婴儿心理健康的维护范文

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篇1

作者单位：215600张家港市江苏省张家港市中医医院儿科

沈彩琴：女，本科，主管护师，护士长

儿科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受对象多为患儿的父母，但因患儿家长平时缺乏疾病防治的相关知识，在患儿生病时又由于家庭护理和处置的不当加重患儿病情的现象屡见不鲜。如果患儿起病急，病情发展迅速，则家长更加容易惊慌失措，由于人为因素而加重的现象较常见。良好的健康教育手段不仅有助于预防此不良后果，而且可以改善医护患关系。近年来，各种即时通讯软件应用越来越广泛，使人们交流变得愈加方便和快捷。我科2013年6月开始在儿科患者中采用微信平台对患儿及家长进行健康教育及延续护理，取得较好的效果，现介绍如下。

1微信群的建立和应用

1.1微信群建立的背景在发达国家，利用网络进行远程医疗咨询服务和健康教育已成为普遍手段，利用方便经济快捷的网络服务应是未来开展延续护理的最佳方式之一［1］。微信是2011年腾讯公司推出的一款“即时通讯应用程序（instant messenger，简称IM）”，其受众主要为40岁以下的人群，2012年3月注册用户已超过1亿人［2］。儿科住院患儿的家长年龄段多在25~40岁之间，是微信的主要使用人群，据我们前期调查，我院儿科住院患儿家长中80%以上使用或经常使用微信，其中60%属于微信活跃用户（每天在线时间>2 h或关注次数>5次）。因此使用微信作为平台具有较好的患者基础。

1.2微信群建立的目的微信为用户提供了点对点或者点对群服务，患儿家长对手机普遍存在明显的粘着性，为了更好地服务于广大患儿，特别是在健康教育和延续护理两方面提供特色服务，我科建立起护理官方微信（天使爱花朵）。

1.3微信群的管理和应用每月指定一名高年资主管护师作为当月微信群管理员，保管科室专用病员随访手机及每天中午11∶30~12∶00及下午定时16∶00~17∶00登录“天使爱花朵”微信，接受咨询等服务。在我院护士站醒目位置提供群号码及扫描用二维码，供新入院患儿家长加入群中。群内主要提供的服务有：（1）每周专家门诊信息。指导患者使用预约门诊服务（预约门诊由“张家港市卫生信息网”提供平台支持），在专家因故停诊时提前在微信朋友圈内通知，避免部分患儿家长在复诊时反复奔波。（2）宣传科室形象，医院相关活动消息，如“哮喘患儿家长联谊会”等，并宣传我院中医儿科如“冬病夏治、中医外治”等特色诊疗手段。（3）在季节性传染病高发季节，针对性健康教育内容。（4）以图片、视频、文档等多样化形式，提供各种儿科常见疾病的科普宣传课件，提供科学理念，服务广大患儿家长。（5）提供延续护理和家庭随访。利用微信平台为出院患儿提供个性化的出院后延续护理服务，包括用药指导、病情访视等。和传统的电话随访比较，微信平台能提供更多的信息交流手段，甚至能达到上门访视的效果，其节约时间、空间和人力成本的优势是显而易见的。

2微信群使用的效果

2013年6月~2014年3月，我院儿科共有出院患儿1200例次，加我科微信“天使爱心”为好友的家长达600余人次，接受在线咨询人数稳定在每日20~30人次，通过微信朋友圈功能各种健康教育宣传资料200余份。电话随访出院患儿满意度调查持续稳定在95%以上，其中，参加微信群的患儿家长对出院随访方式的满意度达100%，对延续护理的满意度在98%以上。

3讨论

健康教育和延续护理是儿科临床护理工作的重要组成部分，是优质护理服务的主要实现方式之一。儿科患儿家长是网络时代最主要的参与者，利用网络平台，对患儿家长进行相关健康教育和延续护理工作，是护理工作与时俱进的体现。网上咨询已成为现代年轻人的一种生活方式［3］，在微信平台上，患儿家长可通过“点对点聊天”功能和护士方便地交流互动，获得帮助，护士也能够方便地对出院患儿进行出院后随访，双方容易通过此平台获得一种超越一般护患关系的友谊感；可通过群聊功能，由管理员将相同疾病的患儿家长组织起来，进行相关专科知识的培训，如支气管哮喘患儿的家长可通过此功能建立起网上“虚拟哮喘之家”，互相交流疾病控制知识和心得，分享育儿经验，获得心理归属感和认同感［4］；通过“朋友圈”功能，可各种公共信息和科普知识，提高儿科各种疾病的防治知识，特别是各种儿童常见流行病的防治知识。每年春秋季节的“手足口病”、“秋季腹泻”等季节性传染病高发期间，通过在微信朋友圈内相关教育资料，家长可获得全面的知识教育，较传统的床边宣教效果更好。

