疫，远离生产区隔离观察30天，经检疫健康者可进场混养，防止引入隐性感染猪带进传染源[2]。

2、实行“全进全出”。按照生产流程，从配种、妊娠、分娩、哺乳、断奶、育成全部采用“全进全出”的生产方式，做到同一栋猪舍同时全部转群，每批猪出栏后猪舍都要全面彻底清洗消毒，然后再进入新的猪群，避免交叉感染，对控制本病具有重要的作用。

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后鼻漏综合症　后鼻漏综合症又称为鼻后滴流综合症，是鼻腔或鼻窦疾患形成的分泌物漏进咽喉下部而刺激咽喉部引起的临床综合症，后鼻漏综合症是慢性咳嗽最常见的原因之一，在西方国家为慢性咳嗽病因的第一位。主要治疗方案为局部使用鼻黏膜血管收缩剂和抗组胺药如呋麻滴鼻液和立复汀等，也可口服抗组胺药如盐酸西替利嗪等。

咳嗽变异型哮喘　咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，占哮喘病的24％～59％。其临床特点为慢性咳嗽，尤其是慢性干咳，但不伴有典型哮喘的喘息症状。咳嗽变异型哮喘在临床上很常见，在国外为慢性咳嗽病因的第二位，常见于幼儿患者，此病目前逐渐受到重视。咳嗽变异型哮喘由于临床特点不典型，容易误诊为急性或慢性支气管炎，因此提高对咳嗽变异型哮喘的认识，是减少误诊的关键。咳嗽变异型哮喘的治疗和典型哮喘相似，用给予支气管扩张剂和皮质激素，以有效缓解其咳嗽症状。

胃――食管反流性疾病　胃――食管反流性疾病是胃酸和有害物质进入食管所导致的临床综合症。远端食管黏膜过度暴露于反流的胃内容物能引起食管炎症、溃疡，甚至出血和狭窄形成。然而，无食管炎时也能发生食管反流症状。胃――食管返流的临床表现除慢性咳嗽外，伴有烧心、食管或胸骨后不适、灼烧感以及胸痛，或口腔有酸味。当考虑胃――食管反流性疾病为慢性咳嗽的病因时，最敏感和最有价值的实验室检查是24小时食管PH检测。治疗措施包括：(1)睡眠时抬高床头。(2)调整食谱，选择高蛋白和低脂等抗反流食物。睡前2～3小时禁食、禁饮。除三餐外禁食零食及碳酸饮料或食物。(3)抗酸剂和胃肠道动力药物，如组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

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猪呼吸道综合征（PRDC）是由两种或两种以上引起呼吸道疾病的细菌、病毒引起，再加上不良的环境应激和猪只抵抗力降低等诸多因素相互作用共同引起的呼吸道疾病的总称。

1、PRDC的主要表现及危害

猪表现咳嗽、呼吸困难、部分猪死亡；母猪流产、死胎、木乃伊胎、返情率高；仔猪及肥育猪体弱、腹泻、生长缓慢或停滞。

本病自1995年以来，已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。多发生于1320周龄的生长育肥猪，512周龄的保育猪也可发生，发病率为25%--60%，病死率为5%-10%。日龄越小发病死亡率越高，猪只不论大小、年龄及品种均可感染，有时呈地方性流行，寒冷季节多发，猪群饲养密度过大，不同日龄仔猪混群饲养，猪舍卫生条件差，通风不良，温度和湿度过高或过低、有害气体（如氨气、硫化氢及二氧化碳等）浓度过高，饲料霉变，仔猪转群、运输、以及其他可能引起应激反应的因素等，都可促进本病的发生和流行。

2、发病原因

猪呼吸道综合症主要由两类病原引起：一是潜在的原发病原，包括猪肺炎支原体、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪圆环病毒等多种病原体；二是继发病原，主要有副猪嗜血杆菌病、猪巴氏杆菌病、放线杆菌胸膜肺炎、猪附红细胞体、猪链球菌II型等。其中喘气病是导致病猪死亡严重的主要原因，因为喘气病是本病的导火索，它的存在使蓝耳病等病毒以及防线性杆菌等细菌的侵袭感染更加容易。

猪呼吸道综合症的发病率和猪群的饲养管理条件密切相关，这些因素包括：饲养密度过高、通风不良、温差大、湿度高、频繁转群，日龄相差太大的猪只混群饲养、断奶日龄不一致、没有采用全进全出的饲养模式、喷雾消毒措施不严等。

3、与呼吸道综合症PRDC相关的主要疾病

主要有猪支原体肺炎、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪传染性萎缩性鼻炎、猪繁殖与呼吸综合症病毒、圆环病毒病引起的猪断奶后多系统衰竭综合症、猪传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病及猪附红细胞体病、链球菌病等。

4、猪呼吸道综合症PRDC病原体之间的关系

4.1几乎所有的猪场都感染了与PRDC有关的病原体；

4.2很难在猪群中彻底清除这些病原体，例如支原体、副猪嗜血杆菌等；

4.3单一感染的病原体危害较小，单一因素引起的疾病也较少见；

4.4饲料原料的霉变因素、蓝耳病的免疫抑制导致多种疾病的免疫失败和免疫抑制，加重了PRDC发病的严重性和控制难度；

5、猪呼吸道综合症PRDC病原体对免疫系统的影响

5.1猪肺炎支原体麻痹和破坏呼吸道粘膜系统；

5.2猪蓝耳病病毒破坏肺泡内的巨噬细胞和淋巴细胞；

5.3猪流感病毒破坏粘膜纤毛系统，损伤呼吸道上皮细胞；

5.4伪狂犬病可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱，干扰机体的免疫力；

5.5发热和厌食也影响机体的免疫力。

6、猪呼吸道综合症PRDC的防治措施

PRDC是许多病因混合或协同感染和多种因素相互作用的结果。控制混合感染比控制单一病原感染更困难，一种疾病的控制可影响其他疾病的发生和发展，重点应放在PRDC最重要的原发病-喘气病的控制。对PRDC的控制应采取综合措施，即改善饲养管理、免疫接种、药物防治等。

