医养结合必要性范文

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一、山西省医养结合养老模式的必要性分析

目前，我国部分城市已经实行了医养结合的养老模式，且各个城市的着重点和实施行式不同，天津市：养老机构内设医疗机构；合肥市：医院内设养老机构；郑州市：养老机构与医疗机构联手；长沙市：社区居家养老服务中心与医疗机构整合；青岛市：对老年参保患者试行医疗专护管理。这些城市实施医养结合的养老模式取得很大的成功，对我省实施该模式有一定的借鉴意义，而且山西省面临的实际情况也需要实施医养结合的养老模式。

（一）山西省人口老龄化形势严峻

据统计局人口抽样调查数据显示，2015年山西省60岁及以上人口达530万人，占总人口的14.45%，比2014年上升了0.66个百分点；65岁及以上人口达到333万人，占总人口比重为9.10%，比2014年上升了0.42个百分点，说明人口老龄程度加重。而人口老龄化带来的是老年人健康和照料问题，老年人的患病率高，周期时间长，患病的种类多，治疗难度较高，这些都需要提高长期医疗服务水平和强化医疗对养老服务的作用，现在的医疗服务水平（尤其是针对老年人的医疗服务）较低，需要实施医养结合的养老模式来缓解人口老龄化带来的不利影响。

（二）山西省传统养老模式的作用减弱

山西省的养老模式是以家庭养老和社会供养为主，但由于受到计划生育政策、人口流动等因素的影响，现代家庭的模式都是单生子女来抚养老人，即一对夫妻需要承担四个甚至八个老人的基本生活和抚养下一代，这就加重了年轻人的家庭负担，况且如果老年人一旦遭遇疾病的袭击就可能无法获得长期的照料。传统意义上的居家养老模式弊端较多，社区养老服务不完善，这就需要医养结合的养老模式来解决这些弊端，使老年人能老有所养。

（三）山西省的养老机构不能满足老年人的医疗需求

与养老需求的快速增长相比，我省的养老设施和服务在数量和结构上存在供给短缺。目前，太原市共有各类养老机构50所，机构床位7648张，千名老人拥有床位数仅为17张，而且现在大部分的养老机构只是提供简单的照顾服务，没有相对应的医疗服务，养老机构的老年人一旦患病，就没有长期照看老人的专业人员。因此，在养老机构中缺乏专业的照护人员和专业的医疗服务设施，不能满足老年人的医疗需求，这就需要山西省能够更好地实行医养结合的养老模式，让更多的老年人能够更好地享受医疗和养老两者结合带来的有利影响。

（四）山西省首家医养结合养护院的建立

山西首家“医养结合”养护院，该养护院主要收住失能、失智老人，有病治病、无病养老、医疗和养老相结合。该养护院内设有康复室、活动中心、日间照料等房间，老人们可以在这些房间享受养老与医疗结合带来的优厚待遇。同时，养老院内的各种设施都是针对老年人来设计，如每位老人都佩戴红手环，并通过这红手环的按钮来呼叫医护人员，能更好的保障老年人的生活及医疗服务。

另外，大型医院无法提供细致的养老服务，大型医院主要是针对大病的治疗康复等，对于老年人的病症，如晚期绝症的病例，医院出于对患者的考虑，建议住院观察，但并不能对老年人进行细致的生活护理，使得老年人真正的需求得不到满足，医院的医疗功能没有得到充分的发挥，医疗资源利用率也低。因此，大型医院迫切需要“医养结合”型养老机构来承担这些老年人的常规护理工作，以实现治疗、康复与护理的无缝衔接。

二、实施医养结合养老模式的积极意义

积极探索实施“医养结合”模式，是深化改革医疗和养老、改善老年人的养老现状、提高老年人的健康状况的必然要求。实施“医养结合”的养老模式具有重要的积极意义：

第一，有利于改善“医养分离”的养老现状，降低老年人医养成本。当前我国大多数养老机构以提供简单的生活照料服务为主，很少涉及医疗服务。医养结合的养老模式能为老年人提供日常护理、慢性和急性疾病的治疗、康复护理等服务，这种服务上的有效衔接既解决了医疗资源分配问题，也给患病老人带来更好的康复环境。这种医养结合的养老模式提高了养老机构资源的利用效益，节约了医疗资源，减少了医疗资源浪费。