微信是一个开放包容的平台，利用微信进行健康教育可以有效突破空间、时间、人力等限制，为更多的家长提供服务。微信作为一种即时通讯方式，护患双方能通过文字交流、语音交流甚至视频交流进行实时互动，一对一的聊天具有良好的私密性，可用于与特殊需求的家长进行单独的沟通；对家长普遍关心的问题则可以进行群体解答。这一形式具有即时性、共享性、参与性、信息资源有序性、低成本、零技术障碍等良好特性［5］。其社会效益还有能带来科室社会知名度的不断提升，家长对各位医师的医疗专长更加了解，对科室开展的新项目及特色项目的认可度增加等营销效应，从而带来一定的经济效应。

作为护理人员对患儿进行健康教育和延续护理的专门平台，微信在使用上还有一定的问题需要进一步解决。由于目前我科“天使爱花朵”微信好友人数众多，活跃好友人数超过200人以上，微信管理员（责任护士）在线时工作压力较大。对病情咨询，仅通过患儿症状描述提供医学建议，有可能贻误患儿病情［6］，因此，我科原则上建议患儿家长采用“患儿一旦生病建议来院就诊、护士帮助预约”的模式，既提高了患儿家长的满意度，又减少了潜在的医疗风险。对用药咨询则严格按照药物说明书建议用药，对疑似药物副反应方面的咨询一律建议患儿来医院。在确保健康宣教资料质量上，我科通过专业医学网站下载、网络获取资料后再加工、药械供应商提供等多种方式获得，所有资料均经过我科高级职称医护专家审阅后才允许，力保宣教资料的客观正确。

4小结

以“微信、QQ、飞信”等为代表的即时通讯软件用于医学教学中已有多篇报道［7-8］，但用于患儿的健康教育及出院后随访延续护理方面报道不多。我科根据儿科患儿家长的年龄及常用交流方式特点，使用微信平台，对患儿家长进行相关连续不间断的健康教育服务和延续护理服务，形成护士和患儿家长之间点对点、点对面的三维时空交流模式，强化了护理人员与患儿家长之间实时高效的信息与互动沟通，彻底实现了无论住院期间还是出院以后家长能主动地随时随地获取想要的信息，实现了积极的护患互动模式，改善了护患关系，取得了良好的临床效果。

参考文献

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［3］刘于，朱娟.护理健康教育博客的构建与运行［J］.中华护理教育，2008，5（5）：276-277.

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［5］周玉凤，雷晓娟，谢振婷.QQ群在儿科健康教育中的应用［J］.护理研究，2010，24（3）：232-233.

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［7］张震，万澎波.腾讯QQ群在医学专科教学教育中的应用［J］.卫生职业教育，2013，31（6）：14-15.

篇2

文章编号： 1672-3783(2008)-3-0025-02

【摘 要】目的 探讨高龄产妇围产期心理健康状况及相关影响因素，为做好其产前心理健康教育提供依据。方法 对286名围产期高龄产妇进行产妇专用调查问卷、SCL－90问卷EPQ问卷调查。结果 围产期高龄产妇SCL－90的阳性项目、躯体化、恐惧情绪高于国内正常人（P

【关键词】高龄产妇 围产期 心理健康 影响因素

随着社会的发展，高龄产妇正呈逐渐增多的趋势。本研究拟从高龄产妇围产期的个性特征及身心-社会-心理等方面入手，全面了解高龄产妇围产期的心理卫生状况，探寻影响其心理健康的心理社会因素，为做好高龄产妇围产期的心理咨询和保健工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象取自2006年3月～2007年6月本院做产检的产妇，入组标准：①35周岁以上产妇。既往无精神病史，目前无其他严重的躯体疾病；②怀孕28周至产后1周即围产期为时限。共计286名，年龄35～47岁，平均38.67岁，怀孕时间28～40周，平均34.28周。

1.2 研究方法 采用症状自评量表（SCL－90）［1］评定研究对象心理健康状况，人格特征采用艾森克人格问卷（EPQ）［2］，并附有自编围产期高龄产妇身心-家庭-社会因素分类问卷。自编问卷涉及了两个类别的项目，如产妇身心方面的年龄、怀孕时间、怀孕次数、产妇文化水平、孩子喜爱度、工作影响度、恐惧畸形、对分娩的恐惧程度等条目；涉及家庭-社会因素的家庭关系、受孕计划、性别期望、夫妻性协调、养育心理准备、经济状况、丈夫文化水平、双方父母态度等条目。