6.1饲养管理措施

6.1.1全进全出，每批猪转出后及空栏时彻底的清洗消毒；

6.1.2不要将不同来源的猪混群饲养；

6.1.3注意饲养密度：饲养密度与本病的发病率密切相关，饲养密度适宜，可有效地控制本病的发生。饲养密度提高一倍，疾病的发病率会提高4倍以上；

6.1.4采取必要的措施，改善通风，降低空气有害气体的浓度。猪舍要有良好的通风换气系统和独立的粪尿排放系统，加强通风换气，保证舍内空气质量，尽最大限度降低氨气、硫化氢及二氧化碳等有害气体的污染；

6.1.5加强温度控制:冬天注意防寒保暖，夏天注意防寒降温。尤其保育舍必须具备采暖条件，断奶后第一周保育舍内应维持2628℃，第二周25℃左右，前两周温度控制非常重要。

6.1.6引进没有呼吸道症状的种猪，做好隔离消毒工作；

6.1.7设病猪隔离栏，及时将保育舍或生长舍的病残猪隔离治疗；

6.1.8加强消毒等措施。特别是把握好产房的彻底消毒和母猪进产房时的体表消毒，切断病原体的母仔传播途径。

6.2免疫接种预防措施

6.2.1合理使用疫苗：使用安全性好、免疫效力高的疫苗，采用合理的免疫程序；

6.2.2猪场除了用好常规疫苗如猪瘟、口蹄疫、细小病毒、乙型脑炎、猪丹毒、猪肺疫外，还要用好引起猪最大疾病损失的呼吸道病综合症疫苗伪狂犬疫苗、萎缩性鼻炎疫苗、喘气病疫苗等，伪狂犬病疫苗的免疫一定要重视仔猪免疫。

6.3建立科学有效的、合理的药物预防措施

在养猪的过程中，呼吸道综合症的易发期，饲养管理的关键时期，猪有应激因素如断奶、母猪分娩、天气变化、注射疫苗等发生前后，建立科学有效的、合理的药物预防措施，是预防猪呼吸道综合症的关键，具体的措施如下：

6.3.1母猪产前、产后7-10天，在母猪料中添加利高霉素，能有效预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。

6.3.2母猪产后一针保健。母猪产后身体最虚弱，一方面最容易感染疾病，另一方面也最容易排毒，将其身上本身就有的疾病传染给仔猪，母猪产后8小时内尽早肌肉注射得米先或母易安，同样能有效地预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。

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1诊断标准：

1：1均符合急性有机磷农药中毒诊断标准，同时在急性胆碱能危象症状消失后2-5天出现中间综合症的前期表现，排除急性呼吸窘迫综合症和反跳及其他原因引起者。

1：2中间综合症先兆，胸闷，声音嘶哑，吞咽困难，抬头无力，其中典型症状为眼睑上抬无力，患者神志清楚，嗜睡状态，出现进行性呼吸困难，，四肢不同程度肌力减弱，紫绀进行性加重，心率加快，最终出现意识障碍。

2病例简介：

2：1患者男性，68岁，因与家人发生矛盾后，自饮白酒约100g，啤酒两瓶，20分钟后自服敌敌畏100ml，约5分钟后家人发现立即送入我院急诊科，在洗胃过程中，出现心跳呼吸停，经电复律后心跳恢复，立即气管插管，连接呼吸机，给予SIMV+PSV+PEEP模式，反复给予洗胃（牛奶+清水1000ml），每4小时一次，经积极抢救后，自主呼吸恢复，且阿托品及胆碱酯酶复能剂及时应用，并达到“阿托品化”。5天后拔出气管插管，一周后患者出现嗜睡，双眼睑下垂，四肢无力，声音嘶哑，心率减慢，大汗，口腔分泌物增多，呼吸无力，腹胀，尿少，再次给予气管插管，连接呼吸机，患者出现咳粉红色泡沫样痰，继续使用阿托品及胆碱酯酶复能剂，保持气道通畅，经治疗后2周痊愈出院。

2：2患者女性，35岁，与家人生气后自服氯氮平20片，敌敌畏150ml，家人发现后立即送往当地医院，经当地医院洗胃后转入我院。入院时呈昏迷状，两侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，球结膜水肿，呼吸急促，喉中痰鸣，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺底可闻及大量湿性罗音，全身皮肤湿冷，血压90/60mmHg，立即给予阿托品静推，并持续”阿托品化”，但患者仍有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，定时洗胃，入院后约6小时气管插管，连接呼吸机给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，吸痰。3天后神志清，但仍有咳嗽，口腔及气管插管内仍有大量粉红色痰，加大阿托品及胆碱酯酶复能剂的量，疗效不佳，联系透析室行血液透析，血压平稳，并能文字流，5天后给予拔出气管插管。治疗一周，各项指标恢复，准予出院。

2：3患者男，39岁，自服乐果300ml，由家人送入我科，立即给予洗胃。两瞳孔呈针尖样，喉中痰鸣，口腔内有大量分泌物，全身皮肤紫绀，立即给予“阿托品化”治疗，并气管插管连接呼吸机，给予SIMV+PSV+PEEP模式，直至患者瞳孔扩大，直径4mm，心率100-110次/分，皮肤干燥，四肢肌力正常，持续插管3天后，撤机。患者呼吸频率正常，两肺呼吸音清，胆碱酯酶活性正常。给予拔出气管插管。观察两天后准予出院。

