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[中图分类号]G77[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2011)04-0077-01
(一)社区教育的广泛性表现在多个方面
社区教育面向的学员具有广泛性,不同年龄、不同职业、不同阶层的社区居民,只要有接受教育的需求,而社区学校又能提供相应的教育服务,就可以进入社区学校进行学习;其次,社区教育类型的广泛性,社区教育是综合教育,也可以说是一项综合性的社会教育工程,按照其功能进行分类,就有文化基础教育、继续教育、职业教育与培训、娱乐教育、健康教育、生活技能教育、法律教育、公民教育等诸多类型;再次,内容和形式的广泛性,社区教育与正规教育的一个很大的不同,就是社区教育更加接近生活,从高雅的艺术修养到大众的厨艺手工,从业余的兴趣爱好到专业的谋生技能,社区教育满足人们多方面的需求。
(二)服务大众是社区教育的根本宗旨
在十七大报告中强调,教育公平是社会公平的重要基础,要更新教育观念,大力发展职业教育、特殊教育、远程教育和继续教育;发展要为了人民,发展依靠人民,发展成果由人民共享;全面建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会;加快推进以改善民生为重点的社会建设;让人民共享文化发展成果。一方面社区教育提高了居民的文化素质和综合修养,丰富了居民的精神文化生活,从而促进家庭、社区的和谐;另一方面,社区教育为一些人实现梦想提供了良好的平台,以前由于客观条件的限制不能学到的知识、技能和艺术特长,往往可以在社区学校中学到,实现了多年的夙愿。这些都是社区教育服务于大众、使人民享受社会文化发展成果的重要体现。
(三)全民共建社区教育
与正规教育的重要区别在于社区教育的专业性相对较弱,教育资源主要来源于社区,从设施设备到师资人才以及管理组织工作,都需要社区居民的共同努力和参与。社区教育的课堂具有一定的分散性,很多场所都可以为社区教育提供教室;社区教育的教师,有很多都是社区居民志愿者。社区教育正是要充分挖掘社区资源,凭借一定的资源整合策略,形成可以为居民提供服务的社区教育的有效资源。
由此可见,社区教育深深地扎根于社区,是一种取之于民、用之于民的教育方式,教育的内容涉及面广、服务对象也极其广泛。社区教育以服务大众为宗旨,立足于终身学习、全民学习的学习型社会建设目标,充分挖掘、整合和利用社区有效的教育资源,为社区居民提供了多样化、便利化和人性化的教育服务。
二、增强参与度是发展社区教育的根本保障
从社区教育的特点可以看出,社区居民是社区教育的主体。一方面,社区居民是社区教育的服务对象,社区教育面向社区居民的精神文化需求,社区学校的生源来自于社区;另一方面,社区教育的师资主要资源源于社区。从我国目前的现状来看,社区学校的教师主要来自于社区的居民志愿者。因此,作为社区教育主体的居民的参与程度,是社区教育发展的根本保障。居民的参与度,主要体现在以下两个方面:
(一)学习的参与度
【关键词】社区护士;健康教育;高血压
1 WHO高血压诊断标准
平时血压波动在正常与异常的边界中,能否肯定是高血压?高血压的诊断标准:如果静息状态下,有过三次测量的血压值在不同时间及一定时间是超过或等于140毫米汞柱{收缩压}/90毫米汞柱(舒张压)时应界定为高血压。如血压值在130-139毫米汞柱/85-89毫米汞柱,即为临界高血压或正常高限。故正常人血压应<130毫米汞柱/85毫米汞柱。
不少人已有高血压,可无任何症状,常是在体检中及社区护士常规监测血压时发现,因而延误了诊治造成严重后果,其危害由于长期未受控制的高血压,容易引起人体主要脏器及全身动脉损害。同时,其受损如心脏损害可致心肌肥大,室腔扩大,继而引起心力衰竭及心脏冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,甚或粥样硬化破裂,形成血栓阻塞冠脉导致心肌缺血的心绞痛及心肌梗死。脑血管损害可致脑卒中而致残甚或伤亡。
2 临界高血压的应对措施
如果临界高血压,首要应改变生活方式及控制与血压增高的有关危险因素。
改变生活方式:重在生活及心理状态的调整,如平时工作压力过大,节奏过快及情绪紧张,心理素质应对差,又不善于自我调控,平时缺乏应有的活动,常是导致血压增高及血压波动的主要因素,戒除生活中有害习惯(吸烟及过量饮酒)。