2 结果

2.1 高龄产妇围产期 SCL－90测查结果与国内常模的比较与国内常模相比［3］，研究对象SCL－90阳性项目、躯体化、恐惧因子显著高于国内一般人群，而强迫症状、人际敏感、偏执、精神病性因子显著低于国内一般人群（P＜0.05～0.01＝。

2.2 影响围产期高龄产妇心理健康的因素分析 从研究对象身心变量来看，其自身年龄、怀孕时间、工作对其心理健康的影响没有达到显著性。不同文化水平产妇在焦虑（F=3.208，P＜0.05）、恐惧（F=2.995，P＜0.05）和精神病性（F=3.968，P＜0.01）上存在差异；对畸形不同担忧度的产妇在躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性（F=8.02，6.84，7.28，8.91，11.31，7.57，4.83，6.61，7.64，P＜0.01）9个因子上均存在显著差异；对分娩不同恐惧度的产妇在躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性（F=13.18，5.86，5.39，6.23，9.09，4.89，7.41，5.84，7.99，P＜0.01）9个因子上均存在显著差异；不同怀孕次数的产妇在强迫（F=2.66，P＜0.05）；抑郁（F=3.54，P＜0.01）；焦虑（F=2.61，P＜0.05）；恐惧（F=2.57，P＜0.05）；精神病性（F=3.63，P＜0.01）上存在差异；而对孩子不同喜爱度的产妇在躯体化（F=2.46，P＜0.05）、敌对（F=3.12，P＜0.05）上存在差异。

从研究对象的家庭社会变量看，家庭关系、受孕计划、性别期望、经济状况对其心理健康的影响没有达到显著水平。而养育准备不同的产妇在强迫（F=3.05，P＜0.05）、抑郁（F=4.46，P＜0.01）、焦虑（F=4.22，P＜0.01）上存在差异；父母态度不同的产妇在人际（F=2.58，P＜0.05）、抑郁（F=2.39，P＜0.05）、焦虑（F=2.40，P＜0.05）上存在差异；夫妻不同协调水平的产妇在躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性（F=6.39，8.33，3.63，4.32，4.16，2.88，5.57，2.52，5.41，P＜0.05和P＜0.01）9个因子上均存在显著差异；而丈夫文化水平的高低，使得产妇在精神病性因子（F=3.73，P＜0.01)上存在差异。

2.3 围产期高龄产妇心理健康与人格特征相关分析 将SCL-90各因子的得分及总均分和阳性项目与EPQ的精神质、神经质、内-外向、掩饰量表得分作相关分析，发现SCL-90的9个因子和阳性项目及总均分与精神质和神经质正相关，而与内-外向和掩饰分负相关。

3 讨论

女性妊娠、分娩是一次强烈的生理、心理应激过程。首先要经历各种生理上的变化，怀孕期间、分娩后体内激素水平会急剧变化，同时须经历强烈的情感体验，要承受社会的、经济的、家庭以及自身角色的转变。故整个围产期她们的情感会显得异常的脆弱、敏感，更易在外界因素，如家庭、社会的压力，亲人的表现、医护人员及周围环境等，以及其自身的年龄、文化程度、个性、居住地、分娩方式、胎数、婴儿性别、健康情况及产妇身体状况等因素的影响下出现精神、心理障碍，这种不良的心理状态则会通过相关的生理、内分泌、免疫等中介机制来制约全身各系统、各器官的功能，直接影响产妇的心身健康。而随着社会的发展，高龄产妇正呈逐渐增多的趋势。在已处非最佳孕育年龄，对能否顺产、婴儿健康情况存在更多担忧，以及自身生理应激能力下降等因素的交互影响下，高龄产妇可能更易出现精神、心理障碍。

3.1 产妇心理健康状况 本研究发现，相对于国内正常人群而言，围产期高龄产妇在症状自评量表的阳性项目、躯体化和恐惧情绪因子的得分表现得更为突出，表明研究对象由于妊娠反应和对怀孕生育过度的担心导致生理和心理的改变，躯体和情绪的不良感受明显差于常人，集中表现为躯体的不适和恐惧情绪。与有关研究［4-6］发现焦虑、抑郁、强迫明显高于正常人的结果差异较大，这可能与样本的收集不同有关。而强迫症状、人际关系、偏执、精神病性因子的分值明显低于国内正常人，焦虑、敌对、抑郁的得分无明显差异，这可能与实施计划生育的国情有关，产妇怀孕以后，立即成为家庭的关注中心，从生活起居、饮食到工作、休息，一切都以产妇的喜好来安排，从而让产妇在强迫、焦虑、抑郁、敌对等情绪表现上优于常人。但对产妇开展妊娠、分娩和产育保健知识的健康教育仍不可忽视［7］。

