医疗资源建设范文

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中图分类号：G253 文章编号：1009-2374（2016）07-0164-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.07.083

在经济全球化、信息高速发展的时代背景下，全面实现档案管理信息自动化已经成为医疗机构档案事业的发展趋势。但是从当前的情况来看，我国医疗机构档案资源管理自动化水平不高，还存在着很多弊端和漏洞，根本无法满足日益增长的现代医疗服务需求。为此，医疗机构档案管理部门应该要努力借助互联网优势，对现有的管理模式进行改革和创新，采取各种科学合理的档案管理措施，借此从根本上进一步提高档案工作效率和服务质量。

1 当前我国医疗机构档案资源建设中存在的主要问题

1.1 档案信息化建设意识不高

很多医疗机构对于档案信息化建设意识不足，只注重本院的经济效益和业务的发展，忽略对档案资源的管理，没有把档案资源管理当成是医院管理中一个重要的组成部分，导致整体的档案管理水平停滞不前。随着计算机技术的高速发展和大力普及，医疗机构的信息化建设步伐也得到了加快。很多医院都已经从过去手动管理逐步转型为计算机管理，并开始创建医院局域网、应用办公自动化系统以及医院信息系统等来对档案进行管理。但是由于部分医疗机构对信息化的认识不够深入，档案信息化建设的重视程度不高，导致档案管理信息化水平还较为落后。

1.2 缺乏一套档案信息化建设管理标准

档案管理是否规范与标准是实现档案信息化建设的重要前提条件，更是提高档案信息化水平的一个决定性因素。但从实际的档案管理工作来看，还缺乏一套严格的管理制度和标准的操作流程，导致在开展档案管理收集、整理、归档、立卷、保管和利用这些工作环节的时候无法可依、无据可循，整体管理工作毫无秩序、混乱不堪。在很多医疗机构中，人事管理系统、收费系统等层次与所属的部门实际要求不符，导致管理工作出现脱节现象。例如：档案管理的数据储存的方式与接口存在着技术问题，导致数据信息没有得到有效的转换、对接以及共享，这些都给医院档案工作实现信息化管理产生了不同程度的阻碍。

1.3 缺乏统一的软件应用系统

很多医疗机构在档案管理工作中采取的管理模式主要为多部门、分散式共同管理。例如文书档案、基础档案等都是由档案部门来进行保管和储存，健康档案以及财务档案等都是由保健科与财务科来进行保管，这种分散式、多部门的管理方式促使整个管理工作没有统一的软件系统作为指导，在操作过程中形式不一，大大降低了档案的信息化水平，最终导致很多文档的缺失。同时很多医疗机构所应用的管理软件还较为落后，部分还依然应用单机版系统来进行档案管理工作，导致系统难以顺利的实现兼容、对接、升级以及更新，给系统维护增加了难度，以至于无法满足现代化管理的需求。

1.4 医疗机构基础设施建设资金投入有限

经济决定上层建筑，只有以强大的经济作为后盾，各项工作才得以顺利开展。医疗机构也不外乎此，加强医疗机构的基础设施投入，是顺利实现档案信息化建设的重要保障。但是，从当前的实际情况来看，很多医疗机构对于基础设施建设资金投入是非常有限的，如果仅仅依靠当地财政的预算来购置大量的先进设备是远远不够的，资金投入的局限性导致档案管理部门所需的设备无法得到完善，加之现有设备在逐渐老化和陈旧，成为了档案管理工作顺利实现信息化的绊脚石。

1.5 档案管理人员专业技术以及职业素养偏低

很多医疗机构对于档案的管理工作没有形成一个全面正确的认识，部分医疗机构还采用兼职人员来负责档案管理工作，导致管理人员的素质水平参差不齐。很多管理人员的知识文化水平和技能水平都较低，没有接受过系统的培训，加之年龄较大，导致他们无法正常使用计算机网络来进行档案管理，这些因素都对档案的信息化的建设与发展产生了阻碍。此外，部分管理人员责任心缺失，缺乏创新精神，不符合现代档案管理工作人员的规定与要求。

