手术室病人护理常规范文

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0311―01

随着医学模式的转变，护理从‘以疾病为中心’发展为‘以病人为中心’的整体护理，1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式。舒适护理模式又称为“萧氏双C护理模式”通过对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理，降低和缩短患者不愉快的体验，使其真正从生理、心理、精神、社会方面感到舒适〔1〕。2011年5～2013年5月份对我院实施子宫脱垂手术的103例患者进行舒适护理，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5～2013年5月份在我院实施子宫脱垂手术的患者103例，年龄48～76岁，平均58岁。103例子宫脱垂病例中Ⅰ°脱垂53例，Ⅱ°脱垂30例，Ⅲ°脱垂20例，实施手术为盆底重建术10例，阴式子宫全切术19例，阴道壁修补术74例，随机分为两组，观察组53例，对照组50例，所选病例无语言和精神障碍，没有高血压、心脏病史。两组病人年龄、病情、手术方式等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用常规的护理模式。对患者进行术前访视，对患者的一般情况进行了解做好手术物品准备。术日带齐患者手术相关物品提前半小时接患者入手术室，配合麻醉师进行麻醉，摆手术，严密观察患者术中生命体征变化并做好记录。术毕将患者送入恢复室。

1.2.2 观察组：针对患者情况制定手术室舒适护理计划，在常规手术室护理模式基础上加入舒适护理。①术前舒适护理：手术室护士到病人床旁掌握患者第一手资料，赢得患者的充分信任。手术前一日手术室护士对患者进行术前访视，查阅病历了解患者情况，告知病人手术室医护人员在整个手术治疗中会全程陪护，详细介绍术中需要摆放的手术及注意事项。向病人介绍手术室环境，特别介绍手术成功病例，使其消除顾虑、放松心情，保持良好地精神状态准备手术。②术中舒适护理：提前半小时迎接患者进入手术室，保护病人隐私、保暖。在病人清醒状态下摆放手术并根据病人情况调整手术，做到安全、舒适又符合手术需求。与病人沟通嘱其身体务必处于舒适，如有不适及时提出并加以改进避免损伤神经。在病人护腕、手板、踝关节及肩托处放好衬垫，病人膝下放软垫，避免发生挤压伤。为避免损伤臂丛神经，上肢外展不超过90°。麻醉前护士握住患者的手在其身旁陪伴，使其放松心情增加信心。调解手术室温度，控制在22℃-25℃，湿度在50%左右。及时调整灯光，暴露术野。随时观察病人生命体征情况，做详细记录。③术后舒适护理：手术结束，手术室护士将患者身上的血迹用温水擦净，与手术医师一起为患者穿好衣裤，妥善安置病人肢体盖好盖被保暖，与麻醉师一同将病人送复苏室。术后对病人进行随访，作为手术室舒适护理的延续。询问家属和患者的感受并征求意见，进行患者满意度调查以期对后续工作加以改进。

2 结果 观察组患者满意度高于对照组（P

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[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-129-01

手术可以引起病人心理和生理上的应激反应，特别是在非全麻下实施的手术，病人的紧张恐惧情绪尤为严重。在清醒状态下实行局麻手术，因病人对手术本身产生的主观意念反应及恐惧心理，会给病人造成严重的精神压力，容易在手术过程中发生心动过速、心律不齐、血压下降或升高、头昏、呼吸不畅、大汗淋漓、肌肉震颤，甚至抽搐，并出现感觉异常，以致不能配合手术。为了消除病人的紧张心理，手术室护士应全方位地对病人进行从生理到心理的整体化护理，以消除病人的紧张心理，降低不良反应的发生率。

1临床资料

本组96例手术病人。男性50例，女性46例。全麻30例，脊髓麻醉28例，局部38例。

2护理

2.1术前访视

由于手术病人在术前普遍存在着担忧、恐惧心理，他们害怕手术和麻醉，顾虑术后是否会麻醉不醒、术后疼痛、恶心，精神错乱甚至失去控制等。手术前一日，手术室护士应去看望病人，为其讲解必要的手术知识，缓解病人的紧张情绪。护士首先要仔细阅读病历，对病人进行准确的评估并找出问题，以护理程序为基础做好术前心理护理。用和蔼的微笑、亲切的语言，引导病人正确认识疾病。通过以下的行为消除病人恐惧，使之增强信心：安排一个轻松的会面，向病人表达你的关心，表示理解他的恐惧及担忧。告诉病人你会在手术室见到他，如果其他护士在，也会同样关心病人。让病人知道围手术期注意事项，包括：①术前12 h禁食、4～6 h禁水、进入手术室前要排空膀胱。②估计手术时间。③麻醉前常规应用镇静药的理由，每日治疗用药继续应用。④手术当天所做处置（如动脉置管，常规监测实施，留置导尿等等）。⑤术后恢复可在麻醉治疗室或在ICU得到密切观察。告知在手术室期间有手术室护士陪伴其度过手术室的术前准备工作及整个手术过程。

2.2术中护理

2.2.1适宜的环境病人进入手术室后，注意避免不必要的颠簸、碰撞，保持安静的环境。手术室的景象和响声会使病人迷茫并产生不安、不舒适感，护士一定要到病人身旁给予术前心理安抚。近来人们越来越多地关注术中低温对病人的危害，所以要采取合理措施，避免低体温的发生，如：可以适当提高室温，输入加温的液体。

2.2.2音乐疗法全麻前和局麻病人可给予音乐疗法。协助病人在治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合。有节奏地刺激肌肉、神经，使人产生愉快的情绪。轻松的音乐有稳定血压、心率的作用，特别是对局部麻醉的病人有稳定情绪的作用，消除病人紧张恐惧的心理。

2.2.3舒适护理手术中病人常会因身体暴露感到自己丧失了尊严，因此须注意遮盖病人，尽量减少身体暴露，应麻醉后摆放手术及消毒。麻醉好后再插尿管，以减轻病人的疼痛，疼痛不仅引起精神上的痛苦，对心血管和呼吸系统也有一定的负性影响。对待局部麻醉病人，术中在用发出特殊声音的器械时，要及时在病人身边给予解释。术中抚摸病人的肌肤，使病人感到心理舒适。

2.2.4密切观察当病人进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温，防止病人着凉，严密观察生命体征变化，保持静脉输液畅通，备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。

