新生儿鼻塞如何护理范文

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0339-02

极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI），是指出生体重在1500克以下的新生儿，这类新生儿一般出生胎龄都在33w以下，身体各系统器官发育都很不成熟，其中以呼吸系统的问题最为突出[1]。这类早产儿出生时各个器官发育非常不成熟，生理功能低下，死亡率高。尤其是出生后早期容易出现各类呼吸系统问题，是导致VLBWI死亡的最常见原因。

对于VLBWI出现的早期呼吸系统问题，目前最常使用的治疗或支持措施为经鼻持续气道正压通气（NCPAP）。NCPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，有利于表面活性物质的产生和减少消耗，同时也有利于小气道的开放，避免没有软骨支持的小气道塌陷，对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP），可缩短治疗时间，减少对机械通气的需要[2]。

NCPAP相对无创、操作简单，经济方便，在临床上被广泛使用，并且取得了良好的治疗效果。尽管属于无创性的治疗方法，但临床应用中也可出现并发症，包括皮肤黏膜的局部刺激和损伤、腹胀、气胸等。新生儿特别是早产儿表皮角化层很薄，易于脱皮，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松，表皮屏障作用弱，当受外界不良作用刺激后易导致皮肤损害[3]。其中鼻中隔的损伤在各类并发症中占较高的比例，而且会引起其他不良后果的发生。我科在对于极低出生体重早产儿使用NCPAP过程中通过综合调查、早期干预、优质细心地护理，有效的降低了此类并发症的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料：我科新生儿重症监护病房在2012.5.1-2012.12.1共用NCPAP治疗84例VLBW患儿，在治疗期间共有19例患儿出现了不同程度和类型的并发症，而皮肤损伤6例，为总人数的7.0%。皮肤受损分为轻度和重度两种，轻度：指局部皮肤红、肿，面积小于1cm。重度：指局部皮肤呈紫黑色，或（及）破损，或大面积红肿（面积大于1cm）。上述出现皮肤损伤的均为轻度，没有发生重度皮损。这些轻度皮损的患儿经过医护人员积极的处理，和优质细心的护理，均缓解，愈后良好。

1.2 数据收集：使用调查表的方式，将调查表置于每台NCPAP旁，凡使用者工作人员每日予评估一次并登记在调查表中，特殊问题者予详细说明。

2 护理体会

2.1 使用NCPAP出现皮肤受损的后果包括：

2.1.1 患儿不适感加重，引起哭吵导致其他并发症的出现，如腹胀、呼吸暂停等。

2.1.2 严重的皮肤受损，导致局部组织坏死，导致瘢痕形成，影响外貌。

2.1.3 皮损出现，家属不能理解，导致医护人员与患儿家属的矛盾、甚至出现医疗纠纷。

2.2 NCPAP使用过程中出现皮肤受损的原因：

2.2.1 人为因素：患儿胎龄小，皮肤条件较差――嫩，或患儿皮肤先天存在疾病。低年制护理人员对操作流程不熟悉。医护人员工作忙，忘记及时巡视，忘记鼻减压。医护人员不了解正确选择鼻塞的重要性，或不知道如何正确选择鼻塞。

2.2.2 事件影响：医护人员操作时动作不够轻柔。患儿长期使用NCPAP致鼻中隔水肿。患儿不适感加重，哭吵，摩擦导致。

2.2.3 物体本身因素：鼻塞过硬，不够柔软。管道重复使用后，管道老化变硬。

2.3 针对原因，实施对策。

2.3.1 加强科室医务人员关于NCPAP的知识培训。介绍NCPAP的运作原理，适应征，可能出现的并发征，各项参数及其意义。正确安装NCPAP，选择和固定帽子及鼻塞的方法，并进行演示；正确的记录各项参数，制定巡视制度。

2.3.2 选择大小合适的鼻塞和帽子：根据选用的NCPAP型号，使用相对应的鼻塞标尺，测量患儿鼻中隔距离，根据测量结果选择鼻塞，测量头围选择帽子。根据医嘱调整流量和PEEP值，戴好帽子和安置鼻塞，清洁患儿鼻腔，固定鼻塞和帽子，动作轻柔松紧度合适。