2 加强医疗机构档案资源管理的有效措施

2.1 努力完善档案管理信息化建设基础设施

为了要充分发挥出档案部门的管理作用，应该要努力完善档案部门的基础设施的配置。例如扫描仪、打印机、计算机一级数码相机等这些设备都应该缺一不可，实现档案部门数字化管理，进一步提高数据处理的能力，确保档案部门具备强大的数据存储功能。同时，还要努力完善影像存贮系统、通讯系统、财务收费系统、实验室信息系统等现代化管理系统，配置完善各种子系统，应用各种现代化新型软件，进一步满足现代化管理的需求。在收集、分类、归档、查阅、存储等工作环节上充分利用计算机来进行管理，从根本上来提高档案管理的信息化建设水平。

2.2 加强档案信息化建设同时保留传统保管方式

充分借助计算机互联网的优势，加强对档案的管理工作。在档案查询以及存储方面，应该要努力提高档案的信息化和数字化水平。由于当前的电子文档依然不具备法律作用和凭证作用，为此还无法完全替代实物文档。所以在实际的档案管理工作当中，除了要努力加强档案管理工作的信息化建设水平之外，还应该要适当保留传统档案保管工作方式，把重要的实物档案保管好，确保电子文档和纸质文件同时进行归档保存，方便日后的查找和阅读，充分保证纸质文件自身所具备的凭证以及法律作用。

2.3 提高档案信息安全管理性

在档案管理信息化建设过程当中，还应该要重视信息的安全管理工作，保证档案在网络保管中具有高效的安全性。档案属于一种原始性的文件，应保证文件的完整性，防止文件在途中被恶意篡改。为此，档案管理部门的工作人员一定要努力提高自身的管理技术水平，采用利用防火墙、网关等技术来提高档案的安全性，防止档案受到网络的攻击以及黑客的不法侵入。在整个档案的网络中心系统当中，设置出难以破解的密码权限，采用数字签名、实脸认证等高级机密技术，对电子文档实行严密的防护。同时，加强对纸质文件以及实物档案的保管，把其放置在保险箱内，保险箱设置好密码，防止密码的外泄。任何人想要得到查询文件，需要经过有关部门领导的同意签字，方可由档案部门管理工作人员提供。此外，对于各种档案数据需进行备份，加强对电子文档的监测以及维护工作，保证档案的安全性。

2.4 扩大基础设施资金的投入

基础设施的完善离不开强大资金支持。为此，医疗机构要努力通过各种渠道来扩大资金的投入。在资金筹集的过程中，不能完全依赖于财政的预算，还应该要力促政府的档案事业经费的投入，努力争取把档案信息化建设的项目加入到专项建设经费当中去，获得更多的资金支持。首先，医疗机构本身应该要努力地利用现有的资源，创建出一个多元化的档案信息工程系统。例如，医疗机构的相关部门可以通过与电子部门的洽谈与协商，争取获得电信部门在网络上的支持，获取他们提供的各种优惠政策；其次，医疗机构的档案管理部门在采购设备的同时，应该要根据自身的实际能力合理购买信息设备，确保信息设备具有强大的实用性和有效性；最后，档案管理部门在对设备进行更新的同时，应该要努力提高对现有设备的利用率。通过多渠道的努力，争取利用有限的资源发挥出最大的经济效益。

2.5 提高档案管理工作人员的专业技能和职业素养

聘用具有一定知识文化的人员专门负责档案的管理工作，同时医院相关管理部门应努力为他们构建各种学习的平台和深造的机会，定期地对他们进行档案管理技术知识的培训，促使他们与时俱进，紧跟时代步伐，促使他们掌握最先进的档案管理模式和技术并在实际管理工作中得以应用。此外，医院管理部门还应该要采取奖励的机制，激发他们工作的积极性，促使他们追求更高的职业理想，在实际档案管理工作中，要求他们秉持高度责任心，在工作岗位中做出应有的贡献。提高他们的信息化意识和管理意识，加强对新人才的培养力度，为医院的档案管理工作提供充足的人才支持，确保医院档案各项管理工作得以顺利开展与实施。

3 结语

综合上述可知，在医疗机构的档案资源管理工作中，还存在着信息化建设重视度不高、缺乏一套档案信息化建设管理标准、缺乏统一的软件系统、基础设施建设资金投入有限、档案管理人员素质偏低等问题。为此，只有在针对这些问题上努力完善管理制度，积极采取各种有效的措施，加强对档案的保管工作，提高档案保管的安全性，才能够促使医疗机构档案资源管理工作顺利实现信息化，根本上提高医疗机构档案管理的工作水平。

参考文献

[1] 王桂兰.档案信息资源开发应注意的三个问题[J].北京档案，2014，18（11）.