2：4患者女性，26岁，自行来到医院，自述服用老鼠药约50g（红色在麦粒中搅拌后杀鼠用），自觉胸闷、心慌、恶心，无呕吐，立即给予洗胃，无特殊气味，共洗三次，每次间隔4小时，洗胃后查看资料，老鼠药中主要成分为磷化锌，继续给予有效解毒药物。患者入院时心率92次/分，律齐，神情，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压110/70mmHg，两肺呼吸音清，对答切题。治疗根据病情给予“阿托品化”，维生素K110mg每日两次肌注，防止出血性疾病。观察生命体征，患者于第二日出现咽喉紧缩感，喉中痰鸣，心率55-60次/分，律齐，神志清，皮肤潮湿，四肢无力，恶心无呕吐，继续“阿托品化”治疗，并立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，3天后撤机，拔出气管插管，治疗一周后准予出院。

2：5患者男性17岁，与家长生气后，自服敌敌畏100ml。，由家人送入我院，神志不清，全身皮肤湿冷，口唇及甲床发绀，立即给予洗胃，并给予‘阿托品化’治疗，直至患者清醒，患者清醒后自述，咽喉部紧缩感，声音嘶哑，咳嗽，约4小时后患者症状加重，呼吸费力，并立即给予气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，给予SIMV+PSV+PEEP模式，保持呼吸道通畅，3天后撤机，拔出气管插管。患者自述腹胀，给予中药大承气汤灌肠，通便后症状缓解，并能自行进食，治疗一周后准予出院。

3讨论

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【中图分类号】R722-1【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0411-01

胎粪吸入综合征常是胎盘功能不全的并发症(如母亲发生先兆子痫, 高血压和过期产)。当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，被称为"胎粪吸入综合征"。胎粪吸入综合征多见于足月儿和妊娠期过长的胎儿。因为过期产儿的羊水量较少，胎粪不能被稀释，胎粪颗粒稠厚，很容易引起呼吸道梗阻。胎儿吸入胎粪导致生后发生化学性肺炎和支气管的机械性阻塞。

1一般资料

我院产科接收孕妇孕周≥37W，从2009年4月出生活产新生儿 1829 例，其中足月儿 1768例，过期儿 114例，MAS 40 例，记录MAS例数由医师及助产师作出诊断。

1.1、症状:婴儿出生后，助产师及医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状。

1.1.1、呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

1.1.2、皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

1.1.3、指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

1.1.4、羊水。羊水中有胎粪。

1.1.5、阿氏评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分较低。病情较轻的新生儿没有表现出明显的呼吸困难，而较重的新生儿有气促、呼吸困难、极度的烦躁、等症状。

1.2、体征:可发生轻到重度的呼吸窘迫,如果支气管完全梗阻,导致肺不张，部分梗阻产生吸气时空气潴留,导致过度膨胀和肺气漏(如纵隔积气,气胸)。由胎粪部分阻塞支气管或张力性气胸引起气体陷闭,可能增加胸廓前后径而呈桶状胸。新生儿可表现为过度成熟,脐带和指(趾)甲可能被胎粪污染。医师进行肺部听诊，一次血液检查，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部X光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。

2、防治方法

以往是发现胎粪污染羊水Ⅲ度才通知新生儿医师到产房进行处理。从2009年4月起，为预防防止胎粪吸入综合症，我科室采取了以下的防治护理措施。

2.1、我科室通过针对胎粪吸入综合症的病例，要求助产师及产科医师行气管插管、新生儿窒息复苏人人过关达标。凡羊水污染胎粪混浊Ⅱ度以上者，产时即请产科医师到产房协助进行新生儿窒息复苏。并准备抢救物品。

2.2、在胎头娩出时助产师即挤净口鼻咽部的粘液，在胎儿娩出尚未建立第一次有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪，并用吸痰管将口鼻咽部粘液吸净。

2.3、断脐后将新生儿置于33~35℃远红外线辐射台上洗胃。取平卧位，头少太高，将洗胃管由口腔缓送至胃底部，然后取左侧卧位，抽吸净胃内容物。洗胃液选用1%碳酸氢钠溶液加温至37~39℃，每次用量10~15ml，直至抽吸夜清晰为止。洗胃液要加温，避免冷刺激胃粘。新生儿胃呈横胃，洗胃时头稍抬高，仰卧或左侧卧位，以免注入的洗胃液为达到胃部即流出，左侧卧位使胃底能清洗干净，右侧卧位有利于胃内容物流出。

2.4、新生儿洗胃后取右侧卧位2~4h，以利于胃内溶液的流出，然后左右交换侧卧位，禁食并低流量给氧2h。凡进行气管插管、羊水Ⅲ度混浊的新生儿，常规给于抗生素预防感染。羊水污染混浊提示新生儿在宫内有缺氧症状，娩出后短时间低流量给氧有利于纠正缺氧，而给抗生素可预防继发性感染。

2.5、医学检查 治疗过程中采用各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 X光等，以帮助确诊。

3、预防

3.1、重视产前检查，怀孕时一定要重视产前检查，特别是重视孕中、后期的产检。通过定期的产前检查，对孕妇和胎儿进行监测，就可以及早发现胎儿发育异常。

篇7

妊娠期高血压综合症是指在妊娠期20周以后出现的高血压、水肿和蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合症是妇女妊娠期一种严重的病理综合症会导致母婴具有极大危险的并发症，也会导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一[1]。妊娠期高血压严重或出现不同程度的子痫，肾病综合症，心力衰竭等表现，都会严重威胁母婴的生命。笔者现将中重度妊娠高血压综合症的产前观察与护理汇报如下。

1临床资料

选取我科收治的中重度妊娠高血压综合症的患者32例进行分析，其中孕妇妊娠周期在22-42周，平均孕周为34.46±3.53周，血压在160/110mmHg-170/120mmHg的孕妇有11例，血压在170/120mmHg-190/130mmHg的孕妇有12例，高于190/130mmHg的孕妇有9例。其中初产妇22例，经产妇10例。

