呼吸道综合症的症状范文

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人处于睡眠状态时，肌肉相对松弛，咽腔相对狭窄，但一般的正常人仍能保持呼吸道畅通。如果在清醒状态存在咽壁软组织较松弛咽腔较狭窄，睡眠时就会出现咽腔进一步狭窄，呼吸气流在通过狭窄的软组织通道时就会引起软组织振颤这种振颤发出的响声就是打呼噜。

如果打呼噜比较均匀，或偶尔出现打呼噜，如一些人在喝酒之后，劳累之后，或者随着年龄增长尤其是男性，容易出现打呼噜，这种轻度的或偶尔出现的打呼噜，对人体健康一般不会产生明显的影响。

在门诊中，也常有打呼噜的患者是被其家属拖到医院来就诊的。他们打起呼噜来与一般人不一样不仅呼噜声音大 而且总是打着打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒随着一声很大的呼噜声又打起呼噜来，打几声呼噜再次出现憋气，家里人总是担心他被憋死，看他憋气太重就把他推醒。这些人的特点是总也睡不醒，白天昏昏沉沉，比较烦躁，脾气也不好。

如果在清醒状态存在咽壁软组织明显松弛，咽腔明显狭窄，睡眠时就会出现咽腔进一步狭窄，并出现咽腔间歇性阻塞现象，这时的打呼噜伴有反复憋气，其中憋气的过程多为呼吸暂停。睡眠时呼吸停止持续的时间超过10秒，即被认为是呼吸暂停，此时患者血液中的氧气减少，肌体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或在7小时的睡眠过程中，呼吸暂停累计超过30次，就可诊断为睡眠呼吸暂停综合症。据美国流行病学调查初步估计，40岁以上男性生的患病率为1.24％，30－35岁的人群中，有20％男性和5％女性打呼噜，60岁以上者，有80％男性和40％女性打呼噜，肥胖者打呼噜的要比瘦者多3倍，在打呼噜的人群中，大约有20％左右为睡眠呼吸暂停综合症患者。

睡眠呼吸暂停综合症引起夜间猝死的元凶

常听人说，某某夜里睡着觉就死了，其实这就是医学上讲的睡眠呼吸暂停综合症引起夜间猝死。

文主任介绍说，人体呼吸是为了吸入氧气和排出二氧化碳，呼吸暂停导致血液中氧饱和度下降和二氧化碳含量升高，并使患者一夜产生几十次甚至几百次的微觉醒，患者睡眠有效率和深睡眠时间减少。睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的白天困倦、晨起头痛、性格急燥乏力，工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、减退等症状，并易于并发高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等病理生理改变。研究表明睡眠呼吸暂停综合症患者的死亡率明显高于正常人群。

睡眠呼吸暂停综合症是缺血性心脏病的重要危险因素之一。有40％－60％的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压病史，与其他高血压患者不同的是他们的血压大多在早晨最高，清晨头晕头痛明显，单纯药物治疗效果差。夜间反复的呼吸暂停和血氧饱和度下降不仅导致高血压，而且能引起血液粘稠度增加，血小板活性增加等，使血液处于高凝状态。呼吸暂停和血氧饱和度下降还能导致心律失常，导致迷走性心动过缓和小血管痉挛，而在一夜中，呼吸暂停越来越重，所以睡眠呼吸暂停综合症患者易于在凌晨发生心肌缺血，引起心绞痛或心肌梗塞。同样，睡眠呼吸暂停综合症患者也易于并发脑血管疾病，而一旦出现脑血管疾病，则呼吸中枢可能受到影响，使睡眠呼吸暂停综合症进一步加重，产生恶性循环。澳大利亚西部大学查尔斯医院的研究人员非选择性地对急性心肌梗塞后6－61天的101位男性幸存患者进行了通宵多导睡眠运动图像研究 同时对53位无缺血性心脏病的男性按相应的年龄组进行了通宵睡眠的对照研究。他们发现，心肌梗塞患者发生睡眠呼吸暂停为6.9次／小时，而健康对照组则为1.4次／小时。当对资料进行年龄，体重、高血压吸烟和胆固醇水平等多元回归分析后，发现睡眠呼吸暂停是心肌梗塞发病的一个独立因素。随着睡眠呼吸暂停次数增加，“心梗”的危险性也随之增加，且患者睡眠期间的血氧饱和度低于90％。