[2] 赵婷.医疗机构档案信息化建设浅析[J].黑龙江档案，2014，11（2）.

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医联体即国外的IDS：（integrated delivery system整合型医疗卫生服务体系）早在医改之初的美国，大医院为了降低成本必须和社区医院合作，共同组成一个有效的体系，完成一体化健康与疾病相关的整合型服务体系，达到医疗资源合理配置。该模式在国外已有二三十年的实践，命名为IDS.在中国，不同的医疗机构互相配合在一起，为病人提供一个连续的服务，所谓的医联体也就是IDS，北大人民医院院长助理、信息中心主任刘帆介绍。

在IDS包括很多方面，从社区最基本的医疗服务，六位一体的功能，到二级医院的康复，覆盖了人全生命周期的从健康到亚健康；以及疾病、重病的全部服务内容。在IDS这个内涵里面，其实不仅仅是技术的整合，包括临床服务的整合，医师的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。

刘帆表示，中国的问题在于二级医院跟三级医院抢生意，整个医疗服务配置资源没有得到很好协调和控制，进而导致资源配置出现问题，造成整个服务导向大医院。所以，迫切希望在北京地区有若干个IDS来相互制约这种无序状态，共同促进不同医疗机构医务人员的协调合作，能够使有限的资源得到更有效的利用，并在提高医疗服务可及性的同时改善服务质量。

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中图分类号：R197.3 文献标识码：B文章编号：1009-9166（2011）005(C)-0180-01

一、现状分析

1、医疗卫生设备配备不足。目前我国的大型、先进医疗机构主要集中在北、上、广等一线城市，因为这些城市的人口密集，城市建设及基础设施的配置比较全面，加之又是国家经济、政治建设的中心，国家在这些发达城市的资金投入比较多，因而，这些地区的医疗机构有能力也有实力购买比较先进的医疗器械、医疗设备，为医疗水平的提高提供了基本的硬件保证。而城乡、社区医疗单位无论是在地理位置上，还是人员配备或是基础设施的投入上都比较有限，正因为缺乏这些先进的医疗设施，从而影响了基层医疗机构的发展。

2、高技术水平的优秀人才缺乏。总所周知，仅有高科技的设备仪器而缺乏使用这些仪器的人才的话，再好的设备也形同虚设。对于经济水平发展迅速的城市，医疗机构的福利待遇、社会环境、交通情况等都为吸引人才提供了良好保障。而基层医疗单位大多位于比较偏远或落后，或交通不便利的地区，这些地区的经济发展水平，福利水平等远不及大城市，在吸引人才方面自然不具备优势，这就直接导致人员综合水平无法提高。

3、百姓看病难、看病贵。自古以来，中国百姓一直被看病难、看病贵的问题所困扰。中国是人口大国，中国人口中的70%是农民，而中国卫生资源80％集中在大城市的大医院，农村医疗卫生资源严重不足，不但条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面仍然普遍存在，农民患病后，由于当地医疗水平及能力有限，很难在当地就医，必须要到大城市的大医院去治疗，不仅造成了农民的经济负担，往往还会因长途奔波加重病情，抑或错过最佳治疗时期而导致病情恶化。

二、解决问题的几点思考

如何更好的解决现状，提高城乡医疗机构的总体实力，提高城乡基层医疗机构看病救人的综合能力，有效解决当前百姓看病难的问题，提供以下几点建设性建议：

1、配置充足的基础资源。国家及党政机关应大力支持、帮助基层医疗机构的基础设施补充、购买工作，加强硬件设施的投入，切实提高基层医疗机构的服务能力。同时要加强乡镇、社区医疗机构的管理工作，统一管理步伐，协调一致，形成网络式的信息传递模式，实现信息同享。与此同时，还要定期加强监督检查工作，确保所有的医疗设施能够落实到实处，能够切切实实的为广大人民群众服务。同时要加强国家监察机构的监督管理，杜绝某些党政机关干部利用自己的特权，在基础设备购置过程中，贪赃枉法，确保国家财产不受损失，确保人民群众的利益得到保障。