第二，医养结合的养老模式可以有效地弥补老年人作为社会弱势群体的不公平性，能够满足老年人养老和医疗两方面的需求，而国家建立这种制度能够使老年人真正享受和维护基本的社会福利，保障老年人利益，共享改革发展成果，使老年人老有所居、老有所养、老有所医、老有所乐。

第三，医养结合的养老模式能够有效地整合几种服务资源，给老年人带来丰富的晚年生活，保障他们的健康状况和提高他们的生活质量。其中，医护问题在很大程度上影响着老年人的生活质量。这种新型的养老模式不仅解决了老年人的生存问题，而且注重老年人身心健康，给老年人提供预防、治疗、看护、心理疏导等多方面的服务，达到保障老年人生存与健康的目的，同时也要满足老年人在精神上的需求，尽最大程度提高老年人的生活质量。

第四，医养结合有利于缓解长期住院现象。现在很多大型医院的住院主要是老年人所占的比例较大，实行医养结合之后可以增加医院的床位用于更有需要的人，而老年人也可以在养老的同时得到更好的医疗服务，解决老年人长期无法获得有效地治疗的问题。医养结合的养老模式可以更好地发挥大型医院在医疗服务方面的有效功能。

另外，医养结合的养老模式可以缓解人口老龄化带来的养老压力，解决了老年人的养老和医疗两方面的问题，从而缓解了年轻人的压力，让年轻人能更好的投入到工作和教育孩子上，来推动经济的快速发展，为山西的生产和服务经济提供有力的保证。

三、结论

随着对养老问题的不断重视以及我国社会经济的不断发展，医养结合的养老模式将成为我国养老模式发展的必然选择，但是在不断发展的过程中，我省不能要求与其他城市相同，也不能强求与现代的养老需求同步发展，需要循序渐进，还需要结合我省具体实际逐步发展，逐步实现“医养结合”养老模式的普遍化。

因此，从山西省医养结合养老模式的必要性分析中可以看出，我省现在面临着严重的人口老龄化问题、传统养老模式功能弱化、养老机构无法满足老年人的需求以及我省首家医养结合养护院的建立，这些都在一定程度上影响着我省医养结合养老模式的实施，这些实际情况要求我省实施该模式，而且该模式也可以给我省带来积极的影响，能够有效地缓解山西省人口老龄化带来的一系列养老问题和提高医疗机构与养老机构的利用效益。这些都说明山西省有必要实施医养结合的养老模式，从而来提高老年人的生活质量，解决老年人老有所居，老有所医的问题，使得老年人真正的享受经济发展带来的成果。

参考文献：

[1] 李钕铃，叶先宝.构建社区“医养结合”的养老模式[J]，社会管理，2015

[2] 黄佳豪，孟P.医养结合 养老模式的必要性、困境与对策[J]，中国卫生政策研究，2014（06）：63-68

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中图分类号：R197.1；C913.6 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-00-01

一、医养结合养老模式现状概述

2013 年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》，其中明确提出要“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展”，努力探索“医养结合”新形式，这回应了当下养老的医疗需求与医养服务结合政策实践的紧迫要求。“医养结合”是一种无病疗养，有病治疗，医疗服务与养老服务互相融合的全新养老模式。探索医养结合资源有效多重整合的研究十分必要。

医养养老模式现有三种模式：一是养老机构内提供部分医疗服务，健康咨询、应急处置、就医指导等护理医疗需求。二是医院转型为康复医院、老年护理医院。三是养老机构与医疗机构合作，两类机构形成合作机制，老年人的医、养、护相互衔接[1]。第三类医养模式是养老服务业发展的方向。本文所研究的医养模式即第三类，医疗机构与养老机构的合作模式。

二、医养结合模式在实际中存在诸多的困境

（一）医养系统分离，管理分散

医养资源分散主要表现在分布分散和管理分散。我国的养老服务机构与医疗机构各成系统，互相独立。当老年人面临生活自理能力困境与医疗需求时，不得不在医疗机构、养老机构、家庭之间辗转。同时治疗费用增加，家中家庭的经济负担。管理分散，养老机构与医疗机构各有运用的体系，互相之间缺乏明确的衔接。养老院内以养为主，失能老人、患慢性病老人多数被养老院拒之门外。

