临床护理应急预案及程序范文

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护理应急预案是国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程[1]。为加强护理安全管理，增强护士风险防范意识，更好地保障患者安全，我院自2012年4月至2013年4月，组织全院21个护理单元开展了护理应急预案演练活动。经过培训与演练，护士的综合素质、对紧急意外情况的应急和处置能力显著提高，现报告如下：

1 一般资料

6个内科，6个外科，3个妇产科，2个儿科，ICU，手术、门诊部、急诊科共21个科室。参与护士206名，年龄23-39岁，护龄1-17a，其中：护士122名、护师67名，主管护师17名。

2 方 法

2.1 制定应急预案与流程 护理部根据《临床护理应急预案与程序》[2]，结合我医院临床特点，制定科学、简明、有效、易于操作的临床护理应急预案及处理流程，对护理人员全面掌握常用急救知识和急救技能，提高应急和应变能力，对各种突发事件做到尽早预防和有效防护，具有重要意义。

2.2 演练项目 突然发生猝死应急预案及处理程序、患者出现输液、输血反应的应急预案及处理程序、标本采集错误的应急预案及处理程序、用药错误应急预案及处理程序、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及处理程序、患者发生坠床的应急预案及处理程序、患者发生跌倒的应急预案及处理程序。

2.3 学习讨论 演练项目确定后，以科室为单位组织全体护理人员学习相关护理应急预案及处理程序，要求护士结合专业理论知识，灵活掌握应急预案与处理程序。

2.4 演练方法 2012年4月至2013年3月，各科室分别组织演练，每季度演练2项。每次演练全科护士均参加，达到全员参与学习、演练的目的。演练由所在科室护士长负责，医生、护士参与演练，分别扮演医生、护士、患者和患者家属等角色。根据临床实际设置一种逼真合理的工作场景，让演练者按一定的工作要求，完成一个或一系列任务，体现急救氛围，操作规范，护患沟通到位等，达到真实场景再现效果。在演练的同时，不断修订、改进护理应急预案，使其预案更加科学、合理、实用。科室编排演练结束后，护理部护理质量控制组成员对各科室的演练进行观摩，现场指导演练情况，使应急预案的演练更加贴近临床实际工作。

2.5 演练比赛 2013年4月，护理部组织了护理应急预案演练比赛，由科室抽签决定其中一项参赛项目，未参加演练比赛的护士现场观摩。比赛设立了一、二、三等奖、组织奖和优秀奖，以提高护士演练的热情，激励护士加强自身素质培养，提高应急水平和处置能力。

3 体 会

3.1 提高护士综合素质 通过全面地学习护理应急预案和模拟应急预案演练，使护理人员更加深刻地理解应急预案，牢记应急程序，在护理理论知识、急救技术、处置能力、风险意识、护患沟通、落实护理核心制度等方面得到很大程度的提升，提高了护士综合素质。

3.2 增强护理人员安全防范意识，确保护理安全 护理应急预案模拟演练，把文字性的应急预案变成了真实生动的现场演练，使护士更加牢固地掌握应急预案，增强了安全防范意识，对临床突发事件做到反应迅速，积极采取各种急救措施和有效办法，提高了应急处置能力，确保了护理安全。

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1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年9月～2014年9月产科收治的大出血患者80例， 所有产妇符合产后大出血的诊断标准。所有患者对本次研究均知情同意，经医院有关委员会审核批准通过，并和患者或患者家属签署了相关的知情同意书。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组40例，对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，观察组中年龄在22～36岁之间，平均年龄（27±5.5）岁，40例患者中初产妇幼17例。经产妇23例；自然分娩30例，剖宫产 10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有23例、胎盘因素造成的有9例，软产道损伤因素造成的有8例；对照组中年龄在23～38岁之间，平均年龄（26±4.5）岁，40例患者中初产妇幼16例。经产妇24例；自然分娩30例，剖宫产10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有14例、胎盘因素造成的有10例，软产道损伤因素造成的有16例；两组患者的年龄、分娩方式、产次等一般资料对比，差异无统计学意义p>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，根据患者的病情进行病情观察和环境护理等。观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预。具体措施如下；

1.2.1制定产前应急预案并实施优质护理干预，增强产妇的保健意识，孕妇在产前，护理人员应对孕妇实施科学化的健康教育培训。在产前的常规检查中，发现产妇出现异常情况，护理人员应要求产妇提前住院待产。有发现出血现象的产妇，需要及时对产妇进行凝血功能的相关检查，要重点监护好高危产妇，做好对高危产妇定期检查工作，同时做好详细的记录。