3.2 产妇亚群体心理健康特征 研究结果表明，围产期高龄产妇自身的认知特点和有关变量是影响其心理健康的主要因素。担心胎儿畸形和害怕分娩的产妇比不担心和害怕的心理问题更严重，与有关研究［8］的结论一致，说明不必要的担心和害怕将造成产妇自身不良情绪和心理健康问题的产生。喜欢孩子的产妇比讨厌孩子的产妇的心理健康状况要好。文化水平高和怀孕次数多的产妇其心理问题更突出，提示文化程度越高，怀孕次数越多的产妇由于认知上的高度关注和既往不良体验多而给心理造成不良影响，与有关研究结果基本一致［9］。

本研究结果显示，围产期高龄产妇所处的家庭和家庭成员的有关变量也影响其心理健康状况。怀孕后夫妻生活欠和谐的比生活协调适应的心理问题更为严重，孕后夫妻间的相互关心和体谅，特别是丈夫对妻子的关心和爱护有利于维护产妇的心理健康。父母漠不关心的产妇比父母积极关注的心理问题更为突出，准备充分的产妇比意外怀孕者的心理健康状态要好，而丈夫的文化水平也影响产妇的心理健康水平。

3.3 围产期高龄产妇心理健康与人格特征间的关系 本研究发现，研究对象SCL-90的各项得分与EPQ的精神质和神经质量表的得分呈显著正相关，即情绪越不稳定或精神质越明显的人，倾向于出现更多的心理健康问题，表明其情绪稳定性和精神特质与心理健康的关系密切。而研究对象SCL-90的各项得分与EPQ的内-外向和掩饰量表的得分呈显著负相关，表明性格越内向、掩饰得分越少的产妇，心理健康问题越突出。因此，产妇的人格类型与其心理健康状况有较为密切的关系，有研究发现不同性格类型且伴有焦虑、抑郁情绪的产妇，其产程延长，出血增多［10］。这提示在开展产妇心理健康教育时应当重视个性问题。

影响高龄产妇围产期心理健康的因素很多，有主观因素也有客观因素，我们应该从产妇的性格特点和家庭社会背景入手，做好产妇孕前及孕期的心理保健，提高产妇的心身健康水平，达到优生优育的目的。

参考文献

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［7］ 刘金萍，李雪兰，续靖宁.精神心理、社会环境与妊高征关系的研究进展.国外医学•妇幼保健分册，2003,4（14）：193－194.

篇3

健康素质的影响因素有许多。其中主要包括：（一）外界环境因素。外界环境因素是影响人健康素质高低的重要条件之一，如社会文化、经济文化等影响因素。当今生活在大学校园的大学生无疑正处于人生发展的准备期，在校园里的学习和生活成长都是为了步入社会而做准备。我国大学生课余时间活动范围多为校园内，而目前国内大学校园对于社会相对较开放，因此校园开放化所带来的环境影响大学生的健康素质因素更为复杂。（二）自身对于健康素质的自我调控因素。倘若个体选择健康积极的生活环境，则个体健康素质则相对高于消极的生活环境所导致的健康素质。而大学生自身能否对于健康行为做出有效选择和执行决定了健康素质的高低。（三）健康素质教育因素。健康教育对人产生着重要作用，它不仅能够改变人们健康的态度，采取健康的生活方式，而且有利于促进健康素质的提高。健康教育也是利国利民的头等大事之一。健康教育不仅关系到中华民族伟大复兴事业，而且也是历史赋予我们当代人的使命。国人健康教育不仅是一项艰巨的任务，更是一项光荣的事业。因此我们有义务关注当代大学生的健康教育，积极开展大学生的健康教育工作，努力建设良好的健康环境，使大学生的身心健康得到良好的发展。