（二）医养养老资源不足

医养结合的各参与方积极性不高。从医院角度看，医疗资源紧缺是不争的事实，特别是三级甲等医院，日常接诊量几乎都已达到极限，很难将更多的服务提供给养老需求的老人。

（三）“医养结合”的医保政策缺失

针对医养结合，我国尚未出台指导医疗机构或者养老机构开展医养结合的相关条例，现有的医养结合养老模式大都是单个医疗机构与养老机构的合作，缺乏系统性的规划。医养结合的最大问题是医保支付。老人的整体收入水平不高，特别是失能老人、或者慢性病老人。传统养老机构在接收老人时，更多的是要求老人身体健康，付得起日常养护费用，这样的养老机构入住的大都是没有医疗需求的老人。而医养结合的养老机构收费较高，以北京市第一家开展医养结合的养老院恭和苑为例，老人的月均养护费用为一万元左右，高昂的费用导致部分真正需要该服务的老人因为费用问题被拒之门外。长期下去，医养结合的养老机构可能会陷入经营困境退回到传统养老模式中。

我国的医疗保险支付范围多限于在医疗机构内发生的医药费、床位费、护理费等，并不包括老年人在养老机构内产生的护理费[2]。而养老机构内的医疗点又不属于医保定点支付的范围。医养结合在支付上的障碍将影响医养结合模式的推广与可持续运行。

三、“医养结合”养老资源整合的建议

（一）调动医养机构的积极性

医养结合的参与主体分为两类，以”医“为主的医疗机构和以“养”为住的养老机构。“医”主要提供者为社区卫生所，老年医院，医院，“养”的主要提供者是养老院、托老所、日间照料中心、老年社会福利院等。要使医养机构发挥主观能动性充分开发自身资源，必须使医养机构机无后顾之忧，又有充足人力物力。

宏观上，需要政府发挥政府的公共服务职能。合理规划医养结合的途径，考虑现有的医疗体系与养老体系的状况，整合现有资源，结合新的人口形势，作出前瞻性的规划，对社会力量参与医养结合给予支持。鼓励社会力量参与养老产业，引入竞争机制，提升养老服务质量，降低服务价格，使老年人在养老市场有更多的选择空间。提升服务与监督能力，积极主动的为养老机构申请社保定点支付医疗点，对养老机构内设的医疗服务部门进行指导，增加设立康复医院、护理医院等以养为主的医疗机构。加强监督，制定可行的细则，促进一样产业可持续发展。创新服务形式，对进入领域内的公办机构与民间组织同等对待，通过政府购买的方式激发市场主体的能动性，提高医养服务效率。

（二）强化医养一体，加强医养人才供给

建立起医疗机构与养老机构的联系机制，畅通转诊机制。老年人对医疗资源的需求是巨大的，养老的主要载体是养老机构。多数养老机构无序配备全科医生，只需要与专业医疗机构建立起出诊、会诊、转诊的明确规则，当老人出现疾病突发时能得到及时的治疗。由医疗机构给予养老机构内的日常护理人员专业指导，日常老人的健康监测由日常护理人员完成即可。基层医疗服务机构如社区卫生所、村卫生室也可主动设置在养老院内或附近，真正实现“老人不动，医院动；医院不动，医生动”。培养专门的医养结合所需人才，对40、50人员开展医疗技能培训，所有养护人员持证上岗，由财政承担部分培训费。在相关医学院校对口培养养护人才，增设康复专业、老年护理专业，从根源上扩充医养结合所需的人才。