2.3术后护理

当手术结束时，全麻病人在苏醒观察中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于术后的清理工作，要守护在病人身边，注意观察神态变化、尿液情况。术毕擦拭干净病人身上的血迹和消毒液，为病人穿好衣服，盖好被子。待病人完全醒后与术者、麻醉师共同护送病人出手术室。

2.4术后访视

访视术后病人，说明术中护士一直守候在其身边，手术成功，病人配合良好等。同时就病人现有的不适反应给予问候和疏导。手术室护士术后的访视使病人感受到住院手术并不可怕，自然产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对促进病人术后康复均起到重要的作用。

3结果

通过整体护理，本组病人在生理状态和心理紧张恐惧上均有改善，能够积极主动地配合医生护士进行手术治疗，提高了手术的成功率，减少了并发症，得到了病人及家属的认可。可见整体护理的运用不仅强化了“以病人为中心”的护理，而且体现了人文关怀，促进了手术室护士临床专科理论和技能的提高。术前访视、术中精心护理、术后回访，让手术室护理人员直接与病人密切接触，详细了解病人的心理需求，提高了护理专科水平。

[参考文献]

[1]杭燕南.当代麻醉与复苏[M].上海：上海科学技术出版社，1994.491-493.

[2]魏革，刘苏军.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2004.3.

[3]张雅君.手术室工作全书[M].北京：科学技术出版社，2001.

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【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0673-02

随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。

1术前访视

详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。

2严格执行查对制度

2.1严格核对(1)病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。(2)检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。(3)术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。

2.2标本留取 手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。

2.3术后病人护送 手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回ICU)。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。

3手术室环境质量

3.1手术室严格三区划分 即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。

3.2手术室的要求 温度须维持在22℃～25℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。

3.3手术房间的层流设备 手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。

3.4严格区分污染手术和非污染手术 非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

4器械准备

4.1消毒灭菌质量 永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

4.2一次性医疗器材 须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。

5手术质量

5.1术中严格无菌操作原则与无瘤操作 (1)术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。(2)无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

5.2对手术医生的督导 在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者[3]，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，巡回护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心的向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。

6术后回访

术后3～5d回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用[5]。

7讨论

加强专业技能学习，进行手术室专科培训，根据不同层次的人员制定合适的发展方向，提高人员综合素质。健全各项安全制度，交接班制度和查对制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，较少病人的损伤。

为确保手术病人的安全，减少护理差错事故的发生，必须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名手术室护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。

参考文献

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随着社会的发展，病人的自我保护意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强,因此手术病人的安全管理则变得更为重要。现就手术病人潜在的不安全因素及防范措施讨论如下。

1 术前访视

详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范作用。促进护患之间的沟通，让手术室护士由封闭的手术间走向病人床旁，从“以疾病为中心”转向为“以病人为中心”的护理[1]。术前宣教可以缓和病人的紧张情绪，也可以体现对病人的理解和关心，增进互信，减少医患纠纷。

2 严格执行查对制度

2.1 严格核对 (1)病人入手术室后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人，包括姓名、性别、年龄、床号、病案号、诊断、手术名称、手术部位、各项检查、有无过敏史、手术中带的药物和X线片、特殊物品、有无配血等，并在安全核对表上签字。(2)检查手术室环境：备齐手术所需物品，并检查是否符合及有效期。(3)术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、纱布数等并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师2人核对之后签名记录。

2.2 标本留取 手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或丢弃、弄错。如遇多个标本组织时，应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。术中冰冻应由专人送检，且此时的病理报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而发生差错。应发送正规病理报告单。常规标本在术中由巡回护士妥善保管，手术后连同病理检查单一起放至固定的容器内，并加入福尔马林固定液，贴上标签并签名。派专人送去病理科。

2.3 术后病人护送 手术结束后要由巡回护士和麻醉师一同护送病人回病房(危重或全麻未拔管病人需手术医生一起护送回ICU)。途中注意观察病情变化，保证各种管路的畅通和牢固。躁动病人应做好防护。与病房护士做好各项交接。

3 手术室环境质量

3.1 手术室严格三区划分 即限制区、非限制区和半限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室。非限制区设更衣室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅等[2]。

3.2 手术室的要求 温度须维持在22 ℃～25 ℃，湿度须维持在50%～60%。主要设置和配备有手术台、器械台、无影灯、吸引器、输液架、踏脚蹬、中心供气系统与中心负压吸引、各种监护仪、X线读片机、显微外科及微创外科系统等。

3.3 手术房间的层流设备 手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术切口的感染。

3.4 严格区分污染手术和非污染手术 非污染手术术后按照常规方法进行处理。污染手术对于永久性器械要预先消毒然后再清洗，一次性的医疗器材须在消毒之后再毁形处理。严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。

4 器械准备

4.1 消毒灭菌质量 永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、环氧乙烷等不同的灭菌方法。

4.2 一次性医疗器材 须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。

5 手术质量

5.1 术中严格无菌操作原则与无瘤操作 (1)术中严格无菌操作原则：手术者脐以下为污染区域，污染后的物品必须更换和重新灭菌。术中如果切开胃肠之污染器械应置于弯盘之内，以区别于其他无菌物品。避免身后和横向传递器械、物品。术中手套刺破或污染应及时更换。胃肠道手术关腹时须使用关腹包，确保皮肤及肌层不被胃肠道内容物污染。(2)无瘤操作：肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于换药碗之中，把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除，手术医生与洗手护士立即更换手套。使用无菌洗必泰成分溶液或者无菌蒸馏水冲洗手术创面，彻底杀死肿瘤细胞。

5.2 对手术医生的督导 在国外许多医院里，“手术室督导”是手术室护士的管理者[3]，在国内，科护士长不仅如此，更应该对低年资的手术医生进行督导。在遇到特殊情况或者是比较复杂的手术时，巡回护士有义务及时将正在施术的医生不能处理的问题报告给科护士长，以确定是否请示上级医生处理。保证患者的利益、维护医院的声誉，同时及时耐心的向患者家属解释手术时间过长的原因，取得家属的谅解，减少患者家属投诉的理由。

6 术后回访

术后3～5 d回访术后患者并给予问候，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，对患者在术中配合及促进术后康复均起到重要作用[5]。

7 讨论

加强专业技能学习，进行手术室专科培训，根据不同层次的人员制定合适的发展方向，提高人员综合素质。健全各项安全制度，交接班制度和查对制度，并严格执行。各种护理文书书写规范。加强护患沟通和交流，尽量换位思考，从病人的角度出发，理解和体谅患者，注意态度和语言的正确使用。定期召开护理差错讨论会，找出各种问题的原因并及时进行弥补，较少病人的损伤。