2产前病情观察

2.1先兆子痫的观察中重度妊娠高血压综合症的孕妇会出现除高血压、水肿、蛋白尿症状以外的表现，如头痛、眼花、胃部不适、恶心呕吐等症状。护理人员密切监测患者的生命体征，认真听取患者的主诉，发现有异常情况及时报告医生，在此时期如不认真对待和相应的处理会导致患者出现子痫。

2.2子痫的观察患者出现在先兆子痫的基础上进而出现的抽搐发作，有时会伴有昏迷，典型的子痫发作时患者会出现，瞳孔散大且固定，牙关紧闭并瞬即头向一侧偏斜，而口角及面部肌肉颤动，数秒后会出现全身以及四肢出现肌肉强直，双臂伸直伴双手紧握[2]。发生抽搐时患者面色青紫血氧饱和度低甚至出现窒息。护理人员要严密观察患者的子痫变化，及时遵医嘱正确用药。

2.3胎儿观察对于中重度妊娠高血压综合症的患者一般每2h测量一次胎心音，每次测量一分钟，可以间断吸氧，每次30分钟，预防胎儿呼吸窘迫综合症的发生，同时遵医嘱使用药物促进胎儿成长及胎儿的肺成熟，有利于提高围生儿的成活率及生存质量。

2.4用药观察根据医嘱严格使用治疗药物的用量及控制滴速，对于硫酸镁使用时要与患者和家属讲解用药的作用和不良反应，硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度的量较为接近，通常硫酸镁的速度以1g/h为宜，一般不超过2g/h[3]。每日持续用量15g-20g之间。出现硫酸镁中毒的主要临床表现为膝反射减弱或者消失，并随着血镁浓度的增加患者会出现全身肌张力减退或者出现抑制呼吸，严重时会出现突然心跳停止。因此护理人员在为患者用药前要为患者做一下检查：膝反射情况、呼吸、尿量情况。

3护理干预

3.1一般护理指导患者卧床休息，每日保证睡眠在10小时以上，患者取左侧卧位或者半卧位，适当抬高双下肢。进食低脂、低盐、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，少食多餐，保持口腔内清洁，促进增加食欲，多食富含纤维的食物预防便秘的发生。

3.2呼吸道的护理患者出现子痫发作时，抽搐往往使患者牙关紧闭，口舌咬伤，导致呼吸窒息，要在患者口中放置好牙垫防止发生唇舌咬伤。有些患者会出现恶心呕吐伴随抽搐时患者会出现呕吐物窒息导致吸入性肺炎，此时要将患者的头偏向一侧，将呼吸道内的分泌物及时清理干净，保持呼吸道通畅，给予吸氧，保证机体的耗氧量。

3.3子痫的护理患者出现子痫症状时，第一时间内通知医生，并配合医生做相应治疗抽搐的护理，遵医嘱迅速给予药物治疗，密切观察患者的心律、血压、呼吸、尿量以及血氧饱和度值的变化，准确记录患者24小时出入量，如患者的病情得以控制需考虑终止妊娠。

4判定标准

经过有效的治疗与临床观察及护理干预后，显效是指未发生并发症治疗好转且进行分娩的产妇；有效是指发生并发症经有效治疗和护理后病情得到控制且能分娩产妇；无效是指发生并发症经治疗和护理后终止妊娠的产妇。

5结果

经密切的临床观察及护理后临床效果，见表1。

6讨论

妊娠高血压综合症的患者发展病情较快，如不及时处理，母婴会发生生命危险及严重的并发症，因此护理人员要严格掌握妊娠高血压综合症患者的病情变化以及临床观察要点，对于患者出现的临床症状能够采取有效及时的护理措施，用全面的知识理论基础和娴熟的技术能力为患者做最有利的保障。对于妊娠高血压综合症的患者采取有效的护理措施，选择及时适当的分娩方式以及终止妊娠的方法，能减少患者的并发症发生，提高母婴存活率，提高围生儿的生活质量。

参考文献

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中图分类号 S858.28 文献标识码 B 文章编号 1007-5739（2014）21-0279-01

猪呼吸道疾病综合征是由多种因素引起的猪呼吸道疾病的总称，临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、腹式呼吸、眼鼻分泌物增多、厌食、迅速消瘦、被毛粗乱，可发生突然死亡。发病率为5%～60%，病死率为20%～90%。给养猪场造成严重损失，大大降低了养猪场的经济效益。2013年2月下旬开始福建省某猪场的猪出现以精神沉郁、体温升高、咳嗽、喘气，采食降低或废绝，有的腹泻、便秘现象为主要症状的疫情。经采取综合防治措施后，疫情得到有效控制。现介绍如下，以期为猪呼吸道疾病综合征的诊治提供参考。

1 发病情况与临床症状

福建省某猪场2013年2月下旬开始不断出现病猪，主要表现为精神沉郁、体温升高、咳嗽、喘气，采食降低或废绝，有的出现腹泻、便秘现象，个别猪体表皮肤发红，耳尖发紫，扎堆，不愿站立，部分猪眼睑水肿、结膜充血以及分泌黏性或脓性分泌物。急性病猪皮肤常有弥漫性发红或伴有灰色瘀血、出血小斑点。部分患猪皮肤呈暗红色或浅灰色，被毛粗糙逆立，毛孔渗出浅红色液体并干涸结成棕黑色痂皮，附着于毛孔处，也见有极个别猪皮肤呈现苍白贫血现象。