2、提高基层医疗人员工资待遇。软件方面要大力建设基层医疗卫生机构的队伍建设，加强人才培养方面的建设。不但要与当地的各类卫生院校积极合作，大力提高培养力度，还要积极吸引人才，培养人才，还要加大在人员工资待遇方面的资金投入，对优秀人才定期予以奖励，尤其是那些技术水平突出的医疗工作者。此外，对于一些高级人才，除了要在工资待遇上的投入外，还要加强对其家庭生活等方面的人性化关怀，如对其子女的入托、上学、择校等问题上要予以一定的照顾，可以适当在经济上予以补贴。

3、加强人员素质建设。要增强城乡基层医疗卫生机构服务能力，必须在人员素质建设上下更大工夫。要着力提升基层医疗卫生人员技术水平，积极转变医疗卫生服务人员的思想观念与服务理念，更要定期开展学习与外训工作，要积极与优秀的医疗单位合作，定期组织优秀医疗服务人员间的工作交流与心得分享，以不断提高基层医疗卫生机构服务方式，更要让那些先进的工作者去带动、影响身边的其他工作者，使团队的业务能力与技术水平共同提高。必要时也可以聘请一些行业精英或专家开展一些讲座，就其工作中的体会与大家分享，在轻松、愉快的谈话、互动过程中了解一些技术知识。也可以组织一些参观学习活动，让基层医疗工作者更好的认识到自己工作中的不足，提高自我发现问题、解决问题的能力。

4、加强社会保障体系建设。要规范基层医疗机构管理工作，提高基层医疗机构的综合水平，缓解老百姓看病贵、看病难问题。要加强农村、社保、医保等医疗保障体系的完善与资金投入，严格监督，确切落实专款专用，严厉打击那些利用职权挪用专款的非法行为。

在一些偏远的乡镇，要开展医生送药下乡的工作，还要定期组织学习班，为广大人民群众讲解一些简单的医疗知识与医学常识。要避免一些不法分子利用人们缺乏医学常识，治病心切的特点，用一些假药，假医疗器械骗人。

规范医药价格，构建完善的药监体系。加强国家行政机关的监管力度，严厉打击一些制假、售假机构，同时要统一药品的定价，防止药品制造商为了私立而肆意提高药品价格，损害消费者利益。

结语：基层医疗的构建是关乎到民生、民安的大事，更是构建和谐社会的基本保障，是每位医疗工作者不断思考的问题，更需要每位医疗工作者积极提高自己的业务能力，为社会的发展贡献自己的一份力量。

作者单位：昆山市疾病预防控制中心

参考文献：

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近些年，随着计算机、多媒体、现代通信等技术的迅猛发展，信息化水平迅速增长，艺术院团图书资料室也在逐步地进行信息化建设。艺术院团资料室如何跟上时代的步伐，开拓视野转变观念，不仅是信息时代的需求，更是资料室随着社会的发展和社会的需求而进行有效的发展和更新。

一、图书资料信息化建设的意义

图书资料是人类社会实践的产物，是一种特定的不断发展着的知识传播工具。这种工具用于表达思想、积累经验、保存知识和创造先进文化。"创造"是它崇高的、最终的目的。这种"创造"按照一定的体例，系统地将图书资料信息记录于一定形态的材料之上，并将其知识内容转化为一定的形式和符号(文字、图画、电子文件等)。这种"转化"随着科技的进步而一步一步走向简洁化、规范化和现代化。造纸技术使图书的装帧形式逐渐由简策式发展到卷轴式；印刷技术取代了以抄写为手段的复制方式，使装帧形式又由卷轴式发展为册页式；特别是计算机和网络技术使图书信息资料发生了质的飞跃，使图书大量产生并变为信息资源的理想成为现实。

图书资料信息化就是按照现代信息技术的要求，运用电脑、网络等载体和手段，组织、开发和管理图书馆各项信息资源，把各种图书资料信息变成活跃的、有条理的、系统的现代信息。具体说来就是信息储存数字化、传输手段网络化、管理控制智能化和人员素质信息化。