另外,不当的食盐摄入过多也是危险因素之一,因食盐中的钠离子是促使血压升高的因素,比如盐的摄入明显存在“北咸南甜”故北方地区高血压患病率明显高于南方。一般每天盐的摄入量应低于5克。另外,个体中存在盐过敏基因,也容易导致高血压。
高血压人群中,肥胖约占50%。肥胖可诱发不少疾病:如高血压,冠心病,糖尿病,心肌肥厚,脂肪肝,结石,骨关节炎,睡眠呼吸暂停综合征,脂质代谢紊乱,部分妇科疾病,甚或某些肿瘤等。
超重或肥胖的标准:标准体重{千克}=(身高(厘米)-100)X0.9;或者标准体重(千克)=身高(厘米)-105。体重超过标准体重10%就是超重,超过20%就是肥胖。
目前常以腰围来评估是否肥胖,亚洲人的腰围初定为男≤90厘米,女≤80厘米。
3 避免多重危险因素
有高血压,肥胖双重危险因素,该怎么办?应采用科学,切实可行的方法控制体重,不宜过急,更不要盲目采用减肥方法,如抽脂,服减肥药等。
以6个月减轻10%的体重为宜,不要为减重而过度限制饮食,每日主食不超过6两,更多应以限制碳水化合物摄入量(应占总入量的50%-60%),尽量少吃糖和甜食,因糖多就转变为甘油三酯。每餐提倡七八分饱。多吃粗粮及富含维生素和纤维素的食物及鲜果蔬菜,如酸牛奶,大蒜,绿茶,山楂,绿豆,洋葱,香菇,金针菇,蘑菇,木耳,银耳,猴头等食物有降脂作用。
食物成分主要限制脂肪及油的摄入量(应少于总热量的1/3),更要限制胆固醇(动物内脏及无鳞鱼-带鱼,蛋黄)及脂肪(肥肉,猪油,黄油,鸡油及鸡皮等)的摄入量。因这些食物含较多的饱和脂肪酸,易沉积在血管壁上及增加血液黏稠度,又能增加胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血中胆固醇升高。
增加体力活动;每日坚持快走,游泳等健身运动30-40分钟,即每周4-5次的有氧运动。除体重减轻外还可改善脂代射紊乱及使血压下降。不服药单纯体重减轻5%,可使高血压病人出现临床有意义的血压下降,并可增强降压的效果。
通过科学指导改变生活方式、饮食、心理调整和增加活动约3-6个月,如体重下降有限(少于6公斤)或仍超重及血压仍高于正常值时,应及时找医生加用适合你自己的药物治疗,定期检查,坚持治疗。
4 结果
由于高血压患者在中国乃至世界是一个庞大的人群,据统计全国有近1.3亿的人患有高血压。与高血压相关的心脑血管疾病已成为超过肿瘤的最主要杀手。患病率在持续上升,作为社区护士关注和健康教育患者改变生活习惯(控制体重,戒烟限酒,限制钠盐摄入,调整心理状态),在用于高血压患者的教育过程中,针对患者认识存在的误区及薄弱环节进行宣传教育,从而有效地提高了高血压患者的知晓率,治疗率和控制率,减少了心血管意外事件的发生,提高了高血压患者的生存质量,取得了满意的效果。由此可见社区护士关注和健康教育高血压病人的重要性。
5 讨论
做到:1.把高血压病人筛查出来。2.评估病人的总危险,其中包括心血管总危险和心脏代谢总危险两方面。3.建立医护与病人之间相互信任的良好关系。4.让每位患者都能治疗达标。5.建立一个支持性环境,在这个环境中,保证病人终身可以得到放心方便的治疗和随访。
参考文献
[1] 武阳丰,王增武,高润霖,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269
[2] 孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0759-02
社区公共卫生服务作为保障社区居民健康的一个重要手段,其中健康教育是最有效的手段,通过板报宣传、健康教育知识讲座、宣传资料的发放、健康知识竞赛、播放影音资料等从多个方面着手使关于预防和治疗疾病的科普知识普及到每一个人,从而降低发病率、伤残率和死亡率提高生活质量,融洽医患关系【1】。本文从以下几个方面进行探讨。
1 健康教育的内容
社区卫生服务站可通过板报、健康教育知识讲座以及播放影音资料和发放宣传资料等向社区居民传输基础的健康教育知识比如各种慢性病的预防、日常生活保健、各种功能锻炼的要领以及在现在快节奏高压力的生活下如何调节自己的身心诸如此类。通过上述几种方式向居民普及基本的健康知识以便于使他们摒弃不合理的生活方式走出疾病预防控制的误区从而减轻社区疾病的发病率和减轻社区卫生工作的压力,同时也可以使广大居民认识到卫生工作的服务性更好的融洽医患关系。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育宣传板报