2 剖检病变

所有病猪和死亡猪剖检均可看到不同程度的肺部病变，6～10周龄的保育猪剖检可见弥漫性间质性肺炎以及淋巴结的广泛肿大，肺出血、硬变和花斑样病变，个别肺有化脓灶，有些猪胃底出血、肠道出血，黄染，肠系膜淋巴结水肿和黑紫、出血。部分病猪有多发性浆膜炎并伴有关节肿大，有些肺部病变与猪支原体肺炎相类似，肺脏、尖叶、心叶和膈叶的前缘都会发生肉变，除肺部出现病变外，小部分病猪可见肝肿大出血，淋巴结、肾、膀胱、喉头有出血点，部分猪出现末端紫色。个别可见肠黏膜有水肿现象，回盲瓣中出血肿大[1-2]。

3 诊断

经临床症状检查，结合病理变化加以分析，初步怀疑为由多种因素引起的猪呼吸道疾病。

4 药物防治措施

4.1 药物治疗

将有咳嗽、呼吸困难及食欲下降的病猪隔离，单独饲喂，选用支原净、泰乐菌素、恩诺沙星、土霉素、阿莫西林、氟苯尼考等敏感药物，进行肌肉注射，另配合正妙素（延胡索酸泰妙菌素）饮水，同时辅以对症治疗，对激烈的咳嗽及时给予止咳或祛痰，高烧不退应及时退烧；呼吸困难，有窒息危险时，要给予平喘；机体衰竭的病猪要进行强心补液。激烈干咳时，可投喂咳必清；湿咳可用祛痰药氯化铵；退烧用复方安比西林；平喘用氨茶碱或麻黄素注射液；强心可用10%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水+安钠咖+肌苷+VC等。要注意的是抗生素仅可用于治疗、控制细菌引起的疾病，对病毒引起的疾病无效果[3-4]。

4.2 药物预防

4.2.1 母猪。母猪分娩前7～14 d驱除体内外寄生虫，用0.2%伊维菌素进行驱虫，产前、产后7 d饲料中添加支原净100 mg/kg和金霉素300 mg/kg。

4.2.2 配种怀孕猪及公猪。饲料中定期添加清肺止咳散1 kg/t+呼必泰500 g/t。

4.2.3 仔猪。做好“三针”保健工作（3、7、21 d）分别注射长效土霉素0.5 mL（200 mg）。断奶前后7 d饲料中添加药物，支原净100 mg/kg和阿莫西林150 mg/kg。

4.2.4 生长育肥猪。每月饲料中加入氟苯尼考80 mg/kg和北里霉素50 mg/kg连续7 d。

5 综合防制措施

加强饲养管理，避免病因介入，提高猪的免疫力。建立完善的卫生消毒体系，消毒清洁工作要彻底，对圈舍及时做好干燥和通风工作，对新进的猪种进行一段时间的隔离饲养，保证猪种的安全。定期对猪群进行抗体水平检测。

5.1 加强饲养管理

坚持自繁自养，尽可能避免或减少外购商品仔猪、种猪，外购猪尽可能来自同一猪场。猪场确需从外引种时，引入的猪只要先在隔离舍中饲养、观察，隔离40 d以上确认健康、无病并经过预防注射后方能转入生产区。做好清洁卫生和消毒工作，猪舍内每周至少消毒1～2次，场区内每月至少消毒3～4次。坚持全进全出，减少猪群转栏和混群的次数，注意饲养密度，加强通风透气，保持空气新鲜，减少应激，做好猪舍防寒保暖工作，分娩舍和保育舍要求猪舍内小环境保温、大环境通风。

5.2 做好各类疫苗的免疫注射工作

免疫程序是猪场防疫工作中的重要环节，因此要认真做好常见疫病免疫，建立合理的免疫程序，控制好主要疫病的发生。

5.3 提高营养水平，增强猪的抗病能力

饲养时，要注意提供给猪生长期内所需的营养物质，使之营养均衡，还可添加一些微量元素和高蛋白饲料以提高（下转第282页）

（上接第279页）

猪的机体免疫力。

5.4 控制好免疫抑制性疾病

猪繁殖与呼吸综合征病毒、断奶仔猪多系统衰竭综合症、黄曲霉毒素中毒等能引起机体免疫抑制导致猪群免疫力下降，对病原体的感染性提高，发生猪呼吸道病综合征的几率增加，而且一般发病严重，病死率较高。因此，在饲养过程中要对免疫抑制性的疫病进行监测，使猪群远离免疫抑制性疾病，始终保持较高的健康水平。

6 参考文献

[1] 杨庆华.猪呼吸道疾病的防治[J].中国畜牧兽医文摘，2013（2）：113.

篇9

百日咳综合征是与百日咳难以区分的症候群，其病因目前尚不是十分明确，又称“类百日咳”，是一种与发病表现与百日咳非常相似的病症，它不是由百日咳杆菌感染引起，而是由包括病毒感染在内的其他微生物感染所致。临床上以发作性痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声为特征[1]。其中致病菌最常见的为腺病毒，其他有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。表现为每天咳嗽数十余次，每次连续咳嗽数声后发生面色潮红或发绀、屏气、流涕、流泪、少数发生窒息，痉挛性咳嗽后伴一次深长吸气，呕吐，咳出少量黏稠痰液或泡沫痰，痉咳间歇期患儿一般情况好，玩耍活动正常。现将我院2012年5月～2015年5月收治的38例百日咳综合征患儿临床资料进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组38例，其中男21例，女17例；年龄2～6个月19例，6个月～1岁12例，1～3岁4例，3～6岁2例，6～9岁1例。

1.2临床表现 38例患儿均有阵发性痉挛性咳嗽，初咳时症状较轻，3～5d后咳嗽逐渐加重，为成串的接连不断的痉挛性咳嗽，咳嗽时伴有眼睑水肿、流泪、面红耳赤、眼结膜充血、面色发绀、流涕或大小便失禁、呕吐，小婴儿咳后易出现屏气、窒息、甚至惊厥，每次咳嗽持续大约1～10min缓解，夜间明显，咳嗽间歇期活动精神尚可，5例患儿早期伴有低热，体温37.5℃左右，2例患儿伴有食欲减退，体重下降，睡眠差。