2.3.3 正确放置鼻塞和配戴帽子：在放入鼻塞前，先用无菌注射用水或生理盐水湿化鼻塞，注意不能使用任何油剂、脂溶性剂、乳膏等。确保鼻塞没有压迫在鼻中隔上，鼻塞与鼻中隔之间必需留有一个小的间距，大约1mm，以防鼻中隔糜烂。把帽子戴在新生儿的头上，把帽子上的系带或粘性搭袢根据厂家的说明系好。确保患儿的鼻子在正常的位置，不要向上挤压，如果帽子太小，会拉着鼻塞往上滑，使鼻塞紧压在鼻子上。帽子太大，会滑下来遮住眼睛[2]。必须确保眼睛暴露，帽子的前缘刚好在眉毛的上方，后缘到达发际下缘的颈部，并确保耳朵不被折叠。保持前置鼻导管在中线位置。

2.3.4 对超低体重儿，皮肤条件较差的，或有皮肤先天疾病的患儿可使用无痛保护膜。但是不建议在上机的最初就使用，过早使用反而容易掩盖病情，延迟发现。上机前评估患儿鼻孔周围皮肤及粘膜，在NCPAP的使用过程中，护理人员必须加强巡视，如发现皮肤粘膜发红或水肿，则可以在鼻中隔处贴无痛保护膜，保护皮肤。

2.3.5 加强护理人员的护理“质”的提高，强调轻柔操作的重要性。

2.3.6 使用NCPAP过程中，加强巡视，作好鼻减压。鼻塞减压放松时应将NCPAP呼吸机的流量调整至“0”，防止气流冲击患儿眼部或其他软组织造成损害，同时放松NCPAP呼吸机帽子的固定带，减少面颊部皮肤的受压。轻度皮肤损伤者鼻塞减压改为每2小时一次，适当延长放松时间至15-20分钟，重度皮肤损害者及时告知医生，改用鼻罩或遵医嘱做相应处理。

2.3.7 提议操作尽量集中进行，禁止大声喧哗，强调哭吵患儿及时安慰的重要性。

2.3.8 与厂家联系，提供改善意见。

3 小结

NCPAP作为无创性呼吸支持手段，在NICU中的使用越来越普遍，尤其对于VLBWI，极大的提高了近远期预后。合理有效的使用NCPAP，同时尽可能避免不良副作用的发生是新生儿监护护理的重点。我们科通过上述一些列护理策略，将VLBWI应用NCPAP支持过程中的皮肤损伤减低到了较低程度，值得推广。

参考文献

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一般的新生儿无需做口腔护理，只要在喝奶后，用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。如果有其他口腔疾病，也要先请医生诊治过后，再视情况进行相关护理，千万不要任意涂抹药品在婴儿口腔黏膜上。

婴儿约在6个月开始长出第一颗乳牙，有的孩子则会更早，只要开始长牙，家长必须要帮宝宝进行洁牙工作。每次喝奶后，用婴儿小牙刷轻轻刷齿面；同时也要开始定期去牙医那儿做牙齿发育情况的检查，为以后小宝宝拥有一口漂亮的贝齿打下基础。不论是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱着宝宝喂食，并尽可能地在20分钟内喂完，不要让宝宝边睡边喝奶，避免发生奶瓶性龋齿。

鼻 嗅觉

若看到鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接硬挖出来，可用温水或母乳一滴，滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒蘸少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作一定要轻柔。此外，还有别的方法：一是用毛巾蘸温水敷在宝宝的鼻根部，但请注意大人一定要陪在旁边，避免热毛巾滑动堵住宝宝的鼻子；或者利用放洗澡水时，抱着宝宝在弥漫热蒸汽的浴室里停留3～5分钟，这些方法都有助于解决宝宝的鼻塞问题。

耳 听觉

小儿外耳道的皮肤非常娇嫩，专家提醒大家千万不要轻易去刺激外耳道。外耳道皮肤的耵聍腺不断分泌耵聍（耳屎），也是对耳道提供抗菌、保护作用，可防止灰尘和细小砂石进入耳道和耳膜，无需特别用硬物去清除。耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，虽然少数时候需要人为力量帮忙清除，但要请医生帮助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，这样只会将耳垢推向更深层的位置。照顾者平日只需要用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。在帮宝宝洗澡时，要注意不让污水流入耳道深处，避免造成外耳道发炎。