（三）建立老年人长期护理保险制度

根据第六次人口普查，我国60岁以上人口1.78亿，65岁以上人口为1.19亿，占我国总人口的8.87%[3]，同时失能老人已达到4000万，失能老人的养老费用必然比健康老人更高，在现有的医保支付体系中，老人在医疗机构内的护理费用才会纳入医保支付范围，这不仅占用了大量的医疗资源也增加了老人的经济负担。建立长期护理保险制度，将老年人的养护费用，无论是在医疗机构内的护理费还是养老机构内的养护费用纳入医保体系是长期趋势。长期护理保险不属于纯粹的公共品，政府的供给动力不足，可以采取政府与市场结合的模式。由医疗保险支付部分护理费用，由市场主体提供可供选择的护理保险产品。鼓励保险公司推出长期护理保险，政府对长期护理保险产品给予适当的财政补贴。

四、结语

“医养结合”养老模式的最终目的是实现医养护一体化，解决老年人的养老与医疗需求，缓解社会养老压力、缓解医疗资源紧张的现状。整合医养资源需要多方参与，实现养老与医疗资源的融合，医养结合的养老模式才能实现可持续发展。

参考文献：

[1]刘文俊，孙晓伟，张亮.构建全民健康覆盖视角下“医养结合”养老服务模式的必要性[J].中国卫生经济，2016，1.

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目前，我国老年人口不断增加，加速了老龄化进程。随着经济的高速增长，工资水平的大幅提升。老年人对于经济支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越来越多的老年人希望安享晚年，愉快地度过黄昏时光。但是，现存的“医疗”和“养老”模式已经不能满足不断增长的需求。整合资源，提供服务一体化的医养结合模式将成为一种行之有效的创新模式。当前我国医养结合养老模式在服务实施者、服务资金支付和服务从业人员等方面存在缺口。医养结合服务模式现状不容乐观，应采取相关措施以完善该模式的不足。

一、推行我国医养结合养老服务模式面临的障碍

（一）缺少专业的监管评估机制

我国医疗与养老服务相结合的模式仍处于发展阶段，相关的监管、评价体系和机构尚未建立。当前，构建医养结合护理模式是重点，但监管部门却处于多头管理的局面，更不用说设立专门的管理评估机构了。管理评估机构的缺失导致相关评估标准未能确定。其主要包括两个方面：一方面是对医养结合机构的评估与监管。例如：针对医养结合养老服务模式的服务对象、机构设施、安全保障标准、收费定价和服务标准等进行评估与监管，从而有效地规范医养结合服务模式，使其运行平稳、持续发展；另一方面，评估老年人的健康状况，更好地规范老年人的服务时长和服务数量，减少老年人不必要的费用支出，使老年人享受优质的服务。同时，在相关的监管评估机构与标准下，可以定期或者不定期对机构进行检查，探望与回访老人，从而提高医养结合养老服务模式的服务质量，在不断地探索中使医养结合养老服务模式逐渐趋于完善。

（二）资金匮乏与机构建设落后

医疗与养老相结合的养老服务模式，不仅需要设备的投入，而且还需要相关专业人才的培训、人力物力的投入、机制的完善等，所有这些都需要大量资金的支持。由于我国长时间的探索，对于单一的养老服务模式和单一的医疗服务模式的筹资渠道有较多的了解，基本上已经形成相对稳定的资金来源。但是医养结合的养老服务模式是医疗与养老两种服务模式的结合，处于两者中的医养结合养老服务模式，其筹资是靠养老保险还是医疗保险，或是独自开辟一个新的险种，是一个值得商榷的问题。同时，一些需要长期和专业护理服务的老年人在疾病的诊断和治疗上花费了大量的资金，由于他们的经济能力较弱，不建议通过提高标准费用来筹集资金。如果缺乏长期的融资机制，医养结合服务机构将面对设施的逐步老化，相关配套服务落后的局面，从长远来看，可能难以维持运行，最终将面临倒闭。

（三）机构数量少且存在结构性短缺

虽然养老服务和设施的数量不断增加，但有效提供的数量却远远不足。据调查,到2015年底，中国65岁及以上人口达到1.4亿，全国失能老人和半失能老人达到4000万人，占老年人口总数的18.3%。根据65岁人口5%的入住率，所需床位数为700万张，缺口近30万张。但是如果我国失能老人和半失能老人全部入住，其缺口将达到3300万。一方面是需求旺盛，对应的医养结合服务机构较缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收费偏高、功能较为单一，或由于某些特殊原因不愿收留这些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最终造成结构性短缺。从长远来看，因为老年人数量不断增加，大部分医养结合机构将会调整床位或者降低服务质量，使得医养结合机构的发展举步维艰。