为确保手术病人的安全，减少护理差错事故的发生，必须建立一套完整、系统、科学、有效的安全管理措施。作为一名手术室护士，应树立安全第一，强化自我的护理安全意识，始终以病人为中心，做到防患于未然。

【参考文献】

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【关键词】：手术室 预防手术感染 护理措施 灭菌

手术室感染已成为一个重要的公共卫生问题，在手术室护理工作中充分利用无菌技术、做好器械处理、改善手术环境、进行物品消毒、开展定期检查以及加强手术过程中的护理工作能有效预防病人的切口感染。护理人员要严格执行“三个100%”和“四严格”的标准，控制感染率。总之，有效的护理管理措施可预防手术室感染,提高手术质量。

1． 手术感染原因

1.1 由于手术创面范围广、程度深，伤口长时间暴露、组织牵拉和挫伤，再加上病人自身抵抗力下降，比较容易受感染。

1.2 急诊手术因患者病情危重、术前准备不充分而使切口感染的几率增大。

1.3 医疗器械处理不规范，杀菌效果不理想，或管理不规范，如消毒液失效未及时发现，都是造成手术感染的原因

1.4 术间手术室管理不当，消毒不彻底，由于手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等，均是引起切口感染的关键因素。主要是术中接触传播和浮游菌落到手术创面引起感染。

2. 临床资料

2010年4月至2011年4月我院手术室共实施手术1627例，老年（大于等于55岁）317例，成年（18-55岁）863例，青少年(12-18岁）258例，小儿（小于等于12）189例，其中一类手术412例，二类手术967例，三类手术248例。所有患者术前谈话解释手术原因、术中、术后可能出现的不良反应等，取得患者或家属同意并签定手术同意书。常规行血常规、血凝及心电图检查，均无心肺功能不全、凝血障碍等不适于手术的禁忌症。

3. 综合护理管理措施

3.1 手术前，在病人接受手术前应做好皮肤准备工作，护士根据相关的医学知识和外科护理常规等内容将病人皮肤进行标准的备皮、清洗。对病人进行清洁及卫生处理，具体包括沐浴、理发、剪指甲、更换内衣裤、外穿消毒的棉质病人服进入手术室。手术前，应保证病人摄入充足的热量、蛋白质和维生素，增强病人自身的抗感染能力，加快切口的恢复速度。进入手术室后护士应该及时为病人建立静脉通道，做好麻醉，调整手术位置等。

3.2 手术中，综合护理措施要严格把关，不准任何人将与手术无关的书、报等物品带入手术间，避免造成交叉感染。护士在感染手术间配合特殊感染及一般感染前门口设警示牌，并应尽快将不用的仪器，特殊物品推出手术间。应避免局部皮肤组织受压过久，增进局部血液循环;

3.3 手术后，手术结束后护士及时用薄膜贴在切口处皮肤，以防止手术切口出现感染。手术后最关键的护理工作是做好对病人的定期检查工作，最终目的是为了及时发现异常问题，及时对病人切口进行处理，防止切口感染扩大。需要注意的是在手术结束后应使用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗，对缝合起来的切口进行医学处理，目的是消除切口内的颗粒物质，然后用碘伏纱布擦拭切口周围,减少切口感染的隐。 建立细菌耐药和抗生素使用的监测系统：有条件的医院均应建立细菌耐药性监测网络，进行耐药性监测，而且药敏报告要有优先次序，以指导临床医师合理选用抗生素。

5. 实施效果

护士积极按照“3个100%”和“四严格”开展工作，在手术前后对病人实施彻底的清洁消毒，确保切口没有细菌存在，保持空气的合格率、器械进行灭菌消毒、医护人员的手细菌培养合格率均能达到100%；“四严格”具体内容包括严格各类缝合线、无菌手套、无菌纱布、引流管等的有效期；监督医生、护士无菌操作；皮肤缝合后切口消毒。由于护理人员严格执行以上标准，感染呈持续下降趋势。

6. 讨论

手术室感染是指在医院内获得的一切感染。护士是预防和控制医院感染的主力，护士的工作态度关系着病人身体的恢复情况，具备良好的职业道德是医疗效果的保障，是医学水平提高的基础。在手术过程中，护理人员应当具备的职业道德就是严格按照标准执行无菌技术，这是降低手术室护理感染的最大保证。

护士需要对于手术过程中运用到的物品进行严格消毒，具体包括消毒液更新、消毒物品浸泡、细菌培养等，还要做好检验单备查工作，以确定采取的消毒措施是否有效。在手术室中使用无菌桌的根本目的是防止手术中病菌的传播，引发病人切口的感染。洗手的主要作用是利用水流冲去手上的细菌，以免在手术过程中与病人切口接触时引起感染。

总之，手术中的护理对防止病人的切口感染非常重要。而采取预防措施的根本宗旨就是减少手术室内的细菌含量。通过无菌技术、消毒处理等等措施就能起到明显的控制效果，从而避免切口感染。

参考文献

［1］ Eveilard M,Quenon JL,Rufat P,et al.Assocjation between Hospital acquired Infection and Patient’s Transfers［J］.Infect Control Hosp Epidemiol,2010,22(1):693.

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1 病人手术舒适度造成影响的原因

1.1 心理方面的影响

病人在手术过程中，经常会因为担心手术的成功率和安全性而出现程度不同的忧虑、睡眠障碍和恐惧等情况，导致舒适度降低[2]。在治疗过程中，病人都希望手术可以顺利进行、希望手术时间不长、希望可以使用较多的麻醉药。甚至有些病人会感到无助、缺乏安全感、个人尊严丧失。

1.2 环境的影响

很多病人在进入一个不熟悉的环境中后，会产生孤独感和陌生感，病人在手术室进行手术的时候经常会出现非常强烈的心理和生理的应激反应。如果这些反应太过强烈，会对患者的内分泌系统和神经系统造成影响，会对麻醉和手术的进行产生干扰[3]。另外，病人在手术过程中对声音是非常敏感的，如果手术室中经常出现各种仪器的振动或者响声，会让病人产生一定的疑惑和猜测，进而出现恐惧[4]。使病人出现心跳加快、血压升高的情况，而且噪音也会对病人的听觉、内分泌系统等产生影响。