1.2.2制定产时应急预案并实施优质护理干预，在孕妇第一产程的时候，护理人员必须仔细查看产妇的产程情况、胎心情况以及宫缩情况等，发现产妇的产程延缓或停滞，要及时对其进行处。在孕妇第二产程的时候，医护人员要做到科学化和合理化接生，密切关注胎心的变化情况，检测胎儿在娩出之后的出血情况。有效保护好产妇，防止产妇软产道的损伤和会的损伤。在孕妇第三产程的时候，医护人员要仔细检查产妇的胎盘和胎膜的完整度情况，协助产妇把胎盘用科学的方法进行娩出。

1.2.3制定产后应急预案并实施优质护理干预，产妇在分娩结束后，留在产房监护的两小时以内，护理人员必须要对产妇子宫收缩情况、阴道流血情况以及产妇会的伤口等进行密切观察，同时详细观察产妇的生命体征。对于存在产后大出血高危因素的产妇，要做好充分的治疗和护理准备，确保产妇静脉的通路。根据患者实际的出血原因，进行针对性的处理，当患者由于产后子宫宫缩乏力而引发的大出血的时候，使用宫缩药以及按摩患者子宫，宫腔水囊填塞等方法达到止血的目的。如果是因为胎盘因素出现大出血的时候，医护人员要及时把胎盘取出，做好刮宫准备工作等。护理人员要对产后大出血患者进行必要的优质心理护理干预，产后大出血患者绝大多数会存在不同程度的恐慌和恐惧心理。护理人员需要向患者以及管着家属详细讲解相关产后大出血的治疗方法，和相关的注意事项，介绍我院的成功病例，使患者保持冷静，最大程度的缓解患者的紧张情绪，让患者积极配合医生实施及时有效的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度，采用医院自制的护理满意度表。90份以上为满意；80～90分为基本满意；80分以下为不满意。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过x?和t检验，在P

2结果

两组患者的护理满意度比较结果显示，观察组满意32例（80%）基本满意7例（17.5%）、不满意1例（2.5%）、满意度为97.5%；，对照组满意18例（45%）基本满意15例（37.5%）、不满意7例（17.5%）、满意度为82.5%；对比两组的满意度，差异显著，p

3.讨论

目前，产后出血是临床产科常见的疾病，其具有发病急促，进展迅速等特点[2]。如得不到及时、有效的止血处理，会导致产妇因失血过多出现失血性休克严重时可对患者生命安全造成严重威胁[3]。相关研究结果证实，对大出血产妇在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，可以起到较好的效果[4]。在制定应急预案和护理措施的实施中，可以根据每个产妇的实际情况，对每位患者制定具有针对性的科学的应急预案。并对患者实施必要的优质心理护理干预和针对性的产后大出血护理措施，具有显著的疗效作用，从而提升了患者的护理满意度[5]。合理的护理应急预案和优质的护理干预有利的促进了产后大出血抢救工作的科学话、程序化、规范化，确保在整个产后大出血的抢救中实现救护工作的分工明确，保证抢救工作的正常进行。

总之，对产后大出血患者在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，能有效提高患者对护理的满意度，效果显著值得推广。

参考文献

[1].石秀梅.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.

[2]杨艳红.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：156-157.

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突发事件具有演变迅速、危害性大、处于急速变化的环境中等特点[1]。护士在临床实践中不可避免的要面对各类突发事件。正确面对并妥善处理突发事件是护士需要加强训练的内容。本文旨在探讨提高护士应对突发事件能力的途径方法。

1护士应对突发事件中面临的几个问题

1.1理论知识与实践能力缺失 目前护理专业教学训练中缺乏突发事件应急处理知识、突发事件处理应急流程、各项突发事件应急预案等系统知识，导致护士进入临床实践工作后，没有应对突发事件理论基础，实践能力缺失。

1.2自我防护意识淡薄 近年来，就诊患者中携带乙肝、丙肝、HIV病毒人数不断增多，加之突发事件中可能面临某些烈性传染病的导入，使处理突发事件的护人员感染危险性增加。护士因不能准确及时评估突发事件中患者综合情况，导致不能采取正确有效防护措施。自我防护意识淡薄增加了处理事件时自身感染的危险性。

1.3处理不当贻误处置 因突发事件常处于急速变化环境中且演变迅速，故第一时间内采取正确处置方法将最大限度提高救治成功率[2]。护士在有限时间内若不能及时做出正确协助处理措施有可能贻误最佳处置时机。

2提高护士应对突发事件能力的对策

2.1多样化培训 结合各院医疗中心任务特点，有针对性的对可能面临的突发事件处理方法做多样化培训。

2.1.1集中理论培训 以《急危重症护理学》为基础，结合相关资料，组织护士学习停电、停水、地震、火灾等突发事件护理应急流程；暴徒暴力事件、大批中毒、外伤伤员、乙类以上传染病等防护救治程序，并通过考核巩固所学理论知识。