（四）服务人员配置不足且服务质量低

我国养老和医疗服务机构普遍存在的问题是缺乏专业的护理人员和全科医生。根据国际公认标准，每三名老人就需要一名护理人员，但目前我国养老服务人员不到60万，持证人员低于10万人。2015年，每1000人中，仅有13.8名全科医生；每1000人中，只有63.9名公共卫生人员。这些数据表明，中国养老与医疗服务专业人才的供给、需求矛盾突出。而且，在大多数护理机构中，一般由中年妇女担任护理工作，她们基本上没有受过专业培训，也没有相关的资格证书。另外，对于医养结合机构，一些管理者、营养师、咨询人员和其他相关人员也必不可少，这些人员是保障机构为老年人提供专业服务的基础。如果专业人员配置跟不上，久而久之，使得医养结合机构服务质量得不到保障，机构发展就难以维系。

二、推行我国医养结合养老服务模式的对策

（一）制定医养结合养老服务模式相关行业标准

建立标准的制度规范，促进医养结合养老服务模式的广泛、健康发展。规范医养结合机构的准入标准，严格监督医养结合机构的运行，可以有效提高二者的整体效率；设立医养结合机构的退出标准，对相关医养结合机构的准入也是一种保证。同时，还可以防止其随意退出，以避免对老年人的生活造成不必要的损失；设定医养结合机构相应的运行标准，明确规定床位分配标准、服务人员专业化程度和服务人员数量等硬性规定。同时，对医养结合机构中关于老年人的精神环境建设，给予一些灵活性的规定。例如：根据卫生条件、娱乐文化设施等建立机构等级评估制度，根据此制度的评估结果，制定不同的收费标准和财政补贴标准，督促医养结合行业不断提高服务水平和质量，帮助老年人根据评价结果选择自己的养老服务方式。

（二）采用多种补贴政策扶持医养结合养老服务产业

首先，政府可以制定一些有效的政策，给予医养结合服务机构以支援。例如：土地配置、建立商业贷款制度等激励措施，以此来降低医疗和养老服务机构的资金投入。在商业贷款方面，可以为贷款开辟一条绿色通道，简化审批程序和审批时间，对具有社会公益性的医养结合养老服务机构，适当降低其贷款利率，积极吸引社会资本进入行业。其次，政府还可以对现有的医养结合养老机构进行税收减免、商业水电改为民用水电等补偿形式。适当降低公共福利事业的税费，将医养结合机构的商业水电性质变为民用水电性质，相信在两项政策同时作用下，能有效降低机构经济压力。最后，鼓励非盈利性组织参与其中，鼓励社会养老服务和个人捐献等进入医养结合产业，以此来扩充医养结合产业的筹资渠道。

（三）鼓励多元社会资本投资医养结合养老服务产业

首先，可以采用政府与社会资本合作的模式，在医疗与养老服务相结合的模式下建立长期合作关系，由医养结合机构承办者进行设计、建设、运行等大部分工作，由入住机构的老年人付费或政府承担一部分费用，投资者获取合理的投资收益。政府的责任主要是负责机构设施质量、人员服务水平以及相关公共服务价格的监管。其次，将私募基金纳入医养结合服务产业。我国也可以尝试将私募基金引入民生领域，利用其为养老产业进行大量筹资。在政策、服务、金融等方面的扶持下，让更多的私募基金聚焦医养结合养老服务机构，使我国医疗与养老服务产业充满活力。最后，社会众筹资金也是一种有效的融资渠道。医疗服务模式与养老服务模式相结合，属于新兴模式，具有一定的创新性，利用互联网交易平台，将医养结合养老服务项目在众筹平台上向公众进行全方位的展示，并且承诺合理的报酬，从而筹集到大量资金。