为什么要进行大学生健康素质的研究与探索？（一）健康素质的研究对于人类发展有着重大的意义。据科学研究表明，健康素质的研究可以预测人口水平之上的健康状况，以及群体感染性疾病的发生率和婴儿孕产妇的死亡率。有效提高人口健康素质率可以改善人口健康状况指标。大学生作为我国社会进步发展的重要群体，研究其健康素质对中华民族伟大复兴有着不可替代的重要性。（二）科尔曾说过一句名言：“成功的条件在于勇气和自信，而勇气和自信乃是由健全的思想与健康的体魄而来。”由此可见，健康的素质对于人本身有着相当的重要性。在视察我国各大高校时曾说：“两个‘一百年’奋斗目标的实现、中华民族伟大复兴和中国梦的实现，归根到底要靠人才、靠教育。”大学生目前最重要的任务在于努力学习科学文化知识和培养高尚的情操与品格。而身体是革命的本钱，大学生想要承担起中华民族伟大复兴的伟大重任，就必须拥有健全的人格和强健的体魄作基础。

篇4

1.1一般资料。选取2016年01月至2017年01月在我院妇产科分娩的106例产妇为研究对象，本次研究所有产妇均为初产妇。按照随机双盲法进行分组，分为护理组和对照组，每组各53例。对照组产妇年龄为20～34岁，平均为（26.31±4.57）岁，其中26例分娩男婴，27例分娩女婴；护理组产妇年龄为22～33岁，平均为（26.54±4.68）岁，其中28例分娩男婴，25例分娩女婴。观察组和护理组产妇上述资料经统计学比较无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。1.2护理方法。对照组产妇进行常规的孕期检查和护理。护理组产妇在对照组的基础上实施心理健康教育以及护理干预，其主要内容为：向孕妇讲解相关分娩和妊娠的知识，使其了解分娩的过程中，同时对产妇分娩过程中的放松技巧等进行讲解，减轻产妇因不了解所引起的恐惧。向孕产妇进行积极的鼓励，在对孕妇进行产前教育的过程中，使其正确认识自己身份的转变，逐渐使孕妇接受自己所面临的责任，做好充足的心理准备迎接宝宝的出生，同时向其介绍正确照看婴儿的方式，使其建立成为优秀母亲的信心。指导孕妇在产前进行适当锻炼，多散步，听轻音乐等，有助于产妇的分娩和心情的放松。对产妇进行重男轻女的家庭教育，多宣传男女都一样，男女平等的相关知识，减轻产妇由于家庭重男轻女思想所造成的精神负担。鼓励产妇积极与家人进行交流，同时向已经生产的朋友多聊天，学习一些经验，提高带娃的信心。丈夫应多陪伴孕妇，平时多交流，为迎接宝宝的出生迎接良好的氛围。1.3观察指标及疗效评价标准。[3]对比观察两组产妇干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分情况和患者对护理的满意度。采用我院自制问卷进行满意度调查，满分为100分，评分越高表示满意度越高。评分≥80分表示满意，评分60～80分表示一般，评分＜60分表示不满意。总满意度=（满意+一般满意）/总数×100%。1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较。护理组中37例满意，15例一般满意，1例不满意，总满意度为98.36%；对照组中21例满意，24例一般满意，8例不满意，总满意度为85.25%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。2.2两组患者干预前后。HAMD评分和SDS评分比较干预前，两组产妇HAMD评分和SDS评分相比无显著性差异（P＞0.05）；护理后，护理组产妇评分均显著

3讨论

产后抑郁是目前产妇临床上常见精神障碍疾病。主要是由于女性在妊娠期和分娩过程中生理和心理均比较脆弱，极易受到外界各方面的干扰，引绪不稳定等情况，表现为烦躁、爱哭、失眠、嗜睡、精神不集中等情况，严重者甚至有自杀、自残等行为，不见对产妇精神有影响，同时对其家庭及日常生活产生极大的困扰。因此，根据产妇的具体情况在妊娠期间进行及时有效的护理干预可以有效改善产妇的心理状态，进而缓解产妇的不安、压抑等情绪[4]。通过孕期心理健康教育联合护理干预对产妇的心理问题进行疏导，通过家属的配合，鼓励产妇，开导产妇，确保产妇在分娩前有一个平和的心态和良好的待产环境[5]。同时积极向产妇介绍相关分娩的知识，减轻产妇由于知识欠缺所引发的恐慌。同时保障产妇在待产前的心情舒畅，提高其心理素质，进而有效的减少产妇不良情绪的发生。本次研究对我院收治的106例产妇进行分组研究，结果表明，对产妇实施孕期心理教育联合护理干预的护理组产妇产后HAMD评分和SDS评分均显著低于对照组，且产妇对护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，孕期心理健康教育联合护理干预可以有效的预防产后抑郁的发生。

作者:蒋桂军 单位:河南省中医院妇产科

参考文献

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