1.3辅助检查 本组38例，外周血白细胞增高14例， 20例白细胞正常，淋巴细胞增多，4例白细胞降低；病原学检查：12例支原体感染，8例呼吸道合胞病毒感染，7例腺病毒感染，2例EB病毒感染，5例同时存在细菌、支原体感染，2例衣原体感染，2例病原学不明；生化血结果：22例心肌酶升高，5例肝功损害；胸片及肺部CT检查：6例表现为阶段性肺炎，5例支气管肺炎，3例间质性肺炎，8例支气管感染，16例影像学无异常表现。肺部听诊：大部分患儿无明显音。

1.4方法 ①针对病因治疗，根据不同致病菌选择较敏感的抗生素、抗病毒药物及抗支原体、衣原体的治疗，或红霉素联合抗病毒药物，疗程9～18d。②对症治疗，以镇静、解痉止咳为主，可选用维生素K1、乐咳净、硫酸镁、非那根等，减轻痉挛性咳嗽。③压缩雾化吸入：可选用特布他林、普米克联合压缩雾化吸入，2～4次/d，痰多时可加用沐舒坦、或α-糜蛋白酶压缩雾化吸入。④支持疗法：年龄组较小，存在免疫力差，营养不良，食欲下降的患儿可运用免疫球蛋白提高机体免疫力和中和病毒抗体，从而缩短病程。⑤6个月以下患儿有缺氧症状时配合氧疗。

2 结果

本组38例患儿经综合治疗，控制感染，解痉止咳化痰，压缩雾化吸入，吸氧及支持治疗9～18d，其中28例临床症状及体征消失出院，10例痉挛性咳嗽明显减轻，肺部无阳性体征，出院继续服药治疗，分别在出院后1月电话随访，37例痊愈，1例仍有夜间咳嗽，但症状较轻。

3 讨论

百日咳是一种急性呼吸道传染病，主要见于发展中国家的未免疫儿童，百日咳杆菌是最主要的病原，通过飞沫传播，易感儿童接触后发病率有90%左右，多见于1岁以内小儿，病死率高，随着预防接种的广泛普及，临床上已不见百日咳患儿。而百日咳综合征是一组在临床上很难与百日咳区分的症候群，病因较多，临床上找不到百日咳杆菌感染依据，而症状与百日咳又非常相似，所以统称类百日咳，或百日咳综合征。与百日咳鉴别除临床表现外，主要依据病原学检查，培养出百日咳杆菌是其确诊的金标准[2]。百日咳综合征患儿发生痉挛性咳嗽时，由于呼吸道上皮破坏，致使黏膜上皮细胞纤毛运动失调，分泌物不能排出气管和支气管，并不断刺激呼吸道神经末梢反射性地引起痉挛性的咳嗽，导致声门痉挛，并发出高调的鸡鸣样吼声，而婴儿由于声门狭窄，极易因粘稠分泌物阻塞发生窒息、屏气、紫绀、惊厥、肺不张[3]，如果不能及时诊断发现治疗，可能会造成严重并发症[4]。本文38例患儿咳嗽症状酷似百日咳，痉挛性咳嗽与肺部体征不平行，咳嗽重，肺部体征轻，部分患儿肺部听诊及胸片无明显异常，按一般呼吸道感染性咳嗽治疗效果差，如能早期抓住咳嗽特点，及早诊断，及早合理治疗，能明显缩短病程，减轻剧咳痛苦及减少并发症，其中21例确诊较早，治疗效果最好。本组38例患儿大多数为支原体、病毒感染，少数为细菌感染，还有可能同时存在多种致病菌感染，而病原学由于受某些因素影响，呈阴性反应。临床上通过选择性的应用阿奇霉素或红霉素、联合抗病毒治疗，有细菌感染加用抗生素，疗程两周左右，均有显著效果，同时应用肾上腺素能激动剂特布他林和肾上腺皮质激素布地奈德联合压缩雾化吸入，特布他林能选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉挛性物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮廓清能力，而布地奈德具有抑制呼吸道炎症反应，减轻呼吸道高反应性，缓解支气管痉挛等作用，维生素K1亦可舒张支气管平滑肌，乐咳净则具有较强的镇咳作用，可暂时缓解痉挛症状，减轻剧咳痛苦；硫酸镁能与钙离子竞争，减轻肌纤维的兴奋性，还可以抑制儿茶酚胺的释放，使支气管平滑肌松弛，从而产生镇静、解痉、止咳的作用。本组病例通过上述联合治疗，均取得显著效果。临床医生如缺乏百日咳综合症诊断的概念，或认识不清，对于痉挛性咳嗽患者束手无策，将给患儿及家属带来身心痛苦及经济负担，以致咳嗽长期不愈，反复就诊，导致过度治疗。因此，本人认为能让更多基层医院医生充分认识本病的临床特点，做到早期诊断，合理治疗是至关重要的，值得在临床上推广普及。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（上）[J].中华儿科杂志，2007，45（2）：87-88.