睡眠呼吸暂停综合症也是引起夜间猝死的元凶之一。研究发现，睡觉时打呼噜及呼吸暂停可增加患者脑血管病的发病率及死亡率53％以上男性脑血管病患者有长期习惯性打呼噜史，35％的患者脑血管意外发生在睡眠时。研究还发现，打呼噜者中风的几率比健康者高3－6倍，发生脑血管疾病后死亡率也较高。

睡眠呼吸暂停综合症还会导致障碍。有资料表明，在50例睡眠呼吸暂停综合症患者中，有44％的患者有不同程度的性机能障碍。在临床工作中发现，许多30多岁的睡眠呼吸暂停综合症患者出现了“彻底”的丧失，在泌尿外科甚至被诊断为器质性丧失。睡眠呼吸暂停综合症患者为什么会出现的减退甚至丧失呢?人的睡眠分为慢动眼睡眠和快动眼睡眠期，前者与机体的体力恢复有关，而后者与脑力恢复有关。睡眠呼吸暂停综合症患者慢动眼和快动眼睡眠期均受到严重影响，所以体力和脑力都不能得到良好的恢复。在快动眼睡眠期全身姿势肌处于瘫痪状态，大脑血流量明显增加并进入梦境，男性伴有的，此时的对维持正常的具有重要意义。而睡眠呼吸暂停综合症患者快动眼睡眠期明显减少甚至缺失，所以在夜间很少或不出现。有研究表明睡眠呼吸暂停综合症患者早期即开始出现末梢神经的损害。一般在睡眠呼吸暂停综合症治愈后，可得到恢复。

睡眠呼吸暂停综合症和糖尿病的关系非常密切，是糖尿病的独立危险因素。一方面，睡眠呼吸暂停综合症患者在夜间容易缺氧，引起神经内分泌紊乱，使血糖升高，从而引发糖尿病。另一方面，睡眠呼吸暂停综合症可造成患者体内胰岛素对机体的亲和力下降，降低机体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。同时，由于代谢功能紊乱，脂肪的合成明显大于分解，睡眠呼吸暂停综合症患者易肥胖，使胰岛素功能相对不足，这都大大增加了糖尿病发生的机会，

睡眠呼吸暂停综合症不仅直接危害患者的身体健康而且还会引发一系列社会问题，危害他人的生命安全。因为睡眠呼吸暂停综合症患者有明显白天嗜睡所以睡眠呼吸暂停综合症也是导致各种事故发生的重要原因之一。如患有睡眠呼吸暂停综合症的司机的反应能力和判断能力下降注意力不集中。事故统计结果显示，这类司机的事故发生率是非睡眠呼吸暂停综合症司机的2倍，特别是单人驾驶时的事故率则高达13倍。除交通事故外，其

它操作性事故的发生，如塔吊，飞行等也与睡眠密切相关。许多睡眠呼吸暂停综合症患者的社交能力下降，家庭成员之间关系紧张，甚至会造成婚姻的失败。

多种因素可引起睡眠呼吸暂停综合症

文主任说，导致睡眠呼吸暂停综合症的因素是多方面的。只要能导致咽部狭窄、局部负压增加或使局部软组织松弛度增加的因素都可能引起睡眠呼吸暂停综合症的发生。

肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合症的一个非常重要的因素，肥胖不仅使咽部狭窄，而且使咽部软组织脂肪含量增加从而使其松弛度增加，使咽部易于出现阻塞。对于明显肥胖的睡眠呼吸暂停综合症患者来讲，通过成功的减肥有一定效果。

任何上呼吸道的解剖性狭窄也是睡眠呼吸暂停综合症发生的重要因素，如扁桃体肥大、腺样体肥大、小下颌畸形、鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲、舌体肥大、舌根部淋巴组织增生等等。

男性患睡眠呼吸暂停综合症几率明显高于女性，而女性在绝经以后 卵巢分泌的一些激素水平下降，睡眠呼吸暂停发生率升高，提示女性激素特别是孕激素可能是引起睡眠呼吸暂停性别差异的原因。

某些不良的生活习惯可能诱发睡眠呼吸暂停综合症的发生或使病情加重。如饮食不加节制导致肥胖，吸烟可导致上呼吸道炎症、使局部黏膜干燥、局部感受器受到损害：饮酒不仅刺激上呼吸道而且可使呼吸中枢受到抑制。