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[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）09-187-03

近年对肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）早产儿救治策略主要为机械通气辅助呼吸，该策略大大降低了围产期新生儿死亡率。为使生存质量在存活儿中更为增加，如何预防机械通气相关性并发症，无创通气技术在NICU治疗HMD策略中得到逐渐凸显[1]，截取我院62例临床资料，探究在HDM早产儿中予同步鼻塞式呼吸机（NCPAP）联合肺表面活性物质（PS）的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

入选患儿确诊后均予气管插管，并尽量清除气管中分泌物，置管过程取仰卧位，均给予NCPAP治疗：连接infan flow SiPAP（美国生产）装置，通气参数：PEEP：4～6 cm H2O；FiO，240%～60%，流量6～8 L/min；PIP：16～20 cm H2O；IT：0.5 s；RR：35次/min，保持呼吸感受器正常感应，肚脐和剑突间为固定点，胶布与压力线垂直，保障有效、快速对患儿呼吸频率做出正确反映，达到良好同步效能。

1.3 评价指标

分别记录两组患儿接受通气治疗前、治疗36 h动脉血气变化、住院时间、呼吸机使用时间、呼吸困难缓解时间；记录早期、晚期并发症，早期主要包括肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良，晚期包括：脑性瘫痪、听力障碍、视网膜病。

1.4 统计学处理

将本组研究涉及数字录入SPSS13.0行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿治疗过程情况比较

观察组住院时间、呼吸机使用时间、呼吸困难缓解时间均较对照组短，两组在治疗前血气分析无差异，治疗36 h后观察组血气分析明显优于对照组。见表1。

2.2 两组患儿并发症发生情况

观察组近期并发症较对照组肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良发生率分别低：25.81%、16.12%、16.12%、16.12%，远期并发症观察组较对照组脑性瘫痪发生率低16.12%。见表2。

3 讨论

伴随剖宫产、低体重、早产儿的出生率逐年增加，HMD的临床发病率亦显著增加，成为新生儿科较常见的疾病[2]。纠正缺氧、改善通气针是治疗HMD的重中之重，同时要积极预防治疗过程中的并发症，其主要治疗方法有机械通气、使用PS和MU。本科室引入“NCPAP模式“的无创呼吸支持方法，该方法可避免对新生儿喉部等气道的损伤，可作为治疗HMD的主要辅助呼吸方法。据相关报道，NCPAP针对传统的经气管插管，该法可降低呼吸机相关性的肺损伤和肺炎。

随着PS的临床广泛应用，气管内滴注PS（天然或合成）逐渐成为预防及治疗HMD的常规临床干预手段。PS可显著的改善肺顺应性、氧合情况。据国内相关报道[3]，在机械通气联合PS治疗的情况下，可快速改善HMD患儿肺通气情况，有效率达87%。在早期临床HMD干预中多使用MU气管内吸入或静滴，可缩短机械通气时间、减少疾病相关并发症，最终改善HMD患儿的肺功能。但在国内部分报道中[4]，加用PS治疗的有效率与上述结果存在较大差异，在使用PS的个别儿童研究对象中可出现皮疹、瘙痒和呕吐恶心等治疗相关不良反应。故对研究NCPAP中联合药物的最佳治疗方案有待进一步探讨。

本研究表明，NCPAP联合PS治疗效果显著高于联合MU治疗。前者上呼吸机时间、呼吸困难缓解时间、平均住院时间均明显缩短（P

PS在机体内的主要生理功能是降低肺泡表面张力，如新生儿PS缺乏，肺泡表面张力就会增高，且极易引起肺泡的过度萎陷，造成较为广泛的肺不张，降低有效的肺部气体交换面积，肺顺应性逐渐下降，功能残气量亦随之降低，临床检查突出表现为高碳酸血症（PaCO2升高），低氧血症（PaO2降低） [5]。当新生儿体内存在以上病变时极易出现患儿脑出血、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、肺出血及休克，成为早产儿的主要死亡病因。在本组研究中，观察组对比对照组近、远期并发症均明显减少（P

[参考文献]

[1] 符宗敏，夏晓玲，赵琳，等.经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质与大剂量盐酸氨溴索防治新生儿肺透明膜病的疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（3）：214-217.