（四）创新医养结合养老服务产业人才培养机制

专业服务人才是医养结合养老服务模式健康、长远发展的基石。为使机构培养出专业的老年护理人才，有以下几点措施：第一，在政府的指导下，医养结合养老服务机构与医学院校建立长期专业人才培养和输送合作关系，采用新型“订单式培养”模式，在医学院校和职业类院校建立老年护理相关专业，为医养结合养老服务机构输送具有医师资质、护士资质的相关人才，形成合理有效的人才培养和输送机制。第二，医养结合养老服务机构对相关执业人员进行定期或者不定期培训，以此来提升服务水平。第三，大型综合性医疗服务机构应不断强化对基层医养结合机构的支持和帮助，定期或不定期组织专家下基层，进行专业技术指导。第四，我国医养结合养老服务模式迫切需要专业医生、护理人员来充实其中。因此，必须提高相关服务人员的薪资待遇水平和社会地位，增强他们的荣誉感，以此来吸引更多年轻、专业的人才加入到医养结合养老服务产业。

参考文献：

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[2]曹琦,穆而.城镇老年人口健康状况评价与分析[J].党政干部学刊,2003(2):27-28.

[3]耿爱生.养老模式的变革取向:“医养结合”及其实现[J].贵州社会科学,2015(9):101-107.

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一、研究背景

我国是世界上人口老龄化速度最快、规模最大、挑战最严峻的国家，如何在“未富先老”、“少子高龄化”的背景下，让每一位老人有备而老、实现健康的老龄化，是全社会共同努力的目标。当前“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。转型时期的中国既面临着未富先老的现状，又面临着传统家庭养老不断弱化，同时社会养老保障压力过大的困境。

我国正在加速进入老龄化社会，而当前养老服务业却没有跟上，养老问题已经成为全社会普遍关注的重大民生问题。如何有效获得基本养老保障、享受高质量的医疗保障服务资源，已成为影响养老方式选择的重要因素。

二、医养结合养老模式现状及存在问题

（一）医养结合养老模式的涵义

随着养老市场以及医疗制度改革的开放与深入，将会有越来越多的社会资金进入医养结合的养老领域。医养结合是利用“医养一体化”的发展模式，即集医疗、养生、养老为一体整合产品和服务，搭建覆盖生命全周期的养老系统。其中，“医”主要包括健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等等；“养”则主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照护、心理关怀、文化娱乐等服务。

（二）医养结合养老模式现状

（1）老龄化程度不断加剧。2014年底，我国老年人口数量达到2.12亿人，占总人口的15.5%，成为首个老年人口破2亿的国家。目前，人口老龄化发展主要表现为：老年人口增长快，规模大；高龄、失能老人增长快，社会负担重；农村老龄问题突出；老年人家庭空巢化、独居化加速；未富先老矛盾凸显等诸多问题。

（2）社会养老服务发展需求多元化。目前老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，有限的医疗和养老资源彼此相对独立的服务体系，已远不能满足老年人的健康养老服务需求。不同医疗与养护机构会结合自身优势参与市场细分，产品与服务呈现多样化、细致化。

（3）医养结合养老模式的兴起。医养结合养老模式因其养护化、专业化、特色化等诸多优点，逐渐被广泛接受。该模式可为老年患者进行常规的医疗护理服务、提供24小时全程精心的生活照料和情感浓厚的人文关怀；配备高年资的专职管理人员，对护理员的招聘、培训、使用、管理进行全程的流程指导和规范严格的管理。

（三）医养结合养老模式存在的问题

在“医养一体化”趋势下，医养结合的养老模式在探索中也遇到不少困难。缺少资金、不能获得医疗机构身份、不能纳入医保定点，是众多养老机构发展医养结合的“拦路虎”，而缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，则成为养老机构、医院面临的共同难题。

三、公益组织参与社会养老的作用研究

（一）公益组织参与社会养老的必要性

（1）公益力量助力社会养老是中华民族传统美德的传承。公益慈善，古已有之。在中国“慈”是指纵向关系，如父母对子女的爱，而“善”是指横向关系，即人与人之间的互助友爱。尊老爱幼一直都是中华民族的传统美德，社会经济的发展带动了社会组织力量的迅猛崛起，人们的公益互助观念不断深化和提升。

（2）公益组织的参与有利于缓解当前的社会养老压力。当前养老的供给和需求矛盾不断深化，巨大的养老需求与养老资源供给不足的矛盾，不断促成了政府、市场、社会、家庭等共同组成的多元养老体系，也成为现代解决养老问题的新趋势。