1.3 被动的影响

在对病人进行手术的过程中，病人的肢体常常会受到约束带的固定。如果使用的不恰当，很容易导致病人出现肢体疲劳、不舒适等症状，甚至会出现肌肉拉伤、血管损伤、神经损伤等情况[5]。而且，患者在手术的过程中，身体处于麻醉的状态，肌肉松弛，缺乏自我调节能力。身体自身的防御反射作用也大大的降低[6]。所以说，被动是对手术室舒适护理产生影响的一个重要原因。

1.4 温度产生的影响

在病人手术过程中静脉滴注大量的低温液体、病人失血过多、病人受伤面积偏大、手术室内温度过低、手术时间过长、为对冲洗液进行加温等因素都是导致患者身体温度降低的主要原因[7]。会对病人的血管产生影响，进而出现并发症。

1.5 手术疼痛感的影响

在对病人进行手术的过程中，疼痛是一个非常常见的症状，对舒适度影响非常的大，静脉穿刺、留置尿管、留置胃管等手术都会给病人的身体带来疼痛[8]。而且需要在术前工作完成后，才可以送到手术室，而且还要等待手术开台，病人疼痛不适的时间非常长。

2 手术病人的舒适护理的方法

2.1 对病人进行心理方面的舒适护理

首先要让手术病人在心理方面感觉到被尊重感、安全感、满足感。在手术进行前，为了保证病人积极配合手术治疗以及对医生的信赖，手术室护士要对病人进行访视，并把相关的手术信息和手术知识对病人进行介绍。从而消除病人心中的恐惧感，降低病人对手术存在的心理压力[9]。在手术过程中，手术室护士要陪在病人的身边，对病人进行鼓励，为了降低患者的心理压力，手术室护士可以指导病人进行深呼吸或者抚摸病人脸颊、紧握病人双手等[10]。在手术完成后，在病人清醒的时候，为了提高病人对身体康复充满信心，可以告诉病人因为他的主动配合，手术非常的顺利。

2.2 一个舒适的手术环境

对于大多数的病人来说，会因为处在手术室这样一个陌生的环境中，而出现心情不安和紧张的情况，针对这一情况，可以在手术室中设计病人等候区，把所有等候手术的病人都聚集起来进行护理，从而消除病人心中的孤独和恐惧[11]。在病人清醒的时候，为了对病人的注意力进行转移，使病人的心情得到放松，可以让病人戴上耳机，播放自己喜欢的音乐。在手术的时候，要保证手术间的安静，各种手术动作要进行柔和，当仪器发出警报声时，为了避免病人猜疑，要及时将其告知病人[12]。整个手术过程要做到轻、稳、准。避免出现不小心操作出现过大的响声的情况。

2.3 病人疼痛感的舒适护理

病人在手术过程中，难免会出现疼痛感，这种感觉属于病人的主观感受。对于这种情况，护士要多多鼓励病人对自身的疼痛感进行表达，并给予重视。要尽可能的降低疼痛时间，降低病人的不愉悦程度，降低病人的忧虑[13]。对常规的手术前准备进行改进，最大限度的降低术前准备对病人的造成的影响。在手术结束后，可以使用卷轴法和搬移布单发对病人进行过床，尽可能的降低因为振动而对病人产生了不适感和疼痛感。

2.4 病人的舒适护理

在对病人进行手术的过程中，是一个影响舒适性的非常重要的因素。常规的手术更加偏重于手术的便利性，而未对病人身体的舒适度给予足够的重视。病人舒适护理指的是在对病人进行护理的过程中，使用和人体结构更加符合的进行手术[14]。经过研究证明，病人在平卧时，两个上肢的外展度要适宜，一般和身体保持71～85°的夹角最为合适，为了让病人感觉到舒适，要使用垫有海绵垫的布单对上肢进行包裹[15]。为降低在侧卧病人上腿的压力，可以在病人的两腿之间放置一个海绵枕。

2.5 对病人低温护理

在手术过程中，病人经常会因为手术或者使用麻醉药品而出现体温失调的症状。约占一半以上的病人体温都会低于36度，特别是在手术时间过长的情况下，很容易在小孩和老人的身上出现[16]。针对这一情况，为了使病人身体的体温保持在一个相对正常的状态，可以对使用保温毯进行保温。在病人进入手术间后，要对不需要暴漏的部位禁止遮盖。在所有的手术间都安装电恒温箱，并把常用的伤口冲洗液和输液液体放到恒温箱中进行加温，一般情况下温度保持在38°最为适宜[17]。

2.6 对病人进行其他舒适护理

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     　随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来，对如何全面提高手术室带教质量，适应新的护理模式，基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。

    1  岗前培训

    1.1   了解基本要求  介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。

    1.2  培养良好的职业素质

    1.2.1  培养慎独精神  慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。

    1.2.2  文化素养  文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。

    1.2.3  良好的人际关系  手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。

    1.3  自我安全防护  手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。

    1.4  增强法律意识  护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。

    2  术前访视带教

    术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。

    3  术中整体护理带教

    3.1  手术前  带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。  3.2  当病人进入手术室后  护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。

    3.3  手术结束  协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。

    4  术后随访带教

    术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。

    5  总结

篇8

循证护理使用有价值并且可信度高的研究对问题进行验证，在研究过程中寻找实证，以实证为基础为患者制定最合适的护理方案。循证护理是一种以患者为中心的护理方法，以患者的实际需要为基础，将患者的价值观与专业的护理方法结合起来，在整体护理理念下为患者提供护理服务[1]。循证护理在手术室急诊患者护理中的应用可以确保手术质量，并达到有效提高护理学科的独立性以及地位的目的。本次研究以我院于2013年2月至2014年2月期间收治的244例手术室急诊患者作为研究对象，通过常规护理方法与循证手术室护理方法护理效果的比较来探析循证手术室护理在手术室急诊患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间收治的244例手术室急诊患者作为研究对象，全部为女性患者，年龄在24岁到63岁之间，平均年龄为45.2岁。其中，宫外孕患者有78例，急诊剖宫产患者有59例，卵巢蒂扭转患者为82例，子宫破裂患者有25例。采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组，每组均为122例患者，对照组全部采用常规的术后护理方法，而观察组则给予循证手术室护理方法。两组患者在年龄以及疾病类型方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，按照手术步骤开展常规护理工作，主要包括术前访视、手术器械的准备以及手术过程中的协作与配合等。