[2] 孙毅，唐成和.新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析[J].中国妇幼保健，2008，23（3）：436-437.

[3] 易烈致，田鸾英，高武红，等.肺泡表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床观察[J].中国优生与遗传杂志，2004，12（6）：85，89.

[4] 李朝友.肺泡表面活性物质对预防新生儿肺透明膜病的[J].中国医药导报，2010，7（4）：149，153.

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随着社会、经济、科技水平的发展，国民生活水平提高，机械通气、PS在许多基层医院得以应用。新生儿肺透明膜病的治愈率渐提高。死亡率渐下降。但机械通气、PS替代治疗，鼻塞CPAP的使用指征在许多基层医院仍然是把握不好，常出现治疗不足，治疗不当，过度治疗等缺陷。所以对不同程度的HMD如何选择适宜的治疗手段以取得最佳疗效值得探究。本文通过对我院2005年1月～2010年12月HMD临床施治手段和效果分析，探讨其合理治疗策略，以较低成本取得最佳疗效。

对象与方法

一、对象

我院自2005年1月～2010年12月收治的新生儿胎龄28～32W，体重900g～1500g，男85例，女51例，诊断场符合《实用新生儿学》标准按临床症状和X-ray胸片结果分轻、中度HMD组80例（Ⅰ级35例、Ⅱ级45例），重度HMD56例（Ⅲ级30例、Ⅳ级26例），已除外宫内肺炎、胎粪、吸入综合征、膈疝等引起呼吸窘迫的其他疾病，经济上均能配合治疗。

二、治疗方法

1、呼吸支持

①CPAP（鼻塞）：

应用指征：轻、中度HMD

胸片Ⅰ级肺内广泛颗粒样阴影

Ⅱ级肺透亮度低，有均匀斑点状阴影

初调参数：FiO20.4～0.6

FEEP4-6cmH2O

流量6-8L/min

应用时机：出现鼻扇三凹征等呼吸困难时，愈早愈好。

②机械通气：

应用指征：重度HMD

胸片Ⅲ肺颗粒阴影增大，境界模半故，肺透亮度明显下降，可见支气管充气症，心缘隔面模糊。

Ⅳ白肺，心脏边缘与隔面消失。

SMIV初调参数：P1P18～25cmH2O

PEEP4～6cmH2O

FiO20.4～1

吸气时间0.4～0.5秒

频率20～30次/秒

应用时机FiO2＞50%

或PCO2＞50mmhg或快速增加

或PaO2＜50mmhg

或SO2＜90%

2、PS治疗PS固尔苏意大利凯西制药公司生产

预防性治疗HMD指征：

Wt＜1000g

生后15～30分钟

气管插入后滴入100mg/kg

救治性治疗HMD指征：确诊轻、中度HMD，剂量100～200mg/kg，气管插管吸净气道分泌物后，注射器吸取预热至37℃左右的PS（约100～200mg/kg）用头皮针软管经气管导管，送至气管分叉处直接滴入后，用复苏囊加压给氧1～2min。

应用时机：越早越好，生后0～6小时内。

3、其他治疗：

①液量控制：按需补、维持内环境稳定。

②热卡、小剂量早期喂养。

③抗感染。

④增强免疫，免疫球蛋白。

⑤呼吸机管理：吸痰，严格无菌操作。

⑥保暖。

⑦防治核黄疸，白蛋白，光疗。

⑧必要时输血、血浆。

三、观察内容

1、转归：治愈、好转、加重、死亡

2、并发症：肺炎、肺出血、气漏、心衰、NEC、PDA、IVH

3、血气分析：CPAP治疗前后、CPAP+PS治疗前后、机械通气治疗前后、机械通气+PS治疗前后

四、统计学处理：

结果：

1、转归：136例早产儿肺透明膜病患儿最终存活119例（88.9%），死亡7例，放弃治疗10例。其中轻、中度组存活72例（90%），重组存活58例（83.93%）。轻、中度组患儿行有创机械通气病例分别是CPAP组21例（52.5%），CPAP+PS5例（12.5%），经卡方检验有显著性差异（χ2＝15.24，P＜0.01）。