篇10

2．出差时同事拒绝与你同屋。

3．白天瞌睡连连，无法抑制困倦。

打呼噜的最大罪状，还不是对别人睡眠的干扰，而是隐含在自己睡眠中的一些危险因素，按照呼噜危险系数的高低，可以分为三类：

绿灯级呼噜

第一类属于安全呼噜，呼吸声均匀，偶尔出现轻微呼噜，对身体没有什么明显不良影响。劳累、仰身睡觉都有可能引起轻微鼾声。

黄灯级呼噜

这类呼噜声响超过60分贝，并妨碍上呼吸道气流通过，同时影响同室他人休息。轻度鼾症不会引起明显缺氧症状，其最大害处不过是对旁人的干扰。但如果鼾声响度超过80分贝，并伴有心律异常、等缺氧症状则属于重度鼾症，就要引起注意了，否则就可能变成――

红灯级呼噜

打鼾并不可怕，可怕的是打了一半没了下文。这类间断性呼噜，在医学上被称为“睡眠呼吸暂停综合症”。

睡眠呼吸暂停综合症是指在睡眠中一个小时内有超过5次呼吸停止10秒以上，或连续7小时超过30次呼吸停止，也就是在7小时睡眠时间中，至少有5分钟呼吸暂停，占整个睡眠时间的1.2%。情况严重的呼吸暂停竟占睡眠时间的一半。

大量调查发现，大约5个打鼾的人中就有一个患有“呼吸暂停综合症”。据估计，全球每天约有3000人死于该病。

酣眠成员的消音方案

针对轻微的鼾症情况，关小音量的手段很多：

1、避免劳累过度如果白天真的特别忙碌，在睡前最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等，入睡后比较安稳。

2、规律作息保持有规律的作息时间很重要。一个生物钟混乱的人，肌体容易感到特别劳累，这就是为什么日夜颠倒的人总觉得睡不好的原因。

3、控制体重除了锻炼和节食之外，对食物的选择也很关键。应该尽量多摄入低盐、低脂和低胆固醇的食物。

4、乒乓球战术有位睡觉打鼾很有水平的先生，经医生检查就是因为喜欢仰睡才造成的。医生只给了他一个乒乓球就解决了问题。睡前让他把乒乓球缝到睡衣后面，当他一翻身就被硌得翻过了身去。几天下来他就从仰睡爱好者变成侧睡专家，他的呼噜声也柔和了很多。

5、把头抬起来有专家说，如果能以一种更直立的姿势睡觉，多数男子可以减少打呼噜。有人甚至会采用睡椅子的办法――当然这样对人真是一种折磨。专家建议，用书或砖头垫在床腿下面，将床头垫高15厘米左右能够防止打呼噜。

重度“鼾眠成员”的解决方案

如果发现你已经患有“睡眠呼吸暂停综合症”时，你就需要医生的帮助，采用手术或药物治疗来降低你的夜间危险系数。

篇11

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本2018年全年在我院接受儿科治疗的100例患上呼吸系统疾病的儿童作为研究对象。患儿年龄阶段为3个月婴儿至8岁幼儿，平均（5.31±1.57）岁。患病类型一般分为呼吸困难及综合症、支气管炎、肺炎。不同年龄患儿的患病时间明显不同，随意将100例患儿随机分成观察组与对照组，两组一般资料对比没有明显的差异性（P0.05）。

1.2护理方法

患儿在入院接受临床治疗后对其进行常规治疗，在此基础上，观察组采取静脉注射盐酸氨溴索注射液治疗方式，12岁以上的儿童或成人每天2至3次，每次用量1安瓿，采用慢速静脉注射方式；病情较为严重者可以增量到2安瓿；6至12岁儿童每天2至3次，每次用量1安瓿；2至6岁儿童每天3次，每次用量一半安瓿；对于两岁以下儿童来说，每天2次，每次用量50%安瓿，均采用慢速静脉注射方式。婴儿呼吸窘迫综合症临床治疗，则每日用量需要按照婴儿体重折算比例，标准为：30mg/kg，4次给药，采用注射泵静脉方式，每次时间不少于5分钟。盐酸氨溴索注射液也可以与生理盐水、果糖、葡萄糖混合使用，需要注意的是PH值5.0的溶液与不小于PH6.3的溶液混合在一起，会增加本注射液的离碱沉淀程度。患儿在入院接受临床治疗后，或为防止并发症的出现，针对婴儿呼吸窘迫综合症采取“用量+用法”注射5毫升无菌注射用水方式，在静脉注射前缓慢使用溶解。盐酸氨溴索注射液可以与合理用量五金注射用水混合使用，分解稀释后有0.9%氯化钠注射液、葡萄糖或果糖成分。如果患儿是呼吸窘迫综合症临床治疗每日用药总剂量应该按照婴儿体重计算，也就是每千克给30毫克分4次给药，采用注射泵给药，静脉注射时间不少于要五分钟。对照组在常规治疗基础上，采取布地奈德治疗方式，其为雾化吸入方式的一种，6岁以下儿童每次为0.5mg，每天2次，6岁以上儿童每次为1mg，每天2次。

1.3评价标准

盐酸氨溴索注射液可用于临床表现为排痰功能或痰液分泌异常的慢性或急性肺部疾病等，例如：喘息型支气管或哮喘疾病、慢性支气管炎或病情急性加重患者、肺部手术后预防并发症治疗、早产儿或新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）等。显效结果：盐酸氨溴索注射液可以促进粘液排出、分泌物溶解临床表现，促进呼吸道粘液的滞留或增加分泌物排出，对于促进排痰，改善呼吸道功能具有明显的临床效果。盐酸氨溴索注射液粘液分泌逐渐恢复正常，排痰量和咳嗽也逐渐减轻，呼吸道粘膜表面活性物质也逐渐恢复正常新陈代新功能。盐酸氨溴索注射液也可用于临床预防性治疗，用法用量为12岁以上儿童或成人每天2至3次，每次用量15mL，严重的病例可以增加到每次三十毫克，六到十二岁的儿童每天两到三次，每次十五毫克，两到六岁的儿童每天三次每次七点五毫克，两岁以下的儿童每天改为两次，每次七点五毫克，以上的都是缓慢的静脉注射。无效：临床表现出咳嗽、呼吸困难、胸闷气短等，病情甚至会加重。临床治疗效果的整体有效率为[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4统计学方法