观察组采用循证手术室护理，首先全面并且快速地评估急诊患者的身体情况、心理与疾病状况，以此作为制定相应护理措施的依据，确保循证护理的科学与合理性。对于意识尚且清醒的患者，需要进行心理护理，进行亲切安抚，缓解他们的不安情绪，防止患者由于恐惧以及焦躁出现过激行为，影响到手术的顺利进行。然后迅速准备好手术器材，根据急诊患者的病情选择合适的一次性卫材以及所需液体，并帮助患者调整到适合手术的。手术过程中，护理人员需要保持安静，在与医生讨论患者病情的时候需要注意说话的音量并尽量隐晦，以免给患者造成心理负担。手术完成后的第二天需要先与病房护士取得联系，了解患者手术后的基本情况以后再进行随访，观察患者的生命体征并询问患者伤口的疼痛情况，对于情绪比较紧张和焦虑的患者，可以适当的给予心理安慰。

1.3 判定标准

护理质量评分：根据手术护理质量标准以及我院的护理工作的实际情况制定合适的护理质量评分表，100分为满分，最低为0分，并由资深护理人员进行评分；

手术环境合格率：按照手术室的标准对患者的手术环境进行评价，然后统计环境合格率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P

2 结果

实施循证手术室护理的观察组，其护理质量评分为98.9±1.2，明显高于采用常规护理组的42.2±7.2以及85.4±1.3；此外，观察组的环境合格率以及患者满意度均为100%，医生满意度为99.18%，也明显高于对照组的93.44%、84.43%以及88.52%。两组之间的差异有显著统计学意义（P

3 结论

临床手术属于创伤性治疗，会给患者带来一定的心理影响，如果患者不能正确认识自己的病情并对手术治疗有一定的了解，很容易产生焦虑、恐惧以及抑郁等情绪，致使自身身心健康受到影响。高度紧张的情况不仅无法让手术治疗顺利开展，还会降低患者自身的免疫力，增加手术感染的风险[2]。因此对于急诊手术室护理来说，只有确保护理人员的职业素质，才能全面满意患者的需求。

常规的护理方式一般多是在实践中总结出来的经验，缺乏一定的科学理论基础。循证护理是比较先进的护理模式，护理人员可以运用先进的理论护理知识并结合病人的实际情况制定出最适合病人的护理措施，有效提高护理效果[3]。

心理护理在循证护理模式中发挥着重要作用，这是因为虽然手术可以修复患者受到损伤的组织或是消除患者的病变组织，但是手术同样也会造成一定的损伤，因此手术治疗的方法具有一定的创伤性[4]，会对患者的心理以及生理造成影响，出现比较强烈的反应。对于意识清醒的患者来说，手术之前很容易出现恐惧、焦虑甚至绝望的情绪，严重时会影响患者的代谢情况，比如出现血压上升、心率速度增加以及心肌氧供失衡等问题[5]。循证护理可以通过对患者的观察与分析了解患者的心理状况，通过查询资料的方式寻找开解患者的最佳方式，在紧张的手术准备过程中通过高效的沟通和安抚稳定患者情绪，避免患者出现过激行为，确保手术在最快时间内进行，争取更多的抢救时间。在护理人员的心理护理下，患者的身心都可以达到最佳状态下，这样的状态也有助于加强手术效果。

综上所述，循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用非常好的效果，可以有效加强手术质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]陈少莲.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].吉林医学，2012（03）：616-616.

[2]宋启红.循证护理在手术室急诊患者护理中的应用[J].中国现代药物应用，2013（12）：202-203.

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随着医学模式的改变，手术室已全面开展整体护理，传统手术室护士只在手术时配合为主的工作模式已不在适应现代医学模式的需要。只有改变手术室护理模式实行手术室全期护理，一切“以患者为中心”，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量。因此，我院自2013年6月将术前访视应用于手术室整体护理中，并进行了对照观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料： 选择我院2013年6月―7月手术患者100例（男性60人、女性40人），年龄20―70岁；两组患者均采用硬膜外麻醉，将两组患者按住院号单双，随机分实险组、对照组各50例，两组患者在性别、年龄、体重、手术时间等方面比较差异无统计学意义P>0.05（表1）。

1.2.1 对照组： 传统的术前常规手术医师与患者谈话，进行沟通。

1.2.2实验组

1.2.2.1除传统的术前常规医师与患者谈话外，采用新的术前访视方法，即手术室巡回护士在病人术前1天进行个性化术前访视，时间为20―30分钟。

1.2.2.2术前访视准备： 手术前一天由手术巡回护士根据手术通知单，登记并填写术前访视单，查阅病史，了解病人各项情况等，向手术医生了解手术方案及术中注意事项等。

1.2.2.3实施术前访视： 首先自已介绍是负责手术的巡回护士，并告知病人自已会一直陪伴在他（她）的身边直到手术结束，介绍手术室的环境以及常用的仪器情况，入手术室后需知，包括防止坠床的事宜、麻醉配合、可能遇到的护理问题及配合方法指导，检查病人的一般情况，包括血管皮肤情况等，并进行记录。

1.2.2.4 做好护患沟通： 做好心理护理，询问患者有无特殊需求，尽量解答患者提出的问题，教给患者一些缓解紧张、焦虑的技巧，使病人建立信心，并配合医生顺利完成手术，请病人签字。

1.2.2.5温馨提示： 告知患者禁食、禁水的时间，术前要去掉义齿、饰品等。

1.3调查项目： 将医院自制的住院患者对手术室护理满意度的调查问卷于术后第2天进行回访时发放到患者手中，患者不记名回答问题，将结果进行统计并分析。

2结果

两组患者满意度比较，对照组患者的满意度为80%，实验组为96%，两组有显著性差异（表2）。

3.1 手术对患者来讲是一种应激源，常导致个体生理和心理产生强烈的应激反应[1]，通过术前访视时耐心和患者及家属交谈，给予患者心理交谈，给予患者心理安慰，改善患者紧张情绪，使患者能够面对手术，增加信心和医务人员的信任度，从而增加了满意度。

3.2 手术室护士要改变以往的护理工作模式，在细微之处体现人性化护理，对生命健康的关爱，从术前访视、术中护理及术后随访的三个方面的手术室全期护理对手术患者实施整体护理，体现整体护理在临床护理工作中的真正意义[2]。整体护理中术前访视能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理及精神上处于满足而舒适的状态，有利于促进机体早日恢复。由此可见，术前访视应用于手术室整体护理中，可以提高患者对医务人员的信任和满意度，提高了护理质量。