2、2.1轻、中度组分CPAP、CPAP+PS组CPAP、CPAP+PS组治疗前后血气的变化两组患儿治疗前PaO2、pH值、二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）.两组患儿治疗后症状、体征明显改善，治疗后6h、12h、24h的PaO2、pH值较治疗前升高。PaCO2下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。CPAP+PS组治疗后PaO2、pH值、PaCO2分别与CPAP组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1治疗前和治疗后血气变化（x±s）

组别 治疗前 6h 12h 24h

CPAP+PS

pH值 7.23±0.04 7.32±0.03 7.31±0.07 7.36±0.09

PaO2（mmHg） 45.5±5.9 82.2±10.9 55.4±12.0 88.4±11.2

PaCO2（mmHg） 59.2±5.8 49.8±5.9 49.1±9.8 44.1±7.1

CPAP

pH值 7.25±0.04 7.30±0.05 7.30±0.08 7.33±0.08

PaO2（mmHg） 46.0±5.8 70.5±9.9 79.1±11.0 79.6±10.5

PaCO2（mmHg） 58.8±5.6 55.1±5.7 51.1±12.1 48.2±5.9

CPAP+PS患儿NCPAP的参数明显下调，高压力、高FiO2所需时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后NCPAP参数（x±s）

参数 初调值 6h 12h 24h

CPAP+PS

FiO2 0.50±0.05 0.45±0.05 0.32±0.06 0.30±0.05

PEEP 6.0±1.0 4.5±0.5 3.5±0.4 3.0±0.8

CPAP

FiO2 0.5±0.05 0.5±0.10 0.45±0.05 0.40±0.08

PEEP 5.5±0.5 5.0±0.8 4.5±0.3 4.3±1.5

CPAP+PS组与CPAP组住院情况和并发症比较CPAP+PS组治愈32例，治愈率80.0%，死亡3例，放弃治疗5例。CPAP组治愈24例，治愈率60.0%。两组比较CPAP+PS组肺炎发生率明显低于CPAP组，总给氧时间及住院时间明显缩短，治愈率提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组住院费用差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3两组住院情况和并发症比较

组别 例数 肺炎 氧疗时间（小时） 住院时间（天） 住院费用（万） 治愈数（%）

CPAP+PS 40 11 335±70 25.8±8.9 1.85±0.45 32（80.0）

CPAP 40 20 734±52 46.5±10.5 1.75±1.00 24（60.0）

2.2重度组分机械通气+PS组及机械通气组

两组总给氧时间与上机时间的比较两组均除外3d内死亡的病例，机械通气+PS（5例，机械通气9例）后，机械通气+PS32例机械通气时间24～360h，平均（113.50±58.13）h；机械通气24例机械通气时间70～566h，平均（121.70±60.26）h。机械通气+PS总吸氧时间87～454h，平均（179.71±69.01）h；机械通气100～599h，平均（188.95±80.16）h。两组在机械通气时间及总吸氧时间上差异无统计学意义。见表4。

表4两组总给氧时间与上机时间的比较（x±s）h

项目 例数 上机时间 总给氧时间

机械通气+PS 32 113.50±58.13 179.71±69.01

机械通气 24 121.70±60.26 188.95±80.16

t值 3.85 3.81

P值 0.00* 0.00*

56例新生儿肺透明膜病并发肺炎16例，动脉导管未闭15例，颅内出血15例，心力衰竭11例，肺出血8例，气漏12例，坏死性小肠结肠炎7例。两组并发症比较结果无统计学意义。见表5。

五、讨论

新生儿肺透明膜病的发病原因是肺缺乏表面活性物质（PS）。表现为弥漫性肺泡萎陷、水肿及细胞损伤，继而血清蛋白漏入肺泡，又抑制PS功能，使生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呼吸。PS的不足或缺乏，肺泡表面张力就会增加，使肺泡萎陷，气体交换就会受影响，氧合功能差，出现低氧血症。生后72～96h产生的PS一般能维持正常呼吸，因此如果在PS缺乏阶段加以补充，早产儿渡过难关机会增大，提高存活率[1]。新生儿肺透明膜病因出现进行性呼吸困难，导致低氧血症和高碳酸血症以及酸中毒，抑制PS的合成，形成不良循环，引起肺炎、心力衰竭、肺部气漏、肺出血、脑室内出血、动脉导管开放、氧中毒等一系列的并发症，影响新生儿肺透明膜病的治疗和预后。