将以上资料录入SPSS19.0统计学软件，进行数理统计与分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以（%）百分比表示，采用c2检验。以（P0.05）代表差异具有统计学意义。

2结果

两组患者住院期间护理意外情况比较结果显示，观察组护理意外情况显著低于对照组（P0.05）最终经过分析，对照组优于常规组，比较具有差异，P0.05，具有统计学意义。

篇12

很多男人说：“夏天，不管在房间还是车里，我喜欢把空调开到最大，身体一下子爽透了。”

实际情况，贪图冷气享受会让他―

头疼

头被冷风从固定一个方向长时间地吹，空气振动总是固定在一个频率，会让人疲劳不堪，头痛难忍。

肌肉关节疼

被电风扇吹到的体表皮肤，血管会进入收缩状态；被风吹的汗液蒸发得快，形成一个凉刺激区；而没被吹到的体表皮肤温度仍很高，血管舒张，汗液蒸发得很慢。这样，汗液排泄失调，体温达不到平衡状态，就很容易引起腰背酸痛；而长时间在低温空调下活动和工作，会引起气血凝滞让全身肌肉和关节酸软无力。

呼吸道感染

许多致病细菌、霉菌在空调房里生长繁殖非常迅速。长时间在封闭的污染空间，容易诱发咽喉炎等呼吸道疾病；驾驶室里的空调如果长时间不清洁，大量的胺、烟碱等有害物质除了会诱发呼吸道疾病还会导致缺氧、头晕、困倦、烦躁等不适症状。

遭遇感冒

夏天气温高、湿度大，在空调环境下ML是很多夫妻的首选。但在ML过程中，特别是后，身体会发热出汗，全身毛孔会张开，这时如果有凉气入侵，会让免疫力急剧下降，空气中的病菌会比平时更容易入侵。

击退冷风综合症：

1.室内外温差相差7℃以内，最有利于身体自体调节；

2.在空调房中每隔1小时就要活动一下腰和肩关节；

3.金银花、、生地等一起煮水当茶饮用，不但清热解毒，还能提高免疫力；

4.车空调中开低档比较适宜，每隔1小时，一定记得开窗换气；

5.最好使用摇头电扇，从身体侧方或下方吹风，利于体温中枢进行调节。

6.藿香正气水可以治疗风热内蕴引起的头疼和上呼吸道感染；

7.中医针灸、按摩对各种不同类型的空调病都有良好的疗效，值得一试。

健康危机2：冷饮综合症

很多男人喜欢：“我最中意的降温饮料就是冰啤酒，一口气可以喝下半打。”

实际情况，贪图冷饮享受会让他―

结石和痛风

啤酒中含有大量草酸和嘌呤核苷酸，这些物质能使人体中的尿酸迅速升高增加，尿酸很容易在胆道和泌尿道形成结石，还可诱发痛风。

胃肠受损

冰镇啤酒和饮料，入口温度仅为5℃左右，让胃肠道温度突然下降，毛细血管骤然收缩，会出现痉挛性腹痛和腹泻。特别是ML以后，男性普遍会出现燥热、口渴，胃肠道血管都处在扩张状态中，在胃肠黏膜充血未恢复常态之前喝下冷饮，会使胃肠道黏膜突然受冷收缩出现不适，要是之前罹患胃溃疡或者十二指肠溃疡，还容易造成穿孔等严重后果。

心悸或心律紊乱

1升啤酒的酒精含量大约与1两白酒相当，把啤酒当做消暑饮料，酒精会损坏肝肾功能，导致心肌肥厚，出现心律紊乱；暴饮低温冷饮，会让消化功能减退或紊乱，出现心悸。

击退冷饮综合症：

1.冰箱里的啤酒应控制在5～10℃，温度过低的啤酒不仅不好喝，蛋白质还会分解、游离，营养成分受到破坏；

2.啤酒不能配熏制食品。熏鱼、熏肉等烟熏食品中含有机胺，烹调过程中还会产生多环芳烃、氨基酸衍生物甚至苯并芘，这些物质和饮酒时的高血铅结合，会诱发消化道疾病。

3.大枣6枚、红糖适量熬茶饮用，不但能够调适“冷冻胃”，还能益血壮神，固精壮阳。

健康危机3：冷食综合症

很多男人坦言：“从冰箱里拿出来的西瓜，一大口吃下去才能解暑。”

实际情况，冷食综合症会让他―

腹泻发烧

冰箱里贮藏的水果、蔬菜上附着的耶尔氏细菌群喜欢在-4℃低温下生长繁殖，如果直接食用这些被污染的凉食就可能引起肠炎。

食物中毒

有些食物的产生的毒素仅凭加热是不能消除的，有时毒物浓度反而会增大。比如隔夜的绿叶蔬菜，加热虽然可以杀死细菌，但在高温的刺激下，反而会使更多的硝酸盐分解成亚硝酸盐。亚硝酸盐进入血液后，会血液中的血红蛋白转化为高铁血红蛋白，失去运送氧气的能力，出现程度不同的缺氧症状；另外，青西红柿含有的龙葵素、鲜黄花菜里的二氧秋水仙碱都是加热无法消除的。

感染肺炎

冰箱如果不经常清洗，冷冻机排气口和蒸发口中很容易繁殖一种能产生孢子的耐寒真菌，过敏体质的人接触被真菌污染的食物，就会引起过敏性肺炎。

击退冷食综合症：

1.放入冰箱里的水果要洗净，并用塑料袋装好，贮存不能超过两天；

2.做凉拌菜时，菜一定要洗净，最好在开水中焯一下；

3.凉拌菜放点蒜泥和醋，不仅能增加食欲，有助于消化，还有杀菌解毒预防肠道传染病的作用；