另外，某些全身性疾病与睡眠呼吸暂停综合症的发生有关。如甲状腺机能减低可导致上呼吸道的黏液性水肿，从而使咽部气道狭窄，咽部组织松弛度增大，导致睡眠呼吸暂停综合症。

睡眠呼吸暂停综合症可以治愈

从一般的打呼噜到睡眠呼吸暂停综合症，是个非常缓慢的过程，各种症状的出现和加重也是渐进性的。如果晚上经常打呼噜，白天出现嗜睡、乏力等症状、应该到有条件的医院去做详细的检查，以明确诊断、判断病情的严重性、确定下一步的治疗方案。

是不是患了睡眠呼吸暂停综合症一般需要做三方面的检查，一是进行多导睡眠呼吸监测；二是详细的物理查体，查体主要是对患者上呼吸道的检查；三是必要的辅助检查。睡眠呼吸监测检查是诊断睡眠呼吸暂停综合症的“金标准”，通过这项检查可以明确是否患有睡眠呼吸暂停综合症，并且能够确定病情的严重程度；对上呼吸道的细致检查可以发现鼻腔、咽喉是否存在有明显的解剖性狭窄，这些狭窄是否有可能通过手术方式解决；必要的辅助检查帮助进一步了解病情，观察患者是否有其他合并症。

随着对睡眠呼吸暂停综合症认识的不断深入，人们开始寻求各种方法来缓解和治疗这种疾病，目的是解除狭窄或塌陷的气道，使患者在睡眠中的呼吸更为通畅。睡眠呼吸暂停综合症的病因是复杂的，所以对睡眠呼吸暂停综合症患者的治疗也是综合性的。

(1)一般治疗

肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的重要发病因素，所以控制体重有可能取得一定效果。但是，多数睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的白天嗜睡乏力，同时又存在脂肪代谢障碍、食欲良好，所以患者不容易做到减肥的目的。睡眠呼吸暂停可导致肥胖，肥胖反过来又可加重呼吸暂停，二者恶性循环，纠正呼吸暂停有利于减肥。此外，必须同时结合其它内外科治疗才能良好地控制体重。

(2)手术治疗

对于无严重并发症的轻，中度睡眠呼吸暂停患者，查体发现上气道有解剖性狭窄的患者一般可采取手术治疗。对于存在多部位狭窄者可分期手术。

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一、猪呼吸道病综合症发生的原因

1、生物因素。近年来大家所说的猪呼吸道疾病综合征，实质是由病毒、细菌以及支原体等多病原引起的以呼吸道症状为主的混合感染性猪病。其最常见的病原是猪繁殖与呼吸综合征病毒、圆环病毒和猪肺炎支原体混合感染，难以治愈的病猪往往是两种以上病原菌混合感染。

2、环境因素。饲养环境的好坏是造成猪呼吸道疾病发病的重要因素。常见的问题包括：一是气候突变，保暖防寒措施不到位或通风保暖调节不科学；二是饲养密度过大，舍内粪便清理不及时，换气工作不到位，造成空气污浊、氨气含量过大；三是猪吃食、饮水、休息的地方三定位做得不好，舍内湿度大、温度低；四是带猪消毒后，不注意定期的通风换气，消毒药损伤呼吸道黏膜；五是长途运输，猪只拥挤，饮用生冷凉水而引发呼吸道病；六是引种消毒隔离不到位，急于合群引发呼吸道病；七是外来车辆、人员消毒不到位，猪场饲养其他动物，人、禽、猪的交互感染等引发呼吸道病。

3、饲料因素。一是饲料配比不科学，质量差、能量标准低造成猪体营养不良，抵御寒冷的能力差；二是盲目加大促长损肝的铜元素含量，造成肝肾损伤，免疫功能受损；三是饲喂发霉的饲料，不仅损肝损肾，造成机体免疫抑制，导致整个猪群免疫力下降，还会引发难以治愈的霉菌性肺炎。这些因素都对猪呼吸道病的发生有重要影响。

4、免疫因素。做好猪体免疫接种工作是控制猪呼吸道病的关键所在。目前存在的主要问题：一是免疫程序不科学或缺乏科学免疫程序，免疫效果差；二是对免疫工作不重视，疫苗免疫不到位；三是疫苗保存、使用不当引发免疫效果差或无效；四是免疫前后滥用药物造成免疫失败；五是免疫抑制猪病的存在造成疫苗免疫效果差。