PS、CPAP、机械通气三者的最终目的都是把萎陷的肺泡打开，PS是降低肺泡表面张力，CPAP及机械通气是利用PEEP。三者各有利弊。我们要根据不同程度的NHMD来选择适宜的治疗手段。减少并发症，减少住院费用，减轻家庭、社会负担。

PS的疗效是国内外新生儿科医师已达成的共识。NHMD病理生理是低氧血症、酸中毒、水肿、细胞损伤，肺血管收缩，肺部血流阻力增大，右心压力增高，引起右向左分流，肺灌注不足，增加血管渗透性，血浆内容物外渗，纤维蛋白的沉着和损伤的肺组织以及渗出的细胞结合在一起形成肺透明膜[2]。抑制PS功能。柳洁等及郑军等在PS治疗NHMD论著中提出肺表面活性物质预防HMD可以减少呼吸机的使用[3-4]。本研究也发现轻中度NHMD及早使用CPAP+PS能使患儿顺利的渡过难关，减少上机的机会。因而及早用PS治疗HMD是针对病因的特效疗法。但是PS价格昂贵，基层医院难以普及重复使用。而且治疗后的并发症也屡见报道。尹晓娟等[5]认为PS使肺泡扩张的同时，肺血管阻力下降，血流增加，易造成肺出血。而全身血流动力学的改变，可造成脑血流的快速改变，增加颅内出血的风险。本研究提示机械通气+PS不能减少并发症的发生。见表五。所以合理选用PS很重要，避免造成资源浪费，加重家庭社会的压力。

NCPAP就是使患儿在呼吸末提供气道正压，增加功能残气量，增加跨肺压，扩张肺泡，防止肺泡发生萎陷，NCPAP与PS联合应用，PS进入到肺泡内，在气液界面展开，使液层表面分子张力下降，从而使肺泡在呼吸时保持扩张状态，利于气血交换和减少呼吸做功。NCPAP还可减轻蛋白对PS的灭活，更有效地提高肺氧合能力，改善肺顺应性[6]。本研究同样验证了这一观点，见表1-2。护理上方便，感染机会少，见表3。但重度HMD，无自主呼吸的患儿不适用。

新生儿肺透明膜病诊疗中容易出现肺炎、喂养不耐受、动脉导管未闭、肺出血等并发症。肺炎、肺气漏、肺出血的发生与呼吸道管理及机械通气关系很大。但是重度HMD只有机械通气才能挽救他的生命。单纯给予3-4天的SIMV也能把他度过难关。本文通过对136例诊断HMD的患儿分轻中度、重度，对轻中度HMD的患儿分两组：NCPAP组、NCPAP+PS组，结果发现及早予NCPAP+PS能减少上机发生率，减少了并发症的发生。重度HMD分机械通气组、机械通气+PS组，结果发现两组上机并发症、总通气时间、总吸氧时间无明显差异，对于轻、中度HMD患儿及早使用PS联合CPAP能有效为患儿渡过肺透高峰期，护理上简单，减少呼吸机使用，减少感染机会，减少并发症发生。但是对于重度HMD，已经插管上机的患儿，意义不是很大，机械通气组、机械通气+PS组，两组通气时间及并发症无明显差异，机械通气组3～4天后一样也能渡过难关，两组住院费用却有差异。综上所述，并非所有HMD患儿都需要插管上机，并非所有HMD患儿都需要用PS，不同程度的患儿选择合理治疗手段，减少并发症，减少资源浪费，减轻家庭及社会负担很重要。

参考文献：

[1]胡琴，连金媚，李俭庆.沐舒坦不同给药方式预防早产儿呼吸窘迫综合症疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2006，8：301-303.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：458-460.

[3]柳洁，王莉，孙建梅.肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国新生儿科杂志，2007，22（3）：139-141.

[4]郑军，王小鹏.肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征预防性应用的临床价值[J].中国医师杂志，2007，9（12）：1708-1708.