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Abstract：Objective：To investigate the effects of humanistic nursing in elderly patients undergoing operation.Methods：40 elderly patients (25 male， 18 female) aged 65-78yr undergoing hip replacement(5)， prostate electrotomy (9)，cholecystectomy(10)，esophageal carcinectomy(8)， subtotal gastrectomy(5) and breast cancer radical cure(4).All patients in two groups were randomly divided into group A，(the common nursing group ，n=20)and group B(the humanistic nursing group n=20 ).The MAP，HR were recorded before gonging into operating room， undergoing anesthesia and after operation and the anxiety score were observed.Results：There was no significant difference between group A and group B in the age， MAP， HR and the anxiety score before going into operation room(P>0.05).The MAP and HR in group B were stable and were obviously higher than those in group A before going into operation room and after operation(P<0.05).The anxiety score were significant lower in group B than those in group A， and the degree to which satisfaction was met in group B(P<0.05). Conclusion：The humanistic nursing service could depress the anxious emotion， stabilize the haemodynamics and elevate the degree of satisfaction in patients undergoing operation.

Key words：operating room; humanistic nursing; elderly; satisfaction

人性化护理是一种“以本，以人为中心”的人性化护理服务。手术室是一个相对封闭的特殊治疗环境，对即将接受手术的患者来说，难免有恐惧、紧张、焦虑等消极情绪。特别是老年患者，随着年龄的增长，在心理上形成特有的心理特点，如焦虑不安、自卑孤独等，因此贯穿于整个手术过程的人性化护理，对即将面对手术的老年患者显得非常重要，其目的是为患者营造一个舒适、安全的就医环境，使手术患者身心都处于最佳状态，促进患者的康复[1,2]。本文观察了老年手术患者实施人性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院进行择期手术的老年患者40例作为观察对象，其中男25例，女18例，年龄65～78岁。将40例患者随机分为A(常规护理组)、B(人性化护理组)两组，每组20例，A组实施常规的术前准备和护理，B组实施围术期的人性化护理。

1.2 方法

1.2.1 术前护理： A组(对照组)采用常规的术前宣教，告知术前注意事项，如禁食、禁水时间，术前应排空大小便，取下饰物，更换清洁病号服等;B组(人性化护理组)从以患者为中心的整体护理角度出发，对择期手术的患者进行术前访视：手术前1天下午，即由手术室护士携带手术室健康护理访视表到病房进行术前探视， 访视时护士面带微笑， 向患者作自我介绍，说明访视目的，语言亲切和亲情化。根据患者性别、职务及职称、文化背景、生活习俗等，决定其称谓，使其感到被尊重。耐心听取患者的意见和要求，关心、安慰、鼓励患者[3]，给病人做一些正确的指导，做好疏导工作，让病人明白手术是治疗该疾病的必须手段。为患者介绍手术室的内部环境、先进的医疗条件、经验丰富的主刀医生和麻醉医师以及在手术室内患者所要配合的各种问题。认真倾听患者诉说，耐心回答疑问。老年人具有较深的资历和阅历，自尊心较敏感和强烈，也极易受到伤害，医护人员在围术期真诚的关爱、温和的态度、可信的话语对老年人就显得至关重要。同时老年人性格孤独、固执、思想不易外露，适当的称呼，建议商量的语气，可让患者消除陌生感，增加信任度，减轻心理压力。用患者能理解的语言讲解相关的医学知识，向患者介绍手术、麻醉、手术大概过程及所需时间;了解患者对手术的认知程度，针对具体情况进行术前指导和心理梳理，告知患者及其家属手术及麻醉的安全性，以及此前类似手术成功的例子。访视时间不宜过长，以10 min左右为宜，避免患者紧张和疲劳[4]。

1.2.2 术中护理： A组患者巡回护士密切观察病情，认真配合手术。B组患者在患者进入手术室前30min，调节手术室的温度至22～24℃，湿度50%～60%[5]，由术前进行访视的护士去病房接患者，了解患者术前晚的饮食及关心其睡眠情况，核对科别、床号、姓名、性别、手术部位及名称等，让病人知道医护人员对其都是认真对待及关注的。面对熟悉的面孔，患者心理上感觉被关怀，紧张情绪得以缓解。对于行动不便或体质虚弱的患者，应与家属一起将其从病床移至推车上，并安慰患者，告诉他护士始终会守护在他身边，注意使用保护性语言，适当应用非语言交流，如拍背、握手等，使患者感到亲切与安全、尊重与被重视。患者入室后简单介绍手术室的环境、布局、设施及麻醉情况。患者进入手术室后会感到孤独无助、紧张恐惧，巡回护士应通过语言沟通及时了解患者心理状态，有针对性地实施心理疏导，在心理上获得满足感和安全感。做各种操作前均向患者说明，让患者体会到护理人员的关爱和体贴，缓解其紧张情绪。静脉穿刺是一项有创操作，留置针比一般的头皮针要粗，要选择型号合适的留置针，穿刺前解释其目的和必要性，操作时动作敏捷熟练，力争做到一针见血。患者清醒时尽量减少躯体隐私暴露，在不影响操作的前提下给予适当遮挡。巡回护士除配合麻醉医师、手术者、器械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作外，还要管理好手术间秩序，控制参观人数。手术室器械护士必须要精力充沛，忙而不乱，精神高度集中，各项护理操作工作应该做到稳、准、轻、快。对快速病理检查的患者，要及时告知良性结果，而恶性结果则要暂时做好保密工作[6]。

1.2.3 术后护理：A组在手术结束后将患者送回病房并与病房护士交班，术后第一天，手术室护士到病房看望病人，发放手术室工作评价调查表，收集病人意见。B组患者在手术结束后，及时告诉病人手术顺利完成的消息，用温盐水纱布块拭净病人皮肤上消毒液及血迹，为病人穿好衣裤，注意保暖，适时送上美好的祝福话语，将病人自尊、整洁、安全地护送出手术室[7]，应向患者说明手术很成功，使患者放心并祝患者早日康复。术后访视工作对巩固手术的后续效果是必不可少的。通常情况下，术后第1天到病房看望患者，询问其身体恢复状态，切口是否疼痛以及肠蠕动情况等，对手术室工作是否满意等，就患者的不适给予安慰和解释，以体现手术室工作人员认真负责的态度，同时也提升了对手术实施的信赖，使患者真正感到手术室护理人员真诚的爱心与呵护[8]，向病人及家属宣教术后应注意的事项发放病人的满意度调查表。