2.1.2实践模拟训练。将护士随机分组处理不同突发事件，模拟演练正确处置流程，同时演示单人徒手心肺复苏术、急救包扎术及转运各类患者等方法，并将此内容做为操作训练重点，要求人人掌握。

2.1.3护理骨干专项指导。抽调科室专科护理骨干就处理突发事件中常见急救操作进行专项指导。如气道开放、心电监护、电击除颤等操作的配合，避免紧急状态下面对复杂操作护士手足无措的现象发生。

2.2心理认知能力的建立 处理突发事件时，认知能力的欠缺及判断力的不成熟常会导致护士产生各类应激反应，若不能正确引导，则会给其心理健康带来一定程度的影响。因此及时疏导突发事件处理中护士异常心理是确保其身心健康的重要措施。由于处理突发事件时情况危急，患者病情变化迅速、环境变化或者各族患者的处理特异性（语言交流困难、宗教习俗差异、文化差异等）都会给护士生理心理造成双重压力。针对以上问题，除对护士开展全面防护培训外，还可根据现有条件聘请感染科专家、心理咨询专家通过专题讲座、个别谈心等方式及时疏导护士心理问题。组织多样化文娱活动，如棋类比赛、羽毛球比赛、猜谜游戏等活动，缓解护士工作压力，最大限度的帮助护士调整心态，使其以积极良好的心理状况应对各类突发事件的处置。

2.3督导应急预案的演练，强化危机意识 按照各项突发事件应急处置预案，组织护士参加预案演练，包括接诊患者、分诊患者、准备抢救环境到协助救护及转运患者等系列环节。通过"似真非真"情景模拟，对抢救过程进行再现，树立现场危机意识，培养护士周密思考，果断应对，默契配合与协调能力，从而提高护士处理突发事件能力。

2.4根据地区及医院实际，设立特色任务 各地区存在地理位置、民族情况的差异，间接导致突发事件的某些地域性特点，如高原地区的肺脑水肿；边疆地区的民族情况；军队医院的维稳任务等。可根据本地区地域特质及可能面临突发事件的特点，设立特色任务。如边疆地区设立少数民族护士担当门诊导医工作，畅通与民族患者的沟通交流渠道，组织护士学习本地区常用民族语言，做到能和民族患者进行基本的问候和交流；军队医院强化条令条例的号令意识，开展野战条件下救治演练等。

以上是正在或有待解决的、有关提高护士应对突发事件能力的途径和方法。通过分析护士面临突发事件中存在的问题，围绕多样化培训、心理认知能力的建立、督导应急预案演练和根据地区特点及医院实际设立特色任务4个方面进行深入分析，力争增强护士综合素质，面对突发事件，护士不因知识的匮乏或心理上的恐惧而退缩，从而最大限度提高护士积极应对突发事件的能力[3]。

参考文献：

[1]杨一风.危机管理在中国公共卫生突发事件应急反应中的应用[J]第二军医大学学报，2004，25（3）：268.

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[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-159-01

急诊是一门新兴的医学综合专科，专业技术独特，实践性、应急性强，它涉及的范围广泛，包括灾害事故、中毒以及突发性疾病，工作繁忙，在临床实践中，我们常常发现新护士接诊病人的时候，要么茫然不知所措，要么应变能力不如高年资护士，这给抢救工作带来不便，影响抢救效果，因此加强新护士急诊知识及技能的培训，提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要，我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施，并不断改进与完善，收到满意效果，现介绍如下：

1 培训内容

1.1 急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训，科内常见急危重症抢救程序；抢救病人时的医护配合，院内急危重症患者的安全转运，突法事件的应急预案演练。

1.2 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途；各科应急预案，其它与急救相关的知识培训。

2 培训方法

2.1 培训员及护理小组长：由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任，专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 急救技能的培训

2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议，制定新护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解，反复训练至熟练为止。

2.2.2 抢救时医护配合很重要，护士长定期（每月1-2次）总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误，在病人的转运及护送中曾出现的问题（氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等）集中练习，大家共同探讨改进，提高院内患者的安全转运。

2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性，演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使新护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4 增强抢救意识：新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识，因多数急诊病人病情危重，护士一般不易获得病人提供的病史，因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征，通过简捷的询问病史和体检，及时了解和判断病情轻重，使自己心中有数，做到早诊断，早抢救，争取抢救的时间，减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点，掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法，定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态，每年举行2次的新老护士急救技能比赛，平时采取模拟训练法，强化这些抢救仪器的操作程序，这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教，增强抢救意识。

2.3 急救知识的培训：加强临床急症知识的学习，提高快速正确的分诊能力，以免病人在各科之间踢皮球，为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力，除了靠实践经验的积累外，还须不断的学习临床急症知识，了解临床各科急症的病情特点，如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断，同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例，以起到举一反三的作用，如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血（伤口包扎）观察病情变化（监测病人的生命体征及意识变化）配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。

3 讨论