（3）公益组织参与有利于满足多元主体的不同需求。多元社会的发展促使老年群体的养老需求不断丰富化和多样化，仅仅依靠传统的家庭养老和政府支持俨然已不能满足当前需求。社会公益组织由于自身的民间性、自发性和志愿性等特点，可以较为灵活的在小范围内针对不同老年人的个性化需求，为其提供多元化的社会养老服务。

（二）公益组织参与社会养老的困境分析

目前公益组织参与社会养老过程中存在诸多问题，社会公益组织与政府的相互关系定位不明确，政府与社会公益组织共同参与社会养老服务的机制体制尚未建立健全。社会公益组织的养老服务活动缺乏政策性的保障，举步维艰、困难重重。

其次，社会公益组织具有自发性，其成员来自各个阶层，从事各行各业，流动性大而且人员结构较为复杂。一些公益组织成员缺乏专业化培训，所提供的服务单一、局限性较大。非营利性公益组织又由于其公益性和无偿性，导致部分人才资源流失。近几年来不断被曝光的爱心捐赠挪为己用的丑行使慈善社会认可和信任度降低。再加上社会养老所需的资本投入大，公益组织往往会出现入不敷出、无法支持的困境。

（三）公益组织参与社会养老的主要对策和措施

积极将公益组织的力量引入到医养结合新型养老模式中，针对现存的缺点和困境，利用公益组织自身的社会特点，弥补政府、市场、家庭养老的部分失灵，促进社会养老系统建设和完善。将医养和公益结合，充分发挥社会资本的潜能，主要可以从以下几大方面入手。

（1）积极引导多方力量投入养老产业。引导民间资本投身养老产业，推进公办养老机构改制，积极稳妥地把面向社会提供经营的公办养老机构转制成为企业，完善法人治理结构。要坚持权力平等、机会平等、规则平等，消除壁垒，加大扶持力度，引导社会组织、企业、个人和其他社会力量开展养老服务。

（2）探索“社区―家庭―公益组织”多向互动的操作模式。通过加强制度建设，完善老年医疗保障制度，实施医疗保险、护理保险有机结合，推进不同医疗机构之间的协同配合，确保健康老龄化的实施。公益组织可深入社区老年群体，开展形式多样，符合老年群体需求的文体活动，如义演、普法以及一些老年运动项目等，这样既提高老年人的身体健康素质又丰富他们的精神生活。

（3）明确部门职能分工，避免管理真空。理顺医养结合所涉及部门之间的关系，明晰相关部门具体职责，对养老机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策。明确公益组织在模式中的定位和效能，界定好医养机构与公益组织之间参与社会养老的范围，充分考虑自身特点，协同发力。

（4）发挥“互联网+”功能，提高养老服务现代化。信息化是助推医养结合、公益助力、提高服务质量的必然选择。各级政府要将其纳入政府信息化建设，在智慧城市建设中统筹考虑。构建养老服务信息管理与服务平台，加快养老服务的现代化进程，造福更多的老年人。

（5）加强监督管理，完善社会养老服务体系。为了实现医养结合发展目标，必须把增进老年人福祉、满足老年人健康养老服务需求作为主线，从供给和需求两端发力，准确把握医和养的有机统一。政府要不断完善分类管理、多方参与、社会监管的养老服务监管体系，倡导社会组织的自我监督

在社会老龄化的大背景下，养老问题与我们每一个人都息息相关。它需要政府、企业、家庭、社会组织等主体的共同参与解决。结合国情民生，因地制宜，因时制宜。当前医养结合之路仍任重道远，公益组织是我们一支不可忽视的重要力量。医养结合，公益助力，多元主体，协同参与是我们解决社会养老难题的重要思路。

参考文献：

[1]资中筠.财富的归宿――美国现代公益基金会评述[M].北京：三联书店，2011.

[2]张良礼.应对人口老龄化――社会化养老服务体系构建与规划[M].北京.社会科学文献出版社，2006.

[3]杨博文，李志刚.社会系统工程概论[M].北京：石油工业出版社，2008.