作为传统的信息传递方式,板报的宣传方式至今仍保留其强大的生命力。任何事物都有它存在的价值,板报宣传不仅没有特殊的空间和时间要求同时它具有宣传形式多样化、信息更替快速化、接受形式大众化等优点。比如通过板报可以向大家预报天气随时让大家注意温度的变化,还可以对各种慢性病的预防以及治疗进行简明扼要的介绍,利用夸张的漫画向大家宣传不良生活方式的危害,总之板报可以利用其有限的空间和多样的方式向大家传递无限的健康知识以更加体现公共卫生服务的公益性。
2.2 健康教育宣传资料的发放
宣传资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册以及针对重点人群的宣传资料等等。在社区门诊发放,针对重点人群进行入户发放,以便提高社区居民的知晓率和满意率。
2.3 影音视频资料的播放
影音资料播放的方式多样化,比如在人群比较集中的场所可以通过广播和视频向大家宣传,居民们可以根据自己的需要去收看,社区卫生服务站定期定时播放健康教育碟片使居民们更加直接的接受健康教育的内容。
2.4 健康教育知识讲座
通过举办健康教育知识讲座的方式可以解决居民们经常面对而又无力解决的健康问题,使接受知识的方式变被动为主动,这样相对于遍地撒网的宣传方式不但节约了卫生资源也进一步融洽了医患关系使居民和社区卫生服务站建立长久和其乐融融的关系以利于居民的就医和用药依从性。
2.5 健康教育知识竞赛
为提高居民接受健康教育知识的积极性举办健康教育知识竞赛无疑是一种行之有效的办法,可以通过和居委会合作定期举行健康教育知识竞赛让居民们自发的通过各种媒介去寻求健康知识,特别是罹患慢性病的重点人群,他们通过参加健康教育知识竞赛不仅可以丰富他们的社会生活减轻疾病造成的心理压力还可以充实自己相对空虚的健康知识指导他们的日常生活。
3 健康教育的目标
社区健康教育的目标,就是根据基层社区的实际就地取材,通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式普及自我保健知识,激发社区居民对卫生服务的需求。鼓励社区居民积极参与健康教育活动。
4 健康教育的意义
通过健康教育提高人群对健康的认识,使他们懂得一些基本的卫生保健知识。养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所服务的对象为生活在社区的每一位居民,由不同结构的成员组成所以应当采用不同的健康教育方式,以便于更大范围的覆盖基层居民,教育人们树立健康意识,帮助人民了解哪些行为是健康的并自觉的选择有益于健康的行为生活方式,弃除不健康的生活方式【2】。
总之,随着社会的进步,人类文明的发展。生命质量问题越来越被人们所重视。人口老龄化和慢性病患者增多,医疗费用居高不下,健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势,是社区卫生服务主要工作之一。我们通过上述几种方式,明确健康教育目标制定健康教育实施方案和计划采取相关策略措施进一步把社区健康教育科学化、规范化、标准化,全民参与,政府支持,多方协调,提高公民素质,为提高生活质量提供有效保障。
参考文献:
1 口腔健康教育是社区口腔卫生服务的重点之一
社区口腔卫生服务是以社区人群为对象,以口腔健康为中心,融预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务为一体的综合服务模式。其中口腔健康教育是促进社区居民口腔健康,预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径。口腔健康教育就是通过传播口腔健康知识,提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,改变人们那些直接影响或间接影响人们口腔健康的观念和行为,提高居民对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。这是社区卫生服务的工作重点之一。