1.3 观察项目

1.3.1 分别记录两组患者在访视开始前、被接入手术室前、麻醉前和术后第1天BP、HR变化情况。

1.3.2 记录两组患者对手术室护理的满意度及焦虑评分：术后第1天在病房回访时，采用发放护理服务满意度调查表进行满意度评估，满意度评估分为满意或不满意，分别统计两组患者对手术室护理的满意例数。应用焦虑自评量表(SAS)测定两组患者在接入手术室前和术后第1天(全国成人常模SAS总分平均28.7±10.8)[9]焦虑水平。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均值±标准差(x±s，n=20)表示，组间比较采用t检验，组内比较采用单因素方差分析(ANOVA)，计数资料应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的年龄、性别、疾病类型、麻醉方式、访视前的MAP、HR及焦虑评分等资料比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者在访视前的MAP、HR及焦虑评分无统计学意义(P>0.05)。B组患者在入室前、入室后麻醉前和术后的MAP及HR比A组有明显降低(P<0.05)。B组的焦虑评分在入室前和手术后都比A组显著下降(P<0.05)，而对手术室护理的满意度则较A组明显提高(P<0.05)，见表1和表2。表1 两组在不同时间点MAP和HR的变化比较表2 两组患者的焦虑评分及对手术室护理的满意例数比较

3 讨论

人性化护理是由Watson首先提出的“人性照护”护理模式发展而来的，即护士必须有人性科学的认知，并给予患者人性化照护。人性化护理强调以人为本，以治疗疾病为中心，把爱心、同情心、责任心融入到每项护理工作中，让患者在心理、生理及精神上处于稳定而舒适的状态[10]。手术室是一个特殊的治疗环境，手术患者术前普遍存在紧张、焦虑心理反应[11]。老年患者，由于担心自己成为家庭的累赘，不但需要家人的照顾，自费患者还担心家庭经济问题，加之对手术及预后情况的不了解，心情更加紧张，情绪也更不稳定。本研究中未实施人性化护理的A组老年患者麻醉前的MAP(平均为15.8 kPa)和HR(平均为86bpm)较开始访视前有明显升高(MAP平均为14.4 kPa，HR平均为76bpm)A组焦虑评分在入室前平均为41.67，远高于正常平均值的28.7。手术室护士在术前对患者的人性化访视可以提高患者及家属对手术与医护人员的信任感，减轻患者的焦虑、紧张、疑虑的心理，改善患者的心理状态。在本研究中，B组实施人性化护理的患者，其血流动力学均较A组平稳，麻醉前的焦虑评分也由41.67降低到30.78。术中对患者实行人性化护理，让患者感受到来自护理人员亲人般的关怀，减轻了患者对手术的顾虑和心理压力，从容面对各种治疗，更改善了医患关系[12]。

手术后访视体现了手术护理人员认真负责的态度[13]，为顺利地度过围手术期起到了积极作用，提高患者对手术室护理的满意度，这在老年手术患者中尤其明显[14]。在本文中未实施人性化护理的A组老年患者对手术室护理的满意人数仅为12例，均低于实施人性化护理的B组18例。

综上所述，本院手术室护理人员通过将人性化护理运用于老年手术患者的整个过程，可使患者得到护理人员亲人般的照顾与关怀，丰富了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵，能稳定老年患者血流动力学，减少焦虑，值得临床推广应用。

【参考文献】

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[2] 陈铁群.浅谈人性化护理在手术室的应用及体会[J].中华现代中医杂志，2008,6(30)：1314

[3] 史风琴.规范化指导语在手术室术前访视中的应用[J].现代临床护理，2007,6(5)：35

[4] 黄友香.人性化护理在手术室患者中的应用[J].中华现代临床护理杂志，2008,3(5)：444

[5] 赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009,16(12)：106107

[6] 胡旭，王秀花.语言护理在手术室中的应用[J].中国伤残医学，2008,16(1)：82

[7] 杨洁.人性化护理在手术中的应用[J].护理学报，2006,13(7)：47

[8] 骆佳音.手术室人性化护理[J].常州实用医学， 2008,24(6)：410

[9] 汪向东. 心理卫生评定量表手册[M].北京：心理卫生，1999,124

[10] 马俭.人性化护理在护理工作中的应用[J].中国医药导报，2008,5(6)：141142

[11] 刘素娟.老年股骨颈骨折66例围术期护理[J].中国医药导报， 2009， (22)： 130131

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1一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2014年11月-2016年6月期间诊治的202例开放性四肢骨折患者，其中男性123例，女性79例，年龄24～67岁，平均年龄（45.5±6.3）岁；手术类型分布：I类21例、Ⅱ类49例、Ⅲ类68例、Ⅳ类64例；手术切口大小分布：I类31例、Ⅱ类79例、Ⅲ类57例、Ⅳ类35例。按数字随机的方式将纳入对象划分为观察组（101例）与对照组（101例），两组患者年龄、性别、切口情况及手术类型比较，差异不显著，不具统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者术前手术准备、术中体征监察、密切协助医生进行手术等常规护理，观察组在常规护理干预基础上再强调手术室护理干预，包含的主要措施如下：

（1）术前巡视探访开放性四肢骨折手术属于急症危重手术类型，护理人员应对有认知的的患者进行必要的沟通，以病人不同文化程度、生活兴趣习惯、性别等差异性为基础，采用适宜的言语及行为对患者进行详细宣教，讲述手术过程和特点，说明麻醉方式，介绍手术环境等，提升患者手术知情度，并树立起治疗的信心，使其良好地配合手术，为顺利治疗奠定基础。

（2）心理干预进入手术室后护士应用热情的态度面对患者，营造出令人舒适的手术环境，再次轻和言语沟通后给予病人心理暗示，对患者提出的疑问耐心解答，一定程度消除其恐惧、不安等负面情绪，尽量争取患者对手术治疗的积极配合，从源头降低手术感染发生率。

（3）手术室环境护理护理人员应保证室内正压通气，关闭门窗，室内环境整体清洁卫生，手术开始前半小时护士应完成手术所用物品的清洁工作，比如治疗台、无影灯、手术床、器械桌等，护理应按照预防院感发生管理标准每天对手术工作区域进行消毒严格，并做好手术用具数量上的清点工作，术后马上进行处理。