二、猪呼吸道综合症的防控措施

1、猪场要防止疫病传入。引入良种要从安全猪场选种，并严格检疫，远离生产区隔离观察30天，经检疫健康者可进场混养，防止引入隐性感染猪带进传染源[2]。

2、实行“全进全出”。按照生产流程，从配种、妊娠、分娩、哺乳、断奶、育成全部采用“全进全出”的生产方式，做到同一栋猪舍同时全部转群，每批猪出栏后猪舍都要全面彻底清洗消毒，然后再进入新的猪群，避免交叉感染，对控制本病具有重要的作用。

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后鼻漏综合症　后鼻漏综合症又称为鼻后滴流综合症，是鼻腔或鼻窦疾患形成的分泌物漏进咽喉下部而刺激咽喉部引起的临床综合症，后鼻漏综合症是慢性咳嗽最常见的原因之一，在西方国家为慢性咳嗽病因的第一位。主要治疗方案为局部使用鼻黏膜血管收缩剂和抗组胺药如呋麻滴鼻液和立复汀等，也可口服抗组胺药如盐酸西替利嗪等。

咳嗽变异型哮喘　咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，占哮喘病的24％～59％。其临床特点为慢性咳嗽，尤其是慢性干咳，但不伴有典型哮喘的喘息症状。咳嗽变异型哮喘在临床上很常见，在国外为慢性咳嗽病因的第二位，常见于幼儿患者，此病目前逐渐受到重视。咳嗽变异型哮喘由于临床特点不典型，容易误诊为急性或慢性支气管炎，因此提高对咳嗽变异型哮喘的认识，是减少误诊的关键。咳嗽变异型哮喘的治疗和典型哮喘相似，用给予支气管扩张剂和皮质激素，以有效缓解其咳嗽症状。

胃――食管反流性疾病　胃――食管反流性疾病是胃酸和有害物质进入食管所导致的临床综合症。远端食管黏膜过度暴露于反流的胃内容物能引起食管炎症、溃疡，甚至出血和狭窄形成。然而，无食管炎时也能发生食管反流症状。胃――食管返流的临床表现除慢性咳嗽外，伴有烧心、食管或胸骨后不适、灼烧感以及胸痛，或口腔有酸味。当考虑胃――食管反流性疾病为慢性咳嗽的病因时，最敏感和最有价值的实验室检查是24小时食管PH检测。治疗措施包括：(1)睡眠时抬高床头。(2)调整食谱，选择高蛋白和低脂等抗反流食物。睡前2～3小时禁食、禁饮。除三餐外禁食零食及碳酸饮料或食物。(3)抗酸剂和胃肠道动力药物，如组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等。

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猪呼吸道综合征（PRDC）是由两种或两种以上引起呼吸道疾病的细菌、病毒引起，再加上不良的环境应激和猪只抵抗力降低等诸多因素相互作用共同引起的呼吸道疾病的总称。

1、PRDC的主要表现及危害

猪表现咳嗽、呼吸困难、部分猪死亡；母猪流产、死胎、木乃伊胎、返情率高；仔猪及肥育猪体弱、腹泻、生长缓慢或停滞。

本病自1995年以来，已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。多发生于1320周龄的生长育肥猪，512周龄的保育猪也可发生，发病率为25%--60%，病死率为5%-10%。日龄越小发病死亡率越高，猪只不论大小、年龄及品种均可感染，有时呈地方性流行，寒冷季节多发，猪群饲养密度过大，不同日龄仔猪混群饲养，猪舍卫生条件差，通风不良，温度和湿度过高或过低、有害气体（如氨气、硫化氢及二氧化碳等）浓度过高，饲料霉变，仔猪转群、运输、以及其他可能引起应激反应的因素等，都可促进本病的发生和流行。

2、发病原因

猪呼吸道综合症主要由两类病原引起：一是潜在的原发病原，包括猪肺炎支原体、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪圆环病毒等多种病原体；二是继发病原，主要有副猪嗜血杆菌病、猪巴氏杆菌病、放线杆菌胸膜肺炎、猪附红细胞体、猪链球菌II型等。其中喘气病是导致病猪死亡严重的主要原因，因为喘气病是本病的导火索，它的存在使蓝耳病等病毒以及防线性杆菌等细菌的侵袭感染更加容易。