1.1 口腔健康教育的内容 世界卫生组织把口腔健康作为人类现代文明的标志之一,口腔健康是反映生命健康质量的一面镜子。口腔健康的标准是:牙齿清洁,无空洞,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。因此,口腔健康教育的内容包括:了解口腔健康的标准;了解口腔常见病,多发病的危害,如龋病、牙周病的病因及其预防;氟化物的正确使用;窝沟封闭剂防龋术;龋齿的预防及早期充填;乳牙的保护;青少年牙列畸形的危害及早期治疗;孕产期口腔保健;如何正确刷牙,延缓避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的选择;义齿的正确保护及使用;饮食与健康;吸烟与口腔癌等。另外,随着健康教育的深入,口腔疾病与心血管疾病的关系;口腔疾病与糖尿病的关系等。
1.2 口腔健康教育的形式 针对社区不同的人群,不同对象,像儿童、青年、老年人、孕产妇、流动人口等,采取不同的方式:利用会议、广播、图片、文字、宣传栏、扫盲学校、家长学校等,进行有计划,有步骤的不同内容的普及教育,利用候诊时间进行候诊教育,向患者及陪护人员播放口腔保健知识的电视录像,发放《牙病常识》、《爱牙专刊》等健康教育资料。在就诊过程中,有针对性的对患者进行口头讲解和宣教;社区医师还可以利用家庭访视、出诊的机会,和患者进行面对面的交谈;进行入户体检,建立个人健康档案,针对不同健康问题进行卫生指导,适当安排预约就诊和就医咨询。
1.3 口腔教育的目的 开展口腔健康教育,传播口腔健康知识,意在改变人们陈旧的知识结构与信息,改变那些直接或间接影响人们口腔健康的观念和行为,摒弃不良的口腔卫生习惯和行为方式,树立正确的口腔保健观念。提高人们的口腔自我保健意识和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人们能采取有利于口腔健康的行为和生活方式,提高居民口腔卫生健康素质,以达到终生保持口腔健康的目的[3]。
开展口腔健康教育,就是普及口腔卫生常识,提高人们对口腔疾病的认识,减少龋病、牙周病的发生,让缺牙者尽早镶牙,恢复美观和咀嚼功能。强化口腔健康意识,养成定期口腔检查的卫生习惯。口腔健康教育就是要提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。
2 口腔健康教育在社区卫生服务中的重要性
健康是人类最宝贵的财富,维护健康是人们的第一需要,口腔健康是人体健康的一面镜子,是全身健康的重要组成部分,世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。随着口腔医学的发展和人们生活水平的提高,口腔疾病不断成为影响人们正常生活的常见病之一,龋病、牙周病发病率逐年增高,但是人们的口腔健康意识薄弱,预防口腔疾病的知识知之甚少,对口腔疾病的危害性缺乏足够的认识,甚至有些地方人们都不刷牙,导致口腔疾病发生率增高。如果人们预防保健意识淡薄,一旦发病,大多为牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高额的医疗费用必将成为人们的负担。因此,在社区卫生服务中,应向人们普及口腔卫生保健知识,强化口腔健康意识,动员人们自觉地参加到口腔卫生保健和口腔疾病预防中来,对于预防和减少口腔疾病的发生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意义和作用。
3 讨论
社区卫生服务是我们基层医院的工作重点,健康教育又是卫生保健的重要组成,通过健康教育,提倡有益于健康的行为,并帮助人们看到自己的行为对健康产生的影响,从而鼓励人们选择一种有益于自身健康的生活方式。在社区这个大家庭,作为一个基层医务工作者,开展社区卫生服务工作,应以人的健康为重点,健康教育为龙头,围绕社区卫生保健,为社区居民开展一种综合的新型医疗服务模式。其中口腔健康教育是我们社区口腔医务工作者在社区首要开展的工作,我们需要不断更新观念,积极主动适应社会需求,不能仅满足于对口腔疾病的诊治,应不失时机的开展口腔健康教育,干预人们的不良生活方式和行为习惯,使居民增加对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,积极参与社区口腔卫生保健活动,达到口腔健康的目的。提高社区人群的自我保健意识,使健康教育真正起到预防疾病、改善健康、提高全民素质的强大功效,这是我们每一个口腔医务工作者义不容辞的责任。
参考文献:
[1]施嘉聪.试论健康教育在社区卫生服务中的作用和地位[J].中国健康教育,2000,16(3):172-173.