（4）手术室人员管理手术室内严格控制人员是预防感染发生的关键举措，控制好入室人员，手术参观人员也最多不超多两个，而且都应按医院规定着装入室，术中医护人员遵照无菌操作流程来进行每一步操作，严格执行手卫生观念，采用新式免刷洗手法，来保证过程中手的清洁度。医护人员穿戴好高压灭菌衣帽后，先对患者检查进行病情上的评估，入手术台前对区域皮肤先处理，即可保证皮肤清洁度，又能尽量缩短手术进行时长，利于切口感染的控制。

（5）手术室舒适度护理室温一般控制在22到25℃，湿度在50%到60%之间，护理人员应配合医生对患者采取积极保温措施，避免低温现象出现，因为低体温患者免疫反应会受到抑制，术中会产生一些列不利影响，术后更易发生感染，因此为做好保温措施，术中护理人员应注意为非手术区域盖好被褥，对老人、小孩、妇女等特殊人群在必要时给予加温，从开始麻醉到麻醉阻滞起作用时间内尽量减少病人身体暴露面积，另外输入血液应适当加热，腔内洗液尽量控制在37度。

（6）抗生素的合理应用和器械的消毒处理根据手术器械需要适宜选择压力蒸汽、低温蒸汽或气体消毒灭菌法来进行灭菌消毒处理。严格抗生素使用适用症，并注意用量、浓度、注意事项等，在保护机体正常菌群的前提下，杀死病菌以达到抑制感染的目的[2]。

1.3 观察指标

切口感染发生率

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0，χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，如果（P

2.结果

观察组发生术后切口感染4例（1.9%），常规护理的对照组术后切口感染发生12例（5.9%），卡方数据分析对应χ2=4.1649，p=0.0412，观察组切口感染发生率显著低于对照组（p

3.讨论

手术室是医院展开救治的关键场所，同时也是发生感染的高危科室。切口感染是术后常见并发症之一，它可能引起患体全身感染，影响患者预后，增加了家庭经济负担，会导致医疗纠纷事件的发生，不利于医院长远和谐发展。因此手术室应集力寻求有效措施来减少或避免术后发生感染，其中护理是关键环节[3]。本次研究结果显示，在常规护理基础上再行手术室护理的观察组术后感染发生率（1.9%）显著低于对照组（5.9%），也再次证实了手术室护理干预对预防开放性四肢骨折手术切口感染有一定的积极影响作用。

参考文献

篇12

现如今，随着社会经济的不断发展，医疗水平也不断提高，其中对手术室临床护士的临床业务水平也提出更高的要求，手术室护理质量的高低对手术成功率起到非常关键的作用。由于手术室护理工作量非常大，手术室护理人员始终保持在高度紧张状态，使手术室护士的生理、心理压力明显增加[1]，同时也使手术室护理质量明显降低。根据这一情况，本文抽取手术室护士9例，并推行人性化手术室护理管理，现将具体情况报告如下。

资料与方法

随机抽取手术室护理人员18例，随机分为实验组和对照组，实验组年龄18～46岁，平均28.6岁。其中大专学历以上5例，大专学历以下4例。工作时间>5年8例，5年7例，0.05），具有可比性。

临床护理管理方法：①对照组护理管理方法：采取常规护理管理方法：护理人员值班以及交接班制度；护理抢救工作制度；查对制度护理；护理差错事故管护理制度；护理在职教育管理制度；护理安全管理制度[2]。②实验组护理管理方法：在常规护理管理的基础之上加入人性化护理管理，其中包括有以下几点：a完善管理制度：现如今，有些医院采取硬性制度造成管理人员和被管理人员之间出现对立的立场，使护理人员的主动性明显降低，自从采取人性化管理以后，手术科室制定一个相对完善的管理制度，其中包括有考核制度：对护士每隔1个月实施定期考核，内容有出勤情况、总体工作量、病人满意度以及医生满意度等，其成绩分为优秀、良好以及不合格三个等级。对优秀的护理人员要采取物质奖励，其中包括补助以及奖金等相关方面。对考核不合格的护士要采取一定的处罚措施，其中也包含以上内容，对每一个季度考核不合格的护士要将当月奖金扣除，年度考核没有合格的护士要暂停上岗，并采取相关培训，培训合格方可上岗工作。同时我们还专门建立一个表彰栏，表现优异的护理人员的名字以及照片都会在表彰栏当中显现，使护理人员工作主动明显提高。b要完善手术室护理人员的休息室，休息室当中要摆放茶几、沙发以及饮水机等，为手术室护理人员提供一个舒适的工作环境。手术室护士长要合理安排工作，根据护理人员的护理水平、自身及情况来进行合理搭配，在对工作没有造成影响的前提下采取弹性工作制度。对部分护理人员在工作当中偶然出现的失误，要对其采取说服劝导，不要在同事和病人面前大声指责。同时还要每隔几个月组织文体活动，让护理人员在文体活动当中放松自己的心情，并使集体凝聚力提高。

临床评估方法：两组护理人员在研究过程当中分别护理60例手术室病人，对实验组和对照组护理人员护理的病人采取自主研制的调查问卷方式，其中内容包括有责任心、护理水平、服务态度、健康教育情况、风险意识，一共发出120例，回收120例。护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总数来进行判定。

统计学处理：统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P

结 果

经过临床管理以后，实验结果表明，实验组病人对手术室护理人员评价结果明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

讨 论

现如今，随着医疗事业卫生的大力改革，对手术室护理提出更高的要求，其中人性化管理对手术室护理质量起到非常关键的作用[3]。可以使手术室护士的各种需求得到最大限度的满足，使整个手术室人员的团队意识明显增强，同时也使得手术室护士的工作量明显减少。手术室护理工作具有一定的特殊性，以及高强度的工作，因此，对手术室护理人员采取人性化管理是非常重要的[4]。根据相关临床报道表明，手术室护理管理采取人性化管理模式，可以使责任心、护理水平、服务态度、以及风险意识等得到明显提高约90%[5]。实验组病人对手术室护理人员评价结果明显高于对照组，（P

参考文献

1 慕旭琴，刘力嘉.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].中国医药科学，2012，11（2）：39.

2 邱俊.人性化管理在手术室护理管理中的应用[J].中国医药指南，2011，27（9）：343.