二、图书资料信息化建设的优势

图书资料信息化可以盘活资料室的存量，充分发挥其整体资源的作用。通常资料室藏书以图书、期刊、报纸、乐谱等纸质文献为主。音乐文献又分为印刷型和非印刷型两种，印刷型文献主要包括图书、报纸、期刊、工具书、乐谱等，非印刷型文献包括缩微型、试听型（含唱片、磁带及LD、CD、VCD、DVD等音像资料）、机读文献等。这些纸质文献通常是被摆放在书架上，但有些因出书年代久远、书架容量限制而被打入"冷宫"；或因管理人员的调换而长期被"冷落"……一句话，它们的存在被忽视，价值被埋没，它们成了一堆可有可无的"死书"，这既是这些书籍的悲哀，也是图书管理人员的罪过。图书资料信息化就是按照现代信息管理的具体要求，运用电脑、网络等载体和手段，把多年汇集起来的、处于长期"休克"状态的各种各样的图书资料激活，把沉淀的、片断的、零碎的图书资料信息变成活跃的、有条理的、系统的现代信息。又通过电脑网络建立发散型的信息传输通道，可以把这些经过整理的图书资料信息非常流畅地输送给读者，只要他们一打开电脑，这些信息就能快速、全面、具体地呈现在他们的眼前。

资料室通过计算机网络建立网络中心数据库，通过计算机网络系统及时为读者提供所需的文献信息，并使这一系统逐步发展成为一个纵横交错、相互贯通、有相当规模的信息联合体，如此，一切孤立的、呆滞的、"英雄无用武之地"的图书资料便在一瞬间变成了"文献资源共享"中闪耀个性光辉的、须臾不可或缺的重要资料，从而可以使整体资源充分发挥作用，实现其最大的价值。

开展资料室信息化工作，建立行之有效的内、外部信息采集、加工、报道体系，是推动资料室信息化进程的必要步骤。资料室汇聚了丰富的文献资源，传统"沉寂"的纸质图书资料不能满足进入现代化阶段的需求。图书资料信息化不仅可以通过电脑网络信息系统对现有的纸质资源进行专业分类，还可以对图书资料整理归类，如此，不但要为演出、教学提供文献保障，还要负担起收集与保存具有本团特色、地方特色等音乐文献的任务。

音乐图书资料的用作为音乐专业的图书资料室与一般的图书馆或图书资料工作有着较大的区别,其最大的特点是一个“专”字。音乐图书资料以其特有的形式和价值,在音乐教育、创作和研究中有着特定的地位和作用。艺术院团图书资料室的馆藏图书资料里有一大部分是乐谱资料，由于乐谱类资料文献不同于一般类型图书资料，且价格昂贵，国内大部分院团都不允许这类资料外界，所以想要查阅到是十分困难的。如果利用网络，及时主动地向读者传输相关图书资料的电子版，而不是传统的来资料室查阅，就极大地解决了这个问题。

三、如何实现图书资料信息化

现代化的信息体系结合在图书管理中，是科技时代的趋势和目标。在资料室的信息化方面，技术的支持是最为重要的。只有技术达到一定的水平资料室的信息化才能更加完善。要建立一个具有现代意义的数字化的资料室，要经过一个数据化的过程，这个数据化的过程的实现，需要资料室具有良好的技术和资金方面的支持，只有在这两方面得到有效的加强，才能实现现代意义上的资料室信息化，才能更好地为读者服务。

计算机应用信息技术加快了传统资料室的改造，促进管理创新，提高读者服务、迅速实现与其他艺术院团资料室、艺术高校图书馆等接轨，可从以下两个方面着手:

首先，资料室内部资源的利用。实现图书资料管理的信息化，可借助计算机辅助设计(CAD)、计算机操作系统、计算机中文字处理，结合图书分类目录和对文献进行二次加工等，实现图书馆资源共享。

其次，资料室外部资源的利用。通过加强资料室之间的密切联系，充分利用国内外各国书馆信息资源服务部提供的大量、优质信息资源，及时反馈到读者的手中。

三、加强图书馆员业务水平，适应信息化社会需求

艺术院团的图书资料室作为院团的一个重要组成部分，和普通的资料室比较，有相同的一面，如同样是一个承担文献信息中心，为教学和科研服务的学术性机构，更是图书馆服务范围的拓展、层次的深化以及功能的加强与延伸。同时它也是自身鲜明的特色；它比一般资料室的服务更加有针对性、更加专业化；它的资料建设和管理也比一般资料室更加具体与细微；文献资料，除图书、期刊等文字类书籍外，还有大量的音像制品类资料；文献信息资源的使用率更高，它的读者群体也较普通图书馆的读者群体有着更加独特的个性特征。因而，从某种程度上讲，艺术院团的图书资料管理员的职责相当于“学科馆员”。