猪呼吸道综合症的发病率和猪群的饲养管理条件密切相关，这些因素包括：饲养密度过高、通风不良、温差大、湿度高、频繁转群，日龄相差太大的猪只混群饲养、断奶日龄不一致、没有采用全进全出的饲养模式、喷雾消毒措施不严等。

3、与呼吸道综合症PRDC相关的主要疾病

主要有猪支原体肺炎、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪传染性萎缩性鼻炎、猪繁殖与呼吸综合症病毒、圆环病毒病引起的猪断奶后多系统衰竭综合症、猪传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病及猪附红细胞体病、链球菌病等。

4、猪呼吸道综合症PRDC病原体之间的关系

4.1几乎所有的猪场都感染了与PRDC有关的病原体；

4.2很难在猪群中彻底清除这些病原体，例如支原体、副猪嗜血杆菌等；

4.3单一感染的病原体危害较小，单一因素引起的疾病也较少见；

4.4饲料原料的霉变因素、蓝耳病的免疫抑制导致多种疾病的免疫失败和免疫抑制，加重了PRDC发病的严重性和控制难度；

5、猪呼吸道综合症PRDC病原体对免疫系统的影响

5.1猪肺炎支原体麻痹和破坏呼吸道粘膜系统；

5.2猪蓝耳病病毒破坏肺泡内的巨噬细胞和淋巴细胞；

5.3猪流感病毒破坏粘膜纤毛系统，损伤呼吸道上皮细胞；

5.4伪狂犬病可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱，干扰机体的免疫力；

5.5发热和厌食也影响机体的免疫力。

6、猪呼吸道综合症PRDC的防治措施

PRDC是许多病因混合或协同感染和多种因素相互作用的结果。控制混合感染比控制单一病原感染更困难，一种疾病的控制可影响其他疾病的发生和发展，重点应放在PRDC最重要的原发病-喘气病的控制。对PRDC的控制应采取综合措施，即改善饲养管理、免疫接种、药物防治等。

6.1饲养管理措施

6.1.1全进全出，每批猪转出后及空栏时彻底的清洗消毒；

6.1.2不要将不同来源的猪混群饲养；

6.1.3注意饲养密度：饲养密度与本病的发病率密切相关，饲养密度适宜，可有效地控制本病的发生。饲养密度提高一倍，疾病的发病率会提高4倍以上；

6.1.4采取必要的措施，改善通风，降低空气有害气体的浓度。猪舍要有良好的通风换气系统和独立的粪尿排放系统，加强通风换气，保证舍内空气质量，尽最大限度降低氨气、硫化氢及二氧化碳等有害气体的污染；

6.1.5加强温度控制:冬天注意防寒保暖，夏天注意防寒降温。尤其保育舍必须具备采暖条件，断奶后第一周保育舍内应维持2628℃，第二周25℃左右，前两周温度控制非常重要。

6.1.6引进没有呼吸道症状的种猪，做好隔离消毒工作；

6.1.7设病猪隔离栏，及时将保育舍或生长舍的病残猪隔离治疗；

6.1.8加强消毒等措施。特别是把握好产房的彻底消毒和母猪进产房时的体表消毒，切断病原体的母仔传播途径。

6.2免疫接种预防措施

6.2.1合理使用疫苗：使用安全性好、免疫效力高的疫苗，采用合理的免疫程序；

6.2.2猪场除了用好常规疫苗如猪瘟、口蹄疫、细小病毒、乙型脑炎、猪丹毒、猪肺疫外，还要用好引起猪最大疾病损失的呼吸道病综合症疫苗伪狂犬疫苗、萎缩性鼻炎疫苗、喘气病疫苗等，伪狂犬病疫苗的免疫一定要重视仔猪免疫。

6.3建立科学有效的、合理的药物预防措施

在养猪的过程中，呼吸道综合症的易发期，饲养管理的关键时期，猪有应激因素如断奶、母猪分娩、天气变化、注射疫苗等发生前后，建立科学有效的、合理的药物预防措施，是预防猪呼吸道综合症的关键，具体的措施如下：

6.3.1母猪产前、产后7-10天，在母猪料中添加利高霉素，能有效预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。

6.3.2母猪产后一针保健。母猪产后身体最虚弱，一方面最容易感染疾病，另一方面也最容易排毒，将其身上本身就有的疾病传染给仔猪，母猪产后8小时内尽早肌肉注射得米先或母易安，同样能有效地预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。